107 年第 1 次臨床心理師臨床心理學特論（一）試題與答案

正解：題眼在「自殺風險評估」——危機會談不能只看是否說想死，而須同時盤點無望感、自殺史、衝動控制、近期壓力事件及保護因子；這些資訊共同影響急性危險性與當下處遇。因此①②③④⑤皆屬評估範疇，故選 D。

A：此組合漏掉③衝動控制能力與⑤保護因子。衝動性會影響危機行動化的可能，保護因子則是風險整合不可省略的平衡資訊。

B：此組合納入衝動控制，卻漏掉⑤保護因子，無法完整判斷個案現有的支持與求生資源。

C：此組合有保護因子，卻漏掉③衝動控制能力；它看似已涵蓋情緒、歷史與環境，錯在忽略衝動性會改變短時間內的行動風險。

本題考點：自殺風險評估（suicide risk assessment）——整合心理狀態、既往自殺行為、衝動性、近期壓力與保護因子；評估目的在決定當下安全處遇，不是以單一指標判定；分層與安全處遇依當時個案資料及現行臨床流程整合。

正解：題眼在「可預測自殺風險的因子」——生活壓力、問題解決能力低、憂鬱、無望感、活下來的理由低與衝動性，分別涵蓋情境壓力、因應技巧、情緒認知、保護認知與行為控制，皆會提高自殺風險。因此①②③④⑤⑥皆成立，故選 D。

A：此組合漏掉③憂鬱與④無望感；兩者是自殺風險評估中不可忽略的情緒與認知警訊。

B：此組合只保留個人脆弱因子，漏掉①生活壓力、⑤活下來的理由低與⑥衝動性，範圍過窄。

C：此組合漏掉②低問題解決能力與⑥衝動性。它看似已抓到憂鬱與無望感，錯在自殺危機也常與缺乏替代解決方式及衝動行動化有關。

本題考點：自殺風險因子（suicide risk factors）——情境壓力、憂鬱與無望感、問題解決困難、低求生理由及衝動性需整合評估；保護因子不足與風險因子存在要分開記錄。

正解：題眼在創傷後壓力反應與物質使用障礙症的連結——個案使用物質後，若暫時減輕侵入性記憶、焦慮或高警覺，便因移除厭惡狀態而增加使用行為；這是負向增強，故選 B。

A：正向增強是行為帶來愉悅刺激而增加，例如因欣快感而反覆使用；本題強調創傷症狀的暫時緩解，較符合移除痛苦的機制。

C：獎勵是日常語言中的正面結果，未精確指出行為因何種增強程序維持。它看似合理，錯在本題要辨別的是「減少痛苦」所造成的負向增強。

D：處罰會降低行為發生機率，不能解釋物質使用在短期症狀緩解後反而被維持。

本題考點：負向增強（negative reinforcement）——移除或減輕厭惡刺激而增加行為；創傷症狀下的物質使用常具有自我藥療與逃避功能；處罰（punishment）則是降低行為的後果程序。

正解：題眼在「完成行為治療後僅維持數月又回復成癮樣態」——題幹描述的是改變後的維持失敗與復發，而 Marlatt and Gordon 所發展的模式專門分析高風險情境、因應反應與失誤後的復發歷程。因此為再犯預防療法，故選 D。

A：多系統療法著重個案、家庭、學校與社區等多重系統介入，並非特別為成癮行為的復發歷程所設計。

B：功能家庭療法以改善家庭互動與功能為主，不能直接對應題幹所述完成治療後的復發維持問題。

C：RNR 模式著重風險、需求與反應性原則，常用於犯罪處遇規劃；它看似也在談再犯，錯在題幹指定的理論脈絡是物質使用後的復發預防。

本題考點：再犯預防（relapse prevention）——辨識高風險情境與因應策略，以降低復發；多系統療法（multisystemic therapy）與功能家庭療法（functional family therapy）屬不同介入架構。

正解：題眼在「DSM-5」「何者錯誤」與第一型、第二型的自殺風險比較——判準是躁症較顯著不等於自殺風險較高。DSM-5 記載雙相情緒障礙症第一型與第二型患者的終身自殺企圖比率相近，而第二型的自殺行為致命性（以自殺企圖對完成自殺之比較低表示）反而較高，因此不能宣稱第一型患者的自殺風險高於第二型，D 把方向講反，為應選項。臨床上仍須就當前情緒狀態、既往自殺行為與急性壓力逐一衡鑑，不以診斷亞型代替個別化評估。

A：DSM-5 指出雙相情緒障礙症患者的終身自殺風險約為一般人口的十五倍，與題述一致，非本題欲辨識的錯誤敘述。

B：混合或症狀交替的不穩定期，可能同時出現痛苦、衝動與能量改變，因而需要提高自殺風險警覺，敘述方向正確。

C：縮短症狀不穩定的時間，可減少個案暴露於急性自殺危機的機會，方向正確。

本題考點：雙相情緒障礙症與自殺（bipolar disorder and suicide）——混合特徵與情緒不穩定期須提高風險警覺；第二型的自殺風險不低於第一型，診斷分類不能取代個別化風險評估；DSM-5 的流行病學數字須依題幹版本判讀。

正解：題眼在「不願進行認知行為治療家庭作業」——認知行為治療的合作實證取向，會先理解個案不做作業的信念與障礙，再討論作業的重要性及做與不做的利弊，以共同調整可行方案。因此①②③正確，④把作業直接取消不符合原則，故選 A。

B：此組合含④。個案抗拒時可調整作業難度、頻率或形式，但不應以「先取消」取代探索其信念與障礙。

C：此組合同樣含錯誤的④，且漏掉③做與不做家庭作業的優缺點討論，少了讓個案自行權衡的步驟。

D：④是錯誤子敘述；它看似體貼個案壓力，錯在未經合作探索便撤除核心練習，反而失去建立可行替代方案的機會。

本題考點：認知行為治療家庭作業（CBT homework）——以合作實證（collaborative empiricism）探索抗拒原因；討論利弊並共同設計可行作業；調整作業不等於逕行取消。

正解：題眼在區分「工具性自殺行為」與「自殺企圖」——工具性自殺行為通常以影響他人、表達困境或取得特定結果為主要功能，相較於以死亡為目標的自殺企圖，其自殺意圖較低，故選 A；但意圖較低不等於沒有危險，仍須完整評估。

B：自殺企圖的定義重點是存在想結束生命的意圖，不能概括說其意圖較低。

C：工具性自殺行為仍可能因衝動、情境升高或手段失控而造成死亡；把它說成「不會真的自殺」是危險的二分法。這是最強誘答，因為它抓到工具性功能，卻錯把較低意圖誤作零風險。

D：自殺企圖所採行手段的致命性須個別評估，不能推論必然較低。

本題考點：自殺意圖（suicidal intent）——工具性自殺行為的死亡意圖通常較低，但仍需評估；自殺企圖（suicide attempt）不可由手段表面或動機單一推斷危險性；所有自殺行為皆先做安全評估。

正解：題眼在「技巧缺乏」與認知行為治療對自殺危機的理解——自殺個案常見問題解決困難、人際技巧不足與情緒調節困難，這些限制會使其在壓力下難以產生替代行動；時間掌控並非本題所列核心技巧缺損。因此①③④正確，故選 C。

A：此組合含②時間掌控，卻漏掉③人際技巧；人際衝突與求助困難是自殺危機中重要的可介入領域。

B：此組合已含①問題解決與④情緒調節，但漏掉③人際技巧，涵蓋範圍不足。

D：②是錯誤子敘述。它看似也是日常適應技巧，錯在本題所指的自殺相關核心缺損是問題解決、人際與情緒調節，而非一般性的時間管理。

本題考點：自殺危機的技巧缺損（skill deficits）——問題解決（problem solving）、人際技巧（interpersonal skills）與情緒調節（emotion regulation）是重要處遇目標；日常管理困難不必然等同於核心自殺機制。

正解：題眼在 Rudd、Joiner、Rajab 所述「心理治療三階段目標」與「不是」——自殺心理治療的初期重點是建立安全與治療合作，但不等於一概要求提供 24 小時監控；監控強度應依當下風險與可用資源決定。因此 A 不是該三階段目標的恰當表述，故選 A。

B：降低症狀與自殺風險並恢復希望，符合危機穩定後的重要中期治療目標。

C：改善功能、問題解決、情緒調控與自我監控，符合協助個案建立替代因應能力的目標。

D：處理自我形象與脆弱的人格因素、促進較長期成長，符合後續降低復發脆弱性的方向。它看似不如安全緊急，卻是較後期而非當下危機期的治療任務。

本題考點：自殺心理治療分期（phased psychotherapy for suicidality）——先建立安全與治療合作，再降低症狀並提升功能，後續處理脆弱性；監控是依個別急性風險決定的安全措施，不是所有個案固定的治療目標。

正解：題眼在知名人士自殺後的「仿效自殺效應」——媒體事件可能影響本已脆弱者，但仿效者通常不是單純追隨潮流，而是原先已受精神疾病或嚴重心理困擾所苦的高風險者。因此 D 最符合研究所指的重要特徵，故選 D。

A：想藉自殺吸引注意不能解釋仿效效應的主要高風險群特徵，也不應用此類動機標籤取代風險評估。

B：仿效自殺者可能有強烈自殺意圖；把報導影響理解成意圖不強，會低估危險。

C：喜歡時尚與潮流是表面上最像「仿效」的說法，卻錯把社會傳播效果化約為流行追隨，忽略既有精神疾病與心理痛苦的脆弱性。

本題考點：仿效自殺（copycat suicides）——自殺報導或知名事件可能影響既有脆弱者；精神疾病與嚴重心理困擾是重要風險背景；仿效不是單純追求潮流。

正解：題眼在「只想要自殺」、反覆創傷侵入記憶、強烈罪惡感、已購買木炭且曾被制止——個案同時有明確自殺意念、具體方法與準備行為、近期受阻的自殺行動、無望與自責，屬急性且高度的自殺危機。因此判為嚴重程度，故選 A；當次會談應先完成自殺風險與安全處遇。

B：中度程度通常不會同時呈現如此明確的計畫準備、可近性手段及強烈持續意念；本案線索超過中度風險。

C：輕度程度不符合已購買自殺工具、被家人制止及持續表達無法承受的情況。

D：本案有多項直接危險線索，不能視為無自殺危機。它看似可能把話語理解為情緒宣洩，錯在個案已出現具體準備與近期行動，安全優先。

本題考點：急性自殺風險（acute suicide risk）——明確意念、計畫或準備、可得手段、近期自殺行動與無望感會提高危險；危機會談先做安全評估與適切保護處遇；創傷後壓力症候群與憂鬱症狀可加重風險。

正解：題眼在「防止自殺的保護因子」——保護因子是能在壓力與自殺意念出現時，增加替代因應、適應與求助可能的特質或資源；認知彈性高有助於產生不只一種解決方案，故選 D。

A：社經地位與自殺風險的關係受多種環境與個人因素影響，不能作為穩定且單一的保護因子。

B：家庭人數本身不等於支持品質，也不能據此推論具保護效果。

C：性別可呈現族群層次的風險差異，但不是對單一個案可直接視為保護因子的心理資源。這是最強誘答，因為它混淆了流行病學差異與臨床上可動用的保護因子。

本題考點：自殺保護因子（protective factors）——認知彈性（cognitive flexibility）有助於替代問題解決與調節；人口學特徵不能取代個別保護資源評估；保護因子須連同急性風險一起判讀。

正解：題眼在「依法庭判斷的需要」與 TIPVDA——臺灣親密關係暴力危險評估表的功能是提供親密關係暴力危險程度的結構化資訊，供司法系統進行分級分類與處遇裁定參考，而不只是描述某一類型暴力。因此選 D。

A：被害人受肢體暴力的危險雖與評估內容相關，但此說法把工具目的限縮為單一受暴類型，未說明其司法分級分類用途。

B：工具不以單獨提供加害人心理暴力危險程度為主要目的。

C：加害人肢體暴力危險程度也是可能參考的風險面向，但僅此不足以界定 TIPVDA 在法院判斷中的主要用途。它看似最貼近「危險評估」，錯在少了親密暴力分級分類裁定的用途。

本題考點：臺灣親密關係暴力危險評估表（Taiwan Intimate Partner Violence Danger Assessment, TIPVDA）——提供結構化危險資訊；可作親密暴力分級分類與司法處遇參考；工具結果不能取代個案脈絡與安全規劃。

正解：題眼在「敵意歸因模式」與「何者錯誤」——敵意歸因模式說明個體如何在資訊模糊時偏向把他人意圖解讀為敵意，進而增加攻擊反應；它不是以「宣洩攻擊能量」及敵意能量累積來解釋攻擊。因此 B 把不同理論混在一起，是錯誤敘述，故選 B。

A：具攻擊行為者較常把中性或模糊事件解讀為敵意，符合敵意歸因偏誤的核心。

C：終身持續型犯罪者也可能以其認知方式理解並試圖掌控所感受的威脅環境，與社會訊息處理的觀點相容。

D：有暴力傾向的孩童可能在未受明確攻擊時便預期或知覺敵意，符合對模糊線索的敵意解讀。它看似過度推論，關鍵仍在於「中性或模糊」情境被賦予攻擊意義。

本題考點：敵意歸因偏誤（hostile attribution bias）——將模糊社會線索解讀為他人有敵意；社會訊息處理（social information processing）影響攻擊反應；宣洩論（catharsis theory）不是敵意歸因模式。

正解：題眼在「少年違犯最強的單一預測因子」——少年違犯與偏差同儕的往來會提供模仿、增強、規範認同與違規機會，因此同儕關聯是最直接且穩定的單一預測因子，故選 D。

A：單親家庭背景可能反映教養壓力或資源限制，但不能單獨勝過個案實際與何種同儕往來的預測力。

B：社會階級與違犯有關聯的可能，但屬較遠端的結構因素，不能直接決定個別少年的違犯行為。

C：目擊暴力犯罪可能增加暴力學習或創傷風險，卻不如持續與偏差同儕往來直接影響日常行為規範與機會。它看似具有強烈事件性，錯在單次或單類經驗不等同於持續的同儕強化脈絡。

本題考點：少年違犯（juvenile delinquency）——偏差同儕關聯（peer association）提供模仿與強化；家庭與社會階級是重要脈絡因子但非本題的最強單一預測；風險評估須整合個人、家庭、同儕與環境。

正解：題眼在「Dr. Marsha Linehan 所發展」——Linehan 發展的是辯證行為治療，將行為治療的改變策略與接納、正念及辯證觀點整合，最初廣泛用於高自殺風險及邊緣型人格困擾的處遇。因此選 D。

A：心理動力治療源自精神分析傳統，並非 Linehan 所發展的特定治療模式。

B：客體關係心理治療屬精神動力取向，以內在客體關係理解人格與人際困擾，非 Linehan 的模式。

C：行為活化治療以增加與正向增強相關的活動來處理憂鬱；它同樣帶有「行為」一詞，卻不等於辯證行為治療。

本題考點：辯證行為治療（dialectical behavior therapy, DBT）——由 Marsha Linehan 發展；整合接納與改變策略；常訓練正念、情緒調節、人際效能與痛苦忍受。

正解：題眼在「領養前臨時安置的時間」——Crowe 的領養研究要辨識的是早期照顧環境不穩定與日後反社會傾向的關聯。臨時安置時間愈長，表示個案在進入穩定收養家庭前經歷較久的照顧中斷與不確定性，故選 C。

A：被領養年齡小通常意味著較早進入較穩定的家庭環境，不能據此推論反社會傾向較高。

B：養父母年齡是收養家庭的背景變項，並非本研究指出的主要風險指標。

D：安置地點多確實可能反映不穩定，但本題所問研究結果的關鍵變項是安置時間長短；這是最強誘答，因為它同樣描述照顧轉換，卻把研究所指的指標換成地點數。

本題考點：領養研究（adoption study）；早期照顧環境穩定性（stability of early caregiving）；反社會傾向（antisocial tendency）。

正解：題眼在「Berkowitz 的挫折攻擊假說」與「不是」——判準是挫折後的負向情緒、敵意歸因及攻擊線索如何提升攻擊反應。衝動性格是個人特質，並非該假說用來說明挫折轉為攻擊的核心相關變項，故選 D。

A：挫折引發的負向情緒愈強，愈可能形成憤怒並提高攻擊傾向，符合修正後的挫折—攻擊觀點。

B：若當事人認定不良對待是對方故意造成，敵意歸因會增強憤怒與攻擊反應。

C：武器、挑釁語言等攻擊性刺激可作為攻擊線索，促進已被激發的攻擊反應；這是最強誘答，因為它不是挫折本身，卻正是 Berkowitz 特別強調的情境線索。

本題考點：挫折—攻擊假說（frustration-aggression hypothesis）；負向情緒（negative affect）；攻擊線索（aggressive cues）。

正解：題眼在「性侵害加害人的性侵對象」與「比例最高」——判準是加害人與被害人之間的既有關係，而非案件的戲劇性印象。臺灣與美國資料皆顯示，加害人多為被害人熟識者，故選 A。

B：陌生人性侵容易被媒體凸顯，卻不是比例最高的型態；這是最強誘答，因為公共想像常把性侵等同於陌生人襲擊。

C：家庭成員屬熟識者的一部分，但不是所有熟識關係，故其範圍較窄。

D：「弱勢者」描述的是被害人可能處於的社會位置，不是可與熟識、陌生、家庭成員並列的加害人關係類別。

本題考點：熟識者性侵（acquaintance sexual assault）；性侵害迷思（rape myths）；加害人—被害人關係（perpetrator-victim relationship）。

正解：題眼在「何者錯誤」與「受虐兒童長大後」——判準是童年受虐是否增加而非降低日後暴力風險。受虐經驗是暴力行為的重要風險因子，並非使暴力明顯少於一般人；A 把方向講反了，故為應選項。

B：物質濫用可透過去抑制、衝動控制下降與情境衝突提高暴力風險，故正確。

C：思覺失調症本身不等於暴力，但在急性被害妄想、嚴重激動等特定臨床情境中可能成為風險因素，故不能一概排除。

D：挫折可引發負向情緒與攻擊反應，符合挫折—攻擊取向。

本題考點：暴力風險因子（violence risk factors）；童年受虐（child maltreatment）；挫折—攻擊關係（frustration-aggression relationship）。

正解：題眼在「DSM-5」與「安非他命類物質與古柯鹼」——兩者皆以中樞神經興奮效應為主要分類依據，在 DSM-5 的物質相關分類中歸為興奮劑，故選 D。此題涉及 DSM-5 的版本敏感分類，作答依題幹所指定版本。

A：迷幻藥的核心是知覺與意識狀態改變，分類不同。

B：吸入劑指揮發性物質經吸入使用，並非安非他命或古柯鹼。

C：鎮靜、安眠或抗焦慮藥以中樞抑制作用為主，方向與興奮劑相反；這是最強誘答，因為同屬物質使用障礙症分類，但藥理作用類型不同。

本題考點：興奮劑（stimulants）；物質相關及成癮障礙症（substance-related and addictive disorders）；DSM-5 分類。

正解：題眼在「加在減肥藥中販售」——判準是該物質是否具有抑制食慾與中樞興奮效果。安非他命具有興奮與降低食慾的作用，因而可能被違法摻入宣稱減重的產品，故選 A。此題涉及藥物效應與法規風險，僅依一般藥理分類辨析，不據此延伸個別產品的成分判定。

B：海洛因是鴉片類物質，主要造成鎮靜與欣快感，不是減肥產品會追求的抑制食慾效果。

C：大麻雖會影響食慾與知覺，卻不符合減肥藥非法摻用安非他命的典型脈絡。

D：愷他命是解離性麻醉劑，與減重用途不相符；這是最強誘答，因為它也可能被濫用，但濫用性不等於會被用作減肥成分。

本題考點：安非他命（amphetamine）；興奮劑（stimulants）；物質濫用（substance misuse）。

正解：題眼在「心理病態的核心因素」——判準不是是否曾犯罪，而是人際與情緒功能是否呈現冷酷、缺乏罪惡感、表淺魅力與同理困難等特徵。這些人際與情緒因素是心理病態的核心，故選 B。

A：長期嚴重犯罪可見於部分心理病態者，卻屬行為表現，不能取代核心人格與情緒特徵。

C：反社會人格障礙症與心理病態有重疊，但前者較偏向反覆違規行為，兩者不能畫上等號；這是最強誘答，因為診斷名稱相近，判準卻不同。

D：低智力不是心理病態的定義性特徵。

本題考點：心理病態（psychopathy）；人際—情緒因素（interpersonal-affective factors）；反社會人格障礙症（antisocial personality disorder）。

正解：題眼在「何者錯誤」與「沒有治療意願」——判準是動機不足是否仍可成為臨床介入的對象。動機確是重要要素，但可用動機式晤談、降低傷害與建立治療聯盟等方式處遇；C 把「動機不足」誤作「沒有介入必要」，故為應選項。藥物處遇與目標設定須依個案風險及現行臨床資訊調整。

A：對嚴重酒精使用問題，以戒酒作為治療目標是常見且適切的方向。

B：美沙冬維持治療以具鴉片作用的藥物協助穩定使用與減少傷害，屬替代治療概念。

D：急性戒斷期可能需要醫療處置或支持，以安全度過戒斷並進入後續治療。B 是最強誘答，因為替代治療不是單純「換一種成癮」，而是有結構的醫療處遇。

本題考點：動機式晤談（motivational interviewing）；替代治療（maintenance treatment）；戒斷處遇（withdrawal management）。

正解：題眼在「多巴胺的易感性模式」與「何者錯誤」——判準是易感性模式要說明既有的脆弱性，而非把長期使用後的神經適應直接當作易感性的定義。A 將使用後的多巴胺系統改變混同於先存易感性，故為應選項；其機轉表述需避免過度簡化。

B：物質使用受遺傳、心理與環境因素共同影響，且各物質的相對影響可不同，正確。

C：青少年的同儕規範與父母監督、互動都會影響物質使用，正確。

D：社會對物質的態度、污名與可近性會形塑使用行為，亦屬社會層次因素。

本題考點：易感性模式（vulnerability model）；神經適應（neuroadaptation）；生物心理社會模式（biopsychosocial model）。

正解：題眼在「何者錯誤」與「超過一半」這個比例強度——判準是海洛因使用者的死亡風險雖遠高於一般人口，死因分布與死亡比例仍須依實證資料判讀。海洛因相關死亡以用藥過量為大宗，另有感染症、共病與意外、自殺等原因，且死亡率隨樣本、使用型態與追蹤年限而有明顯差異，並非超過一半的成癮者都死於意外、自殺或嚴重犯罪，B 誇大了比例，為應選項。

A：海洛因可造成欣快、嗜睡與焦慮暫時減輕等主觀反應，正確。

C：依題目所引臺灣《毒品危害防制條例》分類，海洛因屬第一級毒品。

D：海洛因屬鴉片類物質，正確。A 是最強誘答，因為「擔憂消失」是主觀效應描述，不能誤認為它沒有危險性。

本題考點：海洛因（heroin）；鴉片類物質（opioids）；物質使用相關死亡風險（substance-related mortality risk）。

正解：題眼在「酒後暴力」與「何者錯誤」——判準是酒精不能被當成暴力的單一且必然原因。酒精可透過去抑制、認知改變與情境互動提高風險，但是否發生暴力仍受個人期待與社會情境影響；A 的因果斷言過度簡化，故為應選項。

B：酒精劑量、去抑制與個人反應的關係複雜，題述指出少量與大量可能有不同效應，符合本題的區辨方向。

C：酒精期待會影響飲酒後的行為表現，正確。

D：挑釁、群體規範與環境線索等情境因素，對酒後攻擊行為確有關鍵影響。C 是最強誘答，因為它談的是心理期待而非酒精的直接藥理作用，兩者都可能影響行為。

本題考點：酒精期待（alcohol expectancy）；去抑制（disinhibition）；情境性攻擊（situational aggression）。

正解：題眼在「鴉片拮抗劑」——判準是藥物在鴉片受體的作用方向：拮抗劑阻斷受體作用。naltrexone 為鴉片拮抗劑，故選 D；此題為藥理分類，實際處方與適應症須由醫療專業人員依現行資訊判斷。

A：methadone 是鴉片作用劑，可用於維持治療，並非拮抗劑。

B：buprenorphine 具有部分鴉片作用劑特性，不能當作純拮抗劑。

C：suboxone 為含 buprenorphine 的複方製劑，設計目的與純拮抗藥不同；這是最強誘答，因為名稱相近的治療藥物都涉及鴉片受體，作用方向卻不同。

本題考點：鴉片拮抗劑（opiate antagonist）；naltrexone；鴉片類物質使用障礙症（opioid use disorder）。

正解：題眼在「wanting」與「liking」的區分——Robinson 與 Berridge 主張成癮中對物質的誘發顯著性與渴求可逐漸增強，且不必與施用時的愉悅感同步，這正是誘發—敏感理論，故選 A。

B：預防再犯理論著重辨識高風險情境與因應復發，並非以 wanting 與 liking 的神經生物區分為核心。

C：雙重歷程理論通常討論自動衝動歷程與反思控制歷程的競合，題幹未以此為主軸。

D：二因子理論是不同領域常見的泛稱，未能精確對應題述理論；C 是最強誘答，因為它也能解釋衝動使用，卻不是該兩位研究者提出的命名。

本題考點：誘發—敏感理論（incentive-sensitization theory）；渴求（wanting）；愉悅（liking）。

正解：題眼在「已有研究支持」與「物質使用障礙症」——判準是介入是否直接以物質使用行為的後果來增強戒用、到治療或完成目標行為。後果管理以具體增強物連結目標行為，具實證支持，故選 B。

A：人際關係治療主要用於人際困擾與情緒疾患，並非本題所指物質使用障礙症的典型實證處遇。

C：暴露治療主要處理焦慮與創傷相關的逃避反應，不能直接作為物質使用障礙症的標準治療。

D：自我肯定訓練可作為技能介入，但不是本題所問已有明確療效支持的核心方案；這是最強誘答，因為拒絕技巧有助復原，卻不等於自我肯定訓練本身是主要實證治療。

本題考點：後果管理（contingency management）；行為增強（behavioral reinforcement）；物質使用障礙症治療（treatment of substance use disorders）。

本題經考選部公告一律給分。二手菸危害多重且交互重疊，(B)「婦女懷孕時吸食二手菸易造成死胎」與(C)「小孩吸食二手菸易造成下呼吸道感染而死亡」皆為公共衛生教材明載之二手菸確定危害，何者為題幹所欲問之「結果」難以擇一，造成爭議。(A)成人肝臟永久性損傷非二手菸主要文獻結論，(D)男性性功能疾患亦非二手菸公認之典型後果，證據強度均較弱可先排除。作答以現行公共衛生學二手菸危害文獻為準。

正解：題眼在「高度自殺風險」——判準是危機處遇的安全優先序：當評估顯示迫切且高度風險時，須考慮可提供持續保護與密集監測的住院處遇，故選 B。題幹引述特定教材建議；實務上仍應依當次完整風險衡鑑與法規處理。

A：單純門診的監測密度通常不足以處理高度且迫切的自殺風險。

C：家人陪伴可以是保護因子，但不能取代專業危機處遇與安全監測。

D：每日密集會談較一般門診積極，但若已屬高度風險，仍可能不足；這是最強誘答，因為頻率提高看似周延，錯在未提供持續的安全環境。

本題考點：自殺風險評估（suicide risk assessment）；危機處遇（crisis intervention）；安全優先（safety priority）。

正解：題眼在「DSM-5」與「borderline personality disorder」——判準是邊緣型人格障礙症的情緒與人際不穩定，伴隨衝動性及反覆自傷或自殺行為。D 符合此核心臨床特徵，故選 D；此題依題幹 DSM-5 版本作答。

A：需要成為注意焦點而不自在，較符合戲劇型人格障礙症的特徵。

B：無法獨立生活而過度依賴重要他人，較符合依賴型人格障礙症。

C：持久懷疑他人背叛或欺騙，較符合偏執型人格障礙症。A 是最強誘答，因為兩者皆可能呈現人際關係困難，但戲劇型的重點是注意力需求，邊緣型的重點是關係、情緒與自我形象不穩定。

本題考點：邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）；衝動性（impulsivity）；自傷行為（self-injurious behavior）。

正解：題眼在「DSM-5 人格障礙症類別」——判準是三個群組的固定描述。B 群人格障礙症的共同風格為戲劇化、情緒化或反覆無常（dramatic, emotional, erratic），故選 B；此分類依題幹指定的 DSM-5 架構。

A：A 群應為奇特或怪異（odd or eccentric），不是解離（dissociative）或自我感消失（depersonalization）。

C：C 群應為焦慮或恐懼（anxious or fearful），把 A 群描述錯置到 C 群。

D：DSM-5 的此分群只有 A、B、C 三群，沒有 D 群；C 是最強誘答，因為「odd or eccentric」確為正確術語，錯在所屬群組。

本題考點：人格障礙症群組（personality disorder clusters）；B 群人格障礙症（Cluster B）；DSM-5 分類。

正解：題眼在「C 群人格障礙症不包含」——判準是 C 群的三項診斷為逃避型、依賴型與強迫型人格障礙症。自戀型人格障礙症屬 B 群而非 C 群，故選 C；此題依 DSM-5 分群作答。

A：逃避型人格障礙症屬 C 群，核心為社會抑制與對負面評價敏感。

B：依賴型人格障礙症屬 C 群，核心為過度需要被照顧。

D：強迫型人格障礙症屬 C 群，核心為秩序、完美主義與控制；這是最強誘答，因為名稱含有 obsessive-compulsive，易被誤認為強迫症，但它是人格障礙症分類。

本題考點：C 群人格障礙症（Cluster C personality disorders）；自戀型人格障礙症（narcissistic personality disorder）；強迫型人格障礙症（obsessive-compulsive personality disorder）。

正解：題眼在「心理病態」與「前額葉皮質灰質」——題目所依研究以心理病態者的前額葉結構差異作為判準，B 為官方答案。惟腦影像研究的群體差異不能直接作為單一個案診斷依據，且具體機轉仍有不確定性，故本題以題述研究方向辨析。

A：心理病態者的衝動表現不代表在任何放慢反應的情境下都無法改善，敘述過度絕對。

C：其情緒辨識困難較具特異性，常與恐懼、痛苦線索及同理反應相關，不宜說成各種情緒皆有困難。

D：心理病態常見對處罰線索的焦慮與生理反應較弱，題述把方向講反了；這是最強誘答，因為它用對了處罰學習概念，卻反轉了反應方向。

本題考點：心理病態（psychopathy）；前額葉皮質（prefrontal cortex）；處罰敏感性（punishment sensitivity）。

正解：題眼在「異於常人的 EEG 圖譜變化」——本題以犯罪型態區辨既有研究中較常報告的腦電圖異常關聯。暴力犯較容易被發現有異於常人的 EEG 圖譜變化，故選 C；此類 EEG 關聯屬群體研究結果且機轉尚有不確定性，不能用來判定個別人的犯罪傾向。

A：經濟犯的犯罪行為不能僅以 EEG 異常解釋，非本題所指的典型關聯。

B：詐欺犯同樣不屬題述研究中最常被連結的類別。

D：偷竊犯也不能由腦電圖異常作簡單推論。A、B、D 皆是最強誘答的同類項：它們都是犯罪類型，但題幹問的是研究關聯而非犯罪嚴重度或道德評價。

本題考點：腦電圖（electroencephalography, EEG）；暴力行為（violent behavior）；神經生物相關（neurobiological correlates）。

正解：題眼在「解離性失憶症」與「錯誤」——判準是此疾患以無法回憶重要自傳性資訊為核心，常與創傷或壓力相關，而非以特定性格障礙症的高共病率界定。D 將較多患者與強迫型性格障礙症共病說成通則，沒有這樣的核心臨床關聯，故為應選項。

A：重要個人資料正是解離性失憶症典型遺忘的內容，例如與創傷事件或自身身分有關的自傳性記憶，故非答案。

B：個案可能同時呈現憂鬱症狀、失去自我感或去現實感等主觀痛苦；這些可作為共伴表現，但不取代失憶本身的衡鑑，故非答案。

C：選擇性失憶指個案能記得事件的一部分、卻無法回憶另一部分，屬可能出現的失憶型態，故非答案。

本題考點：解離性失憶症（dissociative amnesia）——核心是重要自傳性記憶無法提取；失憶型態可包括選擇性遺忘；共伴的情緒與解離經驗應和核心診斷特徵分開判讀。

正解：題眼在「反社會型性格障礙症」與「錯誤」——判準是其心理病理常涉及對懲罰訊號與害怕刺激的低反應，而非容易被害怕刺激過度激發。D 的方向講反了；反社會特質較典型的是害怕制約不足、對威脅與懲罰訊息不敏感，故為應選項。

A：反社會型性格障礙症與物質使用問題及行為規範障礙有密切關聯；兒童或青少年期的行為規範障礙也是理解其發展路徑的重要資料，故非答案。

B：缺乏溫暖、管教不一致等家庭因素會增加外化問題的風險，但須與個體氣質、同儕及社會因素一併衡鑑，故非答案。

C：難以從懲罰後果修正行為，符合其在制約學習與抑制控制上常見的困難，故非答案。

本題考點：反社會型性格障礙症（antisocial personality disorder）——風險發展可見家庭管教失調與行為規範障礙；害怕／懲罰訊號的反應方向是偏低而非過度活化；外化行為須作多因素心理衡鑑。

正解：題眼在「診斷性格障礙症」與「正確」——判準是各性格障礙症的特徵常有重疊，臨床個案可能同時符合多種診斷描述，因而提高鑑別與診斷的一致性難度。C 精確說明這個問題，故選 C。

A：少數個案符合一個以上診斷把共病說得太少。性格特質跨診斷重疊相當常見，這正是本題的判準，故非答案。

B：反社會型性格障礙症的診斷並非以「信度很低」作為其代表性結論；診斷困難較在於特徵重疊、資訊來源與情境差異，故非答案。

D：性別刻板印象可能影響症狀解讀與診斷判斷，因此衡鑑時應檢視文化與性別脈絡；說並不會影響是錯的。這是最強誘答，因為理想的臨床工作本應避免偏見，但「應避免」不等於偏見沒有實際影響。

本題考點：性格障礙症（personality disorders）診斷——跨診斷特徵重疊會增加鑑別診斷困難；共病不能視為罕見例外；文化與性別偏見是臨床判斷中須主動檢核的來源。