105 年第 2 次護理師內外科護理學試題與答案

正解：題眼在「腰椎穿刺」與「錯誤」——判準是檢查後常見不適與併發症。腰椎穿刺後較典型、最常見的合併症是姿勢性頭痛，與腦脊髓液滲漏及顱內壓變化有關；（B）把最常見合併症說成腰痛不正確，故選 B。

A：成人腰椎穿刺通常選在脊髓圓錐以下的第 3 至第 4 腰椎間或第 4 至第 5 腰椎間，以降低傷及脊髓風險，故非答案。

C：檢查後適量補充水分有助維持水分狀態，常列為護理指導內容之一，故非答案。

D：Queckenstedt’s Test 是藉壓迫頸靜脈觀察腦脊髓液壓力變化的腦脊髓液動力檢查，故非答案。這是最強誘答——名稱陌生容易被誤選，但它描述的正是該檢查的意義。

本題考點：腰椎穿刺（lumbar puncture）選擇脊髓圓錐以下的腰椎間隙；姿勢性頭痛（post-dural puncture headache）是常見併發症；腦脊髓液動力檢查（Queckenstedt’s test）評估腦脊髓液壓力傳導。

正解：題眼在「消化性潰瘍」與「錯誤」——判準是胃潰瘍與十二指腸潰瘍的典型好發族群及疼痛型態。（B）胃潰瘍較常見於年長者，並非好發於年輕人，故選 B。

A：潰瘍穿孔會造成腹膜刺激與腹腔污染風險，應立即禁食並進行緊急評估處置，故非答案。

C：十二指腸潰瘍的疼痛常在空腹時出現，進食後可暫時緩解，符合典型表現，故非答案。這是最強誘答——胃潰瘍也會有上腹痛，但胃潰瘍常在進食後加劇，須以疼痛與進食的關係區分。

D：幽門螺旋桿菌感染是消化性潰瘍的重要相關因素，故非答案。

本題考點：消化性潰瘍（peptic ulcer disease）與幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染相關；胃潰瘍（gastric ulcer）常於進食後疼痛；十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）常在進食後暫時緩解。

正解：題眼在「腸阻塞的臨床表徵」與「錯誤」——判準是腸內容物及氣體受阻後會在阻塞近端蓄積，造成絞痛、嘔吐與腹脹，排便排氣則減少或停止。（D）腹瀉不是腸阻塞的典型臨床表徵，故選 D。

A：腸蠕動嘗試克服阻塞會造成陣發性腹痛，故非答案。

B：阻塞近端內容物逆流，特別是較高位阻塞時可出現嘔吐，故非答案。

C：氣體與液體累積使腸道膨脹，腹脹是常見表徵，故非答案。這是最強誘答——部分阻塞初期可能仍有少量排便，但不能把殘餘排出誤當成典型腹瀉。

本題考點：腸阻塞（intestinal obstruction）常見腹痛、嘔吐與腹脹；阻塞後排便排氣減少（obstipation）是重要線索；部分阻塞與完全阻塞的症狀嚴重度可不同。

正解：題眼在「脊髓損傷」與「自主神經反射過度的立即處置」——此狀況可突發嚴重高血壓，安全優先於後續病因處理。應立即讓病人坐起或將床頭抬高，以利用姿勢降低血壓，故選 B；同時需儘速尋找並移除誘發刺激。

A：若題幹沒有呼吸道阻塞或呼吸衰竭訊號，插管不是自主神經反射過度的第一線立即處置，故非答案。

C：排除誘因不可等到血壓恢復正常後；膀胱脹滿、腸道刺激或皮膚壓迫等持續存在會讓反射持續，故非答案。

D：每 30 分鐘量血壓無法及時掌握急遽變化，急性期應密切監測並同步處置，故非答案。這是最強誘答——找導因方向正確，但「等血壓正常後再處理」把時機倒置。

本題考點：自主神經反射過度（autonomic dysreflexia）可造成急性高血壓；立即處置（immediate management）先坐起或抬高床頭並移除刺激；安全優先序（safety priority）要求同時密切監測生命徵象。

正解：題眼在「高血糖高滲透壓狀態」與「錯誤」——判準是 HHS 常見於仍保有部分胰島素分泌、但因脫水與壓力因素出現極高血糖的第 2 型糖尿病人。（A）說 HHS 好發於第 1 型糖尿病人不正確，故選 A。

B：不適當用藥或影響血糖的藥物可能使血糖控制惡化，成為 HHS 的誘發因素，故非答案。

C：全靜脈高營養療法含大量葡萄糖，若代謝調節不足可促發嚴重高血糖與高滲透壓狀態，故非答案。

D：感染等急性疾病會增加壓力荷爾蒙並提高胰島素需求，是常見誘發因素，故非答案。這是最強誘答——第 1 型糖尿病人也會高血糖，但更典型的急性代謝危象是糖尿病酮酸中毒。

本題考點：高血糖高滲透壓狀態（hyperosmolar hyperglycemic state, HHS）多見於第 2 型糖尿病；糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）較常見於第 1 型糖尿病；感染、藥物與高糖輸注皆可誘發血糖失控。

正解：題眼在「腦下垂體腫瘤壓到視神經交叉」——視神經交叉處主要是兩眼鼻側視網膜纖維交叉；這些纖維負責傳遞顳側視野，因此受壓會造成（B）雙顳側偏盲，故選 B。

A：雙鼻側視野缺損須兩側未交叉的顳側視網膜纖維同時受損，並非典型視神經交叉壓迫，故非答案。

C：單顳側偏盲通常與單側視神經或其附近病變的特定纖維受損較相關，不能解釋交叉正中受壓，故非答案。

D：單鼻側視野缺損也較指向單側視覺傳導路病變，不符合腦下垂體腫瘤自下方壓迫視神經交叉的型態，故非答案。這是最強誘答——容易把「鼻側視網膜」直接誤當「鼻側視野」，實際上視網膜與視野左右相反。

本題考點：視神經交叉（optic chiasm）是鼻側視網膜纖維交叉處；雙顳側偏盲（bitemporal hemianopia）是交叉壓迫的典型視野缺損；視網膜位置與視野方向相反。

正解：題眼在「重症肌無力症」——此病為神經肌肉接合處的自體免疫疾病，肌力使用後易疲乏，休息後可暫時恢復。（B）經過休息後肌肉力量會改善正確，故選 B。

A：重症肌無力症多為慢性、可波動的疾病，並非急性進展性的神經肌肉疾病，故非答案。

C：早期常見眼瞼下垂、複視等眼外肌症狀；呼吸肌受累是嚴重惡化時的危險表現，不是最早受侵犯的肌肉，故非答案。

D：其病理機轉是乙醯膽鹼受體受到自體抗體破壞或功能受阻，受體數量與可用性下降，故非答案。這是最強誘答——呼吸肌受累確實最危急，但「最危急」不能推成「最早受侵犯」。

本題考點：重症肌無力症（myasthenia gravis）是神經肌肉接合處自體免疫疾病；易疲乏性（fatigability）在休息後改善；肌無力危象（myasthenic crisis）須警覺呼吸肌無力。

正解：題眼在「胃癌」與「錯誤」——判準是胃癌常見的病理型態、好發年齡及部位分布。依本題傳統分類，胃癌較常見於胃遠端，故（C）說好發在胃近端 1/3 處為錯誤敘述，選 C。胃癌的近端發生比例會因族群與流行病學趨勢而異，本題以基本護理教材的典型分布作答。

A：胃腺癌是最常見的胃癌病理型態，故非答案。

B：胃癌多發生於中年以後，40 歲之後的敘述符合其常見年齡分布，故非答案。

D：幽門螺旋桿菌感染與部分胃癌，特別是非賁門部胃癌的發生相關，故非答案。這是最強誘答——近端胃癌的比例在部分族群可增加，但題目問的是傳統典型好發部位，不能以趨勢取代基本分類。

本題考點：胃癌（gastric cancer）最常見病理型態為胃腺癌（adenocarcinoma）；幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）與非賁門部胃癌相關；流行病學分布（epidemiologic distribution）須區分教材典型與族群趨勢。

正解：題眼在「黃疸」與「何者錯誤」——膽紅素經腎臟排出會使尿液呈深茶色；膽鹽沉積皮膚可造成搔癢，膽色素沉積則使鞏膜發黃。膽汁進入腸道減少時，糞便反而傾向灰白或陶土色，不會是橘色便，故選 D。

A：茶色尿反映結合型膽紅素隨尿液排出，是黃疸可見表徵，故非答案。

B：膽鹽在皮膚沉積可刺激感覺神經末梢而造成皮膚搔癢，是正確敘述，故非答案。

C：鞏膜黃是膽紅素沉積的常見觀察結果，通常較皮膚黃容易辨識，故非答案。

本題考點：黃疸（jaundice）的色素分布；膽汁阻塞（biliary obstruction）與深色尿、灰白便的關係；膽鹽沉積（bile salt deposition）引起皮膚搔癢。

正解：題眼在「老年便秘」與「何者錯誤」——處置應先建立規律排便、補足水分與纖維、增加活動量；灌腸是必要時的短期處置，不應每天例行施作。反覆灌腸可能擾亂排便反射，也增加直腸黏膜受損與水電解質失衡風險，故選 A。

B：水分可軟化糞便，纖維可增加糞便容積並促進腸蠕動，是合宜的基礎措施，故非答案。

C：腹肌與全身活動有助於增加腹壓及腸蠕動，是老年病人在能力可及範圍內可採取的措施，故非答案。

D：容積性輕瀉劑藉由增加糞便含水量與體積促進排便，通常較適合需要長期調整排便習慣者，故非答案。最強誘答在 D：它是藥物處置，但其機轉是恢復規律排便，並非每天刺激排空。

本題考點：老年便秘（constipation）的非藥物優先處置；容積性輕瀉劑（bulk-forming laxative）；灌腸（enema）僅作短期、必要時使用。

正解：題眼在「急性胰臟炎發作 24 小時內」——急性發炎使胰臟酵素外漏進入血液，早期血清澱粉酶與胰脂酶都會上升；因此同時升高最符合急性期的生理變化，故選 D。

A：澱粉酶及胰脂酶同時降低，與急性胰臟細胞受損後酵素釋出的方向相反，故非答案。

B：澱粉酶升高的方向正確，但胰脂酶不會在此早期降低，故非答案。

C：胰脂酶升高的方向正確，但澱粉酶亦會升高，故非答案。最強誘答在 C：只記得胰脂酶較具胰臟相關性，容易誤以為澱粉酶必定下降；本題考的是急性期兩者皆外漏。

本題考點：急性胰臟炎（acute pancreatitis）的酵素外漏；血清澱粉酶（amylase）上升；血清胰脂酶（lipase）上升。

正解：題眼在「Murphy’s sign」——檢查者在右上腹膽囊區按壓並請病人深吸氣，若吸氣時因疼痛突然中斷即為陽性，代表發炎的膽囊隨吸氣下降而碰觸按壓的手。此徵象是急性膽囊炎的典型身體評估發現，故選 B。

A：食道靜脈曲張的重點風險是上消化道出血，與右上腹吸氣壓痛無直接對應，故非答案。

C：胰臟炎常見上腹痛及血清胰臟酵素變化，但 Murphy’s sign 並非其代表性徵象，故非答案。

D：肝癌可有肝腫大、體重減輕或右上腹不適，但不能以 Murphy’s sign 作為典型判準，故非答案。

本題考點：默非氏徵象（Murphy’s sign）；急性膽囊炎（acute cholecystitis）；右上腹身體評估（right upper quadrant assessment）。

正解：題眼在「克隆氏病」——其發炎可穿透腸壁全層，反覆發炎與纖維化會造成腸壁增厚、狹窄或瘻管，因此（A）侵犯腸壁組織層並使腸壁增厚正確，故選 A。

B：克隆氏病常呈節段性跳躍病灶，連續性病灶較符合潰瘍性結腸炎，故非答案。這是最強誘答——兩者都是發炎性腸病，但分辨關鍵是「跳躍且全層」而非「連續且黏膜」。

C：毒性巨腸症較常與潰瘍性結腸炎相關；克隆氏病較需警覺狹窄、瘻管及營養不良，故非答案。

D：主要侵犯直腸及遠端結腸是潰瘍性結腸炎的分布特徵；克隆氏病可侵犯消化道多處，故非答案。

本題考點：克隆氏病（Crohn’s disease）的全層發炎；跳躍性病灶（skip lesions）；與潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）的分布及合併症鑑別。

正解：題眼在「肝硬化合併腹水」與「何者錯誤」——腹水抬高橫膈確會影響呼吸，故應抬高床頭助肺擴張，但角度要依病人呼吸狀況與耐受度個別調整，一般採可耐受的半坐臥；把 80 度定為常規角度並不適當，長時間高角度還須留意病人下滑與剪力造成的皮膚傷害，故選 D。

A：每天同一時間、使用同一量測條件量體重，可追蹤體液滯留或治療效果，是正確措施，故非答案。

B：利尿劑可能減少腹水，也可能造成體液及電解質變化，應監測其成效與病人反應，故非答案。

C：水分限制應依病況及醫囑執行，可協助體液管理，故非答案。最強誘答在 C：限制水分不等於一律禁水，而是配合體液狀態的個別化處置。

本題考點：肝硬化腹水（cirrhotic ascites）的體液監測；每日體重（daily weight）；半坐臥姿（semi-Fowler’s position）兼顧呼吸與安全。

正解：題眼在「闌尾炎破裂」與「懷疑腹膜炎」——腹膜受發炎滲出物刺激時，按壓後放手會牽動腹膜而出現反彈痛，故（A）是腹膜炎的重要腹部理學檢查發現，故選 A。

B：急性發炎較可能出現白血球增加；紅血球數目增加不是腹膜炎的典型反應，故非答案。

C：腹膜刺激會使腸蠕動減弱甚至腸麻痺，而非增加，故非答案。

D：腸麻痺時腹部叩診常呈鼓音；實音較提示實質器官、腫塊或大量液體，非本題典型表徵，故非答案。

本題考點：腹膜炎（peritonitis）的反彈痛（rebound tenderness）；腸麻痺（paralytic ileus）；急性發炎的白血球反應（leukocytosis）。

正解：題眼在「骨腫瘤」與「何者錯誤」——軟骨肉瘤是由軟骨細胞形成的惡性腫瘤，不能歸為良性骨腫瘤；因此（D）的分類錯誤，故選 D。

A：骨軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，通常發生於長骨附近，故非答案。

B：骨肉瘤常發生於長骨幹骺端的快速生長區域，是正確敘述，故非答案。

C：巨細胞瘤雖多屬良性，卻具有局部侵襲性及惡性變化可能，需密切追蹤，故非答案。最強誘答在 C：良性不代表完全沒有侵襲或變化風險，分類仍以腫瘤本質為準。

本題考點：軟骨肉瘤（chondrosarcoma）的惡性分類；骨肉瘤（osteosarcoma）的好發部位；巨細胞瘤（giant cell tumor）的局部侵襲性。

正解：題眼在「腔室症候群」與「何者錯誤」——此症是筋膜包圍的密閉腔室內壓上升，壓迫微循環、神經與肌肉所致，常見於創傷、骨折、出血或緊繃包紮後，並非長期臥床不動的典型合併症，故選 A。

B：腔室壓力持續上升會造成缺血、神經肌肉壞死與永久性肢體功能障礙，是正確敘述，故非答案。

C：肌肉、骨骼、神經及血管被筋膜包圍形成腔隙，腔內受壓即為本症的病理基礎，故非答案。

D：必要時筋膜切開術可解除腔室壓力、恢復組織灌流，是緊急治療原則，故非答案。

本題考點：腔室症候群（compartment syndrome）的腔內壓上升；組織灌流（tissue perfusion）受損；筋膜切開術（fasciotomy）解除壓迫。

正解：題眼在「全髖關節置換術」——術後長期追蹤的重要問題之一是人工關節與骨介面逐漸鬆動；非感染性鬆脫是常見合併症，故選 D。

A：全髖關節置換的主要適應症常為嚴重退化性關節病變；髖部骨折是否置換須依骨折型態與病人狀況評估，不能概括為最常見原因，故非答案。

B：側臥時應以枕頭維持患肢外展，避免內收造成脫臼風險，故非答案。

C：坐姿須避免髖關節過度屈曲，常以不超過 90 度為原則，故非答案。最強誘答在 C：坐得舒適不代表可以深屈髖；脫臼預防優先於便利。

本題考點：全髖關節置換術（total hip arthroplasty）的脫臼預防；髖外展（hip abduction）；非感染性鬆脫（aseptic loosening）。

正解：題眼在「荷爾蒙與骨質疏鬆症」及「何者錯誤」——雄性激素有助維持骨量，分泌增加不會成為骨質疏鬆症的典型致病方向；反而是性荷爾蒙不足會增加骨流失，故選 D。

A：副甲狀腺素增加會促進骨吸收以提高血鈣，長期偏高可造成骨量減少，故非答案。

B：本題採傳統生理模型——降血鈣素可抑制蝕骨細胞，其不足被視為骨吸收增加的方向，故非答案。須分辨的是：藥理劑量的降血鈣素確能抑制骨吸收，但內源性分泌減少造成骨質疏鬆並非已確立的主要成因。

C：動情素不足會增加骨吸收，是停經後骨質流失的重要機轉，故非答案。

本題考點：骨質疏鬆症（osteoporosis）的骨吸收；副甲狀腺素（parathyroid hormone）；性荷爾蒙（sex hormones）維持骨量的作用。

正解：題眼在「急性中耳炎抗生素療程為 1 週」與「何者錯誤」——抗生素是否需要、選用何種藥物及療程長度須按病人年齡、病情、過敏史與現行治療指引判定，不能把 1 週當作所有急性中耳炎的固定療程，故官方答案為 C。此題牽涉療程時效與適用條件，判準應以現行醫囑及指引為準。

A：中耳炎可由細菌或病毒引起，是正確敘述，故非答案。

B：上呼吸道病原體可經耳咽管進入中耳腔，是常見感染途徑，故非答案。

D：改良式根除乳突切除術的重點是在清除病灶並盡可能保留聽覺結構；是否保留鼓膜及部分聽小骨依病灶與術式而定，本題的敘述屬其保留聽覺功能的原則，故非答案。

本題考點：急性中耳炎（acute otitis media）的病原及耳咽管途徑；抗生素治療（antibiotic therapy）的個別化；乳突切除術（mastoidectomy）的聽覺結構保留。

正解：題眼在「鼻咽癌放射線治療」與「何者錯誤」——放射線治療常造成口腔黏膜炎、口乾及張口受限；張口運動的主要目的在維持下顎活動度、預防張口受限，不是促進唾液分泌，故選 A。

B：照射定位標記是確保每次照射位置一致的依據，應維持完整，故非答案。

C：以清水輕柔清洗是本題所依舊教材的作答口徑，故非答案；現行放射性皮膚炎照護的原則為溫水加溫和無香料清潔用品、輕柔不摩擦，並非絕對「只能」清水。

D：含水分多且質地柔軟的食物可減輕口乾與吞嚥不適，故非答案。最強誘答在 D：它不能取代口腔照護，但確實是緩解治療副作用的飲食調整。

本題考點：頭頸部放射線治療（head and neck radiotherapy）的口腔副作用；張口受限（trismus）預防；照射皮膚照護（radiation skin care）。

正解：題眼在「隅角開放性青光眼」與「何者錯誤」——此病常為慢性、漸進的眼壓與視神經傷害，眼壓升高本身不會造成發燒；發燒應另行評估感染或其他原因，故選 C。

A：開放性青光眼需要長期控制眼壓以保護視神經，提醒終身規律用藥是正確衛教，故非答案。

B：隨身攜帶青光眼藥物有助維持規律給藥，降低漏用藥風險，故非答案。

D：提重物會增加胸腹壓並可能影響眼壓控制，應避免用力負重，故非答案。

本題考點：隅角開放性青光眼（primary open-angle glaucoma）的慢性病程；眼壓（intraocular pressure）控制；視神經保護（optic nerve protection）。

正解：題眼在「扁桃腺切除術後」與「何者錯誤」——術後首要是維持呼吸道與警覺出血，病人須先由麻醉恢復並確認吞嚥安全、無噁心或出血後，才能依耐受度開始少量冷流質；不能概括為術後即可進食，故選 B。

A：兩側上頸部冰敷可減少局部腫脹與不適，是合宜措施，故非答案。

C：用力咳嗽會提高術區壓力、干擾血塊而增加出血風險，應避免，故非答案。

D：頻繁吞嚥可能是血液流入咽部的早期警訊，應持續觀察，故非答案。最強誘答在 D：吞嚥看似一般術後反應，但在此情境必須先排除隱性出血。

本題考點：扁桃腺切除術（tonsillectomy）後的呼吸道優先；術後出血（postoperative hemorrhage）警訊；冷流質飲食（cold liquid diet）的開始時機。

正解：題眼在「心內膜炎最常見的菌種」——感染性心內膜炎常由皮膚或血流中的葡萄球菌造成，金黃色葡萄球菌是重要且常見的致病菌，故選 B。

A：克雷伯氏菌可造成多種感染，但不是心內膜炎最常見的致病菌，故非答案。

C：β 溶血性鏈球菌可致感染，但本題所問最常見菌種不選此項，故非答案。

D：B 型流行性嗜血桿菌可造成呼吸道相關感染，非本題的最常見病原，故非答案。

本題考點：感染性心內膜炎（infective endocarditis）；金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）；菌血症（bacteremia）與心瓣膜感染。

正解：題眼在「II、III 與 aVF 導程」合併 ST 段升高——這三個導程共同觀看心臟下壁，T 波倒置與 ST 段升高表示該區域心肌缺血及損傷，故最可能為下壁心肌梗塞，選 A。

B：前壁主要對應胸前導程的變化，與 II、III、aVF 的定位不符，故非答案。

C：後壁梗塞常需由相對導程或額外後壁導程判讀，非本題的典型導程組合，故非答案。

D：側壁主要由 I、aVL 及部分胸前側壁導程觀察，與題幹不符，故非答案。

本題考點：心電圖（electrocardiogram）導程定位；下壁心肌梗塞（inferior myocardial infarction）；ST 段上升（ST-segment elevation）代表急性心肌損傷。

正解：題眼在「1 個代謝當量」——代謝當量是以安靜休息時的氧耗量作為基準；1 MET 定義為每公斤體重每分鐘消耗 3.5 mL 氧氣，因此選 C。

A：1.0 mL/kg/min 低於安靜代謝的標準基準，故非答案。

B：2.5 mL/kg/min 不是 1 MET 的定義值，故非答案。

D：5.0 mL/kg/min 高於 1 MET，不能作為安靜代謝的基準，故非答案。最強誘答在 B：數值接近但 MET 是固定的氧耗基準，不能以約略值替代。

本題考點：代謝當量（metabolic equivalent, MET）；氧耗量（oxygen consumption）；心臟復健（cardiac rehabilitation）的運動強度表達。

正解：題眼在「最不需服用抗凝血劑」——剝離性動脈瘤的處置重點是降低血壓與血管壁剪力，抗凝血可能使主動脈壁內出血惡化，因此相較其他選項最不適合常規抗凝治療，故選 B。

A：心房纖維顫動會使血液在心房內滯留並形成血栓，符合條件的病人需以抗凝治療降低栓塞風險，故非答案。

C：心肌梗塞的急性期治療會依臨床情況採取抗血栓策略，不能一概列為最不需抗凝者，故非答案。

D：二尖瓣置換術後，尤其機械瓣病人，為預防瓣膜血栓通常需要長期抗凝，故非答案。最強誘答在 C：心肌梗塞也有出血風險，但其血栓形成機轉使抗血栓治療仍可能必要；剝離性動脈瘤則須避免擴大壁內出血。

本題考點：主動脈剝離（aortic dissection）的血壓控制；抗凝治療（anticoagulation）的出血風險；心房纖維顫動（atrial fibrillation）的血栓預防。

正解：題眼在「右鼠蹊部心導管檢查後」與「何者不適當」——穿刺股動脈後首要是防止穿刺處出血與血腫，應依醫囑保持穿刺側肢體伸直、避免屈曲；多彎曲肢體會牽拉止血部位並增加出血風險，故選 C。

A：在無禁忌情況下補充水分可幫助顯影劑經腎臟排出，是適當指導，故非答案。

B：心跳、血壓及穿刺部位出血是檢查後重要監測項目，可及早發現合併症，故非答案。

D：確認吞嚥安全、無不適後再恢復進食，符合檢查後循序恢復原則，故非答案。最強誘答在 D：重點不是喝水本身，而是先確認病人狀態穩定才進食。

本題考點：心導管檢查（cardiac catheterization）後的穿刺處止血；股動脈穿刺（femoral access）肢體限制；顯影劑（contrast media）排除與腎臟監測。

正解：題眼在四項血脂數值與「何者異常」——應分別辨認總膽固醇、三酸甘油脂與低密度脂蛋白的臨床意義。低密度脂蛋白（LDL）會將膽固醇運送至周邊組織，濃度偏高與動脈粥樣硬化風險增加相關；題列 135 mg/dL 不屬理想控制範圍，故選 D。

A：總膽固醇 170 mg/dL 為可接受的數值，單看此項不支持血脂異常，故非答案。

B：本題依傳統血脂分類，把高密度脂蛋白（HDL）歸為參與逆向膽固醇運輸的保護性項目，故非應選項。這是最強誘答——分辨關鍵在 HDL 與 LDL 的風險方向不同；惟 130 mg/dL 已屬極高值，現行證據並不支持把極高 HDL 一律視為有益，不宜逕稱其必然正常。

C：三酸甘油脂 130 mg/dL 未呈現升高，故非答案。

本題考點：血脂檢驗（lipid profile）須分辨 LDL 與動脈粥樣硬化風險的正向關係；HDL 的逆向膽固醇運輸（reverse cholesterol transport）在傳統分類中屬保護性，但極高值不等於更好；本題官方答案係依傳統分類把 LDL 135 mg/dL 判為邊緣偏高。

正解：題眼在「心肌梗塞」與「何者錯誤」——判準是心肌壞死後酵素同功酶與心肌標記的變化。正常情況下 LDH2 通常高於 LDH1；心肌梗塞時 LDH1 上升可出現 LDH1/LDH2 大於 1 的翻轉現象。因此（B）LDH1/LDH2<1 不是心肌梗塞的典型變化，故為應選項。

A：心肌壞死引發發炎反應，白血球可上升，故非答案。

C：Troponin I 是心肌損傷與壞死的重要標記，可協助判斷心肌梗塞，故非答案。

D：CK-MB 上升可反映心肌受損，故非答案。這是最強誘答——CK-MB 並非只存在於心肌，但在合宜的臨床情境與動態變化下，仍是判讀心肌損傷的重要依據。

本題考點：心肌梗塞（myocardial infarction）的心肌標記包括 Troponin I 與 CK-MB；LDH 同功酶翻轉（LDH isoenzyme flip）是 LDH1 高於 LDH2；白血球上升（leukocytosis）可反映組織壞死後的發炎反應。

正解：題眼在「泡沫狀、惡臭」陰道分泌物合併陰唇腫脹、搔癢與疹子——這組典型陰道炎表現指向陰道滴蟲感染。陰道滴蟲症可造成刺激性分泌物與外陰搔癢，故選 B。

A：披衣菌感染常可無症狀，或以子宮頸炎、排尿不適與下腹痛等表現為主，並非以泡沫狀惡臭分泌物最具代表性，故非答案。

C：尖型濕疣以外生性、疣狀的生殖器病灶為特徵，不是此題的分泌物型陰道炎表現，故非答案。

D：嗜血桿菌感染不是此組陰道症狀的典型診斷。這是最強誘答——「惡臭」容易使人聯想到細菌感染，但泡沫狀分泌物合併外陰搔癢才是收斂至滴蟲症的關鍵。

本題考點：陰道滴蟲症（trichomoniasis）常見泡沫狀分泌物與外陰刺激症狀；披衣菌感染（chlamydial infection）主要造成子宮頸與上生殖道感染；尖型濕疣（condyloma acuminata）以疣狀病灶為主。

正解：題眼在「裝置心律調節器後」與「不適宜」——出院護理的判準是保護植入處傷口、及早辨識感染或裝置功能異常。直接按摩患部會增加傷口與皮下組織的機械刺激，可能妨礙癒合或影響導線穩定，並非促進融合的方法，故 A 為應選項。

B：觀察傷口紅、腫、熱、痛並於異常時就醫，有助及早發現感染或傷口問題，故非答案。

C：攜帶心律調節器識別卡，能讓其他醫療人員在緊急或接受檢查時辨識裝置資訊，故非答案。

D：每日測量與記錄脈搏，若明顯減少即就醫，可協助發現可能的節律或裝置問題，故非答案。這是最強誘答——自我監測不是自行調整裝置，而是提供需要進一步評估的警訊。

本題考點：心律調節器（pacemaker）出院照護應保護植入處並觀察感染徵象；裝置識別卡（device identification card）可維護醫療安全；脈搏自我監測（pulse monitoring）用於辨識異常警訊。

正解：題眼在「下肢深部靜脈血栓炎」的紅、腫、熱、痛與「不適宜」——安全優先於舒適，應避免使血栓鬆脫而造成肺栓塞。按摩患處會對血栓施加機械壓力，增加栓子脫落的風險，故 B 為應選項。

A：適度抬高下肢可促進靜脈回流並減輕腫脹，故非答案。

C：患肢避免注射或其他侵入性治療，可減少局部創傷與併發症，故非答案。

D：每日評估並記錄患肢腫脹，有助追蹤病況變化，屬護理評估的一部分，故非答案。這是最強誘答——促進循環的方向看似合理，但在已形成血栓時，按摩違反了防止血栓脫落的安全原則。

本題考點：深部靜脈血栓（deep vein thrombosis）的主要安全目標是預防肺栓塞；患肢抬高（limb elevation）可減輕腫脹；局部按摩（local massage）可能造成血栓鬆脫，應避免。

正解：題眼在「癌症治療」與各選項所述治療目標——姑息性治療的核心不是根除腫瘤，而是控制困擾症狀、維持功能與生活品質。因此（C）以減輕症狀為考量正確，故選 C。

A：癌症治療是否採單一或多模式治療，須依腫瘤特性、期別、病人狀況及治療目標整合判斷，不能一概說單一方式效果最好，故非答案。

B：疾病分期重要，但不是唯一考量；病理型態、分子特徵、共病與病人意願同樣會影響決策，故非答案。

D：將腫瘤完全切除是根除性治療的可能目標，不是控制癌症的通用定義。這是最強誘答——「控制」聽起來像手術切除，但控制性治療重點在限制疾病進展，而非必然完全根除。

本題考點：姑息治療（palliative care）著重症狀緩解與生活品質；根除性治療（curative treatment）以消除疾病為目標；癌症治療決策（cancer treatment planning）需整合期別與病人個別因素。

正解：題眼在「中樞神經系統腫瘤化學治療」——血腦障壁會限制許多藥物進入腦脊髓液，本題的命題意圖是問繞過血腦障壁、直接把藥送進腦脊髓液腔的途徑。③腰椎穿刺可行鞘內給藥，④Ommaya 藥物儲存槽提供腦室內給藥；①靜脈與②Port-A 屬全身性靜脈通路，在此情境下不構成直接進入中樞的給藥方式，故正確組合為③④，選 D。

A：①②均屬靜脈給藥途徑，不能構成本題所問的腦脊髓液內給藥組合，故非答案。

B：①靜脈屬全身性給藥，不等於鞘內或腦室內給藥，無法滿足本題所問的直接途徑，故非答案。

C：②Port-A 僅提供長期靜脈通路，未直接進入中樞神經系統，故非答案。這是最強誘答——Port-A 的確常用於化療，但「常用於化療」不等於「可跨越血腦障壁作腦脊髓液內給藥」。

本題考點：鞘內化學治療（intrathecal chemotherapy）可經腰椎穿刺給藥；Ommaya 儲存槽（Ommaya reservoir）提供腦室內給藥途徑；血腦障壁（blood-brain barrier）影響藥物進入中樞神經系統。

正解：題眼在「不屬於分裂快速細胞」與化學治療副作用——多數化療藥物較容易傷害增殖旺盛的組織。成熟神經細胞通常不快速分裂，因此相較於骨髓、毛囊與腸胃道黏膜，較不會因細胞快速增殖而產生典型化療副作用，故選 C。

A：骨髓造血細胞分裂活躍，化療常造成骨髓抑制與血球下降，故非答案。

B：頭髮毛囊細胞增殖快，易出現掉髮，故非答案。

D：腸胃道黏膜更新快，易出現噁心、口腔黏膜炎或腹瀉等副作用，故非答案。這是最強誘答——神經系統也可能有某些藥物相關毒性，但那是特定藥物的神經毒性，不是本題所問的「快速分裂」機轉。

本題考點：化學治療（chemotherapy）主要傷害快速分裂細胞；骨髓抑制（myelosuppression）、掉髮（alopecia）與黏膜炎（mucositis）源於正常組織增殖受影響；神經毒性（neurotoxicity）須與增殖型副作用區分。

正解：題眼在白血球 2,500/μL 與 Band 30%、Seg 20%——絕對嗜中性白血球數（ANC）要將總白血球乘上 Band 與 Seg 的百分比總和。公式：ANC=WBC×（Band％＋Seg％）。代入：2,500/μL×（30％＋20％）＝2,500/μL×50％＝1,250/μL，故選 D。

A：500/μL 相當於只以 20％計算，漏掉 Band 30％，故非答案。

B：750/μL 相當於只以 Band 30％計算，漏掉 Seg 20％，故非答案。

C：1,000/μL 相當於將嗜中性白血球比例誤作 40％，故非答案。這是最強誘答——計算時最常錯在只取 Seg 或只取 Band；ANC 必須把兩者都納入。

本題考點：絕對嗜中性白血球數（absolute neutrophil count, ANC）＝白血球數×（Band+Seg）；Band cell 為桿狀嗜中性白血球；Seg cell 為分葉嗜中性白血球。

正解：題眼在「改良式乳房根除術」後的功能恢復與淋巴水腫——術後肩關節活動能維持肩部活動度並促進患側上肢淋巴回流，故（A）肩關節運動可改善淋巴水腫正確，選 A。

B：改良式乳房根除術的特徵是保留胸大肌，並處理乳房與腋下淋巴組織；切除胸大肌較符合較激進的舊式手術概念，故非答案。

C：淋巴水腫可能在術後不同時間出現，不能限定為術後 1 個月，故非答案。

D：術後肩部運動須依傷口、引流與醫囑循序漸進，不是在術後第 3 天即一律做全關節運動，故非答案。這是最強誘答——及早活動的方向正確，但全關節運動若忽略傷口與引流狀況便是時機錯誤。

本題考點：改良式乳房根除術（modified radical mastectomy）保留胸大肌；術後肩關節運動（shoulder range-of-motion exercise）有助功能恢復與淋巴回流；淋巴水腫（lymphedema）需長期預防與監測。

正解：題眼在「急性特發性血小板減少紫斑症」與「何者錯誤」——兒童急性免疫性血小板低下常在病毒感染後發生，病程多為自限性，並有較高自發緩解機會。因此（C）會復發不是其典型特性，故為應選項。

A：兒童個案常見於病毒感染後，符合急性型常見背景，故非答案。

B：急性型病程相對短暫，傳統分類以 6 個月內描述，故非答案。

D：急性兒童型多可自發緩解，故非答案。這是最強誘答——免疫性血小板低下確實可能有持續或復發的病程，但那不是本題所指急性兒童型的典型走向。

本題考點：免疫性血小板低下（immune thrombocytopenia, ITP）可在感染後出現；急性病程（acute course）多屬自限性；持續或慢性病程（persistent or chronic course）須與急性型區分。

正解：題眼在「腫瘤溶解症候群」與「何者錯誤」——大量腫瘤細胞快速破裂後，細胞內鉀與磷釋入血中，核酸代謝增加尿酸；高磷又會與鈣結合，導致低血鈣。因此（B）高血鈣與典型機轉相反，故為應選項。

A：細胞內鉀大量釋出會造成高血鉀，故非答案。

C：核酸分解增加尿酸生成，可造成高尿酸血症，故非答案。

D：細胞內磷釋出會造成高血磷，故非答案。這是最強誘答——電解質異常很多，容易只記得「都升高」；鈣是因與磷結合而下降，方向必須反著判讀。

本題考點：腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）由細胞快速崩解造成；高血鉀（hyperkalemia）、高尿酸血症（hyperuricemia）與高血磷（hyperphosphatemia）是典型表現；低血鈣（hypocalcemia）與高磷相關。

正解：題眼在「安寧療護」與「何者錯誤」——安寧療護以病人需求與照護目標安排場域，並非僅能在住院病房提供。病人可依狀況於住院、居家或其他合適場域接受服務，故（D）病人要住院才能接受安寧療護錯誤，為應選項。

A：減輕症狀、提升舒適與生活品質是安寧療護的核心，故非答案。

B：安寧療護強調全人、全家、全隊、全程的整合照護，故非答案。

C：放射線治療若目的在緩解疼痛、出血或壓迫等症狀，仍可納入安寧療護計畫，故非答案。這是最強誘答——安寧療護不等於停止所有治療，判準是介入是否服務於舒適與病人目標。

本題考點：安寧緩和療護（hospice and palliative care）以症狀控制與生活品質為核心；全人照護（holistic care）涵蓋病人與家庭；姑息性放射線治療（palliative radiotherapy）可用於症狀緩解。

正解：題眼在「原發性癌症最常轉移的部位」與「較少發生」——血行轉移常先到血流豐富、微血管床密集或具有適合腫瘤生長微環境的器官。肝、腦與骨骼都是常見遠端轉移部位；腎臟相較之下較少作為常見轉移落點，故選 B。

A：肝臟血流豐富，且經門靜脈循環常接收腹腔器官腫瘤細胞，是常見轉移部位，故非答案。

C：腦部可見於多種癌症的遠端轉移，故非答案。

D：骨骼是許多惡性腫瘤常見的轉移部位，故非答案。這是最強誘答——腎臟血流也豐富，但「血流豐富」不是唯一條件，實際轉移還受血流路徑與器官微環境影響。

本題考點：腫瘤轉移（metastasis）受血行與器官微環境影響；肝轉移（liver metastasis）、腦轉移（brain metastasis）與骨轉移（bone metastasis）較常見；腎轉移（renal metastasis）相對少見。

正解：題眼在「乳癌高危險群」與「何者錯誤」——應辨認與終生雌激素暴露及家族史相關的風險因子。生產次數較多通常使終生排卵與未孕週期減少，不是乳癌高危險因子；相反地，未曾生育或較晚首次生育才會提高風險，故 D 為應選項。

A：一等親如母親或姊妹罹患乳癌，代表家族風險較高，故非答案。

B：高脂肪飲食與肥胖等生活型態因素可與乳癌風險相關，故非答案。

C：初經早或停經晚會延長雌激素暴露期間，與風險增加相關，故非答案。這是最強誘答——生產會改變荷爾蒙狀態，但題目問的是「次數越多」的方向；多次生育不是風險上升的描述。

本題考點：乳癌風險因子（breast cancer risk factors）包括家族史與較長的雌激素暴露；生育史（parity）須辨認未生育與多次生育的風險方向；一等親家族史（first-degree family history）具有重要性。

正解：題眼在 55％ 燒傷面積、換藥時劇烈疼痛與疼痛指數 10 分——這是需要快速且可滴定止痛效果的急性疼痛情境，生命安全與有效疼痛控制優先。靜脈滴注 Morphine 起效快、可依反應調整，適合在換藥前處理嚴重疼痛，故選 C。

A：口服液體止痛藥起效較慢，且重度燒傷病人可能受腸胃道灌流或禁食狀態影響，不適合作為此刻最適宜的處置，故非答案。

B：肌肉注射 Demerol 吸收易受周邊灌流影響，且反覆肌肉注射增加病人不適，故非答案。

D：皮下注射 Demerol 的吸收同樣受灌流影響，對疼痛指數 10 分的即時控制不足，故非答案。這是最強誘答——注射途徑看似都比口服快，但大面積燒傷的周邊灌流不穩，靜脈途徑的可預測性更重要。

本題考點：急性疼痛處置（acute pain management）應依疼痛強度與起效速度選擇途徑；靜脈止痛（intravenous analgesia）可快速滴定；燒傷（burn injury）可能改變皮下與肌肉注射的吸收。

正解：題眼在「左下肢燒傷」與「預防關節攣縮」——燒傷復原期須避免關節長期停在最舒適但易形成攣縮的姿勢，並維持功能性伸展。使用膝蓋副木可協助膝關節維持適當伸展、預防屈曲攣縮，故選 B。

A：髖關節長期屈曲、內收會促成屈曲或內收攣縮，與預防目標相反，故非答案。

C：肩膀全關節運動適用於上肢與肩部功能維持，不能處理左下肢的關節攣縮風險，故非答案。

D：仰臥時在膝下放枕會使膝關節維持屈曲，易形成屈曲攣縮，故非答案。這是最強誘答——枕頭可增加舒適感，但舒適的屈膝姿勢正是燒傷後需避免長時間維持的姿勢。

本題考點：燒傷後攣縮（post-burn contracture）預防重在功能性擺位；膝關節副木（knee splint）有助維持伸展；關節活動度運動（range-of-motion exercise）須針對受傷部位規劃。

正解：題眼在「一氧化碳中毒」——一氧化碳與血紅素結合形成一氧化碳血色素，降低血液攜氧與釋氧能力；診斷須直接測量其血中濃度。因此（C）一氧化碳血色素是正確項目，故選 C。

A：血中尿素氮主要用於評估腎功能與體液狀態，不能特異診斷一氧化碳暴露，故非答案。

B：血紅素濃度可反映攜氧容量的總量，但不能辨識血紅素是否被一氧化碳占據，故非答案。

D：血比容反映紅血球容積比例，亦不能直接確認一氧化碳中毒，故非答案。這是最強誘答——一氧化碳確實與血紅素結合，但要檢驗的是結合後的一氧化碳血色素，而非一般血紅素值。

本題考點：一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning）以一氧化碳血色素（carboxyhemoglobin）評估暴露；血紅素（hemoglobin）與血比容（hematocrit）不能辨別碳氧血紅素；組織缺氧（tissue hypoxia）是主要病理機轉。

正解：題眼在「帶狀疱疹」與「何者錯誤」——水痘帶狀疱疹病毒再活化通常沿單一感覺神經皮節分布，病灶多為單側局部，不是全身瀰漫紅疹。因此（B）全身皮膚紅疹錯誤，故為應選項。

A：沿著皮節出現群聚小水疱是帶狀疱疹的典型表現，故非答案。

C：病毒侵犯感覺神經可造成灼痛或神經痛，故非答案。

D：局部發炎反應可伴隨區域淋巴腺腫大，故非答案。這是最強誘答——帶狀疱疹也會出現紅疹與水疱，但分辨關鍵是皮節性、單側的局部排列，而非全身散布。

本題考點：帶狀疱疹（herpes zoster）為水痘帶狀疱疹病毒再活化；皮節分布（dermatomal distribution）是診斷線索；帶狀疱疹後神經痛（postherpetic neuralgia）是重要疼痛問題。

正解：題眼在「灰白色、無彈性」合併「大面積水泡」——水泡代表部分皮層受損，而灰白、無彈性則顯示真皮受損較深，應判為深二度燒傷。深二度燒傷的上皮再生來源受損，癒合較慢，題列約 3 至 4 週符合此判讀，故選 C。

A：一度燒傷只影響表皮，常見紅、痛而沒有大面積水泡或灰白無彈性的表現，故非答案。

B：淺二度部分皮層燒傷多呈潮紅、濕潤、有水泡且疼痛明顯，外觀與復原速度都不符合題幹，故非答案。

D：三度燒傷為全皮層破壞，常呈焦白或焦黑、皮革樣且感覺減退；題幹仍有大面積水泡，較支持深二度而非全皮層燒傷。這是最強誘答——灰白與無彈性容易聯想到三度燒傷，但水泡及題幹所給的復原時間將層級收斂為深二度。

本題考點：深二度燒傷（deep partial-thickness burn）侵犯較深真皮；部分皮層燒傷（partial-thickness burn）可見水泡；全皮層燒傷（full-thickness burn）常須以手術或皮膚移植重建。

正解：題眼在「過敏性疾病之處置」與「何者錯誤」——判準是減少過敏反應時應阻斷過敏原或下游發炎介質，而不是增加 IgE 的作用。IgE 結合肥大細胞後會參與過敏反應；臨床上若針對 IgE 治療，是以抗 IgE 抗體中和游離 IgE，不是注射 IgE 抗體來減輕反應，故選 D。

A：避免接觸已知過敏原可減少免疫反應被觸發，是過敏性疾病的基本預防措施，故非答案。

B：抗組織胺可拮抗組織胺造成的搔癢、流鼻水等症狀，適用於症狀緩解，故非答案。

C：類固醇具有抗發炎作用，可依病情用於控制較明顯的過敏性發炎，故非答案。這是最強誘答——它看似會壓抑免疫而不安全，但其作用是抑制發炎反應，方向正確。

本題考點：過敏反應（allergic reaction）的預防先避開過敏原；抗組織胺（antihistamine）拮抗組織胺以緩解症狀；抗 IgE 治療（anti-IgE therapy）是中和 IgE，不是補充 IgE。

正解：題眼在「類風濕性關節炎」與「一段時間不活動就會僵硬」——判準是其晨僵與休息後僵硬在活動後通常會逐漸改善，而非特別在夜間睡眠時出現。類風濕性關節炎的關節疼痛、腫脹與僵硬以早晨或久不活動後明顯為典型，故 C 的敘述錯誤，選 C。

A：全身性發炎可帶來疲累、倦怠、厭食等非特異性症狀，是類風濕性關節炎可能的表現，故非答案。

B：類風濕性關節炎常呈兩側對稱性關節侵犯，這是與許多單關節或不對稱性疾病鑑別的重要線索，故非答案。

D：發炎性關節病變可由活動初期疼痛逐漸進展到休息時亦疼痛，符合關節炎持續發炎的臨床走向，故非答案。這是最強誘答——它描述疼痛加重，容易被誤認不典型；關鍵是題目問的是晨僵的時機，不是否定疼痛會惡化。

本題考點：類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）常見對稱性關節炎與全身倦怠；晨僵（morning stiffness）及休息後僵硬活動後改善；發炎性關節疼痛（inflammatory joint pain）可隨病程持續。

正解：題眼在「溶血性輸血反應」與「處置何者錯誤」——此時優先序是立刻停止血品、維持可用的靜脈通路，並監測溶血對腎臟與電解質的影響。若暫停任何輸液，病人便失去可輸注生理食鹽水與緊急給藥的通路；應停止輸血並以相容液體維持管路，故選 B。

A：立即停止輸血可阻止不相容血品繼續輸入，是發生疑似輸血反應的首要處置，故非答案。

C：溶血產物可能影響腎灌流與腎小管，因此應觀察尿量作為腎功能與循環狀況的指標，故非答案。

D：溶血可引起電解質異常與循環問題，注意體液與電解質變化有助及早處置，故非答案。這是最強誘答——它聽來較概括，卻直接對應溶血可能造成的生理失衡。

本題考點：急性溶血性輸血反應（acute hemolytic transfusion reaction）先停止血品；靜脈通路（intravenous access）必須保留以利輸液與給藥；尿量與電解質監測（urine output and electrolyte monitoring）用於及早發現腎臟與代謝併發症。

正解：題眼在「肺結核初期最常見」——判準是早期肺部刺激的非特異性表現，而非組織破壞或繼發感染後才可能出現的徵象。肺結核初期常以持續乾咳表現，故選 B。

A：肺結核不以呼吸變慢為典型初期症狀；呼吸型態須依缺氧、病灶範圍與病人狀況評估，故非答案。

C：咳血可能見於病灶侵蝕或較進展的肺結核，但不是最常見的初期表現，故非答案。這是最強誘答——咳血很容易讓人聯想到肺結核，分辨關鍵在題目限定「初期最常見」。

D：化膿性痰較提示細菌性化膿感染或合併感染，並非肺結核初期最典型的痰液特徵，故非答案。

本題考點：肺結核（pulmonary tuberculosis）早期可有持續乾咳；咳血（hemoptysis）可出現但較非早期最常見線索；化膿性痰（purulent sputum）較支持化膿性呼吸道感染。

正解：題眼是 pH 7.52、PaCO2 28 mmHg 與 PaO2 50 mmHg——pH 偏鹼、PaCO2 降低而 HCO3－仍為 24 mEq/L，先判讀為急性呼吸性鹼中毒，合併明顯低血氧。肺栓塞會使部分肺泡通氣卻灌流不足，病人因缺氧過度換氣而降低 PaCO2，最能解釋此組血氣結果，故選 C。

A：慢性阻塞性肺病惡化時較常因肺泡低通氣造成 PaCO2 滯留，與本題低 PaCO2 的方向不符，故非答案。

B：糖尿病酮酸中毒的主要酸鹼問題是代謝性酸中毒，呼吸改變為代償，與本題鹼血症不符，故非答案。

D：心肌梗塞可伴隨呼吸困難，但本題的低血氧加低 PaCO2 更符合肺血流突然受阻。這是最強誘答——兩者都可能使病人焦慮過度換氣，關鍵仍是肺栓塞特有的通氣灌流失衡。

本題考點：動脈血氣分析（arterial blood gas analysis）先由 pH 判酸鹼、再看 PaCO2 與 HCO3－；呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）表現為 PaCO2 降低；肺栓塞（pulmonary embolism）常造成低血氧與通氣灌流失衡。

正解：題眼在「由感染造成」的肋膜積水——感染使肋膜微血管通透性增加、發炎細胞與蛋白質滲出，因此屬滲出性積液，故選 B。

A：漏出性肋膜積水主要與靜水壓上升或膠體滲透壓下降有關，例如心臟或肝腎功能造成的體液失衡，並非感染性發炎的典型機轉，故非答案。

C：清澈淡黃可為部分積液的外觀描述，不能單獨判定感染造成的肋膜積水性質，故非答案。

D：大量淋巴球可見於特定慢性發炎或其他病因，但細胞分類不是本題以感染判斷滲出性的核心依據，故非答案。這是最強誘答——它也與某些感染有關，但「感染」先決定的是滲出性機轉。

本題考點：滲出性肋膜積水（exudative pleural effusion）源於發炎與微血管通透性增加；漏出性肋膜積水（transudative pleural effusion）源於體液壓力失衡；肋膜積水（pleural effusion）應以病因與機轉判讀，不只看外觀。

正解：題眼在慢性阻塞性肺病病人的「呼吸困難」——判準是給予可控制濃度的氧氣、避免過高氧濃度，並以姿勢減少呼吸作功。①凡德里面罩可提供較精確的氧氣濃度，②鼻導管可在低流量氧療時使用，兩者皆可依病人狀況採用；③ 40% 氧氣不宜作為此題的常規選擇，④平躺會妨礙胸廓擴張，故選 A。

B：①正確，但③含較高濃度氧氣；慢性阻塞性肺病病人應依血氧與臨床反應審慎調整氧療，故非答案。

C：②可行，但④平躺不利橫膈下降與肺擴張，呼吸困難時通常採抬高床頭或坐起姿勢，故非答案。

D：③與④分別違反氧療需審慎控制及促進肺擴張的原則，故非答案。最強誘答是③——氧氣看似愈高愈好，實際上慢性二氧化碳滯留風險者須避免不經評估的高濃度給氧。

本題考點：慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）氧療依個別評估調整；凡德里面罩（Venturi mask）可提供較固定氧氣濃度；高坐臥姿勢（high Fowler's position）有助胸廓擴張與減輕呼吸困難。

正解：題眼在「氣喘病人最典型的呼吸音」——支氣管平滑肌收縮、黏膜水腫與分泌物增加使小氣道狹窄，空氣通過狹窄氣道會產生高音調的喘鳴，故選 B。

A：哮吼多提示上呼吸道或大氣道狹窄，常在吸氣時明顯，與氣喘的小氣道阻塞不同，故非答案。

C：濕囉音主要來自氣道或肺泡內液體、分泌物，較常見於肺水腫或肺炎等狀況，故非答案。

D：鼾音是較粗的大氣道分泌物振動聲，咳嗽後可能改變，並非氣喘最典型的聽診發現。這是最強誘答——兩者都可與分泌物或阻塞有關，差別在氣喘的主因是小氣道狹窄。

本題考點：氣喘（asthma）以可逆性氣道狹窄為核心；喘鳴（wheeze）是狹窄小氣道的典型高調呼吸音；哮吼（stridor）較提示上呼吸道阻塞。

正解：題眼在急性腎絲球腎炎與「何者錯誤」——發炎造成腎絲球受損、濾過膜通透性異常與腎絲球濾過率下降，而不是上升，故選 D。

A：急性腎絲球腎炎常可發生於 A 群 β 型溶血性鏈球菌感染後，反映感染後的免疫反應，故非答案。

B：其腎絲球破壞與免疫複合體相關的發炎反應有關，可視為免疫性機轉所致，故非答案。

C：濾過膜受損會使紅血球與蛋白質漏出至尿液，因此可能出現血尿與蛋白尿，故非答案。這是最強誘答——蛋白尿容易令人只聯想到腎病症候群，但腎絲球發炎同樣會破壞濾過屏障。

本題考點：急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis）常見感染後免疫性發炎；血尿與蛋白尿（hematuria and proteinuria）反映腎絲球濾過膜受損；腎絲球濾過率（glomerular filtration rate）在急性發炎時下降。

正解：題眼在「膀胱灌藥」與「不適宜」——判準是藥物需在膀胱內保留足以達成局部治療的時間，實際留置時間應依醫囑與藥物處方執行；僅寫至少 30 分鐘不足以作為合宜的標準護理措施，故選 B。

A：灌藥前排空膀胱可減少尿液稀釋藥液並增加藥物與膀胱黏膜接觸，故非答案。

C：灌藥後依處方協助改變姿勢，可使藥液接觸不同膀胱黏膜面，故非答案。

D：局部治療後應留意血尿、排尿疼痛等膀胱刺激或出血性膀胱炎徵象，以利及早處置，故非答案。這是最強誘答——它看似只是一般觀察，但確實針對治療可能引發的泌尿道併發症。

本題考點：膀胱內灌注治療（intravesical instillation）前先排空膀胱；藥液留置時間（dwell time）依處方與藥物特性執行；出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis）為需監測的泌尿道併發症。

正解：官方答案為 D；惟依字面，「陰部神經刺激」會使外尿道括約肌收縮而非舒張——排尿時是陰部神經活動受到抑制，外尿道括約肌才放鬆。四個選項按字面皆與排尿生理不符，本題敘述疑有瑕疵，作答以官方答案 D 為準，但機轉須記成「抑制陰部神經活動→外尿道括約肌放鬆→排尿」。

A：排尿反射的副交感神經中樞位於薦髓，不是 L2～L4；L2～L4 與交感神經的儲尿調節較相關，故非答案。

B：交感神經促進尿道內括約肌收縮是儲尿作用，並不會促進排尿，故非答案。

C：膀胱逼尿肌主要由副交感神經調節；意識可控制外尿道括約肌而非直接控制逼尿肌收縮，故非答案。這是最強誘答——意識確實能延後排尿，但控制的是外括約肌的隨意收縮，不是逼尿肌。

本題考點：排尿反射（micturition reflex）以薦髓副交感神經促進逼尿肌收縮；交感神經（sympathetic nervous system）主要促進儲尿；陰部神經（pudendal nerve）活動受抑制時外尿道括約肌放鬆。

正解：題眼是血清鈣離子 6.8 mg/dL 與「不會出現」——題幹數值提示低血鈣。低血鈣會增加神經肌肉興奮性，並可影響血管張力與凝血；便秘較符合高血鈣使腸蠕動減弱的表現，因此 A 不會出現，故選 A。

B：低血鈣可能降低心肌與血管平滑肌的正常功能，出現血壓下降等循環表現，故非答案。

C：鈣離子參與凝血級聯反應，低血鈣可使凝血功能受影響、凝血時間延長，故非答案。

D：低血鈣使神經肌肉興奮性升高，可有口周麻刺感、手足抽搐或強直性痙攣，故非答案。這是最強誘答——痙攣看似較像神經系統疾病，關鍵是低血鈣本身即可提高神經肌肉興奮性。

本題考點：低血鈣（hypocalcemia）增加神經肌肉興奮性；強直性痙攣（tetany）是低血鈣的重要徵象；便秘（constipation）較常與高血鈣造成腸蠕動下降相關。

正解：題眼在血液透析病人的「左下臂動靜脈瘻管術後」與「不適當」——瘻管是日後透析的血管通路，任何加壓、穿刺或阻礙血流的動作都可能損害通路。於瘻管側手臂測量血壓會使壓脈帶壓迫瘻管與血流，故選 A。

B：術後抬高手術部位有助減少腫脹，且應同時依醫囑觀察末梢循環，故非答案。

C：觸診到震顫感代表瘻管內有血流通過，是評估通路通暢的重要方法，故非答案。

D：避免在瘻管處抽血或穿刺，可減少感染、出血與血管損傷，故非答案。這是最強誘答——抽血看似只是短暫針刺，但瘻管是透析生命線，保護原則優先。

本題考點：動靜脈瘻管（arteriovenous fistula）是血液透析血管通路；震顫（thrill）表示瘻管血流存在；通路保護（access preservation）包括不用瘻管側量血壓、抽血或靜脈注射。

正解：題眼在「膀胱過動引發尿失禁」——治療目標是降低逼尿肌不自主收縮。oxybutynin 具抗膽鹼作用，可減少逼尿肌過度活動，故選 D。

A：doxazosin 是 α1 腎上腺素受體阻斷劑，可降低尿道阻力，主要用於與攝護腺肥大相關的排尿障礙，故非答案。

B：finasteride 抑制雄性素代謝，主要用於縮小攝護腺肥大造成的阻塞，不能直接抑制膀胱過動，故非答案。

C：nifedipine 為鈣離子通道阻斷劑，主要用於心血管適應症，並非膀胱過動尿失禁的標準減緩藥物。這是最強誘答——它也會影響平滑肌，但臨床作用標的不是逼尿肌過動。

本題考點：膀胱過動症（overactive bladder）以逼尿肌不自主收縮為核心；oxybutynin 為抗膽鹼藥（anticholinergic）；α1 阻斷劑（alpha-1 blocker）與 5α 還原酶抑制劑（5-alpha-reductase inhibitor）主要處理攝護腺阻塞相關問題。

正解：題眼在末期腎疾病造成的「腎性貧血」與「何者錯誤」——其核心問題是腎臟製造紅血球生成素不足，鐵與葉酸是造血所需原料，不能取代紅血球生成素直接刺激血球生成，故選 C。

A：尿毒性環境等因素可使紅血球存活期縮短，進一步加重腎性貧血，故非答案。

B：腎臟功能嚴重衰退時紅血球生成素分泌減少，是腎性貧血的主要機轉，故非答案。

D：若缺鐵會降低紅血球生成素治療反應；適當補充靜脈鐵劑可改善可用鐵量，因而減少所需紅血球生成素用量，故非答案。這是最強誘答——鐵劑本身不是促紅血球生成素，但能補足造血原料並改善其治療反應。

本題考點：腎性貧血（renal anemia）以紅血球生成素缺乏（erythropoietin deficiency）為核心；鐵與葉酸（iron and folate）是造血原料而非直接刺激物；靜脈鐵劑（intravenous iron）可改善紅血球生成素治療反應。

正解：題眼在「急性腎衰竭的腎前因素」——腎前性急性腎損傷是腎臟本身尚未受原發性破壞前，因有效循環血量或腎灌流下降所致。紅斑性狼瘡可引發免疫性腎絲球病變，屬腎實質性因素，而非腎前因素，故選 D。

A：嚴重燒傷可造成大量體液流失與有效循環血量下降，導致腎灌流不足，故非答案。

B：心肌梗塞若使心輸出量降低，腎臟灌流隨之下降，屬腎前性機轉，故非答案。

C：敗血性休克可造成血管擴張、相對低血容量與循環灌流不足，早期可導致腎前性急性腎損傷，故非答案。這是最強誘答——敗血症也可進一步傷害腎實質，但題目所問的灌流下降機轉仍屬腎前因素。

本題考點：腎前性急性腎損傷（prerenal acute kidney injury）由腎灌流不足引起；有效循環血量（effective circulating volume）下降可見於燒傷與休克；腎實質性急性腎損傷（intrinsic acute kidney injury）可由免疫性腎絲球疾病造成。

正解：題眼在「預防下泌尿道感染復發」與「不適當」——女性會陰清潔的原則是由前向後，避免肛門周圍腸道菌帶往尿道口。由後向前擦拭會增加尿道受到腸道菌污染的機會，故選 B。

A：抗生素應依處方完成療程，以降低感染未清除與復發的風險，故非答案。

C：淋浴可減少長時間浸泡在可能受污染水中的機會，作為預防復發的衛生建議較適宜，故非答案。

D：性交後排空膀胱有助將可能進入尿道的細菌排出，是常見的預防性護理指導，故非答案。這是最強誘答——它看似只是生活習慣，但直接針對性交後細菌進入尿道的風險。

本題考點：下泌尿道感染（lower urinary tract infection）預防重點為減少尿道口污染；會陰清潔（perineal hygiene）應由前向後；性交後排尿（postcoital voiding）有助降低感染復發風險。

正解：題眼在持續可攜帶式腹膜透析與「何者錯誤」——腹膜透析利用腹膜作交換膜，屬連續、較緩慢的溶質與水分移除；血液透析對小分子廢物的單次清除通常較快，因此「小分子清除率較血液透析佳」錯誤，故選 A。

B：蛋白質可經腹膜透析液流失，因此病人需評估營養狀態，故非答案。

C：腹膜透析移除水分較漸進，血流動力學變化較小，通常較少發生透析中低血壓，故非答案。

D：透析液中的葡萄糖可能被吸收，長期可能影響脂質代謝並使三酸甘油脂增加，故非答案。這是最強誘答——腹膜透析不是口服糖分，仍會有透析液葡萄糖吸收的代謝影響。

本題考點：持續可攜帶式腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD）以腹膜為半透膜；血液透析（hemodialysis）對小分子清除較迅速；腹膜透析可能造成蛋白質流失與葡萄糖吸收相關代謝問題。

正解：題眼在「低血糖」——腦部高度依賴葡萄糖，血糖降低時會先出現神經葡萄糖不足表現，例如頭痛、視覺改變或複視，故選 B。

A：低血糖啟動交感神經反應，較常有心悸、心搏加快、冒汗與顫抖，不是心搏過慢，故非答案。

C：低血糖常見皮膚濕冷與出汗；皮膚溫暖潮紅較不符合其交感神經活化表現，故非答案。

D：庫斯莫耳氏呼吸是代謝性酸中毒的深快呼吸代償，常見於糖尿病酮酸中毒，並非低血糖。這是最強誘答——兩者皆與糖尿病相關，但病理方向一為缺糖、一為酮酸堆積。

本題考點：低血糖（hypoglycemia）可造成神經葡萄糖不足（neuroglycopenia）如頭痛與複視；交感神經反應（sympathetic response）常有心悸與冒汗；庫斯莫耳氏呼吸（Kussmaul respiration）提示代謝性酸中毒。

正解：題眼在「副甲狀腺切除術後」合併口周針刺感與手足抽搐——副甲狀腺受損或功能暫時下降會使副甲狀腺素減少，血鈣下降後神經肌肉興奮性升高，因而出現這些低血鈣徵象，故選 A。

B：低血鎂亦可能影響神經肌肉功能，但本題以副甲狀腺術後為關鍵病因，應優先連結低血鈣，故非答案。

C：低血鈉主要影響細胞外液滲透壓與神經系統，典型重點不是術後口周麻刺與手足抽搐的組合，故非答案。

D：副甲狀腺素下降會使磷排泄減少，術後較不會以低血磷解釋此症狀。這是最強誘答——磷與鈣代謝密切相關，但此題症狀直接指向低血鈣造成的神經肌肉興奮。

本題考點：副甲狀腺素（parathyroid hormone）參與鈣磷恆定；甲狀腺／副甲狀腺術後低血鈣（postoperative hypocalcemia）可有口周麻刺與手足抽搐；強直性痙攣（tetany）反映神經肌肉興奮性升高。

正解：題眼在「甲狀腺功能低下」——甲狀腺素不足會使脂質代謝與膽固醇清除下降，因此飲食指導應降低心血管風險，採（D）低膽固醇飲食，故選 D。

A：高脂肪會增加脂質負荷，與甲狀腺功能低下易有血脂異常的風險相牴觸，故非答案。

B：甲狀腺功能低下的代謝率下降，非以高熱量飲食為原則；應依病人的體重、活動量與營養狀態個別調整。這是最強誘答——它把「疲倦」誤當成需要額外熱量，分辨關鍵是疲倦源於代謝調節不足，不是熱量消耗過多。

C：若無其他腸胃禁忌，纖維有助維持腸蠕動與預防便祕，採低纖維並非此疾病的常規指導。

本題考點：甲狀腺功能低下（hypothyroidism）的脂質代謝下降；飲食護理以體重控制、均衡營養與降低膽固醇負荷為原則。

正解：題眼在「第 1 型糖尿病」——其核心為胰島 β 細胞受自體免疫破壞而造成胰島素絕對不足，常在兒童或青少年期發病；（B）大多發生於學齡期符合此流行病學特徵，故選 B。

A：第 1 型糖尿病與自體免疫有關，胰島 β 細胞破壞正是其主要病理機轉，故非答案。

C：病人缺乏的是胰島素，須以胰島素治療維持代謝控制，不能只靠口服降血糖藥。

D：高血糖高滲透壓狀態多見於仍有部分胰島素作用的第 2 型糖尿病；第 1 型較典型的急性代謝併發症是糖尿病酮酸中毒。這是最強誘答——兩者都會嚴重高血糖，分辨關鍵在第 1 型的絕對胰島素不足較易促成酮體生成。

本題考點：第 1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）的自體免疫性 β 細胞破壞；絕對胰島素不足與糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis）。

正解：題眼在「尿崩症」與「何者錯誤」——抗利尿激素缺乏或腎臟對其反應不足時，腎臟無法濃縮尿液，會排出大量稀釋尿；（C）尿比重為 1.010～1.030 表示相對濃縮，與尿崩症不符，故為應選項。

A：尿液滲透壓偏低反映尿液稀釋，符合尿崩症的水分調節失常，故非答案。

B：多尿造成水分流失，病人會以煩渴和大量飲水代償，為常見表現，故非答案。

D：若水分補充不足，持續大量排尿會導致血容量下降，嚴重時可發生低血容積休克，故非答案。

本題考點：尿崩症（diabetes insipidus）的抗利尿激素作用不足；稀釋尿的低尿液滲透壓與低尿比重；多尿造成的脫水與低血容量風險。

正解：題眼在「腦下垂體功能亢進」與「常見的腺瘤」——前葉腺瘤常依分泌的前葉激素分類；促乳素、生長激素與促腎上腺皮質激素相關腺瘤皆是臨床常見類型，而（A）黃體促素腺瘤並非典型常見的功能性腦下垂體腺瘤，故為應選項。

B：促乳素瘤會造成高泌乳素血症，是常見的功能性腦下垂體腺瘤，故非答案。

C：促生長腺瘤分泌生長激素，可造成肢端肥大症或巨人症，故非答案。

D：促皮質腺瘤造成促腎上腺皮質激素過多，與庫欣病的病理機轉相關，故非答案。

本題考點：腦下垂體腺瘤（pituitary adenoma）的激素分泌分類；促乳素瘤（prolactinoma）、生長激素腺瘤與促皮質腺瘤的臨床意義。

正解：題眼在「巨人症」與「何者錯誤」——青春期前生長板尚未閉合時，生長激素過多會促使長骨過度生長，且會提高血糖；（C）有低血糖症狀與此代謝效應相反，故為應選項。

A：巨人症由生長激素分泌過多所致，故非答案。

B：病變發生在青春期前、生長板未閉合時才表現為身高異常增加；成年後才發生則較偏向肢端肥大症，故非答案。

D：腫瘤壓迫正常腦下垂體組織時，可能影響促性腺激素分泌，使性腺功能與第二性徵發育受影響，故非答案。

本題考點：巨人症（gigantism）與肢端肥大症（acromegaly）的發病時點；生長激素（growth hormone）的升血糖作用；腦下垂體腫瘤的壓迫效應。

正解：題眼在「腫瘤導致」與「肢端肥大症」——本病雖可經蝶骨手術切除腺瘤，但是否治癒取決於腫瘤範圍、切除完整性及術後追蹤，不能宣稱一定根治且永不復發；（C）為錯誤敘述，故選 C。

A：生長激素分泌過多是肢端肥大症的主要病理機轉，故非答案。

B：官方答案為 C；惟 B 的條件句「腫瘤侷限於蝶鞍中，則採放射線治療」與現行治療原則有出入——侷限於蝶鞍內的腺瘤通常以經蝶骨手術為優先，放射線治療多用於手術或藥物治療後仍未控制者。本題應是採舊教材把放射線列為可行治療的口徑而未將 B 視為錯誤敘述，此點請留意。

D：Octreotide 為生長抑素類似物，可抑制生長激素分泌，並可使部分腫瘤縮小，故非答案。

本題考點：肢端肥大症（acromegaly）的生長激素過多；經蝶骨手術（transsphenoidal surgery）的治療與復發追蹤；生長抑素類似物（somatostatin analog）的作用。

正解：題眼在「心因性休克」與「何者錯誤」——心因性休克的首要問題是心肌收縮失常使心輸出量下降，不是周邊血管擴張造成血管腔室增加；（A）描述的是分布性休克的機轉，故為應選項。

B：心肌梗塞、嚴重心衰竭等造成心肌功能不良時，心輸出量下降可引發心因性休克，故非答案。

C：心輸出量下降造成低血壓，血液鬱積與充盈壓上升可使中心靜脈壓升高，故非答案。

D：腎臟灌流不足會啟動保水反應並導致尿量減少，是休克的重要監測表徵，故非答案。

本題考點：心因性休克（cardiogenic shock）的泵衰竭與心輸出量下降；分布性休克（distributive shock）的血管擴張；休克的腎臟低灌流與少尿。

正解：題眼在「毒素會侵犯神經系統」——臺灣常見毒蛇中，雨傘節毒液以神經毒性為主，可干擾神經肌肉傳導並造成肌無力、眼瞼下垂或呼吸衰竭；故選 C。

A：青竹絲以出血及局部組織傷害相關毒性較具代表性，非主要神經毒性，故非答案。

B：龜殼花常見局部腫脹、疼痛與凝血異常等表現，非主要侵犯神經系統，故非答案。

D：百步蛇毒液主要與出血、凝血異常及組織傷害相關，故非答案。

本題考點：雨傘節（Bungarus multicinctus）的神經毒性（neurotoxicity）；蛇毒咬傷的神經肌肉與出血性表徵鑑別。

正解：題眼在「敗血症」與「何者錯誤」——全身發炎反應會使微血管通透性增加，血漿外滲造成有效循環血量減少，不是增加；（A）將血管內與組織間液體移動方向說反，故為應選項。

B：組織灌流下降時，細胞改以無氧代謝並累積乳酸，可造成代謝性酸中毒，故非答案。

C：腎灌流不足可使尿量減少，若持續惡化會造成急性腎損傷，故非答案。

D：敗血症可活化並耗損凝血系統，嚴重時可能導致瀰漫性血管內凝血，故非答案。

本題考點：敗血症（sepsis）的微血管滲漏與有效循環血量下降；組織低灌流造成乳酸性代謝性酸中毒；瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation）。

正解：題眼在「經口食入酸性物質」——強酸具腐蝕性，處置的第一原則是不催吐、不盲目置管、不自行中和，以免二次灼傷與穿孔。四個選項中僅（D）把處置擺在內視鏡評估消化道損傷之後，方向與此原則一致，故選 D。須留意稀釋若有角色也僅限攝入後極早期，制酸劑中和可能產熱產氣而加重傷害，不能因內視鏡未見穿孔就當成常規作法。

A：催吐會使腐蝕性物質再次通過食道與口咽，增加二次灼傷與吸入風險，故非答案。

B：檸檬汁本身為酸性，不能中和酸性物質，且自行以酸鹼中和可能產熱或產氣，不宜使用，故非答案。

C：盲目插放鼻胃管或反抽可能加重受傷組織的機械性損害；這是最強誘答——排空看似能減少毒物，但腐蝕傷的關鍵是避免再度傷害並先評估消化道狀態。

本題考點：腐蝕性物質攝入（corrosive ingestion）的二次傷害預防；內視鏡評估消化道損傷；稀釋處置須以無穿孔等安全評估為前提。

正解：題眼在「檢疫」與「何者錯誤」——檢疫是針對曾暴露但尚未發病者限制活動並觀察症狀；已帶原者屬可能的傳染源，處置概念不能直接以檢疫一概而論，故（C）為應選項。

A：隔離措施須依飛沫、空氣、接觸等傳染途徑選擇，故非答案。

B：隔離持續時間應配合疾病的傳染期及臨床評估，故非答案。

D：傳染鏈包括病原體、傳染源、傳播途徑與宿主等環節；在任一環節採取有效措施都能降低或阻斷傳播，故非答案。

本題考點：隔離（isolation）針對已感染或已發病者，檢疫（quarantine）針對已暴露但尚未發病者，兩者對象不同；傳染鏈（chain of infection）由病原體、傳染窩、傳播途徑與感受性宿主等環節構成，切斷任一環節都能阻斷傳播。

正解：題眼在「登革熱」與「何者錯誤」——登革熱主要經病媒蚊叮咬傳播，常規照護不需因接觸病人而採飛沫或接觸隔離衣、口罩；（C）誤把病媒傳播當成人際接觸傳播，故為應選項。

A：監測體溫、排泄與呼吸型態有助辨識發燒、脫水或病況惡化，故非答案。

B：血比容、血紅素與電解質變化可協助評估血液濃縮及體液狀態，故非答案。

D：評估疼痛部位與程度可掌握病人的不適並安排症狀照護，故非答案。

本題考點：登革熱（dengue fever）的病媒傳播（vector-borne transmission）；病人監測著重生命徵象、體液狀態與出血警訊；感染管制應依傳染途徑選擇。