108 年第 2 次諮商心理師心理健康與變態心理學試題與答案

正解：「媒體暴力對真實世界攻擊行為的影響」——本題按官方答案採教材中媒體暴力暴露會增加攻擊行為的因果論述，故選 D。惟此領域的實際研究須區分實驗、縱貫與觀察設計，效果大小及因果推論仍受個人、家庭與社會環境等因素影響；因此「明確因果關係」是教材化的簡化表述。

A：大量研究通常不支持「完全沒有關聯」的絕對說法；媒體內容可作為攻擊腳本、規範或喚起的一項影響來源。

B：媒體暴力的可能影響不限於人格障礙症患者，把風險限縮到單一診斷群體沒有根據。

C：可能影響也不限於兒童；兒童是常被研究的發展群體，但成人的暴露、認知與情境同樣值得考量。最強誘答在兒童確實具有發展脆弱性，錯在「只會」二字的排他限定。

本題考點：媒體暴力（media violence）——可能影響攻擊認知、情緒與行為；社會學習理論（social learning theory）——觀察模仿與結果期待可影響行為；因果推論（causal inference）——須區分研究設計與多重風險因素。

正解：因應策略一般區分為問題導向因應（problem-focused coping，直接處理造成壓力的問題本身）與情緒導向因應（emotion-focused coping，處理因壓力而生的負向情緒）。小趙花大量時間追劇，目的是讓自己暫時不去想、不焦慮未來可能被裁撤的處境，這個行為並沒有處理部門業績或工作保障等實際問題，而是透過轉移注意力來調節焦慮情緒，屬於典型的情緒導向因應，敘述正確，故選D。

A：小張只是「祈禱」問題會有最好的解決方式，祈禱屬於被動地將結果交給外力，並未採取任何實際行動去改善業績或提升自身競爭力，本質上是以信念調節焦慮的情緒導向因應，而非問題導向因應，敘述錯誤。

B：「每一朵烏雲都鑲著金色的邊線」是一種正向重新詮釋（positive reappraisal）的認知因應方式，小陳藉此看見逆境中可能的正面意義以緩解負向情緒，這仍然是情緒導向因應的一種，而非否認（denial，完全不承認問題存在）；否認會是直接拒絕承認部門可能被裁撤這個事實，兩者並不相同，敘述錯誤。

C：運動確實有助於紓解壓力所帶來的生理與情緒緊繃，但小李增加體能並沒有針對「部門業績不佳、可能被裁撤」這個問題本身採取行動，例如提升工作表現或另尋出路，因此運動屬於情緒導向因應而非問題導向因應，敘述錯誤。

本題考點：問題導向因應與情緒導向因應（problem-focused vs. emotion-focused coping）——區分因應行為是直接處理壓力源本身，還是調節因壓力而生的情緒；正向重新詮釋與否認（positive reappraisal vs. denial）——兩者都不涉及直接行動，但前者承認現實並賦予意義，後者則拒絕承認現實。

正解：「根據工作調適理論」，判準是個人與工作環境在需求—增強物及能力—要求上的對應，而非其他生涯或社會結構理論。工作調適理論（theory of work adjustment）由 Dawis 與 Lofquist 提出，核心概念是個人與工作環境之間雙向的對應關係：一方面個人的能力需與工作要求相符，另一方面工作所能提供的增強物（reinforcers）需與個人的需求、價值期待相符，才能產生主觀滿意度。當個人對工作的期待，與工作實際能提供的增強物之間長期不契合，個人便難以從工作中獲得滿足感，進而可能選擇退出職場，這正是工作調適理論解釋尼特族困境最貼切的角度，故選 C。

A：大環境改變、工作機會缺乏屬於總體勞動市場的結構性因素，是社會學或勞動經濟學常用的解釋角度，並非工作調適理論以個人與環境對應為核心的分析架構。

B：低自我效能是社會認知生涯理論強調個人對自己能否勝任工作的信念，屬於自我效能相關概念，不是工作調適理論的核心變項。

D：家庭經濟無虞而無需工作，是描述外在生活條件的敘述，並未觸及工作調適理論所關注的個人需求與工作增強物是否契合這個核心機制。

本題考點：工作調適理論（theory of work adjustment）——強調個人與工作環境在能力—要求、需求—增強物兩方面的對應關係；滿意度與滿足度（satisfaction/satisfactoriness）——分別對應需求增強物契合與能力要求契合。

正解：Higgins 的自我差距理論（self-discrepancy theory）區分出真實我（actual self）、理想我（ideal self）與應該我（ought self）。當真實我與理想我之間有落差時，個體因未能達成正向期望與抱負，容易產生沮喪、失望等抑鬱相關情緒；而當真實我與應該我之間有落差時，個體因未能履行自己或他人所認定的義務、責任，會預期受到懲罰或負面後果，因而引發焦慮、緊張、罪惡感等激動相關情緒，故造成焦慮的是真實我與應該我的差距，選 C。

A：應該我與社會我並非 Higgins 自我差距理論所使用的一組對照概念；該理論談的是真實我分別與理想我、應該我之間的落差，社會我不是此理論的核心構念之一。

B：真實我與理想我的落差對應的是未達成正向抱負與願望所引發的沮喪、失望等情緒，屬於抑鬱相關情緒，而非焦慮相關情緒，與題幹所問的焦慮不符。

D：理想我與應該我同屬引導性自我，彼此之間的落差並非該理論用來預測特定情緒反應的比較組合，該理論的核心比較都是以真實我為基準，分別對照理想我與應該我。

本題考點：Higgins 自我差距理論（self-discrepancy theory）——真實我、理想我、應該我三種自我表徵；真實我與應該我落差引發焦慮、真實我與理想我落差引發沮喪的區辨。

正解：Erikson 的「統整與絕望」——此心理社會危機關切個人回顧一生時，能否接納自身生命歷程並形成整體感。這是老年期的發展任務；若無法整合，可能感到遺憾與絕望，故選 D。

A：青少年期的核心危機是自我認同與角色混淆，重點在探索「我是誰」。

B：青年期著重親密與孤立，關切與他人建立親近且互惠的關係。

C：中年期著重生產與停滯，關切對下一代、工作與社會的貢獻。它與老年期都會回顧人生方向，最易混淆；分辨關鍵在中年期強調持續創造與照顧，老年期強調生命整體的接納。

本題考點：心理社會發展理論（psychosocial development theory）——各階段各有核心危機；自我統整對絕望（integrity versus despair）——老年期回顧並整合生命經驗。

正解：Marcia 的認同狀態理論中，「認同未定（identity moratorium）」指青少年正處於積極探索、對自我角色與價值感到不確定與掙扎的危機階段，這個階段的核心特徵是正在經歷探索，而非與父母關係疏離或感覺被忽略、拒絕；感覺被父母忽略或拒絕、且與父母關係疏離，較貼近的其實是「認同迷失（identity diffusion）」青少年常見的家庭關係型態（缺乏探索也缺乏承諾，往往伴隨較疏遠冷漠的親子互動）。選項 C 把迷失狀態的家庭關係特徵誤植到未定狀態身上，敘述錯誤，選 C。

A：Erikson 的心理社會發展階段主張，青少年期若能順利完成認同的統整（identity achievement），會為下一階段親密對疏離的危機打下較穩固的基礎，較能形成健康的親密關係而不畏懼失去自我，此敘述符合階段銜接的理論預期，正確。

B：少數族群青少年除了一般認同發展任務外，還需面對族群認同（ethnic identity）的形成歷程，這個歷程是否順利完成，確實會進一步影響其心理健康與整體生活適應，此為族群認同研究支持的觀點，正確。

D：認同迷失的青少年既未積極探索也未做出承諾，缺乏明確的自我方向與目標感，容易對未來感到茫然、無助，此敘述符合迷失狀態的典型特徵，正確。

本題考點：Marcia 認同狀態理論（identity status theory）——認同達成、未定、迷失、早閉四種狀態的探索與承諾特徵；認同與親子關係、族群認同的關聯——不同認同狀態伴隨的家庭互動型態差異。

正解：題幹的關鍵條件，須依其所觸發的理論判準作答。 依三級預防架構，初級預防（primary prevention）的對象是尚未發病的一般大眾，目的在促進心理健康、預防疾病發生，主要工作內容包括心理健康促進與心理疾病預防相關資訊的提供、衛教宣導等，藉由提升大眾的心理健康識能來降低疾病發生率，故選 A。

B：提供心理疾病患者適當治療，對象已是確診患者，屬於次級預防（secondary prevention）中早期治療的範疇，而非初級預防。

C：協助心理疾病患者減少疾病症狀，同樣是針對已發病個案的介入，目的在及早治療、減輕病情，屬於次級預防的工作內容。

D：減緩心理疾病患者的功能退化，對象是已有慢性病程或功能損傷的患者，目的在維持與恢復功能、避免失能惡化，屬於三級預防（tertiary prevention）的範疇。

本題考點：心理衛生三級預防（primary/secondary/tertiary prevention）——依對象是否已發病與介入目的區分三個層級；初級預防——以健康促進與疾病預防為核心的公共衛生取向。

正解：「原發性」與「繼發性高血壓」的病因分類——原發性高血壓通常沒有可明確歸屬的單一生理病因，繼發性高血壓則是由可辨識的疾病、狀態或物質因素所致；壓力也不是繼發性高血壓的定義性原因。B 將兩者顛倒並過度簡化，故為錯誤敘述，選 B。

A：高血壓介入常需結合健康行為、壓力管理與醫療處置等面向，多向度介入通常比單一方式更符合風險的多重性。

C：慢性壓力可影響健康行為與生理調節，肥胖則是高血壓的重要風險因子，敘述方向正確。

D：年齡與工作壓力皆可能和血壓上升有關，但血壓受多重因素影響；本項是在概述風險關聯，不代表每個人的血壓必然等比例增加。

本題考點：原發性高血壓（primary hypertension）——非單一明確病因所能解釋；繼發性高血壓（secondary hypertension）——由可辨識原因引起；生物心理社會模式（biopsychosocial model）——壓力、體重與生活條件共同影響健康風險。

正解：「睡與醒的生理機制」及「涉入程度最低」——睡眠調節主要牽涉睡眠恆定壓力、生理時鐘與促進清醒的神經系統；循環系統雖會隨睡眠狀態改變，並非調控睡醒轉換的核心系統，故選 D。

A：恆定系統反映清醒時間愈久、睡眠需求愈高的睡眠壓力，是睡眠調節的重要機制。

B：生理時鐘協助安排日夜節律，影響何時較容易清醒或入睡。

C：清醒系統維持覺醒與注意狀態，和睡眠驅力共同決定睡醒狀態。它看似只和白天活動有關，實際上正是睡醒調控的核心之一。

本題考點：睡眠恆定（sleep homeostasis）——累積與消散睡眠壓力；晝夜節律（circadian rhythm）——生理時鐘調節睡醒時機；覺醒系統（arousal system）——支持清醒狀態。

正解：大腸激躁症（IBS）是腦腸軸（brain-gut axis）失調的典型身心疾患，心理壓力主要透過自主神經系統、下視丘—腦下垂體—腎上腺軸（HPA axis）以及腸道免疫發炎反應等路徑影響腸道蠕動與內臟敏感度，並非透過血糖調節機轉；血糖調節主要涉及胰島素與升糖素等內分泌機制，與 IBS 症狀的產生並無公認的因果連結，故 D「壓力是經由血糖調節對 IBS 造成影響」的敘述錯誤，為本題答案。

A：壓力確實是公認會誘發或加重 IBS 發作的重要因子，臨床與研究文獻均一致支持，敘述正確。

B：IBS 反覆發作、症狀不可預期，本身會造成患者社交、飲食與工作上的困擾，進而成為新的壓力來源，形成壓力與症狀互相加重的循環，敘述正確。

C：腸道黏膜的免疫細胞與發炎介質會受心理壓力調節，壓力可經由免疫路徑改變腸道通透性與敏感度而影響 IBS，是目前腦腸軸研究支持的機轉之一，敘述正確。

本題考點：大腸激躁症（irritable bowel syndrome）與腦腸軸（brain-gut axis）——壓力如何透過神經、內分泌、免疫路徑影響腸道功能；身心疾患的壓力機轉——區分何者是壓力影響生理的合理路徑。

正解：「因應能力及社會支持」——Lazarus 與 Folkman 的壓力評估中，初級評估判斷事件是否威脅、傷害或挑戰；次級評估則盤點自己能動用的因應資源與選項。因應能力及社會支持都是可用資源，故屬次級評估，選 B。

A：初級評估關切事件對個人的意義與利害，例如是否構成威脅或挑戰，尚非盤點資源。

C：三級評估不是該壓力評估理論中用來指稱資源盤點的標準層級。

D：再評估是隨新資訊或因應結果重新判斷壓力情境，不是最初評估因應能力與支持系統的名稱。最強誘答在再評估也可能重新檢視資源，錯在題目問的是資源本身所屬的基本評估層級。

本題考點：壓力評估（stress appraisal）——個人對人境關係的認知判斷；初級評估（primary appraisal）——判斷威脅、傷害或挑戰；次級評估（secondary appraisal）——評估因應資源與可行選擇。

正解：「肌肉放鬆」與「反向制約」——反向制約是讓與焦慮不相容的放鬆反應，逐步取代原先的緊張或恐懼反應。漸進式肌肉放鬆透過練習降低身體緊繃，可作為反向制約中的不相容反應，故選 C。

A：系統減敏感法主要運用反向制約，將放鬆與由低至高的焦慮情境配對，不是以操作制約為基本原理。

B：生理回饋是把原本不易察覺的生理訊號即時呈現，讓人學習調節，不能簡化為古典制約。

D：模仿主要依據觀察學習或社會學習，並非「逐步制約」。它看似也透過逐步練習而改變，錯在逐步安排是程序描述，不是模仿的核心學習原理。

本題考點：反向制約（counterconditioning）——以不相容反應減弱焦慮反應；系統減敏感法（systematic desensitization）——放鬆配合焦慮階層；生理回饋（biofeedback）——運用生理資訊學習自我調節。

正解：「對答如流、低年級起國語常不及格」與把字形、拼字顛倒的特定讀寫表現——這表示整體溝通與理解可用，困難卻持續集中在學業技能。特定型學習障礙症的核心是特定學習技能獲得或使用持久困難，中文書寫錯字、英文字母拼寫錯誤及長期國語成績不佳均相符，故選 D。

A：智能不足須見概念、社會及實用適應功能的廣泛限制；小明晤談時對答與內容適切，題幹反而指向特定學業領域困難，不能由成績差直接推論整體智能不足。

B：社交焦慮症的焦點是害怕被他人負面評價而迴避社交或表現情境；本題沒有害怕互動或被評價的線索，且字形與拼字錯誤無法由社交焦慮解釋。

C：憂鬱症可造成動機下降與注意力困難，但題幹未呈現持續低落心情或失去興趣等核心症狀。它看似可解釋不想上學，錯在不能解釋自低年級開始、集中於讀寫技能的長期困難。

本題考點：特定型學習障礙症（specific learning disorder）——判準是特定讀、寫或算技能持續困難，且不以整體智能限制解釋；智能不足（intellectual disability）——須同時看概念、社會與實用適應功能的廣泛受損。

正解：「何者錯誤」及工作耗竭的壓力來源——工作耗竭不是單靠人格類型即可定論，而是工作要求、資源與個人因應交互作用的結果。較典型的易感模式是高度競爭、急切與敵意等 A 型行為傾向；B 將 B 型人格說成容易累積壓力形成工作耗竭，與一般人格壓力研究的方向不符，故為應選項。

A：工作量、角色衝突、控制感及組織支持均會影響耗竭，個人調適之外亦須調整工作環境與制度，此項正確，故非答案。

C：冥想、放鬆與規律運動可協助降低生理喚起、恢復身心資源，是常見的個人層次因應方式，此項正確，故非答案。

D：健康促進方案可提供壓力辨識、健康行為與支持資源，協助員工處理壓力；它不能取代組織改善，仍屬合理介入，故非答案。

本題考點：工作耗竭（burnout）——判準是長期工作壓力下的耗竭、疏離與效能下降，宜從個人與組織雙層次介入；A 型行為模式（Type A behavior pattern）——較常與時間急迫、競爭及壓力反應連結。

正解：「自殺未遂者」與「治療立足點」——危機介入重視其求生與求死並存的矛盾，而非把未遂簡化為單一意圖。許多未遂者在存活後會慶幸活著，或仍在兩種意圖間掙扎；這份矛盾讓助人者能連結其求生理由、建立安全計畫並持續危機處遇，故選 C。

A：是否願意接受心理治療因個人、可近性與危機狀態而異，不能以「半數以上」作為穩固的治療立足點；較重要的是當下評估風險並促進合作。

B：自殺未遂後仍可能再度出現自殺意念或行為，不能把存活視為風險已解除，此項錯在過度保證不再發生。

D：絕望感是重要風險指標，但未遂本身不會必然使其大幅降低；若忽略持續絕望，反會低估危機。

本題考點：自殺意念的矛盾性（suicidal ambivalence）——同時存在求生與求死意圖，可作為危機介入的切入點；自殺危機處遇（suicide crisis intervention）——須持續評估風險、強化安全與連結支持。

正解：「戒菸的長期影響」——需區分戒斷初期的不適與維持戒菸後對自我效能的改變。成功持續戒菸代表當事人已能處理誘發情境與渴求，通常會增強自己能改變健康行為的掌握感，故選 D。

A：長期維持健康行為通常有助自我肯定；戒菸若有挫折感仍需支持，但自尊降低不是典型長期效果。

B：戒斷症狀常在停止使用初期較明顯，隨時間多會緩解；把它說成長期增加混淆了急性戒斷與長期維持。

C：戒菸後心肺功能與活動耐受度通常逐步改善，身體能量降低不符合一般長期健康趨勢。

本題考點：戒菸維持（smoking cessation maintenance）——判準是長期健康與自我效能的累積，而非戒斷初期反應；掌握感（sense of mastery）——對自己能有效因應與完成目標的主觀感受。

正解：「何者錯誤」與「足夠的訊息」——診斷是臨床溝通與處置規劃的工具，卻不能取代對個別人的病程、功能、風險、文化及支持系統的完整心理衡鑑。D 把診斷標籤說成已足以提供醫療和照護所需資訊，忽略上述脈絡，故為應選項。

A：精神疾病可涉及生物、心理與社會因素；精神科藥物的作用支持生理機制值得納入，但不表示病因只有生理因素，此項方向正確，故非答案。

B：判定心理疾病時，須考量對壓力事件的反應是否逾越文化與情境上可預期的範圍，此項正確，故非答案。

C：正常與不正常的界線會受社會文化價值、角色期待與歷史脈絡影響，此項正確，故非答案。

本題考點：生物心理社會模式（biopsychosocial model）——心理疾病宜從多層次理解；診斷與個案概念化（diagnosis and case formulation）——診斷提供分類訊息，個案概念化才整合功能、脈絡與處遇需求。

正解：「正腎上腺素」與「副交感神經系統」的配對——正腎上腺素的神經生理功能主要連結交感神經系統的警覺與動員，不是聯繫副交感神經系統。C 以錯誤的自律神經系統連結來說明其與憂鬱症的關係，故為應選項。

A：血清素與多巴胺系統和情緒、動機、獎賞及精神病性症狀皆有關聯；不同障礙涉及的路徑與作用並不相同，但此項的概括關聯可以成立，故非答案。

B：致效劑促進受器的作用，拮抗劑則阻斷或減弱受器作用；看似只是「促進與抑制」的簡化說法，但其基本方向正確，故非答案。

D：酵素參與神經傳導物質的合成與代謝，並會透過這些過程影響可供受器作用的傳導物質量；「催化接收」的措辭並不嚴謹，因接收主要由受器與再回收機制處理。官方答案為 C；惟 D 的缺陷不及 C 將正腎上腺素與副交感神經系統錯置明確，故依官方答案作答。

本題考點：正腎上腺素（norepinephrine）——與警覺、壓力反應及交感神經活動相關；致效劑與拮抗劑（agonist and antagonist）——分別促進或阻斷受器媒介的作用；神經傳導物質（neurotransmitter）——其合成、釋放、受器結合與代謝共同影響訊號。

正解：「WHODAS 2.0」與「不是測量的領域」——此工具評估的是健康狀況造成的功能與活動限制，不是逐一評估某一精神症狀本身有多嚴重。妄想或幻覺的嚴重程度屬症狀評估，並非 WHODAS 2.0 的功能領域，故選 A。

B：理解與溝通屬 WHODAS 2.0 所評估的認知與互動功能面向，此項正確，故非答案。

C：社會參與反映個人在社會生活中受健康狀況影響的程度，是其功能領域之一，此項正確，故非答案。

D：自我照顧涵蓋清潔、穿著、進食與獨處等日常功能，亦為其評估領域，此項正確，故非答案。

本題考點：WHODAS 2.0（WHO Disability Assessment Schedule 2.0）——判準是跨疾病的功能與失能評估；症狀嚴重度（symptom severity）——評估妄想、幻覺等特定症狀，不能與功能失能混同。

正解：「心智狀態檢查」——它是晤談當下對外觀、行為、情緒、思考、知覺、認知與判斷力等的系統性檢視，可提供診斷與後續晤談的重要資料。心智狀態檢查通常納入診斷性晤談，作為診斷依據的一部分，故選 B。

A：心智狀態檢查雖倚賴臨床觀察，但有相對固定的觀察面向與記錄架構，不能稱為純粹非正式的觀察。

C：檢查結果可顯示須優先追問的方向，例如自殺意念、知覺異常或定向感問題；說不可指引晤談方向不正確。

D：可在晤談中初步觀察注意力、記憶或抽象思考等認知功能，但通常不等同於正式智力測驗。它看似都在評估認知，錯在把篩檢式臨床檢查當成標準化智力測驗。

本題考點：心智狀態檢查（mental status examination）——系統性觀察當下心理功能與精神症狀；診斷性晤談（diagnostic interview）——整合病史、觀察與必要的心理衡鑑資料。

正解：憂鬱症的 HPA（下視丘－腦垂體－腎上腺）系統失調，其經典的實徵指標是地塞美松（dexamethasone）抑制試驗異常。正常情況下，服用地塞美松會透過負回饋機制抑制腦垂體與腎上腺，使皮質醇分泌下降；但重度憂鬱症（尤其是伴隨憂鬱症特徵者）常見負回饋機制失靈，服用地塞美松後皮質醇分泌仍未被抑制，顯示 HPA 軸的調節迴路異常活躍、失去煞車能力，這正是 HPA 系統失調最直接的生物學證據，故選 B。

A：憂鬱症的典型內分泌變化是皮質醇分泌過多（高皮質醇血症），反映 HPA 軸過度活化，而非分泌過少，與臨床觀察相反。

C：憂鬱症患者的 HPA 系統多呈現活動「升高」而非降低，基礎皮質醇濃度、對壓力的皮質醇反應都傾向增強，此敘述方向相反。

D：憂鬱症患者面對負向刺激時，杏仁核的活化程度通常是「增強」而非降低，此為憂鬱症情緒處理偏誤的重要腦影像證據，方向同樣相反。

本題考點：HPA 軸（hypothalamic-pituitary-adrenal axis）——壓力荷爾蒙調節系統，憂鬱症研究的核心生理指標；地塞美松抑制試驗（dexamethasone suppression test）——檢測負回饋機制是否正常運作的生物學工具。

正解：「生物節律」——睡眠－清醒等約 24 小時週期的中樞時鐘，主要位於下視丘的視交叉上核，並接收視網膜的光線訊號以校正節律，故選 C。

A：視丘主要參與感覺訊息中繼與皮質連結，並非生物時鐘的主要中樞。

B：小腦主要與動作協調、平衡及部分認知功能有關，不負責設定晝夜節律。

D：上視丘不是本題所問的生物節律中樞；最強誘答在於名稱同樣帶有「視」與腦部位置，但須辨認確切結構為視交叉上核。

本題考點：視交叉上核（suprachiasmatic nucleus）——下視丘內調節晝夜節律的主要中樞；生物節律（circadian rhythms）——由內在時鐘與光照等環境線索共同校正。

正解：身體臆形症（body dysmorphic disorder, BDD）患者所關注的身體部位存在性別差異：研究指出男性患者更常聚焦在體格、肌肉量（甚至發展為肌肉臆形）、生殖器或落髮等部位，女性患者則較常聚焦在皮膚、體重、胸部、臀部等部位。A 敘述把「皮膚及臉部特徵」歸為男性常見的關注焦點，與實際的性別分布相反，是錯誤敘述，故選 A。

B：BDD 患者對自身外表細節的關注遠超一般程度，會花費大量時間檢視、比較身體特徵的微小瑕疵，這種對細節的過度注意本身就是診斷的核心特徵之一，敘述正確。

C：過度在乎自己身體特徵的缺陷（且該缺陷在他人眼中通常輕微或根本不存在）正是 DSM-5 對身體臆形症的核心診斷準則，敘述正確。

D：BDD 患者常將自我價值與外貌表現高度綁定，外貌上的缺陷會直接衝擊其自尊與自我評價，這種將自我價值感建立在外貌上的認知型態，是維持此症狀的重要心理機制，敘述正確。

本題考點：身體臆形症（body dysmorphic disorder）——過度關注輕微或不存在的外表缺陷；性別差異——男性患者常聚焦體格／肌肉／落髮，女性患者常聚焦皮膚／體重／胸臀等部位。

正解：「DSM-5」與「慢性或持續性」這個時程判準——持續性型態是指困擾延續 6 個月或以上，通常對應持續的壓力源或其持久後果；若壓力源或其後果已終止，症狀不應再持續超過額外 6 個月。題目問持續性門檻，故選 D。本題依題幹指定的 DSM-5 版本作答，診斷時程屬版本敏感資訊。

A：1 個月不足以界定持續性型態；適應障礙症可在壓力源後出現，但持續性判定不是以這個短期門檻為準。

B：2 個月同樣未達題幹所問的持續性時程，錯在把一般症狀存在時間當成持續型分類門檻。

C：3 個月不是本題 DSM-5 所問的界線；它看似是常見的臨床追蹤週期，卻不是持續性適應障礙症的判準。

本題考點：適應障礙症（adjustment disorder）——情緒或行為症狀是對可辨識壓力源的失調反應；持續性型態（persistent type）——困擾延續 6 個月或以上；若壓力源或其後果終止，症狀不應再持續超過額外 6 個月。

正解：「消失三週、取新名字、不同人格特質」——這是離開原本生活環境後伴隨自傳記憶斷裂與身分混亂或改變的遊走表現。依題幹 DSM-5 架構，解離性遊走是解離性失憶症的表現型態，高小姐最符合解離性失憶症，故選 A。本題依題幹指定 DSM-5 架構作答，分類名稱具有版本敏感性。

B：思覺失調症可有妄想、幻覺或思考解組，但題幹核心是記憶與身分的斷裂，未提供精神病性症狀，故非答案。

C：失自我感障礙症是感到自己與身體或心理歷程疏離，通常仍保有現實感；不能解釋離家遊走期間改名與身分改變。

D：失現實感障礙症是覺得外在世界不真實或疏離，核心並非自傳記憶遺失。它看似同屬解離現象，錯在本題最具鑑別力的是身分與記憶的中斷。

本題考點：解離性失憶症（dissociative amnesia）——無法回憶重要自傳記憶，常與創傷或壓力相關；解離性遊走（dissociative fugue）——涉及離開原有環境及身分混亂或改變的表現。

正解：「酒精合併使用」與「呼吸抑制」——酒精與巴比妥類都會抑制中樞神經，併用時鎮靜與呼吸抑制效果可能加成或增強，增加致死風險，故選 B。

A：搖頭丸主要具興奮及感知改變作用，雖然與酒精混用同樣有風險，但不是本題所指最典型的雙重中樞抑制組合。

C：麥斯卡林是致幻物質，主要風險不在與酒精形成典型的呼吸抑制加成。

D：苯環利定可造成知覺、行為與生理功能改變，與酒精併用危險，但其藥理特徵不等同於巴比妥類的中樞抑制疊加。

本題考點：中樞神經抑制劑（central nervous system depressants）——酒精與巴比妥類可共同降低中樞活動；呼吸抑制（respiratory depression）——多重抑制物質併用時的重要致命風險。

正解：「社交情境中的表現」與負面評價——社交焦慮症的認知常包括對自己表現訂出過高標準，並預期自己的社會行為會帶來尷尬、羞辱或他人否定。A 描述的正是這類不切實際負面信念，故選 A。本題依題幹指定 DSM-5 名稱作答，診斷仍須整合症狀持續性與功能損害。

B：社交焦慮者往往高度注意他人的反應，也可能過度自我聚焦；說因害怕而不注意別人或自己，與其警覺監控特徵相反。

C：害羞可以是一般人格特質，但社交焦慮症會造成顯著痛苦或功能損害，不能以「長大自然就好」否定其評估與協助需求。

D：可與其他心理障礙共病，卻不表示因此必然無法清楚診斷；最強誘答在「共病」確有可能，錯在將提高鑑別難度誇大成無法診斷。

本題考點：社交焦慮症（social anxiety disorder）——核心是害怕負面評價而在社交或表現情境中焦慮與迴避；負向自動思考（negative automatic thoughts）——對表現後果作災難化或負面預期。

正解：「意念飛躍」——思考速度加快、話題在可理解的聯想下迅速轉換，是躁症發作典型的思考形式異常，常伴隨語量增加與情緒高昂或易怒，故選 C。

A：妄想症的核心是持續妄想，思考形式通常相對有組織，意念飛躍不是其最典型症狀。

B：思覺失調症可見思考解組或鬆弛聯想，但意念飛躍與躁症的加速、連續聯想更相符。它看似同為思考異常，錯在混淆「可追隨的快速跳轉」與解組的思考斷裂。

D：侵擾性情緒失調症以持續易怒及反覆嚴重情緒爆發為主，並非典型意念飛躍。

本題考點：意念飛躍（flight of ideas）——快速、連續且常可循聯想關係轉換的思考；躁症發作（manic episode）——可呈現情緒高昂或易怒、活動增加及思考與言語加速。

正解：「DSM-5 的嚴重度評量」與「過去一個月」——官方答案為 B；惟 DSM-5 的思覺失調症症狀嚴重度評量採向度式、可重複追蹤的 5 點量尺，依該量表評定的是過去 7 日的症狀，並以 0–4 分形成 5 點量尺，故 B 的「過去 1 個月」錯誤。本題依題幹指定 DSM-5 作答；此類量表時間窗屬版本敏感資訊。

A：以各症狀向度分別評估嚴重度，而非只給單一有無診斷，是向度系統的精神，故非答案。

C：嚴重度量尺可定期重複施測，以觀察症狀變化及處置成效，此項正確，故非答案。

D：認知減損、憂鬱與幻覺均可納入症狀嚴重度的不同向度；它看似涵蓋過廣，實則正是向度評估分別檢視多種症狀的用意，故非答案。

本題考點：向度式評估（dimensional assessment）——以連續嚴重度而非單一類別描述症狀；思覺失調症症狀嚴重度（schizophrenia symptom severity）——依題幹 DSM-5 量表評定過去 7 日的多個症狀向度，並可重複追蹤。

正解：「暴食症」與「自我價值」——暴食症患者常過度受到體重與身材影響自我評價，並以暴食後的不當代償行為試圖避免體重增加。A 說明的正是其核心認知特徵，故選 A。

B：暴食症患者體重可落在不同範圍，不能以通常過重作為判定；這是把常見於暴食障礙症的體重狀況套到暴食症。

C：血清素機制與飲食障礙的關聯複雜，不能以「過度活躍」作為暴食症的最正確敘述。

D：暴食常在私下進行，伴隨失控與羞恥感；說通常與他人一同用餐，與典型隱密性不符。

本題考點：暴食症（bulimia nervosa）——反覆暴食及不當代償行為，且自我評價過度受身材與體重影響；身體意象（body image）——對身體外觀的知覺、想法與情感評價。

正解：強迫症的認知理論指出，個體對闖入性想法採取刻意壓抑、企圖不去想的策略，反而會因為思考壓抑的反彈效果（thought suppression paradox，類似 Wegner 提出的白熊效應）使得該想法出現的頻率不減反增，讓原本只是偶發的闖入性想法逐漸被賦予過度重要性，進而演變成反覆糾纏的強迫意念，這是目前廣為接受、能解釋強迫意念如何被維持與惡化的病因觀點，故選 A。

B：強迫症患者的檢查、儀式化行為，主要並非源自於真正的記憶能力缺損，臨床與實驗研究顯示他們的客觀記憶表現通常正常，問題出在對自己記憶的信心不足，導致反覆確認，把病因說成記憶缺失與實證發現不符。

C：對道德與價值缺乏彈性較接近描述強迫型人格障礙在道德標準上僵化、要求完美的穩定人格特質，而非強迫症本身的病因機制；強迫症的核心是特定、反覆出現的強迫意念與強迫行為，兩者雖然名稱相似、常被混淆，但診斷概念並不相同，用人格特質的僵化來解釋強迫症的病因並不精確。

D：亞達知覺並非用來解釋強迫意念成因、獲廣泛實證支持的主流概念，以此作為強迫意念的病因說明缺乏理論與研究基礎。

本題考點：強迫症（obsessive-compulsive disorder）認知病因——思考壓抑反彈效果（thought suppression paradox）；記憶信心缺陷（非記憶能力缺損）與強迫檢查行為之關聯；強迫症與強迫型人格障礙之區分。

正解：「面對創傷事件」與「最有可能帶來 PTSD」——逃避會短暫降低痛苦，卻阻礙創傷記憶被安全地處理、修正威脅信念與回到日常活動，因此容易維持或加重創傷後壓力症狀，故選 D。

A：問題導向因應著重處理可改變的實際問題，如尋求資訊與安全資源，通常不會是最典型的 PTSD 維持因素。

B：情緒導向因應可包含支持、放鬆或情緒表達，其效果取決於方式，不能一概認定最容易導致 PTSD。

C：從經驗中發現意義有時有助整合創傷經驗；若過早強迫賦予意義可能造成壓力，但不是本題所指最典型的高風險因應。

本題考點：逃避式因應（avoidance coping）——以迴避想法、感受、記憶或情境來暫時減痛；創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder, PTSD）——逃避會阻礙創傷處理並維持症狀。

正解：「何者錯誤」與「近年來……沒有顯著增加」——兒童心理健康的辨識、診斷與治療服務使用近年受到更多關注，不能概括說被診斷或接受治療的兒童人數未顯著增加。C 的否定敘述與此趨勢不符，故為應選項。

A：發展心理病理學主張在正常發展歷程、風險與保護因子的脈絡中理解障礙，此項正確，故非答案。

B：兒童使用精神科藥物涉及發展影響、適應症與長期效果等議題，社會與專業爭議確實增加，此項正確，故非答案。

D：童年經驗、依附、家庭與同儕環境會影響後續發展與成年心理健康，此項正確，故非答案。

本題考點：發展心理病理學（developmental psychopathology）——在發展脈絡中理解適應與失調；風險與保護因子（risk and protective factors）——童年環境與經驗會影響心理健康軌跡。

正解：「畏避型人格障礙症」——其核心是對負面評價高度敏感、覺得自己不足，並因害怕被拒絕或羞辱而迴避人際接觸。「若別人知道真實的我，他們將會拒絕我」直接呈現這種缺陷感與拒絕預期，故選 D。

A：不信任他人、預期他人有害較接近偏執型人格障礙症的認知主題，非畏避型的自我不足與被拒絕恐懼。

B：沒有再保證便無法決定，較反映依賴型人格障礙症對照顧與決策支持的需求。

C：擔心他人忌妒而須保護自己，指向誇大自我價值或猜疑的主題，與畏避型「我不夠好」的信念不同。它看似也是人際防衛，錯在畏避型迴避的根源是預期自己遭否定，而非防範他人嫉妒。

本題考點：畏避型人格障礙症（avoidant personality disorder）——社會抑制、無能感及對負面評價過度敏感；核心信念（core belief）——畏避型常見「我不夠好，終將被拒絕」的信念。

正解：「嚴重自殺危機」加「一般常用治療無效」——當憂鬱症有急迫、高風險且對常規處遇反應不佳的情況，需要考慮起效較快且在嚴密醫療評估下進行的治療。電擊痙攣休克治療法可用於嚴重、具自殺風險或治療抗拒的憂鬱症，故選 D。

A：百憂解是抗憂鬱藥物，可能是一般治療的一環，但題幹已限定一般常用方法無效且危機嚴重，並非此時最符合題意的選擇。

B：人際心理治療可處理人際喪失、角色轉變等憂鬱相關議題，但通常不作為急性嚴重自殺危機且常規治療無效時最優先的快速處置。

C：認知治療可修正憂鬱的負向思考，然而需有足夠的參與與時間；它看似具自殺預防價值，錯在題幹強調急迫性與一般治療已無效。

本題考點：電擊痙攣休克治療法（electroconvulsive therapy, ECT）——可考慮於嚴重、急性高風險或治療抗拒的憂鬱症；治療抗拒性憂鬱症（treatment-resistant depression）——常規處遇效果不足時須重新評估並採取適切醫療處置。

正解：「行為規範障礙症或對立反抗症的預防性介入」——判準是能否及早改善兒童的親職、教室與社交問題解決脈絡。父母管理訓練、教師主導的教室介入及認知行為社交訓練，均直接針對已知的風險因素；（A）圖卡兌換溝通系統主要用於協助溝通表達受限者建立替代溝通，並非此兩類外化行為問題的典型預防方案，故選 A。

B：認知行為社交訓練可練習辨識社交線索、情緒調節與問題解決，能降低衝動、敵意歸因與同儕衝突，屬適切的預防性介入，故非答案。

C：以老師為主的教室介入可透過清楚規範、正向增強與行為管理，在兒童日常情境中降低違規與對立行為，故非答案。

D：父母管理訓練協助照顧者以一致規則、正向注意與適當後果回應孩子行為，是外化行為問題的重要預防作法，故非答案。

本題考點：行為規範障礙症（conduct disorder）與對立反抗症（oppositional defiant disorder）的預防——判準是介入是否改善親職管理、教室行為支持或社交認知技能；替代溝通系統（augmentative and alternative communication）並非其核心預防方案。

正解：「海洛因戒癮」與「減少吸食」——海洛因屬鴉片類物質，治療性藥物的判準是能以較穩定的鴉片類作用減輕戒斷與渴求，協助個案停止非法鴉片類使用。（D）美沙酮是鴉片類使用障礙的維持或減量治療藥物之一，故選 D。

A：氯氮平是抗精神病藥物，主要適應於特定精神病性症狀的治療，並不以海洛因戒癮為用途，故非答案。

B：巴比妥類藥物具中樞神經抑制與依賴風險，不能作為減少海洛因使用的標準治療；同為會影響中樞神經的藥物看似相關，錯在藥物類別與治療目標不同。

C：雙硫崙藉由影響酒精代謝，使飲酒後產生不適反應，適用脈絡是酒精使用障礙而非鴉片類使用，故非答案。

本題考點：鴉片類使用障礙（opioid use disorder）之藥物治療——美沙酮（methadone）用於減少鴉片類戒斷與渴求；雙硫崙（disulfiram）對應酒精使用障礙；藥物治療須配合個別醫療評估。

正解：「強迫症」與「最佳療效」——判準是治療是否同時讓個案接觸引發強迫的刺激，並停止以儀式行為暫時減壓的循環。（C）暴露與反應預防法使個案循序面對焦慮線索而不從事強迫行為，藉此修正災難預期並降低強迫循環，故選 C。

A：系統減敏感法也運用漸進暴露與放鬆，但強迫症的核心行為維持在於強迫儀式獲得的負增強；它看似同樣能處理焦慮，錯在未將「預防反應」置於治療核心。

B：人際心理治療聚焦人際角色與關係壓力，並非直接切斷強迫思考與儀式行為循環的首要取向，故非答案。

D：眼動減敏感與歷程更新主要用於創傷相關症狀的處理，不能取代強迫症所需的暴露與反應預防，故非答案。

本題考點：強迫症（obsessive-compulsive disorder）心理治療；暴露與反應預防（exposure and response prevention, ERP）——暴露於觸發刺激且不做強迫儀式，以解除負增強循環。

正解：認知行為治療（CBT）對暴食症的療效證據相當紮實，透過修正個案對體型與體重的扭曲認知、建立規律飲食型態、辨識並打斷「限制飲食—暴食—清除」的惡性循環，能有效減少暴食與清除行為（如催吐、瀉劑濫用）發生的頻率，是目前實證支持最一致的心理治療取向之一，B 敘述正確，故選 B。

A：飲食障礙症的藥物治療中，抗憂鬱劑（尤其是 SSRI 類藥物）較常用於暴食症的治療以減少暴食清除行為，抗焦慮劑並非治療飲食障礙症最有效的藥物類別，敘述錯誤。

C：厭食症的認知行為治療首要且立即的目標是恢復個案的體重與正常進食型態，因為極度營養不良本身會影響認知功能、加重身體與心理風險，改善扭曲的身體意象通常是治療進行到一定階段後才逐步處理的長期目標，而非立即目標，敘述錯誤。

D：人際心理治療（IPT）對暴食症雖然長期追蹤的療效可與認知行為治療相當甚至持平，但在治療初期／短期療效上，認知行為治療改善暴食與清除行為的速度通常較人際心理治療更快，兩者短期療效並不相當，敘述錯誤。

本題考點：飲食障礙症的治療實證——認知行為治療對暴食症的核心療效、厭食症治療的階段性目標（先恢復體重再處理身體意象）、人際心理治療（IPT）與認知行為治療（CBT）短期與長期療效的比較。

正解：錐體外副作用（extrapyramidal side effects, EPS）是抗精神病藥物阻斷紋狀體多巴胺受體所引發的一組運動系統副作用，臨床上主要包含急性肌肉張力不全（dystonia）、靜坐不能（akathisia）、類巴金森氏症狀（parkinsonism，如僵直、震顫、動作遲緩）以及長期用藥後出現的遲發性運動障礙（tardive dyskinesia）。肌肉僵直（catalepsy，蠟樣屈曲）指的是身體維持被動擺放姿勢不變的現象，屬於僵直症（catatonia）的典型表現，常見於思覺失調症或情感性疾患本身的症狀或嚴重案例，並非抗精神病藥物錐體外副作用的標準分類項目，故選 D。

A：肌肉失張（dystonia）是抗精神病藥物治療初期常見的急性反應，表現為頸部、眼球或軀幹肌肉不自主持續收縮，屬於錐體外副作用之一。

B：靜坐不能（akathisia）是一種主觀難以靜坐、必須不斷走動或搖晃肢體的不安感，也是抗精神病藥物常見且會影響服藥意願的錐體外副作用。

C：遲發性運動障礙（tardive dyskinesia）是長期使用抗精神病藥物後出現的不自主重複動作，常見於口部、舌頭與臉部，是錐體外副作用中較晚出現、也較難逆轉的一種。

本題考點：錐體外副作用（extrapyramidal side effects）——抗精神病藥物阻斷多巴胺受體引發的運動症狀群，含肌肉失張、靜坐不能、類巴金森氏症、遲發性運動障礙；僵直症（catatonia）與肌肉僵直（catalepsy）——屬精神症狀本身的運動表現，非藥物錐體外副作用分類。