112 年第 1 次護理師精神科與社區衛生護理學試題與答案

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是題目要找該學會推展的專業認證或甄審項目組合，但四個組合沒有一個能穩定成立：專科護理師的甄審與證書核發屬主管機關依法辦理的作業，並非學會自辦的認證項目；而 ② 那項能力鑑定是否納在該學會的推展範圍，隨學會年度業務調整而異，教材與考科範圍都沒有可據以判定的穩定依據。判準是把每個子項按「法定資格」與「專業團體自辦的認證」分類——前者由主管機關依法規辦理、證書具執業效力，後者由學會自訂條件與甄審程序、屬專業能力的同儕肯認——再檢查組合有沒有把兩類混在一起。四個組合各自都含有至少一個歸屬錯誤或不確定的子項，故送分。

A：本組排除 ④ 的方向正確，精神衛生護理師與精神衛生臨床護理專家都屬專業團體自辦的進階認證；問題出在 ②，該項能力鑑定是否由本學會推展並無穩定依據，本組因此無法確定成立。

B：本組同時納入 ② 與 ④，④ 屬主管機關依法辦理的甄審，不是學會自辦項目，本組不成立。

C：本組納入 ④，同樣把法定甄審誤歸為學會業務，不成立。

D：本組四項全收，等於同時承擔 ② 的不確定與 ④ 的歸屬錯誤，不成立。

本題考點：專科護理師（nurse practitioner）甄審的法定屬性與專業團體自辦認證的區別；精神衛生護理（psychiatric and mental health nursing）進階實務角色的分級與認證途徑。

正解：題眼在「人際關係不良會帶來焦慮」——沙利文的人際關係理論將人格發展與焦慮置於人際互動脈絡，強調不良人際關係可引發焦慮，故選 D。

A：榮格著重集體潛意識、原型與個體化歷程，並非以人際關係不良導致焦慮為核心主張，故非答案。

B：阿德勒重視自卑感、優越追求與社會興趣，故非答案。

C：馬斯洛提出需求層次理論，說明需求滿足與動機的關係，故非答案。

本題考點：沙利文人際關係理論（Sullivan’s interpersonal theory）將焦慮與人際互動連結；榮格（Jung）重視分析心理學；阿德勒（Adler）重視個體心理學與自卑感；馬斯洛（Maslow）提出需求層次理論。

正解：題眼在「強制鑑定與住院」及「有傷害自己或他人之虞」——強制處遇的啟動要件正是嚴重病人有傷害他人或自己之虞，此時得通知當地主管機關協助鑑定與後續處遇，故選 C。

A：即使採強制措施，仍應以病人可理解的方式說明理由、程序與權益；強制不等於免除告知責任，故非答案。

B：強制鑑定不是單一醫師可決定，須由主管機關指定之專科醫師二人以上為之，且離島與本島並無「只需一位」的例外，故非答案。

D：符合嚴格法定要件、程序及危險性評估時，法律可容許強制住院；把人身自由保障解釋為絕對不得強制住院並不正確，故非答案。

本題考點：精神衛生強制處遇（involuntary psychiatric intervention）以危險性、必要性與正當程序為核心；病人自主與人身自由須受保障；告知、專科醫師鑑定及主管機關程序不可因強制性而省略。

正解：題眼在「協助與鼓勵病人與家屬爭取福利與權益」及「提供訊息給相關機構」——護理人員代表病人發聲、協助取得資源並影響政策資訊時，履行的是代言者角色，故選 A。

B：決策者著重與病人共同作出照護選擇；題幹重點是權益倡議與對外發聲，故非答案。

C：轉介者是連結病人至適當服務機構或資源；雖可能涉及資源，但題幹超出單純轉介，核心是爭取權益，故非答案。

D：教育者著重提供知識與技能；本題描述的是向研討會、機構與政策層面倡議，故非答案。

本題考點：代言者（advocate）協助病人與家屬維護權益並取得資源；轉介者（referrer）著重服務連結；教育者（educator）著重知識與技能傳遞。

正解：題眼在「神經傳導物質失調假說」與躁症發作——傳統生物學假說常以兒茶酚胺活性增高解釋躁症的情緒高昂、活動增加與警覺性上升，故選 B。

A：思覺失調症的負性症狀較常與前額葉多巴胺活性不足的假說相關，不是多巴胺濃度過高，故非答案。

C：憂鬱症的單胺假說主要指向血清素等神經傳導物質功能不足，而非分泌過高，故非答案。

D：GABA 的抑制性作用降低與焦慮表現相關，並非分泌過多，故非答案。

本題考點：躁症（mania）與兒茶酚胺（catecholamine）活性增高的假說相關；憂鬱症（depression）常與單胺神經傳導不足相關；焦慮症（anxiety disorders）可與抑制性 GABA 功能不足相關。

正解：題眼在「電氣痙攣療法」與「最適宜」——ECT 在麻醉與肌肉鬆弛下進行，涉及吸入與麻醉安全；治療前禁食及完成知情同意是必要的前置處置，故選 D。

A：ECT 的治療效應並非使血清素與正腎上腺素下降；此項把神經傳導物質的方向說反，故非答案。

B：ECT 的主要適應症不是恐慌症，而是嚴重憂鬱症等需要迅速改善或其他治療效果不佳的特定情況，故非答案。

C：單側電極通常放置於非優勢半球，以降低語言與記憶功能的不良影響；放在優勢大腦的說法不正確。這是最強誘答——它看似在考精確解剖位置，但判斷關鍵是保留優勢半球功能。

本題考點：電氣痙攣療法（electroconvulsive therapy, ECT）須重視麻醉安全與知情同意；主要適應症包括嚴重憂鬱症等特定嚴重病況；單側 ECT 通常選非優勢半球以減少認知副作用。

正解：題眼在「ECT 併發症」及組合敘述——ECT 後常見短暫頭痛與記憶障礙；麻醉或治療過程亦須監測呼吸暫停等呼吸道風險。①③④成立，②腦出血不是其主要常見併發症，故選 C。

A：此組合包含②腦出血，將罕見嚴重事件誤列為主要併發症，故非答案。

B：①④雖符合常見不適，但加入②後組合即不成立，故非答案。

D：此組合同樣含②，且漏列常見的頭痛，故非答案。

本題考點：電氣痙攣治療（electroconvulsive therapy, ECT）後可有頭痛與短暫記憶喪失；麻醉照護須監測呼吸道與呼吸狀態；主要常見不適須與罕見嚴重併發症區分。

正解：題眼在「Valproic Acid」與「穩定情緒機轉」——此藥的抗痙攣與情緒穩定作用，和提升抑制性神經傳導有關；增加 GABA（gamma-aminobutyric acid）作用可降低神經元過度興奮，故選 C。

A：Valproic acid 可用於雙相情緒障礙症的躁期控制與維持治療，但不是以預防鬱症為主要定位，故非答案。

B：體重增加是此藥需觀察的常見代謝相關副作用之一，不能說少有；皮膚紅疹也不是最能界定其用藥特徵的描述。這是最強誘答——它抓到「過敏反應」這個藥物安全概念，卻把體重增加的判斷反轉。

D：有效劑量與血中濃度須依個別病況、併用藥物及檢驗監測調整；選項所列數值並非本題可據以判定的正確敘述，故非答案。

本題考點：Valproic acid 的情緒穩定作用與 GABA（gamma-aminobutyric acid）抑制性神經傳導；藥物不良反應監測（adverse-effect monitoring）；雙相情緒障礙症（bipolar disorder）之躁期治療。

正解：題眼在「Lithium Carbonate」與「最不適宜」——協助規則服藥的重點是建立穩定的服藥、飲水與飲食型態，並監測副作用；不加條件地鼓勵大量喝水，可能改變體液與電解質平衡而影響鋰鹽濃度，故 B 為應選項。

A：說明不規則服藥會提高復發風險，可增進病人對維持治療的理解，故非答案。

C：提供疾病、症狀、藥物作用與副作用的衛教，可協助病人辨識需回診評估的情況，故非答案。

D：在病人同意下鼓勵家屬參與，可提升服藥提醒與支持系統，故非答案。這是最強誘答——家屬參與不能取代病人的自主決策，但作為支持措施本身並不違反規則服藥原則。

本題考點：鋰鹽（lithium carbonate）治療的規律性；體液與電解質平衡（fluid and electrolyte balance）對藥物濃度的影響；服藥遵從性（medication adherence）。

正解：題眼在「DSM-5」與「思覺失調症診斷標準」——診斷除精神病性症狀外，還須看疾病是否造成顯著功能下降；社會、職業或自我照顧功能較病前明顯減損符合核心判準，故選 C。

A：診斷所需的核心症狀可為妄想、幻覺或語言混亂等，並非至少一項一定要是負性症狀，故非答案。

B：活躍期的時間要求不是選項所述的 3 個月；把整體病程與活躍期混為一談是錯誤所在。

D：思覺失調症須排除物質或其他身體病況的生理效應，不能把物質濫用視為其主要致病因素。這是最強誘答——物質確能引起精神病性症狀，但正因如此才是診斷時必須排除的原因。

本題考點：思覺失調症（schizophrenia）的功能減損；精神病性症狀（psychotic symptoms）；鑑別診斷與物質誘發性精神病（substance-induced psychotic disorder）。

正解：題眼在「認知行為治療步驟」與「最不適宜」——認知行為治療聚焦於當下的自動想法、證據檢視與核心信念修正；探究深層存在經驗並以保護存在真實性為中心，屬其他取向的語言，故 C 為應選項。

A：協助個案連結負向想法、情緒與行為反應，是辨識認知－情緒－行為循環的基本步驟，故非答案。

B：以合作方式檢視支持與反駁某想法的證據，可促進認知重建，故非答案。

D：辨識錯誤信念或功能失調假設，再以較具彈性的觀點修正，符合認知行為治療作法，故非答案。這是最強誘答——它談到較深層信念，容易被誤認為不是認知治療；關鍵在其目標仍是修正可檢驗的認知。

本題考點：認知行為治療（cognitive behavioral therapy）；自動想法（automatic thoughts）；認知重建（cognitive restructuring）。

正解：題眼在「團體治療」與「最適宜」——能讓成員感到被接納、願意投入與互相支持的團體凝聚力，是促成團體工作與改變的重要治療因子，故選 B。

A：團體規模須依目標、成員能力與治療型態調整，不能一概以 3 至 5 人為最佳，故非答案。

C：同質性與異質性各有適用情境，例如問題聚焦或觀點多元的需求不同，不能說前者必然較好。

D：封閉性與開放性團體也依療程設計及成員流動性選擇，並無一律優劣。這是最強誘答——封閉性團體較容易建立穩定感，但不代表所有治療目標都優於開放性團體。

本題考點：團體凝聚力（group cohesion）；團體治療（group therapy）；同質性與異質性團體（homogeneous and heterogeneous groups）。

正解：題眼在「行為治療的運用」——行為目標、增強策略與執行一致性都會影響效果，需由跨專業醫療團隊共同評估、規劃與執行，故選 D。

A：增強物應依個案的偏好、目標與倫理考量選擇，不能只為病房管理方便，故非答案。

B：行為治療計畫應以個案評估與可觀察的目標為依據，不應只由醫療需求單向訂定，故非答案。

C：治療契約重視個案理解與參與；是否需要家屬參與仍須視決策能力、照護情境與同意程序，不能概括說不需要。這是最強誘答——契約確可強化個案自主，但不等於可排除必要的支持與共同照護。

本題考點：行為治療（behavior therapy）；正向增強（positive reinforcement）；跨專業合作（interprofessional collaboration）。

正解：題眼在「多次攻擊」與「訂定行為治療」——安全界線固然必要，但計畫若要提升病人理解與遵從，應在能力範圍內讓病人共同討論可觀察行為、後果與替代做法，故選 A。

B：病房管理原則可作為安全框架，卻不能取代針對陳先生攻擊前因與需求的個別化計畫，故非答案。

C：護理人員不宜單獨規劃後自行執行；行為治療需要病人參與及團隊一致做法，故非答案。

D：家屬支持有助照護，但僅有家屬同意不足以形成病人可理解、可合作的治療計畫。這是最強誘答——攻擊行為讓人直覺想由他人代決，但安全措施仍應盡可能保留病人參與。

本題考點：共同決策（shared decision-making）；行為契約（behavioral contract）；暴力風險管理（violence risk management）。

正解：題眼在「嚴重幻聽」及病人獨自與聲音對話——首先要以治療性溝通評估幻聽內容、頻率、變化及是否含自傷傷人命令，並協助病人表達感受，故選 B。

A：耳塞不能處理幻聽的精神病理，也可能妨礙病人接收必要環境訊息，故非答案。

C：頻繁更換護理人員會破壞一致、可信賴的治療關係，不能作為轉移注意力的方法，故非答案。

D：單人房可能增加隔離與沉浸於幻聽的機會；除非另有明確安全或感染適應症，不是優先措施。這是最強誘答——減少干擾看似體貼，卻可能使病人更缺少現實導向與支持。

本題考點：幻聽評估（auditory hallucination assessment）；治療性溝通（therapeutic communication）；命令性幻聽的安全評估（command hallucination safety assessment）。

正解：題眼在「近 2 週食慾不佳」、每餐僅少量果汁及體重由 55 公斤降至 45 公斤——已有攝取不足與體重下降的直接證據，最能由資料支持的是（C）營養不均衡：少於身體需要，故選 C。

A：題幹沒有睡眠時數、入睡困難或夜醒等資料，不能以睡眠型態紊亂作為最適宜診斷，故非答案。

B：憂鬱症須評估自傷風險，但題幹未提供自殺意念、計畫或行為線索；相較之下營養問題已有明確證據。

D：題幹沒有威脅、攻擊或衝動控制失敗的資料，故非答案。這是最強誘答——憂鬱症確須持續注意自傷風險，但護理診斷應先依目前已蒐集到的主、客觀資料成立。

本題考點：營養不均衡：少於身體需要（imbalanced nutrition: less than body requirements）；護理診斷（nursing diagnosis）；憂鬱症的風險評估（depression risk assessment）。

正解：題眼在「雙相情緒障礙症」與「不斷投書、提出許多建議」——行為可能反映躁期活動量與意念增加，但不能只憑診斷貼標籤；應先以中性態度和病人討論其動機、內容與需求，完成評估後再決定處置，故選 D。

A：直接向院長解釋疾病狀況，既跳過對病人的評估與溝通，也不應任意揭露病情，故非答案。

B：尚未了解建議的可行性與行為意義前就協助達成，屬過早介入，故非答案。

C：直接肯定投書行為可能無意中增強躁期的過度目標導向活動，故非答案。這是最強誘答——肯定可用於適應性行為，但須先辨別所肯定的行為是否需要設限。

本題考點：護理過程的評估優先（assessment first）；躁期（manic episode）行為特徵；治療性溝通（therapeutic communication）。

正解：題眼在「負性精神症狀」——負性症狀是原有功能或表現的減少，例如情感表達減少、語言貧乏、意志缺乏或精神動作遲緩；（B）動作遲緩符合此一減少性表現，故選 B。

A：幻覺是知覺內容增加或扭曲，屬正性精神症狀，故非答案。

C：妄想是固定的錯誤信念，屬正性精神症狀，故非答案。

D：怪異行為是行為組織失常或增加的表現，亦非負性症狀。這是最強誘答——動作異常與動作遲緩都涉及行為，但判準在於是否為功能減少。

本題考點：負性症狀（negative symptoms）；正性症狀（positive symptoms）；思覺失調症（schizophrenia）。

正解：題眼在「躁症發作」、「發燒隔離觀察」與組合敘述——此刻的優先序是感染隔離與安全，但仍須清楚、簡短回應需求；①設限說明暫不能外出正確，③量體溫並依結果再討論是給予部分接受，故選 C。

A：此組合含②。對躁症病人不予理會會增加挫折與衝突，並非治療性拖延，故非答案。

B：此組合同時含②與④。④僅因要求頻率高就改採約束，違反約束須基於立即安全風險、採最少限制措施的原則，故非答案。

D：此組合含②與④，兩者皆不適宜，故非答案。這是最強誘答——隔離中的反覆要求容易令人想用約束求管理便利，但安全優先不等於可跳過最少限制原則。

本題考點：設限（limit setting）；部分接受（partial acceptance）；最少限制原則（least restrictive principle）。

正解：題眼在護理人員請李小姐用「0 分到 10 分」描述自己目前的低落程度——分數來自病人對內在感受的自我報告，屬心情的主觀評估，故選 D。

A：思考內容評估會聚焦妄想、罪惡感、絕望意念或自殺想法等認知內容，非此量尺所測，故非答案。

B：心理防衛機轉評估會辨識否認、投射或合理化等因應方式，故非答案。

C：客觀情緒評估主要來自護理人員可觀察的表情、哭泣、語調與行為；題幹雖提到垂淚，但提問所用的量尺仍是病人的主觀陳述。這是最強誘答——愁苦表情是客觀資料，但「幾分」問到的是病人主觀心情。

本題考點：心情（mood）的主觀評估；情緒表現（affect）的客觀觀察；精神科護理評估（psychiatric nursing assessment）。

正解：題眼在「思覺失調症」的症狀與期間——活躍期須出現精神病性症狀，其中妄想、幻覺或混亂語言任一項可作為核心症狀，因此（C）描述符合該判準，故選 C。

A：若症狀是物質使用或身體病況的直接生理效應，應優先考慮其他診斷，而非思覺失調症，故非答案。

B：診斷看的是完整病程與活躍期等條件，不能以症狀持續 4 個月就直接確診，故非答案。

D：負性症狀可出現，但診斷不是以負性症狀為唯一或主要主軸。這是最強誘答——負性症狀確有鑑別價值，卻不能取代核心精神病性症狀與病程的整體判斷。

本題考點：思覺失調症（schizophrenia）診斷；核心精神病性症狀（core psychotic symptoms）；排除物質或身體病況（exclusion of substance or medical causes）。

正解：題眼在「焦慮病人的護理評估」與組合題——焦慮會影響身心與因應，②語言及非語言訊息、③認知功能、④靈性與因應資源都應納入評估；①排除生理評估錯誤，故選 D。

A：此組合含①。焦慮可伴隨心悸、呼吸改變、肌肉緊繃等身體表現，且須排除急性生理問題，故非答案。

B：此組合含①，忽略生理層面的評估不符合全人評估原則，故非答案。

C：此組合含①，故非答案。這是最強誘答——焦慮常被歸為心理問題，但身體症狀既是評估資料，也可能需要先處理或鑑別。

本題考點：全人評估（holistic assessment）；焦慮（anxiety）的認知與生理表現；語言與非語言溝通（verbal and nonverbal communication）。

正解：題眼在「心跳加速、呼吸困難、頭暈、胸悶」的急性恐慌症狀——護理優先序先處理當下的生理激發與安全感。急性恐慌發作時最優先的，是陪伴病人、協助放慢呼吸以緩解過度換氣，故選 D。臨床上以引導緩慢呼吸為主，紙袋僅在確認為過度換氣時才視情況使用。

A：告訴病人不要誇大，會否定其不適並增加焦慮，違反治療性溝通原則，故非答案。

B：急性發作時先說要與症狀共存，未先協助降低生理激發與建立安全感，時機不當，故非答案。

C：詳細追問誘發原因屬後續評估；病人正出現呼吸困難時，應先協助穩定呼吸。這是最強誘答——找誘因方向正確，卻錯在急性症狀尚未緩解前的優先序。

本題考點：恐慌發作（panic attack）的急性處置；呼吸放鬆（breathing relaxation）；護理優先序（nursing priority）——生理需求與安全感優先於認知層面的探討。

正解：題眼在「中度焦慮」——中度焦慮雖使注意力範圍縮小，病人通常仍可在協助下溝通與學習；護理人員應先觀察並辨識焦慮程度及其表現，再安排相稱介入，故選 A。

B：告訴病人焦慮多餘或過分是價值判斷，會使病人感到被否定，故非答案。

C：挑戰新的活動可能增加刺激與焦慮負荷，應待程度較低且具備因應能力時再循序安排，故非答案。

D：保護性約束僅適用於有立即安全危險且其他較少限制措施無效時，不能作為中度焦慮的常規處置。這是最強誘答——安全檢查是合理概念，但焦慮程度本身不等於約束適應症。

本題考點：焦慮程度（anxiety level）評估；支持性溝通（supportive communication）；最少限制措施（least restrictive intervention）。

正解：題眼在「強迫性人格障礙症」——其核心是過度追求秩序、完美與控制，導致做事僵化、難以彈性調整；缺乏彈性的行為模式最符合，故選 A。

B：病人未必能充分反思這些特質對人際與功能的影響；能反思不是此障礙的代表性表現，故非答案。

C：宗教妄想屬精神病性思考內容，不是強迫性人格障礙症的典型臨床表現，故非答案。

D：偏好冒險與尋求刺激較不符合其重視控制、規範與可預測性的特質。這是最強誘答——完美主義者可能看似很投入目標，但投入不等於喜愛高風險冒險。

本題考點：強迫性人格障礙症（obsessive-compulsive personality disorder）；僵化與完美主義（rigidity and perfectionism）；人格特質與精神病性症狀鑑別（personality traits versus psychosis）。

正解：題眼在「人格障礙症」與「最不適宜」——人格障礙的模式通常在青春期或成年早期已可辨識，並持久、僵化且跨情境；說最早到成人晚期才顯現不符合診斷概念，故 B 為應選項。

A：認知、情感、人際功能與衝動控制皆是人格功能受影響的面向，故非答案。

C：持久、缺乏彈性且遍及多種個人與社會情境，是人格障礙的重要特徵，故非答案。

D：模式造成社會、職業或其他重要功能減損，符合診斷所重視的臨床顯著困擾或功能受損，故非答案。這是最強誘答——成人晚期也可能首次就醫，但首次被注意到不等於人格模式到該時期才形成。

本題考點：人格障礙症（general personality disorder）；早期形成與持久性（early onset and stability）；功能減損（functional impairment）。

正解：題眼在「長期飲酒」與「威尼克氏腦病變」——此病變與維生素 B1（硫胺素）缺乏有關，治療重點是補充硫胺素而非維生素 C，因此 D 的敘述錯誤，為應選項。

A：安非他命屬鹼性藥物，酸化尿液可增加其由腎臟排除，配合去除尚未吸收藥物的處置，屬教科書所列的中毒排除措施，故非答案。

B：制癮劑會使飲酒後產生不適反應，用於部分酒精使用障礙症個案的復發預防，故非答案。

C：美沙冬可作為鴉片類物質使用障礙症的口服替代治療，並可降低注射與共用針具帶來的感染風險，故非答案。這是最強誘答——美沙冬本身亦須嚴密治療與監測，但受監測的替代治療仍可減少高風險注射行為。

本題考點：威尼克氏腦病變（Wernicke encephalopathy）與硫胺素（thiamine）缺乏；物質使用障礙症治療（substance use disorder treatment）中的替代療法與嫌惡療法。

正解：題眼在「物質使用障礙症的生理層面」與「較不適宜」——急性戒斷期須先維持生命安全、監測身體狀態，再依病人能力促進功能。若由護理人員儘可能代替病人完成日常生活，會減少其可維持的自我照顧能力，也不利於後續復元；應在安全範圍內鼓勵病人參與，故 C 為應選項。

A：監測生命徵象與戒斷症狀可及早辨認自主神經亢進、意識改變或其他危險變化，符合生理安全優先，故非答案。

B：戒斷期間可能有焦躁、判斷力下降或意外風險，提供安全環境是必要措施，故非答案。

D：維持營養、水分與電解質平衡，可處理攝取不足、嘔吐或腹瀉造成的生理問題，符合基本需求優先，故非答案。

本題考點：物質使用障礙症護理（Substance Use Disorder Nursing）先取生命安全與生理需求；支持性自我照顧（Supportive Self-care）應按能力協助而非全然代勞；戒斷監測（Withdrawal Monitoring）須持續觀察生命徵象與症狀。

正解：題眼是「智能不足」的治療原則與預後——此狀況的核心不是以藥物提升智能，而是早期介入、教育訓練與依個別能力支持發展；其人仍可能合併其他精神症狀。因此 D 的敘述正確，故選 D。

A：治療目標不應只停在維持現有能力，而應以個別化教育、生活技能與社會適應訓練發展可達成的功能，故非答案。

B：藥物不能增加智能；若有合併精神症狀，才依症狀評估使用藥物。這是最強誘答——「治療」容易讓人聯想到藥物，但智能與適應功能的促進主軸是教育及復健，故非答案。

C：重度智能不足者可藉妥善教育與訓練提升自我照顧及適應功能，但將成年後具職業技能作為一般性預後過度推論，故非答案。

本題考點：智能不足／智能發展障礙（Intellectual Developmental Disorder）以智能功能與適應功能受限為核心；早期療育（Early Intervention）及功能訓練是主要介入；共病精神症狀（Psychiatric Comorbidity）仍須辨識與處理。

正解：題眼在「厭食症」與「何者錯誤」——厭食症以對體重增加的強烈恐懼、限制進食與身體意象困擾為核心，治療重點是營養恢復與心理治療，不是以 Haloperidol 作為常規改善症狀的藥物，故 C 為應選項。

A：厭食症常見於年輕女性，雖非只有女性會罹患，仍是其典型流行病學特徵，故非答案。

B：強烈害怕發胖並拒絕維持健康體重，是厭食症的重要診斷特徵，故非答案。

D：憂鬱與焦慮常可合併出現，且會影響進食、治療合作與自傷風險評估，故非答案。

本題考點：厭食症（Anorexia Nervosa）的核心是限制進食、體重增加恐懼與身體意象困擾；治療以營養復原（Nutritional Rehabilitation）及心理治療（Psychotherapy）為主；精神共病（Psychiatric Comorbidity）常見憂鬱與焦慮。

正解：題眼在「老年人睡眠問題」與「何者錯誤」——睡眠衛生的原則是維持規律作息與足夠日間活動，前一晚失眠後若白天長時間臥床，會降低睡眠驅力並使夜間更難入睡，故 A 為應選項。

B：經專業評估後可考慮以藥物短期輔助睡眠，但老年人須特別注意跌倒、混亂等不良反應，故非答案。

C：若偶爾失眠而白天功能良好，不必因單次睡不好而過度焦慮；對睡眠的焦慮反而可能加重失眠，故非答案。

D：有計畫安排白天活動可增加日間清醒與夜間睡眠驅力，符合睡眠衛生原則，故非答案。

本題考點：老年睡眠衛生（Sleep Hygiene）重點是規律作息與日間活動；睡眠驅力（Sleep Drive）會因白天久臥或補眠下降；鎮靜安眠藥（Hypnotics）須衡量跌倒與認知副作用。

正解：題眼在「老年精神病人溝通」——高齡者可能有聽力、注意力或訊息處理速度下降，護理人員應放慢節奏、使用短而清楚的句子，且一次聚焦一個問題，故選 C。

A：身體接觸是否合宜須看病人意願、文化與病情；以增加接觸作為通則可能造成不安或被侵犯感，故非答案。

B：簡潔是正確方向，但「快速」會使病人來不及接收與回應。這是最強誘答——它把簡明與快速混為一談，分辨關鍵是內容要簡潔、節奏要放慢，故非答案。

D：治療性溝通可維持自然且尊重的目光接觸，完全避免直視不必然降低威脅，還可能傳達疏離，故非答案。

本題考點：老年溝通（Communication with Older Adults）須降低訊息負荷；單一焦點溝通（One-topic-at-a-time Communication）有助理解；治療性溝通（Therapeutic Communication）須尊重個人界限與非語言訊息。

正解：題眼在「資源保護理論」——此理論將可用來因應壓力的資源分為物件、情境、個人特性與能量四類；資源喪失或喪失威脅會加重壓力，故 A 正確。

B：持久個人特性、性別、種族與性格屬於個人特性資源，不是社會資源，故非答案。

C：房屋、車輛等有形財產是物件資源，不是能量資源，故非答案。

D：社會支持與正向家庭關係屬於人際或社會情境資源，不能歸為內在心理的個人資源，故非答案。

本題考點：資源保護理論（Conservation of Resources Theory）以資源獲得與喪失解釋壓力；物件資源（Object Resources）包括有形財物；個人特性資源（Personal Characteristics Resources）與社會支持資源（Social Support Resources）須分辨。

正解：題眼在「預防心理健康問題的發生」——尚未出現疾病時，透過健康促進與危險因子減少來避免新個案發生，屬初級預防，故選 A。

B：次級預防是在問題早期進行篩檢、早期發現與及早處理，不是以阻止發生為主要目的，故非答案。

C：三級預防著重疾病後的復健、功能維持及降低失能，故非答案。

D：精神衛生的基本三段預防架構為初級、次級與三級；四級不是本題所用的分類，故非答案。

本題考點：初級預防（Primary Prevention）是健康促進與特異性保護；次級預防（Secondary Prevention）是早期發現及治療；三級預防（Tertiary Prevention）是復健與失能限制。

正解：題眼在「身體約束」與組合題——約束時安全優先，①口水多者維持側躺可減少分泌物吸入風險；②持續約束須定期翻身以維持皮膚完整與循環；③注射 Haloperidol 後須觀察血壓等生理變化。三者成立，故選 A。

B：此組合含⑤。約束後仍應持續評估、安撫與說明，不能以讓病人休息為由停止必要會談與照護，故非答案。

C：此組合含④。病人即使抗拒，也應以可理解方式說明約束理由與後續處置，這是尊重與降低焦慮的基本原則，故非答案。

D：此組合同時含④與⑤，皆違反約束後持續溝通、觀察及照護的原則，故非答案。

本題考點：身體約束（Physical Restraint）應以安全、最小限制與持續評估為原則；吸入預防（Aspiration Prevention）須依分泌物狀況調整擺位；抗精神病藥物監測（Antipsychotic Monitoring）應觀察血壓與不良反應。

正解：題眼在「急診室」與「藥物使用障礙症最常見的問題」——急診評估要優先辨識戒斷、譫妄與急性精神病等會影響意識、安全或立即處置的狀態；夢遊並非此情境的常見急性問題，故 D 為應選項。

A：海洛因戒斷可有肌肉痙攣、骨骼疼痛等不適，急診須評估戒斷嚴重度與水分、生命徵象，故非答案。

B：物質中毒或戒斷可引起譫妄，伴隨注意力與意識改變，須優先辨認病因與維持安全，故非答案。

C：部分物質使用或戒斷可出現急性精神病症狀，並可能伴隨自傷、傷人或判斷力受損風險，故非答案。

本題考點：急診精神醫療（Emergency Psychiatry）先處理意識與安全風險；物質戒斷（Substance Withdrawal）可呈現身體及精神症狀；譫妄（Delirium）是急性注意力與意識變化的警訊。

正解：題眼在「隔離與約束的醫囑」與「不包含」——醫囑須明確界定處置的理由、方式與起訖時間，讓執行與評估可追溯；病人的意願應被尊重並納入溝通與照護，但不是醫囑的必要記載項目，故 B 為應選項。

A：約束方式須明確，才能避免以不適切方式執行並利於後續評估，故非答案。

C：起訖時間界定處置期間，避免無限期延續約束，故非答案。

D：理由須載明，才能判斷是否符合安全必要性與最小限制原則，故非答案。

本題考點：約束醫囑（Restraint Order）須具理由、方式與時限；最小限制原則（Least Restrictive Principle）要求僅在安全必要時使用；病人權益（Patient Rights）仍須透過說明與持續評估保障。

正解：題眼在「代謝症候群的生理健康監測」與「不包括」——代謝症候群的篩檢核心聚焦血壓、血糖與血脂等心血管代謝風險；高尿酸雖可在臨床另行追蹤，並非其核心構成監測項目，故 A 為應選項。

B：高血壓是代謝風險評估的重要面向，須定期測量與追蹤，故非答案。

C：高血糖反映糖代謝異常，是代謝風險監測重點，故非答案。

D：高血脂與心血管風險密切相關，也是代謝風險監測重點，故非答案。

本題考點：代謝症候群（Metabolic Syndrome）聚焦血壓、血糖與血脂異常；身體健康監測（Physical Health Monitoring）對慢性精神病人可及早辨識心代謝風險；共病管理（Comorbidity Management）須將非核心檢查與核心指標分開。

正解：題眼在「避免慢性精神病病人機構化」——去機構化的目標是提升社區生活、選擇與自我管理能力；多樣化生活功能訓練能把技能帶回真實情境並強化適應，故選 D。

A：規律作息可提供部分穩定，但若一味減少改變，會限制病人練習因應新情境與自主決策，故非答案。

B：外出安全可經風險評估與漸進訓練達成，強制一律集體行動會削弱獨立生活能力，故非答案。

C：規律給藥固然重要，但定時排隊的機構式管理只處理服藥行為，未培養病人的自我管理與社區適應，故非答案。

本題考點：去機構化（Deinstitutionalization）重視社區生活與自主；生活功能訓練（Activities of Daily Living Training）須多樣且情境化；復元取向照護（Recovery-oriented Care）以能力與選擇為中心。

正解：題眼在「精神病人重返社區」的影響——社區化照護將原本由機構承擔的日常支持、症狀觀察與危機處理轉移到家庭與社區服務，因此最直接而普遍的影響是家屬照護負荷增加，故選 D。

A：若社區追蹤、服藥支持與危機服務不足，確實可能增加復發或再住院風險；但這不是重返社區必然產生的影響，故非答案。

B：住居與社會支持不足可能導致居住不穩，但不能把精神病人重返社區直接等同於遊民問題，故非答案。

C：精神疾病不等於社會危險性；以此推論會污名化病人，也忽略實際風險須依個別症狀與情境評估，故非答案。

本題考點：社區精神衛生（Community Mental Health）以在地支持取代長期住院；照顧者負荷（Caregiver Burden）是家屬常見需求；污名化（Stigma）不可取代個別化風險評估。

正解：題眼在「現行全民健康保險」與組合敘述——判準是保險人制度、保險性質、經營型態與被保險人分類四項。③全民健康保險依法強制全民納保，屬強制性的社會保險；④由衛生福利部中央健康保險署單一機關辦理，屬公辦公營；②納保率長期維持在 99% 以上。三者成立，故選 B。

A：此組合含①。全民健康保險由單一保險人辦理，不是多元保險人制度，故非答案。

C：此組合含⑤。被保險對象依身分分為六類，不是十大類，故非答案。

D：此組合同時含①與⑤，前者誤認保險人制度，後者誤認被保險對象分類，故非答案。

本題考點：全民健康保險（National Health Insurance）為強制性社會保險；單一保險人制度（single-payer system）與多元保險人制度須分辨；被保險人依身分分類是常考的記憶點。

正解：題眼在「長期照顧服務法」對長期照顧的定義——官方答案為 B，題述以身心失能持續已達或預期達 6 個月以上，作為提供生活支持、照顧及相關醫護服務的期間門檻，故選 B。此為法規定義，適用文字與期間應以現行法規及主管機關公告為準。

A：3 個月未達本題所述的長期照顧期間門檻，故非答案。

C：9 個月不是本題定義採用的期間，故非答案。

D：12 個月同樣非本題定義採用的期間，故非答案。

本題考點：長期照顧（Long-term Care）以持續失能者的生活支持與照顧需求為核心；長期照顧服務法（Long-Term Care Services Act）界定服務對象與期間要件；法規時效性（Regulatory Currency）須以現行公告查核。

正解：題眼在「不同研究團隊」均發現抽菸與肺癌有顯著關係——同一關聯在不同研究者、族群或研究情境重複出現，所對應的因果判準是相關的一致性，故選 C。

A：相關程度是看關聯強弱，例如相對風險大小；題幹強調的是不同團隊重複發現，不是強度，故非答案。

B：劑量效應關係須有暴露量愈高、結果風險隨之改變的資訊，題幹未比較吸菸量，故非答案。

D：相關的特定性是特定暴露與特定結果間的對應；題幹沒有描述這種一對一關係，故非答案。

本題考點：因果推論（Causal Inference）需綜合多項證據；一致性（Consistency）指不同研究重複得到相近關聯；劑量反應關係（Dose-response Relationship）須有暴露量梯度資料。

正解：題眼在登革熱防治的組合敘述——官方答案為 C；②布氏指數以調查住戶中發現的陽性容器數表示病媒蚊幼蟲孳生程度，③登革病毒可經懷孕母親垂直傳染給胎兒，⑤依本題考試時點國內尚無登革熱疫苗核准上市，故選 C。傳染病分類、通報時限與疫苗核准狀態會變動，應以主管機關當期公告為準。

A：此組合含①與④。埃及斑蚊主要在白天活動；本題所述傳染病分類與通報時限亦不符，故非答案。

B：此組合含①與④，兩者皆不成立，故非答案。

D：此組合含④。誘答最容易把「登革熱須通報」誤當成題述分類與時限皆正確；分辨關鍵是通報義務不等於任何分類、任何期限都正確，故非答案。

本題考點：病媒蚊指標（Breteau Index）用於評估幼蟲孳生容器；垂直傳染（Vertical Transmission）可由孕婦傳至胎兒；傳染病防治政策（Communicable Disease Control Policy）與疫苗核准狀態具時效性，須查核官方公告。

正解：題眼在「原住民族及離島地區」與「部落社區健康營造補助計畫」——官方答案為 C；此類社區健康促進與健康照護規劃，依本題所用衛生福利部業務分工屬護理及健康照護司，故選 C。中央機關組織與業務分工可能調整，應以主管機關現行公告為準。

A：社會保險司的業務重點是社會保險制度，不是題述社區健康營造計畫，故非答案。

B：保護服務司主要處理保護性服務與相關權益議題，非題述計畫的主管業務，故非答案。

D：心理健康司聚焦心理健康與精神衛生相關業務，和本題特定社區健康營造補助的主管分工不同，故非答案。

本題考點：社區健康營造（Community Health Building）結合在地資源與健康促進；護理及健康照護司（Department of Nursing and Health Care）依本題時點承辦相關規劃；政府業務分工（Governmental Division of Responsibilities）具組織調整時效性。

正解：題眼在流行病學研究方法與「較不適宜」——世代研究需追蹤暴露者與非暴露者一段時間，通常耗費較多時間、人力與經費；相較之下，病例對照研究多由結果回溯暴露，成本通常較低，因此 D 的敘述錯誤，故為應選項。

A：臨床試驗透過介入與對照設計，可較有力檢驗自變項與依變項的因果關係，故非答案。

B：生態研究以群體或地區層級資料為分析單位，不直接以個人資料推論，故非答案。

C：橫斷性研究同時測量暴露與結果，較適於探討不易隨時間改變的特徵；對會快速變動的暴露則較難掌握時間先後，故非答案。

本題考點：世代研究（Cohort Study）以追蹤暴露至結果為特徵且成本較高；病例對照研究（Case-control Study）常用回溯方式比較暴露；橫斷性研究（Cross-sectional Study）在同一時間點測量變項。

正解：題眼在「三角致病模式」——此模式以宿主、病原體與環境三項交互作用解釋疾病發生；壓力可影響宿主易感性，卻不是三角模式的基本頂點，故②③④成立，選 D。

A：此組合含①而缺④。壓力不是基本要素，宿主才是三角致病模式的必要要素，故非答案。

B：此組合含①且缺③。病原體是此模式的基本要素，故非答案。

C：此組合含①且缺②。環境是基本要素，故非答案。

本題考點：流行病學三角（Epidemiologic Triad）由宿主、病原體與環境構成；宿主（Host）是受疾病影響的個體；環境（Environment）影響病原體、宿主與傳播條件。

正解：題眼在「篩檢早期發現身體病理變化」——篩檢的對象是已有可偵測病理改變、但尚未出現自覺症狀的人。症狀前期正符合這段可由檢查提早辨識、並及早介入的窗口，故選 C。

A：易感受期是尚未發病、僅具有暴露或罹病風險的階段；此時重點是健康促進與特異性保護，尚無病理變化可供篩檢發現。

B：殘障期是疾病已造成失能或功能限制後的階段，重點轉為復健與減少失能，並非早期發現。

D：臨床期已有症狀或體徵，通常是因症就醫後進行診斷；它是最強誘答，因檢查也可在此期確診，但題目問的是「早期」發現，關鍵在尚未有症狀。

本題考點：疾病自然史（natural history of disease）——易感受期著重預防；症狀前期是篩檢（screening）可提早偵測病理變化的時機；臨床期則以診斷與治療為主。

正解：題眼在研究者先依「有肺癌」與「無肺癌」選出各 1,000 人，再回溯其過去 5 年空氣污染暴露情形——這是由疾病結果回看暴露史的設計，故為病例對照法，選 A。

B：世代研究法是先按暴露與否建立族群，再追蹤日後是否發生肺癌；本題的分組起點是是否罹癌，方向相反。

C：生態研究法以地區、國家等群體資料作比較，不能直接以個人肺癌狀態與個人暴露史配對分析。

D：橫斷研究法在同一時間點同時測量暴露與疾病，通常無法清楚建立暴露先於疾病的時間順序。B 是最強誘答，因兩者都可研究暴露與肺癌；分辨點在本題是「先選病例」後回溯，而非先選暴露者後追蹤。

本題考點：病例對照研究（case-control study）——由病例與對照回溯暴露；世代研究（cohort study）——由暴露狀態追蹤結局；研究設計的判讀先看受試者是依何種條件被納入。

正解：題眼是特異度 94%——特異度的分母是「未罹病者」，表示其中有 94% 被檢驗正確判為陰性。因此（C）未罹患大腸癌個案中有 94% 被篩檢為陰性，故選 C。

A：篩檢陽性後真正罹病的比例是陽性預測值，會受盛行率影響，不能直接等同敏感度 80%。

B：80% 是敏感度，意指罹患大腸癌者被判為陽性的比例，並非所有受檢者中未罹病者的比例。

D：篩檢陰性後真正未罹病的比例是陰性預測值，亦受盛行率影響，不能直接以特異度 94% 表示。D 是最強誘答，因它也同時出現「陰性」與 94%；但特異度的分母必須是未罹病者，不是篩檢陰性者。

本題考點：敏感度（sensitivity）＝真陽性／所有罹病者；特異度（specificity）＝真陰性／所有未罹病者；預測值（predictive value）的分母是檢驗結果，且受盛行率影響。

正解：題眼在「快速將活動訊息傳遞給社區民眾」——要決定公告、廣播、社群媒體或其他傳遞管道是否可及，應先掌握社區既有的資訊流通方式，故選 C。

A：宗教系統可作為特定族群的合作網絡，但不足以全面評估訊息如何最快送達各類居民。

B：物理環境系統著重地理位置、住宅與公共設施等條件，不能直接回答資訊傳遞的最佳管道。

D：交通系統用於評估人員或服務的移動可近性；它是最強誘答，因活動地點確實可能影響參與，但題幹要解決的是「訊息傳遞」而非到場交通。

本題考點：社區溝通系統（communication system）——評估正式與非正式資訊管道、媒體可近性及意見領袖；社區評估（community assessment）應依介入目標選取相對應的系統資料。

正解：題眼是「糖尿病病友團體」——成員不是因居住於同一地域集合，而是以共同疾病經驗、支持互動與共同需求連結，符合互動性社區，故選 B。

A：地理性社區以居住區域或行政區域為共同基礎，例如某里或某鄉鎮；題幹沒有地域連結。

C：參與式社區強調成員為共同目標主動投入、共同決策與行動；病友團體可以發展出此特性，但題幹所給的核心分類線索是病友間的互動連結。

D：虛擬性社區主要藉數位網路互動形成，題幹未描述線上平台。C 是最強誘答，因病友可能積極參與活動；但「參與」是運作程度，互動性社區則直接說明其以共同特質與關係形成。

本題考點：社區類型（community types）——地理性社區依地域形成；互動性社區依共同特質與互動關係形成；虛擬性社區依網路連結形成。

正解：題眼在「社區健康營造的主要精神」與「較不適宜」——健康營造以居民的參與、賦能和跨部門合作為核心，不是由政策單向指令居民執行，故選 D。

A：結合醫療、教育、社政與在地組織等不同專業力量，有助於整合社區資源，是適宜作法。

B：激發居民關心自身健康能增加健康行為的內在動機，符合賦能精神。

C：營造自主、自發的參與，讓居民能辨識問題並共同採取行動，是健康營造的重要原則。D 是最強誘答，因公共政策確實能支持健康；錯在把形成與推動的主體限定為「由上而下」，忽略居民共同參與。

本題考點：社區健康營造（community health building）——居民參與與賦能（empowerment）是核心；跨部門合作可整合資源；健康公共政策應支持而非取代社區自主。

正解：題眼在服務推動後「健康飲食習慣的比率增加」——評量的是方案造成參與者健康行為改變的效果，而非僅確認活動有無執行，故屬衝擊評價，選 D。

A：效率評價比較投入資源與產出，例如人力、時間或經費是否以較少成本完成服務；題幹未比較資源使用。

B：過程評價檢視活動是否依計畫執行，例如課程場次、參與人數與服務流程；健康習慣改變已超出執行過程。

C：合適性評價著重方案是否符合目標族群需要與問題優先序，並非介入後的行為結果。B 是最強誘答，因題幹提到「推動服務後」；但判準在評估的變項是健康行為結果，不是服務執行量。

本題考點：方案評價（program evaluation）——過程評價（process evaluation）看執行；效率（efficiency）看投入與產出；衝擊評價（impact evaluation）看介入造成的行為或健康改變。

正解：題眼在區辨家庭危機的來源——情境性危機是非預期、非生命週期必然會發生的重大事件。①失業、②事故傷害與③中頭彩都屬突發生活事件；④空巢期則是子女離家所伴隨的可預期家庭發展轉換，故選 C。

A：僅列①②遺漏（③）中頭彩；雖是正向事件，也可能帶來角色、財務與關係調適壓力，仍屬情境性危機。

B：包含（④）空巢期而漏列①②，與危機分類不符。

D：包含（④）空巢期而漏列（③）中頭彩。D 是最強誘答，因空巢期可能令人失落；但關鍵不是情緒強弱，而是它屬家庭生命週期中可預期的成熟性危機。

本題考點：情境性危機（situational crisis）——由突發、偶發事件引起，可正向或負向；成熟性危機（maturational crisis）——與可預期的家庭生命週期轉換有關。

正解：題眼在公司「設置運動教室讓員工使用」——介入直接改變工作場所的設備與條件，使健康行為更容易實行，符合創造支持性的環境，故選 B。

A：訂定健康的公共政策是以法規、制度或組織政策使健康選擇成為可能；單純設置場地的核心仍是環境支持。

C：強化社區的行動著重社區成員共同界定問題、決策與掌握資源，題幹未描述員工或社區的集體行動。

D：增進個人的生活技能是透過衛教或訓練提升個人知識與能力。A 是最強誘答，因公司可將運動納入職場健康政策；但題幹具體行動是提供可使用的運動空間，判準應落在環境。

本題考點：渥太華憲章（Ottawa Charter）健康促進行動——創造支持性環境（create supportive environments）是調整生活與工作條件；健康公共政策（build healthy public policy）著重制度規範；發展個人技能（develop personal skills）著重能力培養。

正解：題眼在「職場母乳哺餵」與「最不適宜」——哺乳時間是法定工作保障的一部分，不能被當作非工作時間而剝奪勞工權益，故選 B。此題涉及勞動法規的具體門檻與時數，屬時效敏感內容；以下依官方答案判讀。

A：一定規模以上雇主提供哺乳室，是支持職場哺乳的設施保障，方向正確。

C：除休息時間外每日給予哺乳時間，是保障哺餵需求的作法，故非答案。

D：除休息時間外提供哺乳時間，符合使勞工能在工作期間完成哺餵或集乳的保障原則。D 是最強誘答，因它帶有具體時數；但本題問的是制度性質，哺乳時間不應被歸為非工作時間。

本題考點：職場哺乳支持（workplace breastfeeding support）——雇主應提供合理的哺餵或集乳條件；哺乳時間屬工作保障；法定人數門檻與時間細節應以現行性別平等工作法及勞動相關規定查核。

正解：題眼在 BMI 超過 27 kg/m2 的成人族群與「第一段預防」——第一段預防是在尚未確診疾病前降低危險因子，應採健康飲食、體重管理與增加身體活動；（A）口服葡萄糖耐受試驗是用來檢出疾病或異常的篩檢，屬第二段預防，故選 A。

B：避免高升糖指數食物有助於改善飲食品質與代謝危險因子，屬第一段預防。

C：維持理想體重是降低慢性病風險的健康促進措施，屬第一段預防。

D：避免久坐與靜態生活是健康促進及危險因子控制，屬第一段預防。B 是最強誘答，因它也與血糖有關；但它改變的是尚未確診者的生活型態，不是以檢驗尋找疾病。

本題考點：第一段預防（primary prevention）——健康促進與特異性保護，目的在防止疾病發生；第二段預防（secondary prevention）——篩檢與早期診斷；危險因子控制應與疾病檢出區分。

正解：題眼在陳先生擔心再次中風後「會坐輪椅或需人照顧」——他著眼的是疾病後果可能造成的嚴重失能，符合健康信念模式中的疾病嚴重性認知，故選 D。

A：自我效能認知是相信自己有能力完成特定健康行為，例如相信能規律復健；題幹未表達這種能力信念。

B：行為的利益認知是認為採取行動可獲得好處，例如控制血壓能降低再中風風險；題幹說的是疾病後果，不是行動利益。

C：行為的障礙認知是覺得行動有困難、成本或阻力，例如交通不便而無法復健。A 是最強誘答，因他已復健且能行走；但既有功能恢復不等於相信自己能持續完成健康行為，題幹明確描述的是對失能後果的憂慮。

本題考點：健康信念模式（Health Belief Model）——嚴重性認知（perceived severity）評估疾病後果；利益認知（perceived benefits）評估行動好處；自我效能（self-efficacy）評估完成行動的信心。

正解：題眼在「自備餐具」——餐具不經丟棄而再次用於原本用途，可直接減少一次性廢棄物，屬重複使用，故選 A。

B：回收是將用後物品收集、分類後送入再利用處理流程；自備可重複使用的餐具尚未進入回收階段。

C：再生是將廢棄物經處理轉化為可用資源或產品，與直接使用既有餐具不同。

D：維修是修復損壞物品以延長壽命；題幹沒有餐具損壞或修理的情境。B 是最強誘答，因兩者都有減廢效果；判準在物品是否經過廢棄與處理，自備餐具是直接再用。

本題考點：5R 廢棄物處理（5R waste management）——重複使用（reuse）是原用途再次使用；回收（recycle）須經收集與再製；源頭減量優先於末端處理。

正解：題眼在成人健檢的脂質數值與「何項錯誤」——（C）把低密度膽固醇 135 mg/dL 說成偏低，與其作為動脈粥樣硬化風險脂蛋白的判讀方向相反；此數值不應被衛教為偏低，故選 C。脂質目標會依心血管風險分層而異，本題依官方答案作一般性判讀。

A：總膽固醇 190 mg/dL 的一般性判讀可為正常範圍，故非答案。

B：高密度膽固醇 44 mg/dL 在本題的一般性判讀下可視為正常，不能將它直接說成錯誤。

D：建議清淡飲食、減少油炸食物有助於減少不利血脂的飲食型態，是合理的健康指導。B 是最強誘答，因高密度膽固醇的理想目標會隨性別與風險狀態而有細緻差異；但本題問的是最明確的錯誤敘述，即把 LDL-C 135 mg/dL 判為偏低。

本題考點：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）——是心血管風險管理重點；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與總膽固醇需合併風險分層判讀；血脂目標與檢驗參考值具指引時效性，應依現行臨床指引確認。

正解：題眼是 A 型肝炎的主要傳播途徑——病毒多經受污染的食物、飲水或接觸進入人體，屬糞口傳染，故選 B。

A：急性病毒性 A 型肝炎在我國法定傳染病中列為第二類，不是第三類，故此敘述錯誤。

C：題述潛伏期不符合 A 型肝炎的典型病程，其潛伏期以數週計，遠長於 7～14 天，故非答案。

D：感染後通常會產生持久免疫，不以發病 6 個月後重複感染作為典型特徵。A 是最強誘答，因分類看似是純記憶題；但本題最穩定且直接的判準是病原經糞口傳播。

本題考點：A 型肝炎（hepatitis A）主要經糞口傳播（fecal-oral transmission）；預防重點是安全飲食飲水、手部衛生及適當疫苗策略。

正解：題眼是家庭資源中「內在資源」與「結構支持」的區辨。②先生能調整角色、處理家務並照顧子女，反映家庭角色與功能的結構支持；③為中風家人增設防滑磁磚、扶手與緊急鈴，反映居家環境的結構支持。①則不成立，故選 D。

A：僅③遺漏了②所呈現的角色調整與家庭功能支持。

B：①②包含錯誤的①——經濟資源與教育資源確屬家庭內在資源，但環境資源屬家庭外在（社區環境）資源，①把三者一律歸為內在資源，故錯。

C：①③同樣包含錯誤的①。B、C 是組合誘答，表面上都含正確敘述；分辨關鍵就在①把外在的環境資源誤植為內在資源。

本題考點：家庭內在資源（internal family resources）——包括經濟、教育、情感資源與角色彈性、家庭因應能力；家庭外在資源（external resources）——包括社區環境、親友鄰里與專業服務；結構支持（structural support）——包括角色組織與居家安全環境。

正解：題眼在「育有一位 5 歲小女孩」——家庭已有學齡前子女，任務在調整親職角色、促進幼兒社會化與家庭互動，依題目所採杜瓦爾分類屬成員增加期，故選 C。

A：結婚期是新婚伴侶建立婚姻系統、調整原生家庭關係的初始階段，尚未以養育子女為核心。

B：生育期著重迎接第一個孩子與初為父母的調適；題幹的幼兒已 5 歲，家庭任務已進入後續育兒階段。

D：成員擴散期通常與子女成長、逐步離家及家庭邊界擴展有關，和學齡前子女家庭不符。B 是最強誘答，因題幹確有子女；但判準是子女的發展階段與相應家庭任務，而非只要有子女就歸為生育期。

本題考點：杜瓦爾家庭發展理論（Duvall's family development theory）——家庭階段依子女年齡與任務區分；成員增加期（families with preschool children）重點是幼兒照顧、社會化與親職調適。

正解：題眼在「飲水及食物是否受到糞便污染的生物指標」——大腸桿菌常存在於人與溫血動物腸道，可作為糞便污染的指標菌，故選 A。

B：腸炎弧菌與海產或海水環境相關，較用於評估海鮮及海洋性污染風險，不是糞便污染的標準指標。

C：葡萄球菌可造成食物中毒，常與食品處理者或食品保存不當相關，不能作為糞便污染的指標。

D：沙門氏菌是可致病的腸道病原菌；檢出時提示污染風險，但它不是用於常規判斷糞便污染程度的指標菌。D 是最強誘答，因其也與腸道感染有關；但「指標菌」要能穩定反映糞便污染，並非所有腸道病原菌都符合。

本題考點：指標菌（indicator organism）——大腸桿菌（Escherichia coli）可作為糞便污染指標；病原菌（pathogen）檢出代表致病風險；兩者的公共衛生用途不同。

正解：題眼在「原住民健康政策」——健康政策必須兼顧族群的文化脈絡、語言、傳統與在地參與，人才訓練融入文化敏感度才能提升服務可近性與信任，故選 D。

A：只聚焦成人健康與工作能力會忽略兒童、孕產、長者及整體家庭與部落健康需求。

B：疾病預防不能脫離文化與傳統；忽略其健康信念與生活方式，易使政策不被接受或無法落實。

C：健康意識與健康行為應從生命早期與家庭、社區環境持續培養，不能等到上小學才開始。B 是最強誘答，因疾病特性確實必須評估；錯在將文化與傳統排除，違反文化安全與以人為中心的原則。

本題考點：文化敏感度（cultural sensitivity）——辨識並尊重族群文化脈絡；健康公平（health equity）——避免單一主流觀點造成服務障礙；社區參與（community participation）——提升政策的可接受性與永續性。

正解：官方答案為 B；題眼在優生保健指導須區分孕期常規產檢、孕前免疫與不同時段的篩檢／診斷。①定期產檢並說明補助內容屬適宜指導；官方答案將③高齡孕婦接受羊膜穿刺作胎兒染色體診斷列為適宜，故選 B。惟高齡孕婦年齡門檻、侵入性診斷適應症與補助內容具指引時效性，應以現行產科指引個別評估。

A：包含②；德國麻疹疫苗為活性減毒疫苗，孕期不宜接種，應於孕前完成免疫規劃，故此組合不正確。

C：②與④皆不適宜。除②為孕期禁忌外，甲型鏈球菌並非題幹所述應在孕期第 3 個月前完成的篩檢。

D：包含④，故不正確。D 是最強誘答，因它含有（③）這項診斷性檢查；但組合題只要納入時機不當的（④）即不能成立。

本題考點：產前檢查（prenatal care）——定期追蹤與衛教是基本措施；羊膜穿刺（amniocentesis）屬胎兒染色體的侵入性診斷檢查；活性減毒疫苗（live attenuated vaccine）原則上避免於孕期施打，具體時程與適應症應依現行指引確認。

正解：題眼在「免費注射器、回收盒及保險套供應」——這些措施不是篩檢疾病，而是在疾病或傷害發生前，針對高風險暴露提供特異性保護以降低感染風險，屬初段預防中的第二級預防，故選 B。

A：初段第一級預防著重一般健康促進；本題以器材供應直接阻斷共用針具與不安全性行為的傳染途徑，屬較具體的特異性保護，故非答案。

C：次段第三級預防著重早期發現與早期治療，以阻止疾病進展；本題未進行篩檢或診斷，故非答案。

D：次段第四級預防著重疾病後的傷害限制，以降低功能障礙，與本題在暴露前阻斷感染不符。這是最強誘答——兩者都在減少不良後果，但第四級須以既有疾病或功能受損為前提。

本題考點：三段五級預防（three levels and five stages of prevention）；特異性保護（specific protection）；減害（harm reduction）。

正解：題眼是「無形資源」——判準是資源不能以人力、物資或財產直接量化，卻能影響社區成員的行動與互動。①社區意識、③文化規範與④社區凝聚力皆屬此類；②人力與⑤物力可被具體盤點，故選 A。

B：此組合誤納入②人力資源。人力可依專長、投入時間與人數盤點，是有形的人力資本，故非答案。

C：此組合誤納入⑤物力資源，例如場所、設備與經費都可具體清點，故非答案。

D：此組合同時把②人力與⑤物力列入無形資源，混淆了社區的可量化資源與共同信念、規範及關係品質。這是最強誘答——人力也能形成影響力，但在社區資源分類中仍屬可盤點的有形資源。

本題考點：社區資源評估（community resource assessment）；無形資源（intangible resources）；社區凝聚力（community cohesion）。

正解：題眼在「社區健康評估」與「重要人物訪談」——重要人物是依其對社區情境、問題與網絡的深度認識而目的性選取，不以居住地或隨機性為必要條件，故選 B。

A：重要人物可以是服務社區的專業人員、組織代表或其他熟悉社區者，不必實際居住其中；判準是資訊相關性，故非答案。

C：訪談資料反映受訪者的觀點與經驗，可能有立場或記憶偏差，須與觀察、文件或其他來源交叉驗證，不能逕稱較客觀，故非答案。

D：重要人物訪談採目的取樣（purposive sampling），目的是取得關鍵而深入的資訊，不是以代表性為目的的隨機取樣。這是最強誘答——隨機取樣有助量化研究推論，但不符合關鍵資訊提供者的選取邏輯。

本題考點：重要人物訪談（key informant interview）；目的取樣（purposive sampling）；資料三角檢證（triangulation）。

正解：題眼在「健康體能四大要素中最重要」——心肺耐力反映心臟、肺臟與循環系統在持續活動時供應氧氣的能力，也是多數日常身體活動與健康風險的重要基礎，故選 A。

B：肌力與肌耐力關係到姿勢、活動與功能表現，固然重要，但不能取代心肺系統對長時間活動的基本支持，故非答案。

C：柔軟度可維持關節活動度並協助動作表現，卻不是整體有氧代謝能力的主要指標，故非答案。

D：身體組成用來描述脂肪與非脂肪組織的比例，適合健康風險評估；它不是運動時心肺輸氧與利用氧氣的能力。這是最強誘答——身體組成也與健康密切相關，但「健康相關體能」的核心耐力指標仍是心肺耐力。

本題考點：健康相關體能（health-related fitness）；心肺耐力（cardiorespiratory endurance）；身體組成（body composition）。

正解：題眼在「遷居入住護理之家」與「較不適宜」——遷移壓力症候群的照護要降低陌生、失控與人際中斷感，因此照顧關係應盡量穩定。每日安排不同照顧者會增加辨識與信任建立的負荷，故 A 為應選項。

B：入住前提供環境、作息與服務內容的準備，可使個案預期改變並參與決定，能降低不確定感，故非答案。

C：鼓勵家人與親友經常探望有助維持原有支持網絡與歸屬感，故非答案。

D：提供日常活動選擇能保留控制感與自主性，符合以個案為中心的調適支持。這是最強誘答——安排越多新活動未必越好，但「可選擇」本身是在恢復掌控感，而非強迫改變。

本題考點：遷移壓力症候群（relocation stress syndrome）；照護連續性（continuity of care）；以個案為中心照護（person-centered care）。

正解：題眼在「量表」與「評估失智等級」——簡易心智狀態問卷調查表（SPMSQ）是認知功能篩檢工具，可提示認知障礙並作後續評估依據，不能單憑其結果確定失智等級，故 C 為應選項。

A：日常生活活動功能量表（ADLs）評估進食、沐浴、如廁、移位等基本自我照顧功能，適用於長期照護需求評估，故非答案。

B：工具性日常生活活動功能量表（IADLs）評估服藥、家務、購物與交通等較複雜生活能力，故非答案。

D：修正版柯氏量表可用於評估功能狀態與自我照顧依賴程度，能補充照護需求判斷。這是最強誘答——它不是專門的失智診斷工具，但題目問的是自我照顧能力，故用途相符。

本題考點：日常生活活動（activities of daily living, ADLs）；工具性日常生活活動（instrumental activities of daily living, IADLs）；認知篩檢（cognitive screening）。

正解：題眼在「長期照顧十年計畫 2.0」與各選項的年齡、身分及失能線索——服務資格須同時依制度對象類別及失能、失智等照顧需求判定。官方答案為 A；惟長照服務資格與給付規範會隨政策調整，本題以題庫所據制度版本判讀：僅「50 歲、關節退化的獨居者」未呈現特定對象身分或失能需求，故為不符合者。

B：領有身心障礙證明的原住民具制度所列特定對象線索，仍應經需求評估後連結服務，故非答案。

C：年輕型失智症者有明確失智照顧需求，屬應接受長照需求評估的對象，故非答案。

D：高齡且進食、如廁、沐浴需協助，直接呈現日常生活功能依賴與照顧需要，故非答案。這是最強誘答——高齡不是唯一判準，但本項另有明確失能訊號。

本題考點：長期照顧服務對象（long-term care service eligibility）；失能評估（disability assessment）；日常生活活動（activities of daily living）。

正解：題眼在「個案長期照護需求評估」——評估的判準是以個案及家庭的實際需求、生活情境與跨專業資料為中心，而不是只以個案管理師的專業建議作基礎，故 D 為應選項。制度執行細節可能調整，本題依題幹所稱長照 2.0 的評估原則判讀。

A：照顧管理評估量表可系統性蒐集功能、照顧與服務需求資料，作為後續照顧計畫基礎，故非答案。

B：生活型態會影響照顧可行性、資源使用與目標設定，納入評估符合個別化照顧，故非答案。

C：長期照護需求涉及身體功能、認知、心理社會、家庭支持及環境，須整合跨領域觀點，故非答案。這是最強誘答——個案管理師確有專業判斷，但其角色是整合與共同決策，不能取代個案需求本身。

本題考點：個案管理（case management）；周全性評估（comprehensive assessment）；以人為中心照護（person-centered care）。

正解：題眼在「喘息機構住宿式」——喘息服務的目的是讓家庭照顧者暫時卸下照顧責任，入住機構接受照顧的人應是被照顧者，而非家庭照顧者本身，故 A 為錯誤選項。

B：社區式服務在社區據點或服務場所提供日間照顧、小規模多機能等支持，讓個案可在社區生活，故非答案。

C：居家式服務由服務人員到個案住處提供照顧或支持，符合服務方式定義，故非答案。

D：家庭照顧者支持服務可透過定點或到宅等方式提供支持與資源連結，故非答案。這是最強誘答——「家庭照顧者」確實需要喘息，但其獲得喘息的方式是由他人暫代照顧被照顧者。

本題考點：喘息服務（respite care）；機構住宿式服務（institutional residential service）；家庭照顧者支持（family caregiver support）。

正解：題眼在「78 歲」與「GFR 53 mL/min/1.73m2」——以成人 GFR 約 100 mL/min/1.73m2 為基準，53 大約只剩五成腎功能，衛教成「約為正常成人的 70%」明顯高估，會讓個案低估自己腎功能受損的程度，故 A 為應選項。eGFR 另受年齡與肌肉量影響，須結合趨勢判讀。

B：腎功能會隨老化出現生理變化，老年人的 GFR 常較年輕人低，此敘述正確，故非答案。

C：水腫與倦怠感可能反映體液調節或腎功能相關問題，納入健康評估合宜，故非答案。

D：蛋白質攝取應依腎功能、營養狀態與醫囑個別化調整；提醒避免過量高蛋白飲食是合理的衛教方向。這是最強誘答——不是所有人都應一概嚴格限蛋白，關鍵在於轉介營養與醫療評估後再調整。

本題考點：估計腎絲球過濾率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）；慢性腎臟病評估（chronic kidney disease assessment）；個別化營養照護（individualized nutrition care）。

正解：題眼在「糖尿病控制標準」與「較不適宜」——糖化血色素反映一段期間的血糖控制，題示「＜9%」過於寬鬆，不能作為一般控制目標，故 B 為應選項。官方答案為 B；惟個別血糖、血壓與血脂目標須依年齡、低血糖風險、共病及現行照護指引調整，本題所列數值以題庫版本為準。

A：飯前血糖 80～130 mg/dL 是常見的門診控制範圍表述之一，仍須依個別低血糖風險調整，故非答案。

C：血壓控制是糖尿病心血管與腎臟風險管理的一環，題示目標可作一般控制參考，故非答案。

D：三酸甘油酯是代謝與心血管風險評估項目，控制於題示範圍符合風險管理方向。這是最強誘答——血脂不是血糖指標，卻是糖尿病整體照護不可分割的一部分。

本題考點：糖化血色素（hemoglobin A1c, HbA1c）；糖尿病整合照護（integrated diabetes care）；心血管風險管理（cardiovascular risk management）。

正解：題眼在「失智症個案反覆問護理師是誰」——這是記憶與定向感受損下的不安訊號，護理人員應以簡短、一致且可重複的方式重新介紹自己，提供當下定向支持，故選 B。

A：雖是失智症常見表現，仍應回應個案的疑問以減少不安；不正面回答會削弱安全感，故非答案。

C：要求背誦後再反問會形成測驗與挫折，違反支持性溝通原則，故非答案。

D：姓名與身分辨識正是建立安全關係的重要線索，不能因非疾病診斷本身就忽略。這是最強誘答——護理確實要處理疾病問題，但關係建立與情緒安定是有效照護的前提。

本題考點：失智症溝通（dementia communication）；定向感支持（orientation support）；以人為中心照護（person-centered care）。

正解：題眼在「衰弱」與「最不適宜」——衰弱是多系統生理儲備下降造成的脆弱狀態，及早辨識並介入可改善功能或延緩惡化，不是功能必然無法恢復的宣告，故 C 為應選項。

A：衰弱位於健康、疾病與失能的連續光譜中，通常視為臨床狀態而非單一疾病診斷，故非答案。

B：多個身體系統逐漸功能下降會降低個案面對壓力事件的恢復能力，符合衰弱概念，故非答案。

D：周全性評估能早期辨識營養、活動、認知、情緒與社會支持等可介入因素。這是最強誘答——衰弱確會增加失能風險，但風險升高不等於不可逆。

本題考點：衰弱（frailty）；生理儲備（physiological reserve）；周全性老年評估（comprehensive geriatric assessment）。