108 年第 1 次臨床心理師臨床心理學特論（一）試題與答案

正解：題眼在「根據 Nock & Mendes（2008）」與「一生中自殺企圖」——判準是題幹指定研究所報告的終生自殺企圖比例。依該研究的命題數值為 2.5%，故選 B；此數值是題幹所引研究的結果，會受研究定義、樣本與時期影響。

A：0.5% 低於題幹所引研究報告的比例，不能選。

C：5% 高於題幹所引研究報告的比例。這是最強誘答，因為自殺企圖是重要公共衛生議題，仍須依題幹指定研究的數值作答。

D：15% 明顯高於該研究所報告的終生自殺企圖比例。

本題考點：自殺企圖（suicide attempt）——指非致死性、具有某種死亡意圖的自我傷害行為；終生盛行率（lifetime prevalence）必須區分於年度或期間盛行率；流行病學數值須連同研究定義與來源解讀。

正解：題眼在自殺流行病學中「企圖」與「死亡率」的性別差異——判準是兩項指標必須分開比較。女性的自殺企圖率通常較男性高，男性的自殺死亡率則較高，因此女性死亡率低於男性，故選 B。題幹引用特定研究；流行病學比較仍應依研究地區與時期解讀。

A：女性企圖率較高的方向正確，但說死亡率與男性相當，忽略男性死亡率較高的差異。

C：男性死亡率較高正確，但兩性自殺企圖率幾乎相同不符本題研究結論。

D：男性自殺死亡率較高正確，卻把自殺企圖率方向講反。這是最強誘答，因為它保留了一半正確的死亡率訊息。

本題考點：自殺流行病學（suicide epidemiology）——自殺企圖率（attempt rate）與自殺死亡率（suicide mortality）不可混為一談；性別差異（sex differences）常呈現女性企圖較多、男性死亡較多的方向；比較結果須參照研究脈絡。

正解：題眼在「什麼時候、在哪裡、怎麼做」——判準是是否已具體評估自殺行動的時間、地點與方法。這些問題是在探查病人是否形成可執行的自殺計畫（suicide plan），故選 D。

A：自殺意圖著重病人想死的程度、預期死亡性與採取行動的意願；題目問句主要在蒐集計畫細節。

B：自殺意念是想到、希望或考慮自殺的想法，範圍較廣，尚不必然包含何時何地如何做的安排。

C：自殺聯想不是本題對具體時地方法的標準評估名稱。

本題考點：自殺風險評估（suicide risk assessment）——自殺意念（suicidal ideation）問是否有想法；自殺計畫（suicide plan）問方法、時間與地點；自殺意圖（suicidal intent）問死亡意願與行動決心。

正解：題眼在比較「急性」與「慣性」自殺意念，且選項採組合題——判準是逐一辨識高自殺意念的急性危機是否伴隨情緒激發與無望感，以及慣性危機是否可能含死亡之外的人際或自我功能。①、②、③符合本題教材對兩種型態的描述；④把慣性自殺意念說成高控制慾，並非其判準，故選 D。

A：此組合只含①②，漏掉急性危機中明顯無望感的③，故不完整。

B：此組合含④；④不成立，且漏掉②，故不能選。

C：此組合也含④，將慣性自殺意念的特徵錯置為高控制慾，故不能選。

本題考點：急性自殺意念（acute suicidal ideation）——常見高情緒激發與無望感；慣性自殺意念（habitual suicidal ideation）——可能連結憤怒、報復或自我懲罰等非死亡目的；自殺危機評估（suicide crisis assessment）須辨識意念的功能與當下風險。

正解：題眼在「無期徒刑」個案覺得命運不可控制——判準是涂爾幹自殺類型所依的社會整合與社會規範兩個軸向。失序型（anomic）自殺出現在社會規範鬆動、生活秩序劇烈變動而失去依循時；題述受刑人恰恰相反，是身處高度規範、個人無從自主決定命運的處境，這種自殺涂爾幹歸為宿命型（fatalistic suicide），故 B 說成失序型為錯誤，是應選項。

A：社會支持與整合不足，使個體與群體的連結薄弱，符合自我中心型自殺的核心意義，故非答案。

C：將個人生命置於群體目標之下而執行自殺任務，符合利他型自殺，故非答案。

D：婦人把家族與宗教群體的榮譽置於自身存活之上，屬過度整合脈絡下的利他型自殺，故非答案。這是最強誘答，因為外在懲罰看似使人失去控制；關鍵仍在其自殺所服從的是群體榮譽，而非規範崩解。

本題考點：涂爾幹自殺類型（Durkheim's suicide typology）——依社會整合分為自我中心型（整合不足）與利他型（整合過強）；依社會規範分為失序型（規範鬆動失依循）與宿命型（規範壓迫過度、命運不可自主），兩者方向相反，不能把任何絕望或無力感都歸入失序型。

正解：題眼在區分「自殺企圖」與「工具性自殺行為」——判準是行為當下是否意圖死亡。前者以死亡為目的；後者雖可能呈現自傷或自殺相關行為，主要功能是影響他人、表達痛苦或取得其他結果，故選 A。

B：憂鬱程度會影響風險評估，卻不能決定某一次行為是否具有死亡意圖；重度憂鬱者也可能沒有自殺企圖，故非答案。

C：生理症狀不是兩類行為的定義界線，故非答案。

D：兩者都可能出現自傷行為。這是最強誘答，因為它抓到可觀察行為相似之處，錯在未區分行為形式與行為目的，故非答案。

本題考點：自殺企圖（suicide attempt）——核心是死亡意圖；工具性自殺行為（instrumental suicidal behaviors）——可有自傷形式但主要目的非死亡；臨床風險衡鑑須直接評估意圖、計畫與致命性。

正解：題眼在「補償策略」——判準是個體為抵銷深層無價值感或被拒絕感，所建立的僵化自我要求。以「我應該很能幹、完美」要求自己，正是在脆弱自我評價外加上完美與能力標準，故選 D。

A：如果我是完美的，人們就會接受我，是以條件式信念連結完美與被接納，較像補償策略背後的假設，而非直接表達自我要求，故非答案。

B：我很沒用是負向自動思考或核心信念的內容，並非用來補償該信念的策略，故非答案。

C：沒有人真正關心我是對人際關係的負向信念，未包含用以抵銷脆弱感的行動規則，故非答案。

本題考點：補償策略（compensatory strategy）——以僵化規則避免核心信念被觸發；條件式信念（conditional assumption）——常以「如果……就……」連結價值與後果；負向核心信念（negative core belief）——是被補償的自我或人際評價。

正解：題眼在 DSM-5 的「非自殺性自傷行為」功能描述——判準是自傷是否用來調節內在經驗或處理人際困境。自傷可暫時減少負向情緒、產生某種感受，也可能試圖處理人際困難；「為了產生正增強」不是此處所列的功能表述，故 D 為錯誤、應選項。

A：有些人以自傷對抗麻木、獲得感受或暫時改變情緒狀態，可視為產生主觀正向感受的功能，故非答案。

B：緩解強烈負向情緒是非自殺性自傷常見的情緒調節功能，故非答案。

C：自傷可能發生在難以處理人際衝突或求助的脈絡中，故非答案。

本題考點：非自殺性自傷（nonsuicidal self-injury）——重點在不以死亡為目的的自傷及其功能；情緒調節（emotion regulation）——可包括減輕負向情緒或對抗麻木；DSM-5 的研究診斷條件須依版本原文辨識。本題涉及 DSM-5 用語，版本細節以題幹所指版本為準。

正解：題眼在「導致自殺的心理因素」——判準是該因素是否增加絕望、孤立或無法因應危機的風險。家庭責任感與對兒女的關心通常構成保護性連結，不是風險愈高愈高；D 的方向講反了，故為錯誤、應選項。

A：問題解決技能不足會使個體在危機中較難產生替代方案，是自殺風險因素，故非答案。

B：高無望感反映個體預期未來無法改善，是重要心理風險訊號，故非答案。

C：生活品質滿意度低常伴隨痛苦與無望感，與較高自殺風險相關，故非答案。

本題考點：自殺心理風險因子（psychological risk factors for suicide）——無望感、問題解決困難與低生活滿意度會提高風險；保護因子（protective factors）——家庭連結與對兒女的責任感可強化存活理由；辨析方向相反的敘述時，要明確還原正確方向。

正解：題眼在「自殺危險因子」與壓力事件——判準是壓力是否與既有脆弱性共同提高風險。精神疾病、高衝動性與社會支持薄弱會降低因應資源，壓力事件因而可能使其自殺風險升高，故選 C。

A：把生活壓力事件說成遠低於神經生物因子，是錯置風險模型；自殺風險來自心理、社會與生物因素的交互作用，不能如此排定單一因素的絕對高低，故非答案。

B：災難後的自殺風險會受暴露、喪失、支持與既有疾患影響，不能斷言絕大多數都集中在半年內，故非答案。

D：老年與青年可能有不同常見處境與表現，但核心風險衡鑑仍須看既往企圖、精神疾患、物質使用、絕望與支持等因素，不能說危險因子顯著不同，故非答案。

本題考點：素質—壓力模式（diathesis-stress model）——壓力事件會與既有脆弱性相互作用；自殺風險衡鑑（suicide risk assessment）——應整合精神疾患、衝動性、支持系統與近期壓力；單一時間窗或單一因子的絕對化敘述通常不當。

正解：題眼在 Rudd 等人回顧中「短期認知行為治療」的追蹤效果——判準是問題解決與認知行為介入是否能降低自殺相關結果。將問題解決訓練整合入治療的認知行為介入，研究回顧支持其效果可延續至追蹤期；C 說追蹤一年後仍不具有療效，方向講反了，故為錯誤、應選項。

A：多次企圖、精神病史與共病的高風險病人需要密集且持續的處遇，故非答案。

B：情緒調節能力缺損是可介入的風險環節，增進特定技能有助減少自殺企圖，故非答案。

D：高風險病人並非必然只能住院；若當下可取得急性住院、完成安全計畫並有密集追蹤，部分病人可於門診接受治療，故非答案。這是最強誘答，因為安全優先不等於跳過即時風險衡鑑而一概住院。

本題考點：自殺的認知行為治療（cognitive behavioral therapy for suicide）——處理問題解決與認知、情緒調節缺損；治療強度（treatment intensity）——須依企圖史、共病與急性風險調整；本題引述特定研究回顧，效果範圍以題幹所指文獻為準。

正解：題眼在媒體報導後的「模仿行為」——判準是受眾的發展階段、認同需求與可受影響性。青少年較容易認同報導人物、受到同儕與媒體線索影響，因此是最容易出現模仿行為的族群，故選 D。

A：老年人可能有其自殺風險因子，但不是媒體模仿效應最典型的高易感族群，故非答案。

B：中年人並非完全不受影響，但相較青少年較不符合本題所問的最高易感性，故非答案。

C：早期成年人亦可能受到媒體影響；最強誘答在於年齡接近青少年，惟本題比較的是最容易受影響者，青少年的認同與模仿脆弱性更突出，故非答案。

本題考點：維特效應（Werther effect）——媒體報導可能引發自殺模仿；青少年自殺預防（adolescent suicide prevention）——需重視認同、同儕與媒體暴露；報導效應不等於媒體是單一成因。

正解：題眼在性侵害加害者的「復發預防」——判準是療程是否著重辨識高風險情境、建立因應反應並維持改變。復發預防要求加害者對降低再犯風險的反應負責，不是要求其自行找出問題的根源；B 錯置了療程焦點，故為錯誤、應選項。

A：復發預防以自我監測、辨識觸發因子與採取替代因應為核心，屬自我控制取向，故非答案。

C：維持治療效果、避免回到高風險行為鏈，是復發預防的重要目的，故非答案。

D：此取向重視對當下問題作出安全而有效的解決反應，不以追究問題根源作為首要任務，故非答案。

本題考點：復發預防（relapse prevention）——辨識高風險情境、早期警訊與因應反應；自我管理（self-management）——以監測及行為計畫維持改變；性侵害再犯處遇的具體方案與實證結論須依適用對象及研究脈絡判讀。

正解：題眼在差別聯結理論的「基本假設」——判準是犯罪行為與其他行為是否遵循同一套學習原理。該理論主張犯罪行為是學得的，學習歷程原則上與非犯罪行為相同；A 說兩者的學習不同，直接違反此假設，故為錯誤、應選項。

B：差別聯結強調犯罪定義與技巧多在親近團體中習得，故非答案。

C：犯罪行為可受行為後果所維持，操作制約可用來說明其學習與維持，故非答案。

D：與他人的社會互動是此理論的核心學習脈絡，故非答案。

本題考點：差別聯結理論（differential association theory）——犯罪是後天習得而非天生決定；親近團體（intimate personal groups）——是犯罪定義與行為技巧的重要傳遞脈絡；學習原理（learning principles）——犯罪與非犯罪行為共享基本學習機制。

正解：題眼在 Gorman-Smith 等人研究所指「家庭關係面向和父母管教」——判準是選項是否屬於該研究聚焦的家庭監看、凝聚與紀律構面。情緒虐待雖可造成多種不利發展結果，並非此題所列研究的家庭管教影響因子，故選 C。

A：父母疏於監看使青少年較少受到行為追蹤與限制，屬題述研究關注的管教面向，故非答案。

B：家庭凝聚力不足反映家庭連結與支持薄弱，屬家庭關係面向，故非答案。

D：規矩不足或紀律不一致屬父母管教問題，故非答案。

本題考點：少年暴力犯罪的家庭風險（family risk factors for youth violence）——父母監看、家庭凝聚與紀律是不同構面；研究範圍辨識（study-scope identification）——相關不等於被特定研究列為變項；本題為特定研究的結果辨識，應以題幹所引文獻脈絡為準。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是依 Moffitt 的雙軌分類，A 較接近終生持續型犯罪者的發展風險，B 至 D 均可描述青春期型犯罪者；現有題幹沒有其他明顯衝突，官方送分理由無法由題面還原，故送分。

A：發展遲緩或早期神經心理困難較常用來說明終生持續型，而非青春期型。

B：青春期型多在青春期出現反社會行為，並常在進入成年後減少。

C：此類人通常保有中等或較佳的社交能力，與終生持續型不同。

D：其違規行為可隨同儕模仿而呈現多樣型態，若「混雜」是指這種多樣性，敘述可成立；但原選項未界定「混雜」的意義，措辭可能造成判定歧義。

本題考點：Moffitt 的發展分類（developmental taxonomy）；青春期型與終生持續型犯罪軌跡的區別。

正解：題眼在性侵害的成因敘述——判準是能否避免把複雜犯罪行為化約為單一生物因素，並辨認文化規範如何容許或合理化暴力與性支配。具有暴力特徵、性別權力不平等的文化可形成支持性侵害的社會腳本，故選 B。

A：強姦行為不會完全由基因決定；生物、發展、認知、人際與文化因素都可能交互作用，故非答案。

C：把手淫一概說成不會增加偏差性行為，使用了過度絕對的因果敘述；須區分行為本身、伴隨的性幻想與強迫性模式，故非答案。

D：部分加害者可能對性意味的攻擊刺激出現偏高性興奮或將性與攻擊連結，說「不會」是過度否定，故非答案。

本題考點：性侵害的社會文化觀點（sociocultural perspective on sexual offending）——重視權力、性別規範與暴力腳本；多因素模式（multifactorial model）——不以單一基因或單一行為解釋犯罪；涉及性興奮型態的研究結論應避免推及所有加害者。

正解：題眼在把亂倫說成「性教育」——判準是道德脫離如何重述有害行為，使其看似可接受。老王以看似正面的教育語言重新包裝性侵害，屬以認知方式重建或正當化行為的手段；依本題選項的用語，故選 B。

A：去人性化是把受害者視為缺乏人性或不具完整人格，題幹未呈現這種貶抑，故非答案。

C：責任轉移是把行為責任歸給權威命令或他人要求；題幹是老王為自己行為辯護，並非聽命行事，故非答案。

D：責任分散是把責任稀釋到多名行為者或群體，題幹沒有共同決策或共同犯行，故非答案。

本題考點：道德脫離（moral disengagement）——透過重新詮釋行為、淡化傷害或移轉責任來解除自我制約；道德正當化（moral justification）——以正面目的包裝傷害行為；本題把「認知重建」作為選項標籤，應依題幹的正當化功能辨析，術語與標準分類的對應須審慎。

正解：題眼在 Bandura（1983）列出的「最容易被兒童模仿」三種對象——判準是題目所引特定分類，而非一般常識中誰也可能影響兒童。依該分類，家庭成員、次文化成員與大眾傳媒偶像在列，老師不包括其中，故選 B。

A：家庭成員是兒童日常接觸且具重要性、親近性的觀察對象，故非答案。

C：次文化成員可提供兒童認同的行為範本，故非答案。

D：大眾傳媒偶像具高可見度與吸引力，可成為模仿對象，故非答案。

本題考點：觀察學習（observational learning）——模仿受示範者的親近性、吸引力與認同性影響；示範者（model）——家庭、同儕次文化與媒體人物可成為來源；本題屬特定文獻分類，答案依題幹所引 Bandura 研究脈絡判讀。

正解：題眼在 DSM-5 的適應障礙症診斷——判準是症狀是否為可識別壓力源後的適應不良反應，且不能以其他精神疾患的惡化更適切地解釋。若壓力相關症狀是人格障礙症惡化所致，便不符合適應障礙症的排除原則；D 為錯誤、應選項。

A：症狀在可識別壓力源發生後 3 個月內出現，符合 DSM-5 對發生時序的描述，故非答案。

B：反應所致苦惱與壓力源的嚴重度或強度不成比例，是判斷臨床顯著性的要點，故非答案。

C：社會、職業或學業功能受損亦可支持診斷，故非答案。

本題考點：適應障礙症（adjustment disorder）——由可識別壓力源引發且具臨床顯著苦惱或功能損害；鑑別診斷（differential diagnosis）——若其他精神疾患能更完整解釋症狀，不能診斷為適應障礙症；DSM-5 診斷要件具版本敏感性，本題依題幹指定版本作答。

正解：題眼在成癮者的「缺少覺察」與「欠缺改變意願」——判準是治療是否直接處理矛盾、喚起改變動機並支持自主決定。動機晤談法以同理、探索矛盾與引出改變語言來處理此一階段的阻礙，故選 D。

A：復發預防主要用於辨識觸發因子與維持改變，較適合已有改變目標後降低復發，不是最直接處理未準備改變的技術，故非答案。

B：十二步驟法提供復元架構與同儕支持，但題幹所問的覺察與改變意願最對應動機晤談，故非答案。

C：內隱敏感法以想像配對不良後果來降低行為吸引力，較具指示性，不是以合作方式處理矛盾的核心技術，故非答案。

本題考點：動機晤談法（motivational interviewing）——以合作、同理與自主性喚起改變動機；改變矛盾（ambivalence）——是成癮處遇的重要介入焦點；改變語言（change talk）——由個案自身提出改變理由與承諾。

正解：題眼在動機式晤談的「技巧」——判準是治療者是否以同理與合作引出個案自己的改變理由，而非以對抗方式施壓。利用面質讓個案承受不改變的後果容易引發阻抗，違反動機式晤談精神，故 D 不是其技巧、應選項。

A：同理傾聽可傳達理解並降低阻抗，符合動機式晤談，故非答案。

B：開放式問句有助個案探索現況與目標間的矛盾，符合動機式晤談，故非答案。

C：肯定小改變與能力可支持自我效能，符合動機式晤談，故非答案。

本題考點：動機式晤談（motivational interviewing）——合作而非面質；核心溝通技巧（OARS）——開放式問句、肯定、反映與摘要；阻抗（resistance）——宜以反映與調整會談方向回應，不以施壓克服。

正解：題眼在譫妄性震顫（DTs）的物質來源——判準是它屬於何種物質停止或大幅減量後的嚴重戒斷狀態。DTs 典型與酒精戒斷相關，不是停止古柯鹼後因多巴胺減少所致；C 把物質與機轉配錯，故為錯誤、應選項。

A：戒斷（withdrawal）是突然停止或減少長期使用物質後出現的負向生理與心理反應，故非答案。

B：耐受性（tolerance）可表現為相同劑量的效果下降，故非答案。

D：新生兒戒斷症候群（neonatal abstinence syndrome）可發生於胎兒期暴露成癮物質後的新生兒，表現會依物質而異；題述以戒斷症狀說明其概念，故非答案。

本題考點：戒斷（withdrawal）——停止或減量後的適應性反應；耐受性（tolerance）——相同劑量效果下降或需增加劑量；譫妄性震顫（delirium tremens）——與酒精戒斷相關的嚴重狀態。物質機轉與新生兒症狀具臨床時效與個別差異，本題不宜外推具體診療內容。

正解：題眼在「臺灣目前」非法藥物濫用的族群與制度——判準是把流行病學、毒品分級與司法處遇三件事分開檢核，不能以其中一項正確資訊替另一項背書。依法務部與衛生福利部歷年的濫用藥物通報及查獲統計，愷他命長期以 24 歲以下的青少年及年輕族群為主要濫用者，是校園與娛樂場所常見的濫用物質，故選 A。

B：《毒品危害防制條例》中海洛因屬第一級毒品，（甲基）安非他命屬第二級毒品，兩者級別不同，不能並稱都是一級毒品，故非答案。

C：緩起訴附命完成戒癮治療並不限於施用海洛因者；美沙冬替代治療只適用於鴉片類成癮，其他毒品的個案則以心理社會處遇、衛教與尿液監測等方式進行，把制度化約為「海洛因加美沙冬」過於狹窄，故非答案。

D：《毒品危害防制條例》依成癮性、濫用性及社會危害性把毒品分為四級，不是三級，故非答案。

本題考點：臺灣毒品防制（drug control in Taiwan）——《毒品危害防制條例》採四級分類，海洛因為第一級、（甲基）安非他命為第二級、愷他命為第三級；緩起訴附命戒癮治療是司法處遇制度，替代治療只是其中一種處遇方式；濫用族群依主管機關的通報統計判讀，數字逐年更新。

正解：題眼在以「社會認知模式」解釋飲酒與攻擊的關聯——判準是其是否強調個人認知、學習經驗與社會環境的交互作用。把酒癮單純定位為一種疾病，未說明信念、期待與情境線索如何影響攻擊行為，不符合此模式，故選 C。

A：個人主觀信念與社會環境交互作用，正是社會認知觀點的核心，故非答案。

B：飲酒相關問題行為可經由觀察、後果與環境脈絡學習，與社會認知模式相容；它若被理解成完全由環境決定才會過度化約，但本題重點在其學習取向，故非答案。

D：酒精可作為情境暗示，激發個體對「酒精會使人如何行為」的期待，進而影響行為，故非答案。這是最強誘答，因為它不像在談社會環境；關鍵是酒精期待本身就是社會認知模式的重要認知歷程。

本題考點：社會認知模式（social cognitive model）——行為由認知、學習與環境交互決定；酒精期待（alcohol expectancy）——會影響飲酒後的行為解釋與表現；疾病模式（disease model）——不能單獨說明飲酒情境與攻擊行為的認知路徑。

正解：題眼在「誘因敏感化理論」與「何者錯誤」——判準是該理論把成癮中的想要（wanting）與喜好（liking）分開，並以獎賞相關的多巴胺系統及藥物線索的誘因顯著性解釋強迫性尋藥。C 把主要路徑說成血清素，錯置了本理論的核心神經機制，故 C 為應選項。

A：此項正確。理論正是要說明「想要」可以隨敏感化而增強，卻不必等同於主觀的愉悅或喜好，故非答案。

B：此項符合想要與喜好可分離的觀點：反覆使用後，藥物的愉悅效果可減弱，但由線索引發的想要仍可能增強。這是最強誘答，因為它看似和耐受性混為一談；關鍵其實是本理論談的是誘因顯著性增加，不是單純的藥效耐受。

D：此項正確。與物質配對過的場所、器具或人際情境可成為線索，觸發強烈的想要與再使用風險，故非答案。

本題考點：誘因敏感化理論（incentive-sensitization theory）——想要與喜好可分離；獎賞線索會取得誘因顯著性（incentive salience）；線索誘發的想要是復發的重要機制。

正解：題眼在「基因對物質濫用」與「何者錯誤」——判準是代謝差異造成的生理反應方向。東亞族群常見的乙醛代謝相關變異，會使飲酒後不適反應增加，因而通常降低而非增加酒精耐受與酒癮風險；D 說成耐受性增加，方向講反了，故為應選項。本題的酵素中文與英文對照有措辭混用，以下依命題所要考的乙醛代謝與飲酒不適機制作答

A：依題目所指的代謝變異，此項要表達的是乙醛累積造成不適，可能降低持續飲酒與酒癮風險，故非答案；但「乙醛去氫酶」與括號英文的對照並不精確，不能據此延伸到其他酵素結論。

B：此項正確。尼古丁對獎賞相關多巴胺反應的影響若較強，較可能提高其增強效果與依賴風險，故非答案。

C：此項正確。尼古丁代謝較慢會延長暴露，可能影響吸菸量與依賴形成；它看似與「代謝慢就一定更容易成癮」混淆，實際上本題問的是相對易感方向，非單一基因即可決定成癮。

本題考點：物質使用的基因易感性（genetic vulnerability）——代謝基因會改變暴露與生理反應；乙醛累積通常增加不適而降低飲酒持續性；尼古丁的獎賞反應與代謝速度皆可影響依賴風險。

正解：題眼在「預防再度使用」與「因應技巧訓練」——判準是此訓練直接建立面對觸發情境、癮頭與壓力時的行為及認知因應技能。C 的增強戒酒動機屬動機增強介入的主要任務，並非因應技巧訓練本身，故 C 為應選項。

A：此項正確。辨識並演練高危險情境的處理，是復發預防的核心技能，故非答案。

B：此項正確。癮頭來時的延宕、轉移注意與求助等處理，直接降低衝動再使用的機會，故非答案。

D：此項正確。壓力是常見復發觸發因子，壓力調適技巧屬因應訓練的一環，故非答案。

本題考點：復發預防（relapse prevention）——高危險情境因應；癮頭管理（craving management）；壓力調適是技能訓練，動機增強則是不同但可互補的治療任務。

正解：題眼在「損益分析表」與「何者錯誤」——判準是它把繼續喝酒與改變行為的短、長期好處及代價具體化，以促成重新評估既有信念與選擇。C 說它不涉及認知改變，錯在把行為情境盤點與其認知功能切開；損益分析正會挑戰「喝酒只有好處」等片面預期，故 C 為應選項。

A：此項正確。損益分析常用於動機增強取向，以協助個案看見改變的矛盾與理由，故非答案。

B：此項正確。此工具可依不同物質與目標行為調整，不限於酒精使用，故非答案。

D：此項正確。若個案能辨識停止飲酒的損失較少、長期收益較大，通常有助提升改變動機，故非答案。

本題考點：損益分析（decisional balance）——比較持續使用與改變的利弊；用於動機增強治療（motivational enhancement therapy）；其作用包含修正物質使用的預期與決策，不只是記錄行為。

本題經考選部公告一律給分。海洛因之分類因學門而異：藥理學上依中樞神經抑制效果將其歸為(A)抑制劑；精神醫學診斷分類則依作用機轉與成癮特性另立(D)鴉片類（opioids）一類，兩套分類系統並行於教材中，致「海洛因屬於下列何者」出現(A)(D)並存之爭議，難以擇一。(B)興奮劑、(C)幻覺劑之藥理效果與海洛因相反或無關，可先排除。作答以現行變態心理學物質分類系統為準。

正解：題眼在「預防酒癮再度復發」——判準是何種取向最直接以觸發因子、想法、因應行為與復發鏈為介入目標。認知行為學派透過高危險情境辨識、因應技巧與認知重建進行復發預防，故選 A。

B：精神分析學派著重無意識衝突與早期關係的理解，並非酒癮復發預防最常採用的核心取向，故非答案。

C：現象學派重視主觀經驗與意義理解，不能像認知行為治療般直接提供復發情境的結構化技能訓練，故非答案。

D：完形學派著重當下覺察與經驗整合，並非此題所問的常見復發預防架構，故非答案。

本題考點：認知行為治療（cognitive behavioral therapy）——辨識高危險情境；建立因應技巧；復發預防（relapse prevention）以可改變的認知與行為鏈為核心。

正解：題眼在「自戀型人格障礙症」與「何者正確」——判準是 DSM-5 所列的核心特徵：廣泛的誇大（自我重要性膨脹）、需要他人讚賞，以及缺乏同理心，且自成年早期開始、跨情境持續。A 描述長期持續的自大感與強烈需要他人肯定讚賞，正對應前兩項核心特徵，故選 A。

B：以誇張、戲劇化的言行或性挑逗來吸引他人注意，是做作型人格障礙症的典型特徵，不是自戀型的主要判準，故非答案。

C：DSM-5 記載受此診斷者中約有 50%～75% 為男性，本選項把比例安到女性身上，方向恰好相反，故非答案。這是最強誘答，因為精確的百分比容易營造可信感；判準要落在男女是否被對調，而非數字本身。

D：衝動性與反覆自傷是邊緣型人格障礙症的重要辨識線索；自戀型的區辨重點在於誇大、自我重要感與同理心限制，故非答案。

本題考點：自戀型人格障礙症（narcissistic personality disorder）——誇大自我重要性、需求讚賞與同理心缺乏，DSM-5 記載受診斷者約 50%～75% 為男性；做作型人格障礙症（histrionic personality disorder）以吸引注意為主；邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）常見衝動與自傷。

正解：題眼在「人格障礙症盛行率的性別差異」與「何者錯誤」——判準是診斷樣本中的常見性別分布，並保留社會性別刻板印象可能影響診斷的觀點。B 說依賴型人格障礙症以男性比例較高，與一般所述女性比例較高的方向相反，故 B 為應選項。

A：此項正確。反社會型人格障礙症在臨床與社區研究中通常男性比例較高，故非答案。

C：此項正確。人格障礙症的診斷與求助、轉介及社會對性別角色的期待都可能交互影響，不能將觀察到的比例完全視為純粹生物差異，故非答案。

D：此項正確。邊緣型人格障礙症在臨床樣本中常見女性比例較高；它看似是在背誦固定比例，判準其實是「臨床診斷分布」與「真正社區盛行率」不可直接畫上等號。

本題考點：人格障礙症的性別分布（sex distribution）——反社會型常見男性較多；依賴型與邊緣型在臨床樣本常見女性較多；診斷偏差（diagnostic bias）須納入社會性別脈絡。

正解：題眼在「自體心理學模式」與「何者錯誤」——判準是早期照顧者未能提供適當的同理回應與鏡映，可能使脆弱自尊無法穩定整合，並以誇大的自我表現作補償。C 說父母冷酷淡漠與自戀風險無關，否定了這一發展觀點，故 C 為應選項。

A：此項正確。自戀者外顯的膨脹自我可被理解為對脆弱自尊的防衛或補償，故非答案。

B：此項正確。過度、缺乏現實校準的讚許可能妨礙較穩定的自我價值發展，因而增加自戀特質風險，故非答案。

D：此項正確。自體心理學重視早期教養與自體發展的關係，故非答案。

本題考點：自體心理學（self psychology）——鏡映需求（mirroring needs）與脆弱自尊；誇大自我可作為補償；早期教養品質會影響自戀特質的發展。

正解：題眼在「無法履行工作或家庭責任」與「沒有耐受性與戒斷」——判準是物質使用已造成顯著功能損害；耐受與戒斷只是可能的診斷面向，並非每一例物質使用障礙症都必須具備。A 最符合題幹，故選 A。

B：物質引發的障礙症是物質造成的中毒、戒斷或其他精神症狀群，題幹描述的是持續使用導致角色功能受損，故非答案。

C：物質中毒指近期攝入後出現可逆的行為或心理生理改變；題幹強調長期功能損害，不是單次中毒狀態，故非答案。

D：物質戒斷需在減量或停止後出現相應症狀，題幹明示未出現戒斷，故非答案。

本題考點：物質使用障礙症（substance use disorder）——以失控使用、功能損害與持續使用等面向判斷；耐受與戒斷不是必要條件；物質中毒（intoxication）與戒斷（withdrawal）是不同狀態。

正解：題眼在「自戀型人格障礙症」與「專書論述」——判準是研究者與其理論焦點的對應。Heinz Kohut 創立自體心理學，並以自體、鏡映需求與自戀發展深入論述自戀病理，故選 B。

A：Otto Kernberg 對客體關係、邊緣型人格組織及病理性自戀均有重要論述，但本題所問最具代表性的自體心理學研究者是 Kohut，故非答案。這是最強誘答，因為 Kernberg 也研究病理性自戀；分辨關鍵在於題目問的是最具專書論述代表性的學者，而非凡研究過自戀者。

C：Robert Hare 主要以精神病態（psychopathy）的衡鑑與研究著稱，故非答案。

D：Marsha Linehan 創立辯證行為治療，主要用於邊緣型人格障礙症及自殺自傷問題，故非答案。

本題考點：Heinz Kohut 與自體心理學（self psychology）——自戀發展與自體需求；Otto Kernberg 的客體關係取向（object relations）；Marsha Linehan 的辯證行為治療（dialectical behavior therapy）。

正解：題眼在「病態性格者」與「多少歲左右」——判準是反社會與犯罪行為常見的年齡—犯罪曲線：進入中年後，犯罪行為發生率通常明顯下降。依本題採用的研究結論，約 40 歲為明顯下降的節點，故選 C。此題要求特定年齡的研究性結論，可能受樣本與病態性格定義影響，以下僅依題幹官方答案作答

A：20 歲仍在反社會行為與犯罪的高發展階段附近，不能作為題幹所問的明顯下降點，故非答案。

B：30 歲雖可能開始下降，但不符合本題所採研究結論的明顯下降節點，故非答案。

D：50 歲把下降時間延後；最強誘答在於犯罪率會隨年齡下降確實是對的，錯在把題目指定的「約 40 歲」誤推到更晚的年齡。

本題考點：年齡—犯罪曲線（age-crime curve）——反社會行為常隨年齡增加而下降；精神病態（psychopathy）不等於所有時間點的犯罪行為頻率；特定年齡數字須依題目採用的研究脈絡判讀。

正解：題眼在「誇張行為」以及在行為、外表、言語上「企圖吸引他人注意」——判準是持續的注意力尋求與戲劇化情緒表達。這是做作型人格障礙症的核心特徵，故選 B。

A：邊緣型人格障礙症的重點是關係不穩、情緒不穩定、衝動與害怕被遺棄；題幹沒有這些關鍵線索，故非答案。

C：自戀型人格障礙症強調誇大自我重要性、讚美需求與同理限制；雖也可能尋求肯定，但題幹的主要行為是戲劇化地博取注意，故非答案。這是最強誘答，因為兩者都可能需要他人回應；做作型追求的是成為注意焦點，自戀型則以維護特殊與優越的自我形象為核心。

D：反社會型人格障礙症以漠視他人權利、欺騙與衝動違規為主，故非答案。

本題考點：做作型人格障礙症（histrionic personality disorder）——戲劇化情緒與注意力尋求；自戀型人格障礙症（narcissistic personality disorder）以誇大與讚美需求為主；鑑別需抓取行為背後的核心人際動機。

正解：題眼在「與思覺失調症的相關最高」——判準是人格障礙症是否具有思考、知覺與人際的怪異特徵，且在思覺失調症類群譜系中最接近。思覺失調型人格障礙症具有怪異信念、知覺經驗與言談行為，和思覺失調症的關聯最密切，故選 B。

A：孤僻型人格障礙症也有社會疏離與情感表達受限，但通常缺少思覺失調型的認知知覺怪異，故非答案。

C：妄想型人格障礙症以不信任與猜疑為主，雖可能出現偏執想法，但不代表與思覺失調症的相關最高，故非答案。

D：邊緣型人格障礙症可在壓力下有短暫的疑慮或解離現象，但其核心是情緒與關係不穩，故非答案。

本題考點：思覺失調型人格障礙症（schizotypal personality disorder）——怪異信念、知覺與行為；思覺失調症譜系（schizophrenia spectrum）；與孤僻型、妄想型及邊緣型人格障礙症的核心特徵鑑別。

正解：題眼在「迷幻藥持續知覺障礙症」與「不是症狀」——判準是迷幻藥使用後再現的視覺知覺改變，而非另一本質不同的神經疾病。視覺癲癇是神經學的發作性狀態，不是此障礙症所列的持續知覺症狀，故 D 為應選項。本題依 DSM-5 的症狀列舉判讀，診斷版本與措辭敏感

A：幾何圖形幻覺可見於此障礙症的再現性視覺經驗，故非答案。

B：後影像是典型的視覺殘留現象，可列入迷幻藥後持續知覺改變，故非答案。

C：巨視症是物體看起來異常放大的視覺扭曲，屬可出現的知覺改變，故非答案。

本題考點：迷幻藥持續知覺障礙症（hallucinogen persisting perception disorder）——再現性視覺扭曲；後影像（afterimages）與大小知覺改變；須與癲癇等神經學疾病作鑑別診斷。