103 年第 1 次臨床心理師臨床心理學總論（一）試題與答案

正解：題眼在「後設分析」與「何者錯誤」——判準是後設分析必須預先且明確訂定研究的納入與排除標準，才能讓檢索與選樣可重現、可檢視。（B）只界定納入研究而不界定排除研究，會留下任意選樣空間，故為錯誤敘述，選 B。

A：整合多項研究可降低只依賴單一研究結果的偶然性與偏誤，正確，故非答案。

C：後設分析會將不同研究結果轉換為可比較的標準化效果量，再估計整體效果，正確，故非答案。

D：後設分析的結論會受納入研究品質影響；若原始研究品質不佳，整合後不會自動變得可靠，正確，故非答案。

本題考點：後設分析（meta-analysis）——以預先界定的納入與排除標準（inclusion and exclusion criteria）系統選取研究；效果量（effect size）使不同研究結果可比較；研究品質與偏誤風險會影響整體推論。

正解：題眼在 IRB 的「研究權益」——判準是研究倫理審查須特別保護自主同意能力或受壓迫風險較高的受試者。（D）年幼兒童、精神疾病患者或心智功能不全個案都可能需要額外保障，符合 IRB 的功能，故選 D。

A：IRB 不只由各研究領域研究人員構成，也須納入不同背景與非研究專業觀點，以兼顧受試者保護。

B：是否需要倫理審查取決於是否屬涉及人的研究及其風險，不限於醫院病患。

C：問卷即使不是侵入性醫療介入，仍可能涉及隱私、知後同意、心理不適或資料保密，不能據此免除倫理審查。這是最強誘答，因為問卷風險通常較低，但「風險較低」不等於不需檢視受試者保護。

本題考點：研究倫理審查委員會（institutional review board, IRB）——審查研究風險、知後同意（informed consent）與資料保密；脆弱受試者（vulnerable populations）需要加強保障；非侵入性研究仍可能涉及倫理風險。

正解：題眼在「單一受試者實驗設計之優點」與「不屬於」——判準是此設計以同一受試者在不同階段的重複測量與系統操弄比較，不以多組受試者的隨機分派為核心。（C）將受試者隨機分派到不同實驗情境是團體實驗設計常用方式，不是單一受試者設計的優點，故選 C。

A：單一受試者設計強調對目標行為進行持續、系統且客觀的蒐集與記錄，正確，故非答案。

B：研究者能安排基線與介入階段，細緻操弄研究變項，正確，故非答案。

D：以明確定義、重複測量與視覺或統計分析資料，可減少只靠主觀印象解釋改變的問題，正確，故非答案。

本題考點：單一受試者實驗設計（single-subject experimental design）——以重複測量（repeated measurement）追蹤同一個案；藉基線與介入階段的操弄支持因果推論；隨機分派（random assignment）主要是團體設計的控制方法。

正解：題眼在「跨診斷取向」與 DSM 的「相異之處」——判準是兩者看待心理病理的基本架構：跨診斷取向聚焦跨疾患共同維持歷程，偏向連續向度與功能分析；傳統 DSM 主要以症候群類別組織診斷。（C）把兩者的分類／向度方向對調，故為錯誤敘述，選 C。

A：跨診斷取向力求以可檢驗的共同機制與治療歷程建立實證基礎；DSM 的主要功能則是提供臨床診斷分類，此敘述可作為兩者重點差異，故非答案。

B：跨診斷取向不只標示症狀集合，還會分析哪些認知、情緒或行為歷程維持問題，正確，故非答案。

D：跨診斷取向較容易把人放回整體功能與價值脈絡理解；DSM 歷來較受醫療診斷傳統影響，正確，故非答案。

本題考點：跨診斷取向（transdiagnostic approach）——尋找跨疾患的共同心理歷程；功能分析（functional analysis）重點在問題如何被觸發與維持；DSM 診斷系統（DSM diagnostic system）主要採症候群分類，兩者不能把向度與類別的方向倒置。

正解：題眼在「偏離社會常模定義偏差行為的缺點」與組合①②——判準是統計上的不常見能否直接等同於心理病理。以常模判定時，必須任意決定何處算偏離，也會因文化背景不同而改變何謂常態；①切截點選擇與②文化相對性都成立，故選 A。

B：③主觀認定成分占多數與④忽略個人感受，並非本題所問常模定義的核心限制；常模法的主要問題在統計切點與文化差異。

C：組合含③。是否偏離常模可使用統計分布判定，問題不在「主觀認定成分占多數」，而在切截點仍須規範性決定，故非答案。

D：組合含③且漏掉①。它看似抓到文化會影響正常與否，卻少了常模法最基本的切截點難題，故非答案。

本題考點：偏差行為（abnormal behavior）的統計偏離定義——切截點（cutpoint）沒有純客觀的唯一界線；文化相對性（cultural relativity）使常模隨社會脈絡改變；統計罕見不必然代表需要臨床處遇。

正解：題眼在「單一個案實驗設計」與「可能缺乏的效度」——判準是它能否把同一個案的改變歸因於介入，以及結果能否推廣到其他人與情境。透過重複測量與階段操弄，單一個案設計可建立內部效度；但樣本與情境有限，外推性較受限制，故（B）外部效度最可能缺乏。

A：設計若有穩定基線、重複測量與適當的階段比較，可提供內部效度證據，不能一概說缺乏。

C：把內部效度也判為缺乏，忽略此設計以個案內比較檢驗介入效果的強項，故非答案。

D：外部效度仍受單一或少數個案限制，不能說兩種效度都不缺乏。

本題考點：內部效度（internal validity）——介入是否造成觀察到的改變；外部效度（external validity）——結果能否推廣至其他個案與情境；單一個案實驗設計（single-case experimental designs）通常強於個案內因果推論、較弱於廣泛推論。

正解：題眼在 Geschwind 的「anatomical disconnection model」與 conduction aphasia——判準是語言理解區與語言產出區之間的連結是否中斷。弓狀束（arcuate fasciculus）連結相關語言區域；其受損會使個案在理解與自發語言相對保留時，出現明顯複誦困難，故選 A。

B：扣帶束（cingulum）主要連結邊緣系統相關區域，並非此模型解釋傳導性失語症的核心語言連結。

C：下縱束（inferior longitudinal fasciculus）主要連結枕葉與顳葉視覺相關區域，不是本題所指的經典斷連位置。

D：上縱束（superior longitudinal fasciculus）是較廣泛的纖維束系統；本題指定的傳導性失語症經典模型所指為其中與語言區連結相關的弓狀束，故非答案。

本題考點：傳導性失語症（conduction aphasia）——典型表現是複誦障礙（impaired repetition）；斷連模型（anatomical disconnection model）強調語言區之間連結受損；弓狀束（arcuate fasciculus）是經典定位。

正解：題眼在兒童的「處理速度缺損、社會能力不佳、難以處理情緒線索」以及多巴胺減少——題目要辨認的是神經發展性病理中與注意、執行控制及獎賞／調節系統相關的組合。依官方答案，（C）ADHD 最符合命題所要連結的處理速度與多巴胺系統異常，故選 C；但這些線索不足以單獨確診，臨床仍須依完整發展史、跨情境症狀與鑑別診斷進行心理衡鑑。

A：思覺失調症可有認知與社會認知困難，但題幹設定為兒童且未提供核心精神病性症狀，不能以少數非特異性線索優先判定。

B：行為規範障礙的核心是持續違反他人權利或社會規範；題幹未描述此類外顯行為，故非答案。

D：閱讀障礙的主要困難在閱讀辨識、流暢度或理解等特定學習技能，不能由題幹的廣泛處理、社會與情緒線索直接推論。這是最強誘答，因為處理速度也可能影響學習表現，但它不能取代閱讀技能的特異性證據。

本題考點：注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）——常見注意與執行功能困難，部分研究涉及多巴胺系統；診斷須確認跨情境、發展期與功能損害；鑑別診斷（differential diagnosis）不能只依單一神經或認知指標。

正解：本題問的是 DSM 版本沿革中，文化因素是從哪一版起被正式納入診斷系統——判準不是哪一版提到文化，而是哪一版把文化考量制度化為診斷程序的一部分（文化形構綱要 Outline for Cultural Formulation、文化相關症候群詞彙表、各疾患條目下的文化說明）。官方答案為 D；惟主流臨床心理學教科書多把這套文化附錄的建置記在 DSM-IV，DSM-IV-TR 屬文字修訂版，作用在更新與擴充各疾患的描述性說明而非首創該架構，此處認定基準有爭議，作答仍照官方答案，故選 D。

A、B：DSM-III 與 DSM-III-R 的變革主軸在操作型診斷準則與多軸診斷系統的建立，把診斷從病因理論的推論轉為描述性、以信度為導向的判準；文化差異在這兩版尚未成為診斷程序中的獨立考量，正是「欠缺種族文化考量」這項批評所指的時期。

C：DSM-IV 是最強誘答——文化形構綱要與文化相關症候群的詞彙表確實出現在這一版，若以「首度把文化寫進系統」為判準，答案會落在 C。分辨關鍵在兩種不同的認定基準：以附錄架構首度出現為準會選 DSM-IV，以各疾患內文的文化說明全面擴充為準才會選 DSM-IV-TR。

本題考點：DSM 的版本沿革與各版的變革主軸——DSM-III/III-R 建立操作型準則與多軸系統（operational criteria, multiaxial system）；文化敏感度（cultural sensitivity）的制度化以文化形構綱要（Outline for Cultural Formulation）與文化相關症候群（culture-bound syndromes）詞彙表為標誌，其歸屬版本在 DSM-IV 與 DSM-IV-TR 之間存在認定差異，此類「哪一版開始」的題目須先確認採計的是架構首創還是內文擴充。

正解：題眼在「不能運用」單一受試者實驗設計——此設計須反覆量測基準線與介入後行為，並藉由撤回或改變介入來檢驗行為是否隨介入而改變；若行為無法回返基準線，便無法用撤回設計建立這項實驗控制，故選 A。

B：行為是否高流行率不是單一受試者設計的必要條件。此法重點是同一受試者行為能否反覆、可靠地測量，而非人口中的盛行比例。

C：遺傳性高不表示行為不能受環境介入影響；只要目標行為可操作化並可重複量測，仍可研究介入效果。

D：高反應性表示受試者可能因被觀察而改變行為，確會威脅資料的解釋；但可透過延長基準線、降低觀察干擾等方式處理，並非必然不能使用。

本題考點：單一受試者實驗設計（single-case experimental design）——以重複量測與介入操弄建立因果推論；基準線回返（return to baseline）——撤回設計須能觀察行為回到原有水準；反應性（reactivity）——是控制問題，不等於設計禁用。

正解：題眼在研究欺騙的「不適當」考量——欺騙雖可能是維持研究效度的必要手段，卻會限制參與者的知後同意，因此事後解說必須充分說明欺騙的性質、理由與可處理的疑慮，不能由實驗者任意決定揭露內容，故選 D。

A：只有在沒有可行替代方法時才使用欺騙，符合研究倫理的必要性與最小傷害原則，故非答案。

B：研究在科學、教育或應用上有重要價值，才可能正當化對參與者知情權的限制，故非答案。

C：研究結束後儘速解說，可降低參與者持續受誤導或誤解自身表現的風險，故非答案。

本題考點：研究欺騙（deception）——限於必要且具重要研究價值的情形；事後解說（debriefing）——須儘速、充分地說明欺騙及其理由；知後同意（informed consent）——不能以研究者方便為由任意限縮。

正解：題眼在「某位」長期受性侵與家暴的20歲女孩，以及要理解她如何發展兩性關係——問題要探究的是單一個案的生命經驗、脈絡與發展歷程，而非操弄變項或估計群體相關，最適合用個案研究法做深入整合，故選 D。

A：相關法可檢驗兩個變項在樣本中的共變，但無法完整回答這位個案如何由特定創傷經驗發展出目前關係模式。

B：單一受試者實驗設計用於反覆操弄介入並量測目標行為；此題的既往創傷不可操弄，也不是在評估某處遇的即時效果。

C：模擬實驗法可在受控情境研究一般反應，卻會抽離此個案的實際生活史與關係脈絡。這是最強誘答，因為它也能研究人際反應；錯在題目要的是個別發展歷程，不是實驗情境下的平均行為。

本題考點：個案研究法（case study）——整合訪談、病史與多元資料，理解個別現象的脈絡；研究問題與方法配適（method-question fit）——個人生命歷程問題不以不可操弄的創傷做實驗操弄。

正解：題眼在相關分析的「方向性問題」——相關只顯示兩變項共變，無法區辨是 X 導致 Y、Y 導致 X 或第三變項所致；解法是讓可疑變項的測得時間早於結果出現。高風險法（high-risk method，高危險群前瞻追蹤法）正是如此：先找出尚未發病但屬高危險群者，長期縱貫追蹤到疾患是否出現，由於變項在發病之前就已測得，可排除反向因果，故選 C。

A、B：高效率法與低效率法不是研究法的既有名稱，也未提供任何確立時序或因果方向的機制。

D：低風險法同樣不是既有的研究法名稱；且以低危險群為對象，追蹤期內發病者極少，無法提供發病前後的時序對照。

本題考點：方向性問題（directionality problem）——相關不等於因果；高危險群法（high-risk method）——以前瞻追蹤取得發病前的測量，用時序排除反向因果；第三變項問題（third-variable problem）——也是相關研究的限制。

正解：題眼在安慰劑效果的「何者錯誤」——要辨認安慰劑造成的改變，核心是將接受安慰劑或非特異性處置者與適當比較條件對照；雙盲可降低期待與評量偏差，卻不是唯一能檢驗安慰劑效果的設計，故 C 為應選項。

A：安慰劑效果可指因治療期待、情境與其他非特異性因素而出現的主觀或生理改善，而非特定有效成分直接造成，故非答案。

B：題幹所引 Walsh 等人研究的比例是命題提供的研究結果；它用來說明憂鬱症研究中可能出現期待相關改善，故非答案。

D：設置控制組能比較改變是否超過自然變動、期待或時間因素，因而有助於確認內部效度，故非答案。

本題考點：安慰劑效果（placebo effect）——非特異性期待與治療情境可造成改善；雙盲程序（double-blind procedure）——可減少偏差但非唯一檢驗途徑；內部效度（internal validity）——靠適當比較條件排除競爭解釋。

正解：題眼在 GAF 的量表結構——整體功能評估量表以連續分數分成10個功能級距，藉以概括個案的心理、社會與職業功能，故選 C。本題涉及舊版診斷架構下的量表，應依命題時所用 DSM 系統辨析。

A：GAF 在多軸系統中不是第四軸；第四軸用於記錄心理社會與環境問題，兩者功能不同。

B：GAF 不只評估「目前」狀態，也可依評估目的記錄特定時段內的最高功能水準，因此「僅限」一詞錯誤。

D：各級距的判定須同時考量症狀嚴重度與功能受損程度，不是只看整體功能。這是最強誘答，因為量表名稱確實強調功能；錯在其分級不能排除症狀資訊。

本題考點：整體功能評估量表（Global Assessment of Functioning, GAF）——以10個級距概括功能與症狀；多軸診斷系統（multiaxial system）——須區分功能評估與心理社會壓力源；版本敏感性（version sensitivity）——舊版 DSM 架構不可直接套用到現行系統。

正解：題眼在「依據 DSM-IV-TR」及被靈魂、魔力或神祇附身所歸因的非自主動作或失憶——題述文化脈絡中的附身現象，若造成臨床上顯著困擾或功能損害，依該版本可歸於未註明的解離性疾患，而非逕以正常宗教習俗排除，故選 D。本題為版本敏感的舊版 DSM 分類，應以題幹指定版本作答。

A：解離性失憶症以無法回憶重要自傳性資訊為核心；題幹另有附身歸因與刻板非自主動作，不能只用失憶症單一診斷涵蓋。

B：解離性身分疾患須有不同身分狀態交替等核心現象，不能把任何附身經驗都等同於此疾患。

C：文化或宗教儀式中的附身經驗可屬正常現象；但題目描述的是伴隨失控症狀、作為臨床分類問題的現象，因此此項過度概括。

本題考點：解離現象（dissociation）——須區分文化認可的經驗與造成困擾或失能的臨床現象；未註明的解離性疾患（dissociative disorder not otherwise specified）——為 DSM-IV-TR 的命題時分類；文化脈絡（cultural context）——是診斷辨析的一部分。

正解：題眼在神經傳導物質的 agonist——致效劑是模擬或增強某神經傳導物質作用的藥物；最直接的定義性機轉是活化該傳導物質的突觸後接收器，故選 A。本題為藥理機轉的簡化分類，實際藥物可能透過不同位置與路徑作用，應以題幹的基本定義辨析。

B：抑制突觸後接收器會阻斷或降低該傳導物質效應，屬拮抗方向而非致效方向。

C：增加合成量可能提高可用傳導物質，但不是 agonist 的必要定義；致效作用可以直接發生在接收器。

D：減少合成量通常降低該系統訊號，方向與致效劑相反。

本題考點：致效劑（agonist）——直接或間接增強神經傳導作用；拮抗劑（antagonist）——降低或阻斷接收器作用；突觸後接收器（postsynaptic receptor）——是基本藥理辨析的關鍵位置。

正解：題眼在「不屬於」邊緣系統——邊緣系統主要涉及情緒、動機與記憶相關的皮質下及邊緣構造；小腦的核心功能是動作協調、平衡與部分認知調節，並非其典型構成，故 B 為應選項。

A：前扣帶迴與情緒調節、注意及衝突監控相關，常列入邊緣系統相關構造，故非答案。

C：杏仁核是威脅偵測與情緒學習的重要構造，為邊緣系統的典型成員，故非答案。

D：下視丘與動機、內分泌和壓力反應相連，通常列為邊緣系統相關構造，故非答案。

本題考點：邊緣系統（limbic system）——與情緒、動機及記憶相關；杏仁核（amygdala）——威脅與情緒學習；小腦（cerebellum）——以動作協調與平衡為典型功能。

正解：題眼在面臨威脅時「下視丘分泌」且「作用於腦下垂體」——壓力反應的下視丘—腦下垂體—腎上腺軸由下視丘釋放促腎上腺皮質激素釋放因子，促使腦下垂體啟動後續反應，故選 D。

A：多巴胺主要參與獎賞、動機與運動等神經傳導，不是此題所問的下視丘對腦下垂體壓力訊號。

B：血清素與情緒、睡眠等調節有關，但不是 HPA 軸中下視丘啟動腦下垂體的釋放因子。

C：正腎上腺素與交感神經及警覺反應密切相關，卻不是此處由下視丘分泌並作用腦下垂體的訊號。這是最強誘答，因為它確實會在威脅反應中升高；錯在作用路徑不是題目指定的 HPA 軸起點。

本題考點：下視丘—腦下垂體—腎上腺軸（HPA axis）——壓力反應的內分泌調節；促腎上腺皮質激素釋放因子（CRF）——下視丘對腦下垂體的啟動訊號；交感神經反應（sympathetic response）——須與 HPA 軸區分。

正解：題眼在重鬱症與「呈現負向情緒刺激」的功能性腦部造影——此題問刺激當下的功能反應；重鬱症個案對負向情緒線索常呈現較高的杏仁核反應，符合其負向情緒處理偏向，故選 A。

B：枕葉主要處理視覺訊息，題目所問的重點是負向情緒刺激的情緒顯著性，不是以枕葉活動降低作為典型結論。

C：前額葉的結構或功能研究結果會隨區域、病程與研究設計而異；此題指定的是功能性造影下的負向刺激反應，不能以體積敘述取代。

D：海馬迴體積減少是常被討論的結構性發現，但題幹問的是功能性造影結果，層次不符。這是最強誘答，因為它確實與重鬱症研究相關；錯在把結構體積資料當成當下刺激誘發的功能反應。

本題考點：功能性腦部造影（functional neuroimaging）——觀察任務或刺激下的腦部活動；杏仁核（amygdala）——參與負向情緒與顯著性處理；結構與功能區分（structure-function distinction）——體積差異不能直接回答刺激誘發活動。

正解：題眼在「不屬於投射性神經纖維」——投射纖維連結大腦皮質與皮質下構造，走向多呈上下放射；鉤狀束則連結額葉與顳葉皮質，屬聯絡同側皮質區的聯合纖維，故 D 為應選項。

A：內囊是皮質與皮質下、腦幹及脊髓間重要的投射纖維通路，故非答案。

B：輻射冠是內囊向皮質放散的纖維，屬投射纖維系統，故非答案。

C：視放射由外側膝狀體通往枕葉視覺皮質，連結皮質下視覺中繼站與皮質，屬投射路徑，故非答案。

本題考點：投射纖維（projection fibres）——連結皮質與皮質下構造；聯合纖維（association fibres）——連結同一半球不同皮質區；鉤狀束（uncinate fasciculus）——為額顳葉間的聯合纖維。

正解：題眼在 Harvey 等人整理、關切內外在訊息時的「選擇性注意力缺損」——廣泛性焦慮症個案常難以將注意力從憂慮相關的內在想法與外在威脅線索彈性移開，故一般文獻較明確支持 GAD 有此注意力控制問題，選 A。本題依特定文獻整理作答，跨診斷證據的強度會隨研究定義而異。

B：解離性疾患較常討論解離、記憶整合與注意狀態改變，不能據此題的文獻整理當作選擇性注意力缺損最明確的類別。

C：性疾患的核心診斷問題不以此種內外在訊息的選擇性注意力缺損為主要跨診斷證據，故非答案。

D：飲食疾患可見對身形、食物相關線索的注意偏向，但與題目指定的廣泛內外訊息注意控制缺損不同，故非答案。

本題考點：廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder, GAD）——持續憂慮常伴隨注意控制困難；選擇性注意力（selective attention）——指將資源指向相關訊息並排除干擾的能力；跨診斷證據（transdiagnostic evidence）——須依研究所採構念判讀。

正解：題眼在焦慮症對威脅刺激的過度反應，以及要探究對負面線索的過度注意——情緒史楚普作業要求受試者說出字色而抑制閱讀詞義；若威脅詞因其情緒意義占用注意資源，反應會變慢，因此可測得威脅注意偏向，故選 A。

B：威斯康辛卡片分類測驗主要評估概念形成、規則轉換與執行功能，不是偵測威脅詞注意干擾的典範。

C：持續性表現作業主要評估持續注意與抑制控制，不能特異地比較威脅與中性刺激的處理差異。

D：數字廣度測驗主要評估短期記憶與工作記憶廣度，非情緒線索的選擇性注意作業。

本題考點：情緒史楚普作業（Emotional Stroop task）——以威脅詞造成的反應干擾測量注意偏向；威脅注意偏向（attentional bias to threat）——焦慮相關的認知歷程；執行功能（executive function）——與情緒注意典範應分開辨識。

正解：題眼在認知行為角度下「主要功能」——暴食與清除雖帶來後果，卻常在壓力、羞愧、焦慮或其他負向情緒升高時暫時降低痛苦；這種立即緩解會以負增強維持行為，故選 A。

B：暴食不是以增加體力作為主要心理功能，且清除行為也不支持此一解釋。

C：控制感可能是個案主觀經驗的一部分，但無法同時最直接說明暴食後接續清除為何反覆出現；主要維持機制仍是負向情緒的短暫緩解。

D：不專注於內心痛苦看似接近答案，卻過於籠統；認知行為觀點要指出可觀察的功能是降低壓力與負向情緒，而非單純轉移注意。

本題考點：暴食症（bulimia nervosa）——暴食與清除可形成反覆的行為循環；負增強（negative reinforcement）——行為因移除或降低厭惡情緒而被維持；功能分析（functional analysis）——應問行為在前因與後果中的作用。

正解：題眼在 Marlatt 所發展的預防復發治療——此模式以高風險情境、因應反應、看似無關的決定與失足後的處理為核心，原本主要用於物質濫用的復發預防，故選 C。

A：邊緣型人格疾患可需要長期復發或危機管理，但不是 Marlatt 預防復發模式的主要原始適用問題。

B：憂鬱症也有復發預防處遇，卻不是題目所指此一模式最典型的應用領域。

D：思覺失調症的復發管理通常聚焦症狀、服藥與社會支持等面向，不是本題指定模式的主要對象。

本題考點：預防復發治療（relapse prevention therapy）——辨識高風險情境並建立因應策略；物質濫用（substance abuse）——此模式的典型應用領域；失足效應（abstinence violation effect）——避免一次失足被解讀為全面失敗。

正解：題眼在 Harvey 等人整理的跨診斷證據，以及「較沒有證據」顯示逃避型登錄與提取異常——社交恐懼症、創傷後壓力症候群與急性壓力症候群皆可見對威脅或創傷訊息的逃避性處理；相較之下，物質濫用疾患在該整理中較缺乏此一記憶處理異常的證據，故 D 為應選項。本題依特定文獻整理作答，不能外推為所有物質使用個案絕無記憶困難。

A：社交恐懼症可能以逃避處理社會評價威脅相關訊息，符合此認知處理構念，故非答案。

B：創傷後壓力症候群的創傷記憶與逃避是核心的臨床與認知處理議題，故非答案。

C：急性壓力症候群同樣與創傷後的逃避反應相關，故非答案。

本題考點：逃避型登錄與提取（avoidant encoding and retrieval）——對威脅或創傷訊息的處理與回憶傾向；創傷相關疾患（trauma-related disorders）——常涉及逃避歷程；跨診斷證據（transdiagnostic evidence）——應限定在題目指定的文獻結論。

本題經考選部公告一律給分。(C)「大腦異常並非其主要成因」與(D)「可能與環境因素有關」皆可視為正確描述而彼此不衝突，但教材對分裂病性人格疾患的病因側重不一：部分版本強調其與精神分裂症共享基因型、大腦異常（如腦室擴大、額葉功能異常）仍占相當角色，使(C)的「並非主要成因」是否成立產生分歧，與(B)「較傾向發展成精神分裂症」的強弱程度認定亦不一致，故送分。(A)為公認的譜系觀點，較無爭議。作答以現行變態心理學教材為準。

正解：題眼在「最常被討論」自殺嘗試及自殺身亡的人格疾患——邊緣型人格疾患的情緒不穩、衝動性、自傷與反覆自殺行為是臨床風險評估的重要焦點，因此最常在自殺研究與處遇中被討論，故選 C。

A：妄想型人格疾患的核心是猜疑與不信任，並非自殺嘗試與死亡研究中最典型被聚焦的人格疾患。

B：反社會性人格疾患的衝動與攻擊性可提高自殺風險，不能說風險低；但題目問的是最常被討論的類型，自傷與反覆自殺企圖使邊緣型人格疾患更具代表性。

D：自戀型人格疾患在自尊受挫時可能有危機，但不是此題所問自殺研究最常討論的核心人格疾患。

本題考點：邊緣型人格疾患（borderline personality disorder）——情緒不穩、衝動與自傷是重要風險線索；自殺風險評估（suicide risk assessment）——須看個案當下意念、計畫、手段與保護因子；人格疾患（personality disorders）——不可將不同疾患的風險方向混為一談。

正解：題眼在自戀性人格疾患的核心人際需求——此疾患以誇大自我重要性、需要他人讚美與缺乏同理心為典型特徵，極度需要他人的讚美符合其病理性自尊調節，故選 D。

A：因害怕羞辱而拒絕親密關係較符合逃避型人格疾患的敏感於負面評價，不是自戀性人格疾患的主要特徵。

B：對批評或讚美毫不在意與自戀型人格疾患不符；其自尊常高度依賴外界肯定，批評也可能引發強烈受挫或憤怒。

C：持續懷疑被傷害、欺騙或利用是妄想型人格疾患的核心猜疑，不是自戀型人格疾患的判準。

本題考點：自戀性人格疾患（narcissistic personality disorder）——誇大、自我重要感與讚美需求；逃避型人格疾患（avoidant personality disorder）——以負面評價敏感與迴避為主；妄想型人格疾患（paranoid personality disorder）——以持續猜疑為主。

正解：題眼在反社會性人格疾患與「15歲以前」的發展史——診斷此疾患須有品行問題在童年或青少年早期即已出現的證據，因此15歲以前有違規行為的敘述正確，故選 B。本題涉及 DSM 診斷準則的年齡與症狀細節，應依命題採用的版本辨析。

A：把確認年齡說成15歲以上不正確；反社會性人格疾患的診斷年齡門檻是在成年早期，15歲是追溯品行問題出現時間的關鍵，不是診斷可確認的年齡。

C：逃學、說謊、偷竊、縱火與毀損財物屬品行問題例子，但選項把診斷所需的症狀數量與行為類別混為一談，不能以「至少五項」概括。這是最強誘答，因為列出的行為方向正確；錯在把準則的具體門檻說錯。

D：缺乏悔意確是反社會性人格疾患常見的特徵，但「毫無悔意」不是此題用來確認診斷的唯一或充分條件，且不如 B 符合題幹所問的發展診斷要件。

本題考點：反社會性人格疾患（antisocial personality disorder）——成人期持續漠視與侵犯他人權利；品行問題病史（conduct-problem history）——須追溯到15歲以前；診斷準則版本（diagnostic-manual version）——年齡與症狀門檻須依命題版本核對。

正解：題眼在「親眼目睹同學被狗咬傷」後出現對狗的強烈害怕與迴避——這是觀察到厭惡事件後形成恐懼反應的學習線索，判準是行為學派所說的制約化焦慮反應。約翰不但害怕真狗，還因預期遇狗而不出門，顯示恐懼已影響行為；依題意以（D）行為學派的制約化解釋最切合，故選 D。

A：社會認知取向可討論觀察學習，但「潛意識的焦慮反應」是心理動力取向的語彙，不能據此作為社會認知學派的核心解釋。

B：制約化可用於解釋本情境，但它不是認知學派的主要概念。本選項看似對，是因為抓到「制約」這個現象；錯在把行為學派的學習機制錯置為認知學派。

C：特質論著重相對穩定的人格傾向，「被動攻擊」既非題幹所示的恐懼學習歷程，也無法解釋事件後才出現的特定迴避。

本題考點：古典制約（classical conditioning）可使原本中性的刺激與厭惡事件連結而引發恐懼；觀察學習（observational learning）可透過目睹他人受傷形成害怕；行為取向的判準是以刺激、反應與迴避學習說明症狀。

正解：題眼在承上題的「連狗的玩偶都害怕」——恐懼從原先的狗擴展到與狗相似或相關的刺激，判準是制約後的刺激類化。狗玩偶未直接造成同學受傷，卻因與狗共享線索而引發害怕，故依（C）行為學派稱為類化，選 C。

A：昇華是心理動力取向的防衛機轉，指將不可接受的衝動轉為社會可接受的表現，並非恐懼擴及相似刺激的歷程。

B：投射是把自身不可接受的想法或感受歸於他人，題幹沒有把害怕歸咎到他人的現象。

D：消退是制約反應在未再配對下逐漸減弱；本題的恐懼是擴大而非減弱，且個人中心取向不以此為核心概念。

本題考點：刺激類化（stimulus generalization）是對與制約刺激相似的線索也出現反應；刺激消退（extinction）則是反應逐漸降低，方向與類化相反；防衛機轉（defense mechanisms）不能取代行為學習的解釋。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是題目要找老年人自殺較常見危險因子的正確組合，但題幹列出的失去所愛、缺乏友誼、支持系統薄弱、財務困擾四項，在老年自殺的文獻裡全都是公認的危險因子。四個選項各取其中三項，沒有任何一組含有錯誤的子敘述，題目因此排不出唯一正解。複數選項同時成立，故送分。

A：所含的①失去所愛、②缺乏友誼、③支持系統薄弱三項都成立，喪偶與親友死亡帶來的失落是老年自殺最常被標舉的近因。

B：所含的②③④三項都成立，人際連結薄弱與經濟壓力在老年族群常同時出現、彼此加乘。

C：所含的①③④三項都成立，失落事件與經濟困境在支持系統薄弱時最容易演成自殺行為。

D：所含的①②④三項都成立，這一組雖然少了支持系統薄弱，但同樣沒有納入任何錯誤敘述。

本題考點：老年自殺的危險因子（risk factors for late-life suicide）——失落事件、社會孤立、支持系統薄弱、身體疾病與經濟壓力並存，且自殺風險隨年齡上升而非下降；組合型選擇題的解法是先逐項判斷子敘述真偽，四項全真時題目本身便無法產生唯一解。

正解：題眼在「Kring 等人（2010）」與「盛行率何者錯誤」——判準是兒少憂鬱流行病學的關鍵數字。依該整理，青少年期憂鬱症的女男比約為 2:1，即女生約為男生的 2 倍；C 把比率誇大為 3～4 倍，與該整理不符，故為錯誤敘述、是應選項。

A：學齡期憂鬱症的盛行率約 2～3%，數值與該整理相符，故非答案。

B：憂鬱症盛行率在青少年期明顯上升，達到與成人相當的水準，敘述正確，故非答案。

D：12 歲之前男女盛行率並無明顯差異，女性偏高的趨勢要到青春期後才浮現，敘述正確，故非答案。

本題考點：兒童青少年憂鬱症的盛行率——學齡期約 2～3%，青少年期接近成人；性別差異（sex difference）——青春期後女男比約 2:1，12 歲前尚不明顯。

正解：題眼在「依據美國統計資料」與「攻擊暴力型犯罪的高峰期」——問的是特定族群犯罪行為的年齡高峰，而非品行疾患的診斷年齡。官方答案為 C；依本題採用的統計整理，品行疾患個案的攻擊暴力型犯罪在約 17 歲前後達高峰，故選 C。

A：13 歲仍可能已有品行問題或攻擊行為，但早於題目所指的暴力型犯罪高峰。

B：15 歲接近青少年中期，不能取代該統計資料所示的高峰年齡。這是最強誘答，因為它同樣落在常見行為問題加劇的青少年階段；錯在把發展中的上升期當成峰值。

D：19 歲已在題目所指高峰之後，不能作為正確年齡。

本題考點：品行疾患（conduct disorder）與反社會行為的發展軌跡須區分症狀開始與暴力犯罪高峰；年齡高峰（age peak）是特定統計資料的描述，不宜外推為診斷門檻。

正解：題眼在「不是 ADHD 兒童的人際問題」——須區分「知道社交規則」與「在當下能否執行規則」。ADHD 兒童常因注意力、衝動控制與情緒調節困難，在互動中誤讀線索或無法運用已知規則；並非普遍缺乏社交知識本身，因此（C）為應選項。

A：衝動與情緒調節困難可使 ADHD 兒童在互動中較容易插話、衝突或出現攻擊行為，故是常見問題。

B：部分 ADHD 兒童可能因注意與解讀社會線索困難而誤認同儕敵意，增加衝突，故非答案。

D：把既有社交知識轉換為實際情境中的適切行為需要抑制與自我監控，正是 ADHD 常見的表現落差，故非答案。

本題考點：注意力不足／過動症（ADHD）的人際困難常是表現缺損（performance deficit）而非知識缺損；敵意歸因偏差（hostile attribution bias）可提高衝突；衝動控制（impulse control）影響社交規則的實際運用。

正解：題眼在「隨機分配為母親養育或由他人領養」但「成年後罹患率無差異」——兩組改變了養育環境，仍保有母親罹病所代表的遺傳風險；結果未見養育組別差異，支持遺傳因素在此研究中較具解釋力，故選 C。

A：若原生家庭壓力是最重要因素，由母親養育與由他人領養兩組的罹患率應有差異；結果不支持此說。

B：同理，若領養壓力最重要，領養組應呈現較高罹患率，與結果不符。

D：研究沒有比較不同遺傳背景，也未顯示兩種養育環境造成差異，不能由無差異推論環境最重要。

本題考點：收養研究（adoption study）藉由分離遺傳背景與養育環境檢驗風險來源；思覺失調症（schizophrenia）的病因宜採生物心理社會觀點，本題的實驗結果特別支持遺傳影響，非表示環境毫無作用。

正解：題眼在「對負向生活事件做悲觀歸因的人」——題目問的是相對穩定、使人較易在壓力後發展憂鬱的易感傾向，而非事件本身。悲觀歸因型態是個體帶入壓力情境的認知脆弱性，屬（A）素質，故選 A。

B：負向生活事件本身才是壓力；對該事件如何解釋則是影響壓力效果的個人素質，兩者不可混為一談。

C：知覺可泛指資訊處理歷程，但本題以「較容易罹患」描述跨情境的易感性，最精確的分類是素質。

D：情緒是當下的情感狀態，悲觀歸因是認知風格而非情緒反應。

本題考點：素質—壓力模式（diathesis-stress model）區分個人脆弱性與外在事件；歸因型態（attributional style）可作為憂鬱的認知素質；負向生活事件（negative life events）是壓力來源而非素質本身。

正解：題眼在「品行疾患的心理病理」與「何者錯誤」——判準是低喚起與執行功能困難的典型研究方向，以及智力表現是否與正常組相同。官方答案為 C；品行疾患的語文智商往往較同齡對照組低，故（C）稱 VIQ 平均差不多不符此一方向，為應選項。

A：較低的膚電反應反映較低自主神經喚起，符合品行問題相關研究常見的低喚起方向，故非答案。

B：抑制、規劃與決策等執行功能較弱，可增加衝動與違規行為風險，故非答案。

D：警覺度平均較低與低喚起理論一致，故非答案。

本題考點：品行疾患（conduct disorder）的低喚起理論（low-arousal theory）可見較低的自主神經反應；執行功能（executive function）困難與衝動違規有關；語文智商（verbal IQ）不宜被誤作與對照組完全無差異。

正解：題眼在「所有思覺失調症病人都有聽幻覺；林先生有聽幻覺，所以林先生是思覺失調症病人」——大前提是全稱命題（有思覺失調症就有聽幻覺），小前提只確認了後件（林先生有聽幻覺），再由後件反推前件，這是肯定後件的謬誤，推論形式無效。題目問錯誤敘述，故選 C。

A：陳述由一般命題、個別事實與結論三部分構成，確實是三段論證的形式，敘述正確，故非答案。

B：「所有思覺失調症病人都有聽幻覺」過度概括，聽幻覺並非每位病人的必備現象，故他的信念確實錯誤，敘述正確，故非答案。

D：由「林先生有聽幻覺」推出「林先生可能是思覺失調症病人」，確實是在提出並檢驗一個診斷假設，屬假設推論，敘述正確，故非答案；他的問題出在把假設直接當成已成立的結論。

本題考點：肯定後件（affirming the consequent）——由後件反推前件的無效推論；三段論證（syllogism）的形式有效性與前提真假是兩件事；診斷推理（diagnostic reasoning）——不能以單一症狀直接定論，須整合症狀、病程與鑑別資訊。