115 年護理師內外科護理學試題與答案

正解：判準是損傷平面在T6以上、加上明確的誘發刺激（膀胱脹尿逾6小時），搭配血壓驟升合併心跳過緩這組矛盾生命徵象。自主神經過度反射（autonomic dysreflexia）好發於T6以上脊髓損傷，膀胱過度脹尿（本案例超過6小時未解尿）等刺激會引發損傷平面以下血管劇烈收縮，導致血壓驟升（250/140 mmHg）、代償性心跳過緩（50至55次/分）、損傷平面以上出汗與潮紅、嚴重頭痛及視覺模糊，符合本題陳先生的表現，故選B。

A：神經性休克以低血壓為主要表現，與陳先生血壓驟升的情形相反，不符合本題描述。 C：脊髓自動症是脊髓損傷後出現的自發性、無目的性運動反射，並非血壓與心跳異常的表現，不符合本題描述。 D：脊髓休克是損傷平面以下反射消失的狀態，與本題出現的血壓劇烈波動及明確誘發刺激不符。

本題考點：自主神經過度反射（autonomic dysreflexia）的辨識判準——損傷平面須在T6以上；有明確的誘發刺激（膀胱或腸道脹滿最常見）；生命徵象呈現血壓驟升合併代償性心跳過緩、損傷平面以上出汗潮紅、頭痛與視覺模糊，須與神經性休克（低血壓）、脊髓休克（反射消失）、脊髓自動症（無目的運動）逐一區分。

正解：重症肌無力（myasthenia gravis）的四肢無力分布為近端且對稱，並非遠端且不對稱。①重症肌無力屬自體免疫疾病，體內產生攻擊乙醯膽鹼接受器（AchR）的抗體，敘述正確；②第一型僅侵犯眼肌、造成複視和眼瞼下垂，敘述正確；④侵犯肋間肌時通氣容積減少，可致嚴重呼吸困難甚至死亡，敘述正確。①②④皆成立，故選B。

A（①②③）：③敘述的「遠端且不對稱」方向有誤，重症肌無力好發於近端且為對稱性，此為最強誘答——它容易與肌萎縮性側索硬化症（ALS）等以遠端、不對稱無力為特徵的疾病混淆，分辨關鍵在無力好發部位（近端 vs 遠端）與對稱性（對稱 vs 不對稱）不同；此組合又遺漏了④「侵犯肋間肌致通氣容積減少」的正確敘述，不成立。 C（①③④）：同樣納入方向錯誤的③（近端對稱誤寫為遠端不對稱），且遺漏了②「第一型僅侵犯眼肌」的正確敘述，不成立。 D（②③④）：遺漏了①「自體免疫疾病產生攻擊AchR抗體」這項核心機轉敘述，又納入方向錯誤的③，不成立。

本題考點：重症肌無力（myasthenia gravis）的辨識判準——自體免疫機轉產生抗乙醯膽鹼接受器（AchR）抗體；第一型僅侵犯眼肌；四肢無力分布為近端且對稱（須與ALS等遠端不對稱疾病相區分）；侵犯肋間肌時可致通氣容積減少而危及生命。

正解：判準在細菌性腦膜炎的腦脊髓液（CSF）變化方向——細菌大量繁殖並被免疫細胞清除的過程會使總蛋白質「升高」、葡萄糖被細菌消耗而「降低」，選項 C 所述「蛋白質減少、葡萄糖增加」方向完全相反，故為應選項。

A：懷疑顱內壓升高時，腰椎穿刺會因腦脊髓液驟然流失造成壓力梯度改變，有誘發腦疝的風險，故列為禁忌，敘述正確。

B：腰椎穿刺是將穿刺針經第三與第四腰椎（L3～L4）椎間垂直穿入蛛網膜下腔，此為標準操作位置，敘述正確。

D：正常腦脊髓液壓力為 70～180 mmH₂O，敘述正確。

本題考點：細菌性腦膜炎 CSF 分析的判準式記憶——總蛋白質升高、葡萄糖降低；腰椎穿刺的禁忌（顱內壓升高）、標準位置（L3～L4）與正常壓力參考值（70～180 mmH₂O）三項合併記憶即可涵蓋此類題型。

正解：關鍵在缺血性（血栓型）腦中風的好發情境——血流減慢、血液滯留時較易形成血栓，因此多發生於靜息或睡眠中，而非活動時；活動、用力導致血壓驟升誘發的多是出血性腦中風。選項 D 敘述方向相反，故為應選項。

A：暫時性缺血發作（TIA）是血栓型腦中風的重要警訊，敘述正確。

B：栓塞型腦中風因血栓由他處剝落隨血流阻塞腦血管，症狀突然發生，敘述正確。

C：出血性腦中風常因血管破裂顱內壓驟升，以劇烈頭痛為前驅症狀，敘述正確。

本題考點：腦中風分型的發作情境判準——缺血性（血栓型）好發於靜息、睡眠中，出血性好發於活動、用力等血壓驟升情境；栓塞型症狀突發，暫時性缺血發作（TIA）為血栓型警訊、劇烈頭痛為出血性前驅症狀。

正解：枕葉（occipital lobe）是視覺皮質所在，負責解析視覺訊息，受損後眼睛雖能看見卻無法辨識所見物體，即視覺失認症（visual agnosia），對應選項 C。

A：情緒控制與判斷力屬額葉（frontal lobe）功能，額葉受損才會出現情緒失控，非本題部位。

B：本體感受與空間定向屬頂葉（parietal lobe）功能，頂葉受損才會出現此症狀。

D：近、遠期記憶主要與顳葉（temporal lobe）及海馬迴相關，顳葉受損才會出現記憶障礙。

本題考點：大腦分葉功能定位——額葉主情緒與判斷、頂葉主本體感受與空間定向、顳葉主記憶、枕葉主視覺解析（受損則生視覺失認症）；依受損葉別對應症狀是此類題型的判準骨幹。

正解：急性胰臟炎最常見的病因是膽道疾病（膽石阻塞壺腹）與酒精，兩者皆可導致膽汁與胰液逆流入胰管，活化胰酶造成胰臟自我消化，選項 A 敘述正確，故為應選項。

B：穆菲氏徵象（Murphy's sign）是膽囊炎的典型表徵，常與右上腹疾病一起被提及、容易被誤認為胰臟炎的伴隨表徵，分辨關鍵在於此徵象測的是觸診膽囊時誘發的疼痛反應，源自膽囊病灶而非胰臟本身，並非急性胰臟炎的常見表徵。

C：康復期應採低脂飲食以減少胰液分泌、避免刺激胰臟，並非高脂飲食。

D：急性胰臟炎因脂肪壞死伴隨皂化作用消耗血中鈣離子，血清鈣濃度通常「降低」而非升高。

本題考點：急性胰臟炎的判準式記憶——病因為膽道疾病與酒精造成膽汁胰液逆流；Murphy's sign 屬膽囊炎而非胰臟炎；飲食原則為低脂；併發症常見低血鈣（脂肪壞死皂化消耗鈣）。

正解：口服膽囊攝影（oral cholecystography, OCG）的顯影原理依賴膽囊正常吸收並濃縮顯影劑，檢查前一天採低脂飲食可讓膽汁在膽囊中充分儲留、避免膽囊過早收縮排空，以利顯影劑濃縮顯像，選項 A 敘述正確，故為應選項。

B：急性膽囊炎時膽囊功能受損、無法正常吸收濃縮顯影劑，屬檢查禁忌症而非適應症。

C：含碘顯影劑需於檢查前一晚（約 10～12 小時前）口服，讓藥物有足夠時間經腸道吸收並隨膽汁循環進入膽囊，並非檢查前 30 分鐘服用。

D：排尿有燒灼感並非此檢查的典型反應描述，顯影劑主要經腸道吸收、膽道排泄，此敘述於此檢查脈絡下不成立。

本題考點：口服膽囊攝影的判準——檢查前一天低脂飲食利於顯影劑濃縮、前一晚（10～12 小時前）口服含碘顯影劑、急性膽囊炎為禁忌症而非適應症，三者合併記憶即可涵蓋此類題型。

正解：口腔癌在組織學上以鱗狀上皮細胞癌最為常見，選項 B 敘述正確，故為應選項。

A：口腔癌最常見的發生部位是舌頭，而非上顎黏膜。

C：咀嚼吞嚥不順屬病灶已侵犯周邊組織的進展期表現，並非早期徵象。

D：口腔內無痛且不易癒合的潰瘍、白斑或紅斑正是常見的早期警訊，並非晚期徵象；此描述將病程階段對調。

本題考點：口腔癌的判準式記憶——好發部位為舌頭、組織型態以鱗狀上皮細胞癌最常見、早期徵象為無痛不癒合潰瘍或白斑紅斑，咀嚼吞嚥困難則屬病程已進展的表現。

正解：肝性腦病變由氨等含氮毒素在體內蓄積產生神經毒性所致，臨床上表現為深腱反射「亢進」（hyperreflexia），而非消失，選項 A 敘述方向相反，故為應選項。

B：肝性腦病變可出現肌肉僵直與抽搐發作，屬神經毒性表現之一，敘述正確。

C：巴賓斯基反射（Babinski's sign）陽性為肝性腦病變常見的病理反射表徵，敘述正確。

D：非昏迷期常出現手掌撲翼樣震顫（asterixis），為肝性腦病變的特徵性表徵之一，敘述正確。

本題考點：肝性腦病變（hepatic encephalopathy）的神經學表徵判準——深腱反射方向為「亢進」而非消失；合併巴賓斯基反射陽性、肌肉僵直抽搐、非昏迷期的撲翼樣震顫（asterixis），四者共同構成氨毒性造成的神經興奮性異常圖像。

正解：闌尾炎破裂引發腹膜炎時，腹膜受發炎刺激會出現腹肌僵硬、呈板狀腹的肌肉防衛反應（①正確），並伴隨明顯反彈痛（rebound tenderness，②正確），兩者皆為腹膜刺激的典型表徵，故選 A。

③：腹膜炎合併腸道發炎會導致腸蠕動麻痺，腸蠕動音應是「減弱或消失」而非增加，此為麻痺性腸阻塞的表現，故③不成立。

④：腹膜炎合併腸麻痺、腸內積氣時，腹部叩診多呈鼓音（脹氣），而非實音；實音、濁音通常見於腹水或實質腫塊，並非腹膜炎的典型叩診表徵，故④不成立。

本題考點：闌尾炎破裂併腹膜炎的判準式記憶——觸診腹肌僵硬與強烈反彈痛為腹膜刺激徵象；腸蠕動音因麻痺性腸阻塞而減弱消失，非增加；叩診因腸脹氣呈鼓音，非實音。四項合併記憶即能鎖定①②為正確組合。

正解：石膏固定處皮膚出現瘀斑，通常提示石膏下方局部壓力過高造成皮膚受壓損傷，屬局部循環問題；低血容性休克是全身性血液容積不足的表現，臨床上以皮膚蒼白冰冷濕黏、心跳加速、血壓下降等全身徵象為判準，並非以局部瘀斑判定，選項 D 把局部皮膚變化錯誤連結到全身性休克，故為應選項。

A：上石膏前，肢體皮膚須以石膏襪套及棉墊包覆，避免石膏材質直接摩擦與壓迫皮膚，敘述正確。

B：石膏乾燥過程中會釋放熱能，若覆蓋衣物或棉被將妨礙散熱並延緩乾燥，故左側上石膏處不應覆蓋衣物，敘述正確。

C：肢體出現 6P（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痺、無脈、冰冷）為腔隙症候群的典型徵象組合，敘述正確。

本題考點：石膏制動照護的判準——上石膏前包覆棉墊、乾燥期間勿覆蓋衣物以利散熱；肢體局部瘀斑對應的是石膏下壓迫損傷而非全身性休克；6P 徵象組合是腔隙症候群的診斷判準，全身性休克須以血壓、心跳、膚色等全身徵象綜合判定。

正解：痛風性關節炎由嘌呤代謝異常導致尿酸鹽堆積於關節所引起，好發於男性，典型部位為第一蹠趾關節等四肢遠端關節，選項 C 敘述正確，故為應選項。

A：類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，並非與老化直接相關的退化性疾病。

B：嘌呤代謝異常是痛風性關節炎的病因，退化性關節炎（骨關節炎）的成因是關節長期磨損退化，兩者病因對調。

D：退化性關節炎好發於承重關節（如膝、髖），此描述的周邊小關節好發於 55 歲以上女性，實為類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）的特徵，非退化性關節炎。

本題考點：關節炎鑑別的判準式記憶——痛風性關節炎（嘌呤代謝異常、好發男性、四肢遠端關節如第一蹠趾關節）、類風濕性關節炎（自體免疫、周邊小關節對稱侵犯、非老化相關）、退化性關節炎（磨損退化、好發承重關節）三者病因與好發部位不可互換。

正解：急性中耳炎的抗生素療程標準應持續 7～10 天，3～5 天的療程過短，容易導致感染未完全清除而復發，選項 A 敘述之天數不符治療原則，故為應選項。

B：疼痛與發燒可使用解熱鎮痛劑緩解症狀，敘述正確。

C：鼓膜腫脹合併積膿時，可行鼓膜切開術（myringotomy）引流膿液以減輕壓力，敘述正確。

D：使用減輕鼻充血藥物有助於耳咽管暢通、恢復其功能，敘述正確。

本題考點：急性中耳炎醫療處置的判準——抗生素療程需達 7～10 天而非 3～5 天；解熱鎮痛劑緩解疼痛發燒、鼓膜切開術（myringotomy）用於腫脹積膿時引流、減輕鼻充血藥物幫助耳咽管功能恢復，三者皆屬正確處置。

正解：鼻咽癌與 EB 病毒（Epstein-Barr virus）感染具高度相關性，此關聯在臺灣及東南亞族群中尤為明顯，是腫瘤學與護理學教材的共識依據，選項 A 為應選項。

B：COVID-19 病毒（Coronavirus Disease-2019）主要與呼吸道感染相關，與鼻咽癌並無確立的因果關聯。

C：A 型流感病毒（Influenza A virus）為季節性流行性感冒病原，與鼻咽癌無關。

D：B 型流感病毒（Influenza B virus）同屬流感病原，亦與鼻咽癌無確立關聯。

本題考點：鼻咽癌的致病相關病毒判準——EB 病毒（Epstein-Barr virus）為公認高度相關的致病因子，COVID-19 病毒與 A、B 型流感病毒皆屬呼吸道感染病原，與鼻咽癌無確立因果關係，不可與 EB 病毒混淆。

正解：Timolol 屬於 β-腎上腺素阻斷劑（β-blocker），其降眼壓機轉是抑制睫狀體分泌房水，而非透過縮小瞳孔發揮作用；「縮瞳劑」一詞容易讓人聯想到眼藥水皆用於改變瞳孔或房水生成，分辨關鍵在於作用機轉——縮瞳劑（如 Pilocarpine）是膽鹼素作用劑，直接收縮瞳孔括約肌，Timolol 則是經抑制房水生成間接降壓，兩者機轉完全不同，選項 A 把藥物類別誤植，故為應選項。

B：Timolol 抑制房水生成，可減少眼球內房水量，敘述正確。

C：β-blocker 具支氣管收縮風險，氣喘病人使用可能誘發支氣管痙攣，故列為禁忌，敘述正確。

D：β-blocker 具負性變時作用，可能導致心搏徐緩，給藥前需先評估心搏速率，敘述正確。

本題考點：Timolol 護理指導的判準式記憶——藥物類別為 β-腎上腺素阻斷劑（非縮瞳劑）、機轉為抑制房水生成以降眼壓、氣喘病人禁用（支氣管收縮風險）、給藥前評估心搏徐緩（負性變時作用）。

正解：心包膜炎病人採前傾坐姿可使發炎的心包膜兩層分開、減輕摩擦疼痛，平躺反而會使心包膜兩層貼近而加重胸痛，選項 A 建議的姿勢方向錯誤，故為應選項。

B：發燒時臥床休息可減少身體活動所需的心肌耗氧量，敘述正確。

C：阿斯匹靈（Aspirin）具抗發炎作用，適用於心包膜炎的退燒與消炎，敘述正確。

D：提供高蛋白、高醣飲食可補充發炎期消耗的體力與營養，敘述正確。

本題考點：心包膜炎照護的判準——胸痛緩解姿勢為前傾坐姿而非平躺（平躺使心包膜兩層貼近加重疼痛）；臥床休息減少心肌耗氧、阿斯匹靈（Aspirin）抗炎退燒、高蛋白高醣飲食補充體力，三者皆屬正確照護原則。

正解：深部靜脈血栓（DVT）或血栓性靜脈炎的急性期禁止按摩患肢，因為按摩的機械性刺激可能使已形成的血栓脫落、隨血流移行造成肺栓塞等致命併發症；按摩促進循環一詞容易讓人直覺聯想到有益血液回流，分辨關鍵在於此處循環受阻的原因是血栓阻塞而非單純滯留，機械性刺激反而會使血栓鬆脫，選項 C 建議的按摩措施違反此安全原則，故為應選項。

A：病人足背屈曲時腓腸肌產生疼痛即為 Homan's sign 陽性，是血栓性靜脈炎評估的典型表徵，敘述正確。

B：Coumadin 為口服抗凝血劑，可用於預防及治療靜脈血栓，敘述正確。

D：協助病人抬高患肢有助靜脈回流、減輕發炎與腫脹疼痛，敘述正確。

本題考點：血栓性靜脈炎的照護判準——急性期患肢禁止按摩（血栓脫落致肺栓塞風險）；Homan's sign（足背屈曲致腓腸肌疼痛）為評估依據；Coumadin 口服抗凝與抬高患肢皆屬正確處置，按摩與抬高患肢兩者對循環的效果方向相反，不可混淆。

正解：鬱滯性潰瘍（stasis ulcer）是慢性靜脈功能不全的典型表現，潰瘍好發於足踝內側（大隱靜脈回流區，①正確）；靜脈壓長期升高使含鐵血黃素沉積於皮下，形成皮膚色素沉著（②正確）；靜脈回流不良也造成肢體凹陷性水腫（③正確），三者皆為靜脈性病變的典型評估發現，故選 A。

④：趾甲變厚屬周邊動脈疾病造成組織灌流不足的特徵，並非靜脈性病變的表現，故④不成立。

⑤：腳趾潰瘍同樣是周邊動脈疾病的特徵性表現（動脈供血不足導致末梢組織壞死），靜脈性潰瘍好發於足踝內側而非腳趾，故⑤不成立。

本題考點：靜脈性與動脈性肢體病變的鑑別判準——鬱滯性潰瘍（靜脈性）好發足踝內側、伴皮膚色素沉著與凹陷性水腫；趾甲變厚與腳趾潰瘍屬周邊動脈疾病特徵，兩類病變的好發部位與伴隨徵象方向相反，不可混淆。

正解：心因性休克由心臟幫浦功能衰竭引起，表現為低心輸出量與周邊灌流不足；使用溫熱療法（如電毯）會使周邊血管擴張，反而降低回心血量與心臟前負荷，加重心輸出量不足的困境——溫熱提高周邊循環一詞容易讓人直覺聯想到有益灌流，分辨關鍵在於周邊血管擴張會分流本已不足的心輸出量、削弱回心血量，選項 B 的處置方向與治療目標相反，故為應選項。

A：依醫囑使用強心藥物以促進心臟幫浦功能，是提升心輸出量的標準處置，敘述正確。

C：必要時協助放置主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump, IABP）可輔助心臟減輕後負荷、提高心輸出量，敘述正確。

D：給予氧氣使用可改善組織缺氧，是休克照護的基本處置，敘述正確。

本題考點：心因性休克（cardiogenic shock）護理的判準——治療核心是提升心輸出量與周邊灌流，強心藥物、主動脈內氣球幫浦（IABP）、給氧皆朝此方向；溫熱療法會擴張周邊血管、降低前負荷，與治療目標相反，屬應避免的處置。

正解：右心衰竭因右心輸出不足、靜脈回流受阻，造成體循環靜脈壓升高，臨床上表現為下肢凹陷性水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等體循環鬱血徵象，選項 C 敘述正確，故為應選項。

A：呼吸困難是左心衰竭導致肺循環鬱血、肺水腫的表現，並非右心衰竭的特異性表徵。

B：粉紅色泡沫痰同樣是左心衰竭肺水腫的典型表現，非右心衰竭所致。

D：少尿或無尿多見於嚴重低心輸出量或腎前性灌流不足的情形，並非右心衰竭最具特異性的表現。

本題考點：左、右心衰竭表徵的鑑別判準——右心衰竭以體循環鬱血為主（下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大），左心衰竭以肺循環鬱血為主（呼吸困難、粉紅色泡沫痰）；少尿無尿則屬低心輸出量或腎前性因素的共通表現，非單一心衰竭類型的特異徵象。

正解：惡性腫瘤細胞相較正常細胞的核心特性在於「失控」而非單純「快速」——細胞失去接觸抑制（contact inhibition），可不受周邊細胞密度限制持續堆疊增生（①正確）；呈未分化或分化不良狀態（anaplasia，③正確）；細胞間黏著性降低、活動力增高，易侵犯周邊組織並轉移（⑤正確），三者共同構成惡性腫瘤細胞區別於正常細胞的特徵，故選 C。

②：「可快速增殖」描述的是增殖速度，惡性腫瘤細胞的核心特性是不受正常生理調控地持續增殖，速度快慢並非其定義性特徵，故②不成立。

④：「當需要更多細胞時才增殖」描述的其實是正常細胞受生理需求調控的增生模式，惡性腫瘤細胞恰恰是脫離此種調控、不論身體是否需要皆持續增殖，故④不成立，且方向與惡性特性相反。

本題考點：惡性腫瘤細胞特性的判準式記憶——缺乏接觸抑制、未分化狀態、黏著性低活動力高三者為公認的惡性特徵；「快速增殖」與「依需求增殖」分別描述速度與調控性，前者非定義性特徵、後者實為正常細胞的模式，皆不可與「失控增殖」混為一談。

正解：多發性骨髓瘤的診斷核心依據是骨髓中異常漿細胞（plasma cell）的增生程度，傳統主要標準（major criteria）之一即為骨髓漿細胞比例達 30% 以上，選項 A「骨髓內漿細胞比例 40%」符合並超過此門檻，屬主要標準，故為應選項。

B：血清 IgG 2 gm/dL（即 2 g/dL）僅屬輕度升高，未達單株免疫球蛋白大量增高（如 IgG ≥ 3.5 g/dL）的主要標準門檻，數值看似異常、容易被誤認為已達診斷門檻，分辨關鍵在於須對照具體的濃度切點，未達切點僅能作為次要參考。

C：X 光檢查發現骨頭侵蝕（溶骨性病灶）屬支持診斷的次要標準，並非單獨即可確診的主要標準。

D：IgA < 0.1 gm/dL 反映正常免疫球蛋白受抑制，屬伴隨現象，並非確診所依據的主要標準。

本題考點：多發性骨髓瘤診斷的主要標準判準——骨髓漿細胞比例達 30% 以上為主要標準之一；單株免疫球蛋白須達特定濃度門檻（如 IgG ≥ 3.5 g/dL）才符合主要標準；X 光溶骨性病灶與正常免疫球蛋白受抑制皆屬次要或伴隨表現，不可等同於主要標準。

正解：本題問的是老年病人合併便秘、意識不清與心律不整這三個症狀最可能指向哪種電解質異常，判準是電解質紊亂各自的特徵性臨床三聯症。此三項症狀組合正是高血鈣（hypercalcemia）的典型表現，可用「bones、stones、groans、psychic moans」這句口訣概括：骨骼疼痛、腎結石、腹部症狀（含便秘，因高血鈣抑制腸胃蠕動）、精神症狀（意識混亂），加上心肌收縮及傳導異常導致心律不整（QT 間期縮短），故選 B。

A：高血磷（hyperphosphatemia）常見於腎功能不全，會反向拉低血鈣、誘發的是手足抽搐等神經肌肉興奮性增加的症狀，而非便秘與意識不清這組表現，故非答案。

C：高血鉀（hyperkalemia）確實會造成心律不整（如心電圖 T 波高尖、QRS 增寬），但典型伴隨表現是肌肉無力與腸胃症狀（腹瀉較常見於便秘），不具備意識不清這項精神症狀，症狀組合與題幹不吻合，故非答案。

D：高尿酸（hyperuricemia）主要引起痛風性關節炎與腎結石，不會直接造成意識不清或心律不整，與題幹症狀組合無關，故非答案。

本題考點：電解質異常的症狀組合判準——高血鈣以「bones、stones、groans、psychic moans」為記憶口訣，涵蓋便秘、意識混亂與心律不整（QT 縮短）；高血鉀雖也致心律不整但不伴意識障礙；高血磷與高尿酸的典型表現則分別是神經肌肉興奮性增加與痛風，皆與本題症狀組合不符。

正解：關鍵在意識恢復後，高血鈣（常見於多發性骨髓瘤等惡性病）病人的正確護理措施——兩大處置原則是積極補充水分以促進鈣排出、使用雙磷酸鹽類藥物抑制蝕骨細胞活性。Zometa（zoledronic acid）即雙磷酸鹽類藥物，可降低血鈣並保護骨骼、減少骨骼相關事件，故選 D。

A：牛奶含高鈣，高血鈣病人應限制乳製品攝取，鼓勵多喝牛奶會使血鈣更加升高，故非答案。

B：限制水分在其他情境（如腎衰竭、心衰竭）常是正確的護理方向，因此容易被直覺套用；但高血鈣照護恰好相反——需要積極補充水分以促進腎臟排鈣，限水反而會加重脫水、使血鈣更高並增加腎損傷風險，故非答案。

C：Allopurinol 是抑制尿酸生成的藥物，用於高尿酸血症或預防腫瘤溶解症候群，並非針對高血鈣的處置藥物，故非答案。

本題考點：高血鈣的護理與藥物處置判準——先水化（積極補充水分促進鈣排出，忌限水）、再視需要給予雙磷酸鹽類藥物（如 Zometa/zoledronic acid）抑制蝕骨細胞；避免高鈣食物（牛奶）；Allopurinol 屬處理高尿酸而非高血鈣的藥物，兩者機轉不同不可混淆。

正解：判準是化療藥物外滲（extravasation）的標準處置順序——先停止輸注但保留原有針頭，用注射器回抽殘餘藥物與滲出液，再依藥物性質注射解毒劑（antidote）於滲漏部位四周以中和藥物毒性，故選 D。

A：立即拔除針頭是最強誘答，方向（停止繼續輸注）沒有錯，但拔針的時機錯——保留針頭才能先回抽殘餘藥物，一旦拔除就失去這個處置步驟，故非答案。

B：外滲後應抬高（而非放低）注射部位的肢體，以促進靜脈回流、減少局部腫脹，選項方向相反，故非答案。

C：以彈繃加壓包紮會使外滲的藥物在組織間被推擠擴散，加重局部傷害，並非正確處置，故非答案。

本題考點：化療藥物外滲的處置判準——先停輸注、保留針頭回抽藥液，再視藥物性質注射解毒劑（antidote）於滲漏處四周；肢體要抬高不可放低；局部不可加壓包紮以免藥物擴散。

正解：本題問的是成人骨髓穿刺抽吸術的正確穿刺部位，判準是各部位在成人與小兒的適用性差異。成人最常選擇的穿刺部位是髂後上棘（posterior superior iliac spine, PSIS），其次為胸骨；脛骨僅用於嬰幼兒（因其骨髓造血功能活躍且骨質較薄），肋骨與脊椎則因鄰近重要器官、操作風險高，均非常規選擇部位。選項 A 所列肋骨、脊椎、脛骨三者對成人病人而言全部不是恰當部位，與臨床原則牴觸，故 A 為應選項。

B：骨髓穿刺抽吸術的檢查結果本就用於評估造血組織（如紅血球、白血球、血小板前驅細胞）有無異常，此敘述正確，故非答案。

C：穿刺部位屬侵入性傷口，檢查後以紗布覆蓋並直接加壓至少 5 分鐘以上可預防出血，此為正確的止血原則，故非答案。

D：骨髓穿刺為侵入性檢查，術後本應密切觀察穿刺部位有無出血或感染徵象，此敘述正確，故非答案。

本題考點：骨髓穿刺抽吸術的部位判準——成人首選髂後上棘（PSIS），其次胸骨；脛骨僅適用於小兒；肋骨與脊椎因風險高不列入常規選擇；術後照護原則為加壓止血（至少 5 分鐘）並觀察出血與感染徵象。

正解：刮畫試驗（scratch test，亦稱 skin prick test）將微量過敏原置於皮膚劃痕處，若出現風疹塊（wheal）即代表對該過敏原有反應，是鑑定過敏原種類的標準方法，故選 C。

A：伍氏燈檢查（Wood's light test）是以特定波長紫外線照射皮膚，用於偵測皮膚真菌感染，與過敏原鑑定無關，故非答案。

B：免疫螢光試驗（immunofluorescence test）主要用於檢測自體抗體或免疫複合體沉積，協助診斷自體免疫疾病（如天疱瘡、狼瘡），並非用於找出過敏原，故非答案。

D：皮膚切片檢查（skin biopsy）是取皮膚組織做病理組織學檢查，用於診斷皮膚病灶的組織型態，而非鑑定過敏原種類，故非答案。

本題考點：皮膚相關檢查的用途判準——刮畫試驗（scratch test）用風疹塊反應鑑定過敏原；伍氏燈（Wood's light test）測真菌；免疫螢光試驗（immunofluorescence test）測自體免疫抗體沉積；皮膚切片（skin biopsy）做病理組織診斷，四者用途互不相同不可混淆。

正解：判準是仰臥姿勢下身體承重點的分布——仰臥時身體重量集中於枕骨、肩胛骨、肘部、薦尾骨與腳跟等骨突處，這些部位是仰臥壓力性損傷的好發位置。坐骨結節則是坐姿（如輪椅使用者長時間坐位）時的主要承重點，仰臥姿勢下坐骨結節並未直接承重，故其壓力性損傷相對少見，選項 C 為應選項。

A：肩胛骨是仰臥姿勢下背部主要承重的骨突處之一，屬好發部位，非答案。

B：尾骶骨（薦尾骨）在仰臥姿勢下承受軀幹重量，是最常見的壓力性損傷部位之一，非答案。

D：腳跟在仰臥姿勢下懸空承重、皮下脂肪薄，也是好發部位之一，非答案。

本題考點：不同體位的壓力性損傷好發部位判準——仰臥承重點為枕骨、肩胛骨、肘部、薦尾骨、腳跟；坐骨結節則是坐姿的承重點；判斷「好發／不好發」要先確定病人採取的體位，再對應該體位的承重骨突處。

正解：關鍵在疱疹性齒齦口腔炎（herpetic gingivostomatitis）的病原體——此病由單純疱疹病毒第一型（herpes simplex virus type I, HSV-1，題幹稱 HSV-I）感染所致，故選 A。

B：抗濾過性病毒藥物如 Acyclovir 應在症狀初期即盡早給予以抑制病毒複製、縮短病程，而非等到症狀嚴重才使用，「以免副作用產生」而延後投藥的敘述方向錯誤，故非答案。

C：患處水泡不可擠壓，擠壓會使疱疹病毒經破損處擴散、增加感染範圍與傳播風險，故非答案。

D：口腔護理應於每次進食後立即執行以清除食物殘渣、降低感染機會，不應等到潰瘍處不痛才進行，等待反而延誤照護時機，故非答案。

本題考點：疱疹性齒齦口腔炎（herpetic gingivostomatitis）的病因與照護判準——病因為 HSV-1 感染；抗病毒藥物（Acyclovir）宜及早使用；水泡禁止擠壓以防病毒擴散；口腔護理應於進食後立即執行，不因疼痛而延後。

本題經考選部公告一律給分。(B)選擇性COX-2抑制劑適用於有腸胃道潰瘍病史之高危險病人，相較非選擇性NSAIDs腸胃道副作用較低，可成立；(C)疾病調節抗風濕藥（DMARDs）為類風濕性關節炎第一線用藥、強調早期使用以延緩病程與關節破壞，亦可成立，故(B)(C)皆屬正確敘述形成複選爭議。(A)Aspirin僅緩解疼痛發炎、不能改變病程或防止關節破壞；(D)抗瘧藥物主要副作用為視網膜病變而非聽力損傷，均可排除。作答以現行內外科護理學風濕免疫用藥章節為準。

正解：判準是全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）是否會侵犯中樞神經系統。SLE 可侵犯中樞神經系統，形成「神經精神性狼瘡」（neuropsychiatric SLE），表現包括認知障礙、癲癇發作與精神症狀等；選項 C 稱「中樞神經不受侵犯，不必擔心病人認知問題」與此病理機轉相反，故 C 為應選項。

A：關節症狀（發炎、疼痛、腫脹、僵硬）本就是 SLE 常見的臨床表徵之一，此敘述正確，故非答案。

B：心肺症狀如心包炎、肋膜炎在 SLE 病人並不少見，且屬於影響預後的重要合併症，此敘述正確，故非答案。

D：SLE 侵犯腎臟（狼瘡性腎炎）會造成腎功能下降，此時飲食應限制蛋白質、水分與鹽分攝取以減輕腎臟負擔，此敘述正確，故非答案。

本題考點：全身性紅斑性狼瘡（SLE）的多系統侵犯判準——關節（發炎腫痛僵硬）、心肺（心包炎、肋膜炎，影響預後）、中樞神經（神經精神性狼瘡，含認知障礙與癲癇）、腎臟（狼瘡性腎炎，需限制蛋白質、水分、鹽分）四大系統皆可能受侵犯，「中樞神經不受侵犯」的說法與臨床事實相反。

正解：判準是支氣管鏡檢查使用局部麻醉噴喉後，作嘔反射（咽喉保護反射）被抑制這件事。反射尚未恢復前若貿然進食，食物或液體可能誤入氣管造成吸入性肺炎，因此必須先確認作嘔反射恢復才可進食，故選 B。

A：檢查後並無需要在 8 小時內大量補充液體的特殊依據，此措施缺乏對應的臨床理由，故非答案。

C：躺向健側以利肺擴張並非支氣管鏡檢查後的常規護理措施，故非答案。

D：Atropine 靜脈注射用於術前減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經反射，屬術前給藥，並非術後常規處置，故非答案。

本題考點：支氣管鏡檢查後護理判準——局部麻醉會抑制作嘔反射，須確認反射恢復才能進食以防吸入性肺炎；Atropine 屬術前給藥而非術後措施；補液與臥位選擇均非此檢查後的特定常規處置。

本題經考選部公告一律給分。呼吸器「壓力過高」警報多因氣道阻力上升或肺順應性下降：(A)管路積水造成阻塞、(D)氣胸使肺順應性驟降，皆會觸發高壓警報，兩者皆為可能原因，故送分。(B)管路鬆脫與(C)氣管氣囊漏氣會造成漏氣、壓力下降，觸發的是「低壓／低潮氣量」警報，而非高壓警報。作答以現行呼吸照護教材為準。

正解：缺氧初期，腦細胞因對氧氣供應極為敏感，最先出現躁動不安（restlessness）等意識與行為改變，故選 B。

A：皮膚發紺（cyanosis）須待血氧濃度降至相當低的程度（約 SpO2 85% 以下）才會出現，屬缺氧的晚期徵象，並非最早出現，故非答案。

C：低血壓通常出現於缺氧程度已較嚴重、循環代償失效之後，屬較晚期的表現，故非答案。

D：心搏過緩多發生於嚴重缺氧或合併其他生理代償失敗的情況，同屬晚期或合併徵象，並非最早出現，故非答案。

本題考點：缺氧徵象出現順序的判準——腦細胞對缺氧最敏感，躁動不安是最早期表現；皮膚發紺（約 SpO2 85% 以下）、低血壓、心搏過緩則屬缺氧程度加重後才出現的晚期徵象，評估病人時應優先留意意識與行為變化，而非等到發紺才警覺。

正解：關鍵在 ethambutol（EMB）最重要的副作用——視神經毒性（球後視神經炎），會造成視力模糊及紅綠色盲，用藥期間須定期評估視力與辨色能力，故選 A。

B：尿液呈現橘紅色是 Rifampicin 的特徵性副作用，並非 Ethambutol 所致，此為藥物誤植，故非答案。

C：補充 Vitamin B6 可預防的是 Isoniazid（INH）引起的周邊神經病變，並非用於預防 Ethambutol 的副作用，此為藥物誤植，故非答案。

D：制酸劑會降低胃酸環境、減少 Ethambutol 的吸收，兩者應避免併用而非「必須併用」，敘述方向相反，故非答案。

本題考點：肺結核常用藥物副作用與交互作用判準——Ethambutol（EMB）致視神經毒性（視力模糊、紅綠色盲）；Rifampicin 使體液（含尿液）呈橘紅色；Vitamin B6 用於預防 Isoniazid（INH）的周邊神經病變；制酸劑會降低 Ethambutol 吸收，不宜併用。四種藥物的副作用與併用原則各自獨立，作答時須先確認題幹問的是哪一種藥物。

正解：本題問的是肺栓塞造成通氣與灌流比失衡（ventilation and perfusion mismatch）的正確機轉，判準是肺栓塞阻塞的是血管而非氣道。肺栓塞使肺動脈阻塞，受影響的肺區仍保有正常通氣（V），但血流灌注（Q）受阻下降，形成死腔效應（dead space），使 V/Q 比值升高，選項 D 正確描述此機轉，故選 D。

A：肺泡與血管間隔膜增厚使氧氣無法擴散，描述的是瀰漫性障礙（diffusion barrier），並非肺栓塞的機轉，故非答案。

B：細小氣管內痰液阻礙通氣，描述的是氣道阻塞導致的分流（shunt），是通氣不足而非灌流不足，方向與肺栓塞相反，故非答案。

C：有充分血流灌注但肺泡氣體交換不足，描述的是有灌流無通氣的肺內分流（shunt），恰與肺栓塞「有通氣無灌流」的機轉相反，是最強誘答——兩者同屬 V/Q 失衡卻方向相反，分辨關鍵在於栓塞阻斷的是血管（灌流端），而非氣道（通氣端），故非答案。

本題考點：V/Q 失衡各型機轉的判準——肺栓塞阻斷血流形成死腔效應（有通氣無灌流，V/Q 比值升高）；氣道阻塞或痰液堵塞形成分流（有灌流無通氣，V/Q 比值降低）；肺泡與血管間隔膜增厚則屬瀰漫性障礙（diffusion barrier），三者機轉不同，須依阻塞發生在通氣端或灌流端來判斷。

正解：腎絲球過濾率（GFR）17 mL/min/1.73 m² 對應第 4 期慢性腎臟病（CKD stage 4），此階段照護原則以限鉀、限蛋白質、限水為主，同時處理尿毒素沉積造成的皮膚搔癢，可用 calamine lotion（爐甘石洗劑）緩解，故選 C。

A：CKD 患者腎臟排鉀能力下降，容易蓄積高血鉀，飲食原則是限制而非鼓勵攝取高鉀食物；「以預防低血鉀導致肌無力」的前提也與此病人的實際風險（高血鉀）相反，故非答案。

B：CKD 患者應限制蛋白質攝取以減輕腎臟代謝負擔、延緩腎功能惡化，鼓勵多攝取蛋白質的方向與此原則相反，故非答案。

D：CKD 病人的水分攝取須依殘餘腎功能與尿量調整、加以限制，並非固定鼓勵每日補充 3,000 mL，過量水分反而會加重水腫與心臟負荷，故非答案。

本題考點：慢性腎臟病（CKD）第 4 期（GFR 17 mL/min/1.73 m²）的飲食與皮膚照護判準——鉀、蛋白質、水分三者皆須限制而非鼓勵攝取；皮膚搔癢源於尿毒素沉積，可用 calamine lotion 緩解；判斷此類題目時先確認 GFR 數值對應的分期，再套用限制型飲食原則。

正解：判準是男女尿道長度差異對感染性膀胱炎風險的影響方向。女性尿道較短（約 4 cm）且開口鄰近肛門，細菌更容易經尿道上行至膀胱引發感染；男性尿道較長（約 20 cm），較長的路徑對上行性感染反而具有保護作用，感染性膀胱炎的發生率因此低於女性。選項 B 稱「男性因為尿道較長易致膀胱細菌滋生」，敘述方向與此生理機轉相反，故 B 為應選項。

A：大腸桿菌（E. coli）確實是感染性膀胱炎最常見的致病菌之一，此敘述正確，故非答案。

C：膀胱炎最常見的導因是細菌經尿道逆行進入膀胱的上行性感染，此敘述正確，故非答案。

D：前列腺肥大會壓迫尿道造成排尿不順、尿液滯留，滯留的尿液利於細菌滋生而增加膀胱炎風險，此敘述正確，故非答案。

本題考點：感染性膀胱炎致病機轉的判準——上行性感染為主要途徑，致病菌以大腸桿菌最常見；尿道長度是保護因子而非風險因子，女性尿道較短（約 4 cm）故感染率高於男性尿道較長（約 20 cm）者；男性則因前列腺肥大等排尿障礙、尿液滯留而增加感染風險，兩性升高風險的機轉不同不可混為一談。

正解：關鍵在含碘顯影劑對腎臟的影響——腎動脈攝影術（renal angiography）需注射含碘顯影劑，此類顯影劑具腎毒性，檢查後應鼓勵病人多喝水，以促進顯影劑排出、降低對腎功能的傷害，故選 B。

A：尿流速檢查（uroflowmetry）是測量病人自然解尿時的尿流速率，檢查前只需膀胱脹尿（憋尿至有尿意）即可，並不需要禁食，故非答案。

C：靜脈腎盂攝影術（intravenous pyelography, IVP）檢查中病人採仰臥姿勢，而非俯臥姿勢，此敘述與實際操作體位相反，故非答案。

D：經皮腎臟組織切片檢查（percutaneous renal biopsy）因腎臟位於後腹腔，檢查中病人採俯臥姿勢以利穿刺定位，而非截石臥姿，此敘述與實際操作體位不符，故非答案。

本題考點：泌尿道各項檢查的準備與體位判準——腎動脈攝影術使用含碘顯影劑，檢查後須多喝水保護腎功能；尿流速檢查僅需膀胱脹尿、不需禁食；靜脈腎盂攝影採仰臥姿；經皮腎臟組織切片採俯臥姿；體位選擇的依據是器官位置與穿刺路徑，作答時須逐一核對每種檢查各自對應的正確體位。

正解：本題問的是預防腎功能不全病人血鉀過高的飲食護理指導，判準是熱量攝取不足時體內蛋白質分解（異化代謝）會釋出細胞內鉀離子、進一步升高血鉀。因此應避免熱量攝取不足或長期饑餓，以減少組織分解釋出鉀離子，故選 A。

B：雞精富含鉀離子與嘌呤，腎功能不全病人攝取後會加重高血鉀，並非適當的營養補充建議，故非答案。

C：低鈉鹽或薄鹽醬油多以鉀鹽取代部分鈉鹽以降低鈉含量，鉀含量反而偏高，腎功能不全病人若大量使用會加重高血鉀，故非答案。

D：水果乾在乾燥濃縮過程中鉀離子濃度隨之升高，屬於高鉀食物，且此措施是為了減少水分攝取而非控制血鉀，不符合預防高血鉀的飲食原則，故非答案。

本題考點：腎功能不全病人血鉀過高的飲食判準——熱量須攝取足夠以避免蛋白質分解釋鉀；雞精、低鈉鹽（薄鹽醬油）、水果乾等看似「健康」或「清淡」的食品實際上都是高鉀來源，選擇飲食建議時須逐一核對其實際鉀離子含量，而非僅憑食品的一般印象判斷。

正解：輸尿管鏡碎石術（ureteroscopic lithotripsy, URS）可在脊椎麻醉或全身麻醉下進行，並非「必須」接受全身麻醉，脊椎麻醉同樣是常用的選擇，選項 B 的「必須」二字與實際臨床做法不符，故 B 為應選項。

A：輸尿管鏡碎石術經自然腔道操作，體表沒有傷口，但術後常放置 double-J stent 或導尿管 24～72 小時以維持尿路通暢、利於水腫消退，此敘述正確，故非答案。

C：若病人腎功能與心肺功能無特殊限制，術後鼓勵多喝水有助於沖刷尿路、促進殘餘碎石排出，此敘述正確，故非答案。

D：嚴重發燒可能代表泌尿道感染或敗血症，嚴重血尿可能代表出血或阻塞，兩者皆屬術後警訊，應提醒病人立即回診，此敘述正確，故非答案。

本題考點：輸尿管鏡碎石術（URS）術後照護與麻醉方式判準——麻醉可選脊椎麻醉或全身麻醉，非「必須」全身麻醉；術後常留置 double-J stent 或導尿管 24～72 小時；鼓勵多喝水以助碎石排出；出現嚴重發燒或血尿須立即回診。

正解：副甲狀腺素（parathyroid hormone, PTH）不足會造成低血鈣、高血磷，低血鈣使神經肌肉興奮性上升，可誘發手足搐搦（tetany）、Chvostek's 徵象與 Trousseau's 徵象，嚴重時甚至發生急性抽搐、喉頭痙攣，導致咬傷舌頭與呼吸道阻塞，故選 C。

A：Chvostek's 徵象是由「低血鈣」而非高血鈣所致，選項將病理生理前提誤植為高血鈣，與副甲狀腺功能低下的實際機轉（低血鈣）相反，故非答案。

B：副甲狀腺功能低下的電解質異常是「高血磷」而非低血磷，選項的前提誤植，且手指顫抖的機轉描述亦不準確，故非答案。

D：在酸鹼平衡方面，鹼中毒會使游離鈣（離子化鈣）下降、誘發或加重手足搐搦；酸中毒則使游離鈣上升，症狀反而較不易惡化。選項稱「酸中毒導致手足抽搐症狀惡化」與此生理機轉方向相反，是最強誘答——「酸鹼異常影響搐搦」的方向本身沒有錯，容易讓人直覺套用，分辨關鍵在於是哪一種酸鹼異常（鹼中毒才會惡化，酸中毒不會），故非答案。

本題考點：副甲狀腺功能低下（hypoparathyroidism）的判準——PTH 不足造成低血鈣、高血磷；低血鈣提高神經肌肉興奮性，引發 Chvostek's/Trousseau's 徵象與手足搐搦，嚴重時致急性抽搐、咬傷舌頭與呼吸道阻塞；酸鹼平衡中鹼中毒（非酸中毒）才會使游離鈣下降、加重搐搦症狀。

正解：關鍵在成人正常尿量須維持在每小時 30 mL 以上，才代表腎臟灌流足夠。選項 B 稱維持尿量在 20～25 c.c./小時，低於這個腎臟灌流標準，屬於偏低且不足的護理目標，若照此執行反而可能忽略灌流不足的警訊，故 B 為應選項。

A：嗜鉻細胞瘤切除後，腎上腺功能可能因腫瘤切除而受影響，須觀察有無腎上腺功能不全的徵象，必要時由靜脈輸注皮質醇補充，此為正確術後護理措施，故非答案。

C：術後仍須觀察是否有出血情況及腸蠕動恢復狀態，以評估手術部位與腸胃功能，此為正確術後護理措施，故非答案。

D：依醫囑給予靜脈輸液以維持體液容積，有助於穩定血壓與腎臟灌流，此為正確術後護理措施，故非答案。

本題考點：嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）切除術後護理判準——尿量須維持在每小時 30 mL 以上以確保腎臟灌流足夠，20～25 c.c./小時屬偏低目標；同時須觀察腎上腺功能不全徵象（必要時補充皮質醇）、出血與腸蠕動狀態，並依醫囑給予靜脈輸液維持體液容積。

正解：本題問的是席漢氏症候群（Sheehan's syndrome）的成因，判準是此症候群的致病機轉是產後大出血，而非手術切除。席漢氏症候群是因產後大出血導致腦下垂體缺血壞死，發生於產後出血的產婦，並非發生於接受腦下垂體切除手術的病人，選項 A 的成因描述與實際病理機轉不符，故 A 為應選項。

B：腦下垂體前葉功能低下時，生長素（growth hormone）缺乏是最常見的表現，此敘述正確，故非答案。

C：腦下垂體前葉功能低下會影響促腎上腺皮質激素與甲狀腺刺激素等分泌，病人可能出現軟弱無力、血糖偏低等臨床表徵，此敘述正確，故非答案。

D：腦下垂體前葉功能低下若影響甲狀腺刺激素分泌，會造成續發性甲狀腺功能低下，病人可能出現黏液水腫症狀，此敘述正確，故非答案。

本題考點：腦下垂體前葉功能低下的病因與表現判準——席漢氏症候群（Sheehan's syndrome）的成因是產後大出血導致腦下垂體缺血壞死，而非手術切除；生長素缺乏最常見；臨床表徵包含軟弱無力、低血糖及因甲狀腺功能低下引起的黏液水腫。

正解：本題比對的是糖尿病飲食建議的四項營養素比例——①碳水化合物占每日總熱量50～60％為正確範圍；③飽和脂肪類小於7％同樣正確；②脂肪類建議應占25～35％，題幹寫5～10％偏低，不適宜；④蛋白質建議占15～20％，題幹寫30～35％偏高，同樣不適宜。不適宜的兩項是②④，故選C。

A：①②組合中，①50～60％為正確範圍，但②5～10％低於建議的25～35％，故此組合不成立。 B：①③組合中，①與③皆落在正確範圍內（50～60％、小於7％），並非「不適宜」之敘述，故此組合不成立。 D：③④組合中，③小於7％正確，但④30～35％高於建議的15～20％，故此組合不成立。

本題考點：糖尿病飲食三大營養素比例判準——碳水化合物50～60％、脂肪25～35％（其中飽和脂肪小於7％）、蛋白質15～20％；組合題須逐一核對每個子敘述的數字範圍，再判斷哪個組合成立。

正解：格雷氏病（Graves' disease）為甲狀腺功能亢進的自體免疫疾病，判準是找出屬於亢進表現的子敘述——①神經質（交感神經系統亢奮）、②眼球突出（Graves'眼病變的典型徵象）、④手指顫抖（甲亢引起的神經肌肉症狀）皆為典型表現，故選①②④即A。

C：②③⑤組合中，③怕冷方向與甲亢相反；⑤所述脛前「凹陷性」水腫，格雷氏病典型病灶其實是非凹陷性黏液水腫，兩點皆使此組合不成立。 B：①③⑤組合同樣含③怕冷這個方向相反的子敘述，以及⑤的凹陷性水腫描述有誤，故不成立。 D：③④⑤組合含③怕冷與⑤凹陷性水腫兩項有誤敘述，故不成立。

本題考點：格雷氏病（Graves' disease）的臨床表徵判準——甲狀腺功能亢進表現為神經質、眼球突出、手指顫抖、心跳加快、怕熱；怕冷屬功能低下方向相反的表現，脛前病灶則是非凹陷性黏液水腫而非凹陷性水腫，兩者皆可用來排除含③或⑤的組合。

正解：過敏性休克（anaphylactic shock）的敘述以子敘述逐一核對其正確性——①過敏原可能來自藥物、食物、昆蟲叮咬等來源多元，正確；③脈搏加快、血壓可能正常或下降，正確；④首選急救為立即注射epinephrine，正確；唯獨②稱「發生嚴重支氣管擴張」方向錯誤，過敏性休克實際造成的是嚴重支氣管收縮（bronchospasm）而非擴張。正確的三項組合是①③④，故選C。

A：①②③組合中，②敘述的支氣管擴張方向錯誤（應為收縮），故此組合不成立。 B：①②④組合同樣含②這項方向錯誤的敘述，故不成立。 D：②③④組合仍含②，同樣不成立。

本題考點：過敏性休克（anaphylactic shock）的病理與處置判準——氣道端表現是支氣管收縮而非擴張、血循端表現為心搏加快合併血壓正常或下降、急救首選立即注射epinephrine；凡敘述把氣道端寫成擴張，即可判定該子敘述錯誤。

正解：有機磷中毒的特異性拮抗劑是判斷本題錯誤敘述的關鍵——Atropine（阻斷毒蕈鹼受體效應）與Pralidoxime（2-PAM，重活化膽鹼酯酶）才是解毒藥物，Apomorphine是多巴胺受體促進劑，臨床用途是催吐、並非拮抗劑，故A為錯誤敘述。

B：進行胃灌洗、維持呼吸道通暢並於必要時插管，是有機磷中毒（非腐蝕性物質）處置的正確作法。 C：有機磷可經皮膚吸收，照護者須戴口罩、手套並穿隔離衣以避免二次暴露，敘述正確。 D：沾有嘔吐物或殘留藥液的衣物應去除並協助沐浴，以減少皮膚持續吸收，敘述正確。

本題考點：有機磷中毒處置判準——特異性拮抗劑是Atropine（毒蕈鹼受體阻斷）與Pralidoxime/2-PAM（膽鹼酯酶重活化），Apomorphine僅用於催吐、並非拮抗劑；同時須注意經皮吸收特性，照護者防護與去污（除去污染衣物、沐浴）與胃灌洗、維持呼吸道皆為必要處置。

正解：誤食強鹼溶液屬腐蝕性物質中毒，胃灌洗是絕對禁忌——強鹼已灼傷食道與胃壁，插管灌洗可能造成穿孔、加重組織傷害，故A「立即給與胃灌洗」為錯誤處置。

B：強鹼中和劑（如弱酸）與殘留鹼液反應會產熱，反而加重灼傷，因此不可給與中和劑，敘述正確。 C：疑似胃潰瘍（灼傷可能已造成潰瘍或穿孔風險）應先禁食，避免經口攝取加重損傷，敘述正確。 D：口腔與食道是強鹼直接接觸的部位，須密切注意灼傷程度，敘述正確。

本題考點：腐蝕性物質（強鹼）中毒處置判準——胃灌洗與催吐皆為絕對禁忌（穿孔風險）；不給中和劑（反應產熱加重傷害）；先禁食並密切評估口腔與食道灼傷程度，是與一般毒物中毒（可灌洗、可催吐）處置方向相反的一類。

正解：關鍵在H1N1流感的病毒分類方式——H1N1流感（2009年流行的新型流感）屬於A型流感病毒（Influenza A）之下的H1N1亞型，病毒學上並無「H型流感病毒」這種分類，故A為錯誤敘述。

B：大部分感染者症狀輕微，多能於一週內痊癒，敘述正確。 C：H1N1主要經由飛沫與接觸傳染，敘述正確。 D：Tamiflu（克流感）及Relenza（瑞樂沙）為H1N1流感的治療藥物，敘述正確。

本題考點：H1N1流感的分類與處置判準——正確歸類為A型流感病毒（Influenza A）之H1N1亞型而非獨立的「H型」病毒；傳染途徑為飛沫與接觸；多數病程輕微、一週內可痊癒；治療藥物為Tamiflu與Relenza。