113 年第 1 次護理師內外科護理學試題與答案

正解：判準是超音波的穿透力與解析度能否呈現中樞神經髓鞘脫失病灶。多發性硬化症（MS）為中樞神經去髓鞘疾病，診斷需仰賴能穿透顱骨並解析軟組織細節的影像工具；超音波因穿透力與解析度有限，無法呈現腦部與脊髓的髓鞘脫失病灶，故C為錯誤的診斷方式。

A：腦脊髓液分析可發現IgG抗體上升，是MS常見的腦脊髓液異常，屬正確診斷工具。 B：視覺誘發電位可測出受損神經傳導延遲與中斷，反映視神經去髓鞘後傳導速度下降，屬正確診斷工具。 D：核磁共振影像（MRI）可清楚顯示腦室周圍與脊髓的白質斑塊，是確診MS最主要的影像工具，屬正確診斷工具。

本題考點：MS診斷工具的判準——腦脊髓液IgG抗體異常、視覺誘發電位傳導延遲、核磁共振影像（MRI）白質斑塊三者皆為有效工具；超音波受限於穿透力與解析度，無法用於中樞神經髓鞘的影像判讀。

正解：關鍵在「手顫抖」與腦幹解剖功能之間的落差。腦幹中風的表徵源自其所含的顱神經核與運動傳導徑；手顫抖（tremor）屬錐體外系症狀，主要與基底核病變（如Parkinson's disease）或小腦病變相關，並非腦幹中風的典型表徵，故C為正確答案（即不常見之表徵）。

A：眼球活動不協調反映第三、四、六對顱神經（CN III、IV、VI）受損，屬腦幹中風常見表徵。 B：運動功能障礙（如對側肢體無力）反映腦幹內運動傳導徑受損，屬常見表徵。 D：嘔吐反射減弱反映第九、十對顱神經（CN IX、X）核受損，屬常見表徵。

本題考點：腦幹中風表徵的判準——涉及顱神經核（CN III、IV、VI主眼球運動；CN IX、X主嘔吐反射）與運動傳導徑者屬腦幹病變；手顫抖等錐體外系症狀應歸類基底核或小腦病變，不屬腦幹中風表徵。

正解：判準在Mannitol降腦壓時使用前後應監測的項目。Mannitol屬高滲透性利尿劑，作用機轉是將組織間液滲透至血管內再經腎臟排出以降低顱內壓，使用前後應監測的重點是血清滲透壓、血鈉等電解質、腎功能與尿量，以避免脫水、電解質失衡或腎損傷；血糖並非其主要監測項目，故C「使用前後要注意血糖的變化」為學理錯誤的敘述。

A：急性期可裝置顱內壓監測器，並依醫囑引流腦脊髓液以降低顱內壓，屬正確處置。 B：格拉斯哥昏迷量表（GCS）總分5分屬重度意識障礙，臨床上GCS≤8即可判定為昏迷狀態，敘述正確。 D：瞳孔突然放大、對光反射消失或固定，合併肌力與意識下降，屬顱內壓升高、腦疝形成的典型警訊，敘述正確。

本題考點：顱內壓升高處置的判準——顱內壓監測器搭配腦脊髓液引流為標準急性期處置；Mannitol的監測重點是滲透壓、電解質與腎功能而非血糖；GCS≤8為昏迷判定門檻；瞳孔變化合併意識與肌力下降是腦疝警訊。

正解：阿茲海默氏症（Alzheimer's disease）早期典型記憶喪失的類型，是本題判準所在——其早期典型症狀是短期（近期）記憶喪失，患者對遠期往事往往仍保留相當記憶，卻無法記住剛發生的事；長期記憶通常要到病程晚期才受損，故C「典型的症狀為長期記憶喪失」為錯誤敘述。

A：阿茲海默氏症屬慢性、進展性、退化性的腦部疾病，敘述正確。 B：年紀增長與基因遺傳皆為阿茲海默氏症的可能病因，敘述正確。 D：神經纖維糾結與老年性斑塊為阿茲海默氏症的典型腦部病理變化，敘述正確。

本題考點：阿茲海默氏症的判準——早期記憶喪失以短期（近期）記憶為主、長期記憶留待晚期才受損；疾病本質為慢性進展性退化；年齡與基因為危險因子；神經纖維糾結與老年性斑塊為病理標誌。

正解：Dilantin（phenytoin）口服最著名的副作用是牙齦增生（gingival hyperplasia），這是本題的判準。此藥物會刺激牙齦結締組織增生，指導病人使用軟毛牙刷按摩牙齦、維持良好口腔衛生可減輕此副作用，故C為正確敘述。

A：Dilantin靜脈輸注須以0.9%生理食鹽水（N/S）稀釋，若以5%葡萄糖液稀釋會產生沉澱，故A錯誤。 B：口服Dilantin常見副作用為牙齦增生、嗜睡、共濟失調等，心律不整多見於靜脈快速推注過快時而非口服常見副作用，血液惡病質亦非其典型口服副作用，故B錯誤。 D：Dilantin的有效血清治療濃度為10～20 mcg/mL，單位與數值皆與題述「80～100 mcg/dL」不符，故D錯誤。

本題考點：Dilantin（phenytoin）用藥判準——靜脈輸注限用0.9%生理食鹽水（N/S）稀釋（葡萄糖液會致沉澱）；口服典型副作用為牙齦增生、需搭配軟毛牙刷口腔照護；治療血清濃度為10～20 mcg/mL，注意單位（mcg/mL非mcg/dL）與數值範圍。

正解：判準在於肝硬化併嚴重腹水、意識混亂病人的實驗室數值組合是否符合肝功能衰竭合併肝性腦病的病理生理。①ALT 80 U/L、AST 55 U/L顯示肝細胞損傷、轉胺酶上升，符合肝硬化活動期表現；④ammonia 120 mg/dL偏高，反映肝臟解毒（尿素循環）功能下降、氨無法有效代謝，與病人出現意識混亂（肝性腦病）相符；①④皆成立，故選B。

A（①②）：②albumin 4.0 gm/dL屬正常範圍，但肝硬化因肝合成功能下降，血清白蛋白應偏低，此數值與病情不符，故A不選。 C（②③）：②同上偏離預期；③prothrombin time 5秒過短——凝血酶原時間正常約11～13秒，肝臟合成凝血因子功能下降時應延長而非縮短，故③亦不符，C不選。 D（③④）：③prothrombin time 5秒同樣過短、不符肝功能下降應延長之預期，雖④成立，D仍因③錯誤而不選。

本題考點：肝硬化併肝衰竭的實驗室判準——轉胺酶（ALT/AST）上升反映肝細胞損傷；albumin應下降而非正常；prothrombin time應延長而非縮短；ammonia上升與肝性腦病相符。四項數值需逐一核對是否符合「肝功能下降」的方向，而非只看數字本身是否偏高。

正解為（A），即「①②」。此為肝硬化併腹水／肝性腦病的護理。①於急性期或依醫囑限制水分與蛋白質攝取：腹水合併低血鈉時需限水，肝性腦病急性期須暫時限制蛋白質以減少氨的產生，故在此情境下①成立（屬視病況／依醫囑調整，非永久絕對禁食蛋白質）。②每天測量體重與腹圍、記錄輸出入量，以監測腹水及體液變化、評估利尿成效，為標準護理，正確。③敘述「給利尿劑後儘快補充 Albumin」順序與臨床常規不符：臨床多為先（或同時）補充白蛋白以提升血漿膠體滲透壓、再配合利尿，並非利尿後才『儘快』補白蛋白，故③不選。④「Lactulose 用以減少『細菌分解蛋白質』所產生的氨」對機轉的描述不夠精確：Lactulose 主要藉酸化腸道、促進氨轉為不易吸收的銨並經腸道排出，而「抑制腸道細菌、減少細菌產氨」較屬抗生素（如 rifaximin、neomycin）的作用，故此敘述易混淆而不選。綜合正確項為①②，選（A）。

正解：不同部位腸造瘻的排便特性，取決於腸道對水分的吸收程度隨造瘻位置而異，這是本題判準。升結腸位於近端大腸，腸內容物尚未經大腸充分吸收水分，故升結腸造瘻（ascending colostomy）排出的糞便呈液態且不規則，無法像乙狀結腸造瘻般訓練定時排便，故A為正確敘述。

B：迴腸造瘻的排泄物尚未進入大腸吸收水分，糞便性狀為液態，並非半成形，故B錯誤。 C：乙狀結腸造瘻位於大腸末端，糞便已接近成形，並不需要額外增加液體攝取量，故C錯誤。 D：橫結腸造瘻仍需使用人工造口袋收集排泄物，故D錯誤。

本題考點：腸造瘻排便特性的判準——造瘻位置愈接近近端（迴腸、升結腸），大腸尚未吸收水分，糞便愈液態、愈不規則；愈接近遠端（乙狀結腸），糞便愈成形、愈可訓練定時排便；各部位造瘻皆需使用人工造口袋收集排泄物。

正解：關鍵在膽道結石的性別好發差異。膽石症好發於女性，尤以40歲以上、肥胖、多次妊娠的女性為典型族群（5F口訣：Female, Fat, Forty, Fertile, Fair），女性發生率高於男性，故B「膽道結石男性比女性發生機率高」與流行病學相反，為錯誤敘述。

A：膽囊炎大部分是膽結石造成，屬正確敘述。 C：可用meperidine HCL（Demerol®）肌肉注射止痛以緩解膽絞痛，屬正確敘述。 D：急性膽囊炎病人典型會出現右上腹部疼痛，屬正確敘述。

本題考點：膽道疾病判準——膽石症的性別好發以女性為主（5F：Female、Fat、Forty、Fertile、Fair）；膽囊炎多由結石所致；急性膽囊炎典型表現為右上腹痛；meperidine（Demerol®）可用於止痛。

正解：判準在哪一項飲食會加速滲透壓改變、誘發傾倒症候群（dumping syndrome）。傾倒症候群是胃切除術後食物過快進入小腸所致，飲食原則為高蛋白、適量脂肪、低醣、乾性食物；高醣食物會使腸腔滲透壓迅速升高、拉入大量水分而加重症狀，故A「高醣食物」為不適宜的飲食建議。

B：適量脂肪攝取符合傾倒症候群的飲食原則，屬適宜建議。 C：高蛋白飲食有助組織修復且不易造成滲透壓劇烈變化，屬適宜建議。 D：乾性食物（進食時減少液體攝取，於飯前後30分鐘再補充水分）可延緩食物進入小腸的速度，屬適宜建議。

本題考點：傾倒症候群（dumping syndrome）飲食判準——高蛋白、適量脂肪、低醣（避免高醣）、乾性食物（進食與飲水分開）四項原則，核心在避免腸腔滲透壓快速上升。

正解：骨折癒合分四階段，各階段組織狀態決定護理措施，這是本題判準——骨折癒合依序經歷血腫形成期、細胞增生期、骨痂形成期、鞏固化與再塑造期。骨痂形成期骨組織正在礦化，此時補充足夠的鈣質、蛋白質與維生素C/D等營養素有助骨痂鈣化與強化，故C為正確敘述。

A：血腫形成期組織尚脆弱，此時進行患肢等張運動會破壞血腫、影響後續癒合，並不適宜，故A錯誤。 B：細胞增生期新生組織仍未穩固，過早進行等張運動同樣會干擾細胞增生與軟骨痂形成，故B錯誤。 D：鞏固化與再塑造期骨骼仍需適當運動的機械應力刺激以促進骨骼重塑與強化，並非不需要再運動，故D錯誤。

本題考點：骨折癒合四階段的照護判準——血腫形成期與細胞增生期應避免患肢等張運動以保護新生組織；骨痂形成期著重營養補充以助礦化；鞏固化與再塑造期仍需適當運動促進骨骼重塑。

本題問「正確」者，正解為（A）。（A）骨性關節炎（退化性關節炎，OA）的典型疼痛在「活動／負重後加劇、休息後緩解」，反映關節軟骨磨損與機械性負荷的特徵，敘述正確。（B）錯誤：類風濕性關節炎（RA）的特徵是「晨間僵硬」且僵硬感在久不活動後可再出現、活動後逐漸緩解，故說 RA 僵硬「不會在不活動後出現」與學理不符。（C）錯誤：OA 是局部、退化性、非全身性的關節病變；屬「慢性、全身性、炎症性」者為 RA，敘述張冠李戴。（D）錯誤：最先侵犯指、腕等周邊小關節並呈對稱性者是 RA；OA 好發於負重大關節（如膝、髖）及遠端指間關節等，故（D）將 OA 與小關節侵犯連結並不正確。綜合四項，唯（A）正確。

正解：關鍵在骨盆牽引如何形成反牽引力。將床尾（腳端）抬高可利用病人自身體重產生反向拉力，維持並提升骨盆牽引的效能，故B為正確敘述。

A：骨盆牽引經骨盆帶施力於皮膚與軟組織，屬「皮膚牽引」而非穿過骨骼的「骨骼牽引」，A敘述錯誤。 C：「膝、第二腳趾與滑輪成一直線」是下肢牽引對線的評估重點，並非骨盆牽引的正確要點，本題情境為骨盆牽引，C與題意不符，故錯誤。 D：皮膚牽引的拉力受限，過重會傷及皮膚，不宜達體重的1/2，D敘述錯誤。

本題考點：骨盆牽引的判準——屬皮膚牽引而非骨骼牽引；抬高床尾產生反牽引力以增加效果；拉力受皮膚耐受限制，不可比照骨骼牽引般沉重；下肢對線（膝、第二腳趾、滑輪一直線）屬另一種牽引（下肢牽引）的評估重點，不可張冠李戴。

正解：白內障係水晶體混濁導致視力模糊，能否逆轉混濁決定本題答案。唯一能移除混濁組織、恢復視力的方式是手術摘除混濁水晶體並植入人工水晶體（IOL），故A正確。

B：散瞳劑僅擴大瞳孔以利眼底檢查或短期改善周邊視野，無法清除水晶體混濁，非治療方式。 C：熱敷對水晶體混濁無治療作用，多用於眼瞼腺體發炎等其他眼疾。 D：老花眼鏡矯正的是水晶體彈性下降造成的調節力不足，與白內障的混濁病理機轉不同，無法治療白內障。

本題考點：白內障治療判準——水晶體一旦混濁即不可逆，唯一有效治療是手術摘除並植入人工水晶體（IOL）；散瞳劑、熱敷、眼鏡矯正皆非治療手段，僅適用於其他情境或症狀。

正解：判準在慢性鼻竇炎抗生素療程是否可因症狀改善而中止。細菌性鼻竇炎的抗生素療程通常需持續3～6週，即使症狀已消退仍須依醫囑完成整個療程，不可自行停藥，否則感染可能復發或誘發抗藥性，故B「症狀消退後即可停用抗生素」為錯誤護理指導。

A：鼻竇炎係因鼻竇內黏膜發炎所造成，敘述正確。 C：使用鼻滴劑時採坐姿、頭向後仰，有助藥液流入鼻竇部位，敘述正確。 D：使用鼻滴劑應避免過量，以防產生反彈效果，敘述正確。

本題考點：鼻竇炎護理判準——抗生素療程（3～6週）須完成整個療程、不因症狀消退而自行停藥；鼻滴劑使用採坐姿頭後仰以利藥液到位，並避免過量以防反彈效果。

正解：關鍵在阻力運動（resistance exercise）對心臟負荷的影響。心肌炎急性期心肌受損、心功能下降，阻力運動會大幅增加心臟後負荷與心肌耗氧量，屬禁忌，急性期應以臥床休息為主，待病情穩定後才漸進式活動，故A「教導阻力運動，提升活動耐力」為不適宜的指導。

B：教導服用類固醇藥物需觀察大便顏色，用以偵測類固醇引發的消化道出血，屬適宜指導。

C：教導減少水分攝取以減少心臟前負荷，符合心臟負荷風險族群的液體管理原則，屬適宜指導。

D：教導服用毛地黃需監測脈搏，以早期發現毛地黃中毒引起的心搏過緩，屬適宜指導。

本題考點：心肌炎護理判準——急性期以臥床休息、避免增加心臟後負荷的阻力運動為原則；類固醇需監測消化道出血徵象（大便顏色）；限水以減前負荷；毛地黃用藥須監測脈搏以防中毒。

正解：判準在能量消耗評估、環境安排與心臟負荷控制三個面向。②性行為的能量消耗大約與上下兩層樓相當，屬中等強度活動，可作為評估心臟負荷能否承受的參考；⑤應在熟悉的環境與伴侶進行，以減少緊張與額外的心臟負擔；⑥環境室溫不宜過冷或過熱，避免極端溫度增加心血管負荷；②⑤⑥皆成立，故選C。

A（①②③）：①「應儘量避免性行為以免再發作」過度消極，心肌梗塞病情穩定後在醫療評估下多可恢復性生活；③「飽餐後或酒後比較適合性行為」錯誤，飽餐或飲酒後血流重新分配、心臟負荷反而增加，應避免。①③皆不成立，A不選。 B（①④⑥）：①同上不成立；④「性行為事後應預防性服用NTG」錯誤，硝酸甘油（NTG）應於發作時緩解使用，或依醫囑於活動前預防性使用，而非事後常規服用。①④皆不成立，B不選。 D（③④⑤）：③、④皆如前述不成立，僅⑤成立，D不選。

本題考點：心肌梗塞後性生活的判準——能量消耗以「上下兩層樓」為評估基準；宜在熟悉環境與熟悉伴侶進行、室溫適中以降低心臟負荷；避免飽餐或酒後性行為；NTG應於活動前預防性使用而非事後常規服用。

正解：Aspirin的藥理作用機轉，是判斷本題的關鍵。Aspirin不可逆性抑制環氧化酶（COX-1），減少血栓素A2（TXA2）生成，進而抑制血小板凝集，預防血栓形成、降低急性心肌梗塞與腦中風風險，故C正確。

A：緩解發作時胸痛是硝酸甘油（NTG）等硝酸鹽類藥物的作用，非Aspirin的主要目的。 B：鬆弛血管平滑肌是硝酸鹽類與鈣離子通道阻斷劑的作用，非Aspirin的主要目的。 D：減緩心跳速率是乙型阻斷劑的作用，非Aspirin的主要目的。

本題考點：冠狀動脈性心臟病常用藥物的判準——Aspirin抑制血小板凝集（COX-1/TXA2機轉）以防血栓；緩解胸痛靠硝酸甘油（NTG）；血管平滑肌鬆弛靠硝酸鹽類與鈣離子通道阻斷劑；減緩心跳靠乙型阻斷劑，四類藥物各有專屬目的不可互換。

正解：判準在永久性心律調節器植入後患側肢體活動限制。術後4至6週內應避免提重物及過度抬高置放電極導線側的手臂，以防電極導線移位或脫落，故D正確。

A：裝設心臟節律器術後出現持續打嗝，可能是橫膈膜受電極刺激所致，屬異常現象、須立即回報醫療人員，並非正常現象，A錯誤。 B：永久性心律調節器的脈衝產生器（激搏器）埋植於體內皮下組織，無法從體外更換電池，須待電池電量將盡時經手術更換，B錯誤。 C：裝設暫時性心律調節器時，心電圖上仍可見激搏波（pace spike），只要節律器有效發放脈衝即會顯示，C錯誤。

本題考點：心臟節律器照護判準——永久性節律器植入側肢體4～6週內避免提重物與過度抬臂，以防電極導線移位；持續打嗝屬異常需回報；脈衝產生器埋於體內須手術更換電池；暫時性與永久性節律器心電圖上皆可見激搏波（pace spike）。

正解：關鍵在維生素K攝取量對Warfarin藥效的影響。深綠色蔬菜富含維生素K，大量攝取會拮抗Warfarin的抗凝血作用、使INR下降、增加血栓風險，故指導病人避免大量食用深綠色蔬菜，C正確。

A：Warfarin為維生素K拮抗劑，其監測指標為凝血酶原時間（PT）與國際標準化比值（INR），而非活化部分凝血酶原時間（APTT，用於監測Heparin），A敘述錯誤。 B：Warfarin須依醫囑調整劑量，不可自行停藥，以免血栓風險驟增或抗凝過度導致出血，B敘述錯誤。 D：補充維生素K會拮抗並降低Warfarin的抗凝效果，與抗凝治療目的相反，並非適當建議，D敘述錯誤。

本題考點：Warfarin用藥護理判準——監測指標為PT/INR而非APTT；不可自行停藥；維生素K攝取須維持穩定，避免大量食用深綠色蔬菜造成藥效波動，也不應額外補充維生素K拮抗療效。

正解：本題關鍵在辨認 trastuzumab（Herceptin®）的藥物類別與相對應的給藥途徑及監測重點——它是 HER2 標靶單株抗體，須以靜脈滴注給藥（①正確，非口服②），其主要毒性是心肌病變導致的心臟功能受損，故須定期監測心臟功能（LVEF）（④正確）。①④成立，故選 B。

A：①③組合中，①靜脈滴注給藥正確，但③監測丘疹、手足症候群並非 trastuzumab 的典型毒性（如下述，屬小分子標靶藥物副作用），A 因含③而不成立，非答案。

C：②③組合中，②以空腹口服描述給藥方式有誤——trastuzumab 須靜脈滴注而非口服，且③同樣非其典型毒性，C 不成立，非答案。

D：②④組合中，④監測心臟功能雖正確，但②仍誤將給藥途徑寫成空腹口服，D 因含②而不成立，非答案。

本題考點：trastuzumab（Herceptin®）屬 HER2 標靶單株抗體，判準有二——給藥途徑固定為靜脈滴注、非口服；毒性監測聚焦心臟功能（LVEF，因心肌病變風險），丘疹與手足症候群屬 lapatinib、卡培他濱等小分子標靶藥物的副作用譜，需與大分子單株抗體的毒性側寫區分。

正解：判準在轉移途徑與腫瘤組織來源的對應關係——惡性肉瘤（sarcoma）起源於間質組織（骨骼、肌肉、血管等），其主要轉移途徑是血行轉移（血流轉移），而非淋巴轉移；淋巴轉移是上皮性癌（carcinoma）的主要途徑。B 敘述將肉瘤的轉移方式張冠李戴，故為錯誤敘述，選 B。

A：轉移的定義為癌細胞自原發部位擴散至身體其他組織器官，敘述正確，非答案。

C：淋巴轉移、血流轉移及體腔內播種式生長確為癌症常見的三種轉移方式，敘述正確，非答案。

D：肺、肝及骨骼確為原發性癌症常見轉移部位，敘述正確，非答案。

本題考點：轉移途徑判準——依腫瘤組織來源區分，上皮性癌（carcinoma）以淋巴轉移為主，肉瘤（sarcoma）以血行轉移為主；三大轉移機轉為淋巴轉移、血流轉移、體腔內播種式生長；肺、肝、骨骼為常見轉移器官。

正解：判準是何杰金氏症（Hodgkin lymphoma）的典型症狀譜是否涵蓋腸胃道表現——此病典型呈現無痛性淋巴結腫大、皮膚搔癢、縱隔腫大壓迫造成的呼吸道症狀，以及發燒、盜汗、體重減輕等 B 症狀，並不以嘔吐、排便習慣改變等腸胃道症狀為特徵，故 C 為不常見症狀，選 C。

A：淋巴結腫大但無壓痛是何杰金氏症最典型的表現，屬常見症狀，非答案。

B：皮膚搔癢是其常見的全身性伴隨症狀，非答案。

D：呼吸困難、咳嗽咳血或胸悶可因縱隔淋巴結腫大壓迫氣管與肺組織而出現，屬常見症狀，非答案。

本題考點：何杰金氏症（Hodgkin lymphoma）的症狀判準——無痛性淋巴結腫大為核心表現；皮膚搔癢與 B 症狀（發燒、盜汗、體重減輕）為常見伴隨表現；縱隔腫大可壓迫呼吸道造成呼吸道症狀；腸胃道症狀不屬其典型症狀譜。

正解：判準在發泡性化療藥物外滲後的冷熱敷選擇——doxorubicin（Adriamycin®）屬發泡性（vesicant）藥物，外滲時會造成嚴重組織壞死，正確處置是冷敷以收縮血管、減少藥物在組織間擴散；溫熱敷反而促進血管擴張、加速藥物擴散並加重組織損傷，故 D「給予溫熱敷」為不適當處置，選 D。

A：點滴不順合併針頭附近微發紅刺痛，也可能是藥物熱反應而非外滲，此時給予 0.9% N/S 及 dexamethasone 為合理處置，非答案。

B：懷疑藥物外滲時，應先停止注射並以原針頭回抽殘留藥物，以減少組織內藥物殘留量，此為外滲處理的標準第一步，非答案。

C：外滲後應墊高患肢並避免局部加壓，以減少藥物在組織內擴散並降低壓迫造成的二次損傷，處置正確，非答案。

本題考點：發泡性化療藥物（vesicant，如 doxorubicin/Adriamycin®）外滲處理的判準——停止注射並以原針頭回抽、通知醫師、視情況給予解毒劑（如右雷佐生）、患肢抬高並避免加壓、局部冷敷而非溫熱敷以收縮血管減少擴散；熱反應與外滲的鑑別則影響是否給予 0.9% N/S 及 dexamethasone。

骨髓捐贈者抽取骨髓後，骨髓經過濾去除脂肪與骨碎片，可立即以靜脈輸注方式輸至受髓者體內，故D正確。骨髓抽取通常採全身麻醉；抽取量依受者體重計算，約15 mL/kg（50 kg供者約750 mL，非100 mL）；術後需平躺並監測生命徵象。

正解：判準在紅血球增多症（polycythemia vera）的血液黏稠度與血栓風險——此病血液黏稠度高、血栓風險極大，護理重點是避免血液瘀積、鼓勵適度活動；若要求病人儘量臥床，反而會增加靜脈血栓與肺栓塞的風險，與護理目標相牴觸，故 B 為錯誤措施，選 B。

A：教導深呼吸及有效咳嗽可促進肺部擴張與通氣，有助預防血栓相關的呼吸系統併發症，屬正確措施，非答案。

C：增加飲水量、每日至少 3,000 至 4,000 mL 可稀釋血液、降低血液黏稠度，是本病的核心護理重點之一，屬正確措施，非答案。

D：本病可能因頭暈與血液流變學改變增加跌倒風險，評估跌倒危險因子並維護安全屬正確措施，非答案。

本題考點：紅血球增多症（polycythemia vera）護理判準——血液黏稠度高、血栓風險大，故應鼓勵適度活動而非臥床（臥床反增加靜脈血栓與肺栓塞風險）；增加飲水量以降低血液黏稠度；因頭暈與血液流變學改變須評估跌倒風險。

正解：關鍵在蜂窩性組織炎（cellulitis）的標準治療原則——此為皮膚及皮下組織的細菌感染，標準治療是給予全身性抗生素（依嚴重度採靜脈或口服）並持續 7 至 10 天，同時給予周邊靜脈輸液以維持水分，A 敘述與此原則相符，正確。

B：蜂窩性組織炎的傷口照護應採外科無菌技術，而非內科無菌原則；且應施以溫熱敷以促進局部血液循環、減輕發炎反應，而非冷水浸泡，敘述有誤，非答案。

C：應鼓勵病人維持足夠液體攝取，而非減少攝取，減少水分並不能避免患處水腫，敘述有誤，非答案。

D：患肢應抬高、高於心臟，以促進淋巴回流、減輕水腫；低於胸部反而不利淋巴回流，敘述方向相反，非答案。

本題考點：蜂窩性組織炎（cellulitis）護理判準——治療以全身性抗生素為主軸（療程約 7 至 10 天，可搭配靜脈輸液維持水分）；傷口照護採外科無菌技術並施以溫熱敷；患肢應抬高、高於心臟以促進淋巴回流、減輕水腫。

正解：本題問的是「較不常發生」的健康問題，判準在四度燒傷深度對痛覺神經末梢的破壞程度——四度熱燒傷傷及全層皮膚，可深達皮下脂肪、肌肉、肌腱甚至骨骼，該深度區域的痛覺神經末梢已遭破壞，故燒傷中心區痛覺反而減弱，不若淺層燒傷劇痛，因此相較之下急性疼痛較不會是四度燒傷區的主要問題，選 C。

A：大面積燒傷造成皮膚屏障喪失，體液與熱量大量散失，易發生體溫過低，屬常見健康問題，非答案。

B：燒傷後大量血漿滲漏與蒸發，造成低血容性休克風險，體液容積缺失屬常見健康問題，非答案。

D：皮膚屏障破壞、創面廣大，感染與敗血症風險高，潛在危險性感染屬常見健康問題，非答案。

本題考點：四度熱燒傷的健康問題判準——燒傷深度決定痛覺表現，全層燒傷因神經末梢已遭破壞而痛覺相對減弱；體溫過低、體液容積缺失、潛在危險性感染則因皮膚屏障喪失與大量體液滲漏而屬常見且優先處理的健康問題。

正解：判準在各類抗疥蟲藥物的標準使用方式——Benzyl Benzoate（B.B.）的正確用法是全身塗抹後待藥液乾燥再塗第二次，24 小時後沖洗，每晚或隔晚重複使用，共 3 次，C 敘述與此標準相符，正確。

A：抗疥蟲藥物應於夜間使用，因疥蟎在夜間最為活躍，白天使用並非最佳時機，敘述有誤，非答案。

B：crotamiton（Eurax®）不可塗抹於頭部與臉部，且應為每日 1 次而非一日數次，敘述有誤，非答案。

D：γ-benzene hexachloride（Lindane）具神經毒性，塗抹後 8 至 12 小時應沖掉，但不應每天使用，通常為單次使用或於必要時重複，並非每天使用一次，敘述有誤，非答案。

本題考點：疥瘡治療藥物的使用判準——抗疥蟲藥物於夜間使用（疥蟎夜間活躍）；Benzyl Benzoate（B.B.）待乾後塗第二次、24 小時後沖洗，每晚或隔晚共 3 次；crotamiton（Eurax®）避開頭臉、每日 1 次；γ-benzene hexachloride（Lindane）因神經毒性須限制使用頻率，塗後 8 至 12 小時沖洗，不宜每日使用。

正解：判準在鞏皮症（systemic sclerosis/scleroderma）主要侵犯的器官系統——此病主要侵犯皮膚、肺、腎、心臟及腸胃道，其嚴重併發症以腎危象（高血壓、急性腎衰竭）為常見表現，肝臟並非其典型侵犯器官，「後續會發展成肝衰竭」與此病的器官侵犯模式不符，故 D 為錯誤敘述，選 D。

A：食道蠕動障礙與逆流可造成上腹飽脹、上腹或胸骨後灼痛，屬鞏皮症典型的腸胃道表徵，非答案。

B：雷諾氏現象源於血管收縮痙攣，是鞏皮症最典型的血管性表徵之一，非答案。

C：皮膚纖維化使臉部皮膚緊繃、活動受限而呈現面部表情缺失，屬典型皮膚表徵，非答案。

本題考點：鞏皮症（systemic sclerosis/scleroderma）臨床表徵判準——主要侵犯皮膚、肺、腎、心臟及腸胃道；腸胃道表現為食道蠕動障礙導致的上腹灼痛；血管性表現為雷諾氏現象；皮膚纖維化造成面部表情缺失；嚴重併發症以腎危象為主，肝衰竭並非其典型後期表現。

正解：判準在全身性紅斑性狼瘡（SLE）肺部受侵犯時最常見的表現型態——SLE 肺部侵犯最常見的是肋膜炎（pleuritis）及胸膜積液，而非肺炎；肺炎雖可能發生（尤其在免疫抑制狀態下的感染性肺炎），但並非其肺部受侵犯的最典型表現，B 敘述與此不符，故為錯誤敘述，選 B。

A：蝴蝶斑確為 SLE 皮膚症狀中最具代表性的典型表現，敘述正確，非答案。

C：SLE 侵犯泌尿系統時可能出現蛋白尿、血尿，屬典型表徵，敘述正確，非答案。

D：SLE 侵犯神經系統時可能出現人格改變或精神疾病，屬典型表徵，敘述正確，非答案。

本題考點：全身性紅斑性狼瘡（SLE）臨床表徵判準——皮膚以蝴蝶斑為代表；心肺症狀以肋膜炎（pleuritis）及胸膜積液最常見，肺炎並非其典型表現；泌尿系統可見蛋白尿、血尿；神經系統可見人格改變或精神疾病。

正解：關鍵在換氣量與 CO2 蓄積的因果關係——持續換氣不足（hypoventilation）會導致 CO2 滯留，PaCO2 隨之升高，動脈血 pH 下降，呈現呼吸性酸中毒（respiratory acidosis），故選 A。

B：呼吸性鹼中毒是過度換氣、CO2 排出過多所致，方向與換氣不足相反，非答案。

C：代謝性酸中毒源於非呼吸因素，如腹瀉、嘔吐、腎衰竭導致的酸鹼失衡，與換氣量無直接關係，非答案。

D：代謝性鹼中毒同樣源於非呼吸因素造成的酸鹼失衡，與持續換氣不足的機轉無關，非答案。

本題考點：動脈血液氣體分析（ABG）判讀基本原則——換氣不足導致 CO2 累積、PaCO2 升高、pH 下降，呈現呼吸性酸中毒；過度換氣則造成呼吸性鹼中毒；代謝性酸中毒與代謝性鹼中毒的成因均為非呼吸因素（如腹瀉、嘔吐、腎衰竭）。

正解：判準在各類氣喘用藥的藥理作用機轉與相對應副作用——fenoterol（Berotec®）屬於 beta-2 腎上腺素致效劑（beta-2 agonist），其 beta 受體選擇性不完全，對 beta-1 受器仍有部分作用，因此可引發心悸、心律不整，與題幹症狀相符，故選 A。

B：ipratropium bromide（Atrovent®）為抗膽鹼劑，主要副作用是口乾、尿滯留，並非心悸、心律不整，非答案。

C：budesonide（Duasma®）為吸入型類固醇，副作用以口咽念珠菌感染為主，非答案。

D：montelukast（Singular®）為白三烯素受器拮抗劑，心血管副作用罕見，非答案。

本題考點：氣喘用藥副作用判準——beta-2 腎上腺素致效劑（如 fenoterol/Berotec®）因對 beta-1 受器有部分作用而可致心悸、心律不整；抗膽鹼劑（ipratropium bromide/Atrovent®）以口乾、尿滯留為主；吸入型類固醇（budesonide/Duasma®）以口咽念珠菌感染為主；白三烯素受器拮抗劑（montelukast/Singular®）心血管副作用罕見。

正解：關鍵在胸腔放液穿刺術（thoracentesis）所需的體位如何打開肋間隙——坐於床緣、頭與雙臂俯趴於床旁桌的姿勢，能使肋間隙打開、肺組織往前移位，讓穿刺點暴露最佳且操作風險最低，最適合王先生左側肋膜積水的放液穿刺，故選 B。

A：床頭搖高 30 度仰臥的姿勢無法有效撐開肋間隙，不利於穿刺點暴露，非答案。

C：左側臥雖可使積液因重力集中於左側，但此姿勢不利於術者操作與穿刺安全，非答案。

D：俯臥姿勢同樣無法有效撐開肋間隙，且不利於術者接近穿刺部位，非答案。

本題考點：胸腔放液穿刺術（thoracentesis）體位判準——坐於床緣、頭與雙臂俯趴於床旁桌為標準姿勢，可打開肋間隙、使肺組織前移，兼顧穿刺點暴露與操作安全；仰臥、俯臥皆無法有效撐開肋間，側臥則不利操作安全。

正解：本題問「最不適當」的臨床表徵，判準在肺實變對患側胸廓擴張度的影響方向——肺炎鏈球菌肺炎常造成肺實變，患側因肺組織充填、肺擴張受限，胸廓擴張（呼吸運動度／呼吸離軌度）通常是「減少」而非增加，D 將其描述為「增加」與肺實變的理學表現方向相反，故為最不適當，選 D。

A：肺炎鏈球菌肺炎常見痰量增多（典型呈鐵鏽色痰），屬合理且常見的表徵，非答案。

B：肺實變在胸部 X 光上呈現肺浸潤／實變影像，屬典型影像表徵，非答案。

C：肺部感染引發發炎反應，白血球上升為常見的全身性表徵，非答案。

本題考點：肺炎鏈球菌肺炎臨床表徵判準——痰量增多（鐵鏽色痰）、胸部 X 光肺浸潤、白血球上升均為肺實變合併全身發炎反應的常見表現；患側胸廓擴張度（呼吸離軌度）因肺實變、肺擴張受限而減少，與觸覺震顫（tactile fremitus）在實變時可能增強的方向不同，須分開判讀。

正解：本題關鍵在 COPD 病人進食時的呼吸做功與代謝負擔——進食會增加呼吸做功，故①將氧氣面罩更換為氧氣套管，可在進食時持續供氧而不妨礙咀嚼吞嚥；②選擇易咀嚼食物則能減少進食過程的體力消耗，兩者皆為適當的飲食指導，①②成立，故選 A。

B：③增加碳水化合物的攝取，會使代謝過程產生更多 CO2，對已有 CO2 滯留傾向的 COPD 病人不利，B（①③）因含③而不成立，非答案。

C：④減少水分攝取不利於痰液稀化，COPD 病人通常需要足夠水分以利排痰，C（②④）因含④而不成立，非答案。

D：③④兩者皆不適當——增加碳水化合物加重 CO2 產生、減少水分不利痰液稀化，D（③④）不成立，非答案。

本題考點：COPD 病人飲食指導判準——進食時以氧氣套管取代面罩以維持供氧與進食並行；選擇易咀嚼食物以減少進食耗能；避免增加碳水化合物攝取（代謝產生更多 CO2，不利已有 CO2 滯留者）；不應限制水分，需足夠水分以稀化痰液、利於排痰。

正解：判準在腎臟移植手術中原有病腎的處置方式與吻合部位——受贈者原有的病腎通常不需移除，新腎植入腹膜外腸骨窩（iliac fossa），並與腸骨動靜脈及膀胱吻合，輸尿管是直接與膀胱吻合而非尿道，D 敘述「先移除原腎再做尿道接合」兩處皆與實際手術方式不符，故為錯誤敘述，選 D。

A：病人術前需再進行血液透析以移除體液與毒素，確保手術前代謝狀態穩定，敘述正確，非答案。

B：交叉試驗陰性才可以進行腎臟移植，是避免超急性排斥反應的必要條件，敘述正確，非答案。

C：移植腎多是植入於下腹部腹膜外的腸骨窩（iliac fossa）處，敘述正確，非答案。

本題考點：腎臟移植手術判準——術前需血液透析移除體液與毒素；交叉試驗陰性為手術先決條件；移植腎植入腹膜外腸骨窩（iliac fossa），與腸骨動靜脈及膀胱吻合；原有病腎通常不移除，輸尿管接膀胱而非尿道。

正解：本題關鍵在辨認哪些檢查會經靜脈注射含碘顯影劑——①腎動脈攝影術須注射造影劑，⑤靜脈注射腎盂攝影術（IV urography）同樣須經靜脈注射顯影劑，兩者皆有顯影劑經腎臟排除、引發顯影劑腎病變的風險，檢查前均需事先確認腎功能（eGFR），①⑤成立，故選 B。

A：①②組合中，②腎臟、輸尿管、膀胱 X 光檢查（KUB）不使用顯影劑，A（①②）因含②而不成立，非答案。

C：②③組合中，②KUB 與③腎臟超音波皆不使用顯影劑，對腎功能影響極小，C（②③）不成立，非答案。

D：④⑤組合中，④逆行性腎盂攝影是經尿道逆向注射顯影劑，不經靜脈途徑，對腎功能的影響遠小於靜脈注射型檢查，D（④⑤）因含④而不成立，非答案。

本題考點：檢查前確認腎功能的判準——是否經靜脈注射含碘顯影劑，經靜脈注射者（如腎動脈攝影術、靜脈注射腎盂攝影術／IV urography）須先確認腎功能（eGFR）以防顯影劑腎病變；不使用顯影劑的檢查（KUB X 光、腎臟超音波）與經尿道逆向注射顯影劑的檢查（逆行性腎盂攝影）則對腎功能影響甚小。

正解：本題問「正確」者，判準在血液透析（HD）與腹膜透析（PD）在治療頻率上的差異對飲食限制的影響——HD 為間歇性治療，兩次透析間易蓄積水分、鉀、磷，故對水分、鉀、磷的攝取限制較嚴格；PD 為持續性清除，飲食限制相對較寬鬆，A 敘述與此相符，正確，選 A。

B：蛋白質流失方向相反——PD 因蛋白質會隨透析液持續流失，其蛋白質流失量通常較 HD 多，B「HD 蛋白質流失較 PD 多」敘述有誤，非答案。

C：PD 因透析液中含葡萄糖、長期吸收易致血脂異常，發生高血脂的比例通常較 HD 高，C 敘述方向相反，非答案。

D：HD 在短時間內大量移除水分，造成血流動力快速變化，對心血管系統的負荷通常較 PD 大而非較少，D 敘述方向相反，非答案。

本題考點：血液透析（HD）與腹膜透析（PD）比較判準——HD 為間歇性治療，兩次透析間易蓄積水分、鉀、磷，故飲食限制較嚴格；PD 因透析液持續流失蛋白質，蛋白質流失量較 HD 多；PD 透析液含葡萄糖，長期吸收易致高血脂，比例較 HD 高；HD 短時間內大量移除水分，心血管負荷通常較 PD 大。

pH 7.44（正常偏鹼）、PaCO2 30 mmHg（偏低，呼吸過度）、HCO3- 20 mEq/L（偏低）。PaCO2 低→呼吸性鹼中毒為原發；HCO3- 代償性下降至 20（正常 24）→腎臟已代償排出 HCO3-；pH 回到正常範圍（7.44），代表完全代償性呼吸性鹼中毒，選 D。

正解：良性前列腺肥大（BPH）的病理機轉，正確用詞是前列腺基質細胞與上皮細胞增生（hyperplasia），而非細胞本身體積變大的肥大（hypertrophy），故 A「細胞本身肥大所致」的敘述用詞有誤，為應選項。

B：BPH 造成尿道阻力增加，尿路動力學檢查會呈現最大尿流速減低，此為正確敘述。

C：前列腺增生壓迫尿道與膀胱頸，病人常見頻尿與餘尿感（解不乾淨），此為正確敘述。

D：肛門觸診可觸摸前列腺大小與硬度，用以評估肥大程度，此為正確敘述。

本題考點：BPH 病理機轉判準——增生（hyperplasia，細胞數量增加）而非肥大（hypertrophy，細胞體積增大）；臨床表現（尿流速下降、頻尿、餘尿感）與評估方式（肛門觸診，digital rectal examination, DRE）均為老年男性常見表徵。

正解：關鍵在鈉與鉀失衡的方向——原發性醛固酮過多症（Conn's syndrome）因醛固酮分泌過多，造成腎小管鈉再吸收增加、鉀排出增加，形成鈉滯留、高血壓與低血鉀，飲食衛教應限制鈉攝取而非「多補充高鈉食物」，故 C 教導病人多吃火腿、香腸、起司等高鈉食物的內容方向相反，為應選項。

A：低血鉀會造成神經肌肉症狀，觀察病人有無肌肉軟弱無力、疲倦、麻痹、心律不整等表徵，此為正確的照護重點。

B：嚴重低血鉀可能進展為強直性痙攣與呼吸抑制，屬須密切監測的併發症，此為正確的照護重點。

D：鈉滯留會使血壓升高，監測病人血壓變化、有無血壓過高，此為正確的照護重點。

本題考點：原發性醛固酮過多症的病理生理判準——醛固酮過多導致鈉滯留、鉀流失，故臨床表現為高血壓與低血鉀；照護與衛教方向須「限鈉」並監測低血鉀相關神經肌肉症狀（肌肉軟弱、抽搐、呼吸抑制）與血壓變化。

本題問「錯誤」的照護措施，答案為（B）。SIADH 因 ADH 分泌過多，造成水分滯留、稀釋性低血鈉與水中毒，照護重點是限制水分（每日約 800～1,000 c.c. 以下，故 D 正確），嚴重低血鈉（< 120 mmol/L 或出現抽搐、昏迷）時依醫囑緩慢輸注 3% 高張食鹽水並可合併 furosemide（Lasix®）以促進排水（A 正確）。furosemide 屬亨利氏環利尿劑（loop diuretic），會抑制鈉、氯與水的再吸收，造成水分與鈉一起排出、且常伴隨鉀流失，並非「促鈉保鉀」；使用高張食鹽水加 loop diuretic 時須嚴密監測血鈉、血鉀並控制矯正速度（避免過快引發橋腦中心髓鞘溶解）。低血鈉會引起神經肌肉症狀，故監測肌肉抽搐與昏迷徵象正確（C 正確）。（B）錯在「鼓勵多攝取低纖食物」與 SIADH 的水鈉失衡照護無關，亦非適當指導，故為錯誤選項即本題正解。

正解：判準是 metformin 長期使用干擾迴腸末端維生素吸收所造成的缺乏種類——metformin 會干擾迴腸末端對維生素 B12 的吸收，造成的是維生素 B12 缺乏而非維生素 B6 缺乏，故 C「引發維生素 B6 缺乏」的敘述用詞有誤，為應選項。

A：metformin 主要機轉是減少肝臟葡萄糖的輸出，以降低空腹血糖，此為正確敘述。

B：metformin 易造成胃腸道刺激（噁心、腹瀉），建議與食物一起服用或飯後馬上服用以減少不適，此為正確敘述。

D：metformin 經腎臟排除，腎功能不良（如 eGFR 低於 30 mL/min）病人使用可能蓄積、增加乳酸酸中毒風險，須小心使用甚至禁用，此為正確敘述。

本題考點：metformin 的機轉與安全性判準——藥理機轉為減少肝糖輸出；常見胃腸道副作用建議隨餐服用以減緩不適；長期使用需留意維生素 B12（非 B6）缺乏；腎功能不良病人蓄積風險高，須小心使用以防乳酸酸中毒。

正解：本題要核對的是①②③④四項子敘述是否成立。高滲透壓高血糖狀態（HHS）好發於第 2 型糖尿病、口服降血糖藥控制者，特徵是極度高血糖（常大於 600 mg/dL，本題 750 mg/dL 符合），故④成立；體內仍有少量胰島素可抑制脂肪分解，因此無顯著酮體堆積、無明顯代謝性酸中毒，尿酮多呈陰性或僅微量，故③不成立；嚴重脫水與高滲透壓可造成代償性呼吸稍快，呼吸 26 次／分屬可見表徵，故①成立；嚴重脫水會使血容量不足，血壓應偏低甚至休克，不會出現 166/84 mmHg 這種偏高的血壓，故②不成立。綜合①④成立、②③不成立，選項 B（①④）為應選項。

A：①②之組合含②，②描述血壓 166/84 mmHg 偏向正常或稍高，與 HHS 嚴重脫水造成的低血壓不符，此組合含錯誤子敘述。

C：②③之組合同時含②與③兩項不成立的敘述，②血壓偏高與脫水機轉不符，③尿酮明顯升高則是糖尿病酮酸血症（DKA）的特徵而非 HHS，此組合含錯誤子敘述。

D：③④之組合含③，尿酮明顯升高與酸中毒型深快呼吸（Kussmaul respiration）是 DKA 的特徵，並非 HHS 的表現，此組合含錯誤子敘述。

本題考點：HHS 與 DKA 的鑑別判準——HHS 血糖極高（常大於 600 mg/dL）但因殘存胰島素抑制脂肪分解而酮體與酸中毒不顯著，尿酮陰性或微量；嚴重脫水造成代償性呼吸稍快但血壓偏低而非偏高；明顯酮酸與 Kussmaul 深快呼吸才是 DKA 的特徵。

正解：飽和碘化鉀溶液（SSKI）用於甲狀腺機能亢進術前準備的機轉，是抑制甲狀腺素的釋放及合成（Wolff-Chaikoff effect），可降低甲狀腺素的釋放及合成，故 C 為應選項。

A：SSKI 可與果汁或牛奶混合服用以減少胃部刺激，並非絕不可與牛奶一起服用，此敘述錯誤。

B：抑制 T4 轉變為 T3（周邊轉換）是 propylthiouracil（PTU）的特性，並非 SSKI 的主要功能，此敘述錯誤。

D：SSKI 屬短期用藥，通常服用 10 至 14 天即可見臨床效果，用於術前準備，並非需長期服用超過一個月才能評估，此敘述錯誤。

本題考點：甲狀腺相關藥物的機轉判準——SSKI（Wolff-Chaikoff effect）作用在甲狀腺素的合成與釋放、短期（10 至 14 天）可見效、可與牛奶或果汁併服；PTU 則另外具有抑制周邊 T4 轉 T3 的作用，兩者機轉不可混淆。

正解：休克病人出現低體溫時，護理處置的判準在於避免造成周邊血管擴張——靜脈輸液或血液製品應加溫至接近正常體溫（37°C）後再輸注，以避免輸入低溫液體加重病人低體溫，故 B 為應選項。

A：休克病人身體顫抖產熱、代謝增加時應維持溫暖環境，不應調低室溫以「減少發燒程度」，此措施方向錯誤。

C：熱水袋或電毯直接包裹四肢會造成周邊血管擴張，使血液重新分配至體表而離心，反而加重循環衰竭，此措施方向錯誤。

D：熱水浴會造成周邊血管擴張、加重循環負擔，風險過高，禁用於休克病人，此措施方向錯誤。

本題考點：休克病人溫度調控的判準——目標是避免周邊血管擴張造成的血液重新分配（熱水袋、電毯、熱水浴皆屬禁忌），輸液與血品加溫至接近體溫（37°C）則是為避免外加低溫負荷，兩者作用方向不同不可混淆。

正解：本題要配對的是各類食物中毒致病原與其典型症狀。沙門氏桿菌（Salmonella）食物中毒的典型症狀為腹瀉、噁心、嘔吐及發燒，潛伏期約 12 至 48 小時，故 C 為應選項。

A：河豚中毒是河豚毒素（tetrodotoxin）所致，並非處理過程遭細菌污染造成，此敘述錯誤。

B：金黃色葡萄球菌中毒的主要症狀是嘔吐與腹痛；視力模糊、吞嚥困難是肉毒桿菌中毒的特徵，此敘述將兩種致病原的症狀混淆。

D：食物中毒之嚴重度與食入污染物的量及毒素（內毒素）含量呈正相關，並非負相關，此敘述方向錯誤。

本題考點：食物中毒致病原的鑑別判準——沙門氏桿菌以腹瀉、噁心、嘔吐、發燒為典型表現（潛伏期約 12 至 48 小時）；金黃色葡萄球菌以嘔吐、腹痛為主；視力模糊與吞嚥困難屬肉毒桿菌中毒的神經症狀；河豚毒素（tetrodotoxin）是化學性毒素而非細菌污染；嚴重度與污染物及毒素量呈正相關。

正解：關鍵在體內裝有心臟節律器是否為 AED 使用的絕對禁忌。體內裝有人工心臟節律器（pacemaker）並非 AED 的絕對禁忌症，只需將電擊貼片避開節律器裝置位置（建議距離至少 8 cm）即可使用，並非「就不能使用 AED」，故 B 為應選項。

A：AED 設計為簡易操作，可由非醫護人員操作使用，此敘述正確。

C：AED 操作步驟口訣為「開、貼、插、按」，此敘述正確。

D：按下電擊鈕前須先清場、確認無人接觸病人，以避免旁人遭電擊波及，此敘述正確。

本題考點：AED 操作的適應與安全判準——裝有心臟節律器並非絕對禁忌，貼片避開裝置位置（至少 8 cm）即可使用；操作口訣「開、貼、插、按」可由非醫護人員執行；電擊前清場確保無人接觸病人是安全底線。

答案為（B）。漢生病由痲瘋分枝桿菌（Mycobacterium leprae）引起，主要侵犯周邊神經與皮膚，造成皮膚斑塊、感覺喪失與肢端變形，並不是侵犯腸胃系統（故 A 錯），皮膚病變也分布全身而非僅限臉部（故 D 錯）。本病有有效藥物，採世界衛生組織建議之多重藥物治療（MDT，如 dapsone、rifampicin、clofazimine），並非僅支持療法（故 C 錯）。就本題作答而言，相對於 A、C、D 三項明顯違反學理，（B）為單選題中唯一可選的答案。需提醒：依現行感染管制建議，漢生病傳染力低、潛伏期長，一般採標準防護（standard precautions）即可，治療開始後傳染性更迅速下降；本題以「接觸及呼吸道隔離」作為標準答案屬考題用法，臨床上不必對所有個案常規執行接觸加呼吸道隔離。