108 年第 2 次臨床心理師臨床心理學總論（一）試題與答案

正解：題眼在 DSM-5 的「重大改變」與「何者錯誤」——本題須區分正式診斷架構的修訂與仍待進一步研究的內容。DSM-5 未將人格障礙症的替代模式全面整合為正式診斷系統，故 C 為應選項；此題涉及 DSM 版本與教材表述，屬版本敏感內容，採題幹所指 DSM-5 架構判讀。

A：DSM-5 更重視疾患在生命歷程與發展階段的呈現，故非答案。

B：納入遺傳與神經影像等研究進展的說明，反映其試圖連結臨床分類與相關研究，故非答案。

D：提供網路補充資訊是 DSM-5 的特色之一，故非答案。

本題考點：DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition）——強調發展歷程與研究證據整合；人格障礙症替代模式（alternative model for personality disorders）——須與正式診斷架構區分。

正解：題眼在題目特別區分 gender differences——判準是性別差異不只限於染色體或生殖器官，也包含個人在性別角色、認同與表現上的差異。因此 B 同時涵蓋生物性別與個人自我表現，故選 B；此題使用 DSM-5 的概念分類，屬版本與用語敏感內容。

A：只把差異歸於生殖器官與 XX/XY，描述的是狹義生物性別，範圍不足。

C：只談個人自我表現，漏掉生物性別相關的差異。

D：只以 XX/XY 染色體區分，同樣把複合的性別差異縮減成單一生物指標。

本題考點：性別差異（gender differences）——涵蓋生物與社會心理層面的性別相關差異；生物性別（sex）——不能單獨取代性別相關表現的完整判讀。

正解：題眼在「精神疾病的定義」——判準是單一條件無法涵蓋所有疾患。有些疾患以痛苦為主，有些以功能損害、失控或危險性為主，且文化脈絡也影響判讀，因此沒有一個單一要件可定義全部精神疾病，故選 C。

A：跨國使用仍須考量文化風俗與文化規範；完全排除文化會增加誤判。

B：定義包含多個特徵未必造成混亂，反而能反映心理疾患的多面性。

D：方向過度絕對。並非每一種精神疾病都以個人主觀痛苦為必要表現，有些個案的主要問題是功能受損或他人可見的行為後果。

本題考點：精神疾患定義（definition of mental disorder）——須整合痛苦、失功能、失控與文化脈絡；文化脈絡（cultural context）——影響何種經驗與行為被視為異常。

正解：題眼在「單一個案設計法」與「何者錯誤」——此法重複測量同一個案，藉由基線與介入階段的系統比較支持因果推論；但受試者與情境少，外效度通常有限，故 C 為應選項。

A：單一個案設計常用於初步檢驗個別治療或行為介入的療效，故非答案。

B：若能顯示介入開始後效果系統性改變，且排除其他合理解釋，可建立較強的因果推論，故非答案。

D：多重基期設計以不同目標行為、情境或個案錯開介入時間，屬單一個案設計，故非答案。

本題考點：單一個案設計（single-case design）——以重複測量檢驗介入效果；外效度（external validity）——研究結果推廣至其他人與情境的程度。

正解：題眼在「負相關」——判準是一個變項增加時，另一個變項傾向減少。受教育年數較多通常與罹患阿茲海默症的可能性較低相關，方向相反，故選 B。

A：智力與學業成績通常同向變動，較可能是正相關。

C：年齡增加時皺紋數量通常增加，是正相關。

D：頭圍大小與腦容量通常同向變動，也是正相關。

本題考點：負相關（negative correlation）——兩變項方向相反；相關研究（correlational method）——描述共變關係，不能單獨推論因果。

正解：題眼在科學理論與假設的關係——科學假設必須能接受系統化檢驗，並保留被資料推翻的可能，故選 C。

A：科學進步不只是累積「證實」；理論也會因反證、修正與更佳解釋而演進。

B：研究者可由觀察、既有理論、直覺或靈感提出假設，重點在提出後能否接受公開而系統的檢驗。

D：心理病理學研究同樣需要重複驗證；未能重現的結果不足以穩固支持理論。

本題考點：可否證性（falsifiability）——假設必須可能被經驗資料推翻；重複驗證（replication）——檢驗研究結果的可靠性與可再現性。

正解：題眼在「一位」長期與世隔絕、具有獨特語言的個案——研究目標是深入理解罕見個案及其脈絡，而非比較大量樣本的關係，因此個案研究法最適切，故選 A。

B：相關研究法需要多個觀察值以估計變項間關係，單一罕見個案不適用。

C：類擬實驗法會在受控制情境模擬問題；此題重點是自然發展出的獨特語言，不能以模擬取代原個案脈絡。

D：整合分析法需彙整多項既有研究的效果量，不能直接研究此一個案。

本題考點：個案研究法（case study）——深入描述罕見或複雜現象；生態效度（ecological validity）——理解現象在真實生活脈絡中的表現。

正解：題眼在「隨機分派臨床試驗」——判準是除研究者操弄的獨變項外，兩組在起始特徵與其他條件上應盡可能相近，才能把結果差異歸因於介入，故選 B。

A：讓受試者自行選組會產生選擇偏誤，違反隨機分派的核心。

C：控制組可以依研究設計接受安慰劑；安慰劑正可協助控制期待效果。

D：這是方向相反的誘答。隨機分派臨床試驗正是評估治療療效最有力的方法之一，因其能降低混淆變項。

本題考點：隨機分派臨床試驗（randomized clinical trial）——以隨機化提升內效度；控制組（control group）——提供比較基準並協助排除替代解釋。

正解：題眼在「有實證療效」的評估標準與「不包括」——研究設計須能可靠評估治療效果，例如適當比較、足夠分析資料及具信效度的衡鑑工具；結果能否完全類化到自然情境不是此類標準的必備條件，故 D 為應選項。題幹指定 Kring et al.（2016）的教材準則，以下依該題目表述判讀。

A：隨機分派或設置控制／比較組有助於降低組間原有差異，屬療效研究的重要設計條件，故非答案。

B：足以進行統計分析的樣本有助於評估結果的穩定性，故非答案。

C：以具信效度的工具衡量療效，才能使結果具有可信的測量基礎，故非答案。

本題考點：實證支持治療（empirically supported treatments）——依系統研究評估療效；外效度（external validity）——類化至自然情境的程度，與療效研究的基本設計門檻須區分。

正解：題眼在「類擬實驗法」與「何者錯誤」——判準是此法以可控制的模型模擬心理病理相關歷程，藉此提高內在效度，而非直接重現真實臨床情境。模型、受試者與情境和實際病人生活有距離，因此其外在效度通常受限；（D）稱其具有良好的外在效度不符此限制，故選 D。

A：以動物模型探討與人類心理病理有關的行為或生理歷程，是類擬實驗的常見作法。研究者須審慎推論能否類推至人類，但這不使該作法本身錯誤。

B：研究者可在受控制條件下誘發暫時、可逆的類症狀反應，例如焦慮或不適感，以檢驗假設；重點是受試者保護與可逆性。

C：類擬實驗可操弄自變項並控制干擾因素，故較能提供因果關係的資訊。這是最強誘答，因為「可推論因果」不表示「外在效度高」；前者主要來自控制，後者取決於情境與樣本的可類推性。

本題考點：類擬實驗（analogue experiment）——以可控制的模型模擬臨床現象，強項是內在效度與因果推論；外在效度（external validity）——真實世界可類推性通常是模型研究的限制。

正解：題眼在「行為基因學」與「不是常用研究方法」——判準是該領域以親屬間的遺傳相似性與環境共享程度，估計遺傳和環境對特質的相對貢獻；它不以一般實驗操弄作為典型核心設計。（C）experiments 未利用親緣或收養配置來拆解遺傳與環境，故選 C。

A：家族法比較不同親屬的疾病或特質相似程度，親緣越近而相似度越高時，可提供遺傳影響的線索。

B：雙生子法比較同卵與異卵雙胞胎的相似性，是行為基因學的經典方法。

D：交叉撫養法將後代由非生物父母養育，比較生物與養育環境的影響，可協助區分遺傳與環境來源。

本題考點：行為基因學（behavior genetics）——以家族法（family method）、雙生子法（twin method）與收養或交叉撫養設計估計遺傳與環境影響；實驗法（experiments）——可檢驗操弄效果，但不是行為基因學拆解遺傳與環境的典型方法。

正解：題眼在「導入獨變項前」與「重複測量」——判準是單一受試者設計須先以多次測量建立目標行為的穩定基線，再導入處遇（獨變項）以比較前後變化。（A）所述正是基線期重複測量的作法，故選 A。

B：目標行為是依變項，不能說在導入依變項前測量；設計中被導入的是處遇或其他獨變項。

C：本項寫的是「在導入依變項後」；目標行為本身就是依變項，並不存在「導入依變項」這件事，與 B 同樣是把獨變項與依變項對調的錯誤敘述。它看起來像對的，是因為處遇期確實仍須持續測量，考生容易忽略這句寫的是依變項而非獨變項。

D：導入獨變項後若停止測量，就無從判斷目標行為是否改變，違反重複測量的基本精神。

本題考點：單一受試者設計（single-case designs）——先取得穩定基線，再導入獨變項並持續測量依變項；重複測量（repeated measurement）——用以描繪基線與處遇期的行為變化，兩期都不可省略。

正解：題眼在「依據 DSM-5」與「盛行率」——判準是逐項辨認各精神病症的流行病學方向，尤其是性別與發病年齡的差異。思覺失調症多在較早成年期發病，但較晚首次發病者中女性比例較高，故（D）正確。此題涉及 DSM-5 的版本敏感流行病學敘述，作答以題幹指定版本為準。

A：情感思覺失調症的終身盛行率並非題述數值；不能把思覺失調症或其他精神病症的常見估計移植到此疾患。

B：短暫精神病症的性別方向說反了，女性較常見，非男性較常見。

C：類思覺失調症的盛行率與低社經地位的關聯並非其穩定的診斷流行病學特徵；不可直接套用思覺失調症常見的社會階層相關發現。這是最強誘答，因為兩者名稱相近，錯在把不同診斷的流行病學資料混用。

本題考點：思覺失調類群及其他精神病症（schizophrenia spectrum and other psychotic disorders）——各診斷的流行病學資料不可互相套用；晚發型思覺失調症（late-onset schizophrenia）——較晚首次發病者以女性較多是重要的性別方向。

正解：題眼在「迷幻藥」與「主要影響」——判準是典型迷幻藥的藥理作用主要涉及血清素系統，故選 D。此題涉及藥物機轉，採典型迷幻藥的主流分類；不同物質的附帶作用不宜一概而論。

A：多巴胺系統與精神刺激劑及精神病性症狀的討論較密切，不是典型迷幻藥的主要作用系統。

B：GABA 是主要抑制性神經傳導物質，與鎮靜安眠或抗焦慮藥物的部分作用較相關。

C：正腎上腺素與警覺、壓力反應及部分刺激性作用相關，但不是本題所問的主要系統。

本題考點：迷幻藥（hallucinogens）——典型迷幻藥主要作用於血清素（serotonin）系統；神經傳導物質系統——須分辨「主要作用」與可能伴隨的次級作用。

正解：題眼在「高情緒表露」與「不屬於內涵」——判準是高情緒表露描述家屬面對病人的情緒互動風格，核心包括批評、敵意與情緒過度涉入。（A）權威教養是教養型態概念，並非高情緒表露的構成面向，故選 A。

B：敵意是高情緒表露的核心面向之一，反映家屬對病人的負向歸因與互動。

C：情緒過度涉入指家屬過度焦慮、犧牲或控制病人的生活，也是高情緒表露的內涵。

D：批評性言論直接反映高批評的家庭情緒氣氛，屬該概念的典型指標。

本題考點：高情緒表露（high expressed emotion）——批評性言論、敵意、情緒過度涉入會提高部分心理疾患復發風險；教養型態（parenting style）——權威教養是不同的家庭互動分類，不等同於高情緒表露。

正解：題眼在「雙相情感障礙症」與「躁症症狀的發病與嚴重度」——判準是躁症與目標追求、獎賞取得系統的過度敏感有關；高酬償敏感度使個體在接近目標或獲得獎賞時更容易出現過度亢奮與行為升高，故選 A。

B：低社會支持會增加壓力與整體適應困難，但不是本題所問、最能預測躁症發病與嚴重度的特異因子。

C：完美主義傾向較常用於理解憂鬱、焦慮或自我批判的維持機制，不能取代躁症的酬償敏感度模型。

D：高情緒表露可與復發風險相關，但它描述的是家庭互動壓力；相較之下，酬償敏感度更直接對應躁症的目標追求與獎賞反應。

本題考點：行為趨近系統（behavioral approach system, BAS）——對獎賞與目標達成的高敏感度和躁症症狀相關；雙相情感障礙症（bipolar disorder）——須區分特異的獎賞反應機制與一般壓力或家庭風險因子。

正解：題眼在「WHODAS 2.0」與「CFI」——判準是前者可由個案自填或依工具規範由訪談者評定功能，後者則是由臨床人員進行的文化架構晤談，不是讓個案自行照題目書寫的問卷。（C）把 CFI 錯置為自填表，因此不適合，故選 C。此題涉及工具使用程序，應依所採版本與施測規範執行。

A：個案自填 WHODAS 2.0 可取得其對日常功能與失能的觀點，是適切的資料來源之一。

B：臨床心理師可依訪談與資訊整合填答相關功能評定資料；重點是清楚記錄資料來源與評定依據。

D：在取得個案知後同意並處理保密界線後，訪談室友或導師可補充社會支持與功能表現的外部觀察，並非工具本身所禁止。

本題考點：世界衛生組織失能評估量表第二版（WHODAS 2.0）——用於評估功能與失能，可整合個案與他人資訊；文化架構晤談（Cultural Formulation Interview, CFI）——是臨床會談架構，不可誤當作個案自填問卷；知後同意（informed consent）——蒐集第三方資訊前須處理保密與授權。

正解：題眼在「過度且長期飲酒」與「不包括」——判準是辨認長期酒精使用的已知不良健康後果；（D）提升高密度膽固醇不是此處所問的不良後果，故選 D。

A：孕期飲酒可能造成胎兒酒精症候群，屬嚴重的胎兒發展風險。

B：長期過量飲酒與腦血管疾病風險增加有關，可增加中風風險。

C：酒精會影響記憶形成與神經認知功能，長期使用可出現記憶問題。

本題考點：酒精相關傷害（alcohol-related harm）——長期過量飲酒可傷及胎兒發展、腦血管與認知功能；高密度膽固醇（high-density lipoprotein, HDL）——不能被用作長期過度飲酒的健康益處結論。

正解：題眼在「蛇及蜘蛛的迴避」與「較容易學習」——判準是人類對演化上具威脅意義的刺激，較容易形成恐懼與迴避聯結；這是先備學習的主張，故選 D。

A：觀察學習是透過觀看他人的行為及後果而學得反應；它可促成恐懼，但不能說明何以特定刺激特別容易被學習。

B：內隱記憶指不需有意識回憶即可影響行為的記憶，不是對蛇、蜘蛛特別易形成迴避的理論。

C：男性腦不是學習理論，也未提供恐懼制約選擇性的機制。

本題考點：先備學習（prepared learning）——個體對具演化威脅意義的刺激較易形成恐懼聯結；觀察學習（observational learning）——說明從他人行為習得，不能單獨說明恐懼刺激的選擇性。

正解：題眼在「PTSD」與「神經生物研究結果」——判準是創傷後壓力症候群涉及壓力反應系統調節異常，皮質醇回饋調節與其受體敏感性是重要研究面向；（C）符合題目所指的研究結論，故選 C。此題涉及神經內分泌機轉，文句以題幹的概括研究結論作答，不外推個別研究的數值或細節。

A：PTSD 不可簡化為海馬迴天生較大且記憶特別好；創傷記憶的侵入性與一般記憶功能並非同一件事，相關腦部發現亦不能作此單向因果推論。

B：患者可能在部分記憶功能上有困難，但這是過度籠統的描述，未指出本題所問的神經生物機轉。

D：憂慮是主觀症狀層次的描述，不能作為神經生物研究結果的直接答案。這是最強誘答，因為 PTSD 的確常有焦慮與警覺升高，錯在題目問的是神經生物機制而非症狀名稱。

本題考點：創傷後壓力症候群（post-traumatic stress disorder, PTSD）——壓力反應系統與皮質醇（cortisol）調節異常是重要研究面向；神經生物證據——須區分腦內或內分泌機轉與臨床症狀描述。

正解：題眼在「思覺失調症」與「何者錯誤」——判準是辨認多巴胺與麩胺酸假說所述的神經生理方向；（B）稱腦脊髓液中多巴胺代謝物明顯增加，並非可作為思覺失調症一致性異常的正確敘述，故選 B。此題的神經化學研究結論具有方法與腦區差異，採教科書式假說辨析，不把它當成個別病人的診斷指標。

A：紋狀體 D2 受體與多巴胺功能異常是思覺失調症多巴胺假說的重要討論面向。

C：麩胺酸功能低下的假說用以解釋部分思覺失調症現象，皮質麩胺酸功能減弱的方向符合此脈絡。

D：扣帶迴皮質麩胺酸回收位置減少的敘述，指向麩胺酸傳遞與清除調節異常，與此題採用的神經生理異常方向一致。

本題考點：多巴胺假說（dopamine hypothesis）——思覺失調症與紋狀體多巴胺功能異常相關；麩胺酸假說（glutamate hypothesis）——麩胺酸功能低下及調節異常是另一重要模型；神經生物標記——研究群體結果不可直接當作個人診斷標準。

正解：題眼在「最早」與「研究倫理」——判準是比較各規範形成的歷史位置；紐倫堡規範是在人體研究倫理發展中最早奠定自願同意等核心原則的國際性準則，故選 A。

B：赫爾辛基宣言是重要的人體研究倫理文件，但形成時間晚於紐倫堡規範。

C：馬克諾頓法則處理刑事責任能力的法律判準，與研究倫理無關。

D：達姆拉規則不是人體研究倫理的國際研究規範，不能與紐倫堡規範相提並論。

本題考點：紐倫堡規範（Nuremberg Code）——人體研究倫理早期的重要國際準則，核心包括受試者自願同意；赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki）——後續重要的研究倫理宣言。

正解：題眼在「海馬迴」與「直接負責供血」——判準是辨認題目所問的特定血管分支；（A）anterior choroidal artery 供應內側顳葉結構的部分區域，為本題指定的答案，故選 A。血管供應可有個體變異與重疊，本題採用解剖學的典型對應。

B：ophthalmic artery 主要供應眼眶與眼部相關構造，不是海馬迴的直接供血血管。

C：middle cerebral artery 主要供應大腦外側面廣大皮質區，不能作為海馬迴的直接特異供血答案。

D：vertebral artery 是後循環的大血管來源，並非題目所問的海馬迴直接供血分支。

本題考點：前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery）——與內側顳葉及相關深部結構的供血有關；海馬迴（hippocampus）——與記憶功能密切相關，血管供應題須分辨直接分支與上游大血管。

正解：題眼在「Broca’s area」與「主要血液供給」——判準是 Broca 區位於優勢半球額葉外側面的語言產出相關區，主要由中大腦動脈的分支供應，故選 B。

A：anterior cerebral artery 主要供應額葉與頂葉的內側面，非 Broca 區的主要供血來源。

C：posterior cerebral artery 主要供應枕葉及顳葉內側的部分區域，與 Broca 區位置不符。

D：basilar artery 是後循環的重要主幹血管，主要供應腦幹與後循環分支區域，不是額葉語言區的主要供血血管。

本題考點：Broca 區（Broca’s area）——主導語言產出的額下回相關區域；中大腦動脈（middle cerebral artery）——供應大腦外側面，病變可造成 Broca 失語症（Broca aphasia）。

正解：題眼在「恐慌症成因」與「最為適當」——判準是選擇能直接連結恐慌急性警覺與自主神經喚起的生物機制；藍斑神經核是正腎上腺素系統的重要核團，其過度活躍可使警覺與身體反應升高，故（D）最適當。

A：童年受虐可增加多種心理疾患的脆弱性，但屬非特異性風險因素，不能最直接說明恐慌症的生物機制。

B：恐慌發作的急性生理表現主要反映交感神經喚起；稱副交感神經過度活躍方向不合。

C：不適宜的父母管教可能影響焦慮脆弱性，卻不是恐慌症最具特異性的成因說明。這是最強誘答，因為早期經驗確會影響焦慮，錯在題目問「最為適當」的恐慌生物機制。

本題考點：恐慌症（panic disorder）——涉及災難性身體感覺解釋與生理警覺系統；藍斑神經核（locus coeruleus）——正腎上腺素相關的警覺核團，過度活躍可與恐慌反應相關。

正解：題眼在「血清素含量過低」與「關係最密切」——判準是辨認低血清素功能和衝動、攻擊及自殺行為風險的經典關聯；（A）最符合，故選 A。此關聯是群體層次的風險線索，不能用單一神經傳導物質判定個案行為。

B：思覺失調症較常以多巴胺與麩胺酸功能異常的模型討論，不能以低血清素作為最密切關聯。

C：身體化疾患的形成涉及身體感受、認知、情緒與社會脈絡，並無以低血清素為最特異關聯的判準。

D：躁症的主要生物心理模型不以低血清素作為最密切的單一解釋；將不同疾患的神經化學理論混為一談會失去鑑別性。

本題考點：血清素（serotonin）——低功能與衝動性、攻擊及自殺行為風險相關；生物心理模式（biopsychosocial model）——神經傳導物質關聯是風險線索，非單一疾患或行為的充分原因。

正解：題眼在「行為主義」與「何者錯誤」——判準是系統性減敏法是否只憑古典制約的概念即可涵蓋。該法確以古典制約中的反制約為理論基礎，但完整程序是放鬆訓練、焦慮階層的建立與逐級暴露三者並用，缺一即無法進行，因此「主要運用古典制約的概念」以偏概全，故 C 為應選項。

A：行為主義強調行為的產生與維持受學習原理支配，這是其理解心理病理的基本立場。

B：間隔式增強使行為不易消退，可解釋某些問題行為的持續，符合操作制約觀點。

D：傳統行為主義較少直接處理想法與情緒等內在歷程，是其常受批評的限制；後續認知行為取向才更明確整合認知。

本題考點：系統性減敏法（systematic desensitization）——放鬆訓練、焦慮階層與漸進暴露三者並用；反制約（counterconditioning）——以不相容反應削弱既有焦慮聯結，屬古典制約原理；古典制約（classical conditioning）——是該法的理論基礎，但不等於其完整程序。

正解：題眼在「反社會型人格障礙症與邊緣型人格障礙症之鑑別」與「錯誤」——判準是操弄行為的典型功能不同：邊緣型人格障礙症常與害怕被遺棄、尋求關係確認有關；反社會型人格障礙症的操弄較常為個人利益、權力或規避責任。（B）將後者的動機說成獲取照顧者關注，錯置了兩者的功能，故選 B。

A：兩者都可能有衝動行為，但衝動的情緒脈絡與人際功能不同，故此敘述正確。

C：反社會型人格障礙症的情緒表現相較邊緣型人格障礙症較少劇烈不穩，侵略性與規範漠視則較突出，此項可作為鑑別方向。

D：相較於邊緣型人格障礙症反覆自傷或自殺行為的典型性，反社會型人格障礙症較少以此作為核心臨床表現，故此敘述可用於鑑別。

本題考點：反社會型人格障礙症（antisocial personality disorder）——操弄多服務於利益、權力或規避責任；邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）——人際不穩、害怕被遺棄與自傷風險較具代表性；功能分析（functional analysis）——鑑別時要看行為目的，不只看行為表面。

正解：題眼在「依賴型人格障礙特質」與「何者錯誤」——判準是核心恐懼為失去照顧與無法獨立，關係結束後常急於尋找新的照顧關係，而非以社交退縮、逃避傷害作為典型反應。（A）較像逃避性人格特質的描述，故選 A。

B：缺乏自信、難以獨自開始新計畫，符合依賴型人格障礙症需要他人支持與保證的特徵。

C：沒有他人的建議或保證便難以做決定，是依賴型人格障礙症的典型表現。

D：過度擔心無人照顧是其核心恐懼，會促使個案屈從或容忍不適當關係。

本題考點：依賴型人格障礙症（dependent personality disorder）——核心是無法獨立與害怕失去照顧，常尋求他人保證或新依附關係；逃避型人格障礙症（avoidant personality disorder）——社交退縮主要由害怕批評、拒絕或羞辱所驅動。

正解：題眼在「與物質濫用的發生關連性最低」——判準是人格特質是否直接提高負向情緒調節困難、衝動尋求酬賞或行為抑制不足。官方答案為 D；惟「高負向情緒性」與「神經質傾向高」在不同人格模型中有概念重疊，僅憑題幹難以把兩者明確排出高低。依官方答案的命題區分，A、B、C 分別直指負向情緒調節、獎賞尋求與低自我約束，故選 D；此判讀須保留其向度界定的不確定性。

A：高負向情緒性使個體較常經驗焦慮、憂鬱與易怒，物質可能被當成短暫調節負向情緒的方式，與使用風險有關，故非答案。

B：尋求正向情緒性高反映對刺激、獎賞與興奮感的追求，容易增加嘗試與持續使用物質的機會，故非答案。

C：自我約束性低表示計畫、延宕滿足與抑制衝動較弱，會使明知有害仍難停止使用，故非答案。

本題考點：物質使用的性格脆弱因子（personality vulnerability）——負向情緒性可導向負增強式使用；獎賞尋求可提高嘗試風險；低自我約束反映行為抑制不足。

正解：題眼在「注意力不足／過動症」與「錯誤」——判準是症狀隨發展改變表現，不等於進入青春期便消失。部分個案的明顯過動會隨年齡減少，但注意力不足、衝動與功能損害可持續到青少年甚至成人；把表現改變說成必然消失，方向與臨床追蹤結果不符，故選 A。

B：注意力不足與過動衝動同時明顯的兒童，較可能伴隨違規、衝動與外化問題；這是在描述共病與發展風險，故非答案。

C：低挫折容忍、煩躁與情緒不穩可見於患童的情緒調節困難，雖非診斷核心本身，仍是常見的相關臨床表現，故非答案。

D：行為抑制與自我約束較弱、負向情緒較高，均可作為理解注意力不足／過動症發展脆弱性的氣質線索，故非答案。

本題考點：注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）的發展歷程——症狀可能轉型而非必然消失；外化行為與情緒調節困難是重要的相關風險。

正解：題眼在 Abramson 等人的「絕望理論」與「負向生活事件的歸因」——判準是個案是否把壞結果視為會持續、會擴散到許多領域。穩定歸因使未來看似不會改善，全面歸因使負面意義擴及生活多面向，兩者共同促成絕望，故選 C。

A：不穩定歸因意指事件可能改變，雖全面歸因仍有風險，卻缺少「壞結果會持續」這個絕望理論的核心成分，故非答案。

B：穩定歸因會增加無望感，但特定歸因把影響限於單一領域，較不符合最強的絕望歸因組合，故非答案。

D：不穩定且特定的歸因同時保留改變可能，也限制事件的影響範圍，最不易形成全面無望感，故非答案。

本題考點：絕望理論（hopelessness theory）——負向事件被解釋為穩定且全面時最易引發絕望；穩定性關乎未來能否改善；全面性關乎負面意義是否擴散。

正解：題眼在「轉化症」與「錯誤」——判準是心理動力取向如何理解症狀的功能。此取向認為症狀可表達衝突、降低焦慮或帶來次級獲益，因此症狀表現與無意識動機及其功能有關；（A）說兩者無關，否定了該理論的基本觀點，故選 A。

B：群聚模仿等社會文化脈絡可影響症狀的形成或呈現方式，故非答案。

C：適應不良的人格特質可能增加面對壓力時以身體症狀表達困擾的脆弱性，故非答案。

D：創傷或明顯壓力可作為發病前的觸發背景，與此類症狀的臨床理解相符，故非答案。

本題考點：功能性神經症狀疾患／轉化症（functional neurological symptom disorder）——心理動力取向重視症狀的衝突表達與功能；壓力、人格脆弱性及社會文化脈絡都可能影響症狀呈現。

正解：題眼在「人本心理學」與「較不屬於」——判準是理論核心是否放在自我實現、主觀經驗與人的成長潛能。Maslow 是人本取向代表；Jung 與 Adler 的理論雖源自不同脈絡，皆影響整體性與成長觀。Wolpe 的主要貢獻是行為治療與系統減敏感法，取向明確不同，故選 D。

A：Jung 著重個體化與整體心理發展，雖不等同人本心理學，仍與人本取向形成的思想脈絡較接近，故非答案。

B：Adler 重視目標、社會關懷與個體的主動建構，對後來成長取向有影響，故非答案。

C：Maslow 提出需求階層與自我實現，是人本心理學的核心代表，故非答案。

本題考點：人本心理學（humanistic psychology）——核心在主觀經驗、成長與自我實現；行為治療（behavior therapy）則以學習原理與可觀察行為改變為主。

正解：題眼在 Big-5 與「錯誤」——判準是神經質與酒精使用問題的關聯方向。較高的神經質代表較多負向情緒與較差壓力調節，較可能以飲酒因應；（A）寫成較低神經質，方向講反了，故選 A。外向性的關聯會隨飲酒型態與樣本而異，本題只可依此方向辨析，不宜外推具體效應大小。

B：對抽菸後果的正、負向期待會影響使用動機與戒菸行為，例如預期可緩解緊張可能維持使用，故非答案。

C：後果期待同樣可用來理解其他物質的持續使用與戒斷，故非答案。

D：高度焦慮敏感者可能將身體感受解讀為危險，並以抽菸調節不適或戒斷感受，與抽菸行為有關，故非答案。

本題考點：物質使用的心理脆弱性（psychological vulnerability）——神經質與負向情緒調節困難的風險方向是升高；後果期待（outcome expectancy）會影響使用與戒斷；焦慮敏感（anxiety sensitivity）可維持以物質調節不適的循環。

正解：題眼在「認知層面的脆弱性因子」——判準是資訊處理是否優先選取或放大威脅線索。過度注意環境中的威脅訊息會使模糊刺激被優先解讀為危險，並維持焦慮，故選 B。

A：情緒不穩定較接近氣質或情緒層面的脆弱性，不是題目所問的認知注意偏誤，故非答案。

C：悲觀因應可能與焦慮有關，但本題的認知脆弱性核心是面對威脅時的注意選擇；它看似同樣在談威脅，錯在把因應態度當成注意偏誤，故非答案。

D：工作記憶力差屬認知能力限制，不能直接等同於對威脅訊息的選擇性注意，故非答案。

本題考點：注意偏誤（attentional bias）——焦慮個體傾向優先注意威脅；認知脆弱性須與情緒氣質、一般認知能力及因應策略區分。

本題經考選部公告一律給分。情緒失讀症（alexithymia，述情障礙）之相關性，(A)飲食障礙症在多數心身醫學教材中被列為與情緒失讀症關聯最密切之疾患，惟(D)物質相關成癮症之臨床研究亦大量指出情緒失讀症為成癮行為之重要相關特質，兩者何者為文獻最主要關聯對象因研究取向（心身醫學vs成癮醫學）不同而有分歧。(B)憂鬱症、(C)焦慮症雖亦有相關文獻，但一般教材多視為次要或伴隨關聯，非題目所指主要關聯疾患，可先排除。作答以現行心身醫學情緒失讀症相關疾患教材為準。

正解：題眼在「社會行為層面的影響」與反社會、品行行為——判準是危險因子是否直接破壞早期依附、安全感、情緒調節與社會學習。兒童受虐會造成長期的人際威脅警覺、調節困難與攻擊行為風險，與反社會或品行問題的連結最直接，故選 A。

B：單親家庭不是本質上的致病因子；若伴隨經濟壓力、衝突或支持不足才可能增加風險，不能單獨推論為最直接的社會行為危險因子，故非答案。

C：早產較常連到生理與神經發展風險，不能直接等同於反社會或品行問題，故非答案。

D：嬰兒期嚴重疾病可能影響發展，但與後續外化性社會行為的特異連結不如受虐直接，故非答案。

本題考點：兒童受虐（child maltreatment）——會增加外化行為與人際適應風險；危險因子須區分直接機制與僅在特定環境條件下才生效的背景因素。

正解：題眼在小明長期照顧憂鬱父親，以及連續的財務與家庭壓力——判準是能否同時容納既有脆弱性與近期壓力累積。家庭精神病理負荷可視為素質線索，欠薪、兼差與母親罹癌則是連續壓力源；兩者交互後出現憂鬱，最完整的解釋是素質—壓力模式，故選 B。

A：精神分析可討論內在衝突，卻不能像素質—壓力模式般直接整合家族脆弱性與多重現實壓力，故非答案。

C：認知行為理論可說明無助無望如何維持憂鬱，但較未完整涵蓋題幹的家族脆弱性與壓力交互，故非答案。

D：人際關係理論可處理照顧負荷與角色壓力，仍不足以完整說明家族素質與壓力共同作用，故非答案。

本題考點：素質—壓力模式（diathesis-stress model）——素質是既存易感性；壓力是觸發或加重因素；臨床個案常須以兩者交互而非單一原因理解。

正解：題眼在「課業挫折」與「自尊長期低落者尤其明顯」——前者是近期壓力因素，後者是相對穩定的素質因素；挫折與自殺意念的關聯又隨自尊而改變，顯示兩者共同參與解釋，故選 C。

A：若只有素質因素，便無法說明課業挫折程度為何與自殺意念成正比，故非答案。

B：若只有壓力因素，便無法說明同樣挫折在長期低自尊者身上更明顯，故非答案。

D：情境因素可指當下課業挫折，但不能涵蓋長期低自尊這個個人脆弱性，故非答案。

本題考點：素質—壓力模式（diathesis-stress model）——低自尊是易感性線索；課業挫折是壓力源；交互作用（interaction）表示壓力效果會因個人素質而不同。