110 年臨床心理師臨床心理學總論（二）試題與答案

正解：題眼在「過去 20 年來心理衡鑑的轉變趨勢」與「何者錯誤」——判準是現代心理衡鑑是否朝向效率、文化適切性與科技整合發展。衡鑑趨勢不是普遍增加投射測驗的使用和教學；相對地，更重視具實證支持、聚焦轉介問題且可有效率使用的工具，故選 A。

B：簡短且聚焦的測驗工具有助於回應具體轉介問題並降低不必要負擔，符合近代衡鑑趨勢，故非答案。

C：不同族群的文化與常模適切性會影響解釋效度，發展合宜工具或常模符合衡鑑發展方向，故非答案。

D：數位化施測、計分、資料整合與遠距服務均促使資訊科技進入臨床衡鑑，故非答案。

本題考點：心理衡鑑趨勢（trends in psychological assessment）——聚焦、效率、文化適切性與科技整合；投射測驗（projective tests）——不能把其仍被部分使用誤認為整體教學與使用量上升的主趨勢。

正解：題眼在兩種取向的「比較」與「何者錯誤」——判準是心理計量與心理衡鑑的差異在資料整合目的與解釋方式，不是客觀或主觀資料的絕對二分。（B）用「完全依賴」描述兩者皆不正確：心理計量取向也可能參考其他資料，心理衡鑑取向更會整合測驗、會談、觀察、病史與情境資訊，故為應選項。

A：心理計量取向較重視分數與資料描述，心理衡鑑取向較以回答個案的特定問題為導向，故非答案。

C：心理衡鑑報告通常會把資料整合為對問題的可能解釋與預測；心理計量取向較偏描述性呈現，故非答案。

D：心理衡鑑會同時考量個人特質與情境脈絡；相較之下，純心理計量取向較不以情境整合為重，故非答案。

本題考點：心理計量取向（psychometric approach）——重視標準化測量與資料描述；心理衡鑑取向（psychological assessment approach）——整合多元資料以解決轉介問題，不能等同於主觀會談。

正解：題眼在 MCMI 的「基礎率」與三種臨床意義——判準是依量表的 BR 解釋門檻，從異質性臨床群體的中位數，到某些特徵存在，再到特徵明確存在，分數應依序升高。依本題所採的 MCMI 計分，明確存在為 85、某些特徵存在為 75、異質性心理疾病群體的全體中位數為 60，故選 D。

A：把明確存在與某些特徵存在的門檻對調，且中位數也不是本題採用的 60，故非答案。

B：75、60、35 整體把三個基準設得過低，未對應題幹所述的臨床意義，故非答案。

C：80、60、35 同樣未把「明確存在」與「某些特徵存在」區分為本題指定的兩個較高基礎率門檻。這是最強誘答，因為分數排列仍呈遞減；錯在量表的解釋門檻不能只靠大小關係推定。

本題考點：米蘭臨床多軸量表（Millon Clinical Multiaxial Inventory, MCMI）——以基礎率（Base Rate, BR）表達臨床特徵意義；測驗版本敏感性（version sensitivity）——BR 解釋應依題目指定的版本與手冊，本題僅採題幹所列門檻。

正解：題眼在 DSM-5 對「智能不足」嚴重程度與「適應功能」的描述——判準是概念、社會、實務三個領域中，個案的適應功能受損程度，而不是僅以智力分數決定；適應功能缺損可以集中於一個或數個領域，並非三者必須同時缺損。因此（D）把必要條件說得過度絕對，為錯誤敘述，故選 D。

A：DSM-5 的嚴重程度分級主要著眼於適應功能，因為它較能反映個案在日常生活中所需的支持程度；智力測驗分數仍是診斷資料之一，但不單獨決定嚴重程度，故非答案。

B：智力分數愈低時，測量誤差、地板效應與個案作答限制愈可能使分數難以細緻呈現實際智力功能，故此敘述正確。

C：概念、社會與實務功能是 DSM-5 用來描述適應功能的三個領域，評估嚴重程度時須整合這些領域的表現，故非答案。

本題考點：智能障礙症（Intellectual Disability）——本題依 DSM-5 的版本敏感診斷架構作答，現行中文名稱為智能障礙症；嚴重程度以適應功能（adaptive functioning）為核心，涵蓋概念、社會、實務領域，但不要求三個領域皆有缺損。

正解：題眼在「衡鑑會談的目的」——判準是會談是否用來蒐集、澄清與整合個案問題的臨床資料，並促進其理解與處理；展現會談者本人的專業並不是衡鑑目的。因此（D）把專業表現誤當成會談目標，為錯誤敘述，故選 D。

A：會談能取得測驗、病歷或問卷不易呈現的資料，例如個案如何理解問題、症狀發生的脈絡與求助動機，故非答案。

B：透過追問與澄清，會談可協助雙方更具體地掌握問題行為的情境、頻率與影響，這是衡鑑會談的功能之一。

C：在不混淆衡鑑與治療角色的前提下，會談可提供基本方向與支持，協助被會談者理解並面對問題，故此敘述正確。

本題考點：衡鑑會談（assessment interview）——核心功能是蒐集難以由其他方法取得的資料、澄清問題與促進理解；治療聯盟（therapeutic alliance）可支持會談進行，但會談不以展示專業知能為目的。

正解：題眼在「圖形設計無時間加分」顯著優於正常計分——判準是兩種計分唯一關鍵差異為時間加分；拿掉時間加分後表現相對較好，表示速度要求拉低了正常計分，但不等於視覺建構本身較弱。因此可推論處理速度較慢、視覺建構能力適當，故選 B。

A：時間因素確實提示處理速度可能較慢，但無時間加分的表現較佳，反而顯示個案在不受速度壓力時能完成視覺建構；把視覺建構也判為較弱，超出資料支持範圍。

C：若處理速度適當，通常不會因正常計分中的時間成分而出現這種相對劣勢；此選項忽略兩種分數的差異正指向速度因素。

D：這是最強誘答，因為無時間加分的得分較高看似代表能力都沒有問題；錯在未比較兩種計分程序，顯著差距本身正說明時間壓力影響正常得分。

本題考點：圖形設計（Block Design）——比較正常計分與無時間加分的表現，可區分視覺建構（visuospatial construction）與時間／處理速度（processing speed）的影響；魏氏量表版本與計分細節敏感，本題僅依題幹所述差異作推論。

正解：題眼在 WAIS-IV 的「指標分數」與敏感性——判準是各指標所代表的認知構念。處理速度指標要求快速、正確地處理簡單視覺資訊並產出反應，常受腦部功能改變影響，對失智症或腦傷者的認知減退特別敏感，故選 D。

A：語文理解指標主要反映語文概念形成、語文推理與累積知識；處理非語文訊息及知覺—動作整合較接近知覺推理的範圍，故非答案。

B：知覺推理分測驗相較語文理解，通常較少依賴學校教育所累積的語文知識；此敘述把教育影響的方向講反了。

C：工作記憶表現會受注意力、焦慮、疲勞與作答動機影響，並非不易受動機狀態影響，故非答案。

本題考點：WAIS-IV 指標——本題僅依 WAIS-IV 的版本架構辨析，不外推至其他版；語文理解（Verbal Comprehension）偏語文推理與知識；知覺推理（Perceptual Reasoning）偏非語文推理；工作記憶（Working Memory）與處理速度（Processing Speed）均易受狀態因素影響，其中處理速度對腦傷與失智的改變較敏感。

正解：題眼在 SCL-90-R 的「因素結構」——判準是量表實際的向度數目。SCL-90-R 由九個症狀向度構成：軀體化、強迫、人際敏感、憂鬱、焦慮、敵意、畏懼性焦慮、偏執意念、精神病質，另有三個整體指標（GSI、PSDI、PST）；（D）說「六個因素結構」與量表結構不符，故為錯誤敘述，選 D。

A：SCL-90-R 請個案回顧最近一週內經驗到的各種症狀及其嚴重程度，敘述相符，故非答案。

B：解釋時先看整體性指標，可先掌握整體心理困擾程度，再檢視各症狀向度，較不致由單一分量表過度推論，故非答案。

C：BSI 是由 SCL-90-R 發展出的短式版本，保留核心的症狀篩檢用途，敘述正確，故非答案。

本題考點：症狀檢核表 90-修訂版（Symptom Checklist-90-Revised, SCL-90-R）——九個症狀向度加三個整體指標（GSI、PSDI、PST）；解釋宜先由整體困擾（global distress）進入各症狀向度；簡式症狀問卷（Brief Symptom Inventory, BSI）是其短式版本。

正解：題眼在 Exner 綜合系統的「純粹 C 反應」——判準是純色彩決定物未受形式調節時，反映情緒反應較少受到認知控制；在題目所列群體中，憂鬱組較容易出現較多此類反應，故選 A。

B：思覺失調症個案的羅夏克反應可見知覺組織與思考歷程的特殊性，但不能因而推論其最容易出現較多純粹 C 反應，故非答案。

C：性格疾患組的情緒與人際反應異質性很高，不能以群體名稱直接等同於純粹 C 反應較多。

D：非心理患者組可有色彩反應，但通常仍受到形式與現實要求的調節，不是本題所問的較多純粹 C 反應群體。

本題考點：羅夏克墨漬測驗（Rorschach Inkblot Test）——Exner 綜合系統以色彩決定物觀察情緒調節；純粹 C 反應（pure color response）表示色彩反應未受形式控制，解讀仍須連同整份反應型態與臨床資料整合。

正解：題眼在「臨床取向」衡鑑報告——判準是報告應將資料整合為能回答轉介問題的臨床意義，而非逐項堆列統計結果。逐一陳列每個測驗分數的統計顯著水準，既不能自動形成個案概念化，也可能使讀者忽略實務意義，因此（D）為錯誤敘述，故選 D。

A：臨床取向報告確實常著重症狀、功能受損、病理機轉與處遇需求，但仍應兼顧個案資源與情境。

B：描述個案臨床症狀及其脈絡，有助於讀者理解衡鑑結論如何形成，故非答案。

C：將結果轉譯為個案目前的需求與建議，能讓轉介者據以規劃處遇，正是臨床報告的重要功能。

本題考點：臨床取向心理衡鑑報告（clinical assessment report）——重視症狀、功能與個案需求的整合；統計顯著性（statistical significance）不等於臨床意義（clinical significance）；報告須回答轉介問題而非羅列分數。

正解：題眼在「個案概念化」而非衡鑑行政流程——判準是概念化須說明個案目前問題、發展與情境脈絡，以及可能的形成與維持因素；轉介理由用來界定衡鑑要回答的問題，卻不是概念化本身不可少的元素。因此（D）為不是必要元素的選項，故選 D。

A：個案主觀經驗及其描述出的症狀，是概念化要解釋的核心現象，沒有這些資料便無從界定問題。

B：重大生活事件可能是誘發、加劇或保護因素，能協助理解問題如何在特定脈絡中形成，故屬必要的概念化資料。

C：概念化需提出導致或維持問題的可能機制，並以資料持續檢驗；沒有此一假設層次，僅是症狀摘要。

本題考點：個案概念化（case formulation）——整合症狀／問題、重要脈絡與形成維持因素；轉介理由（referral question）界定衡鑑任務，與概念化相關但不構成其必要內容；概念化應是可檢驗的工作假設。

正解：關鍵在「假設檢驗」這四個字——心理衡鑑不是一次施測後把分數交出去，而是由轉介問題形成臨床假設、選擇能驗證該假設的工具、再依所得資料修正或推翻假設的循環歷程。既然是循環，資料不足或結果彼此矛盾時本來就應回頭更換或增加測驗，直到能回答轉介問題為止，故選 B。

A：初步的臨床假設仍須以心理學理論與既有研究為架構，臨床經驗所形成的直覺只能提供假設的來源，不能取代理論依據；缺乏理論框架的直覺推論無法被後續資料否證，整個檢驗歷程也就失去意義。

C：把每項測驗結果條列作為結論，是最強誘答——它表面上像是完整揭露、不遺漏任何資料，錯在把資料呈現當成結論。衡鑑報告的結論須跨測驗分數、行為觀察、會談與背景資料整合，並針對轉介問題作答；分數條列等於把整合的責任推回給轉介者，也無法處理不同來源結果不一致時該如何解讀。

D：只寫「建議追蹤、建議治療」而略去細節，會使建議失去依據，閱讀者無從判斷此結論由哪些資料推得，日後也無從覆核。報告的可讀性靠結構安排與重點取捨達成，不是靠刪去推論過程。

本題考點：心理衡鑑的假設檢驗歷程（hypothesis-testing model）——由轉介問題出發形成理論導向的假設，選擇工具蒐集資料，依結果修正假設並可回頭增補或更換測驗；報告端的對應要求是跨來源整合而非分數條列，結論須交代其推論依據。

正解：題眼在測驗分數的「最適切」定位——判準是分數提供的是標準化條件下的一項證據，應與會談、觀察、病史及其他資料整合，用來形成並檢驗臨床問題假設。因此（D）正確，故選 D。

A：測驗施測、計分與解釋都涉及專業判斷，例如選用工具、評估作答效度與連結臨床脈絡；分數並非唯一不涉主觀判斷的資料。

B：人格組型具有跨情境與動態特性，單一測驗分數無法完整描繪個體人格，故非答案。

C：分數可能有預測價值，但其效度受情境、基礎率與其他資料限制；把它視為唯一指標是過度推論。

本題考點：測驗解釋（test interpretation）——測驗分數是證據而非結論；資料整合（data integration）用以建立可檢驗的臨床假設（clinical hypothesis）；作答效度與情境脈絡會限制分數意義。

正解：題眼在語文理解指數與學校語文課程表現「具高相關」——判準是兩者理論上都指向語文理解與相關的學業能力；不同測量方法若對同一或高度相關構念呈正相關，支持聚斂效度。因此（A）正確，故選 A。

B：區辨效度要求測驗與理論上不相同的構念相關較低；本題兩者恰是預期應相關的語文能力，故非答案。

C：因素效度檢驗的是題項或分測驗的內在因素結構，並非以外部課程表現的相關來判定。

D：增益效度是新工具在既有預測資料之外是否增加預測力；題幹未比較加入語文理解指數前後的預測效果。

本題考點：聚斂效度（convergent validity）——理論上相關的測量應彼此正相關；區辨效度（discriminant validity）看不相關構念是否可區分；增益效度（incremental validity）則檢驗新資料是否超越既有資料增加預測力。

正解：題眼在職場工作複雜度與智力測驗的預測——判準是一般認知能力對工作表現的預測力，會隨工作需要處理新穎、抽象與複雜問題的程度而提高；高度複雜的專業工作符合這個條件。因此（C）正確，故選 C。

A：智力測驗可呈現解題表現與認知能力，但標準化分數通常不能完整呈現個案在真實情境中的問題解決歷程，故非答案。

B：清潔工作所需認知複雜度相對較低，智力測驗分數對其工作效能的預測通常不如對複雜專業工作穩定；不能說有效預測。

D：智力測驗可在人事徵選中作為多元資料之一，但使用時須考量工作分析、公平性與其他適任資料，故非答案。

本題考點：一般認知能力（general cognitive ability）——對高度複雜工作（job complexity）的績效預測較佳；人事徵選（personnel selection）不應只憑單一測驗，須結合工作相關性與多元證據；測驗分數不能等同實際解題歷程。

正解：題眼在以切截點預測暴力與自傷時的「偽陽性過高」——判準是基礎率低的事件，即使工具有合理敏感度與特異度，篩檢出的陽性者中仍會混入大量實際不會發生事件的人。暴力與自傷通常屬低基礎率結果，故選 A。

B：敏感度高代表實際有風險者較不容易被漏掉，主要降低偽陰性；它本身不是偽陽性過高的核心原因。

C：特異度高代表實際無風險者較容易被正確判為陰性，方向上會降低而非造成偽陽性。

D：正確率把真陽性與真陰性合併，會受低基礎率下大量真陰性影響，不能直接說明陽性預測值為何偏低。

本題考點：基礎率（base rate）——低基礎率下，陽性預測值（positive predictive value）容易偏低、偽陽性（false positive）比例偏高；敏感度（sensitivity）主要關乎偽陰性，特異度（specificity）主要關乎偽陽性。

正解：題眼在投射測驗的「標準化施測程序」——判準是施測者必須以一致的指令與有限澄清維持刺激與程序的可比較性；個案不理解時盡量解釋，會改變其知覺與反應內容，不能稱為標準化。因此（C）為錯誤敘述，故選 C。

A：投射測驗對施測情境敏感，施測者的語氣、追問和回應都可能影響受試者反應，因此更需要標準化。

B：模糊刺激容許個案依自身知覺歷程組織反應，可能呈現其想法、情緒或需求，這是投射測驗的基本概念。

D：不同時間的心理狀態、情境與反應組織可能不同，受試者在不同時間點出現不同反應是可能的，故非答案。

本題考點：投射測驗（projective test）——以模糊刺激引發個人化知覺反應；標準化施測（standardized administration）要求避免過度提示或解釋；施測者效應（examiner effect）會影響作答，故須控制程序。

正解：題眼在行為治療的「目標」——判準是以可觀察、可操作的行為及其環境後果為改變對象；找出固定的性格特徵並非行為治療的核心目標。因此（D）不屬於行為治療目標，故選 D。

A：減少或消除適應不良行為，是行為治療以增強、消弱或暴露等方法處理的常見目標，故非答案。

B：建立並練習有效行為，例如社交技能、自我管理或因應行為，是行為治療的重要部分。

C：分析問題行為前的誘發事件與後果，有助於功能分析並設計介入，是行為取向的基本工作。

本題考點：行為治療（behavior therapy）——目標是減少適應不良行為並習得有效行為；功能分析（functional analysis）檢視前因與後果；性格特徵（personality traits）不是其主要直接介入目標。

正解：題眼在「human validation process model」以及對溝通與情緒經驗的強調——判準是辨認家庭治療學派的代表人物與核心關懷。Virginia Satir 的經驗性家庭治療著重家庭成員的溝通姿態、自我價值與情緒經驗，故選 C。

A：Alfred Adler 的取向重視個體心理學、生活型態與社會興趣，雖可影響家庭工作，並非本題所稱的人本肯定歷程模式。

B：Murray Bowen 以家庭系統、分化、自我三角關係及多世代傳遞為重點，與本題的溝通—情緒模式不同。

D：Salvador Minuchin 的結構家庭治療聚焦次系統、界限與家庭結構，並非此模式的代表。

本題考點：Satir 成長模式（Satir Growth Model）——源自經驗性家庭治療（experiential family therapy），強調溝通（communication）、情緒經驗與自我價值；Bowen 家庭系統治療（Bowen family systems therapy）及結構家庭治療（structural family therapy）有不同核心概念。

正解：題眼在存在主義對「自由與責任」的連結——判準是自由不是逃避限制或把決定交給他人，而是承認自己持續在選擇，並承擔選擇及行動後果。因此（C）正確，故選 C。

A：自由並不代表擺脫責任；存在主義恰認為自由伴隨對選擇的責任與焦慮，故非答案。

B：把責任歸給他人是逃避自身選擇的方式，與存在主義強調的個人主體性相反。

D：重要他人的影響可以納入考量，但自由的主體仍是個人；不能把自由界定為替重要他人作選擇。

本題考點：存在主義心理治療（existential psychotherapy）——自由（freedom）意指人在限制中仍須選擇；責任（responsibility）意指承擔行動及後果；存在焦慮（existential anxiety）常源於此一自由與責任。

正解：題眼在完形治療的「實驗」——判準是實驗不是套用既有技術的固定處方，而是治療師與個案在當下共同設計的經驗活動，用以提高覺察並探索新的可能性。因此（C）將實驗說成在適當場合使用既有技術，為錯誤敘述，故選 C。

A：完形實驗可協助個案接觸當下經驗，透過嘗試與覺察而從經驗中學習，故非答案。

B：以角色扮演、空椅或動作等方式，可使原本隱晦的內在衝突成為可觀察、可探索的歷程，符合實驗的目的。

D：這是最強誘答，因為實驗看似是一套技巧操作；但其能否安全且有意義地進行，仍取決於治療關係、時機與個案準備度，故此敘述正確。

本題考點：完形治療（Gestalt therapy）——實驗（experiments）是為此時此地個案共同創造的覺察活動，不是技術清單；覺察（awareness）與治療關係（therapeutic relationship）共同支持經驗性學習。

正解：題眼在 Bowlby 所說「與主要照顧者保持接近」並在危險時尋求保護——判準是這套天生的行為組織用來維持照顧者可近性，以提升幼兒安全與生存；這正是依附系統。因此（D）正確，故選 D。

A：認知處理系統可泛指處理資訊的歷程，未特指在威脅下尋求主要照顧者接近的先天行為系統。

B：進食系統與攝取食物及生理調節有關，不能解釋幼兒在受威脅時主動尋求照顧者保護的行為。

C：行為活化／抑制系統用來描述趨近獎賞與迴避懲罰的氣質性傾向，與依附理論所界定的照顧者接近系統不同。

本題考點：依附系統（attachment system）——Bowlby 認為其功能是維持與照顧者的接近性（proximity），在威脅時啟動尋求安全行為；安全感（felt security）有助於之後的探索與情緒調節。

正解：題眼在「偏離過去模式原則」——判準是判斷目前困擾是否偏離個案一貫的生活、情緒或人際適應模式，因而需要掌握其成長與長期人際脈絡。澄清成長歷程中的人際關係最能提供這個比較基準，故選 B。

A：最近司法糾紛可作為當前壓力源或風險資料，但僅知道是否有糾紛，不能充分建立個案過去一貫模式。

C：最近一個月睡眠與情緒狀況有助於描述現況，卻缺少與過往長期功能比較的資料，故非答案。

D：注意力測驗可評估特定認知功能，但不直接回答個案目前表現是否偏離其過去的生活適應模式。

本題考點：偏離過去模式原則——心理衡鑑須以個案自身過去的適應基線作比較；發展史（developmental history）與人際歷程（interpersonal history）有助辨識改變；當前症狀與單一測驗結果均須放回個案脈絡整合。

正解：題眼在個人中心治療的「立即性」——判準是把治療關係中此時此刻正在發生的互動與感受帶入會談探討，而非討論治療室外的事件。立即性讓個案與治療師能共同覺察關係經驗，故選 A。

B：在治療室演練問題解決方案可見於行為或認知行為取向的技巧訓練；它的焦點是因應行為，不是治療關係當下的經驗。

C：提高延宕滿足的容忍能力是自我控制或行為介入目標，並非立即性的定義。

D：排除抑制、宣洩內在能量較接近某些心理動力或宣洩式的表述；個人中心治療不以釋放假定的累積能量來界定立即性。

本題考點：立即性（immediacy）——處理個案與治療師當下的關係經驗；個人中心治療（person-centered therapy）——以真誠、同理與無條件正向關懷促進改變。

正解：題眼在「阿德勒」——判準是辨認個體心理學將人如何經驗不足、努力克服並追求優越視為核心動力。自卑感是阿德勒理論的關鍵概念，故選 C。

A：焦慮感是多種治療理論都會處理的情緒經驗，不能用來辨識阿德勒取向。

B：高峰經驗是人本心理學，尤其與馬斯洛自我實現論相關的概念。這是最強誘答，因為兩者皆重視人的成長，差別在阿德勒聚焦自卑與社會興趣，不以高峰經驗為核心。

D：挫折感是一般心理描述，並非阿德勒理論的核心術語。

本題考點：個體心理學（individual psychology）——以自卑感（inferiority）及其補償、追求優越來理解人格；社會興趣（social interest）——阿德勒取向的人際與共同體向度。

正解：題眼在「Viktor Frankl」——判準是將創始人與其以生命意義、自由選擇及責任為焦點的治療學派配對。Frankl 創立的是意義治療，故選 A。

B：現實治療由 Glasser 發展，著重當前選擇、行為與需求滿足。

C：敘事治療著重人如何透過故事建構經驗，並以外化問題等方法工作，不是 Frankl 所創。

D：交流分析治療以自我狀態與人際交易為重要概念，和意義治療不同。

本題考點：意義治療（logotherapy）——Frankl 所創，著重尋找意義與承擔選擇；存在取向治療（existential therapy）——關注自由、責任與生命意義。

正解：題眼在「現實治療」——判準是此取向將可改變的焦點放在個案現在的選擇與行為，而不是不可改變的過去。治療會檢視目前行為是否有助於滿足需求與達成目標，故選 A。

B：過去經驗可以被提及，但不是現實治療主要的改變焦點。

C：移情分析是心理動力取向的重要工作方式，非現實治療的核心。

D：追溯症狀成因容易把焦點放在解釋過去；現實治療較重視個案此刻能採取什麼行動。

本題考點：現實治療（reality therapy）——聚焦現在的選擇與行為；選擇理論（choice theory）——強調個人對行為的選擇及其後果。

正解：題眼在「不同生理疾病與健康問題」及「最廣泛運用」——判準是方法能否跨疾病協助個案設定目標、監測行為、調整習慣與維持健康行為。自我管理可應用於慢性病照護、健康促進與症狀因應，故選 D。

A：系統減敏法主要用於以焦慮或恐懼為主的問題，應用範圍不如自我管理廣。

B：Lazarus 的多重模式治療可整合多種介入，但不是健康問題因應中最廣泛、最基本的跨疾病行為策略。

C：辯證行為治療主要為高自殺風險、情緒調節困難等個案發展，並非各類生理健康問題的普遍方法。

本題考點：自我管理（self-management）——以自我監測、目標設定與行為調整促進健康；健康行為改變（health behavior change）——可跨疾病處理生活習慣與因應行為。

正解：題眼在「情感克制與保留的文化群體」及「高度情緒張力」——判準是治療法是否直接要求個案強烈表達、對質或戲劇化地重現情緒。完形治療常運用當下覺察、空椅等體驗性技術，可能使重視情感克制者感到高度張力，故選 C。

A：個人中心治療雖鼓勵情緒覺察，通常由個案步調出發，以同理接納建立安全感，並非最容易造成強烈張力的取向。

B：現實治療偏重現在行為與可行選擇，較少以強烈情緒表達作為主要技術。

D：認知治療著重辨識與檢驗想法，不以催發情緒宣洩為主要做法。這是最強誘答，因為它也可能碰觸負向情緒；差別在認知治療以認知檢驗為核心，完形治療更直接採體驗與表達。

本題考點：完形治療（Gestalt therapy）——強調此時此地覺察與體驗性工作；文化敏感度（cultural sensitivity）——介入強度須配合個案的情緒表達規範。

正解：題眼在「腦傷引發的妄想症狀」——判準是處遇須先兼顧神經病理狀態、個案安全與照顧系統支持；家庭能理解症狀、溝通方式與照護需要，是重要的實際介入。提供衛教以增進家庭支持，故選 D。

A：腦傷後的精神症狀仍可由精神醫療進行藥物評估；說「尚無藥物可以處理」過度絕對。

B：直接以現實面質挑戰妄想，可能加劇防衛、衝突或不信任，不是優先處置原則。

C：認知行為方法可作為部分個案的輔助處遇，但對腦傷相關妄想不能逕作為主要答案；應先整合神經醫療評估與支持系統。這是最強誘答，因為它看似符合妄想的心理治療，錯在忽略腦傷情境下的整合處遇優先序。

本題考點：器質性精神症狀（organic psychiatric symptoms）——須整合神經醫療與心理社會處遇；家庭心理衛教（family psychoeducation）——提升家屬理解、支持與照護能力。腦傷後症狀的具體藥物與處遇選擇須依病因及個案狀況評估。

正解：題眼在「何者錯誤」與雙相情緒障礙症的治療——判準是急性與維持治療通常以藥物為核心，心理治療是重要的合併處遇，而非可概括取代藥物的第一線單獨治療。B 把認知行為治療說成多次發作個案最有效的第一線治療，過度擴張其角色，故為應選項。

A：用藥遵從性不佳確是雙相情緒障礙症治療常見的臨床困難，會增加復發風險，故非答案。

C：藥物與心理治療並行能同時處理情緒發作、復發預防、生活規律與遵從性，符合整合處遇原則，故非答案。

D：心理衛教常納入雙相情緒障礙症的心理治療，以協助辨識復發徵兆、規律生活與治療合作，故非答案。

本題考點：雙相情緒障礙症（bipolar disorder）——治療通常以藥物為核心並結合心理治療；心理衛教（psychoeducation）——協助復發預防與治療遵從性。具體藥物與第一線安排會依病程、急性狀態及現行指引調整。

正解：題眼在正念為基礎的認知治療與「憂鬱症預防」——判準是培養去中心化，使個案把自動化想法看成正在出現的心智事件，而不把它當成自我或事實本身。這能降低反芻與再度陷入憂鬱思考模式的機率，故選 A。

B：專心反覆思考憂鬱原因容易形成反芻，正是正念認知治療欲改變的模式。

C：思考人生方向可能具有價值，但不是此治療預防復發的核心機轉。

D：修復關係可成為其他介入目標，卻不是正念認知治療的主要技術焦點。

本題考點：正念為基礎的認知治療（mindfulness-based cognitive therapy, MBCT）——以正念降低憂鬱復發；去中心化（decentering）——將想法視為心智事件而非事實。

正解：題眼在司法審判、測驗「原始資料」與最適切作法——判準是心理衡鑑資料同時受個案隱私、測驗安全及司法程序保障；心理師應盡力捍衛隱私，是否依法揭露則由法院裁決，故選 B。

A：檢調提出要求不等於心理師可自行放棄保密與測驗資料保護義務；仍須依合法程序處理。

C：僅有當事人口頭同意不足以處理原始測驗資料的專業保護與司法揭露問題。這是最強誘答，因為知後同意很重要，錯在把它當成原始資料交付的唯一條件。

D：一概拒絕也不適切；合法且具拘束力的法院程序不能由心理師單方否定。

本題考點：保密（confidentiality）——心理衡鑑資料須受隱私保護；測驗安全（test security）——原始資料的揭露須兼顧專業與法律程序。原始資料的可揭露範圍須依當時司法命令與適用倫理規範判定。

正解：題眼在「違反專業倫理的非正式解決」——判準是發現同業可能有倫理疑義時，若適當且不致造成傷害，先以直接、非正式的方式提醒並促成改善。C 符合此優先處理原則，故選 C。

A：不知悉倫理規範不能構成違反倫理的豁免。專業人員有持續了解適用規範的責任。

B：遇到倫理不確定處，應尋求督導、同儕諮詢或其他適切協助，不是必然迴避所有相關工作。

D：機構要求與倫理規範衝突時，應設法釐清、溝通並維護倫理責任；禁止任何協商的說法過度絕對。

本題考點：非正式倫理解決（informal resolution）——適當時先提醒同業並促成改善；倫理諮詢（ethical consultation）——不確定時尋求督導或專業協助。本題涉及倫理準則，實際處理仍須依當時適用規範與個案風險判斷。

正解：題眼在研究參與是「課程需求或加分機會」——判準是避免學生因成績壓力而被迫參與研究。拒絕者必須能取得同等的替代活動或機會，故選 C。

A：研究倫理審查與研究參與者的知後同意功能不同，不能二擇一取代。

B：研究參與應可自由退出；研究者不能以「非有特殊理由」限制退出權利。

D：直接給予加分會使拒絕與參與取得不同待遇，反而形成不當誘因，故非答案。

本題考點：自願參與（voluntary participation）——不得以課程或成績壓力強迫研究參與；知後同意（informed consent）——包含可拒絕及可退出的權利。課程研究的程序細節應依當時適用倫理準則與研究審查要求辦理。

正解：題眼在「何者錯誤」及單一個案實驗法——判準是透過重複測量、基線比較與系統操弄，使同一個案的改變可被檢驗。其優勢正是有助於建立介入與結果的因果關係；把最大弱點說成內部效度較差不正確，故 D 為應選項。

A：單一個案實驗設計可用於療效研究，兒童臨床與教育情境亦常見，故非答案。

B：倒返設計以撤除或改變處遇後的變化檢驗效果，是單一個案實驗法的一種型式，故非答案。

C：設計會以基線或控制時段作比較基準，才能判讀處遇前後的變化，故非答案。

本題考點：單一個案實驗設計（single-case experimental design）——以重複測量與基線比較檢驗處遇效果；倒返設計（reversal design）——以處遇撤除或轉換觀察行為改變。

正解：題眼在「世代效應」——判準是同一出生世代或特定歷史時期共同經歷的社會、文化與環境影響。特定時期內共同經歷的效果就是世代效應，故選 B。

A：隨年紀增長而改變是年齡效應，不是世代效應。

C：不同資料蒐集時間點造成的差異是測量時間或時期效應，不能直接等同世代效應。

D：觀察值自然淘汰是追蹤研究的樣本流失問題，不是世代效應。

本題考點：世代效應（cohort effects）——共同歷史經驗造成的差異；年齡效應（age effects）——隨老化而變化；時期效應（period effects）——特定測量時點的環境影響。

正解：題眼在「臨床顯著性」——判準不是統計檢定是否達門檻，而是介入後的改變是否對個案生活功能具有實質意義。焦慮症患者恢復至正常功能水準可視為臨床顯著改變，故選 D。

A：症狀下降某一百分比且達統計顯著，並非臨床顯著性的唯一或必要操作界定；效果仍須看功能與實質意義。

B：變項關聯非隨機出現是在描述統計顯著性，不是臨床顯著性。

C：效果量信賴區間不包含零也是統計推論的判準，不能取代對個案功能改善的判斷。這是最強誘答，因為它使用了嚴謹的統計術語，錯在統計顯著不等於改變對生活有臨床意義。

本題考點：臨床顯著性（clinical significance）——改變須具有實質功能意義；統計顯著性（statistical significance）——檢驗結果不易由隨機誤差造成，兩者不可混同。

正解：題眼在「以衡鑑結果作為會談素材」——判準是衡鑑解釋不是脫離治療的單向告知，而要依治療取向、個案脈絡與會談關係共同建構意義。心理師應考慮所採取的治療取向會影響解釋，故選 A。

B：完全中立聽似客觀，卻忽略衡鑑結果的解釋必然要連結轉介問題、治療目標及個案脈絡，不能假定為無立場的事實陳述。

C：在治療中回饋衡鑑結果本身就可促進覺察與合作，沒有必要和正式會談硬性切開。

D：個案不認同結果時，應探索其理解與資料落差；立刻定性為防衛或逃避會破壞合作關係。

本題考點：心理衡鑑回饋（assessment feedback）——須與個案共同理解資料；治療取向（therapeutic orientation）——影響衡鑑結果在會談中的詮釋與使用。

正解：題眼在「何者錯誤」與心理生理衡鑑指標——判準是區分各儀器所量得的生理訊號，並避免把非特異性訊號誤當成特定疾患診斷依據。腦電圖可記錄腦部電生理活動，但不能作為失智症診斷的重要單一依據，故 C 為應選項。

A：心電圖可取得心跳速率等心臟活動指標；緊張時心跳可能加快，故非答案。

B：肌電圖可反映肌肉電位活動，緊張可伴隨肌肉張力增加，故非答案。

D：緊張時常見交感神經活化，膚電反應可升高，故非答案。

本題考點：腦電圖（electroencephalography, EEG）——記錄腦部電生理活動但非失智症的單一診斷工具；心理生理衡鑑（psychophysiological assessment）——以心電、肌電與膚電等指標輔助理解生理反應。