108 年第 2 次諮商心理師諮商與心理治療實務與專業倫理試題與答案

正解：「整理晤談經驗集結出書」；出版會使個案資料離開原有治療脈絡並提高被辨識及再受傷害的風險，判準是保密與避免傷害優先。重擬不同情境的案例並做聲明，可避免將可辨識的真實個案資料直接公開，是四者中最能兼顧教學目的與隱私保護的作法，故選 D。

A：只隱匿姓名不足以去識別化；生平事件、關係、時間與罕見經驗的組合仍可能讓本人或他人辨認身分。

B：取得同意很重要，但「忠實呈現」仍可能透露大量可辨識細節，且治療關係中的權力差異可能影響同意的自由性，不能只以同意作為充分保障。

C：諮商結束與紀錄保存期間都不會自動消除保密責任，時間經過不能取代去識別化、風險評估與適切處理。B 是最強誘答，因為知後同意是倫理基礎；錯在出版風險不能由同意一項完全承擔。

本題考點：保密（confidentiality）——個案資料公開須防止可辨識性與傷害；去識別化（de-identification）——不僅刪除姓名，也避免細節組合暴露身分；專業界線（professional boundaries）——出版目的不得凌駕當事人福祉。

正解：微型攻擊（microaggression）指的是（常常是不自覺的）言行中，隱含著對特定群體的刻板印象或貶抑訊息。選項B「鼓勵中年失業女性個案回歸家庭」背後隱含著「女性的天職是家庭」這類性別角色刻板印象，等於在無意間把個案的處境窄化為性別角色的問題並施加價值判斷，是典型的微型攻擊，故選B。

A：邀請年幼的個案進行遊戲治療，是依照兒童發展階段選用適合其表達方式的治療技術，屬於符合專業判斷的適齡處遇，並未隱含對個案群體的貶抑。

C：邀請看起來憂鬱的個案填答貝克憂鬱量表（BDI），是依臨床觀察進一步以標準化工具評估症狀嚴重度，屬於常規且必要的衡鑑程序，並非對個案的偏見表達。

D：同意由專業翻譯員協助不會說國語的個案進行諮商，是為了消除語言障礙、確保個案能被充分理解與服務的合理調整，屬於尊重個案文化與語言差異的適當作為。

本題考點：微型攻擊（microaggression）——隱含刻板印象或貶抑訊息的日常言行；多元文化諮商中的性別角色刻板印象——對個案處境做出未經檢視的性別化價值判斷。

正解：「非屬保密的例外」；判準是例外必須有當事人有效同意，或有明確的重大危害、法律程序或法定義務等正當依據。僅因個案家長爭取監護權，並不當然使諮商心理師可以揭露個案資料；仍須依當事人權利、授權範圍與適用程序判斷，故選 D。

A：當事人有效放棄保密或明確授權在必要範圍內揭露時，可構成保密例外，故非答案。

B：若涉及刑事案件，可能有依法配合的程序或命令；是否揭露仍應限於必要範圍，但此類情形可構成例外脈絡，故非答案。

C：涉及可能造成他人重大危害的致命傳染疾病時，保密與防止嚴重傷害的責任可能衝突，屬需依適用規範處理的例外情形，故非答案。A 是最強誘答，因為「放棄保密」若不具知情與自願性便不充分；本題以有效授權作為判準，故其仍屬例外。

本題考點：保密例外（limits of confidentiality）——須有有效同意、法定義務或重大危害等依據；最小必要揭露（minimum necessary disclosure）——即使可揭露也應限於處理目的所需範圍；監護權爭議（custody dispute）——不當然解除保密。

正解：A。諮商同意書的簽署應以保障當事人知情同意權與自主權為核心，若新住民個案因語言隔閡而不了解中文內容，正確做法是提供翻譯、不同語言版本或口譯協助，確保其確實理解同意書內容，而非逕自請「機關代表監護人簽署」。新住民個案通常為具完全行為能力之成年人，除非另有法定監護宣告，否則語言不通並不等於喪失行為能力，逕行由機關代表監護人簽署，等於剝奪當事人本人知情同意與自主決定的權利，故A最不適切。

B：與個案討論後，視其需要適度修改同意書內容，有助於使同意書更貼近個案的實際狀況與理解程度，是尊重當事人的合宜做法。

C：確認個案是否能重述同意書內容、了解保密限制，是檢核知情同意是否落實的重要步驟，確保簽署具有實質效力，做法適切。

D：先備有不同語言版本的同意書供個案選擇，直接處理語言隔閡的問題，讓個案能以熟悉的語言理解內容，是尊重當事人知情同意權的適切做法。

本題考點：知情同意（informed consent）——確保當事人在充分理解下自主決定；多元文化諮商倫理——對語言或文化隔閡的當事人應提供適當協助而非逕行剝奪其自主權。

正解：「性取向」與「諮商心理師的宗教信仰相抵觸」；判準是先處理專業人員自身價值可能造成的偏誤與傷害，並維護當事人自主、尊嚴與服務連續性。尋求督導並檢視宗教信仰如何影響個案工作，可避免把心理師的價值直接加諸當事人，也保留改善服務能力與必要時再作合宜轉介的空間，故選 D。

A：直接告知侷限並轉介，可能過早把自己的價值衝突變成當事人的負擔；未先督導與自我檢視，無法確認是否確有無法勝任的限制。

B：以其他理由轉介雖想避免傷害，卻掩蓋實際專業考量，可能損害知後同意與關係中的誠實。

C：承認侷限卻逕自持續諮商，沒有處理偏誤是否會影響服務品質；若影響未被處理，反而可能使當事人承受隱性評價。A 是最強誘答，因為轉介有時是必要的專業作法；錯在本題尚未先以督導檢視偏誤及可勝任性。

本題考點：價值衝突（value conflict）——不得以心理師個人信念貶抑或限制當事人；督導（supervision）——用以檢視偏誤、勝任性與處遇選擇；非歧視（non-discrimination）——性取向不應成為服務不當差別對待的理由。

正解：「婚姻與家庭諮商」及「何者錯誤」；判準是家庭系統工作雖以關係改變為目標，仍須平等考量所有成員的福祉與權益。C 把治療目標限縮為受創伴侶或受傷最嚴重者的最大利益，可能為了單一成員而忽略其他成員的自主與不受傷害，與系統倫理不符，故為應選項。

A：每位家庭成員都有拒絕或退出諮商的權利，諮商心理師應尊重其自主決定，敘述正確，故非答案。

B：諮商心理師須向所有成員說明隱私、保密與揭露界線；成員不因參與家庭諮商便失去決定揭露程度的權利，敘述正確，故非答案。

D：家庭系統改變不應以犧牲任一成員權益換取，應同時注意不同成員的風險與福祉，敘述正確，故非答案。D 是最強誘答，因為系統目標有時需要成員調整；關鍵在調整不能以傷害或犧牲特定成員權益為代價。

本題考點：家庭諮商倫理（family counseling ethics）——界定服務對象並兼顧所有成員；自主權（autonomy）——尊重拒絕、退出及揭露決定；不傷害（nonmaleficence）——系統介入不得以單一成員的犧牲換取改變。

本題經考選部公告一律給分。題幹問尊重以家族或社會福祉為優先的文化價值、不強迫個案接受獨立自主觀念，屬於何種倫理原則，(A)公正性（強調公平對待不同文化背景個案、不以單一價值觀評判）與(D)自主性（強調尊重個案或其文化脈絡下的自我決定權）皆可從不同倫理教材角度合理對應此敘述，兩者何者較貼切因版本用語而異，故送分。(B)無害性著重不傷害個案，(C)受益性著重促進個案福祉，皆與題幹「尊重文化差異、不強加特定價值觀」的核心敘述關聯性較低，可先排除。作答以現行諮商倫理教材對五大倫理原則之定義為準。

正解：「勞務交換取代金錢收費」及四項論述；判準是它不必然一概禁止，但會改變治療關係中的權力、界線與利益關係，必須審慎評估。①說明經濟困難下以勞務或物品替代費用，②指出倫理討論重視其複雜性，③要求處理可能的多重關係，④提出降費或轉介等替代方案，皆符合風險評估與當事人福祉的方向，因此①②③④都正確，故選 D。

A：本組合只列①②，漏掉③。勞務交換可能使治療關係同時成為雇用、交易或互惠關係，必須評估多重關係及其對權力差異的影響。

B：本組合漏掉①與④。經濟困難常是討論勞務交換的背景，而探索降費或轉介等方案可降低關係界線風險。

C：本組合漏掉④，錯在把勞務交換視為僅能接受或拒絕的二選一；更合宜的是與當事人討論可近性與替代資源。③是最強誘答，因為同意勞務交換未必必然產生傷害；錯在若未評估多重關係，便忽略其可預見的界線風險。

本題考點：勞務交換（bartering）——以服務或物品代替費用的安排；多重關係（multiple relationships）——須評估權力、剝削與界線風險；當事人福祉（client welfare）——應優先探索可近且傷害較低的替代方案。

正解：「諮商心理師培育系所的責任」——培育責任須同時涵蓋知識、技能、自我覺察與受督導的專業發展，判準不是單一篩選工具或強制個人處遇。研究所訓練應整合課程、體驗活動、督導、實習、學術及生涯指導，讓研究生在不同場域逐步形成勝任能力，故選 B。

A：人格測驗可作為多元資料的一部分，卻無法單獨、客觀地判定一個人能否成為諮商心理師；招生與培育仍須綜合評量，不宜把它當主要篩選依據。

C：研究生若在專業適任性上出現重大疑慮，系所應評估、輔導與把關實習安排，不能僅以受教權為由必然提供直接服務個案的機會；最強誘答在「保障受教權」看似正確，錯在忽略系所對個案福祉及專業品質的責任。

D：個別諮商可作為自我探索的資源，但是否接受及如何安排涉及自主與隱私，不能把接受個別諮商一概規定為訓練義務。

本題考點：諮商心理師培育（counselor education）——判準是整合知能、體驗、督導與實習；專業勝任能力（professional competence）——系所須同時保障研究生發展與個案福祉；適任性評估（gatekeeping）——不可由單一人格測驗或受教權單獨決定。

正解：「多元文化技巧與態度」——文化勝任力的核心是理解當事人的文化脈絡，並檢視文化條件如何形塑其限制、資源與求助經驗。諮商心理師須理解當事人的文化背景並納入處遇考量，故選 C。

A：諮商心理師可以有個人宗教信仰；重點是覺察其可能造成的偏見或權力影響，不把自己的信仰強加給當事人。

B：價值觀不同本身不是立即轉介的理由。應先尊重差異、反思自身反應並嘗試勝任地工作；只有在確有能力限制且轉介更符合當事人利益時，才考慮適當轉介。

D：理解世界觀需要主動傾聽、提問與核對，不是消極被動。它看似避免主觀詮釋，卻把「不強加詮釋」誤作不進行專業理解。

本題考點：多元文化勝任力（multicultural competence）——理解文化脈絡並調整專業回應；文化謙遜（cultural humility）——覺察自身價值與權力位置，不以個人價值取代當事人的世界觀。

正解：諮商心理師在受訓過程中接受個人諮商，主要目的在於促進其自我成長與專業發展：協助自己處理尚未解決的個人心理議題、藉由親身成為個案的經驗更深刻理解個案的處境與感受、以及覺察自己選擇投入助人工作背後的動機，這些都是個人議題與自我覺察層次的目的。C 敘述將個人諮商的目的描述為「模擬個人困境並考驗諮商心理師的助人技巧」，這其實混淆了「接受個人諮商、處理自身議題」與「演練助人技巧、接受督導訓練」兩種不同性質的訓練活動，個人諮商的重點不在檢驗受訓者的助人技巧表現，故不屬於其目的，選 C。

A：透過個人諮商協助受訓者本身處理未解的心理議題，是接受個人諮商最直接、也最基本的目的之一。

B：受訓者藉由親身成為個案、接受諮商的歷程，能切身體會個案在治療關係中的感受與處境，有助於日後同理個案的立場，屬於個人諮商的重要目的。

D：透過個人諮商歷程，受訓者有機會覺察並反思自己想成為諮商心理師背後的深層動機（例如個人未竟事務或補償心理），有助於增進專業自我覺察，屬於個人諮商的目的之一。

本題考點：受訓者個人諮商（personal therapy for trainees）——協助受訓諮商心理師處理自身議題、體驗個案角色、覺察助人動機的訓練元素；個人諮商與技巧訓練的區辨（personal therapy vs. skills training）——個人諮商聚焦受訓者自身的心理成長，而非用來檢驗或訓練其助人技巧。

正解：立即性（immediacy）技巧是指心理師針對此時此刻諮商關係中發生的事，直接與當事人討論彼此的互動與感受；由於心理師在使用立即性時，往往需要說出自己對關係的觀察與感受，因此可視為自我表露的一種；同時立即性也常用來指出當事人在關係中重複出現的互動模式，帶有面質當事人未察覺行為的性質，可視為挑戰技巧的一種；也可能是心理師把自己在此刻對關係的觀察與感受回饋給當事人，因此也帶有提供訊息的性質；但立即性的重點在於「此時此刻」的關係互動本身，而非對當事人深層潛意識素材或行為背後意義提出詮釋性的解讀，因此把立即性視為解釋技巧的一種並不恰當，是錯誤的敘述，故選C。

A：立即性涉及心理師表達自己在當下對關係的真實感受與觀察，這本質上是心理師對自己內在經驗的表露，可視為自我表露技巧的一種，敘述正確。

B：立即性常用來點出當事人在治療關係中呈現、卻可能未曾自覺的互動模式，帶有正向挑戰當事人自我覺察的性質，可視為挑戰技巧的一種，敘述正確。

D：立即性也包含心理師將自己對此刻互動的觀察回饋給當事人，讓當事人得到關於自己在關係中如何被感受到的訊息，可視為提供訊息技巧的一種，敘述正確。

本題考點：立即性（immediacy）——聚焦諮商關係此時此刻互動的核心技巧；立即性與自我表露、挑戰、提供訊息、解釋等技巧的性質區辨——解釋著重深層意義詮釋，與立即性聚焦當下關係的性質不同。

正解：Prochaska 跨理論模式（transtheoretical model）的醞釀期（contemplation stage），特徵是當事人已經意識到問題存在，也認真考慮改變（重考或轉系），但同時仍在權衡改變的利弊得失，尚未做出承諾或設定具體行動計畫。美華一方面想解決被排擠的處境，一方面又擔心失敗招致嘲笑而猶豫不決，正是這種「想改變、卻還在猶豫」的矛盾狀態，故選 B。

A：醞釀前期指當事人尚未意識到自己有問題，或即使旁人指出也否認、抗拒討論改變；美華已明確意識到處境問題並主動考慮因應方式，並非停留在毫無病識感的階段。

C：準備期指當事人已下定決心，並著手規劃具體、可執行的行動步驟，美華目前仍卡在猶豫評估階段，尚未形成具體行動意圖。

D：行動期指當事人已實際採取具體行為來改變現況，並投入相當的時間精力執行；美華尚未展開任何實際行動，僅止於內心的權衡與擔憂。

本題考點：Prochaska 跨理論模式（transtheoretical model of change）——改變歷程的階段劃分；醞釀期（contemplation stage）——意識到問題並權衡改變利弊，但尚未承諾行動的心理狀態。

正解：諮商歷程雖區分為開始、目標設定、介入等不同階段，但諮商關係的維繫是貫穿全程的基礎，即使進入介入階段，諮商心理師仍必須持續重視並經營與個案的信任關係，關係品質直接影響介入技術能否被個案接受並產生效果，D卻主張介入階段重視關係「是不合宜的」，與諮商歷程的基本原則相反，是錯誤的敘述，故選D。

A：開始階段的首要任務確實是建立治療關係，唯有個案感受到被理解、信任諮商心理師，後續的評估與介入才有基礎，敘述正確。

B：即使進入介入階段，個案的狀況仍可能隨歷程演變而有新的訊息浮現，諮商心理師持續進行問題評估、調整介入方向是合理且必要的做法，敘述正確。

C：在設立諮商目標之前，須先透過充分的資料蒐集與評估瞭解個案及其問題全貌，目標才能貼合個案的真實需求，敘述正確。

本題考點：諮商歷程階段論——開始、目標設定、介入等階段的任務重點；治療關係（therapeutic relationship）——作為貫穿諮商全程、不因階段轉換而降低重要性的核心因素。

正解：題幹指定 Dyregrov（1989）的心理減壓流程，判斷須鎖定該模式的步驟排序，不將它泛化為所有創傷後介入的通則。開始介紹後，先⑤讓成員說明期待和事實，再④整理想法和印象，接著②表達情緒反應，然後①將常見反應正常化，最後③討論未來計畫，故選 C。

A：①②④③⑤把正常化置於情緒反應之前，且把期待和事實放到最後，與先建立事件脈絡、再處理反應的流程不符。

B：②④⑤①③從情緒反應開始，跳過⑤期待和事實；④想法和印象也應建立在事件事實已被整理之後。

D：⑤②④③①雖先處理期待和事實，卻把①正常化延至未來計畫之後。分辨關鍵在正常化用來承接已表達的反應，應先於未來規劃。

本題考點：心理減壓（psychological debriefing）的指定歷史流程——期待和事實、想法和印象、情緒反應、正常化、未來計畫；本題以題幹標示的 Dyregrov（1989）模式為準。

正解：循環性問句（circular questioning）源自米蘭系統取向家族治療，其特徵是邀請一位家庭成員，針對另外兩位（或以上）家庭成員之間的互動、反應差異或彼此的知覺進行比較與描述，藉此讓家庭成員跳脫線性因果的敘說，看見彼此之間的關係型態。B「如果孩子開始去上學，你們誰會先發現？」正是邀請夫妻雙方比較彼此對孩子行為改變的敏感度與反應差異，屬於典型的三角關係比較式問句，符合循環性問句的定義，故選 B。

A：這句問的是「如果你和先生態度一致，你想事情會變成怎樣」，焦點放在單一位受訪者（太太）對假設情境後果的預想，並未邀請她比較家中其他成員彼此之間的反應或知覺差異，屬於假設性問句而非循環性問句。

C：這句同樣是針對單一位受訪者提出「如果繼續忽視會發生什麼事」的假設性後果提問，性質上偏向策略性或線性因果的探問，沒有涉及家庭成員之間互動或知覺的相互比較。

D：這句問的是孩子復學後「你們的生活會有什麼改變」，雖然對象是夫妻雙方，但問的是他們共同生活狀態的假設性改變，並未要求其中一方對照或比較另一方的反應與知覺，仍屬假設性問句而非嚴格意義下的循環性問句。

本題考點：循環性問句（circular questioning）——米蘭系統取向家族治療中比較家庭成員彼此互動與知覺差異的提問技術；假設性問句（hypothetical questioning）與循環性問句的區辨。

正解：解釋技巧的核心，是諮商心理師依據對當事人素材的理解，把當事人未覺察到的潛在意義、型態或關聯提出來，幫助當事人看見表層行為或情緒底下更深層的原因或連結。C的內容是諮商心理師分享自己過去的親身經驗以表達理解與貼近，屬於自我揭露技巧，並沒有指出當事人素材底下未覺察的深層意義或關聯，並非解釋技巧的例子，故選C為錯誤敘述。

A：把當事人對諮商關係的期待，連結到當事人與父親互動的舊有型態，點出當事人可能未覺察到、把過去親子關係模式投射到諮商關係中的移情現象，是典型的解釋技巧。

B：把當事人表層對先生的憤怒情緒，連結到失去孩子這個更深層、可能未被當事人充分意識到的哀傷與失落議題，提出兩者之間潛在的因果關聯，符合解釋技巧的定義。

D：諮商心理師沒有停留在當事人自陳的表面說法，而是指出底下未被當事人自己辨識出的被拋棄焦慮，並解釋這股焦慮如何形成現在的依賴模式，同樣是解釋技巧的展現。

本題考點：解釋（interpretation）技巧——指出當事人未覺察的深層意義與關聯；自我揭露（self-disclosure）——諮商心理師分享自身經驗，與解釋在功能上不同的技巧類別。

正解：「因經濟因素無法再來諮商」——此時應在專業界線內協助結案、調整費用或連結資源，不能把個人社群連結與免費線上服務混入既有專業關係。邀請個案加入諮商心理師的 LINE 好友群，日後再提供免費線上諮商，會模糊界線、保密與服務設定，故為最不適當，選 B。

A：安排一次結案療程可回顧歷程、評估目前需要並討論後續資源，是合宜的結束作法。

C：協助尋找可負擔的社會資源或轉介服務，直接回應經濟障礙，也維持服務的專業架構。

D：在機構規範與專業界線容許下，與個案討論可負擔的費用或其他正式方案，屬可考慮的選項。它與 B 都在試圖減輕經濟困難，差別在 D 維持正式服務關係，B 則以私人社群與未界定的服務取代之。

本題考點：專業界線（professional boundaries）——避免私領域與專業服務混雜；結案與轉介（termination and referral）——在服務無法持續時仍須協助安全銜接；保密（confidentiality）——數位溝通也須有清楚的服務與資訊保護安排。

正解：父子經常爭吵、個案要求他們停止卻沒有效果，此時心理師改變策略，要求父子「每天按時爭吵」，把原本自發、失控且個案想消除的爭吵行為，轉變為必須依指示執行的功課，這種直接把症狀本身開立為處方、要求個案照做的做法，正是症狀處方（symptom prescription），與矛盾意向法屬同一家族但更聚焦在「開立處方」這個具體形式，故選 A。

B：重新框視是替既有行為賦予新的、通常較正向的意義框架（例如把爭吵解讀為彼此仍在乎對方），改變的是對行為的詮釋角度，而非直接要求增加或維持行為本身的執行量。

C：喚起記憶是協助個案回想並重新接觸過去的重要經驗或情緒素材，常見於處理未竟事宜或創傷議題，與題幹要求父子「按時執行爭吵」這種面向當下、指向具體行為的介入方向不同。

D：打破僵局泛指化解卡住、停滯不前局面的一般性作為，用語過於籠統，並未指出題幹中「直接指示症狀行為、要求依指示執行」這個具體技巧內涵，不是專業術語上準確對應的選項。

本題考點：症狀處方（symptom prescription）——策略取向治療直接指示個案維持或依指示執行原有症狀行為的技巧；矛盾介入（paradoxical intervention）——症狀處方所屬的技巧家族，透過反向指令化解抗拒與權力拉鋸。

正解：Frank Parsons 在其特質因素論（trait-and-factor theory）中，提出協助當事人做出明智生涯選擇的三個核心要素：第一，清楚了解自己的性向、能力、興趣、資源與限制；第二，充分掌握不同職業的要求、優劣勢、報酬與發展機會等職業知識；第三，運用真確推理（true reasoning）統整前兩項——即統整自我知識與職業知識，找出兩者之間合理的對應關係。三要素通篇聚焦在「當事人自身」與「職業世界」的媒合，並未涉及「他人期待」，因此「統整他人期待與職業的關係」不是 Parsons 三要素之一，故選 C。

A：清楚的自我了解正是 Parsons 三要素的第一項，屬於三要素之一。

B：完整的職業知識正是 Parsons 三要素的第二項，屬於三要素之一。

D：統整自我知識與職業知識即為 Parsons 三要素中「真確推理」的具體內涵，屬於三要素之一。

本題考點：Frank Parsons 特質因素論（trait-and-factor theory）三要素——自我了解、職業知識、兩者的統整推理，是生涯輔導最早的理論架構之一。

正解：B。何倫（Holland）理論以六角形模式排列六種類型：實際型（R）、研究型（I）、藝術型（A）、社會型（S）、企業型（E）、傳統型（C），六角形上相鄰的類型彼此性質較相近，愈接近彼此代表興趣組型的「一致性」（consistency）愈高。個案 B 得分最高的三型依六角形順序恰為 R、I、A 三個相鄰的連續類型，彼此性質相近、不衝突，顯示其興趣組型的內在一致性偏高，這樣的判斷方式正確反映了何倫理論對一致性的定義，故選 B。

A：六種類型分數普遍偏高、彼此差異不大，在何倫理論中通常被解讀為「分化度」（differentiation）偏低的組型，反映個案的興趣輪廓不夠明確、缺乏清楚的偏好方向，而非「不論從事何種職業都能得心應手」；把普遍高分直接等同於全能適應，誤解了分化度偏低的實務意涵。

C：傳統型（C）本身即與會計等講求規則、精確、按部就班的工作內容高度相關，個案 C 主修會計卻在傳統型上也名列前茅，顯示其興趣組型與科系間仍有一定的適配基礎，並非完全不合；生涯諮商上也不會僅憑一次量表結果就直接建議當事人轉系，這樣的介入過於武斷，忽略了進一步探索與澄清的必要。

D：個案 D 得分最高的類型為研究型、藝術型與社會型，與家族期待從醫的方向未必直接對應（醫療相關工作型態多與研究型、社會型等組合有關，但不必然涵蓋藝術型），諮商心理師更不宜僅憑量表結果便主動建議當事人依循家族期待行事，這忽略了生涯諮商中尊重當事人自主探索與抉擇的原則。

本題考點：何倫類型論（Holland's RIASEC theory）——六角形模式與類型間相鄰關係；一致性與分化度（consistency and differentiation）——興趣組型解讀的重要概念，不可與職業適配的絕對判斷混為一談。

正解：「同時性」——生涯諮商所稱同時性（synchronicity）著重內在心理狀態與外在事件在主觀意義上的巧合連結，而非保證某個經驗永遠不變。官方答案為 C；惟「發生之後將會永遠持續於生命經驗裡」把一次具意義的巧合誤說成永久狀態，而 D 的「互為因果」也與同時性通常強調的非因果連結不符，本題有複數錯項疑義，仍依官方答案選 C。

A：同時性可以指內在心理狀態與一件或多件外在事物在時間上相應發生，重點在當事人賦予的意義連結。

B：人在生涯轉折、抉擇或重新組織生命意義時，較可能注意到這類有意義的巧合，此敘述可成立。

D：依 Jung 對同時性的原始界定，事件間是非因果的意義對應，而非互為因果；此項是最強爭點，與官方答案 C 不一致。

本題考點：同時性（synchronicity）——內外事件的有意義巧合；非因果連結（acausal connection）——不能把意義關聯等同為因果關係；生涯轉折（career transition）——常促使個人重組經驗意義。

正解：「50 歲」「公司不預警倒閉」及焦慮、睡眠困難——這是生涯重大轉折引發的適應困擾，不能只化約為求職技術或個人抗壓不足。處理時應同時探索失業對身分、家庭、情緒與生涯方向的影響，並處理實際生涯議題，故選 C。

A：把焦慮直接判為挫折因應能力不足，忽略突發失業本身是重大壓力源，也容易形成責備性的評估。

B：職業媒合與求職訓練可有幫助，但找到工作不必然處理哀失、自我價值、睡眠困難或生涯轉換等議題。

D：法律權益可視需要轉介適當資源，但諮商心理師的重點不在代替個案訴訟；它看似積極處理不公，錯在把法律行動當成心理與生涯適應的唯一處方。

本題考點：生涯轉銜（career transition）——重大角色改變可同時牽動生涯與心理適應；整合性生涯諮商（integrative career counseling）——兼顧實際決策、情緒與生命意義。

正解：遊戲治療雖然強調給予個案高度的自由與接納，讓個案能透過遊戲自然地表達情緒與內在世界，但這份自由並非毫無界限。當個案的行為涉及傷害他人身體安全時，治療師必須立即設限，而不是為了激發創意而一味忍耐、放任行為持續，A 的作法違背遊戲治療中對人身安全這條基本界限的堅持，是最不適切的做法，故選 A。

B：以溫和而堅定的語氣說明規則、並提供替代的表達方式，正是遊戲治療常用的限制設定技巧，既維持關係又劃出安全界限，做法適切。

C：在設限的同時，去反映個案行為背後可能潛藏的情緒或動機，能協助個案理解並表達自己的內在狀態，兼顧了限制行為與治療性同理，做法適切。

D：適度限制傷害性行為，正是幫助個案學習自我控制、為自己的行為負責的重要學習經驗，是遊戲治療設限的核心目的之一，做法適切。

本題考點：遊戲治療的限制設定（limit setting in play therapy）——自由與接納並非毫無界限，涉及人身安全時必須設限；設限技巧——兼顧治療關係與安全的具體做法。

正解：「奇蹟式問句」——焦點解決短期治療以假設問題已改善的未來，協助當事人描繪差異與可行改變。「如果可以不來諮商，你會有什麼不一樣？」把焦點放在預期生活如何改變，符合奇蹟式問句的精神，故選 B。

A：此句是對當事人冷靜表現的稱許與自我揭露，並未邀請其想像問題解決後的具體未來。

C：此句探索擔憂與問題脈絡，較像蒐集問題資訊，不是奇蹟式提問。

D：以分數變化詢問可能原因，較接近量尺問句（scaling question）。它同樣探問改變，最易被誤選；分辨關鍵在量尺問句以數字定位改變，奇蹟式問句則假設期望狀態已發生。

本題考點：焦點解決短期治療（solution-focused brief therapy）——聚焦例外、資源與可欲未來；奇蹟式問句（miracle question）——邀請當事人具體描述問題消失後的差異；量尺問句（scaling question）——以數字評估位置與小幅改變。

正解：Miriam Polster（1987）描述個人成長的整合歷程依序為：首先探索（discovery），也就是覺察並發現新的經驗或自我面向；接著進入調整（accommodation），也就是初步將這個新發現與既有的自我結構嘗試磨合、調適；最後才達到同化（assimilation），也就是新經驗真正被吸收整合為自我的一部分。這個順序符合一般由「發現新素材」到「初步調適」再到「完全內化」的整合邏輯，故選A（①②③）。

B（①③②）：把同化放在調整之前，等於在新經驗尚未經過磨合調適的過程中就直接完全內化，跳過了初步嘗試與調整的中間歷程，不符合整合歷程由淺入深的順序。

C（②①③）：把調整放在探索之前，等於在還沒有發現新經驗素材之前就先進行調適，邏輯上缺乏調整的對象，順序不成立。

D（③②①）：整個順序完全反轉，先完全同化、才調整、最後才探索，等同把整合終點當作起點，與由發現到內化的歷程方向相反。

本題考點：Miriam Polster的個人成長整合歷程（discovery-accommodation-assimilation）——由覺察新經驗到初步調適、最終內化為自我的三階段模型。

正解：懷舊團體（reminiscence group）透過敘說老照片故事，其治療性核心在於引導成員回顧生命中曾帶來愉悅與滿足的經驗，藉由重溫正向記憶提升成員的自我價值感、生活滿意度與情緒福祉，這也是懷舊治療用於老年族群最主要的療效機轉。因此帶領者最應關注的焦點是B「是什麼經驗令成員最高興滿意」——聚焦於挖掘與強化正向情感經驗，而非僅止於故事本身的敘述完整度或照片中的客觀內容，故選B。

A：故事是否說得完整清楚，關注的是敘說的形式與結構完整性，屬於敘事表達層面的技術性焦點，並非懷舊團體最核心的治療目標。

C：照片裡人事物與成員的關係，偏向蒐集背景資訊與釐清照片內容，是進入回顧歷程的起點與素材，但停留在事實層次，尚未觸及該經驗對成員情緒與心理福祉的意義。

D：鼓勵成員儘早實現未完成的事件，較接近Butler所提出、著重解決未竟衝突與遺憾的「生命回顧」（life review）取向，且對認知與情緒功能較脆弱的老人而言，過早催促面對未竟遺憾可能引發不必要的情緒衝擊，並非一般懷舊團體帶領的優先焦點。

本題考點：懷舊治療（reminiscence therapy）——透過回顧生命正向經驗提升老年人心理福祉的團體介入方式；生命回顧（life review）——著重解決未竟衝突與整合生命意義的較深層取向，與一般懷舊團體的著重點有所區隔。

正解：「父母不聯盟」——家族系統中父母次系統缺乏一致聯盟時，孩子常被捲入三角關係、親職化或界線混亂；題目問較少出現的議題。把雙重束縛直接導向思覺失調症，是將早期家族治療的爭議性假說誤作特定家庭型態的必然結果，故選 A。

B：父母無法形成合作聯盟時，孩子可能過度照顧他人或維持關係，出現親職化與討好傾向。

C：父母界線與角色混亂會妨礙孩子在連結與自主間取得平衡，可能增加個體化及心理分離的困難。

D：孩子也可能學會透過操控、迴避責任或結盟來因應不一致的家庭互動，此為可能的適應模式之一。

本題考點：父母聯盟（parental alliance）——提供一致的親職界線與合作；親職化（parentification）——孩子承擔超出其發展位置的關係責任；雙重束縛（double bind）——不宜視為思覺失調症的單一或必然病因。

正解：「RESPECTFUL 架構」與「男子氣慨」——此架構要求諮商心理師把宗教、經濟、性別認同、成熟度、居住地等文化脈絡納入理解，不是將與暴力相連的性別信念排除於處遇之外。B 因其認為不是團體主軸而逕行轉介，錯失探索男性氣概如何合理化暴力的工作，故為錯誤敘述，選 B。

A：社經地位是 RESPECTFUL 所涵蓋的社會經濟脈絡，可影響壓力、資源與暴力風險的理解。

C：心理成熟度屬發展與功能評估的一環，可作為調整處遇策略的參考。

D：居住地牽涉地域、社區資源與文化環境，會影響評估和可行處遇。它看似只是背景資料，實際上可能影響安全計畫與資源可近性。

本題考點：RESPECTFUL 模式（RESPECTFUL model）——以多面向文化脈絡理解當事人；性別角色信念（gender-role beliefs）——家庭暴力處遇中應被探討的風險與認知因素；文化勝任力（cultural competence）——不可將重要脈絡任意外包。

正解：「注意力不足過動症」及「行為治療」——行為介入應界定可觀察的目標行為、增強適應行為並協助成功經驗，不以讓孩子服從為首要目的。把首要目標定為建立對規則的順服性，容易將處遇化為控制而忽略自我管理與功能改善，故為最不適當，選 B。

A：父母練習辨識並增強正向行為，是親職行為介入的重要部分。

C：行為穩定後，從持續性增強逐步調整為間歇性增強，有助於維持行為而不完全依賴每次外在回饋。

D：安排可達成的步驟與成功經驗，可提升自我效能與持續練習的動機。最強誘答在「規則」確實可能是目標之一，錯在將順服而非功能性、自我調節的改善置於首位。

本題考點：行為治療（behavior therapy）——以目標行為、前因後果與增強安排促進改變；正向增強（positive reinforcement）——增加適應行為的出現；自我效能（self-efficacy）——成功經驗有助於持續的自我管理。

正解：「醫療場域健康諮商工作的重點不包含」——健康諮商著重心理調適、行為改變、控制感及社會支持；經濟與醫療資源的制度性確保雖影響健康，通常不是諮商心理師可直接確保的核心工作。故選 D。

A：協助當事人提升控制感與自我效能，有助於其因應疾病、治療與健康行為。

B：培養彈性與應變力可支持個人在健康威脅和生活限制中調適，是健康諮商可處理的心理資源。

C：評估並連結社會支持，可提供情緒滋養與實際協助，是健康促進的重要保護因子。

本題考點：健康諮商（health counseling）——聚焦心理調適與健康行為；自我效能（self-efficacy）——對自己完成健康行動的信念；社會支持（social support）——可作為健康壓力的保護資源。

正解：「員工協助方案」與「預防並非治療」——員工協助方案以組織與員工需求為基礎，整合預防、早期發現、諮商及資源轉介，重點在維持工作與生活功能，而非只處理既有疾病。故選 C。

A：雇主雖可能支付方案費用，諮商個案紀錄與個人資料仍受保密原則保護，不能逕向雇主提供完整紀錄。

B：外置型方案中的諮商心理師仍對員工當事人負有專業責任，不能只向委外機構負責。

D：員工協助方案不只扮演三級預防角色，也可包含健康促進、壓力管理及早期辨識等不同層次服務。最強誘答在「介入心理疾病」確是部分功能，錯在把整個方案縮限為三級預防。

本題考點：員工協助方案（employee assistance program, EAP）——依組織與員工需求提供預防、介入及轉介；保密（confidentiality）——付費第三方不當然取得個案完整紀錄；預防層次（levels of prevention）——方案可跨越多個預防層次。

正解：實務與相關研究都指出，直接詢問當事人是否有自殺意念、計畫或曾經自殺，並不會誘發或強化其自殺動機，反而有助於諮商心理師蒐集完整訊息、正確評估風險，同時讓當事人感覺自己的痛苦被理解、被正視。因此，D主張評估時要「避免出現自殺這個詞」以免強化個案自殺動機，不僅缺乏實證支持，反而可能讓評估流於模糊、錯失即時介入的機會，是錯誤的敘述，故選D。

A：與老師、家長或社區資源合作以保護個案安全，同時在揭露相關資訊前盡可能先與個案討論並取得同意，兼顧了保密原則與生命安全的優先性，是校園自殺危機處理的正確作法。

B：面對室友明確表達自殺意念且曾跑到頂樓的高風險徵兆，諮商心理師應盡可能蒐集充分且正確的訊息以掌握風險程度，這是危機評估的必要步驟，敘述正確。

C：當諮商心理師對自殺危機的判斷沒有把握時，在遵守保密原則的前提下，諮詢專業同儕與督導以獲得第二意見、共同討論因應步驟，是負責任且符合專業倫理的處理方式。

本題考點：校園自殺危機評估（suicide risk assessment）——直接詢問自殺意念是評估的必要且安全的作法，並非禁忌；專業倫理中的保密原則與安全優先（duty to protect）——生命安全考量下，揭露資訊仍應盡可能先與當事人討論並尋求同意。

正解：兒童行為問題的專業解釋應立基於心理社會發展與環境因素的實證觀點，而非決定論式的生物歸因。B 主張「施暴者子女基因潛藏暴力因子，有機會就會顯現」，把暴力行為簡化為不可控的遺傳宿命，缺乏實證基礎，且此種說法容易讓導師對學生產生標籤化與負向預期，忽略了目睹家暴後認同施暴者、創傷痛苦外化、生活壓力誘發等更貼近實務與研究支持的解釋路徑，是最不恰當的說法，故選 B。

A：目睹家暴的兒童可能透過觀察學習與向施暴者認同，習得以暴力因應衝突的模式，是社會學習取向常見且有實證支持的解釋。

C：父母離異雖已一年，暴力行為仍可能是早期創傷經驗的延遲模仿，也可能是近期學校或家庭壓力事件所誘發，同時考量舊經驗與新壓力源，是審慎且合理的多因解釋。

D：長期遭受重複性暴力威脅的孩子，常以痛苦外化（externalizing）的方式表現敵意與攻擊行為，這是創傷反應中常見且有文獻支持的機制。

本題考點：家庭暴力目睹兒童的行為解釋——認同施暴者、創傷外化等心理社會機制；專業助人者的歸因謹慎——避免生物決定論式的標籤化解釋。

正解：個案陳述中呈現多項親密關係中控制與虐待的典型特徵：先生在個案經歷差點被侵害的驚恐事件後，將其反應歸因為藥物副作用，否定並扭曲個案對自身經驗的真實感受，使個案開始懷疑自己的知覺，這是心理操縱、動搖現實感（gaslighting）常見的效果；同時個案的經濟完全受先生控制、想外出透氣也會引發先生發脾氣，顯示先生對個案的行動與資源施加系統性控制。這些心理操縱、財務控制與行動限制，都是婚姻暴力（含精神虐待與控制型暴力）的核心特徵，故最可能的核心議題是婚姻暴力，選 A。

B：分離焦慮指的是對依附對象分離產生過度的焦慮反應，個案陳述的核心並非因分離而焦慮，而是長期處於被控制、被否定真實經驗的關係中，與分離焦慮的臨床樣貌不符。

C：個案夢見先生婚外情、深夜未歸雖然引發她的不安，但這只是眾多陳述中的一項細節，且是否真有婚外情並未被證實，相較於經濟控制、行動限制與現實感被動搖等具體控制行為，婚外情本身並非個案陳述所指向的核心議題。

D：懷疑自己有幻覺容易讓人聯想到強迫症或思考層面的困擾，但個案的懷疑是源自先生持續否定她的真實經驗所造成的自我懷疑，而非出於強迫性思考或儀式化行為，與強迫症的臨床表現不符。

本題考點：婚姻暴力（intimate partner violence）——涵蓋身體、精神虐待、財務控制與行動限制等多重樣貌；心理操縱／動搖現實感（gaslighting）——透過否定當事人的真實經驗使其懷疑自身知覺，為精神虐待常見手法。

正解：性侵害加害人再犯危險因子的實證研究指出，最重要的再犯危險因子包括性偏差傾向、精神病態特質、反社會傾向與生活型態、過去犯罪與性犯罪史等，而非單純的「缺乏固定性伴侶」；將性侵害的成因與再犯風險簡化為「缺乏固定性伴侶」並列為最重要的危險因子，是對性侵害成因的過度簡化與誤解，敘述錯誤，故選B。

A：性侵害加害人在動機、犯案模式、心理病理等方面具有高度異質性，實施治療計畫前先進行評估與分類，才能依不同亞型擬訂適切的處遇策略，是加害人治療領域的基本共識，敘述正確。

C：許多性侵害加害人的行為與權力控制、情緒調節不良等議題密切相關，評估時針對這類認知扭曲（如將被害人客體化、合理化侵害行為）進行了解，是擬訂治療目標的重要依據，敘述正確。

D：唯有透過系統性、有效的評估，才能對加害人做出精確的鑑別診斷與危險分級，這是後續設計並落實有效治療計畫不可或缺的基礎，敘述正確。

本題考點：性侵害加害人再犯風險評估（sexual offender risk assessment）——聚焦性偏差、精神病態、反社會傾向等實證支持的危險因子，而非婚姻或伴侶狀態；加害人異質性與分類治療（offender typology-based treatment）。

正解：Roberts 七階段危機介入模式的「形成和探索替代方案」——危機介入雖具結構，仍須以合作方式擴充選擇並支持當事人參與決策。諮商心理師應與個案合作，由個案作主決定可行的行動方案，故選 C。

A：七階段是有先後功能的介入架構，不宜因情境而任意重組或刪除；實務上可彈性往返，但不等於各階段截然劃分。

B：第一階段重點是評估致命性與安全風險；辨識主要問題與促發因素是後續建立關係、界定問題時的重要工作，不是第一步的核心。

D：行動計畫實踐後仍須追蹤進展與後續處理，不能一見危機緩解便結束。它看似有效率，錯在危機介入尚包含追蹤與確認安全的責任。

本題考點：危機介入（crisis intervention）——先處理安全，再界定問題與建構因應；Roberts 七階段模式（Roberts seven-stage crisis intervention model）——包含替代方案、行動計畫與追蹤；當事人自主（client autonomy）——行動選擇應以合作決策為原則。

正解：「犯罪被害人及其家屬的協助」——被害後服務應尊重意願、連結多元資源，並在初期服務後持續評估需要。心理諮商結束後仍提供追蹤輔導，有助於掌握後續適應及再連結必要資源，故選 D。

A：被害人服務涉及政府、司法、社政、衛政及民間組織等多元系統，不能說僅有單一單位。

B：事件後的優先需要須依安全、醫療、司法、生活與心理狀況個別評估，不能一概認定首先必須是心理諮商。

C：心理諮商應以知後同意及當事人意願為原則，不可不顧意願強迫接受。最強誘答在及早介入確有助益，錯在把可提供的協助變成違反自主的強制。

本題考點：被害人服務（victim services）——整合安全、醫療、司法、社福與心理支持；知後同意（informed consent）——心理服務須尊重當事人意願；追蹤輔導（follow-up support）——協助後續適應與資源銜接。

正解：「請個案寫一封信給逝者」及「最不適當」——書信可協助悲傷中的未竟事宜與情感表達，但須評估當事人的準備度、哀傷歷程與情緒容納能力，不是任何時機都適用。A 把適用時機絕對化，故為最不適當，選 A。

B：書信可延伸為持續的對話或日記形式，讓當事人以自己的步調整理與逝者的關係。

C：當事人能從內心說出想說的話，確可促進情感表達與意義重整。

D：在表達未竟感受並逐步整合失落後，書信對話可能自然減少，符合不同人各自的哀傷歷程。它看似鼓勵「停止」，實際上描述的是由當事人完成整合後的自然變化，並非強迫結束。

本題考點：悲傷諮商（grief counseling）——依個別哀傷歷程調整介入；未完成事件（unfinished business）——可透過表達與象徵性對話整理；介入時機（timing of intervention）——有效技術不可脫離當事人的準備度。

正解：DSM-5 對物質使用障礙症（substance use disorder）的診斷，要求的是一段時間內反覆出現的失控使用型態，例如渴求、耐受性、戒斷、社交或職業功能受損等多項準則同時存在。C 描述孫經理喝酒後口齒不清、對女同事有不當肢體接觸，行為與平時判若兩人，這是酒精造成的急性行為改變，屬於酒精中毒（alcohol intoxication）的臨床圖像，題幹只呈現單一次飲酒後的失控行為，並未提供長期反覆使用、耐受性增加、戒斷或功能持續受損等診斷酒精使用障礙症所需的型態資訊，把這段描述直接等同於酒精使用障礙症並不正確，故選 C。

A：趙先生原本吸菸的量已無法帶來過去靜心的效果，需要更多菸草才能達到同樣感受，這正是耐受性（tolerance）增加的定義，敘述正確。

B：錢司機停用安非他命後出現冷顫、冒汗、噁心嘔吐等不適，屬於停止使用興奮劑後身體出現的戒斷反應，呈現的是「停用後出現不適症狀」這個戒斷現象的核心特徵，方向正確。

D：李同學從單純創作時使用大麻，演變成不使用就覺得沒有靈感、渴求感增加，符合物質使用障礙症中渴求與功能依賴逐漸加深的病程，敘述正確。

本題考點：物質使用障礙症（substance use disorder）——需符合反覆使用型態下的多重診斷準則；酒精中毒（alcohol intoxication）與酒精使用障礙症的區辨——單次急性行為改變不等於長期使用障礙診斷。