101 年第 2 次臨床心理師臨床心理學總論（一）試題與答案

正解：題眼在「不是個案研究法的缺點」——判準是個案研究能否處理證據與假設的反例。個案研究雖常受觀察缺乏系統、詮釋主觀及多重變項糾結所限，但若觀察結果不符合預測，仍可否定或修正原有假設；因此 D 不是其固有缺點，故選 D。

A：個案資料常來自會談、病歷及自然觀察，若蒐集程序未標準化，確有無系統觀察的風險，故非答案。

B：研究者對個案材料的選擇與意義判讀容易受主觀影響，屬個案研究的限制，故非答案。

C：個案同時有許多生活脈絡與治療變化，變項間難以分離，因果推論容易糾葛不清，故非答案。

本題考點：個案研究法（case study）適於深入理解複雜個案；其限制包括觀察系統性不足、主觀詮釋與變項混雜；科學假設（scientific hypothesis）原則上應能接受反證與修正。

正解：題眼在「精神疾病的概念」與「無關」——現代對心理疾患或偏差行為的判定通常考量統計或社會常規偏離、個人主觀苦惱及功能障礙；單純被視為羞恥的行為是道德評價，並非定義要件，故選 C。

A：偏離社會常規可作為辨識偏差行為的參考面向，但仍須避免把文化差異直接病理化，故與定義相關。

B：明顯的主觀苦惱是判斷心理疾患時常考量的痛苦面向，故與定義相關。

D：功能障礙表示工作、人際或自我照顧等重要領域受損，是現代診斷概念的重要面向，故與定義相關。

本題考點：心理疾患的判定（concept of mental disorder）常考量偏離社會常規（deviance）、主觀苦惱（distress）與功能障礙（dysfunction）；道德羞恥（shame）不是診斷定義；文化脈絡會影響常規的判讀。

正解：題眼在「注意力缺陷／過動症」與「大腦哪一部分」——本題採臨床神經心理學的概括，核心在額葉及其執行功能相關網絡的調節困難，例如注意維持、抑制反應與規劃，因此選 A。

B：枕葉主要參與視覺訊息處理，不是 ADHD 所指的主要困難部位。

C：顳葉與聽覺、語言及記憶等功能有關，但不是本題對 ADHD 的主要定位。

D：頂葉參與感覺整合與空間注意等功能；雖可參與注意網絡，題目所問的傳統主要答案仍是額葉。

本題考點：注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）常涉及執行功能（executive function）困難；額葉（frontal lobe）及其相關網絡參與抑制與規劃；神經機轉為多網絡模型，單一腦葉的說法屬教學上的概括。

正解：題眼在「Paul Meehl（1962）」與「精神分裂症之心理病理模式」——Meehl 提出的核心架構是先天或早期形成的脆弱素質，遇到環境壓力後增加思覺失調症相關病理表現的機率，稱素質—壓力模式，故選 B。

A：雙重束縛模式把重點放在家庭溝通中的矛盾訊息，並非 Meehl 所提的素質—壓力架構。

C：辯證行為模式主要與邊緣型人格障礙症的治療發展有關，不是精神分裂症的 Meehl 模式。

D：認知基模模式強調訊息處理與信念結構，不能取代 Meehl 對易感性與壓力交互作用的主張。

本題考點：素質—壓力模式（diathesis-stress model）主張脆弱性與環境壓力交互影響；Meehl 的 schizotaxia 概念是其思覺失調症理論的一環；精神分裂症是舊題術語，現行 DSM-5 中文版稱思覺失調症。

正解：題眼在「不是自閉症患者的症狀表現」與語言、非語言能力的相對強弱——判準是自閉症的認知表現常見非語言推理相對優於語言溝通，而非語言認知技巧通常優於非語言能力。故（B）把能力方向顛倒，為應選項。

A：自閉症個案可合併智能功能障礙，尤其早期診斷分類中的個案異質性很大；此敘述屬可見的共病或伴隨狀況，故非答案。

C：癲癇可與自閉症共病，且部分個案在發展後期才出現或較受注意；題目所列現象不違反該疾病的臨床觀察，故非答案。

D：過動、飲食與睡眠問題可作為伴隨的行為或生理調節困難，且自閉症的表現範圍確實很廣，故非答案。

本題考點：自閉症（autistic disorder）舊分類的認知輪廓——語言溝通困難不等於非語言認知更弱，常是非語言能力相對保留；共病（comorbidity）與核心診斷症狀須區分；本題沿用舊題診斷名稱，現行 DSM-5 中文版歸為自閉症類群障礙症。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 的「診斷準則 A」及「三項負性症狀」——判準是該準則列舉的負性症狀名稱。情感平板、貧語症與無動機屬其列舉項目；（D）喜樂不能雖是重要的負性症狀概念，卻不在題目指定的三項之中，故為應選項。

A：情感平板指情緒表達減少，是題目指定三項之一，故非答案。

B：貧語症指言語產出或內容減少，是題目指定三項之一，故非答案。

C：無動機指目標導向行為與動機減少，是題目指定三項之一，故非答案。

本題考點：負性症狀（negative symptoms）——情感平板、貧語症與無動機是本題所依 DSM-IV-TR 準則 A 的列舉；喜樂不能（anhedonia）亦可見於思覺失調症，但不能因此改寫題目指定版本的條目；現行中文名稱為思覺失調症。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 的「伴隨生理依賴」——判準是身體是否已對物質反覆暴露產生適應或停用反應的直接證據。耐受性表示需更多物質才達原有效果，戒斷表示減量或停用後出現特徵性反應；這兩類就是該特性說明所指的生理證據，出現其中任一項即可標註「伴隨生理依賴」，而四個選項中只有 C 完整列出這兩類，故選 C。

A：強迫性使用與渴求反映使用行為的失控或動機性面向，兩項都不是身體適應與停用反應的證據，故非答案。

B：耐受性確為生理證據，但強迫性使用屬行為面向，不在該特性說明所指的兩類生理證據之內。這是最強誘答，因為它混入一個正確的生理指標，卻以行為失控替換掉另一個生理指標。

D：戒斷是生理證據，渴求則是動機性現象，同樣不屬該特性說明所列的生理證據，故非答案。

本題考點：生理依賴（physiological dependence）——以耐受性（tolerance）與戒斷（withdrawal）兩類證據辨識，任一項出現即符合「伴隨生理依賴」；強迫性使用（compulsive use）與渴求（craving）屬行為與動機面向，不能替代生理證據；本題依 DSM-IV-TR 用語作答，現行診斷架構已調整物質相關疾患的分類。

正解：題眼在「倫理限制」或「無法進行真實生活情境」——判準是以可控制、可行的模擬情境替代直接操弄現實問題。類擬研究法以實驗室或模擬材料研究與臨床現象相近的歷程，正適合此限制，故選 A。

B：混合設計是結合受試者間與受試者內因素的因子安排，不能解決不能接觸真實情境的倫理問題，故非答案。

C：受試者間設計是讓不同組受試者接受不同條件，屬分派方式，不是情境替代方案，故非答案。

D：受試者內設計是同一受試者接受多個條件，仍未回答如何避免真實情境的倫理或執行限制，故非答案。

本題考點：類擬研究法（analogue study）——以模擬情境研究難以直接操弄的臨床問題；研究設計（between-group design、within-group design）處理的是條件比較與變異控制，與是否能使用真實生活情境是不同層次。

正解：題眼在「類化到實驗以外的情境」——判準是研究結果跨越樣本、場所、時間或處境的適用程度，這正是外效度，故選 D。

A：效標效度檢驗測量結果與外在效標的關係，問的是測驗是否有效測到相關結果，不是實驗結論能否推及其他情境，故非答案。

B：輻合效度看理論上相近構念的測量是否彼此相關，屬建構效度證據，故非答案。

C：內效度關心觀察到的效果能否歸因於自變項而非混淆變項；它與外效度都重要，但本題問的是「實驗以外」，故非答案。

本題考點：外效度（external validity）——判準為研究發現能否推論至研究外的情境；內效度（internal validity）——判準為因果歸因是否成立；效標效度（criterion validity）與輻合效度（convergent validity）屬測量效度。

正解：題眼在 Anna O. 與《歇斯底里研究》——判準是分清案例的治療者與著作的合著者。Anna O. 是 Josef Breuer 的病人，由 Breuer 以談話治療處理；Breuer 後來與 Freud 合著《歇斯底里研究》，把該案例寫入書中，故選 A。

B：Carl Jung 曾與 Freud 有重要的理論往來，但不是本題所問案例與著作的共同作者，故非答案。

C：Jean Martin Charcot 對歇斯底里與催眠研究影響深遠，也是 Freud 的老師，卻不是本書的合著者。這是最強誘答，因為他同樣與歇斯底里史密切相關，錯在把學術影響者當成合著者。

D：Franz Mesmer 與動物磁力說及後來的催眠史相關，並非本題的合作對象，故非答案。

本題考點：精神分析史（history of psychoanalysis）——Anna O. 的治療者是 Josef Breuer；《歇斯底里研究》（Studies on Hysteria）才是 Freud 與 Breuer 的合著；學術影響關係不能等同於案例治療關係或合著關係。

正解：題眼在 Rogers 推展個案中心治療法之前的 Rochester 診療所經驗——判準是其早期職涯服務對象。Rogers 主要從事問題兒童的工作，這段經驗也促成他對診斷權威與治療關係的反思，故選 C。

A：年老憂鬱病人不是題目所指 Rochester 時期的主要服務對象，故非答案。

B：心緒困擾大學生較容易讓人聯想到大學諮商情境，但不是本題問的診療所工作重點，故非答案。

D：精神分裂症病人是臨床心理的重要服務族群，卻非 Rogers 在該段職涯主要處理的個案類型，故非答案。

本題考點：Carl Rogers 的早期職涯——Rochester 診療所的主要工作是問題兒童；個案中心治療（client-centered therapy）強調治療關係與個案主觀經驗；歷史人物須以題目問的特定時期辨識。

正解：題眼在「四歲」與 Freud 的心理—性發展階段——判準是年齡所在的典型發展區間。四歲兒童最符合性蕾期，故選 D。

A：口腔期是生命早期以口腔活動為主要滿足來源的階段，早於題目年齡，故非答案。

B：潛伏期在性蕾期之後，與學齡階段較相關，故非答案。

C：肛門期早於性蕾期，重點在排泄控制與自主性相關衝突，故非答案。

本題考點：心理—性發展（psychosexual development）——性蕾期（phallic stage）對應學齡前；口腔期（oral stage）與肛門期（anal stage）較早；潛伏期（latency stage）較晚。

正解：題眼在單一受試者設計的「重複測量依變項」——判準是能否持續看見行為隨時間自然改變的趨勢。反覆測量可呈現個案因年齡、經驗或自然發展而變化的基線與趨勢，因此有助辨識並控制成熟效果，故選 D。

A：促發效果是先前刺激影響後續反應的現象，不是重複測量主要針對的時間性威脅，故非答案。

B：月暈效應是評量者以整體印象影響個別判斷的偏誤，須靠盲評或明確評分規則處理，故非答案。

C：時近效果指最近呈現的資訊被過度記得，屬記憶或評量順序偏誤，故非答案。

本題考點：單一受試者實驗設計（single-subject experimental design）——連續測量可呈現基線、趨勢與處遇改變；成熟效果（maturational effect）是個案隨時間自然改變造成的內效度威脅；評量偏誤與時間趨勢要分辨。

正解：題眼在以「一位病人」未具早期性創傷的反例否認理論——判準是研究者採用的證據單位，而非是否真的能充分推翻理論。許博士以個別病人的臨床資料提出反例，屬個案研究法，故選 B。

A：相關研究法須蒐集多個觀察值，檢驗兩變項的統計關聯；題幹沒有這種群體資料，故非答案。

C：單一個案實驗設計須有系統操弄處遇或條件，並反覆測量結果；單一反例個案不等於實驗設計，故非答案。

D：追蹤研究法重點是跨時間重複觀察同一批個案，題幹沒有描述時間序列，故非答案。

本題考點：個案研究法（case study）——以個別個案的深入資料呈現或挑戰理論；反證（falsification）——反例可促使理論修正，但不能只憑個案資料斷定因果；單一個案實驗設計須有操弄與重複測量。

正解：題眼在「雙盲」——判準是研究參與者與直接接觸或評量參與者的研究者都不知道條件分派。這同時降低研究參與者的正向期待與實驗者的正向期待對結果的影響，故選 C。

A：疾病自然恢復屬病程或時間效應，雙盲不會阻止它發生；雙盲處理的是知情所造成的期待偏差，故非答案。

B：同理，實驗者期待可被雙盲降低，但疾病自然恢復仍需藉對照組與適當設計判別，故非答案。

D：季節變化與自然恢復都不是由知情狀態產生的偏差，雙盲不能同時排除兩者，故非答案。

本題考點：雙盲設計（double-blind design）——同時控制實驗者期待（experimenter expectancy）與參與者期待（participant expectancy）；自然病程與季節變項需以對照組、隨機分派或時間設計處理。

正解：題眼在「混合設計」——判準是同時納入受試者間因素與受試者內因素，並檢驗其主效果與交互作用；這是因子設計的一種安排，故選 D。

A：個案研究重在深入描述單一個案或少數個案，並不必然交叉安排多個自變項，故非答案。

B：相關研究測量自然共變，通常不操弄自變項；混合設計則是實驗因子結構，故非答案。

C：單一受試者設計重點是個別個案在不同階段的重複測量，與混合因子設計不是同一分類，故非答案。

本題考點：混合設計（mixed design）——結合受試者間因素（between-subjects factor）與受試者內因素（within-subjects factor）；因子設計（factorial design）——可分析多個自變項及交互作用；設計結構與研究對象數量是不同判準。

正解：題眼在 Kring 等人對 cognitive paradigm 的「何者錯誤」評論——判準是認知取向的概念界定、病理說明與治療實作確實可受批評，但不能把該取向簡化為只剩 Ellis 一人。故（D）的排他性說法不符該取向的發展，為應選項。

A：schema 的定義與操作化可能不夠一致，是認知取向常見的概念批評，故非答案。

B：認知解釋未必能充分說明所有心理病理現象，屬合理的理論限制，故非答案。

C：認知治療在實務上常結合行為技術，這反映認知行為治療的整合性，故非答案。

本題考點：認知典範（cognitive paradigm）——schema 的界定與心理病理解釋可受檢驗；認知行為治療（cognitive behavioral therapy）常整合行為技術；題目指定文獻整理，僅就題幹所述評論判讀，不外推該研究的其他結論。

正解：題眼在「首先使用宣洩法」——判準是歷史上最早將催眠下的情緒宣洩與症狀緩解連結的臨床工作者。Josef Breuer 以宣洩法處理病例，故選 B。

A：Jean Charcot 對催眠與歇斯底里研究具影響力，但不是本題所問首先使用宣洩法者，故非答案。

C：Sigmund Freud 後續受 Breuer 工作啟發並發展精神分析，不能因此倒置宣洩法的先後關係，故非答案。

D：Alfred Adler 發展個體心理學，與本題宣洩法的起源不符，故非答案。

本題考點：宣洩法（cathartic method）——以情緒經驗的表達與回憶理解症狀；Josef Breuer 與案例工作；精神分析史中的影響者、承接者與首創者須依時間關係區分。

正解：題眼在 Jaspers 對「偏差」的判準——本題採病理學取向：思考或感覺是否異常，要看是否源自眾所公認的偏差狀況，例如精神分裂症；故選 A。

B：與眾不同只表示統計或文化上的少見，不能單獨判定為心理病理；個別差異不等於異常，故非答案。

C：使大眾不安反映社會反應，易受偏見與時代影響，不是本題的病理學判準，故非答案。

D：暫時沒有理論能解釋的經驗，代表知識尚待發展，不可直接據此判為異常，故非答案。

本題考點：心理異常的判準（criteria of abnormality）——本題採病理學判準，即經驗是否出自公認的疾病狀況；統計罕見（statistical infrequency）與社會不適（social discomfort）各有侷限；個別差異不可逕等同心理病理。

正解：題眼在灰質與行為之間「較為適當」的關係——判準是皮質區域具有相對專門化的功能，局部損傷可造成相應的認知或知覺缺損。（B）正確指出不同灰質區域功能不同，受損可見空間辨別或抽象能力異常，故選 B。

A：中央溝主要界定額葉與頂葉的分界，鄰近初級運動與體感皮質；它不是統整全腦功能的主要結構，故非答案。

C：皮質區彼此有聯繫，但語言區損傷的典型後果是語言功能障礙，不會因此通常同時造成視知覺與體觸覺異常。這是最強誘答，因為它抓到腦區彼此連結，卻把「有連結」誤推為「各種功能必然一同受損」。

D：枕葉皮質主掌視覺處理，但幼年眼睛受傷造成的是感覺輸入剝奪，不表示枕葉灰質不存在，故非答案。

本題考點：功能專門化（functional specialization）——不同皮質區域與不同認知、知覺功能相關；腦損傷症候（neuropsychological deficit）須依受損區域判讀；感覺器官受傷與腦皮質缺失不可混為一談。

正解：題眼在額葉功能的「較不適當」——判準是 frontal eye field 不只涉及視覺注意，也參與眼球的隨意運動控制。（A）說它與動作無關，把功能切斷，故為應選項。

B：premotor area 與動作的規劃、組織較複雜動作片段有關，故非答案。

C：prefrontal area 與執行功能密切相關；計算也需工作記憶、規劃等執行歷程參與，故本題脈絡下非答案。

D：Broca’s area 與語言表達密切相關，受損常見非流暢語言表現，故非答案。

本題考點：額葉功能（frontal lobe functions）——frontal eye field 參與隨意眼動控制；premotor area 參與動作規劃；prefrontal area 參與執行功能；Broca’s area 與語言表達相關。

正解：題眼在「慢性壓力」與長期過高 cortisol 的神經細胞傷害——題目所引研究指向海馬，海馬亦與記憶及壓力反應調節密切相關，故選 A。

B：小腦主要與動作協調及部分認知歷程相關，不是題目指定研究所指的部位，故非答案。

C：橋腦參與多項腦幹功能，但不是本題所引慢性壓力研究的答案，故非答案。

D：脊髓負責中樞神經系統的傳導與反射功能，不是題幹所問部位，故非答案。

本題考點：慢性壓力（chronic stress）——持續的壓力荷爾蒙失調可與海馬（hippocampus）神經可塑性及記憶功能受損相關；cortisol 是壓力反應的重要荷爾蒙；本題僅依題幹所引研究判讀，未外推特定濃度或損傷程度。

正解：題眼在「對內在訊息選擇注意力」的缺損——判準是注意力過度聚焦身體感覺、並以威脅方式解釋內在訊號的病理歷程。疑病症個案易選擇性注意身體感覺並放大其疾病意義，故選 C。

A：PTSD 的注意力問題較常圍繞創傷相關線索、警覺性與迴避，不能直接等同對一般內在身體訊息的選擇注意缺損，故非答案。

B：GAD 常見對不確定性與多領域威脅的憂慮，注意偏誤的範圍較廣，故非答案。

D：精神病性疾患可有多種知覺與認知異常，但不是題幹所述實徵文獻最典型歸因的疾患，故非答案。

本題考點：疑病症（hypochondriasis）——核心可見身體感覺的選擇注意與災難化詮釋；內感受注意（interoceptive attention）與創傷警覺、廣泛憂慮須區分；本題依題幹指定文獻整理作答，未外推現行診斷分類。

正解：題眼在皮質特定區域受損後的功能不足——判準是大腦皮質承載大量後天學習、經驗與高階功能，因此局部受損可嚴重影響適應，卻不必然立即危及生命；故選 B。

A：枕葉主要處理視覺訊息，不負責性格統整與長期閱讀性記憶儲存，故非答案。

C：皮質功能具有遺傳基礎，但神經發展、可塑性與環境經驗都會影響功能組織；「完全由遺傳決定」說得過度絕對，故非答案。

D：左右半球主要透過胼胝體等連合纖維聯繫，不是靠腦室或下皮質，故非答案。

本題考點：大腦皮質（cerebral cortex）——參與後天學習與高階認知功能，局部損傷可影響環境適應；神經可塑性（neuroplasticity）——功能受遺傳與經驗交互影響；半球間連結（interhemispheric connection）以胼胝體等連合纖維為主。

正解：題眼在「認知神經心理學」與「注意功能」——判準是注意並非由單一皮質區獨立完成，而是仰賴額頂網絡、警覺與執行控制等多個系統的協作。故（B）人類的注意功能並非由單一大腦皮質區來掌控，較符合功能網絡觀點，故選 B。

A：額葉和人格統整、執行控制有關，但長期陳述性記憶的形成與儲存不能概括為由額葉負責；此敘述把不同認知功能過度集中到單一腦區。

C：皮質功能分化受到遺傳與發展限制，也會受學習、經驗及環境需求影響；「完全」由基因決定且與後天無關，是錯誤的絕對化說法。

D：後天經驗會改變腦功能，但臉孔情緒辨識同樣仰賴腦部特定網絡，不能說與大腦皮質較無關係。這是最強誘答，因為它提到神經可塑性；錯在以可塑性否定功能特化。

本題考點：注意功能（attention）是多重神經網絡的協作結果；功能特化（functional specialization）與神經可塑性（neuroplasticity）可同時成立，不能以其中一者否定另一者。

正解：題眼在「Harvey 等人（2004）的整理」與「較少研究資料支持」——判準不是哪個現象不可能存在，而是該整理中各記憶主題累積的實徵研究量。依題目指定的文獻整理，記憶不信任（memory distrust）的研究支持相對較少，故選 C。

A：外顯選擇性記憶（explicit selective memory）是心理病理學記憶研究的主要主題之一，已有相當研究檢驗不同疾患對情緒材料的回憶偏向，故非答案。

B：內隱選擇性記憶（implicit selective memory）亦是研究者用以檢驗非意識記憶偏向的重要主題，不能因其測量較複雜便視為資料最少。

D：過度概括自傳記憶（overgeneral autobiographical memory）在情緒疾患研究中有相當討論，指個案較難提取具體、一次性的自傳事件，故非答案。

本題考點：記憶偏誤（memory bias）的研究可分外顯、內隱、記憶不信任與自傳記憶概括化；本題的研究多寡僅依 Harvey 等人（2004）的整理判定，不外推為現行全部文獻的結論。

正解：題眼在「recurrent negative memory」——判準是反覆提取負向的個人記憶，是否構成憂鬱心境與反芻歷程的維持因子。憂鬱症者常反覆回想失落、失敗或負向自我相關經驗，使負向情緒持續，故選 B。

A：特定恐懼症的核心是對特定物體或情境的顯著恐懼與迴避；雖可能記得可怕經驗，反覆負向記憶不是其最具代表性的認知特徵。

C：思覺失調症可伴隨認知功能困難或妄想相關的注意偏誤，但題幹所指反覆負向記憶較直接對應憂鬱的反芻。

D：注意力缺陷的主要困難在持續注意、衝動控制或活動量，不以反覆負向自傳記憶作為核心判準。這是最強誘答，因為記憶與注意都屬認知功能；但題幹問的是負向內容反覆出現，而非注意維持能力。

本題考點：反芻（rumination）會反覆聚焦負向情緒、原因與後果；負向自傳記憶（negative autobiographical memory）與憂鬱症的認知維持機制密切相關。

正解：題眼在「妄想症狀之精神分裂症患者的注意力偏誤」與「何者錯誤」——判準是該項是否為「對特定刺激的選擇性注意」。A、B、C 三項都是以字詞刺激測得的注意力偏誤，指向威脅訊息與自我評價相關訊息的選擇性處理；（D）高度的公我意識則是以自陳量表測得的自我意識傾向，描述個體持續在意他人如何看待自己，構念上屬自我聚焦傾向而非對刺激的選擇性注意，因此不在該整理所列的注意偏誤之內，故選 D。公我意識與被害性妄想在文獻中確有相關，但相關不等於它本身就是一種注意力偏誤，本題問的是偏誤類型的歸類。

A：對威脅字詞的注意偏誤符合妄想中的威脅詮釋與警戒傾向，故此敘述正確、非答案。

B：高自尊相關字詞牽動誇大或自我評價相關的內容，屬自我相關訊息的選擇性處理，故非答案。

C：低自尊相關字詞同屬自我相關訊息，與被害性詮釋背後的自我評價落差有關，故非答案。

本題考點：注意力偏誤（attentional bias）指對特定刺激的選擇性處理，以作業表現或反應時間測得；公我意識（public self-consciousness）是自陳量表測得的自我意識傾向，與注意偏誤分屬不同構念層次；妄想症狀的訊息處理研究以威脅字詞與自我相關字詞為主要材料。

正解：題眼在「自我採取策略」與「避開本我或超我的威脅」——判準是自我為降低內在衝突與焦慮所使用的無意識心理操作。這正是防衛機轉（defense mechanism），故選 A。

B：貫徹歷程（working-through process）是精神分析治療中反覆處理衝突與阻抗的工作，並非防避威脅本身的心理策略。

C：夢的分析（dream analysis）是探索無意識內容的技術，不是自我用來避開焦慮的總稱。

D：洞察（insight）是對自身問題、動機或關係模式的理解；它通常增加覺察，與防衛機轉降低衝突覺知的功能不同。

本題考點：防衛機轉（defense mechanism）由自我（ego）運作以處理本我（id）衝動、超我（superego）要求與現實之間的衝突；治療技術與治療結果不能混同於防衛。

正解：題眼在「妄想性人格疾患」與「何者錯誤」——判準是其持久猜疑與不信任的人格模式，和精神病性症狀及常見共病的區別。反社會性人格疾患與做作性人格疾患不是妄想性人格疾患最典型的共病組合，故 D 為錯誤敘述，應選 D。

A：妄想性人格疾患通常不以持續幻覺或明顯思考失序為核心；這有助於與以精神病性症狀為主的妄想型思覺失調症區辨，故正確、非答案。

B：相較於思覺失調症，妄想性人格疾患的職業功能通常較能維持，雖人際猜疑仍可能造成功能困擾，故非答案。

C：分裂型人格疾患與妄想性人格疾患都可見猜疑、人際疏離與怪異信念或想法；兩者重疊不代表沒有鑑別必要，故非答案。

本題考點：妄想性人格疾患（paranoid personality disorder）以廣泛猜疑與不信任為核心；鑑別診斷（differential diagnosis）要區分人格特質與精神病性症狀；題幹採舊譯「精神分裂症」，現行 DSM-5 中文版稱思覺失調症。

正解：題眼在「本我、自我、超我」——判準是精神分析結構論中各系統遵循的原則與功能。自我（ego）依現實原則運作，調節本我的欲望、超我的要求及外在現實，因此（C）正確，故選 C。

A：本我依循的是快樂原則（pleasure principle），追求驅力立即滿足；現實原則是自我的功能，故此敘述錯誤。

B：降低驅力未獲滿足的緊張感是本我追求滿足的方向；超我則內化道德標準並產生理想與罪惡感，故此敘述錯誤。

D：力比多（libido）是精神分析中與生命驅力相關的心理能量，不是超我專屬的能量，故此敘述錯誤。

本題考點：本我（id）遵循快樂原則；自我（ego）遵循現實原則並居中協調；超我（superego）代表內化的道德與理想。

正解：題眼在 Beck 的認知療法與 Ellis 的理性情緒行為療法——判準是兩者都處理認知與情緒的關係，但對語言與介入風格的側重不同。Beck 認知療法認為情緒困擾與自動思考、認知偏誤有關，治療上以合作經驗論的方式，與個案一起辨識負向自動思考並檢驗支持與不支持它的證據，據以形成較平衡的替代解釋；A 的方向與此相符，是四個選項中最適切者，故選 A。

B：理性情緒行為療法明確關注僵化的「必須、應該」與完美主義信念；這些非理性信念可造成情緒困擾，故此敘述錯誤。

C：理性情緒行為療法可採積極、指導性與辯駁式的介入，不會因維繫關係而一概避免指導，故此敘述錯誤。

D：認知療法較傾向使用「認知偏誤」或「不適應性思考」等可共同檢驗的語言，避免將個案的想法直接標示為「非理性」；這是最強誘答，因為兩者都會挑戰不利思考，錯在忽略治療語言與風格不同。

本題考點：認知療法（cognitive therapy）以合作經驗論檢驗自動思考的正反證據；理性情緒行為療法（rational-emotive behavior therapy）辨識並辯駁非理性信念；兩者皆關注認知，但介入語言與直接性不同。

正解：題眼在「偏愛及較強的反應」用來促進「興趣較低且強度較弱的反應」——判準是高機率行為作為低機率行為的增強物。這正是普墨克原理（Premack principle），故選 D。

A：交互抑制（reciprocal inhibition）是以與焦慮不相容的反應抑制焦慮，常見於系統減敏感法，並非以偏好活動增強低偏好活動。

B：嫌惡療法（aversion therapy）將不想要的行為與嫌惡刺激配對，以降低該行為，方向和題幹的促進目標行為不同。

C：社會學習（social learning）強調觀察、模仿與替代增強，是較廣泛的學習觀點；題幹描述的是特定的增強安排。

本題考點：普墨克原理（Premack principle）以高機率行為增強低機率行為；增強（reinforcement）是提高後續行為發生機率，與嫌惡處置的抑制功能不同。

正解：題眼在「人物與觀點對應」——判準是各學派或概念的創立者與核心貢獻。Thorndike 提出效果律（law of effect），即行為後果若令人滿意，該行為日後較可能重現，故 A 正確，選 A。

B：Skinner 的核心貢獻是操作制約（operant conditioning）；古典制約主要與 Pavlov 的研究相連，故此配對錯誤。

C：Mesmer 與動物磁力學及催眠發展史相關；個體心理學（individual psychology）是 Adler 的理論，故此配對錯誤。

D：Horney 是新佛洛伊德取向的重要理論家；自由聯想（free association）是 Freud 的精神分析技術，故此配對錯誤。

本題考點：效果律（law of effect）屬 Thorndike 的學習理論；操作制約（operant conditioning）屬 Skinner；自由聯想（free association）是精神分析的基本技術。

正解：題眼在「無條件正向關懷」——判準是治療師尊重個案作為一個人的價值，不把接納建立在其表現、身分或是否符合期待之上。（C）不因種族、性取向或能力而拒斥個案，最符合無條件正向關懷，故選 C。

A：同理與詮釋可都是治療行為，但「給予正確的詮釋」主要指向治療師的理解或技術，未直接表現不附條件的接納。

B：標準化程序不隨個案條件調整，描述的是僵化的一致性；無條件關懷不是對所有人採取完全相同的處遇。這是最強誘答，因為它也說「不因條件而改變」，錯在程序不變不等於尊重個案。

D：釐清不合理思考屬認知治療取向；鼓勵個案無條件熱愛生命也不是 Rogers 所說治療師對個案的無條件接納。

本題考點：無條件正向關懷（unconditional positive regard）是以尊重與接納對待個案；同理（empathy）與真誠一致（congruence）同為人本取向的重要治療條件，但概念不同。

正解：題眼在「成年期到老年期」及「男性比率與女性比率相當」——判準是各疾患在成人生命階段常見的性別分布方向。強迫症（OCD）在成人整體樣本中通常被視為兩性比率較接近的疾患，故選 B。

A：飲食障礙在成人與老年期仍以女性比例較高為典型，故非答案。

C：物質使用疾患通常男性比例較高，故非答案。

D：身體症狀及相關疾患的臨床求助與診斷通常女性比例較高，故非答案。

本題考點：強迫症（obsessive-compulsive disorder）的性別分布在成人期較接近；飲食障礙（eating disorders）與身體症狀及相關疾患（somatic symptom and related disorders）較常見於女性；物質使用疾患（substance use disorders）較常見於男性。本題採概括性流行病學方向，精確比例會因診斷版本、年齡與樣本而異。

正解：題眼在「不同的早期經驗與危險因子」卻指向同一結果「品行疾患」——判準是多條不同發展路徑是否匯聚到相同的適應或病理結果。此為等終性（equifinality），故選 C。

A：雙終性（dual finality）不是發展心理病理學描述多元路徑與結果的標準核心概念，故非答案。

B：多終性（multifinality）指相同的早期經驗或風險因子，可能導致不同結果；題幹方向與此相反。這是最強誘答，因為兩者都談發展路徑，關鍵在於題幹是「不同原因到同一結果」。

D：單終性（single finality）不符合發展心理病理學強調多重決定因素的觀點，故非答案。

本題考點：等終性（equifinality）指不同起點可達相同結果；多終性（multifinality）指相同起點可導向不同結果；發展心理病理學（developmental psychopathology）重視風險與保護因子的交互作用。

正解：題眼在「老年人流行率較低」可歸因於「研究法限制」與「不屬於」——判準是會系統性影響老年精神疾患估計的研究設計偏差。反應模式誤差、代間效應與選樣死亡率都能影響盛行率估計；（B）對人際互動的社會預期與價值觀系統不是此處所列的研究法限制，故應選 B。

A：老年受試者對問卷題目的理解、作答習慣或報告症狀方式，可能造成反應模式誤差，故此項屬研究限制、非答案。

C：不同世代在教育、污名與求助行為上的差異會造成代間效應（cohort effects），使橫斷比較不必然反映純粹年齡效果，故非答案。

D：若精神疾患或相關風險提高死亡可能性，能存活到老年而留在樣本中的人組成便有所偏移，形成選樣死亡率（selective mortality），進而低估盛行率，故非答案；至於機構住民未被納入社區樣本，屬另一種取樣範圍造成的流失偏差，不與選樣死亡率併稱。

本題考點：反應偏差（response bias）、代間效應（cohort effects）與選樣死亡率（selective mortality）會影響老年流行病學估計；選樣死亡率專指差異死亡改變存活樣本的組成；橫斷研究中的年齡差異不能直接視為老化效果。

正解：題眼在「女孩較男孩常見」——判準是各疾患在兒童青少年期的性別分布比率與方向。飲食障礙在臨床樣本中的女男比可達十比一上下，是四個選項中性別落差最大、方向也最一致的疾患，與身體意象壓力、青春期身體變化及社會文化的理想體型影響有關，故選 B。官方答案為 B；惟焦慮疾患在女孩也較男孩常見，題幹未加上「差異最明顯」之類的限定，A 的字面敘述並非不成立。

A：焦慮疾患在女孩的盛行率確實高於男孩，但性別比多在二比一上下，遠小於飲食障礙的落差，本題要辨識的是女男差距最鮮明者，這也是本題最強誘答。

C：題幹所用的亞斯柏格症為舊診斷名稱，現行分類納入自閉症類群障礙症；此類群在男孩中被辨識的比例明顯較高，方向與題幹相反。

D：思覺失調症的性別差異主要表現在起病年齡（男性較早）與病程特徵，盛行率上並非女孩明顯較常見。

本題考點：性別分布（sex ratio）——飲食障礙以女性為主，自閉症類群以男性為主，焦慮疾患雖女性偏多但落差較小；思覺失調症的性別差異體現在起病年齡而非盛行率；題幹的「亞斯柏格症」依現行 DSM-5 中文版納入自閉症類群障礙症。

正解：題眼在「素質－壓力模式」——判準是精神疾患風險來自既有脆弱性與環境壓力的交互作用，而非任一因素單獨必然決定發病。即使個體具有遺傳或心理素質，環境因素仍會影響是否發病，故 C 正確，選 C。

A：具有素質提高風險，不等於終將發病；此敘述把機率關係誤寫成必然關係。

B：壓力情境亦不會使每個人必定出現精神疾患症狀，保護因子、因應資源與素質程度都會影響結果，故此敘述錯誤。

D：環境因素重要不表示完全沒有素質也能以同一模式解釋發病；此選項把素質－壓力模式中的素質條件抽掉，故不正確。

本題考點：素質－壓力模式（diathesis-stress paradigm）強調脆弱性與壓力的交互作用；風險因子（risk factors）提高機率但不決定結果；保護因子（protective factors）可改變壓力的影響。