105 年第 2 次臨床心理師臨床心理學總論（二）試題與答案

正解：題眼在「WAIS-III」與「病前智力功能」——判準是選擇相對抗神經損傷、反映累積語文知識的分測驗。詞彙測驗主要測量已習得的詞義知識，通常較能保留病前能力的線索，故選 B。

A：類同測驗要求抽象概念形成與推理，較容易受到目前認知狀態影響，不能作為本題最適切的病前估計。

C：圖形設計涉及視覺空間組織、動作速度與執行功能，對腦部損傷較敏感。

D：算術測驗也仰賴注意力、工作記憶與心算效率，現況功能受損時可能下降。

本題考點：WAIS-III 詞彙測驗（Vocabulary）——較反映累積知識並常用作病前能力線索；病前智力估計（premorbid intelligence estimation）須與目前功能及其他資料整合，不可由單一分測驗定論。

正解：題眼在「歷史發展上，早期」——判準是早期行為衡鑑的主要特色為直接記錄可觀察的行為及其情境。行為觀察最符合這項起源，故選 B。

A：行為晤談可補充功能分析所需資訊，但它仰賴受訪者陳述，並非早期行為衡鑑最核心的直接方法。

C：心理生理衡鑑需要儀器與特定技術，並不是早期實務最普遍依賴的途徑。

D：自陳式問卷可有效率蒐集主觀經驗，但不等同於直接觀察行為。

本題考點：行為衡鑑（behavioral assessment）——早期以直接行為觀察（behavioral observation）為基礎；晤談、自陳與心理生理資料可作補充；重點是行為與情境的關聯。

正解：題眼在「TAT」與「何者錯誤」——判準是主題統覺測驗的計分與解釋缺乏單一一致標準，相關效度研究的結果因系統與用途而有差異，不能說變異小。因此（C）為不符的應選項，故選 C。

A：TAT 確有不同的計分與解釋系統，使用時須說明採取的架構，故此敘述正確、非答案。

B：臨床實務中的 TAT 解釋常結合系統性線索、臨床假設與經驗判斷；這也正是其解釋者差異需要被注意的原因，故非答案。

D：相對於直接自陳工具，模糊刺激可能較不易讓受試者明確控制呈現內容；但這不表示完全無法作假，故此敘述在相對意義下可成立、非答案。

本題考點：主題統覺測驗（Thematic Apperception Test, TAT）——投射技術的計分系統多元；效度（validity）證據依計分方法與用途而異；較不易直接作假不等於免於反應控制。

正解：題眼在 Exner's Comprehensive System 的「人類運動（M）」與「何者錯誤」——判準是 M 反映人類動作表徵與內在想像活動，數量多不等於不會過度沉浸於幻想。故（D）把方向說反，為不符的應選項，故選 D。

A：在此系統的傳統詮釋中，較多 M 可與較豐富的想像與創造性資源相關，故此敘述正確、非答案。

B：失智症等認知退化狀態可能出現較少的人類動作反應，故此敘述正確、非答案。

C：較多具良好形式品質的 M（M＋）可反映想像能與現實組織相協調，常被視為較佳治療資源的線索，故此敘述正確、非答案。

本題考點：羅夏克人類運動反應（human movement, M）——反映內在想像與心理資源；形式品質影響其適應性意義；M 多不代表幻想投入必然較少，須連同其他變項解讀。

正解：題眼在「羅夏克墨漬測驗的優點」——判準是模糊刺激與較少直接詢問的作答形式，能降低受試者以明確自陳方式防衛或抗拒的空間。故（A）較能避開防衛、抗拒，是其相對優點，故選 A。

B：羅夏克的施測、編碼與整合解釋需要訓練，並非簡單快速。

C：信度與效度都應依特定計分系統、指標與用途評估，不能以「信度不穩定但效度極高」作一概而論的優點描述。

D：Exner 系統是整合性計分架構，不是以「Exner 的需求理論」作為解釋基礎；此說法混淆了系統來源與理論。

本題考點：羅夏克墨漬測驗（Rorschach Inkblot Test）——模糊刺激可降低直接自陳的防衛；標準化計分與解釋仍需專業訓練；信效度（reliability and validity）必須依系統與用途檢視。

正解：題眼在「MMSE」與「右半腦損傷的敏感度比左半腦高」——判準是此篩檢主要涵蓋定向感、記憶、注意計算與語言等項目，對左半腦相關的語言缺損較容易捕捉；對右半腦的視覺空間與非語文缺損相對不敏感。因此（C）方向講反了，為錯誤的應選項，故選 C。

A：MMSE 的題目與計分高度標準化，自 Folstein 的原始研究以來，評分者間一致性與短期再測的相關係數多在 .80 以上，足以支持選項所稱的極佳信度，故此敘述正確、非答案。

B：效度研究顯示 MMSE 總分與魏氏成人智力量表的全量表智商呈高度正相關，選項對相關程度的描述成立；它仍屬認知篩檢、不能取代完整智力衡鑑，但這一點不影響相關高低的判斷，故非答案。

D：定向感、記憶與語言皆是 MMSE 所涵蓋的核心面向，故此敘述正確、非答案。

本題考點：簡易精神狀態檢查（Mini-Mental State Examination, MMSE）——屬整體認知篩檢；對語言導向缺損較敏感，對右半腦視覺空間缺損相對有限；篩檢陽性或臨床疑慮須接續完整心理衡鑑。

正解：題眼在「衡鑑會談的目的」與「何者錯誤」——判準是會談服務於轉介問題的理解、資料蒐集與合作關係，而非把會談者本人的形象當作目標。（C）塑造親和形象若脫離衡鑑目的，便是手段錯置，為錯誤的應選項，故選 C。

A：良好關係有助於個案表達、合作與知後同意，是衡鑑會談的重要基礎，故正確、非答案。

B：會談可協助個案與衡鑑者釐清問題脈絡、期待與待答問題，故正確、非答案。

D：會談能蒐集測驗或觀察不易直接得到的病史、主觀經驗與情境資料，故正確、非答案。

本題考點：衡鑑會談（assessment interview）——建立工作同盟（working alliance）；釐清轉介問題；蒐集其他方法不易取得的資料；親和是促進合作的手段，不是獨立目的。

正解：題眼在 Exner 系統的「當前情境壓力或壓力事件」——判準是區分反映內在需求的 FM，與反映外在情境壓力的 m、Y。m 指無生命物的動作經驗，Y 指瀰漫陰影的壓力感受；二者合用來代表當前情境壓力，故選 D。

A：FM 反映動物運動與較原始的需要，不是本題所問的外在情境壓力指標；V 雖與陰影向度相關，並非此題指定配對。

B：FM 的構念仍不符合題意，即使 Y 可與壓力感受有關，整組仍非答案。

C：m 符合壓力事件的指標，但 V 不等於題目所問的瀰漫壓力反應，整組不完整。這是最強誘答——它保留了正確的 m，錯在第二個指標。

本題考點：Exner 壓力指標（situational stress indicators）——m 與外在壓力事件相關；Y 與瀰漫性壓力經驗相關；FM 較指向原始需要，不能混用。

正解：題眼在「簡短型篩選測驗」與「何者錯誤」——判準是簡短不表示可以放棄基本測量品質；即使題數少，仍須有足以支持篩檢用途的信度與效度。因此（D）為節省時間便降低信效度要求是錯誤的應選項，故選 D。

A：工具若與治療目標或轉介問題相關，結果才有助於臨床決策，故正確、非答案。

B：可重複施測才能追蹤變化與治療反應，故正確、非答案。

C：對主要症狀變化敏感，才適合作為成效監測或篩選後追蹤工具，故正確、非答案。

本題考點：篩選測驗（screening measure）——短版工具仍須具備信度與效度（reliability and validity）；可重複施測；對臨床相關症狀變化具敏感度（sensitivity to change）。

正解：題眼在 Exner 系統的「Lambda」與「計分方式」——此題直接考公式。先令 R 為總反應數、F 為純形式反應數；排除純形式反應後的其餘反應數為 R-F；再以 F 除以 R-F，得到 Lambda=F／（R-F），故選 B。

A：F/R 是純形式反應占總反應的比例，沒有以其餘反應數作分母，故不是 Lambda。

C：把所有含 F 的決定因素都納入分子，混淆了純 F 與含形式成分的其他反應。

D：分子雖為 F，但分母扣除「含有 F 的任何決定因素」會排除過廣，並非 R-F 的定義。

本題考點：Lambda（Lambda）——Exner's Comprehensive System 中的公式為 F／（R-F）；F 是純形式反應；R 是總反應數，公式中的 F 不等於所有含形式成分的反應。

正解：題眼在「行為觀察資料」與「心理衡鑑」——判準是觀察資料提供施測過程中努力程度、理解、情緒、動作與策略等脈絡，可用來檢驗測驗分數是否代表個案的典型功能。因此（D）是詮釋與修正標準化測驗結果的重要參照，故選 D。

A：觀察有主觀性風險，但可藉具體描述、記錄情境及與其他資料交叉檢核降低偏差，不應因此排除。

B：觀察與晤談各有偏差來源，不能概括說觀察必然更客觀。

C：行為觀察記錄可見行為，不能直接取得或斷言個案的潛意識訊息。

本題考點：行為觀察（behavioral observation）——為施測歷程與分數解釋提供重要脈絡線索；多方法衡鑑（multimethod assessment）需交叉檢核；生態效度（ecological validity）談的是日常情境中的功能，須由自然情境觀察或日常功能資料支持，不能由測驗室內的施測觀察逕行主張；觀察記錄應具體描述而非把推論當事實。

正解：題眼在「肢體協調和構音的困難」與「魏氏兒童智力測驗」——判準是先辨別非目標能力的障礙是否會污染分數，再在必要時調整施測並完整記錄限制。肢體與構音困難會使部分作答方式低估認知能力，故（C）調整施測方式推估智能，並註明調整方式最恰當，故選 C。

A：維持標準化有利常模比較，但若障礙直接妨礙反應，所得分數可能量到動作或構音限制，而非預定構念。

B：語文分測驗也可能受構音困難影響，且只憑一類分測驗不足以完整推估認知功能。

D：有施測限制不代表必須立即停止；應先評估可行的合理調整與替代資料。這是最強誘答——它看似重視測驗適用性，錯在把「限制」誤當成「完全不能衡鑑」。

本題考點：心理衡鑑調整（assessment accommodation）——避免非目標障礙污染分數；調整後須記錄方式與解釋限制；常模比較（norm-referenced interpretation）必須連同施測條件審慎解讀。

正解：題眼在「WAIS 分測驗」與「較不敏感、估計病前智商」——本題採題幹所屬 WAIS 架構的傳統分類，將圖畫補充、詞彙與常識視為相對可保留病前能力線索的組合，故官方答案為 A。惟病前估計不能只憑三個分測驗，仍須整合教育、職業與病史等資料。

B：類同與圖形設計較仰賴抽象推理或視覺空間組織，當前神經損傷可能影響其表現，故非答案。

C：矩陣推理著重流體推理，未必如累積知識測驗穩定地反映病前能力，故非答案。

D：圖形設計與矩陣推理均較可能受目前神經認知狀態影響，故非答案。

本題考點：病前智力估計（premorbid intelligence estimation）——題幹所屬 WAIS 架構偏重詞彙與常識等累積知識指標；神經損傷敏感度（sensitivity to neurological impairment）須依版本與個案狀態判讀；單一分測驗不能取代整合性衡鑑。

正解：題眼在「前後不一致原則」與「較不符合」——判準是比較同一構念在相近時間、不同資料來源或不同作業中的表現是否互相矛盾。（D）工作表現獲上司肯定與 WAIS 全量表智商 110 可以同時成立，兩者並不構成內在矛盾，故選 D。

A：EPPS 的一致性分數過低表示同一份自陳中可能有前後矛盾，是不一致的線索。

B：短時間內對自己年齡作出明顯不同回答，直接違反可核對的基本事實，屬不一致。

C：兩項視覺作業中的視線移動模式落差很大，若任務條件無法解釋，便是需要檢核的前後不一致。

本題考點：資料一致性檢核（consistency checking）——比較同一構念的重複反應與跨方法資料；表面不同不必然矛盾，須先看兩項資料是否理論上應一致；衡鑑結論應由多重資料整合。

正解：題眼在「增加會談信效度」——判準是以一致而可比較的方式蒐集資料，同時降低晤談者偏誤與個案防衛。非結構性晤談雖有彈性，卻因提問與評分不一致，不能作為增加會談信、效度的策略，故選 C。

A：覺察晤談者自己的偏見與價值觀，可減少選擇性注意或詮釋偏差，故非答案。

B：個案的動機與期待會影響回答與合作程度，納入判斷有助於正確解讀晤談資料，故非答案。

D：投契關係可提升個案的安全感與揭露意願，使資料較完整可信，故非答案。

本題考點：臨床晤談的信效度（reliability and validity）——標準化結構有助於一致蒐集資料；晤談者偏誤覺察與投契關係可改善資料品質；非結構性晤談的優勢是彈性，不是提高一致性。

正解：題眼在「魏氏記憶量表」與「鑑別診斷」——判準是疾患是否常有具特徵性的記憶缺損型態，可與一般群體比較。重鬱症的認知表現常受情緒、動機與精神動作遲滯影響，記憶表現未必形成可供此量表單獨鑑別的穩定特徵，故 C 最不適合。

A：帕金森氏症可能伴隨執行功能與提取困難，記憶衡鑑可作為神經認知變化的臨床資料之一，故非答案。

B：長期酒精濫用可能與記憶編碼、保持或提取問題有關，記憶量表可協助描述其缺損型態，故非答案。

D：思覺失調症可見認知與記憶功能困難，雖不能只憑單一量表診斷，仍可與一般群體比較其認知表現，故非答案。

本題考點：心理衡鑑中的鑑別診斷（differential diagnosis）——記憶量表用於描述認知功能型態，不能脫離病史與其他衡鑑資料；情緒疾患的表現易受當下症狀影響，單靠記憶分數的鑑別力較低。

正解：MCMI-III 把症候群量尺分成兩層，界線在是否帶精神病性或重度失能。臨床症候群量尺（Clinical Syndrome Scales）收焦慮、身體型、輕鬱、物質使用、創傷後壓力與躁症等較常見、嚴重度中等的問題；嚴重症候群量尺（Severe Syndrome Scales）只收思考疾患、重鬱與妄想症這三支帶精神病性色彩的病理。Bipolar：Manic 落在前者而不在後者，故選 C。

A：Thought Disorder 反映的是思考流程與現實感的瓦解（聯想鬆散、妄想或幻覺經驗），屬嚴重症候群量尺的成員，故非答案。

B：Major Depression 指的是重度、功能明顯受損並可能帶精神病性特徵的憂鬱，列於嚴重症候群量尺。這是最強誘答，因為憂鬱在直覺上像是「常見問題」而該歸臨床症候群層；分辨關鍵在同一診斷家族被嚴重度切成兩層——輕鬱（Dysthymia）在臨床症候群量尺、重鬱在嚴重症候群量尺，量尺歸屬看的是嚴重度而不是診斷家族。

D：Delusional Disorder 以系統性妄想為核心且現實檢驗明顯受損，同屬嚴重症候群量尺。

本題考點：MCMI-III 的量尺分層邏輯——人格與症候群兩組量尺各自再分「臨床」與「嚴重」兩層（Clinical Syndrome Scales 對 Severe Syndrome Scales），分層依據是精神病性與失能程度；躁症歸臨床症候群層，思考疾患、重鬱與妄想症歸嚴重症候群層。

正解：題眼在「神經疾患所造成的認知問題最為敏感」——判準是神經疾患常先影響作業速度、視覺掃描與簡單認知作業的效率。WISC-IV 的處理速度指數最能反映這類速度性下降，故選 D。

A：語文理解主要反映語文知識與語文推理，較容易受到教育與文化經驗影響，並非本題所問的最敏感指標。

B：知覺推理評估非語文推理與視覺空間能力，能提供重要資訊，但對廣泛神經疾患的速度性變化不如處理速度敏感。

C：短期記憶可反映注意與工作記憶困難，亦可能受神經疾患影響；最強誘答在於它同樣涉及認知負荷，但題目問的是最敏感的指標，處理速度更直接測得作業效率。

本題考點：WISC-IV 指數（WISC-IV index scores）——處理速度反映視覺掃描與簡單作業效率，常對神經認知問題敏感；工作記憶與知覺推理應結合其他指數與臨床資料整體解讀。

正解：題眼在 Cronbach’s alpha 與「何者錯誤」——判準是 alpha 衡量的是題項間的內部一致性，不能直接證明量尺只測到一個因素。即使 alpha 高，題項仍可能由多個彼此相關的構念組成，故 D 錯誤而應選。

A：alpha 的概念可視為把折半信度推廣到所有可能分半方式的內部一致性估計，故正確。

B：其計算涉及不同題項組合下的一致性資訊，以概括量尺整體的內部一致性，故非答案。

C：alpha 與以 Spearman-Brown 方程式校正測驗長度的折半信度概念有關，故非答案。

本題考點：內部一致性（internal consistency）——Cronbach’s alpha 源自折半信度的推廣；高 alpha 表示題項共同變異較高，不等於單向度（unidimensionality）；因素結構須另以理論與因素分析檢驗。

正解：題眼在 t 檢定的「效果量」——判準是把兩組平均數差異以組內變異的尺度表示。平均數差除以適當的標準差後，可解讀為該差異是幾個標準差，故 D 正確。

A：這一項要分開兩件事看。標準化效果量（如 Cohen's d、相關係數）衡量的是以變異尺度校準後的差異大小，母群效果量不隨樣本數改變，樣本估計值也不像 t 值那樣隨人數變大而膨脹；樣本數影響的是估計的標準誤、信賴區間寬度與小樣本偏誤（如改採 Hedges g 校正）。但實際算樣本效果量時，合併標準差、偏誤校正因子與 eta 平方的算式都要代入各組人數，計算式中確實含樣本數，本題即依此把 A 判為錯誤敘述。

B：效果量也可用於相關檢定，例如相關係數本身即可表達關聯強度，故錯誤。

C：類別資料的卡方檢定亦有相應的效果量指標，故錯誤。

本題考點：效果量（effect size）——描述效果的實質大小，與顯著性檢定互補；標準化平均數差（standardized mean difference）以標準差為尺度；相關與卡方檢定也可報告效果量。

正解：題眼在「厭食症主要的心理治療方式」——判準是哪一種取向在青少年厭食症累積了最強的實證支持。以家庭為基礎的治療（family-based treatment）把父母當成協助者，先由家庭承擔恢復進食與體重的責任，症狀穩定後再逐步把進食的控制權交還青少年、支持其發展自主；這條路線並不預設家庭功能失調造成或維持疾患，而是動員家庭資源處理最迫切的營養與醫療風險，故選 A。

B：精神分析可探討心理衝突，但不是厭食症主要且優先的實證取向。

C：人本心理治療可提供支持性的會談關係，但單獨使用不足以處理本疾患的營養與家庭處遇需要。

D：社交技巧訓練可用於特定人際困難，並非厭食症的核心治療。最強誘答在於它也可能改善社會適應，錯在沒有直接處理進食症狀與家庭維持機制。

本題考點：厭食症的心理治療（anorexia nervosa treatment）——家族治療（family-based treatment）是重要處遇；治療需整合營養、醫療風險與心理社會因素；輔助性技巧訓練不能取代核心處遇。

正解：題眼在「Yalom 提出的團體治療因子」與「並非」——判準是辨認其經典治療因子名稱。宣洩、原生家庭的矯正性重現與團體凝聚力都在其中；自我覺察雖可能是治療成果，並非 Yalom 所列的獨立因子，故選 C。

A：宣洩（catharsis）是透過表達情緒獲得釋放的團體治療因子，故非答案。

B：原生家庭的矯正性重現（corrective recapitulation of the primary family group）是團體中重新經驗並修正早期關係模式的因子，故非答案。

D：團體凝聚力（group cohesiveness）是成員感到歸屬、被接納及願意投入團體的治療因子，故非答案。

本題考點：團體治療因子（therapeutic factors）——Yalom 的因子包括宣洩、原生家庭的矯正性重現與團體凝聚力；自我覺察可由治療歷程產生，但不等於其正式因子名稱。

正解：題眼在 Corey 對「最重要的工具」的界定——判準不是治療師採用哪一套理論或技術，而是治療師能否以其覺察、真誠與專業自我投入關係。心理治療者本身是最重要的工具，故選 C。

A：技術能協助達成治療目標，但其效果取決於治療師如何依個案與關係使用。

B：心理治療關係極其重要，但題目問的是 Corey 所稱的工具；關係由治療者以自身建立，故非答案。

D：理論提供理解與介入的架構，不能取代治療者的臨床判斷與人際存在。

本題考點：治療者自我（therapist as a person）——治療者本身是核心工具；治療關係（therapeutic relationship）、理論與技術須由治療者的覺察和專業整合；不能把工具僅理解為技法。

正解：題眼在社會建構論與「何者錯誤」——判準是後現代治療批判單一客觀真理，並採合作、好奇的立場；它不要求治療者拋棄既有知識與專業能力。將知識暫置以聆聽個案，不等於盡可能屏除知識，故 D 錯誤。

A：批判形成世界觀的假設、知識與語言，符合社會建構論對主流論述的反思，故非答案。

B：此觀點會探問問題如何在語言、互動與詮釋中被建構，故非答案。

C：無知位置（not-knowing position）指治療者不預設自己完全知道個案經驗，以促進合作對話，故非答案。

本題考點：社會建構論（social constructionism）——知識與問題意義在社會互動及語言中建構；無知位置是合作性的認識態度；反思既有知識不等於放棄專業判斷。

正解：題眼在家族系統治療對「問題行為」的假設與「何者錯誤」——判準是症狀被理解為系統互動中的功能性訊號，常協助系統維持既有平衡。家庭結構回復平衡時，症狀未必導致失能；相反地，症狀本身可能是在維持原有平衡，故 D 的因果方向錯誤。

A：系統觀點認為問題行為可能維繫家庭既有互動與平衡，故正確。

B：問題不只屬於單一個案，也可視為家庭系統運作的結果，故正確。

C：代間傳遞是家族系統治療用以理解關係模式延續的重要概念，故正確。

本題考點：家族系統治療（family systems therapy）——症狀可具有系統功能；問題行為須放入互動與家庭平衡（homeostasis）中理解；代間傳遞可延續關係模式。

正解：題眼在 Yalom 所分的「內容」與「歷程」——判準是歷程指此時此地成員如何互動、訊息如何被傳遞，而非談話的主題本身。溝通的方式正是在描述互動歷程，故選 A。

B：實質論點是談話所談的事項，屬內容。

C：引用的數據是訊息的資訊素材，仍屬內容。

D：述說的字句是口頭表達的文字內容；最強誘答在於字句可能帶有語氣，但選項只指字句本身，未指出關係中的互動方式。

本題考點：團體治療歷程（group process）——內容（content）是談了什麼；歷程（process）是成員如何彼此溝通與影響；此時此地的互動可成為治療材料。

正解：題眼在 REBT 對困擾來源的主張——判準是事件本身不必然直接造成情緒困擾，關鍵是個體對事件所持絕對化、僵化的評價與信念。對事物抱持僵化與極端的信念會形成非理性信念，故選 C。

A：工作上的固著或重複行為可為問題表現，但不是 REBT 對困擾根源的核心解釋。

B：對他人的模糊理解不等同於 REBT 所稱的非理性信念。

D：死亡恐懼與逃避情緒可成為會談議題，但 REBT 仍會追問其背後的評價性信念，故非答案。

本題考點：理情行為治療（rational emotive behavior therapy, REBT）——困擾與非理性信念（irrational beliefs）有關；核心是辨識絕對化、僵化與極端評價；治療著重修正信念，而非只消除情緒。

正解：題眼在存在治療對「自我覺察」的理解——判準是覺察人類存在的有限性、自由責任、孤獨與意義問題。無意義、空虛、罪惡感與隔絕感都是存在處境可能引發的經驗，故選 B。

A：世俗成功不能使人超越死亡，將成就視為不朽保證與存在治療面對有限性的立場不符。

C：存在治療不主張以理性消除世界的一切不合理，而是面對不確定與有限處境。

D：人具有獨特可能性不等於被賦予彰顯人類優越地位的使命，故非答案。

本題考點：存在治療（existential therapy）——自我覺察包含死亡、自由與責任、孤獨及無意義等存在議題；治療目標是面對存在限制並作出負責任的選擇。

正解：題眼在 BASIC-ID 的理論來源——判準是辨認多重向度治療（multimodal therapy）的創立者。BASIC-ID 用來概括行為、情感、感覺、意象、認知、人際關係與生理／藥物向度，出自 Arnold Lazarus，故選 C。

A：Aaron Beck 與認知治療的自動化思考及基模觀點相關，並非 BASIC-ID 的提出者。

B：Albert Ellis 創立理情行為治療，並非此多重向度架構的來源。

D：Joseph Wolpe 以系統減敏與交互抑制著稱，並非 BASIC-ID 的提出者。

本題考點：多重向度治療（multimodal therapy）——Arnold Lazarus 提出 BASIC-ID；其目的在從多個反應與生活向度進行心理衡鑑與介入；不可與 Beck、Ellis 或 Wolpe 的理論混淆。

正解：題眼在精神分析對情緒性故事的假設——判準是可說出的敘事往往同時呈現願望、焦慮、防衛與衝突。個案報告的情緒性故事通常隱含彼此衝突的願望，符合精神分析的動力觀點，故選 B。

A：自由聯想不只呈現對願望的防衛，也可能呈現願望、防衛與無意識衝突本身，將其限縮為防衛並不完整。

C：口誤或無意說出的話常被視為可能透露潛在意義，不只是顯性內容，故錯誤。

D：開始自由聯想不表示衝突已消失；自由聯想正是探索表達與隱藏願望間衝突的方法，故錯誤。

本題考點：精神分析（psychoanalysis）——心理症狀與敘事可反映無意識衝突（unconscious conflict）；自由聯想用以接近願望與防衛；顯性內容與潛在意義須區分。

正解：題眼在水平式與垂直式訊息的區分——判準是水平式訊息聚焦成員此刻在團體內分享的感受與關係，垂直式訊息則追溯個人過去或秘密內容。詢問他在團體中分享秘密是否不舒服，直接探問此時此地的團體經驗，故選 D。

A：詢問秘密產生背景是追溯過去脈絡，屬垂直式訊息。

B：詢問秘密帶來何種困擾，焦點在秘密對個人的生活意義，並非團體中的當下互動。

C：要求詳細描述秘密細節，是擴充事件內容；最強誘答在於看似深入，但它深入的是故事而非成員與團體的關係。

本題考點：團體治療的水平式訊息（horizontal disclosure）——聚焦此時此地的團體感受與人際互動；垂直式訊息（vertical disclosure）探討個人歷史、事件背景與內容；治療者須區分內容深究和歷程工作。

正解：題眼在個案研究法的「不是優點」——判準是此法提供深度與假設生成，卻受單一或少數個案的代表性限制。由個案資料直接發展通用行為法則，超出其可支持的推論範圍，故 B 應選。

A：詳細觀察個案可產生值得後續檢驗的科學假設，故為優點。

C：個案研究能細緻描述罕見現象及其處遇脈絡，故為優點。

D：相較於大樣本研究，個案研究可蒐集較深入、廣泛的個別資料，故為優點。

本題考點：個案研究法（case study method）——優勢是深度描述、罕見現象理解與假設生成；限制是外在效度（external validity）與通則化能力有限；生成假設不等於證實通用法則。

正解：題眼在系統減敏法的程序——判準是以交互抑制為基礎，先建立與焦慮不相容的放鬆反應，再由低至高逐步面對焦慮線索。通常先熟練放鬆訓練後再建立與操作焦慮階層，故選 B。

A：系統減敏法處理的是經制約習得、由逃避維持的焦慮反應，因此除典型焦慮疾患外，也用於考試焦慮、演說焦慮、暈針與牙科等醫療處置恐懼，以及性焦慮這類與焦慮相扣的身心問題。A 錯在把適用範圍限縮成只對焦慮症有效，故為錯誤敘述。

C：逐階暴露與放鬆練習需要評估與練習，未必迅速省時，故錯誤。

D：其理論基礎是行為學習與交互抑制，不是認知矯正原則。最強誘答在於兩者都可用於焦慮處遇，錯在混淆行為取向與認知取向的機制。

本題考點：系統減敏法（systematic desensitization）——以交互抑制（reciprocal inhibition）為基礎；先學習放鬆，再按焦慮階層漸進暴露；不同於以信念修正為主的認知治療。

正解：題眼在孩子重病後母親出現失眠、反覆擔憂與無法抑制哭泣，以及「較不適切」——判準是先提供危機情境下的情緒支持與必要的精神醫療評估，避免過早把急性悲傷反應簡化為需立即控制的症狀。直接教放鬆練習以降低不安，較可能錯置當下優先序，故選 C。

A：失眠嚴重且情緒困擾顯著時，建議精神科醫師進一步評估是適切的轉介選項。

B：同理其對孩子病情的不捨並提供陪伴，能先建立安全與被理解感，故非答案。

D：傾聽並讓其表達情緒，有助於急性壓力下的支持性處遇，故非答案。

本題考點：危機處遇（crisis intervention）——急性醫療壓力下先提供支持、同理與情緒容納；嚴重失眠或症狀須轉介精神醫療評估；技術性降焦慮介入要配合個案當下需求與時機。

正解：題眼在清潔人員的焦慮直接連結於「維生設備被貼滿符咒」——判準是辨識個案症狀背後的工作安全與住院規範問題，優先處理會危及病人照護的系統因素。回報單位主管並改善加護病房住院規範，能同時降低個案焦慮與維護病人安全，故選 D。

A：調離個案可暫時減少其暴露，但未處理維生設備遭不當處置及病房規範的根本問題。

B：家屬貼符咒不當然表示需要精神科診療；最強誘答在於它像是在處理行為來源，錯在未經評估即病理化家屬，且跳過醫療安全管理。

C：鼓勵個案抗議把系統性安全責任轉嫁給基層清潔人員，既可能增加其壓力，也不符單位應處理的規範問題。

本題考點：組織諮商與系統介入（organizational consultation）——個案症狀可能反映工作環境危害；涉及病人安全時須優先回報適當主管與改善制度；不可將文化行為逕行病理化或把組織責任轉嫁給個案。

正解：題眼在「多元文化治療觀點」與「存在治療的限制」——判準是該學派強調個人自由、選擇與責任時，是否同時充分處理文化、階級、性別與權力等社會脈絡。存在治療容易把改變主要歸於個人的自我決定，因而低估結構性限制的複雜性，故選 B。

A：存在治療重視死亡、孤獨、自由與無意義等終極關懷，並非只從正向觀點解釋人生，也不能據此說它過度強調黑暗面。

C：自由在存在治療中與責任相連，不是鼓勵個案為所欲為；此項把自由誤解成不受規範。

D：存在治療著重個案當下的存在經驗與未來選擇，不是過度正向解釋歷史。

本題考點：存在治療（existential therapy）的自由與責任；多元文化治療（multicultural therapy）要求把社會脈絡與權力結構納入理解；學派限制須辨識其核心強調被推到極端後遺漏的面向。

正解：題眼在「專業倫理申訴辦法」與「被申訴人」——判準是此一專業團體內部申訴程序的管轄對象，而非所有持照者或一般民眾。被申訴人須為地方公會會員，故選 C。此題涉及專業團體規範，應依命題所據辦法的當時內容判讀。

A：一般民眾不受臨床心理專業公會的會員申訴程序直接管轄。

B：有臨床心理師證照不當然等於該地方公會會員；證照資格與此辦法的會員身分是不同判準。

D：學會會員並非題目所問辦法界定的被申訴人範圍。

本題考點：專業倫理申訴（professional ethics complaint）的管轄；證照與公會會員資格的區分；專業規範具版本與組織時效性，應以適用辦法為準。

正解：題眼在「仁愛與免於傷害」——判準是心理師必須在能力界限內執業，不能因善意而讓病人承受可避免的風險。遇到自身不適任的問題，協助病人轉介給適任治療師才能維護其權益，故選 D。

A：誠意不能取代專業勝任能力；不熟悉仍勉力施作會增加傷害風險。

B：診斷應依衡鑑結果與臨床證據，不能為了補助結果而迴避或扭曲判斷。

C：提高考試分數涉及不當影響評量與多重關係，不能以協助考試焦慮為由合理化。

本題考點：仁愛與免於傷害（beneficence and nonmaleficence）；專業勝任能力（competence）與適當轉介；臨床判斷及教育評量不得受次要利益扭曲。

正解：題眼在「阿德勒學派」的實務應用——判準是個體心理學以目的性、生活型態、社會興趣與早期回憶理解人，而非以疾病或無意識衝突為核心。阿德勒式婚姻諮商可藉早期回憶探索生活型態，並促進合作與社會興趣，故選 C。

A：個體心理學採整體、目的導向的觀點，不是把問題主要視為病理的醫療模式。

B：探討內在驅力衝突是心理動力取向的典型焦點，不是阿德勒式親職教育的主軸。

D：三角關係是家族系統取向常用概念，不能直接當作阿德勒式家族治療的重要概念。

本題考點：阿德勒治療（Adlerian therapy）的生活型態與早期回憶；社會興趣（social interest）；以學派核心概念辨別相近的家庭與婚姻介入。

正解：判準是保密義務的例外要件——揭露資料的合法基礎是當事人（或其監護人）的知後同意，且揭露內容不得逾越同意的範圍，法律另有規定者（如兒少保護與性侵害防治的通報義務）則依法辦理。（C）把「除非法律有特別規定」與「經同意且限於同意範圍」兩個要件都寫足了，故選 C。

A：澄清疑問本身沒錯，錯在時機與絕對化的寫法——知後同意是治療開始前的程序，須在關係建立之初就說明治療的性質、目標、可能風險、費用與保密的限制，讓當事人在具備資訊的狀態下決定是否進入。這是最強誘答，因為持續澄清確實是好的臨床實務；分辨關鍵在知後同意帶有時序要件，不能被「過程中隨時可談」取代，寫成在治療「逐步展開的過程裡」才澄清，等於把決定的前提挪到決定之後。

B：方向講反了。實習心理師除了告知自身的訓練身分與治療受督導之外，也應讓當事人知道督導是誰——治療的專業責任最終由督導承擔，當事人得知道責任歸屬對象，才有可能行使詢問與申訴的權利。

D：終止治療有要件也有程序，不是可隨時單方中止的事：當事人不再需要服務、無法從中獲益或可能因持續而受害時才適合結束，且須事先討論、預留銜接時間並提供適當轉介；無預警中斷屬遺棄，會使當事人在最需要接手的時點失去照護。

本題考點：臨床心理師的三項核心倫理程序——知後同意（informed consent）的時序與內容要件，含實習身分與督導資訊的揭露；保密（confidentiality）及其例外，揭露須經同意並限於同意範圍，法律另有規定者從其規定；終止治療須符合要件並提供轉介以避免遺棄（abandonment）。