102 年第 1 次護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政試題與答案

正解：題眼在「白血病」與「骨髓移植」——移植前後病人的免疫功能可能嚴重低下，首要是避免外界微生物傳入，因此採（C）保護性隔離，故選 C。

A：腸胃道隔離用於經糞口途徑傳播的感染，目的在防病原外傳，與本題保護免疫低下病人不同，故非答案。

B：接觸隔離適用於特定接觸傳播病原，非骨髓移植病人的常規主要隔離，故非答案。

D：血液隔離是處理血液或體液暴露的標準防護概念，不能取代保護性隔離，故非答案。

本題考點：保護性隔離（protective isolation）；骨髓移植（bone marrow transplantation）；嗜中性白血球低下（neutropenia）的感染預防。

正解：題眼承上題的「白血病骨髓移植」——王小弟採保護性隔離，重點是降低進入病人環境的微生物。（B）病人使用的餐盤先經流動蒸氣消毒，可減少餐具成為感染來源，故選 B。

A：到戶外散步會增加接觸環境病原的機會，不符合免疫低下期的保護原則，故非答案。

C：白血病不是以血液傳染為主要理由而需戴手套；手套應依標準防護與接觸血液體液風險使用，不能混淆隔離目的，故非答案。

D：與其他病童同房會增加交叉感染機會，不符合保護性隔離，故非答案。

本題考點：保護性隔離（protective isolation）；消毒（disinfection）；標準防護（standard precautions）。

正解：題眼在「院內感染」的成因——病人抵抗力低、侵入性檢查與治療機會增加，以及抗生素的誤用與濫用造成抗藥菌，均會提高醫療照護相關感染的風險，故選 B。

A：院內感染的發生部位以泌尿道感染居首，多與留置導尿管相關，其次才是手術部位感染、肺炎與血流感染；A 把呼吸道列為最高與這個順位不符，故非答案。

C：尿液培養通常須達每毫升 100,000 個菌落以上，才足以判定為泌尿道感染，C 所述的每毫升 1000 個未達判準，多視為污染；且院內感染的定義是入院 48 小時後新發生、入院時既不存在也不在潛伏期，本例入院時已有尿道感染，兩項判準都不成立，故非答案。

D：開放性骨折本身即帶有傷口污染與感染的風險，住院後併發骨髓炎未必由住院期間的照護所造成，不能僅憑發生時間在住院之後就認定，故非答案。這是最強誘答——時間先後看似完全符合，但院內感染的成立還須判讀感染來源與定義要件。

本題考點：醫療照護相關感染（healthcare-associated infection, HAI）；抗生素抗藥性（antimicrobial resistance）；侵入性處置（invasive procedures）。

正解：題眼在專業性人際關係的「工作期」與「更進一步了解自己的問題及需要」——此期重點是協助病人探索感受、態度與行為，增加自我覺察。（A）協助病人面對並確認態度與行為的一致性，最能促進問題洞察，故選 A。

B：要求病人為計畫負責較偏向責任承擔與結束準備，未直接促進當下的自我探索，故非答案。

C：讓其他病友加入可能造成隱私與焦點分散，且非個別專業關係中最理想的方法，故非答案。

D：只把焦點放在疾病會忽略病人的情緒、認知與需要，不符合治療性關係的整體觀點，故非答案。

本題考點：治療性人際關係（therapeutic nurse-patient relationship）；工作期（working phase）；自我覺察（self-awareness）。

正解：題眼在「回到學校」與「和好朋友一起打球」——王小明期待恢復同儕互動與歸屬，依馬斯洛需求層次屬（B）愛與歸屬感需求，故選 B。

A：生理需求是食物、睡眠、呼吸等基本存活需求；題幹重點不是這些需求，故非答案。

C：自尊自重需求著重成就、被肯定與自我價值；同儕互動的核心仍是歸屬，故非答案。這是最強誘答——打球可能帶來成就感，但題幹明說的關鍵是「和好朋友一起」。

D：自我實現是發揮潛能與追求個人理想的較高層需求，與本題情境不符，故非答案。

本題考點：馬斯洛需求層次（Maslow's hierarchy of needs）；愛與歸屬需求（love and belonging needs）；同儕關係（peer relationships）。

正解：題眼在「全身適應症候群」的「警覺期」——此期由交感神經啟動戰鬥或逃避反應（fight-or-flight response），使身體立刻動員以面對壓力源。心跳、呼吸與代謝會提高，瞳孔傾向擴大，故選 D。

A：警覺期雖會心跳加速，但心輸量應增加以供應組織氧氣；把心輸量減少與獲得更多能量並列，違反交感神經動員原則。

B：瞳孔縮小不利於接收環境訊息；警覺反應會使瞳孔擴大，以提高警覺與視覺輸入。

C：呼吸次數不會減緩，而是增加以提升通氣與氧氣供應。這是最強誘答——它也提到氧氣，但把「增加供氧」誤接成「減慢呼吸」。

本題考點：全身適應症候群（general adaptation syndrome, GAS）的警覺期以戰鬥或逃避反應為核心；交感神經活化（sympathetic activation）使心率、心輸量、呼吸率與瞳孔大小增加。

正解：題眼是長期鼻胃管灌食後出現腹瀉——先從配方濃度、溫度、流速與食物污染等可修正因素評估。高滲透壓配方可能使腸腔滲透負荷增加，先適度稀釋灌食食物可降低刺激，故選 A。

B：灌食食品在室溫放置過久會增加細菌繁殖風險，反而可能造成腹瀉；應依食品保存與灌食安全原則處理，不可預先久放。

C：灌食過快才較可能因腸胃道無法適應而引起腹瀉；把原因寫成流速過慢，方向相反。

D：高乳糖食物可能使乳糖吸收不佳者的腹瀉加劇，不能以補充腸道營養為由優先提供。這是最強誘答——營養補充方向看似合理，但須先避免會惡化症狀的成分。

本題考點：腸道灌食（enteral feeding）腹瀉先評估配方濃度、流速、溫度與污染；高滲透壓配方（hyperosmolar formula）可先依狀況稀釋；食品安全（food safety）避免室溫久置。

正解：題眼在剖腹產後的急性疼痛，以及護理診斷的 P-E-S 格式——P 是問題（problem）、E 是相關因素（etiology）、S 是可觀察或主訴的症狀徵象（signs and symptoms）。「主訴傷口疼痛」是主觀症狀，應歸 S 而非 E，故 D 為錯誤選項。

A：急性疼痛是病人目前的護理問題，符合 P 的位置。

B：皺眉、抱腹與呻吟是疼痛的行為表現，屬可用來支持診斷的 S。

C：剖腹產手術傷口是造成疼痛的相關因素，放在 E 合宜。這是最強誘答——傷口疼痛與手術傷口語意很接近，但前者是病人感受，後者才是病因線索。

本題考點：PES 護理診斷（PES nursing diagnosis）由問題、相關因素與症狀徵象組成；主觀資料（subjective data）如主訴疼痛屬 S；手術傷口可作為急性疼痛的相關因素。

正解：題眼是承上題剖腹產後的急性疼痛，且問護理目標何者不適當——目標必須具體、可測量、可達成並有期限（SMART）。「疼痛能夠緩解」未界定達成程度與時限，即使列出疼痛行為，仍無法清楚判定何時算完成，故選 A。

B：指定 10/17 與疼痛指數 0 分，具有可觀察結果與明確期限，格式上符合目標書寫。

C：限定手術後當天、以能正確操作 PCA 為可觀察行為，能用以評值。

D：限定術後第一天並指定說出兩種方法，亦具時間與可測量標準。這是最強誘答——它看似只是衛教內容，但「兩種」與期限已使其成為可評值目標。

本題考點：護理目標（nursing goal）應符合 SMART 原則（specific, measurable, attainable, relevant, time-bound）；評值標準（evaluation criteria）需寫出可觀察的行為或量化結果與期限。

正解：題眼在「認知層面」——認知學習（cognitive domain）著重知識的記憶、理解與表達；能列舉食物代表病人可回憶並說出相關知識，故選 A。

B：主動分享哺乳感覺主要表達態度與情緒，屬情意層面。

C：正確執行母乳哺餵需要實際操作技能，屬精神動作層面。這是最強誘答——哺餵也需要知識，但選項評量的是「執行」而非說明知識。

D：參與支持團體反映參與意願與價值取向，較屬情意層面。

本題考點：認知領域（cognitive domain）以列舉、說明與判斷等知識表現為主；情意領域（affective domain）涉及感受、態度與參與；精神動作領域（psychomotor domain）以操作技能為主。

正解：題眼是「治療性溝通」——它不是一般閒談，而是護理人員在專業關係與時間界線內，有目的、有計畫地協助個案表達、理解與因應問題，主要受益者是個案，故選 C。

A：隨意、未加計畫的互動可以建立一般關係，卻不是治療性溝通的專業特徵。

B：治療性溝通雖有目的與計畫，但受益較大者應是個案，而非治療者。

D：謹慎規劃並非為了滿足工作效率；重點在個案需求與治療目標。這是最強誘答——它同樣提到計畫性，但把服務對象從個案偷換成工作效率。

本題考點：治療性溝通（therapeutic communication）具時間性、目的性與計畫性；治療性關係（therapeutic relationship）以個案利益為中心；專業界線（professional boundaries）使互動不等同一般社交。

正解：題眼是家屬急問檢驗結果——護理人員回應應據已確認的醫療團隊計畫說明，避免猜測、代替醫師解讀或洩漏未正式溝通的結果。告知醫師已交代待明早結果出來再討論，既如實回應也保留由醫師說明診斷意義的程序，故選 A。

B：以「有問題醫師就會找」推測結果，沒有回應家屬需求，也不能保證結果已被妥善說明。

C：以「好像」轉述會議內容代表資訊未確認，容易造成錯誤期待。

D：由病歷紀錄自行推論「沒有問題」是最強誘答——病歷可供照護參考，但不能以不確定推論取代正式的檢驗結果說明。

本題考點：醫療資訊溝通（health information communication）應如實、確認後再說明；跨專業角色（interprofessional roles）中，檢驗結果的診斷性解釋須依醫療團隊正式溝通；治療性回應（therapeutic response）避免猜測與保證。

正解：題眼是臨時醫囑 S.O.S. 的時效——判準是它屬必要時給予的一次性醫囑，開立後 12 小時內未執行即自動失效，須重新確認醫囑才能執行；（B）敘述與此相符，故選 B。

A：臨時醫囑不是未經停止就一直執行下去的長期醫囑，它的目的在處理當下的單次需求並有時效限制，故非答案。

C：臨時醫囑的接受、執行與結果均須依紀錄原則登載於護理紀錄，不能省略，故非答案。

D：臨時醫囑不等同緊急醫囑；護生能否參與執行取決於執業資格、臨床指導與機構規範，不能用絕對禁止一語概括，故非答案。這是最強誘答——「護生不能執行」聽起來最保守安全，分辨關鍵在於題目把它寫成即使有臨床護理指導師陪同也一律不可，這個絕對化的敘述才是錯處。

本題考點：臨時醫囑（S.O.S. order）用於單次或短期處置；醫囑管理（order management）須確認時效、執行狀態與紀錄；護生執行醫囑須在合格指導下進行。

正解：題眼是「客觀資料」——客觀資料須是護理人員可觀察、測量或檢驗而得的事實。尾骶骨壓瘡的位置與 3×3×0.2 公分的尺寸可直接觀察與量測，故選 B。

A：血壓正常未提供實測數值，且「自覺頭暈」是個案主觀感受，混合了主觀與不精確表述。

C：主訴疼痛直接來自個案陳述，屬主觀資料。

D：食慾不振通常是個案對食慾的感受，未有攝食量等可量測證據時屬主觀資料。這是最強誘答——食慾會影響進食行為，但「食慾」本身不能由他人直接量測。

本題考點：客觀資料（objective data）是可觀察、量測或檢驗的事實；主觀資料（subjective data）包括疼痛、頭暈與食慾等個人感受；護理紀錄（nursing documentation）宜記載具體位置、大小與數值。

正解：題眼是「何者錯誤」與 COPD 的呼吸型態——慢性阻塞性肺病病人因呼氣氣流受限，常見呼氣延長與呼吸費力；不能概括為快而淺，故 D 為錯誤選項。

A：陳施氏呼吸可見於中樞神經系統病變等情況，腦膜炎病人可能因顱內病變而出現異常呼吸型態，故非本題錯誤敘述。

B：尼古丁與菸害對呼吸調節及氣道造成刺激，可能使呼吸速率加快。

C：兒童的代謝需求較高，正常呼吸速率通常高於成人。這是最強誘答——年齡的正常差異容易被誤認為病態，實際上是生理需求不同。

本題考點：慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）常見呼氣受限與呼氣延長；呼吸型態評估（respiratory assessment）須看深度、頻率與節律；年齡相關呼吸生理（age-related respiratory physiology）中兒童呼吸率通常較高。

正解：題眼是首次在本次住院給予 Penicillin G 靜脈滴注——青黴素類藥物可能引起嚴重過敏反應，三讀五對不能取代過敏史與依處方、院內流程所需的過敏評估；先提醒醫師確認是否需進行藥物過敏試驗較安全，故選 D。

A：未確認過敏相關風險即直接給藥，違反給藥安全與過敏反應預防原則。

B：三讀五對可避免病人、藥物、劑量、途徑與時間錯誤，但不能排除對藥物本身的過敏。

C：兩個月前曾接受注射不等於目前必然不會過敏，且仍應完成必要評估。這是最強誘答——既往耐受是有用線索，卻不能取代本次給藥前的安全確認。

本題考點：給藥安全（medication safety）包括三讀五對與過敏史確認；青黴素過敏（penicillin allergy）可導致急性嚴重反應；護理評估（nursing assessment）應在常規給藥前辨識高風險。

正解：題眼在「精密輸液套」與「100 c.c.、半小時」——精密輸液套滴係數為 60 gtt/mL。公式：gtt/min＝總量 mL×滴係數 gtt/mL÷時間 min。代入：100 mL×60 gtt/mL=6000 gtt；30 min；6000 gtt÷30 min=200 gtt/min，故選 D。

A：25 gtt/min 未正確使用精密輸液套的 60 gtt/mL，且無法在 30 分鐘輸完 100 mL。

B：50 gtt/min 約為把滴係數誤當 15 gtt/mL 所得，漏認套管種類。

C：100 gtt/min 是正解的一半，常由把 30 min 誤作 60 min 產生。這是最強誘答——數字整齊但時間單位錯一倍。

本題考點：精密輸液套（micro-drip set）滴係數為 60 gtt/mL；點滴計算（IV flow-rate calculation）使用 gtt/min=mL×gtt/mL÷min；單位換算（unit conversion）須先把時間統一為分鐘。

正解：題眼在青黴素注射中出現「頭暈、呼吸困難、血壓下降」——這組急性循環與呼吸訊號優先指向嚴重過敏反應。依生命安全優先序，先立即停止給藥以中止暴露，並準備 epinephrine 進行緊急處置，故選 C。

A：呼吸困難合併血壓下降不是可安撫後觀察的正常反應；延誤會危及呼吸道與循環。

B：通知醫師必要，但不能在未停止可疑藥物與啟動急救準備前離開病人。

D：通報護理長與安撫不能取代立即中止暴露及處置。這是最強誘答——通報方向正確，但時機錯在把行政聯繫放到生命安全之前。

本題考點：過敏性反應（anaphylactic reaction）可出現呼吸困難與低血壓；生命安全優先序（ABC priority）先處理呼吸與循環威脅；藥物不良反應處置（adverse drug reaction management）先停止可疑藥物並啟動緊急應變。

正解：題眼是錠劑、胃乳與咳嗽藥劑三者同時給予——判準是後給的藥不應干擾先給的藥發揮作用。錠劑須配水吞服，因此最先給予；胃乳屬制酸劑，會覆蓋胃黏膜並改變胃內酸鹼，排在錠劑之後才不致先包覆胃壁而妨礙錠劑的崩散與吸收；止咳藥劑為糖漿，靠附著於咽喉黏膜發揮局部療效，須放在最後，服後短時間內也不宜再喝水或服其他藥。順序為（A）錠劑→胃乳→咳嗽藥劑，故選 A。

B：止咳糖漿被排在胃乳之前，隨後再服胃乳會沖掉附著於咽喉黏膜的藥液，局部止咳效果打折，故非答案。這是最強誘答——它同樣把錠劑排在最先，分辨關鍵在於糖漿必須押到最後。

C：咳嗽藥劑最先給，藥液立刻被後續兩種藥沖走；胃乳又搶在錠劑之前形成覆蓋層，影響錠劑的崩散與吸收，故非答案。

D：胃乳最先服用，會先覆蓋胃黏膜並提高胃內酸鹼值，改變隨後錠劑的崩散與吸收，故非答案。

本題考點：口服給藥（oral medication administration）須考量藥物交互作用；制酸劑／胃乳（antacid）可能影響其他藥物吸收；止咳糖漿（cough syrup）以局部附著發揮療效，須最後給予。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是題目要找完全成立的敘述組合，但四個組合裡沒有一個是由兩個成立的子敘述構成：①更換注射部位成立；②保存於室溫即可不成立，未開封者須冷藏，只有使用中的筆針或瓶裝才可置於室溫；③注射後不按摩的作法成立，但理由寫錯，真正的理由是按摩會加速吸收而使血糖波動，不是造成血腫；④較瘦者要捏起的是皮下組織而非肌肉，捏起的用意正是避開肌肉層。可成立的子敘述湊不出選項提供的任一配對，故送分。

A：①成立而④不成立，捏起的組織對象寫錯，組合不成立。

B：①成立而②不成立，保存條件須分「未開封」與「使用中」兩種情境，籠統寫成室溫即可並不正確。

C：②的保存敘述不成立，③的結論雖對但理由錯，兩個子敘述都無法完整成立。

D：③的理由錯、④的捏起對象錯，同樣無法構成正確組合。

本題考點：胰島素皮下注射的部位輪替與捏皮技巧（insulin subcutaneous injection）；胰島素的保存條件（insulin storage）；組合型選項的判讀原則——組合內只要含一個不成立的子敘述，整個組合即不成立。

正解：題眼在凌晨發燒時的「口頭醫囑」——口頭醫囑的核心安全步驟是完整抄錄後，由接收者覆誦藥名、劑量、途徑與時間，請醫師確認，以降低聽錯或記錯風險，故選 D。

A：緊急或無法即時書寫的情境可接受口頭醫囑，但必須採讀回確認與後續補正程序。

B：請醫師覆誦不能取代護理人員將自己聽到的內容讀回；讀回才能驗證接收是否正確。

C：記錄與後續醫師簽名重要，但若沒有當下讀回確認，給藥前仍可能有傳遞錯誤。這是最強誘答——它包含紀錄與簽名，卻漏掉最即時的閉環溝通。

本題考點：口頭醫囑（verbal order）應完整記錄並讀回確認（read-back）；閉環溝通（closed-loop communication）由接收者覆誦以防誤解；給藥安全（medication safety）須確認藥名、劑量、途徑與時間。

正解：題眼在 D.A.R.T 焦點記錄的「A」——D 是資料（data），A 是護理人員採取的行動（action），R 是病人反應（response），T 是後續處置或教學（teaching）。依醫囑給予 acetaminophen 是直接執行的護理行動，故選 A。

B：教導家屬維持涼爽室溫屬衛教內容，應歸 T。

C：病人主訴頭昏、噁心是主觀資料，應歸 D。

D：給藥後體溫降至 37.2℃是介入後的可觀察結果，應歸 R。這是最強誘答——數值很具體，但它描述的是結果，不是護理人員做了什麼。

本題考點：焦點記錄（focus charting）可使用 DART；資料（data）包括主客觀評估；行動（action）是護理介入；反應（response）與教學（teaching）須分別記錄。

正解：題眼是溫水坐浴的局部作用——溫熱可使局部血管擴張、肌肉鬆弛並減輕痙攣或不適，因此①經痛、②痔瘡疼痛與④尿瀦留的敘述成立；③高燒應採安全的降溫評估，不以坐浴促汗處理；⑤坐骨神經痛不是本題溫水坐浴的典型適應情況，故選 A。

B：含③與⑤；高燒不是以溫水坐浴促進排汗處理，且⑤不符合局部會陰坐浴的適應範圍。

C：含③與⑤，同樣納入兩個不成立的子敘述。

D：含⑤而漏①；坐骨神經痛非溫水坐浴的典型目的，經痛的骨盆肌肉鬆弛效果則成立。

本題考點：溫水坐浴（warm sitz bath）可促進局部循環與肌肉鬆弛；局部熱療（local heat therapy）可減輕痙攣與疼痛；適應症（indications）須依治療部位與目的判斷。

正解：題眼在冷、熱療法的作用機轉——②冰枕袋內空氣會形成隔熱層，未排出會妨礙熱傳導；④一般經痛可用熱敷使局部肌肉鬆弛、減少痙攣疼痛，兩項成立，故選 C。①全身用熱主要用於全身保暖與放鬆，不能概括為促進化膿；③痔瘡局部不適不以冷水浸泡作為本題正確敘述。

A：含①；全身用熱的目的不應寫成主要促進化膿與組織癒合。

B：含①與③；①錯誤，且③不符本題採用的冷熱療法判準。

D：含③；③不成立，雖④正確仍不能選。這是最強誘答——它保留了正確的熱敷經痛，卻夾入錯誤的痔瘡處置。

本題考點：熱傳導（heat conduction）受接觸面與隔熱空氣影響；局部熱療（local heat therapy）可放鬆肌肉、減少痙攣；冷熱療法（thermotherapy and cryotherapy）須依局部病況選用。

正解：題眼是溫水坐浴中出現眩暈——溫熱會使周邊血管擴張，可能造成姿勢性低血壓或腦部短暫灌流不足。依安全優先序，應立即協助病人前傾、使頭部低於心臟以改善腦部灌流並避免跌倒，故選 D。

A：眩暈可能是循環不穩訊號，不可僅安撫並說成正常現象。

B：此時主要考量血管擴張與灌流，不可逕自判定為缺氧並只教深呼吸。

C：水溫過高可能是原因之一，但病人正有不適時，先維持安全與改善灌流；調水溫排在立即保護之後。這是最強誘答——處理原因看似正確，卻跳過當下跌倒與腦灌流風險。

本題考點：溫熱效應（heat-induced vasodilation）可造成血壓下降與眩暈；安全優先序（safety priority）先預防跌倒並維持灌流；姿勢性處置（positioning intervention）可協助改善短暫不適。

正解：題眼在精密輸液套、35 c.c. 靜脈輸液加 5 c.c. ampicillin、30 分鐘——總量先相加：35 mL+5 mL=40 mL。精密輸液套為 60 gtt/mL。公式：gtt/min＝總量 mL×滴係數 gtt/mL÷時間 min。代入：40 mL×60 gtt/mL=2400 gtt；2400 gtt÷30 min=80 gtt/min，故選 D。

A：20 gtt/min 相當於少算總量或把時間放大，無法在 30 分鐘輸完。

B：40 gtt/min 是正解的一半，常因把 30 min 誤算為 60 min。

C：60 gtt/min 是只用 30 mL 代入所得，漏掉部分輸液量。這是最強誘答——精密輸液套的滴係數記對了，但總量沒有把藥液加進去。

本題考點：靜脈輸液總量（IV total volume）須包含原輸液與加入藥液；精密輸液套（micro-drip set）為 60 gtt/mL；點滴速率（flow rate）以 gtt/min=mL×gtt/mL÷min 計算。

正解：題眼在「手術當天」需建立靜脈輸液通路——判準是選擇管徑適當、較直且便於固定的遠端靜脈，以保留近端血管供後續使用。前臂的副頭靜脈走向較直、較不受關節活動牽拉，適合作為持續輸液部位，故選 B。

A：掌背頭靜脈雖可穿刺，但血管較小且手部活動多，較容易使導管移位或造成不適，通常不是持續輸液的優先選擇。

C：肘正中靜脈多用於採血，位於肘關節屈側，關節活動會增加導管彎折與滲漏風險，故非首選。

D：上臂貴要靜脈較靠近中樞且屬較近端血管；應先保留近端血管，故不宜作為一般周邊靜脈輸液的優先部位。這是最強誘答——它血管較粗看似容易成功，但選擇順序仍應先由遠端開始。

本題考點：周邊靜脈穿刺（peripheral intravenous cannulation）先遠端後近端；持續輸液部位宜避開關節活動處；血管選擇兼顧固定性與後續血管保留。

正解：題眼在靜脈注射部位「發紅、微腫脹、觸壓有疼痛感」——判準是局部已出現發炎反應，即應停止輸液並拔除導管，早期再以冷敷收縮血管、減輕腫脹與疼痛；（D）拔除點滴後給予冷敷符合這個順序，故選 D。

A：針頭處可見回血只表示管路可能仍在血管內，並不能排除局部發炎或藥液滲漏；繼續輸注會使組織傷害加重，故非答案。

B：按摩會對已受刺激的組織造成額外的機械性傷害，也可能使滲漏的液體擴散，更不能用來取代停止輸液，故非答案。

C：拔除點滴的方向正確，錯在敷用方式——局部紅、腫、痛的早期以冷敷抑制發炎與腫脹，熱敷會使血管擴張而讓腫脹更明顯。這是最強誘答——它與正解只差在冷熱之別，分辨關鍵在於早期發炎反應應先用冷敷。

本題考點：靜脈輸液併發症（intravenous therapy complications）出現紅、腫、痛應立即停止輸液；回血不等於局部安全；早期局部發炎以冷敷處置。

正解：題眼是輸血中出現「寒顫、血壓下降、血尿」——血尿表示紅血球遭破壞後的血紅素經尿液排出，合併全身不適與循環變化，指向急性溶血反應，故選 A。

B：熱原反應常見發燒、寒顫與不適，但不以血尿為特徵；血尿是本題區辨的關鍵。

C：過敏反應以蕁麻疹、搔癢、潮紅或呼吸道症狀為主，不能解釋血尿。

D：循環血量負荷過重主要表現為呼吸困難、肺水腫或頸靜脈怒張，與紅血球破壞造成的血尿不同。這是最強誘答——兩者都可能在輸血時出現，但本題的血尿把判斷收斂到溶血。

本題考點：急性溶血性輸血反應（acute hemolytic transfusion reaction）可有寒顫、低血壓與血尿；熱原反應（febrile nonhemolytic reaction）不以血尿為主；輸血異常應立即停止輸血並保留靜脈通路。

正解：題眼在意識不清、無自理能力的中風病人與「側臥」——判準是壓力點必須隨姿勢改變。側臥時主要受壓的是耳、肩、髖與踝等側面骨突處；薦骨與足跟是仰臥時較需留意的壓力點，因此 C 的姿勢與壓力點配對錯誤，故為應選項。

A：無法自行翻身者需規律變換姿勢以分散持續壓力，至少每 2 小時翻身一次符合預防壓力性損傷的原則。

B：仰臥時以小捲軸協助維持手腕功能性位置，可避免手腕長時間過度屈曲造成垂腕，故正確。

D：足托板可協助預防垂足，但不可長時間固定不動；定期移開並活動踝關節能兼顧關節活動度與皮膚循環，故非答案。

本題考點：壓力性損傷預防（pressure injury prevention）須依姿勢辨識受壓點；中風病人的功能性擺位（functional positioning）預防關節攣縮；規律翻身與關節活動維持皮膚及肢體功能。

正解：題眼在臥床中風病人已 3 天未解便與「何者錯誤」——判準是區分瀉劑造成的腸道依賴與腹瀉的原因。長期使用輕瀉劑可能使腸道對刺激依賴、正常排便反射遲緩而造成便秘，不是直接導致腹瀉，故 B 錯誤。

A：腸音反映腸蠕動情形，便秘時蠕動可能減少；配合腹部評估可協助判斷排便型態，故正確。

C：乙狀結腸糞便滯留時，腹部觸診可能摸到硬塊，應再結合病人不適與排便史判讀，故正確。

D：上腸胃道出血經消化作用後可形成黑便，這是糞便顏色評估的重要線索，故非答案。這是最強誘答——黑便確實異常，但它正確指出出血位置與糞便外觀的關聯。

本題考點：便秘（constipation）評估包含腸音、腹部觸診與排便史；瀉劑依賴（laxative dependence）會削弱自然排便反射；黑便（melena）提示上腸胃道出血可能。

正解：題眼在臥床中風病人的「小量灌腸」——判準是灌腸液須進入直腸而不傷及黏膜；可棄式灌腸器管身插入肛門約 7.5～10 公分，符合成人直腸灌腸的操作深度，故選 C。

A：灌腸通常採左側臥、右膝屈曲，以順應乙狀結腸走向；右側臥不利於灌腸液流入遠端大腸。

B：灌腸前應排出器具內空氣，避免將空氣灌入腸道造成腹脹與不適。

D：灌入後應依病人耐受情形暫時保留灌腸液以軟化糞便、刺激排便反射，不能立刻協助解便。這是最強誘答——立即排出看似能最快解除便秘，卻會縮短灌腸液作用時間。

本題考點：小量灌腸（small-volume enema）採左側臥以順應腸道走向；操作前排除器具空氣；灌腸後須保留適當時間以發揮作用。

正解：題眼在「留置尿管」與留取尿液檢體——判準是維持封閉式引流系統，避免從蓄尿袋或拆開接頭取得已存放的尿液。夾住引流管使新鮮尿液累積後，應以無菌空針自導尿管橡皮接頭處抽取，故選 C。

A：蓄尿袋內尿液停留時間較長，易受污染且不能代表膀胱內新鮮尿液，不宜作為檢體來源。

B：僅為留取檢體而更換導尿管會增加侵入性處置與感染風險，沒有必要。

D：鬆開導尿管與蓄尿袋接口會破壞封閉式系統，增加上行感染機會。這是最強誘答——接頭看似直接可取得尿液，但正因拆開接頭才違反感染管制原則。

本題考點：導尿管尿液檢體（urine specimen from indwelling catheter）取自採樣接頭；封閉式尿液引流系統（closed urinary drainage system）不可任意拆開；無菌技術降低導尿相關泌尿道感染。

正解：題眼在中風病人留置導尿管與四項日常措施——判準是預防導尿相關感染並及早辨識感染徵象。①體溫升高、尿液混濁應報告醫師；②在無禁忌下維持足夠水分與尿量；③每日執行導尿管周圍清潔照護均正確。④常規每日膀胱灌洗會增加系統中斷與感染風險，因此成立的是①②③，故選 A。

B：此組合包含④常規灌洗膀胱。未具特定醫囑或阻塞等適應情況時，不應以每日灌洗作為例行護理。

C：此組合漏掉③每日導尿管照護，卻包含④，未符合感染預防原則。

D：此組合同時漏掉①感染徵象的通報，並包含④；這是最強誘答——補充水分與日常照護方向正確，錯在把侵入性灌洗當成固定常規。

本題考點：導尿管照護（indwelling urinary catheter care）維持會陰清潔與封閉引流；導尿相關泌尿道感染（catheter-associated urinary tract infection）留意發燒與尿液混濁；膀胱灌洗（bladder irrigation）不可作為無適應症的例行處置。

正解：題眼在 80 歲高齡者接受背部護理——判準是高齡者皮膚薄、皮下組織與骨質較脆弱，手法須避免衝擊性刺激。敲擊法會造成反覆震動與局部撞擊，對高齡者易引發不適或組織傷害，故應禁用 D。

A：按撫法以輕柔、長而平順的手法促進放鬆與舒適，對皮膚完整的高齡者較為適宜。

B：揉捏法可在病人耐受及皮膚狀況允許下溫和進行，以避免過度施力為原則。

C：重擦法可產生較深層的摩擦刺激，應視皮膚與循環狀況審慎使用；相較於直接敲擊，並非本題所指的禁用手法。這是最強誘答——名稱中的「重」容易令人先排除，但關鍵是手法可控制，敲擊的衝擊性更不適合高齡者。

本題考點：背部護理（back massage）以舒適與皮膚安全為原則；高齡皮膚（aging skin）對摩擦與撞擊耐受較低；敲擊法（tapotement）不宜用於脆弱組織。

正解：題眼在會陰沖洗與「何者錯誤」——判準是清潔方向必須由清潔區往較污染區，避免把肛門周圍細菌帶向尿道與陰道。沖洗壺口應朝向病人足部，使沖洗液由上往下流；B 朝床頭會使流向相反，故為應選項。

A：每枝棉棒只用一次可避免把同一處的分泌物帶到其他區域，符合避免交互感染的原則。

C：沖洗時維持適量且連續的沖洗液，可配合棉棒逐區清潔並帶走分泌物，故正確。

D：棉棒由上往下清洗是由尿道、陰道向肛門方向進行，能避免糞便細菌逆向帶入，故非答案。這是最強誘答——它與 B 都提到方向，但 D 的方向才符合由清潔到污染的原則。

本題考點：會陰沖洗（perineal care）清潔方向由前向後；感染控制（infection control）每支棉棒單次使用；沖洗液流向須避免污染尿道與陰道口。

正解：題眼在體溫 38.6℃——發燒會提高代謝率與氧氣需求，身體會以增加通氣來協助供氧與散熱，因此可見呼吸加快，故選 B。

A：皮膚蒼白發冷較常見於發冷期的周邊血管收縮；題目問發燒時的典型生理反應，不能作為最適當答案。

C：發燒時代謝增加通常使脈搏加快，不是變慢。

D：發燒會因出汗與呼吸道水分散失增加而有脫水風險，尿量通常減少而非變多。這是最強誘答——排尿看似是散熱途徑，但發燒時身體優先保留水分。

本題考點：發燒（fever）提高代謝與氧氣需求；呼吸速率（respiratory rate）常隨發燒增加；體液平衡（fluid balance）須留意出汗造成的尿量減少與脫水。

正解：題眼在脈搏強度 3+ 與「高壓脈」——判準是脈搏振幅增大、觸診有明顯搏動，符合洪脈的特徵，故選 A。

B：弦脈觸感緊張、如按琴弦，重點是血管張力而非振幅很大，與本題強度 3+ 不符。

C：絲脈細弱且難以觸及，常見於循環血容量或灌流不足，與高壓脈相反。

D：交替脈是規則節律下強弱搏動交替，常與左心室功能不良相關；題幹描述的是持續偏強的脈壓，不是強弱交替。這是最強誘答——兩者都涉及脈搏強度變化，但交替脈必須有一強一弱的規律。

本題考點：洪脈（bounding pulse）為強而振幅大的脈搏；脈搏強度（pulse amplitude）反映搏動觸感；交替脈（pulse alternans）以規律強弱交替為辨識點。

正解：題眼在「出生滿 8 個月」與脈搏 120 次/分——嬰兒的正常脈率本來高於成人，120 次/分可屬此年齡層的生理範圍，故選 C。

A：跑脈是脈搏快速且強勁、消退迅速的觸診型態，題幹只提供速率，沒有這類波形特徵。

B：心搏過速需依年齡基準與當時狀態判讀；不能直接以成人標準套用到 8 個月嬰兒。這是最強誘答——120 次/分以成人標準看確實偏快，錯在把成人參考值套到 8 個月嬰兒。

D：脈律不整指節律不規則，題幹只給速率、未描述脈搏間隔不等，節律訊息未知，故不能據速率判為脈律不整。

本題考點：嬰兒脈率（infant pulse rate）高於成人；年齡別生命徵象（age-specific vital signs）不可直接套用成人基準；脈律不整（dysrhythmia）須由節律而非單一速率判定。

正解：題眼在「代謝性酸中毒」——血液酸性增加時，呼吸系統會以深而快的換氣排出較多二氧化碳作為代償，這種型態為庫斯毛耳氏呼吸，故選 C。

A：換氣不足會使二氧化碳滯留，傾向加重酸中毒，與代償方向相反。

B：畢歐氏呼吸為不規則呼吸與呼吸暫停交替，常與中樞神經系統病變相關，並非代謝性酸中毒的典型代償。

D：陳施氏呼吸是呼吸深淺漸變後伴隨暫停的週期性型態，常與中樞調節或心衰竭相關。這是最強誘答——它也是異常呼吸型態，但不具代謝性酸中毒所需的持續深快通氣。

本題考點：代謝性酸中毒（metabolic acidosis）以呼吸代償排出二氧化碳；庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul’s respiration）為深快規律呼吸；換氣不足（hypoventilation）會使二氧化碳上升。

正解：題眼在「血壓突然上升」——動脈壓上升會刺激頸動脈竇與主動脈弓的壓力感受器，反射性抑制呼吸中樞活動，使呼吸變慢，故選 B。

A：呼吸變快較符合運動、疼痛或代謝需求升高時的反應，與血壓急升的壓力感受器反射不同。

C：喟嘆式呼吸是間歇出現深嘆息樣呼吸，常與焦慮、疼痛或肺泡擴張需求相關，非本題反射。

D：庫斯毛耳氏呼吸是代謝性酸中毒的深快代償呼吸，不能由血壓突然升高解釋。這是最強誘答——兩者皆可能改變呼吸，但庫斯毛耳氏呼吸的觸發條件是酸鹼失衡。

本題考點：壓力感受器反射（baroreceptor reflex）感知動脈壓變化；高血壓反射（hypertensive reflex）可伴隨呼吸減慢；庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul’s respiration）屬酸中毒代償。

正解：題眼在問會使血壓下降的因素——鎮靜劑可抑制中樞神經活動，並可能降低交感神經張力，使心輸出量或周邊血管阻力下降，故選 B。

A：顱內壓上升可引發代償性心血管反應，常見的是血壓升高而非下降。

C：吸菸中的尼古丁會刺激交感神經，使心跳加快與血管收縮，傾向提高血壓。

D：急性疼痛會活化交感神經，常使脈搏與血壓上升。這是最強誘答——疼痛雖使人不適，但其即時生理反應通常是交感興奮，不是血壓下降。

本題考點：血壓調節（blood pressure regulation）取決於心輸出量與周邊血管阻力；鎮靜劑（sedatives）可能降低交感張力；急性疼痛（acute pain）與吸菸常引起交感神經興奮。

正解：題眼在學童跌倒後下肢多處挫傷流血且疼痛無法站立——現場優先目標是以可直接覆蓋傷口、固定敷料並提供支持的繃帶完成初步包紮。棉布繃帶用途廣、適合一般傷口敷料固定，故選 C。

A：法蘭絨繃帶較具保暖與柔軟特性，並非處理多處出血傷口的優先包紮材料。

B：石膏繃帶用於製作固定性石膏，需專業評估與適當環境處置；現場不能因無法站立就直接使用。

D：橡皮繃帶彈性與加壓效果較強，若未先評估循環與傷勢，可能造成過度壓迫。這是最強誘答——它看似能止血固定，但一般外傷現場先以棉布繃帶固定敷料較安全。

本題考點：傷口包紮（wound bandaging）先止血、覆蓋與固定敷料；棉布繃帶（cotton bandage）適合一般敷料固定；外傷現場處置優先安全評估與循環觀察。

正解：題眼在下肢外傷後的包紮技術——判準是壓力均勻、各圈重疊以固定敷料又不妨礙循環。第二圈覆蓋前一圈約 1/2～2/3，可避免縫隙與壓力不均，故選 B。

A：包紮後應保留末梢肢體外露以觀察皮膚顏色、溫度、感覺與循環，完整包住反而會掩蓋缺血徵象。

C：包紮通常由遠心端往近心端進行，以協助靜脈回流並避免遠端腫脹；本項方向相反。

D：結帶應避開傷口、骨突處與受壓處，結在傷口部位會增加疼痛與局部壓力。這是最強誘答——傷口附近看似方便固定，卻會使結帶直接壓迫受傷組織。

本題考點：繃帶包紮（bandaging）壓力均勻且每圈重疊；包紮方向（bandage direction）由遠心端向近心端；神經血管評估（neurovascular assessment）須保留末梢觀察。

正解：題眼在已包紮的下肢出現何種現象代表過緊——判準是末梢循環是否受壓迫。肢體末梢脈搏變弱表示血流可能受繃帶壓力阻礙，應立即鬆開並重新包紮，故選 B。

A：末梢皮膚紅潤是灌流尚可的表現，不能單獨判定繃帶過緊。

C：末梢溫暖表示血液循環尚可，與缺血造成的冰冷不符。

D：結帶處鬆脫表示固定失效，需要重新固定，但不是繃帶壓迫循環過緊的證據。這是最強誘答——它同樣需要處理，卻是太鬆而非太緊的問題。

本題考點：神經血管評估（neurovascular assessment）觀察末梢脈搏、皮膚顏色與溫度；繃帶過緊（constrictive bandage）會減弱末梢灌流；異常時先解除壓迫再重新包紮。

正解：題眼在全腸道外營養（TPN）與每 24 小時更換注射管路——TPN 含高濃度葡萄糖與營養成分，若管路長時間使用，微生物繁殖與導管相關感染風險增加；定期更換管路的主要目的是預防感染，故選 D。

A：脂肪微粒可能影響管路通暢，但不是此更換頻率的主要感染管制目的。

B：空氣栓塞主要靠正確排氣、連接固定與輸液操作預防，不是靠每日更換管路作為主要措施。

C：高血糖須靠血糖監測、輸注處方與胰島素等調整處理，管路更換不能預防。這是最強誘答——TPN 確實可能造成高血糖，但更換管路處理的是感染風險，不是代謝控制。

本題考點：全腸道外營養（total parenteral nutrition, TPN）為高感染風險輸液；導管相關血流感染（catheter-related bloodstream infection）重視無菌操作與管路管理；高血糖（hyperglycemia）須以監測與治療調整處理。

正解：題眼在「女性、身高 160 公分」——本題採性別與身高推算的理想體重公式：女性理想體重（kg）＝［身高（cm）－70］×0.6。代入：160-70=90；90×0.6=54 kg，故選 B。

A：58 kg 並非以上公式的計算結果；將 90 乘上較大的係數才會得到此值，故非答案。

C：46 kg 是王小姐目前體重，不是由身高推算出的理想體重。這是最強誘答——數字直接出現在題幹中而很醒目，但題目問的是「推算值」，不是實測值。

D：44 kg 未依女性理想體重公式得出，故非答案。

本題考點：理想體重（ideal body weight）可依性別與身高的指定公式估算；計算時先完成括號內的身高差，再乘性別係數；題幹的目前體重（actual body weight）不能取代推算結果。

正解：題眼是承上題的理想體重 54 kg 與目前體重 46 kg——判準是以目前體重和理想體重比較。差額為 54-46=8 kg；體重不足百分比＝8÷54×100%≈14.8%，故屬體重過輕，選 B。

A：消瘦症通常須依更完整的營養與臨床評估判定；本題依理想體重比較只能判為體重過輕，故非答案。

C：46 kg 比理想體重少約 14.8%，不在正常理想體重範圍。這是最強誘答——46 kg 與理想值的差距看似不大，但應以相對差距而非只看絕對公斤數判斷。

D：輕度肥胖須是目前體重高於理想體重的情況，與本題方向相反，故非答案。

本題考點：體重評估（weight assessment）須同時使用目前體重與理想體重；體重不足百分比（percent underweight）＝［理想體重－目前體重］÷理想體重×100%；體重過輕與肥胖的判斷方向相反。

正解：題眼在「內出血疑似休克」——此刻由生命安全與循環灌流優先決定，應採（A）垂頭仰臥式，使下肢抬高、頭部較低，以暫時增加靜脈回流並維持重要器官灌流，故選 A；同時仍須迅速進行出血處置與監測。

B：屈膝仰臥式常用於放鬆腹肌或相關檢查，並非以改善休克時循環灌流為目的，故非答案。

C：半坐臥式有助呼吸擴張，卻會使靜脈回流減少，疑似低血容量休克時不宜優先採用。

D：平躺雖可避免直立造成灌流更差，但不如（A）垂頭仰臥式能協助靜脈回流。這是最強誘答——方向同樣是避免坐起，但少了抬高下肢的循環支持，故不是最適宜姿勢。

本題考點：休克姿勢（shock position）以循環灌流為優先；生命安全與生理需求優先（ABCs priority）高於舒適；內出血的根本處置是儘速辨識與控制出血，姿勢僅為暫時支持。

正解：題眼在「被動性全關節活動」——判準是保護關節、避免牽拉與疼痛。護理人員應以手支托關節上下兩端的肢體，緩慢且有節律地活動，使力量不集中在單一關節上，故選 B。

A：執行時應站在欲活動肢體的同側，才能穩定支托並正確控制活動方向；站在對側不利於身體力學與安全。

C：疼痛或疲累表示活動量可能超過病人耐受度，應停止、評估原因並調整，不能為了完成計畫而強行繼續。

D：關節活動應依病人耐受度與計畫進行，不是時間愈長愈好。這是最強誘答——增加活動看似能提升效果，但過度活動反而可能造成疼痛或組織損傷。

本題考點：被動關節活動（passive range-of-motion exercise）須支托關節上下端；身體力學（body mechanics）要求站在活動肢體同側並維持穩定姿勢；疼痛是停止與再評估的訊號。

正解：題眼在林先生反覆說「怎麼可能」與「是不是弄錯了」——這是在拒絕接受末期診斷，符合庫伯勒－羅絲臨終反應中的否認期，故選 A。

B：憤怒期常表現為怨懟、責怪或質問他人不公平；本題主要是否定診斷的真實性，故非答案。

C：磋商期常出現以條件交換延長生命的想法，例如祈求再多一些時間；題幹沒有這類協商內容。

D：憂鬱期以悲傷、退縮、失落與準備面對失去為主，與本題直接否認事實不同。這是最強誘答——末期病人確實可能憂鬱，但分期須依當下說出的反應，而非只依疾病嚴重度判斷。

本題考點：庫伯勒－羅絲理論（Kübler-Ross model）的否認期（denial）以不相信或否定事實為特徵；憤怒期（anger）著重責怪；磋商期（bargaining）著重條件交換。

正解：題眼在「臨終病人的生理變化」與「何者錯誤」——瀕死時感覺通常是聽覺最後消失，不是視覺，因此（A）與臨終照護原則牴觸，故為應選項。

B：呼吸可能出現週期性深淺改變與暫停的陳施氏呼吸，是瀕死期常見變化，故非答案。

C：周邊循環減弱可造成肢端冰冷、蒼白或斑駁，亦可有盜汗，故非答案。

D：括約肌鬆弛可造成大小便失禁，是臨終期可能出現的生理變化，故非答案。

本題考點：瀕死期（dying phase）常見感覺逐漸減退，聽覺（hearing）通常保留至較後期；陳施氏呼吸（Cheyne-Stokes respiration）是週期性呼吸型態；末梢循環下降與括約肌鬆弛皆可見於死亡將近時。

正解：題眼在「死亡後」與「遺體護理」——屍僵尚未完成時肌肉仍可活動，應將（C）假牙放回口腔以維持臉部外觀，故選 C。

A：死亡後最早的變化是屍冷；屍斑是血液因重力沉降形成，並非最早出現，故非答案。

B：屍僵通常先由小肌肉開始，再擴及大肌肉；題幹所述開始與完成時間並非本題應取的遺體變化原則，故非答案。

D：屍僵先在小肌肉較明顯，之後才擴及大肌肉，與此敘述相反。這是最強誘答——屍僵最終會累及全身，容易誤以為大肌肉更早或更明顯；分辨關鍵在其發生順序由小肌肉開始。

本題考點：遺體護理（postmortem care）宜在屍僵（rigor mortis）完成前完成外觀整理；屍冷（algor mortis）是早期死亡變化；屍斑（livor mortis）由血液沉降造成。

正解：題眼在「意識清楚且可下床活動」與「常規尿液檢查」——此類病人可自行採集中段尿，沒有侵入性導尿的必要；（D）單次導尿會增加泌尿道感染與不適風險，故為應選項。

A：常規尿液檢查可評估尿液外觀、化學性質與顯微鏡檢查等一般性狀，故非答案。

B：尿液應儘快送檢，以避免細胞破壞、細菌增殖或成分改變影響結果；題述 30 分鐘內送檢符合此原則，故非答案。

C：無法立即送檢時，低溫暫存可減慢檢體變化，並於題述時限內送檢，故非答案。

本題考點：常規尿液檢查（routine urinalysis）重視新鮮且適當保存的檢體；中段尿（midstream urine）可在非侵入情況下降低污染；侵入性導尿（catheterization）僅在具臨床必要性時使用，以減少感染風險。

正解：題眼在病人說「很害怕」——護理過程應先評估恐懼的具體來源與程度，才能給予符合需要的支持，因此（A）瞭解並確認其所害怕擔心的事情最適宜，故選 A。

B：告訴病人不需要想太多是否定感受，會阻斷病人表達，違反治療性溝通原則。

C：醫學術語可能增加理解障礙與焦慮；專業信任來自清楚、尊重且可理解的溝通，不是術語堆疊。

D：以簡單方式說明新措施有助降低未知感，但須先確認病人恐懼的內容。這是最強誘答——方向確實有助安心，但它跳過評估，未必能回應病人真正害怕的是孤單、病情或治療中的哪一項。

本題考點：治療性溝通（therapeutic communication）先澄清與確認病人感受；護理過程（nursing process）原則為評估（assessment）先於計畫與執行；同理回應（empathic response）不同於否定或說教。

正解：題眼在「新入院」與「提高醫療環境中的安全」——①示範床輪與床欄的使用可預防移位與跌落，③給藥採三讀五對可預防給藥錯誤；兩者直接對應安全，故選 B（①③）。

A：①有助安全，但②拉床簾的主要目的為隱私保護，不是直接的環境安全措施，故非答案。

C：②保護隱私、④提供陪病證是行政與探視安排，均非本題所問的直接安全措施，故非答案。

D：③是重要的給藥安全措施，但⑤請假規則說明主要是住院管理資訊，組合含非安全項目，故非答案。

本題考點：病人安全（patient safety）包含跌倒預防與給藥安全；三讀五對（three checks and five rights）用於降低給藥錯誤；隱私（privacy）與行政說明雖重要，但不等同直接的安全防護。

正解：題眼在「給所有護理人員高分，以彰顯自己的領導效能」——評核者為維持或凸顯自身形象而普遍給予偏高評價，依本題分類為向日葵效應，故選 D。

A：光圈效應是因受評者某一突出特質而擴大影響整體評價；題幹偏差的來源是主管自我形象，不是受評者的單一特質。

B：霍桑效應是研究或觀察情境中，受觀察者因知道被注意而改變表現，與主管評分偏高不同。

C：觸角效應是由某一負面或正面印象延伸評價其他面向；題幹未描述這種由受評者特質引起的擴散判斷。

本題考點：績效評核偏差（performance appraisal bias）須辨識偏差來源；向日葵效應（sunflower effect）在本題指評核者為呈現自身領導成效而普遍給高分；光圈效應（halo effect）則是由受評者單一印象推及整體。

正解：題眼在「醫療機構經營管理者」與「績效」——經營管理所稱績效重視以投入資源產生服務成果的效率與效益，因此醫療資源應用的有效性最符合，故選 D。

A：就醫可近性是民眾能否取得服務的面向，屬醫療體系可近性，不能完整代表經營績效。

B：醫療服務的一貫性著重照護連續與一致，屬品質面向之一，不等同資源應用的績效。

C：就醫公平性著重資源與服務分配的公正，屬公平性面向，非經營管理下績效的核心定義。

本題考點：醫療績效（healthcare performance）可從資源投入與成果關係評估；效率（efficiency）強調以較少資源完成服務；可近性（accessibility）、一貫性（continuity）與公平性（equity）是重要品質或體系面向。

正解：題眼在系統分析的「輸入、轉化過程、輸出」——轉化過程是將資料與資源轉成照護結果的實際活動；（C）給予治療相關衛教正是介入行動，故選 C。

A：收集病史是在取得病人資料，屬輸入，故非答案。

B：疼痛與不適減輕是介入後的結果，屬輸出，故非答案。

D：病人自信增強也是照護結果，屬輸出。這是最強誘答——自信增強看起來像可被「培養」的過程，但選項描述的是病人已產生的改變，故應歸入輸出。

本題考點：系統分析（systems analysis）將工作分為輸入（input）、轉化過程（throughput）與輸出（output）；病史資料屬輸入；護理介入與衛教屬轉化過程；症狀改善與自信增強屬輸出。

正解：題眼在「控制過程」與「不適當」——控制的功能是以標準衡量成果、發現偏差並及時採取修正行動；（D）不宜即時修正會使偏差擴大，故為應選項。

A：成果量化可使實際表現與標準比較，利於判斷是否有偏差，故非答案。

B：將重大影響的活動列為控制重點，有助把有限管理資源用在關鍵處，故非答案。

C：訂定可容忍的閾值可區分正常變異與需處置的偏差，故非答案。

本題考點：管理控制（management control）包括設定標準、衡量成果、比較偏差與採取修正；即時修正（timely corrective action）可防止偏差擴大；控制重點（critical control point）應放在影響重大的活動。

正解：題眼在管理方格的「高關心生產、低關心員工」與 9,1——9,1 型把任務與產出置於人員需求之前，稱為職責管理，故選 C。

A：團隊管理是 9,9 型，同時高度關心生產與員工，故非答案。

B：放任管理是 1,1 型，對生產及員工關心都低，故非答案。

D：鄉村俱樂部管理是 1,9 型，高度關心員工但低關心生產，與本題數值相反。這是最強誘答——同樣有一項高分，但 1,9 的高分落在「員工」而非「生產」，判讀時不可只看 9。

本題考點：管理方格理論（managerial grid theory）以生產關懷（concern for production）和人員關懷（concern for people）定位；職責管理（authority-compliance management）為 9,1；團隊管理（team management）為 9,9。

正解：題眼在「大量傷患」與「較不適當」——災難應變須在快速蒐集訊息、分級與通報間反覆修正；（C）資訊不足仍立即做決定忽略評估與指揮協調，可能造成錯誤資源配置，故為應選項。

A：建立通報系統能使指揮層掌握事件與資源狀態，是災難應變必要的資訊流通，故非答案。

B：支援人力需明確分工、組織與行動，才能避免重複或遺漏照護，故非答案。

D：由適當發言人統一對外訊息，可避免未經確認的資訊混亂，故非答案。

本題考點：災難管理（disaster management）重視指揮、通報與資源調度；檢傷分類（triage）與現場資訊評估是決策基礎；危機溝通（crisis communication）宜由指定發言人統一發布。

正解：題眼在「成本 54 萬、每月 500 人次、成本 20 元、支付 50 元」——先算每人次淨收入，再算每月回收與回本期。每人次淨收入＝50-20=30 元／人次；每月淨收入＝500 人次／月×30 元／人次＝15,000 元／月；回本月數＝540,000 元÷15,000 元／月＝36 月；36 月÷12 月／年＝3 年，故選 B。

A：2 年僅能回收 24 月×15,000 元／月＝360,000 元，未達 540,000 元，故非答案。

C：4 年是把 36 個月換算成年數時多算 1 年的結果。這是最強誘答——36 是回本所需的「月數」，必須再除以 12，不能直接當成年數或任意進位。

D：5 年與上述收入、支出及使用量的計算不符，故非答案。

本題考點：損益兩平（break-even analysis）先計算單位貢獻＝收入－變動成本；回本期（payback period）＝固定成本÷每期淨收入；時間單位換算（unit conversion）須將月數除以 12 換成年數。

正解：題眼在「好的解決方案之條件，不包括」——問題解決應選擇符合目標、可行性高、風險可接受且資源運用合理的方案；（B）應用較多資源不是好方案的必要條件，故為應選項。

A：方案符合組織目標，才能支持組織任務與決策目的，故非答案。

C：確定性高表示結果較可預測，有助降低執行的不確定性，故非答案。

D：冒險性低可減少方案帶來的損失與不可控後果，故非答案。

本題考點：問題解決（problem solving）須以組織目標（organizational goals）為準；方案可行性（feasibility）包含資源需求與執行把握度；風險評估（risk assessment）重視可接受風險，不以耗用更多資源為佳。

正解：題眼在 FOCUS-PDCA 的「何者錯誤」——PDCA 中 A 代表 Act，即依查核結果採取改善或標準化行動，不是 assistance，因此（D）為應選項。

A：FOCUS 的 F 為 Find a process to improve，意指發現或選定需改善的問題／流程，故非答案。

B：FOCUS 的 O 為 Organize a team，意指組成改善小組，故非答案。

C：PDCA 的 P 為 Plan，意指依問題分析擬定改善計畫，故非答案。

本題考點：FOCUS-PDCA（FOCUS-PDCA cycle）以 FOCUS 界定改善主題與團隊；PDCA（Plan-Do-Check-Act）依序為計畫、執行、查核、行動；A 的 Act 強調將查核結果落實為改善或標準化。

正解：題眼在「圖表方式表達結果與原因的關係」——魚骨圖以結果為魚頭、各類可能原因為魚骨，專用於系統整理因果關係，故選 B。

A：甘特圖以時間軸呈現工作項目與進度，用於排程與追蹤，非因果分析。

C：矩陣圖用列與欄呈現兩組因素的關聯程度，不是將原因匯聚至單一結果的因果圖。

D：箭線圖呈現工作活動的先後順序與相依關係，用於專案網路排程。這是最強誘答——箭線也能表示「關係」，但它表示的是作業順序，不是問題結果與成因。

本題考點：魚骨圖（fishbone diagram）又稱因果圖（cause-and-effect diagram），用於分析問題成因；甘特圖（Gantt chart）用於時程管理；箭線圖（arrow diagram）用於工作相依與網路排程。

正解：題眼在「緊急的情況」——判準是決策速度與指揮統一性。緊急事件需要迅速整合資訊、立即下達一致指令並分配資源；集權式管理由主管集中決策，可減少反覆協商造成的延遲，故選 A。

B：分權式將部分決策權交由較接近工作現場的成員，平時可提高彈性與自主性；但在需立即統一處置的緊急情境，可能因權責分散而延緩指令，故非答案。

C：均權式強調主管與成員共享一定程度的權力，適合需要協調與培力的日常管理，並非緊急指揮的首選。

D：參與式領導重視成員討論與共同決策，有助於接受度與工作滿意度；它看似尊重專業，錯在緊急狀況的首要需求是時效與單一指揮，故非答案。

本題考點：集權式管理（centralized management）適合緊急決策與統一指揮；分權式管理（decentralized management）與參與式領導（participative leadership）較適合非緊急的協作與培力。

正解：題眼是「完全正確」及四個溝通敘述——判準是溝通是否包含動態傳遞、語言與非語言訊息，以及是否可能受干擾。①溝通是一種持續互動的過程；③溝通涉及訊息的傳遞與理解；④可藉語言及非語言方式傳遞訊息。②宣稱不受噪音干擾錯誤，故成立的是①③④，選 C。

A：①③雖正確，但此組合納入②「不受噪音干擾」。環境聲音、文化差異、情緒與知覺偏差都可能形成噪音，故非答案。

B：①④正確，但同樣含有錯誤的②，不能構成完全正確的組合。

D：②③④也含②。這是最強誘答——③④正好描述溝通的重要特徵，分辨關鍵是任何溝通都可能受物理、心理或語意噪音影響。

本題考點：溝通（communication）是訊息編碼、傳遞、接收與回饋的動態過程；非語言溝通（nonverbal communication）可補充或改變語言訊息；噪音（noise）會妨礙訊息正確理解。

正解：題眼在「不是病人分類系統的優點」——判準是此系統以病人護理需求與依賴程度估計工作量，供人力與資源管理使用，而非直接量化病人的活動量。病人所需活動量不是分類系統的主要產出，故選 B。

A：依病人類別加總所需護理時間，可預測單位所需護理時數，正是病人分類系統用於人力配置的功能，故非答案。

C：分類資料可作為成本與護理服務計價的管理參考，故非答案。

D：將病人需求與實際照護投入對照，可協助評估人力運用及護理工作成果，故非答案。這是最強誘答——它不直接描述「分類」，但分類資料正可成為績效分析的基礎。

本題考點：病人分類系統（patient classification system）依護理需求分級；護理時數（nursing care hours）可據以規劃人力；工作量測量（workload measurement）著重照護需求，不等同病人的活動量。

正解：題眼在「授權的原則」與「較不適宜」——判準是可授權的工作應有明確範圍、可追蹤結果，且不宜移轉主管最核心的人事權責。裁撤績效不彰的護理人員涉及人事決策、程序正義與組織責任，不能僅以一般工作授權交辦，故選 B。

A：排班可在既定人力政策與公平原則下交由適當人員處理，主管仍須提供權限、資源與監督，故非答案。

C：處理病人抱怨可依事件性質授權第一線主管先釐清與回應，重大案件再向上呈報，故非答案。

D：規劃、執行員工旅遊屬界定明確的行政工作，可授權並由主管追蹤成果，故非答案。

本題考點：授權（delegation）是交付工作與相應權限，但主管保有最終責任；人事決策（personnel decision）涉及高度權責與程序保障，通常不宜任意下授。

正解：題眼在各班「護理時數」及每分鐘 5 元——判準是先加總全天時數，再把小時換成分鐘後乘單位成本。白班 2 小時 30 分＝150 min；小夜 1 小時＝60 min；大夜 30 分＝30 min。總時數＝150+60+30=240 min；成本＝240 min × 5 元/min=1200 元，故選 D。

A：300 元相當於只計算 60 min 的人力成本，漏掉其餘班別。

B：600 元相當於將全天 4 小時誤當成 120 min，混淆小時與分鐘。

C：900 元相當於只加總 180 min，少計一個班別。這是最強誘答——白班 150 min 加大夜 30 min 剛好得到此數，分辨關鍵在於小夜的 60 min 也必須納入。

本題考點：人力成本（labor cost）＝照護時間 × 單位時間成本；時間換算（time conversion）須先統一為 min；全天護理時數（nursing care hours）需加總各班投入。

正解：題眼在「首先」與「未依護理常規執行」——判準是問題解決流程必須先確認問題是否存在及其範圍，再分析原因、擬定方案與執行。護理長首先應確認並承認偏離常規確實是問題，才有可靠的後續處置，故選 B。

A：直接命令依常規執行跳過事實確認與原因分析，可能無法處理人力、知識或流程障礙，故非答案。

C：參與分析問題是在問題已確認後的步驟，時序晚於（B）確認並承認問題。

D：計畫可能的解決方案須建立在問題與原因分析之後。它看似積極，錯在尚未完成評估就進入計畫，違反問題解決的順序。

本題考點：問題解決（problem solving）依序確認問題、分析原因、擬定方案、執行與評值；護理管理（nursing management）中先評估再介入可避免對錯誤問題投入資源。

正解：題眼在「參與式領導型態的缺點」——判準是共同決策雖能提高參與感，但成員需求、價值與意見差異也可能使決策受個人因素牽動，增加協調難度與時間成本，故選 C。

A：參與式領導讓成員表達意見並投入決策，通常有助於提升而非降低工作滿意度，故非答案。

B：共同討論需要成員蒐集資訊、提出理由與判斷方案，通常能培養獨立思考，故非答案。

D：被尊重並參與影響自身工作的決策，通常有助於自尊感，故非答案。這是最強誘答——參與過程可能出現意見未被採納的挫折，但其結構性目的仍是增進參與與尊重。

本題考點：參與式領導（participative leadership）可提升參與感、滿意度與責任感；團體決策（group decision making）的限制包括耗時及易受成員需求與衝突影響。

正解：題眼在「工作說明書」與「管理者何種決定的依據」——判準是工作說明書界定職務任務、責任、權限與工作標準，最直接可用來比較人員是否完成職務要求。因此它可作為績效考核的基準，故選 B。

A：人員晉升還須綜合職能、資歷與組織職缺；工作說明書可提供參考，但非其最直接用途，故非答案。

C：排班主要依病人需求、人力配置與員工可用性安排，不能單靠工作說明書決定，故非答案。

D：加薪涉及薪資制度、職務評價與個人表現。它看似與工作內容相關，錯在工作說明書本身主要是職務標準，最直接是用於績效考核而非決定加薪。

本題考點：工作說明書（job description）載明職務內容與責任；績效考核（performance appraisal）應以預先界定的工作標準為依據；職務評價（job evaluation）與薪資決定是相關但不同程序。

正解：題眼在各類病人數與「所需護理時數」——判準是先以各類人數乘每人時數，再以每名護理人員每日 8 小時計算班次人數。第 1 類：25 × 2=50 hr；第 2 類：10 × 3=30 hr；第 3 類：5 × 4=20 hr；第 4 類：5 × 5=25 hr。總需求＝50+30+20+25=125 hr；125 hr ÷ 8 hr/人＝15.625 人，排班須進位為 16 人，故選 B。

A：13 人僅能提供 104 hr，低於 125 hr 的照護需求。

C：19 人可提供 152 hr，超出依題幹計算的人力需求。

D：22 人可提供 176 hr，亦明顯超額。這是最強誘答——若只加總類別人數或未將 15.625 人進位，容易失去「人數須足以涵蓋總時數」的判準。

本題考點：病人分類系統（patient classification system）以病人類別估算照護工作量；人力配置（staffing）＝總護理時數 ÷ 每人可提供工時；人力數不可有小數時應向上進位。

正解：題眼在「執業登記及繼續教育辦法」與「何者錯誤」。繼續教育的課程類別分為專業課程、專業品質、專業倫理與專業相關法規四類；「能力進階制度與生涯規畫」是專業發展與管理面向的課程主題，並非專業倫理與專業相關法規這兩類必然要修的內容。（B）把課程類別與特定課程主題混為一談，故為應選項。

A：執業執照更新採一定週期內累積繼續教育積分的方式審核，題幹所述的更新週期與積分要求即屬此制度設計，敘述無誤，故非答案。

C：題幹所列四類課程名稱與辦法規定的課程分類一致，敘述無誤，故非答案。

D：領證後久未執業者首次申請執業登記時，改以「申請前一年內」取得的近期積分證明取代長週期累積，理由是確認其專業能力為近期取得，敘述無誤，故非答案。

本題考點：繼續教育（continuing education）分四類課程，維持專業能力與執業品質；執業登記（practice registration）對久未執業者要求近期教育證明。

正解：題眼在「關心自己程度較低，但關心他人程度較高」——判準是衝突處理模式的兩個座標。順從是放低自身需求以配合對方，故自我關切低、他人關切高，選 B。

A：競爭是高度主張自身立場、較少顧及他人需求，屬自我關切高而他人關切低，故非答案。

C：妥協是雙方各讓一步，對自己與他人的關切皆屬中等，故非答案。

D：逃避是不處理衝突，對自己與他人的關切均低。這是最強誘答——逃避也可能表面上不與人衝突，但它不是為了滿足對方，而是退出議題。

本題考點：衝突處理模式（conflict management styles）以自我關切與他人關切為軸；順從（accommodating）是低自我、高他人；競爭（competing）、妥協（compromising）與逃避（avoiding）各有不同組合。

正解：題眼在「醫療機構的成本特性」與「占總成本之比率最高」——醫療照護高度仰賴護理人員、醫師與其他專業人員持續提供服務，人事支出通常是總成本中最大的一項，故選 D。

A：設備購置與維護為重要資本成本，但通常不是日常總成本中比率最高的一項，故非答案。

B：管理成本支持組織運作，仍低於直接提供照護所需的大量人力成本，故非答案。

C：材料成本如藥品與耗材會隨服務量變動，但醫療服務的核心仍是專業人力投入，故非答案。這是最強誘答——耗材使用量大時看似支出可觀，分辨關鍵在於題目問的是整體醫療機構的總成本結構。

本題考點：人事成本（personnel cost）是醫療機構的重要且常為最高成本；固定成本（fixed cost）包括部分設備與管理支出；變動成本（variable cost）會隨服務量改變，如部分材料與耗材。

正解：題眼在「會議成功的要訣」——判準是會議時間與注意力有限，應先處理最需集體決策、重要性高的議題，以確保核心目標在與會者精神與時間較充足時完成，故選 D。

A：會前提供議程與討論資料可讓成員準備並提高效率，不應為了機密性一律延至開會才宣布，故非答案。

B：會議可依預定時間開始，避免少數遲到者耗損多數與會者時間；必要時再補充未到者，故非答案。

C：充分討論不等於每位成員都必須逐題發言，主持人應依議程與相關性控制時間。這是最強誘答——廣泛參與有價值，但若僵化要求人人發言，反而偏離會議效率與目標。

本題考點：會議管理（meeting management）須有會前議程、時間控制與紀錄；議程排序（agenda prioritization）宜將重要議題置前；主持技巧（facilitation）重在有效討論而非形式上的人人發言。

正解：題眼在「護理人員離職率高」「新人召募困難」及以增聘照顧服務員回應——判準是管理措施需依情境條件調整，沒有任何一種組織設計可永遠適用。主任依當前人力短缺與病人安全需求調整工作分工，是權變理論的運用，故選 D。

A：Z 理論著重長期雇用、信任與整體關懷，題幹重點不是其典型的人力文化主張，故非答案。

B：官僚理論強調層級、規則與正式權責，未能直接說明依現場人力條件調整配置的思考，故非答案。

C：系統理論重視各子系統間的相互影響，雖可用於理解人力與安全的關聯，但題幹最明確的是「因召募困難而調整作法」的情境適配。這是最強誘答——系統觀點也合理，分辨關鍵在於權變理論直接主張管理方式應隨情境而變。

本題考點：權變理論（contingency theory）主張管理沒有唯一最佳作法；人力配置（staffing）須依病人需求與可用資源調整；工作分工（work allocation）應以病人安全為核心。