101 年第 1 次臨床心理師臨床心理學特論（二）試題與答案

正解：題眼在「有實徵研究支持其效果」——判準是處遇是否能針對失智症患者可觀察的干擾行為與情緒困擾，並以環境前因、行為功能和後果調整改善日常適應。行為治療可用於減少干擾行為並改善情緒狀態，故選 B。

A：記憶訓練可能用於維持功能或教導特定策略，但不能有效且大幅恢復阿茲海默型失智症的記憶能力，故非答案。

C：病識感受損本身是常見困難，強調增加病識感未必能使患者更能自我管理，故非答案。

D：回顧童年記憶可作為懷舊活動而支持互動，但「統整記憶」不是其已被實徵支持的主要效果；它看似溫和且有意義，錯在活動的可接受性不等於題目所問的療效證據。

本題考點：行為治療（behavior therapy）——以功能評估調整失智症相關干擾行為；阿茲海默型失智症（Alzheimer's disease）——記憶障礙不等於可由訓練大幅逆轉；實徵支持處遇（empirically supported treatment）須區分可行活動與已證實效果。

正解：題眼在「何者錯誤」與「血管性失智症」——判準是其認知障礙須與腦血管病變有關，屬繼發性而非原發性失智症。高血壓與吸菸等血管危險因子可增加風險，但不能把它說成主要由遺傳決定的原發疾病，故選 B。

A：腦血管危險因子會提高腦血管事件與血管性認知障礙的風險，此敘述正確，故非答案。

C：血管病變造成的認知與功能障礙會影響行動、自我照顧等日常生活功能；以功能量表篩檢可發現下降，故非答案。

D：血管性失智症的病程可能呈階梯式變化；在急性血管事件後，部分功能可因恢復或復健而略有改善，故非答案。

本題考點：血管性失智症（vascular dementia）是與腦血管病變相關的繼發性認知障礙；判讀時要區分血管危險因子與原發性退化疾病；階梯式惡化或局部恢復可作為病程線索。

正解：題眼在「早期」阿茲海默型失智症與「最常」的抱怨——判準是退化早期最先明顯受影響的是新近資訊的學習與保留。個案常說剛交代的事、剛發生的事很快忘記，即近期記憶力變差，故選 A。

B：自傳性記憶涵蓋個人生平的事件，雖可能隨病程受影響，但不是早期最典型的主觀抱怨，故非答案。

C：遠期記憶通常相對保留較久；把早期困難說成久遠往事先忘，是時間梯度的方向錯置。

D：程序性記憶是技能與習慣的記憶，早期常較能維持，不是最常見的首發抱怨。這是最強誘答，因為同樣屬記憶系統，但本題要辨別新學習與技能記憶。

本題考點：阿茲海默型失智症（Alzheimer’s disease）早期以近期記憶與新學習困難為核心；遠期記憶與程序性記憶常相對晚受影響；衡鑑宜比較不同記憶系統與時間範圍。

正解：題眼在「早期阿茲海默型失智症」與「較少著重」——判準是神經心理衡鑑優先回答退化型認知障礙的核心缺損及其功能影響。記憶、注意與執行功能、視空間能力都直接協助描述認知側面與鑑別診斷；單獨的性格與情緒變化雖應訪談，通常不是早期神經心理衡鑑最主要著重的類別，故選 C。

A：注意力、工作記憶與執行功能可呈現認知控制的狀態，也有助於鑑別其他失智症，故非答案。

B：視空間知覺與推理功能可受退化影響，且與日常定向及功能有關，故非答案。

D：記憶功能是早期最關鍵的衡鑑面向。這是最強誘答的反面：若因題目問「較少」而排除記憶，便忽略其早期核心地位。

本題考點：神經心理衡鑑（neuropsychological assessment）以轉介問題為中心；阿茲海默型失智症（Alzheimer’s disease）優先衡鑑記憶並涵蓋注意、執行與視空間功能；情緒與性格資料重要，但不取代核心認知衡鑑。

正解：題眼在「譫妄」與「何者正確」——判準是譫妄的病因學定義。譫妄是急性起病、病程波動的注意力與認知障礙，其病因依定義必可追溯到生理層面：系統性疾病、代謝與電解質失衡、感染、缺氧、腦部病變，或藥物、物質中毒與戒斷所造成的生理作用；並不存在純心因性的譫妄，因此臨床首要工作是找出並處理該生理原因，故選 B。

A：譫妄在高齡者較常見，但兒童與中壯年也可因感染、代謝失衡、藥物或戒斷而出現（藥物與戒斷同屬生理性病因，只是另歸為物質誘發型），說其他年齡極少發生並不正確，故非答案。

C：譫妄可短暫，卻可能反映急性醫療問題；不能因未見危險行為就不積極評估與處置，故非答案。

D：注意與意識混亂常在夜間加劇，白天較清醒、夜晚惡化的波動並不少見，故非答案。

本題考點：譫妄（delirium）——須辨識急性起病、波動病程與注意力受損；病因必可追溯到生理疾病或物質作用，應優先搜尋並處理；短暫不等於可忽略，夜間惡化是常見臨床線索。

正解：題眼在個案「不回答、答非所問、無意義低語」及疲憊不合作——這些線索表示語言理解與表達、警覺或注意力可能先受嚴重限制。此時應先以簡短、低負荷作業確認定向與注意狀態；完整智力測驗需要穩定理解指令、持續作答及多面向表現，最不適合立即進行，故選 C。

A：時間定向力可用簡短提問初步檢視意識與混亂程度，仍可視反應彈性嘗試，故非答案。

B：命名測驗可協助釐清失語症的語言困難，且可選用負荷較低的項目，故非答案。

D：注意力測驗可先採簡短觀察或簡易作業，因注意狀態本身正是後續衡鑑可否進行的關鍵，故非答案。

本題考點：神經心理衡鑑（neuropsychological assessment）要先確認警覺、注意及語言理解等作答前提；失語症（aphasia）須以適切語言作業釐清；高負荷的完整智力測驗不宜在合作與理解明顯不足時優先施測。

正解：題眼在「車禍腦部受創」後，出現新學習失敗與既有工作無法處理——判準是症狀與明確頭部創傷的時間關聯，而非單純酒後事件。個案持續無法學會新業務，最符合頭部創傷導致的失憶症，故選 C。

A：腦震盪描述較輕型頭部外傷的急性狀態，不能充分說明復健後仍持續的新學習與記憶障礙診斷，故非答案。

B：解離性失憶症通常與心理創傷相關，且記憶缺損型態不同；本題已有直接腦傷病因，故非答案。

D：大量飲酒是事件背景，但症狀在頭部創傷後持續，不能逕歸因為物質誘發持續失憶。這是最強誘答，因為題幹刻意先寫飲酒；判準仍是何種事件與認知改變最直接相連。

本題考點：失憶症（amnestic disorder）要依病因與時間關係鑑別；頭部創傷（head trauma）後的新學習困難支持腦傷相關診斷；物質使用背景不等於症狀必由物質造成。

正解：題眼在長期酒精使用相關的 Kosakoff’s syndrome——判準是其病因不是酒精在當下的直接抑制，而是營養不良所致的維生素缺乏，進而損害與記憶相關的腦部系統，故選 D。

A：血中酒精濃度升高可造成急性中毒，不能作為此持續性失憶症候群的主要病因，故非答案。

B：酒精的抑制作用可暫時影響認知，但本題問的是症候群的病因，不能將急性藥理作用當成長期病理機轉。

C：肝功能異常可與長期飲酒共存，卻不是此症候群的核心致病解釋，故非答案。

本題考點：Korsakoff syndrome 與酒精使用造成的營養不良及維生素缺乏相關；要區分急性酒精作用、肝臟併發症與記憶症候群的主要病因；相關神經病理與營養處遇細節具醫療專業與時效性，應由醫療團隊評估。

正解：題眼在「根據 DSM-IV」及兩類疾患的「主要差異」——判準是失憶症以記憶障礙為主，而失智症除記憶問題外，還須有其他認知功能的顯著障礙。故 D 完整指出鑑別結構，應選。

A：前半正確，後半錯把失智症的記憶問題說成非主要問題；失智症可有明顯記憶障礙，關鍵在於還合併其他認知缺損。

B：失智症不等於正常老化，也不只發生於老年；病因與年齡都不能構成兩者的主要定義差異。

C：兩者病程可因病因而有不同速度，不能用急性對緩慢退化作絕對區分，故非答案。

本題考點：DSM-IV 的失憶症（amnestic disorders）以記憶缺損為核心；失智症（dementia）需有多重認知領域受損；本題依舊版命名辨析，現行診斷架構已改用神經認知障礙症（neurocognitive disorders）。

正解：題眼在 MMSE 的「評述」——判準是它屬簡短的認知篩檢工具，不是足以完成鑑別診斷的完整神經心理測驗。它涵蓋定向、注意、記憶、語言與實用能力等基本功能的初步篩檢，故選 C。

A：MMSE 有標準化施測方式，但篩檢結果不能單獨完成複雜鑑別診斷或據以規畫完整復健，故非答案。

B：MMSE 對若干認知領域的敏感度有限，尤其不能把它說成對視空間、推理與處理速度都很有效，故非答案。

D：MMSE 常用於失智症的初步認知篩檢；將其說成較不適合失智症，方向相反。

本題考點：簡短心智狀態檢查（Mini-Mental State Examination, MMSE）是認知篩檢（screening）工具；篩檢陽性或臨床疑義仍須整合病史、功能與完整心理衡鑑；工具涵蓋不足不能被誤作特定認知領域的確診證據。

正解：題眼在滑倒後短暫失去意識與失憶已恢復，卻持續數月頭痛、疲倦、睡眠及情緒問題——判準是頭部外傷後持續出現身體、認知與情緒症狀的組合。這符合腦震盪後疾患，故選 C。

A：創傷後壓力症候群以創傷事件後的侵入、逃避與警覺改變為核心；題幹的症狀組合更直接連到腦震盪後狀態，故非答案。

B：急性壓力疾患發生於創傷後的急性期間，且核心是創傷壓力反應，不符合持續數月的腦傷後表現。

D：輕微認知損傷通常用於進展性認知下降的概念，不能涵蓋本題明確外傷後的頭痛與疲倦等症狀，故非答案。

本題考點：腦震盪後疾患（postconcussional disorder）以頭部外傷後持續的頭痛、疲倦、睡眠、情緒與認知困難為線索；鑑別時看症狀與外傷的時間關聯；創傷壓力反應與腦傷後症狀可共存，仍須分別衡鑑。

正解：題眼在「排除器質性心智疾患」為何不恰當——判準是精神疾患與腦部、生理及心理因素並非二分。許多精神疾患都涉及生理與神經機制，把轉介目的預設為排除「器質性」會製造錯誤的身心二分，故選 B。

A：心理衡鑑可透過認知型態、病史與行為資料發現腦功能疑義，並作為轉介進一步醫療檢查的依據，故非答案。

C：標籤化是重要倫理議題，但不是此轉介目的概念上不恰當的主要理由。

D：辨識可能的生理因素會影響鑑別診斷與處遇規畫，並非對治療沒有幫助。

本題考點：生物心理社會模式（biopsychosocial model）反對把精神疾患與器質性因素截然二分；心理衡鑑（psychological assessment）可提供腦功能疑義的證據但不取代醫療診斷；轉介問題應具體化為待回答的功能與病因假設。

正解：題眼在 ADHD 的「病程」延續到成年——判準是核心症狀的外顯形式會隨發展改變，但功能損害可持續。成年個案仍可能呈現內在煩躁、追求新奇與刺激，以及職業與社會適應困難，故選 D。

A：早期氣質或行為線索可很早出現，但幼兒期活動量高並不足以在三歲前穩定正確診斷 ADHD，故非答案。

B：ADHD 的過動－衝動症狀通常在學齡前即可觀察到，注意力不足則多在入學後課業結構化要求提高時才明顯浮現；出現順序恰與本選項所述相反，故非答案。

C：青少年適應受多種症狀、共病與環境影響，不能把注意力不足的嚴重度說成必然比過動－衝動更容易預測結果。這是最強誘答，因為青少年常見外顯過動減少，但不表示可據此作絕對預測。

本題考點：注意力不足／過動症（ADHD）——發展性疾患，症狀可延續至成年；過動－衝動先於注意力不足浮現，外顯過動隨年齡轉為主觀的煩躁不安；病程判讀須看跨情境功能損害，而非單一幼兒行為。

正解：題眼在 ADHD 介入中「較少建議家長使用」——判準是兒童 ADHD 的實證處遇通常需直接改善家長管理策略及兒童的目標行為，必要時再由醫療專業評估藥物。僅讓家長參加支持團體並接受個別諮商，雖可提供情緒支持，卻未直接處理親職行為管理與兒童症狀，故 A 較少建議。

B：家長訓練可強化一致的行為管理；目標導向活動可提供行為練習與結構，故非答案。

C：經適切醫療評估的藥物處遇可與結構化行為方案搭配，故非答案。

D：家長訓練與經醫療評估的藥物是常見的多元介入組合，故非答案。

本題考點：ADHD 的多模式處遇（multimodal treatment）整合家長訓練、行為介入與必要的醫療評估；支持性服務可作輔助但不等於核心行為介入；藥物使用與適應性應由醫師依個案狀況評估。

正解：題眼在品行疾患（CD）的「兒童期初發型」與「青春期初發型」年齡界線——依本題命題所依的 DSM 分類，判準是第一項症狀是否在 10 歲之前出現；界線為 10 歲，故選 C。

A：界線若定在 7 歲，7 至 9 歲才首度出現症狀、實屬兒童期初發的個案會被錯分為青春期初發，低估其預後風險，故非答案。

B：分類規則是第一項症狀出現在界線年齡之前即屬兒童期初發。界線若改定為 12 歲，10 至 11 歲才首度出現症狀、原應歸為青春期初發的個案會被錯分為兒童期初發，高估其預後不良的風險，故非答案。

D：15 歲比 12 歲更晚，被錯分為兒童期初發的範圍更大，故非答案。

本題考點：品行疾患（conduct disorder, CD）——依初發年齡區分兒童期初發型與青春期初發型，界線為 10 歲，第一項症狀出現在界線之前即屬兒童期初發；兒童期初發型的持續性與預後風險較高，臨床仍須整合症狀持續性、功能損害與發展史。

正解：題眼在 ADHD 與智力的關係——判準是 ADHD 的核心不是普遍智力不足，而是注意、抑制與執行控制困難會妨礙個案在真實生活運用能力。多數 ADHD 患童的整體智力落在一般範圍，卻可能在學習、作業完成與日常組織上表現困難，故選 C。

A：實證上 ADHD 兒童與對照組在魏氏智力量表的平均分數差距約 7 至 10 分，未達本選項所稱的 10 至 15 分，故非答案。

B：一個標準差在魏氏量表為 15 分，比實際觀察到的約 7 至 10 分差距更大；且此差距主要反映注意力、作答速度與作答投入等執行功能因素對測驗表現的干擾，而非普遍的智力不足，正呼應 C 所述智力多在一般範圍、困難在於運用，故非答案。

D：工作記憶困難可見於部分 ADHD 個案，但抑制反應並非可一概說正常；此項把執行功能缺損的範圍說得過度排除，故非答案。

本題考點：注意力不足／過動症（ADHD）——不等同智能障礙症（intellectual disability），與對照組的智力平均差距約 7 至 10 分；魏氏智力量表（Wechsler scales）結果須結合行為觀察與功能表現解讀；工作記憶與反應抑制同屬可能受影響的執行功能（executive function）。

正解：題眼在「青少年」及「長期降低犯罪行為」——判準是介入必須同時處理青少年在家庭、學校、同儕與社區中的多重風險脈絡。多系統治療（Multisystemic treatment）以跨系統方式工作，較適合嚴重行為偏差青少年並有降低後續犯罪的實證支持，故選 A。

B：問題解決技能訓練可改善認知與人際因應，但主要聚焦個人技能，未必充分處理家庭與同儕等系統性風險，故非答案。

C：親職管理訓練對兒童期行為問題重要，但本題問的是青少年與長期犯罪結果，單一親職層次較不足。

D：夏令營等結構化方案可提供短期行為練習，卻不必然能延續改變多重生活系統，故非答案。

本題考點：多系統治療（Multisystemic treatment, MST）處理青少年嚴重行為問題的家庭、同儕、學校與社區因素；介入選擇要配合發展階段與風險層次；短期技能方案不等於具長期犯罪預防效果。

正解：題眼在 dextroamphetamine 與 methylphenidate 為 ADHD 常用藥物——本題問的是主要相關的神經傳導物質。依傳統藥理分類，這類中樞刺激劑主要增強多巴胺訊號，故選 A。

B：正腎上腺素也與注意力調節及部分 ADHD 藥物有關，但不是本題所舉兩類刺激劑要選的主要答案。這是最強誘答，因為它確實是 ADHD 神經傳導研究的重要系統，不能因此取代題目問的主要機制。

C：血清素主要與其他情緒及焦慮相關路徑較密切，非本題答案。

D：乙醯膽素與記憶等功能有關，並非此處所問的主要傳導系統。

本題考點：中樞刺激劑（central nervous system stimulants）在 ADHD 藥物治療中主要與多巴胺（dopamine）訊號相關；正腎上腺素（norepinephrine）亦參與注意力調節但須區分特定藥物；藥物適應性、副作用與處方決策具醫療專業及時效性，應由醫師評估。

正解：題眼在「1 歲 IQ」與「12 歲 IQ」的關係——判準是嬰兒期智能衡鑑較受發展速度、感覺動作能力與測量限制影響，對學齡期的一般智力預測有限。就發展正常者而言，1 歲與 12 歲 IQ 不呈穩定相關，故選 C。

A：高度相關把後期智力的穩定性錯套到嬰兒期測量；年齡很小時的分數並不能如此預測學齡期結果。

B：沒有穩定相關不表示呈反向關係，故非答案。

D：中等相關同樣表示存在可觀的線性預測，但與本題所指早期 IQ 的預測限制不符。這是最強誘答，因為智力隨年齡可能漸趨穩定，卻不能倒推一歲測量已有中度預測力。

本題考點：嬰兒期智能衡鑑（infant intelligence assessment）與後期 IQ 的預測效度有限；發展常模分數要依測量年齡解釋；「無相關」不等於負相關，而是缺乏穩定的線性關聯。

正解：題眼在胎兒酒精類群障礙（Fetal Alcohol Spectrum disorder, FASD）與「何者錯誤」——判準是產前酒精暴露造成中樞神經系統發展受損，常見認知、行為及注意力調節困難，但不能把自閉症狀列為其典型必然伴隨表現，故選 C。

A：個案的智能表現可受損，輕度智能障礙或接近一般範圍但伴隨特定認知困難皆可能出現；本題敘述可作為常見臨床描述，故非答案。

B：注意力、衝動與行為調節問題可與 ADHD 症狀相似，故非答案。

D：FASD 的核心病理涉及中樞神經系統發展損害，故非答案。

本題考點：胎兒酒精類群障礙（Fetal Alcohol Spectrum disorder, FASD）與產前酒精暴露及中樞神經系統受損相關；注意與行為困難可類似 ADHD；類似症狀不等於可直接推論為自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）。

正解：題眼在自閉症兒童的「早期療育」與「何者錯誤」——判準是早期、密集、結構化且讓家庭參與的介入，研究通常可觀察到部分發展、適應或行為改善。D 說這些療效指標「並未獲得支持」，把整體研究趨勢講反，故選 D。

A：早期療育可採個別化、高結構的密集訓練；實際時數仍須按個案、家庭與服務條件規畫，故非答案。

B：父母參與可協助把學習策略延伸到日常情境，是早期療育的重要部分，故非答案。

C：介入通常在學前階段、越早開始越能配合發展需求，故非答案。

本題考點：自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）的早期療育（early intervention）重視早期開始、結構化教學與家庭參與；療效以發展、適應功能及行為的多面向變化評估；服務時數與方案設計須依個案需求及專業團隊評估。

正解：題眼在「Autistic Disorder」與「並未受損」——判準是自閉症的典型神經心理表現是否落在心智理論、執行功能、局部細節處理或語文能力的困難。嵌入圖形測驗要求從複雜整體中找出簡單圖形；自閉症個案常呈現較強的局部細節處理，這項表現通常不差於常模，故選 C。

A：False belief task 測量理解他人可能持有與現實不同信念的能力，屬心智理論作業；自閉症常在此類社會認知推論出現困難，故非答案。

B：Wisconsin card sorting task 要求隨回饋轉換分類規則，主要反映認知彈性與執行功能；固著反應是自閉症常見的困難之一，故非答案。

D：WISC 語文量表涉及語詞理解與語文推理，自閉症個案的能力異質性很高，不能把它視為穩定的未受損指標；相較之下，（C）直接對應較常見的局部處理優勢。

本題考點：自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）的認知輪廓——心智理論（theory of mind）與認知彈性（cognitive flexibility）常有困難；嵌入圖形測驗（Embedded Figures Test）可反映局部細節處理相對優勢。

正解：題眼在「5 歲前被診斷的口吃」與「學齡期後」——判準是發展性口吃的自然病程，而非把早期出現等同於終身持續。許多幼兒期口吃會在後續發展中緩解，因此（C）所述早期診斷者多數於學齡期不再持續，符合命題的流行病學概括，故選 C。此題的具體百分比屬舊題統計敘述，未附來源，僅能依題目所採的命題資料判斷。

A：語言表達困難可與多種語言或發展問題共現，不能以音韻障礙一概視為「最常伴隨」的單一特徵；兩者需分別作語言衡鑑，故非答案。

B：音韻障礙的盛行率會隨發展而下降，但此選項給出非常特定的年齡與比例，不能據此當成通行判準，故非答案。

D：口吃具有性別差異，持續到學齡後者尤常見男性較多；它看似在避免性別刻板印象，錯在把已知的性別分布差異說成沒有差異。

本題考點：溝通障礙症（communication disorders）的發展病程——發展性口吃（developmental stuttering）常在幼兒期出現且不少會緩解；音韻障礙（phonological disorder）與語言障礙須分開衡鑑；盛行率數字須注意研究年代與定義。

正解：題眼在「學業成績的正常變異」「求學機會」與「視力或聽力不良」——判準是診斷學習障礙前，必須排除非特定學習能力缺損所造成的學業落後。學習障礙（LD）的鑑別診斷要確認困難不是由教學不足、文化語言差異、感官障礙或一般能力的正常差異所致，故選 A。

B：分離焦慮症的核心是與依附對象分離時的過度恐懼；學業表現可能受影響，但上述教育與感官因素不是其主要鑑別架構，故非答案。

C：情緒障礙症可造成注意力、動機與成績下降，但診斷重點在心境與相關症狀的病程，不是先以師資、文化與感官條件界定，故非答案。

D：ADHD 也須排除其他可解釋注意力問題的原因，但其核心鑑別是跨情境的注意力不足／過動衝動症狀；題幹列舉的是學業技能障礙的典型排除因素。

本題考點：學習障礙（learning disorder）鑑別診斷——學業低成就不等於學習障礙；須排除教育機會不足、感官障礙與文化語言因素；心理衡鑑應整合學業技能、發展史與環境資料。

正解：題眼在「兒童及青少年」與「初發顛峰期」——判準是雙相情緒障礙症的典型起病時段與多因性病因。雙相情緒障礙症常在青少年晚期至成年早期顯現，題目所問的兒少族群中，以（D）最符合此一概括，故選 D。起病年齡與盛行率會因診斷版本、樣本和是否把短暫躁症納入而異，本題僅依題目所採教科書性描述作答。

A：此選項以單一百分比概括兒少盛行率，數值會隨研究界定而變動，不能作為穩定結論，故非答案。

B：雙相情緒障礙症並非與基因易損性及環境壓力無關；較合理的理解是生物易感性與心理社會壓力交互影響，故非答案。

C：青少年躁狂發作也可能出現精神病性特徵，不能因年齡較小就排除幻覺或妄想。它看似在描述兒少表現較單純，錯在把可能出現的症狀方向說成「通常不會」。

本題考點：雙相情緒障礙症（bipolar disorder）病程——常見初發於青少年晚期；病因採素質—壓力（diathesis-stress）觀點；躁狂發作可伴隨精神病性特徵。

正解：題眼在「多形態治療」——判準是兒少雙相情緒障礙症處遇要同時涵蓋疾病教育、精神科藥物處遇、症狀管理與心理社會功能。①心理教育、②由精神科專業評估的藥物治療、③針對症狀的心理治療介入，以及④降低家庭、學校與人際功能損害的介入，構成整合性處遇；⑤電療不是一般兒少多形態治療的常規組成，故選 B。藥物選擇與適應症具版本、年齡及安全性敏感性，應以個別精神科評估為準。

A、C、D：三個組合都納入⑤電療，錯在把特殊、嚴格適應症下才可能考慮的處置當成一般治療計畫的常規項目；雖然各組合含有部分正確成分，仍非答案。

本題考點：多形態治療（multimodal treatment plan）——心理教育（psychoeducation）、藥物治療（pharmacotherapy）與心理社會介入須整合；兒少處遇須同時處理症狀與功能損害；電療（electroconvulsive therapy）非一般常規項目。

本題經考選部公告一律給分。分離焦慮症（SAD）敘述何者錯誤，(C)「最早發生的案例是五歲」與臨床觀察不符，學前期甚至更早的幼兒即可能出現分離焦慮症狀，應屬錯誤敘述；惟(B)「男孩和女孩發生的頻率相同」之敘述，部分流行病學資料顯示女孩盛行率略高，是否可視為「正確」亦有分歧，致(B)(C)何者為唯一錯誤敘述出現爭議。(A)(D)與臨床特徵相符可排除。作答以現行兒童精神病理學教材為準。

正解：題眼在「洪水法」——判準是它採取高強度、長時間暴露，而非循序漸進的恐懼階層。洪水法讓個案在安全且經同意的治療架構下直接面對高度焦慮刺激，並避免以儀式或逃避立即降低焦慮，故常與反應預防合併使用，故選 C。

A：洪水法不是漸進式暴露；它的關鍵正是直接進入高強度刺激，故非答案。

B：依恐懼程度建立由弱到強階層並依序暴露，描述的是系統減敏感法或漸進式暴露。這是最強誘答，因為同樣使用暴露原理，錯在把暴露的劑量與順序混為一談。

D：洪水法根源於行為治療與學習理論，不屬精神分析治療，故非答案。

本題考點：洪水法（flooding）——高強度暴露（intensive exposure）而非恐懼階層；反應預防（response prevention）用以阻斷逃避或儀式；屬行為治療（behavior therapy）。

正解：題眼在「process schizophrenia」——判準是舊式分類以病程、功能惡化與心理社會誘發性區分兩個對照概念。process schizophrenia 常指較隱匿、慢性且功能逐步衰退的型態；其對照是較急性、與壓力事件關聯較明顯、預後相對較佳的 reactive schizophrenia，故選 B。這是舊有描述性分類，不是現行 DSM-5 的正式亞型。

A：positive schizophrenia 是以陽性症狀為重的另一種症狀向度說法，並非 process 的配對分類，故非答案。

C：negative schizophrenia 指陰性症狀為主，同樣是症狀表現向度，不能替代病程取向的 reactive 概念，故非答案。

D：disorganized schizophrenia 是舊 DSM 亞型名稱，分類軸不同，故非答案。

本題考點：歷史性精神分裂症分類（historical schizophrenia classification）——process schizophrenia 對照 reactive schizophrenia；陽性／陰性症狀（positive/negative symptoms）是另一分類切面；現行 DSM-5 使用思覺失調症（schizophrenia）且不採亞型。

正解：題眼在「緊張（catatonia）」——判準是明顯的精神動作異常，可表現為動作僵住、緘默、姿勢維持，也可呈現無目的的激動興奮。故「靜止或激動興奮的行為」最能涵蓋緊張症的兩端表現，選 C。題目沿用舊稱；現行臨床以緊張症（catatonia）作為可伴隨多種精神或醫學狀況的症候群來辨識。

A：緊張、憂鬱與易怒是情緒狀態的描述，未指出緊張症所需的精神動作異常，故非答案。

B：呆滯且幼稚的行為較接近舊式混亂型表現，不能界定緊張症，故非答案。

D：誇大或被害妄想屬思考內容的精神病性症狀，與精神動作症候群不同，故非答案。

本題考點：緊張症（catatonia）——核心為精神動作異常（psychomotor abnormality）；可有僵住與激動兩種外觀；應與妄想、情緒症狀及混亂行為分辨。

正解：題眼在「DSM-IV-TR」「準則 A」與「無法滿足」——判準是準則 A 所列的是妄想、幻覺、混亂言語、明顯混亂或緊張症行為、陰性症狀等特徵中的特定組合；只有社交退縮與少語，本身不足以顯示所需的核心精神病性症狀。D 的「留在家中」與「甚少說話」可能反映退縮，但未明確呈現可判定的陰性症狀或其他準則 A 症狀，故選 D。本題依 DSM-IV-TR 命題，準則細節具版本敏感性。

A：平淡情感可屬陰性症狀，語言脫軌是混亂言語，兩者已直接對應準則 A 類別，故非答案。

B：堅信他人均是外星人屬明顯妄想，能作為準則 A 的症狀，故非答案。

C：每日與神明對話可涉及幻覺，於馬路中央遊蕩可提示明顯混亂行為；即使仍須完整臨床脈絡判斷，選項較能對應準則 A，故非答案。

本題考點：思覺失調症（schizophrenia）診斷——DSM-IV-TR 準則 A 的核心精神病性症狀；陰性症狀（negative symptoms）須有可辨識的臨床表現；社交退縮本身不能直接等同診斷準則。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是題幹將前額葉、中央邊緣與中央皮質的投射層次混在同一問，卻未說明採哪個神經傳導模型；C 的興奮性連結與 D 的活性方向在不同教材簡化下可能被不同判讀，無法由題幹唯一還原送分爭點，故送分。

A：多巴胺可調節前額葉的 GABA 中介活動；「干擾」一詞不精確，但不足以單獨排除。 B：血清素系統能調節中央邊緣路徑的多巴胺活動，屬可採的概括敘述。 C：麩胺酸可對多巴胺神經元產生興奮性調節；是否以過度活躍描述疾患機轉，須看迴路與受體層次。 D：若採前額葉多巴胺低功能的常見模型，此敘述把中央皮質路徑寫成過度活躍，方向相反；但兩個名稱的層次也未釐清。

本題考點：思覺失調症（題幹舊稱精神分裂症）的多巴胺、麩胺酸與 GABA 失衡；神經迴路敘述須核對活性方向。

正解：題眼在「結構性影像學」與「明顯擴大」——判準是思覺失調症最經典且可重複提及的結構性發現之一。相較對照組，側腦室擴大常被報告，反映腦室容積增加的群體差異，故選 B；這不是每位病人都必然具備的診斷標記。

A：丘腦在思覺失調症研究中可見結構或連結異常，但「擴大」不是本題所問的典型發現，故非答案。

C：背外側前額葉常討論功能、連結或灰質變化，不以明顯擴大作為典型描述，故非答案。

D：tegmentum 與腦幹相關，並非思覺失調症結構影像最常考的擴大部位，故非答案。

本題考點：思覺失調症神經影像（neuroimaging in schizophrenia）——側腦室擴大（lateral ventricular enlargement）；群體差異不等於個別診斷工具；結構影像與功能影像的判讀切面不同。

正解：題眼在「胎兒時期危險因子」與「不是」——判準是該事件是否為神經發育假說中被反覆研究、可確立的產前與周產期風險。孕期營養不良與孕婦感染流感病毒屬產前暴露，生產困難屬已知的產科併發症風險；（C）孕婦被意外撞擊是偶發外力，不是此類研究中確立的危險因子，故為應選項。

A：生產困難屬周產期的產科併發症，與缺氧等機轉相關，是思覺失調症神經發育風險研究中反覆討論的因素，故非答案。

B：孕期營養不良可能影響胎兒神經發育，屬常見的產前風險切面，故非答案。

D：孕期感染流感病毒常被列為母體感染與後代精神病性疾患風險的研究線索，故非答案。

本題考點：思覺失調症神經發育假說（neurodevelopmental hypothesis）——母體感染（maternal infection）、孕期營養不良（malnutrition）與產科併發症（obstetric complications）都是已被反覆研究的產前與周產期風險；偶發外力撞擊未列入此類風險因子。

正解：題眼在「不是」與「常被發現的異常神經生理現象」——判準是該項目是否為以生理訊號測得的指標。感覺閘控、平滑追視眼動與事件相關電位分別由腦電、眼動與誘發電位測量，都是思覺失調症研究中反覆出現的神經生理異常；pitch perception 測的是行為層次的知覺表現，不屬本題所指的神經生理測量指標，故選 C。

A：sensory gating 指大腦篩選重複或無關刺激的能力，思覺失調症常見其抑制不足，故非答案。

B：smooth pursuit eye movement 的追視異常是精神病性疾患研究常見的眼動發現，故非答案。

D：event-related potentials 可用以觀察刺激處理的時間歷程，思覺失調症研究中常見特定成分的異常，故非答案。

本題考點：思覺失調症神經生理（neurophysiology of schizophrenia）——感覺閘控（sensory gating）、平滑追視眼動（smooth pursuit eye movement）與事件相關電位（event-related potentials）皆屬以生理訊號測得的指標；音高知覺（pitch perception）是行為性知覺作業，研究上縱有缺損報告，仍不歸入本題所問的神經生理現象。

正解：題眼在「只有重複的輕躁狂發作」與「沒有任何憂鬱症狀」——判準是各雙相相關診斷是否要求憂鬱發作、躁狂發作，或長期的輕躁狂與憂鬱症狀交替。僅反覆出現輕躁狂、未符合其他特定雙相診斷的完整型態，在 DSM-IV 的架構下可歸入 Bipolar Disorder NOS，故選 A。此題採舊版診斷分類；現行診斷用語與「其他特定／未特定」類別的界定具版本敏感性。

B：Bipolar II Disorder 要求輕躁狂發作與重鬱發作的病史；題幹明說沒有任何憂鬱症狀，故不符。

C：Cyclothymic Disorder 的特徵是長期反覆的輕躁狂症狀與未達重鬱發作門檻的憂鬱症狀，並非只有輕躁狂，故非答案。

D：Bipolar I Disorder 的關鍵是至少一次躁狂發作，不是輕躁狂發作，故非答案。

本題考點：雙相相關疾患（bipolar and related disorders）——輕躁狂（hypomania）不等於躁狂（mania）；雙相 II 型（Bipolar II Disorder）須有憂鬱發作；舊版 Bipolar Disorder NOS 屬版本敏感分類。

正解：題眼在「快速循環」與「90％」——判準是題目採用的快速循環雙相情緒障礙症流行病學性別分布。依官方答案，快速循環個案以女性為主，故選 A。惟「90％」是高度依賴特定樣本、診斷版本與研究年代的數值，不宜外推為現行所有族群的固定比例。

B：男性不是本題命題資料所指的主要性別分布，故非答案。

C：快速循環的定義是情緒發作的頻率型態，不是老年期專屬現象；把年齡層當成其主要特徵，錯置了分類軸。

D：青少年也可能出現快速情緒變化，但不能因發展期情緒波動而把快速循環等同於青少年特徵，故非答案。

本題考點：快速循環（rapid cycling）——指雙相情緒障礙症的發作頻率型態；性別分布屬流行病學（epidemiology）資料；具體比例須受研究定義與樣本限制。

正解：題眼在「躁狂症狀緩解後」與「內外評價」——判準是躁狂期的誇大自尊消退之後，個案的內在自我評價與外顯表現未必一致。題目所採的臨床描述是：緩解後個案的內在自我評價偏低，比外顯所呈現的更為自卑，因此選 B。

A：把外顯與內在的自信視為完全相同，忽略兩者在緩解期常見的落差，故非答案。

C：情緒狀態確可波動，但「有時過度自信、有時過度自卑」只重述波動，沒有回答躁狂緩解後題目所問的內外相對關係，故非答案。

D：非常有自信較像躁狂期的誇大自尊描述；題幹已指定症狀緩解後，不能直接沿用躁狂期表現。這是最強誘答，錯在時間點。

本題考點：雙相情緒障礙症（bipolar disorder）的自我評價——躁狂期可見誇大自尊（grandiosity）；症狀緩解後須區分外顯表現與內在自我價值；會談應依當下情緒狀態判讀自陳。

正解：題眼在「第一型」與「功能性分析」「非常活躍」——判準是雙相 I 型情緒反應與情緒調節網絡的研究結果。依官方答案，杏仁核在此類功能性研究中呈現高度活躍，故選 A。惟功能性影像結果受躁狂、憂鬱或緩解期、作業內容與用藥狀態影響，不應把單一腦區活動當作所有個案的固定特徵。

B：海馬迴與記憶及壓力調節有關，也可見於情緒疾患研究，但不是本題所問的主要高活躍部位，故非答案。

C：前額葉在雙相情緒障礙症常涉及調節功能差異；它看似合理，錯在題目問的是情緒反應較活躍的部位，而非一般性的調節網絡。

D：基底核與動機、動作及獎賞功能相關，但非本題答案，故非答案。

本題考點：雙相 I 型障礙症（Bipolar I Disorder）神經功能——杏仁核（amygdala）參與情緒反應；前額葉（prefrontal cortex）參與情緒調節；功能性影像（functional neuroimaging）結果須依情緒期別判讀。

正解：題眼在「偶發事件有特定不尋常的意涵」——判準是個案將原本中性的外在事件解讀成與自己有特殊關聯。這正是關係意念（ideas of reference）：例如認為陌生人的談話、新聞內容或路人動作是在暗指自己，故選 C。本題依 DSM-IV 的命名作答。

A：去現實化是覺得外界不真實、陌生或如夢境般的知覺經驗，不是賦予偶發事件特殊個人意義，故非答案。

B：解離是意識、記憶、認同、知覺或行為整合的中斷，範圍較廣，不能精確指稱題幹現象，故非答案。

D：脫軌是言語與思考聯想鬆弛，話題由一個概念偏離到另一個概念，與事件的自我關聯解讀不同，故非答案。

本題考點：關係意念（ideas of reference）——中性事件被解讀為與自己有特殊關聯；去現實化（derealization）是外界不真實感；脫軌（derailment）屬思考形式障礙。