107 年第 2 次護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政試題與答案

正解：題眼在「打開無菌包」——判準是手只能接觸無菌包布的外側，避免手越過邊界污染包內無菌面。（C）手只能接觸包布四角的外面符合此原則，故選 C。

A：消毒指示帶應已變色才表示經滅菌處理；未變色不能作為可用依據，故非答案。

B：第一角應向外、背離自己打開，使手臂不跨越無菌區；朝向自己容易污染包內，故非答案。

D：無菌包一經打開，其無菌狀態即不能保證，不可重新包紮留待下次使用。這是最強誘答——節省物料看似合理，但無菌技術以避免污染為先。

本題考點：外科無菌技術（surgical asepsis）——接觸包布外側、先開遠端並避免跨越無菌區；滅菌指示帶（sterilization indicator）須呈現已處理的變色；已開封無菌物品不得再包裝保存。

正解：題眼在「無菌敷料鉗」——判準是鉗尖必須朝下，防止泡鑷罐內消毒液沿鉗身流向握持端造成污染。（D）用畢時夾緊鉗尖並垂直放回泡鑷罐，能維持正確放置，故選 D。

A：應握住敷料鉗較上方的握柄處，不宜握在中段，以免手部接近或污染工作端，故非答案。

B：敷料鉗應保持鉗尖向下，不是朝上；方向一反，消毒液可能流向非無菌部位，故非答案。

C：距無菌區僅 3 公分過低，手與敷料鉗容易碰觸無菌區或無菌物品；應從足以避免碰觸的適當高度輕放，並避免跨越無菌區。這是最強誘答——「小心」與明確高度聽似無菌，但關鍵是高度不足即失去無菌屏障，故非答案。

本題考點：無菌敷料鉗（sterile dressing forceps）——握柄與工作端分區；鉗尖向下防回流污染；置放無菌物品時須留足夠高度並避免跨越無菌區。

正解：題眼是「理論與倡導者配對」及「何者錯誤」——人際關係過程是裴普勞的理論，不是韓德森的核心主張，故 D 為應選項。

A：南丁格爾將護理視為兼具藝術與科學的專業，並重視環境對健康的影響，配對正確。

B：羅伊提出適應模式理論，著重個體對內外在刺激的適應，配對正確。

C：奧倫理論以自我照顧需求與自我照顧缺失為核心，配對正確。

本題考點：護理理論（nursing theories）配對——羅伊的適應模式（Adaptation Model）；奧倫的自我照顧缺失理論（Self-Care Deficit Theory）；裴普勞的治療性人際關係（Interpersonal Relations Theory）。

正解：題眼在「內科無菌洗手原則」——判準是以肥皂與清水充分摩擦所有手部區域，題幹（B）所述每部位至少搓洗 5–10 次、全程 40–60 秒符合此原則，故選 B。

A：洗手應依既定順序完整涵蓋手部，題述順序把易殘留的指尖與指縫安排不當，不能作為正確流程。

C：沖水時應使指尖朝下，讓水由較清潔的手腕流向指尖；指尖朝上會使水回流至手部，故非答案。

D：乾洗手與肥皂清水洗手的操作時間並非完全相同。這是最強誘答——兩者都要搓揉到乾，但不能因此把時間規定視為一致。

本題考點：手部衛生（hand hygiene）——肥皂清水洗手以摩擦去除污物；沖水採指尖向下避免回流；乾洗手與濕洗手依產品及方法有不同要求。

正解：題眼在「不屬於護理的獨立功能」與病人「躁動」——約束會限制病人權益並涉及安全與醫囑評估，不是護理人員可單獨決定的常規措施，故 C 為應選項。

A：教導照服員胃造口照護可由護理人員依評估與專業知識執行，屬獨立功能。

B：觀察服藥後反應是持續評估與保障給藥安全的護理職責，屬獨立功能。

D：評估自我照顧能力是護理評估的一部分，可由護理人員獨立執行。

本題考點：護理獨立功能（independent nursing function）——評估、觀察與衛教可自主執行；約束（restraint）須依適應性、最小限制與相關程序審慎處理，不可因躁動逕自使用。

正解：題眼在「照會營養師提供飲食計畫」且護理師持續追蹤——營養師與護理師共同處理病人的營養問題，屬跨專業合作，故選 D。

A：獨立性護理功能是護理人員可自行決定並執行的措施；本題飲食計畫由營養師提供，故不符。

B：機械性護理功能不是依本題合作關係的分類重點，故非答案。

C：依賴性功能是依醫囑執行的措施；題幹重點為與營養師協調與共同追蹤，而非單純遵行醫囑。這是最強誘答——計畫確實不是護理師獨立制定，但跨專業共同照護不等於依賴性功能。

本題考點：協同性護理功能（interdependent nursing function）——護理人員與其他專業共同規劃、執行及追蹤；獨立性功能（independent function）與依賴性功能（dependent function）須依決策來源區分。

正解：題眼在「預期接觸血液」與「不須」——後天免疫缺乏症候群病人的血液暴露以標準防護處理，不因診斷而例行安排單獨房間，故 B 為應選項。

A：接觸血液前後皆應落實手部衛生，是標準防護的基本措施。

C：預期手部可能接觸血液時應戴手套，以降低暴露風險。

D：口罩在可能有血液噴濺至口鼻黏膜時應使用；題目問的是預期血液接觸的防護原則，故非答案。這是最強誘答——口罩不是因 HIV 傳播而例行使用，而是依噴濺風險保護黏膜。

本題考點：標準防護（standard precautions）——所有血液及體液依暴露風險使用手部衛生、手套與面部防護；後天免疫缺乏症候群（AIDS）不以單獨房間作為血液暴露防護。

正解：題眼在「病歷記錄原則」的 ①②③④ 組合——①主觀與客觀資料都應記載，②檢查與檢驗數據應精確，兩項皆成立，故選 A。

B、C、D：③以個人習慣方式記錄會欠缺標準性與可讀性；④病歷應按時間發生順序記載，才能呈現連續照護。因此凡含③或④的組合都不能選。

本題考點：病歷紀錄（clinical documentation）——同時記載主觀資料（subjective data）與客觀資料（objective data）；內容精確、客觀且具時間序；採標準化格式而非個人慣用寫法。

正解：題眼在「同理心與同情心」——同理心能理解對方觀點而保有專業界線；同情心若過度情緒投入，可能使助人者陷入被幫助者的困境，故選 D。

A：同理心應從個案的觀點理解感受，不是以護理師自身立場作主觀判斷，故非答案。

B：「設身處地」是同理心的核心意涵，不是同情心。

C：同理心不是情緒性地捲入他人，而是辨識、理解並適切回應其感受。這是最強誘答——理解情緒不等於與對方一起被情緒淹沒。

本題考點：同理心（empathy）——以個案觀點理解感受並維持專業界線；同情心（sympathy）——易偏向情緒投入；治療性關係（therapeutic relationship）須以支持而非情感捲入為原則。

正解：題眼在「促進護病溝通」與「不適宜」——適當且自然的眼神接觸有助於傳達專注與尊重，刻意不直視並把視線固定低於病人反而阻礙互動，故 C 為應選項。

A：「昨晚睡得如何？」可引導病人敘述經驗，屬開放式溝通。

B：病人表達受限時，以明確的封閉式問題確認症狀，有助取得必要資料。

D：對內容不清楚時進一步澄清，可避免護理人員自行猜測，屬治療性溝通。

本題考點：治療性溝通（therapeutic communication）——開放式問題促進敘述；封閉式問題適合確認明確資訊；澄清（clarification）與適當眼神接觸可建立專注及信任。

正解：題眼在「痰液顏色改變」與「最主要目的」——此項評估資料必須讓照護團隊掌握病情變化並銜接處置，病歷紀錄的首要功能是溝通，故選 A。

B：病歷雖具法律證明功能，但本題針對即時臨床資料，首要是團隊溝通。

C：紀錄可供教學參考，卻不是書寫此項病況變化的最主要目的。

D：病歷資料可經適當程序用於研究，但不能取代當下照護溝通。

本題考點：病歷紀錄功能（functions of clinical documentation）——照護溝通（communication）為核心；同時具有法律、教育及研究用途；應即時記錄可影響照護決策的客觀變化。

正解：題眼在「人體實驗之病歷」——判準是病歷保存年限的兩套規則：一般病歷至少保存七年，人體試驗的紀錄則應永久保存。（D）把應永久保存的人體試驗病歷寫成保存七年，故 D 為應選項。

A：住院病歷應在可供照護人員取用而受管制的位置保管，避免任意置於病人單位，符合資訊安全原則。

B：病歷含個人健康資訊，未經合法授權不得洩漏，符合保密原則。

C：病歷由醫療機構保管，一般病歷的保存年限為至少七年，敘述成立，故非答案。

本題考點：病歷保密（medical record confidentiality）——健康資訊僅限合法授權下使用或揭露；病歷保存（medical record retention）——一般病歷至少七年，人體試驗紀錄則永久保存，兩者不可混用。

正解：題眼在「護理評值」與「何者錯誤」——評值雖列為護理過程最後一步，卻是持續性的回饋，不是護理活動完成後才做一次，故 B 為應選項。

A：將病人實際結果與預定目標比較，用以判斷達成程度，正是評值目的。

C：評值檢視所提供健康照護是否有效，屬成效探討，故正確。

D：每一階段都可依新資料修正問題、目標與措施，評值持續存在於護理過程中。

本題考點：護理評值（nursing evaluation）——比較預期結果與實際結果；屬護理過程（nursing process）的回饋機制；持續評值可調整後續計畫與執行。

正解：題眼在 S.O.A.P.I.E 的「E」——E 代表評值，應記載介入後結果；（D）疼痛指數由 5 分降為 3 分正是成效，故選 D。

A：病人主訴翻身疼痛是主觀資料，屬 S。

B：手術後導致傷口疼痛是依資料作出的護理判斷，屬 A。

C：運用非藥物性方法減痛是實際採取的護理措施，屬 I。這是最強誘答——它與疼痛處置直接相關，但描述的是做了什麼，不是做後效果。

本題考點：SOAPIE 紀錄（SOAPIE charting）——S 為主觀資料（Subjective）；A 為評估或分析（Assessment）；I 為執行（Intervention）；E 為評值（Evaluation）。

正解：題眼在 KCL 每安瓿的「40 mEq/20 c.c.」與醫囑「15 mEq」——先求濃度：40 mEq ÷ 20 c.c. = 2 mEq/c.c.；再求體積：15 mEq ÷ 2 mEq/c.c. = 7.5 c.c.，故選 B。

A：5 c.c. × 2 mEq/c.c. = 10 mEq，是把需給總量誤作 10 mEq。

C：10 c.c. × 2 mEq/c.c. = 20 mEq，把所需量多算 5 mEq。這是最強誘答——它常由直接把半支藥誤認為 15 mEq 產生，應先換出每 c.c. 的 mEq。

D：15 c.c. × 2 mEq/c.c. = 30 mEq，是把醫囑的 mEq 誤當成 c.c.。

本題考點：藥物劑量換算（medication dosage calculation）——先由藥品標示求濃度；再用所需劑量 ÷ 濃度求體積；全程核對 mEq 與 c.c. 的單位。

正解：口服給藥的四個子敘述各對應一條原則，逐項驗過即可定案。會互相干擾的藥物必須錯開時間給予，題幹所列的間隔即依此原則而來（①）；液體鐵劑含鐵會使牙齒染色，以吸管吸取讓藥液避開牙面、服後漱口，是標準作法（③）。故選 C。

A：①正確而②不成立。四環素類與牛奶、制酸劑中的鈣、鎂、鐵等二價陽離子結合成不易吸收的複合物，會使藥效降低而非加速，這類藥物應避免與乳製品同時服用。

B：③正確而④不成立，理由見 D 段。

D：②④兩項都不成立。④的問題出在「均可」這兩個字——果汁的酸鹼性與所含成分會改變部分藥物的吸收與代謝，並非所有口服藥都能配果汁；減輕苦味另有作法，不能用一個會影響藥效的方式概括所有藥物。這是最強誘答的來源：把一個在少數情況成立的作法寫成通則，判斷時看到「均」「一律」「都可以」這類全稱字眼，要先反問有沒有例外。

本題考點：口服給藥的交互作用原則——需錯開的藥物分開時間給予；四環素（tetracycline）與二價陽離子（鈣、鎂、鐵）的螯合反應（chelation）造成吸收下降；液體鐵劑以吸管給予以防牙齒染色；藥物與果汁併服對吸收與代謝的影響。

正解：題眼在「油類藥物」與口服給藥注意事項——油類藥物冰冷後可減少油膩感及異味，使病人較易服用，故選 C。

A：咳嗽糖漿通常不宜立刻與水併服或稀釋，以免降低其在咽喉黏膜的局部作用，故非答案。

B：鐵劑可依需要以適當液體稀釋，重點在減少牙齒染色及依指示服用；一概不可加水的說法錯誤。

D：病人拒服或無法服藥時，不能把藥物留在床旁自行追蹤，應評估原因、妥善處理並通知相關人員。這是最強誘答——持續追蹤方向正確，但把藥留置會違反給藥安全。

本題考點：口服給藥（oral medication administration）——依劑型調整服用方式；油類藥物可冷卻改善適口性；拒藥時須評估並遵循給藥安全與紀錄原則。

正解：題眼在醫囑「KCL 10 mEq St.」只寫藥名、劑量與立即給藥，未寫途徑——氯化鉀不同途徑的風險與作法差異重大，執行前必須釐清給藥途徑，故選 B。

A：醫囑已明確載明 10 mEq，不能只因病人鉀離子偏低就把題幹已寫的劑量當作缺漏。

C：St. 已表達立即執行的時間意義，主要缺漏不在時間。

D：KCL 已是明確藥物名稱，無須以藥名為優先澄清項目。

本題考點：醫囑澄清（order clarification）——給藥前核對藥名、劑量、途徑、時間及病人；氯化鉀（potassium chloride）給藥須特別確認途徑與安全條件；不完整醫囑不得自行補推。

正解：題眼在體重 18 kg、醫囑 240 mg q6h 與安全量 40 mg/kg/day。先算安全每日量：18 kg × 40 mg/kg/day = 720 mg/day；醫囑每日量：240 mg/dose × 4 dose/day = 960 mg/day。960 mg/day 超過 720 mg/day，故應對劑量提出疑問，選 A。

B：IVF 已表明靜脈輸注途徑，題幹缺陷不在途徑。

C：計算滴速是正確執行前的步驟，但劑量已超過題幹給定安全量，不能先照醫囑輸注。

D：觀察副作用固然必要，但不能取代執行前核對劑量。這是最強誘答——監測方向正確，錯在未先攔下超出安全量的醫囑。

本題考點：兒科劑量計算（pediatric dosage calculation）——以 kg 計算每日安全量；q6h = 4 dose/day；給藥前安全核對（medication safety check）發現超量應先澄清醫囑。

正解：關鍵在 nitroglycerin 的作用機轉決定了要評估什麼。它是血管擴張劑，藉擴張靜脈與冠狀動脈降低心臟前負荷、改善心肌缺氧，隨之而來的風險是血壓下降與頭痛，因此給藥前後都要測量血壓，血壓偏低時不可給藥（②）；同時要評估疼痛的部位與程度，這是判斷藥效是否達到、需不需要再給下一劑的依據（③）。故選 C。

A：②正確而①不成立。瞳孔大小屬神經學評估的項目，用於判斷顱內壓變化或鴉片類藥物的作用，與硝酸鹽類的血管擴張機轉沒有關聯。

B：①④兩項都不成立。

D：③正確而④不成立。體溫與硝酸甘油的作用及副作用無關；心肌梗塞病人雖可能因組織壞死出現輕微發燒，但那是病程的表現，不是給藥前後的評估重點。A 與 D 是本題最強的兩個誘答，各含一項正確，分辨關鍵在於評估項目要由藥物的機轉與療效指標推出來，而不是把常規生命徵象整組套上去。

本題考點：硝酸甘油（nitroglycerin, NTG）的血管擴張機轉與低血壓、頭痛等副作用；給藥前後以血壓為安全指標、以疼痛部位與程度為療效評值指標；評估項目依藥物作用機轉推導的原則。

正解：題眼在輸血後 10 分鐘即出現「發燒、心搏過速、低血壓、血尿」——疑似急性輸血反應，生命安全優先且須保留靜脈通路；應立即停止輸血，以 0.9% NaCl 維持通暢，故選 C。

A：保留血袋、輸血裝置並採血送檢是後續重要處置，但先停止可能造成傷害的血品更優先。

B：通知醫師及依醫囑給藥必要，但必須先中止輸血並維持可用通路。

D：記錄輸出入量可協助後續評估，卻不能延後緊急處置。

本題考點：急性輸血反應（acute transfusion reaction）——先停輸血、以 0.9% 生理食鹽水維持靜脈通路；護理優先序（nursing priority）以生命安全與立即阻止傷害為先；血尿與低血壓是嚴重反應警訊。

正解：題眼在承上題輸血後僅 10 分鐘即出現「發燒、心搏過速、低血壓、血尿」——血紅素尿與快速循環不穩定是血管內溶血的警訊，符合急性溶血反應，故選 B。

A：過敏反應較常見皮膚搔癢、蕁麻疹等表現，不能解釋血尿與低血壓的組合。

C：類過敏反應以嚴重過敏樣症狀為主，題幹的血尿更指向紅血球溶血。這是最強誘答——兩者都可快速發生，但有無血紅素尿是關鍵分界。

D：延遲性溶血反應發生於輸血後較晚期，不符合本題 10 分鐘內的急性病程。

本題考點：急性溶血性輸血反應（acute hemolytic transfusion reaction）——可見發燒、低血壓及血紅素尿；過敏反應（allergic reaction）多以皮膚與呼吸道過敏表現為主；反應時先停止輸血並維持靜脈通路。

正解：題眼在「濕熱敷」與「何者錯誤」——水的導熱能力高於空氣，濕熱能以較低溫度迅速將熱傳入組織，因此更須防範燙傷；（B）稱濕熱必須使用比乾熱更高的溫度才能達到相同效果，恰與此原理相反，故為應選項。

A：水的傳導能力確實比空氣強，濕熱的熱效應較快，故非答案。

C：水是良好導體，熱量可快速傳至皮膚與深層組織，感覺或循環不佳的病人尤其容易燙傷，故非答案。

D：濕熱傳熱較快，若溫度、時間或皮膚狀態評估不當，較可能造成組織傷害，故非答案。

本題考點：濕熱敷（moist heat application）的導熱效率高於乾熱敷（dry heat application）；熱傷害預防（thermal injury prevention）須依皮膚感覺、循環與暴露時間評估。

正解：題眼是「冷、熱敷之共同作用」——兩者雖分別造成血管收縮與血管擴張，但都能透過調節局部血流、減少組織液鬱積來減緩充血與腫脹，故選 A。

B：減緩炎症反應主要是冷敷的作用；熱敷在急性發炎期反而可能增加局部血流，故不是共同作用。

C：熱敷可減少肌肉痙攣、改善組織延展性，冷敷通常降低神經傳導與肌肉活動，故不會共同增加肌肉收縮力。

D：熱敷可提高局部代謝，冷敷則降低代謝需求，方向相反，故非答案。

本題考點：冷療法（cold therapy）降低代謝與血流；熱療法（heat therapy）促進血流與組織鬆弛；兩者共同目標可為減輕充血與腫脹（congestion and edema reduction）。

正解：冷熱療法要同時看「範圍」與「時間」兩條軸。全身用熱使周邊血管擴張、血液滯留於體表與四肢，回心血量與腦部血流相對減少，因而出現頭暈與姿位性低血壓（②）；範圍上，全身性應用牽動的是整體循環與體溫調節，一旦出現不良反應影響的是全身，危險性高於僅作用於局部組織的冷熱療法（④）。故選 C。

A：②正確而①不成立，理由見 B 段。

B：①③兩項都不成立。①把效果與耐受力寫成同向：面積越大，作用確實越強，但病人的耐受力反而越差，兩者是反向關係，這也正是全身性應用需要更嚴格監測的原因。

D：④正確而③不成立。用熱超過一定時間後會出現續發效應——血管由擴張轉為反射性收縮，作用方向與治療目的相反，因此每次應用有時間上限；③把續發效應的方向寫成「血管擴張更加厲害」，方向反了。這是最強誘答——它提到了確實存在的續發現象，分辨關鍵在轉折之後血管是收縮而不是更加擴張。

本題考點：冷熱療法的續發效應（rebound phenomenon）——超過時間上限後作用方向反轉，故每次應用須設時限；應用面積與耐受力的反向關係；全身性應用透過周邊血管擴張影響腦部灌流，風險高於局部應用。

正解：脫水時體液往哪個方向變化，決定了檢驗值往哪一邊跑。體液容積不足時，腎臟為了留住水分而濃縮尿液，尿液比重上升（①）；水分流失多於鈉的流失時，細胞外液呈高張狀態，血清鈉隨之上升（③）。兩項指標一起指向「水少了」，故選 A。

B：①正確而④不成立。血清鈉下降代表的是相對水分過多的低鈉血症，見於水中毒、抗利尿激素分泌不當症候群或大量低張輸液，方向與脫水相反。這是最強誘答——它的①與正解相同，分辨關鍵在把兩項指標放在一起檢查是否指向同一個方向：一項說水少、一項說水多，整組就不成立。

C：②③中只有③成立。②的尿液比重下降代表尿液被稀釋，見於腎濃縮功能受損或尿崩症，不是體液不足時腎臟該有的反應。

D：②④兩項都不成立，方向與脫水完全相反。

本題考點：脫水（dehydration）的實驗室指標——腎臟濃縮功能使尿液比重上升、水分流失多於鈉造成血清鈉上升（高張性脫水；hypertonic dehydration）；與體液過量、低鈉血症的反向指標對照。題幹所給的數值即為本題的判讀基準，實務上各項參考區間依檢驗室而異，須併同病人的臨床表徵判讀。

正解：題眼在「靜脈注射部位產生浸潤」——浸潤是輸液未留在血管腔內而滲入周圍皮下組織；（A）針頭穿破靜脈使灌注液外滲，正是其直接原因，故選 A。

B：微生物侵入造成紅、腫、熱、痛較符合局部感染或靜脈炎，不是浸潤的機轉。

C：給液側肢體高於心臟會影響輸液流速，但不會使針頭外的輸液滲入皮下組織。

D：針頭或刺激性藥物造成靜脈發炎是靜脈炎（phlebitis），最強誘答在於同樣會出現注射處不適；分辨關鍵是浸潤的核心為「液體外滲」，靜脈炎的核心為「血管壁發炎」。

本題考點：浸潤（infiltration）為非刺激性輸液滲入皮下組織；外滲（extravasation）指刺激性或具組織傷害性藥物外漏；靜脈炎（phlebitis）是血管內膜發炎。

正解：黑色糞便的成因分兩大類——外來鐵質或色素使糞便著色，以及血液在腸道被消化後形成的柏油便，逐項對照即可定案。①服用鐵劑成立，未被吸收的鐵在腸道形成硫化物，使糞便呈黑色。③進食較多豬肝成立，豬肝含大量血基質鐵，同樣以色素途徑使糞便變黑。④上腸胃道出血成立，血紅素經胃酸與腸道細菌作用後轉為黑色，形成質地黏稠、氣味腥臭的柏油便，是四項中唯一具病理急迫性的原因。②脂肪吸收不良不成立——它造成的是脂肪便，糞便呈灰白或淡黃、油亮量多而惡臭並漂浮於水面，顏色方向與黑便相反。排除②之後，只有一個組合同時涵蓋①③④，故選 A。

B：③④成立，錯在以②取代①。脂肪便與鐵劑造成的黑便在顏色上剛好相反，兩者不可互換。

C：①④成立，錯在納入②並捨棄③。這是最強誘答——它保住了鐵劑與上腸胃道出血這兩個最常被記住的原因；分辨關鍵在③屬食物色素造成的假性黑便，仍是題目所問的「可能原因」，而②的糞便根本不呈黑色。

D：①③成立，錯在②，且捨去④。捨掉上腸胃道出血等於漏掉唯一需要立即評估與處置的原因。

本題考點：黑便的兩條成因線——鐵劑與含血基質食物造成的色素性黑便，對比上消化道出血形成的柏油便（melena）；脂肪便（steatorrhea）呈灰白油亮而漂浮，屬另一組糞便性狀線索，不列入黑便成因。

正解：題眼在「腸蠕動聲增加」——腸道內容物快速通過時，腸肌收縮活動增加，腹瀉常伴隨較頻繁或亢進的腸音，故選 D。

A：腹膜炎會因腹膜刺激與腸道反射性抑制而使腸蠕動減弱或消失。

B：腹股溝疝氣是否影響腸音取決於是否嵌頓或阻塞；單憑診斷名不能推定腸音增加。

C：腸麻痺是腸道蠕動停止或顯著減弱，與腸音增加相反。

本題考點：腸音（bowel sounds）亢進常見於腹瀉或早期腸阻塞；腸麻痺（ileus）與腹膜炎常使腸音減弱或消失。

正解：題眼在「會陰沖洗」與「何者錯誤」——會陰清潔須由較清潔處向較污染處進行，沖洗壺嘴應朝向會陰及肛門方向，使水流由尿道口向肛門流下；（D）朝向床頭會使水流方向不符合此原則，故為應選項。

A：操作前取得病人同意，可維護自主權與隱私，故非答案。

B：屈膝仰臥式可暴露會陰區並減少操作不適，故非答案。

C：題幹所列約 41℃ 屬溫和水溫，可兼顧清潔與舒適，故非答案。

本題考點：會陰護理（perineal care）採由前向後、由清潔向污染處的清潔原則；病人自主（patient autonomy）與隱私維護是侵入性或私密部位護理的前置要求。

正解：排泄指的是把細胞代謝產生的廢物送出體外，判準是這個器官排出的東西是不是血液運來的代謝終產物。②皮膚成立，汗腺排出水分、電解質與少量尿素、乳酸，是代謝廢物的排出途徑之一。③肺臟成立，二氧化碳是細胞呼吸的終產物，經血液運至肺泡後隨呼氣排出。①口腔不成立，它負責攝食、咀嚼與唾液分泌，唾液是消化液而非代謝廢物，屬消化道的入口而不是廢物出口。④小腸不成立，其功能是消化與吸收，未被吸收的食物殘渣由大腸成形後經肛門排遺，而這些內容物從未進入細胞代謝。成立的只有②③，故選 B。

A：②成立而①不成立，理由如上——分泌唾液與排出代謝廢物是兩回事。

C：③成立而④不成立。這是最強誘答——它抓住了肺臟這個最不直觀的正確項，卻把消化管道當成排泄器官；分辨關鍵在排泄物來自血液中的代謝廢物，排遺物是沒被吸收的食物殘渣，兩者來源不同。

D：③成立而①不成立，與 A 同因。

本題考點：排泄（excretion）與排遺（defecation）的分界——排泄物源自細胞代謝並經血液運送，排遺物是未被吸收的食物殘渣；人體的排泄途徑為腎臟、皮膚與肺臟，口腔與小腸承擔的是消化吸收功能。

正解：題眼在「預防便祕」與「不適當」——預防重點是建立規律排便、增加纖維與適當水分、維持活動；（B）定期灌腸會干擾正常排便反射，且可能造成黏膜刺激或依賴，故為應選項。

A：蔬菜、水果及全穀類可增加膳食纖維與糞便體積，促進腸蠕動，故非答案。

C：早餐後受胃結腸反射影響，是建立規律排便習慣的適當時機，故非答案。

D：充足水分有助於軟化糞便；題幹所列攝取量須視心、腎功能與醫囑個別調整，但不違反一般預防便祕原則，故非答案。

本題考點：便祕預防（constipation prevention）包括纖維、水分、活動與規律如廁；灌腸（enema）是特定情況的處置，不能取代生理性排便習慣。

正解：題眼在「什麼情況會讓疼痛更嚴重」——問題是在找出誘發疼痛或使疼痛緩解的因素，對應 P：Provocative/Palliative factor，故選 C。

A：R：Region/Radiation 是詢問疼痛位置及是否放射，例如「疼痛從哪裡開始、會不會延伸」。

B：Q：Quality/Quantity 是詢問疼痛性質或程度，例如刺痛、灼痛及疼痛強度。

D：T：Timing/Temporal factor 是詢問發作時間、持續時間與頻率，不是誘發條件。

本題考點：疼痛評估（pain assessment）的 PQRST 架構；誘發／緩解因素（provocative/palliative factors）用於辨識加重或減輕疼痛的情境。

正解：題眼在「嬰幼兒」與「避免體液電解質不平衡」——嬰幼兒對水分與電解質變化的耐受性較低，清潔灌腸宜選與體液滲透壓較接近的生理食鹽水，故選 B。

A：肥皂水可刺激腸黏膜並促進排便，但對嬰幼兒較可能造成刺激與體液變化，非最適宜選擇。

C：清水與體液滲透壓差異較大，反覆或不當使用可能增加水分與電解質失衡風險。

D：冰水會造成腸道刺激與不適，不能作為嬰幼兒清潔灌腸的適宜溶液。

本題考點：清潔灌腸（cleansing enema）須依年齡與體液狀態選擇溶液；等張性溶液（isotonic solution）可降低體液電解質失衡風險。

正解：題眼在「增加尿道括約肌張力」——凱格氏運動是反覆收縮與放鬆骨盆底肌群的訓練，可增進尿道支持與括約肌控制，故選 B。

A：克萊台氏法是以外力在恥骨上方加壓膀胱以協助排尿、促進膀胱排空，並不會主動訓練或增加尿道括約肌張力，故非答案。

C：膀胱訓練著重定時排尿與逐步延長排尿間隔，以改善膀胱儲尿與排尿習慣，不直接強化括約肌。

D：導尿管訓練涉及留置導尿管的管理或夾管策略，不能取代骨盆底肌的主動訓練。

本題考點：凱格氏運動（Kegel exercise）強化骨盆底肌（pelvic floor muscles）；膀胱訓練（bladder training）以建立規律排尿與延長排尿間隔為主。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是題目要找體溫過低症狀敘述中正確的一項，但低體溫的表現隨嚴重程度分期而變，早期代償與後期失代償的徵象方向相反，使複數敘述都能依所指的階段成立：初期以顫抖、皮膚蒼白冰冷、心跳呼吸加快、寒冷利尿造成尿量增加為主；體溫持續下降後才轉為意識改變、心跳與呼吸減慢。題目未標明所問的是哪一階段，故送分。

A：意識狀態隨體溫下降由混亂、嗜睡進展到昏迷，方向正確；但各版教材對意識喪失所對應的體溫界線寫法不一，個別差異也大，以單一溫度數值判定意識必然喪失，依據並不穩固。

B：顫抖產熱與周邊血管收縮造成的皮膚蒼白、冰冷，是低體溫初期最典型的代償反應，本項在任何一版教材中都成立。

C：初期交感神經興奮使心跳與呼吸加快，屬代償階段的表現；若所指為中重度低體溫，心跳與呼吸則轉為減慢。本項依所指的階段可對可錯。

D：寒冷利尿是低體溫初期的已知現象，周邊血管收縮使中心血量相對增加，抑制抗利尿激素分泌而使尿量上升；以初期為準本項成立，以後期腎灌流下降為準則不成立。

本題考點：低體溫（hypothermia）的分期與代償、失代償表現的方向差異；寒冷利尿（cold diuresis）的生理機轉；顫抖產熱與周邊血管收縮作為體溫調節的第一線反應。

正解：題眼在「糖尿病酮酸中毒」——代謝性酸中毒時，身體會以深而快的呼吸排出二氧化碳作代償，典型呼吸型態為庫斯毛耳氏呼吸，故選 D。

A：呼吸暫停是暫時停止呼吸，不能協助排出二氧化碳，與酸中毒代償相反。

B：呼吸過慢會造成二氧化碳滯留，使酸中毒惡化。

C：換氣不足同樣使二氧化碳排出減少，無法作為代謝性酸中毒的呼吸代償。

本題考點：糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis）可造成代謝性酸中毒（metabolic acidosis）；庫斯毛耳氏呼吸（Kussmaul respiration）是深快呼吸的代償表現。

正解：江小姐身上的訊號是大量流汗、皮膚蒼白濕冷、血壓降低、脈搏快而弱——排汗機制仍在運作、體表血管擴張加上大量水分與電解質流失造成有效循環容積不足，這組合指向熱衰竭（①）。處置上因血壓已經下降，應讓她平躺並將下肢稍微抬高，促進靜脈回流以維持腦部灌流（③），同時移至陰涼處、補充水分與電解質。故選 A。

B：①正確而④不成立。血壓下降時把頭部墊高，會使腦部灌流更差、加重頭暈甚至導致昏厥，方向與需求相反。這是最強誘答——它的判斷部分與正解相同，只在擺位方向上反了；分辨關鍵在低血壓時要把血液導向腦部，抬高的是下肢而不是頭部。

C：③正確而②不成立，理由見 D 段。

D：②④兩項都不成立。中暑的表現是體溫急遽升高、皮膚乾熱而無汗、意識改變，關鍵在體溫調節中樞失能、排汗機制已經停擺；江小姐仍在大量流汗且皮膚濕冷，與中暑的表現相反。兩者差在排汗是否仍存在、皮膚是乾熱還是濕冷，以及有無意識障礙。

本題考點：熱衰竭（heat exhaustion）與中暑（heat stroke）的臨床鑑別——排汗有無、皮膚乾熱或濕冷、體溫高低與意識狀態；低血容量或低血壓時的擺位原則，抬高下肢促進靜脈回流以維持腦部灌流。

正解：題眼在「脈壓」與「何者錯誤」——脈壓是收縮壓減去舒張壓的差值；（C）把脈壓說成血流衝擊血管壁的力量，混淆了血壓的概念，故為應選項。

A：成人安靜狀態下，脈率與呼吸率常約呈 4:1 的關係，是一般評估的參考，故非答案。

B：脈搏反映心室收縮所產生的血流波，脈率與心輸出量及循環狀態相關，故非答案。

D：脈律是每次脈搏間隔是否規則，亦即心跳節律的外周表現，故非答案。

本題考點：脈壓（pulse pressure）＝收縮壓－舒張壓；血壓（blood pressure）是血液對血管壁的側向壓力；脈律（pulse rhythm）評估脈搏間隔規則性。

正解：題眼在「心臟血管疾病成年病人」與「每分鐘心跳次數」——心血管疾病病人可能有心律不整或周邊灌流不足，應以心尖脈直接聽診完整 1 分鐘，故選 A。

B：橈動脈可作一般脈搏評估，但周邊脈搏可能與實際心尖搏動不一致，不是此情況的最佳方法。

C：心尖脈的標準聽診位置不在右胸第三肋間，故非答案。

D：疑有心律不整時不可只量 15 秒再乘以 4，必須完整測量 1 分鐘，才能辨識不規則節律。

本題考點：心尖脈（apical pulse）適用於心律不整或心血管疾病病人；脈搏短絀（pulse deficit）是心尖脈與周邊脈搏不一致的現象。

正解：題眼在高齡、糖尿病、肥胖、長期臥床與腹瀉包尿布這些壓瘡風險訊號——題目問「不是」危險因子，而題幹沒有水腫的臨床資料；（D）水腫因此不是本案已知造成壓瘡的因素，故選 D。

A：高齡者皮膚較脆弱、組織修復能力下降，是壓瘡危險因子。

B：肥胖會增加移位困難與組織受壓情形，也是本案的風險因素。

C：糖尿病可造成微循環、感覺及傷口癒合問題，會提高皮膚損傷風險。

本題考點：壓瘡（pressure injury）危險因子包括壓力、剪力、潮濕、活動受限及營養或灌流不良；糖尿病（diabetes mellitus）會影響微循環與傷口癒合。

正解：題眼承接前題李太太長期臥床、腹瀉包尿布且薦骨已紅腫起水泡——現有皮膚損傷須減壓、減少摩擦與維持皮膚屏障；（C）肥皂容易使皮膚去脂、乾燥與受刺激，不宜作為壓瘡皮膚的常規清潔方式，故為應選項。

A：至少每兩小時改變姿勢可重新分配壓力，是基本減壓措施，故非答案。

B：移動時以抬高方式而非拖拉，可避免摩擦與剪力傷害，故非答案。

D：氣墊床可協助分散壓力，但不能取代翻身，故非答案。

本題考點：壓瘡照護（pressure injury care）以減壓、減少摩擦與剪力為核心；皮膚屏障（skin barrier）宜採溫和清潔並避免刺激性清潔劑；減壓床墊（pressure redistribution surface）須合併翻身。

正解：題眼在「只能促進血液循環、強化肌肉力量，但不能維持關節活動功能」——（A）膝蓋用力下壓是等長收縮，肌肉張力增加但關節角度不改變，因此不能維持關節活動度，故選 A。

B：騎腳踏車需反覆屈伸髖、膝、踝關節，可兼顧肌力、循環與關節活動。

C：慢跑包含下肢關節的動態活動，並非只有肌力訓練。

D：游泳須多個關節協調活動，可維持關節活動度。

本題考點：等長運動（isometric exercise）增加肌肉張力而關節不動；等張運動（isotonic exercise）伴隨關節活動；關節活動度（range of motion）須由實際關節運動維持。

正解：伐耳沙伐氏操作的定義動作是深吸氣後閉住聲門用力，整條血流動力學變化都由這個動作往下推。①胸內壓上升成立，聲門關閉後腹肌與胸廓同時用力，胸腔成為被壓縮的封閉腔室。④心輸出量減少成立，升高的胸內壓壓迫上、下腔靜脈，靜脈回流量下降、前負荷不足，每搏輸出量與心輸出量隨之減少。②靜脈血快速大量流回心臟不成立——那是停止用力、胸內壓解除之後才出現的現象，與用力當下的方向相反。③血壓下降在持續用力期雖可能出現，但用力初期胸內壓傳導至主動脈反而先使血壓上升，其後又有壓力反射造成的心跳加快與周邊血管收縮代償，方向不穩定，不屬本題要求的必然改變。四個組合中只有一個同時取到①與④這兩個由胸內壓上升直接推得的變化，故選 D。

A：①成立而②不成立。②描述的是解除用力後的回流暴增——那正是此操作對心臟病人危險的環節，回流驟增使心輸出量與血壓反彈、可能誘發心律不整——但它發生在用力結束之後。

B：②不成立的理由同 A，且 B 捨去①這個唯一無條件成立的敘述，僅以受代償拉扯的③支撐，判準上最弱。

C：④成立，錯在以③取代①。這是最強誘答——③在持續用力期確實可能出現，分辨關鍵在題目問的是這個動作造成的直接改變，胸內壓上升是整條變化鏈的起點也是唯一不受代償影響的一項，血壓則同時受初期壓力傳導與後續反射代償兩股力量拉扯。

本題考點：伐耳沙伐氏操作（Valsalva's maneuver）的血流動力學鏈——閉氣用力使胸內壓上升、靜脈回流受阻、心輸出量減少；解除用力後靜脈血驟然回流造成心輸出量與血壓反彈，是臥床病人於床上使用便盆排便的風險所在，護理上以軟便措施與擺位減少用力閉氣。

正解：題眼在「灌食前反抽胃內溶液」——反抽可評估胃內殘留量與胃排空狀態；若殘留過多仍灌食，胃內容物可能逆流進入呼吸道，主要是為預防肺吸入，故選 D。

A：反抽胃內容物不能直接預防體重過重；體重管理要靠整體熱量與營養評估。

B：水腫與體液平衡、循環或疾病狀態相關，不是反抽胃殘留的主要預防目的。

C：便祕與腸蠕動、纖維、水分及活動等因素相關，非胃殘留評估的直接目的。

本題考點：胃殘留評估（gastric residual assessment）用於判斷胃排空與灌食耐受性；吸入性肺炎（aspiration pneumonia）是腸道灌食時須優先防範的安全風險。

正解：題眼在「不是造成壓瘡的原因」——壓瘡主要與持續壓力、潮濕、摩擦及剪力有關；（C）坐姿時先抬高床尾再抬高床頭，目的在減少病人向下滑動，不會增加剪力，故選 C。

A：尿失禁未清理會使皮膚長時間潮濕、浸潤，降低皮膚耐受性，是壓瘡危險因子。

B：氣墊床只能協助分散壓力，未按時翻身仍會有持續受壓風險。

D：用翻身單拖拉病人會產生摩擦與剪力，損害皮膚與深層組織。這是最強誘答——翻身單本身是正確輔具，錯在「拖拉」而不是以抬移方式移動。

本題考點：壓瘡（pressure injury）成因包括壓力（pressure）、摩擦（friction）、剪力（shear）與潮濕（moisture）；床頭抬高前先抬床尾可減少下滑剪力。

正解：題眼在「昏迷」及「口鼻部有大量分泌物」——此時最優先是維持呼吸道通暢；（A）辛氏臥式可使頭部偏向一側、利於口鼻分泌物引流，降低吸入風險，故選 A。

B：膝胸臥式主要用於特定檢查或促進骨盆腔暴露，不能處理昏迷病人的分泌物引流。

C：垂頭仰臥式會使分泌物較易向咽喉聚集，增加呼吸道阻塞或吸入風險。

D：坐臥式雖可改善部分清醒病人的呼吸舒適，但昏迷且分泌物多時無法確保頭部側偏引流，非最適當選擇。

本題考點：呼吸道維持（airway maintenance）優先於舒適需求；辛氏臥式（Sims position）可促進口腔分泌物引流；吸入預防（aspiration prevention）須維持適當頭部與身體姿勢。

正解：題眼在「鼻胃管放置後」與「胃液 pH 值為 6.5」——胃液酸鹼值未呈現可支持胃內位置的酸性結果時，不能僅憑反抽液認定位置正確，應停止使用並進一步確認或調整插入深度，故選 D。

A：無法抬高頭部時，採右側臥較有利於管子循胃的解剖方向進入胃部；左側臥不符合此原則。

B：鼻胃管置放採清潔技術並配合適當感染管制，不需外科無菌技術。

C：水溶性潤滑劑較適合用於鼻胃管置放；凡士林為油性，若誤吸入可能造成肺部問題。

本題考點：鼻胃管位置確認（nasogastric tube placement verification）不可只依單一徵象；胃液酸鹼值（gastric aspirate pH）可作床邊初步評估；水溶性潤滑劑（water-soluble lubricant）可降低誤吸入油性物質的風險。

正解：睡眠兩期的分工是本題的判準——非快速動眼期偏向身體的休養，快速動眼期偏向腦的整理。非快速動眼期由副交感神經主導，血壓、心跳、呼吸與代謝率都下降（①）；快速動眼期則是腦部活躍的階段，負責把白天的訊息鞏固為記憶、支持學習（③），夢境也在此期出現且生動、有色彩（⑥）。故選 A。

B：①正確而④⑤不成立。④的消除疲勞、修復組織屬於非快速動眼期，特別是深睡期；⑤的應付壓力與穩定情緒則是快速動眼期的功能，兩項都把期別掛反了。

C：③⑥都正確而②不成立。②所寫的快速動眼期代謝減緩與此期的生理狀態相反——這一期的腦部活動與耗氧接近清醒狀態，心跳與呼吸也變得不規則，只有骨骼肌張力下降。這是最強誘答——它的③⑥與正解重疊，分辨關鍵在快速動眼期是「身體不動而腦在工作」，代謝是升高的。

D：②④⑤三項都不成立。

本題考點：非快速動眼期（non-rapid eye movement sleep, NREM）與快速動眼期（rapid eye movement sleep, REM）的功能分工——NREM 以副交感優勢下的生理修復與體力恢復為主，REM 以記憶鞏固、學習與情緒調適為主，並伴隨生動彩色夢境與接近清醒的腦部代謝。

正解：題眼在「瀕死的心理變化」與古勒羅斯模式——否認期可暫時保護病人免於突如其來的情緒衝擊，護理人員應陪伴並給予病人消化訊息的時間，故選 A。

B：憤怒期應接納情緒、維持在場與治療性溝通；「不要理他」會造成孤立，故非答案。

C：接受期仍需要疼痛控制、舒適照護與心理支持，不能因接受死亡而減少支持。

D：憂鬱期以「病情沒有很糟」否定病人的感受，屬非治療性溝通；應傾聽並回應其情緒。

本題考點：古勒羅斯瀕死心理反應（Kubler-Ross model）包含否認、憤怒、討價還價、憂鬱與接受；治療性溝通（therapeutic communication）重點是接納情緒、陪伴與避免虛假保證。

正解：題眼在「遺體變化」與「何者錯誤」——判準是死後變化的先後。循環停止後體溫開始下降，血液受重力影響逐漸形成屍斑，屍僵則多先由小肌群開始。屍斑並非到死後 12 小時才開始出現；其形成早於固定完成的時間點，故 B 為應選項。

A：循環停止後不再由代謝產熱，遺體會逐漸向環境溫度下降，屬常見的早期死後變化，故非答案。

C：屍僵常由眼瞼、下顎、手指等小肌群開始，再擴及較大肌群，符合屍僵的進展方向，故非答案。

D：遺體護理宜在屍僵形成前完成，才較容易清潔、擺位與移除管路。這是最強誘答——它看似催促處置，但屍僵後關節活動受限，確會增加護理困難，故非答案。

本題考點：死後變化（postmortem changes）——先有體溫下降與屍斑逐漸形成；屍僵（rigor mortis）多由小肌群向大肌群進展；遺體護理（postmortem care）宜把握屍僵前的可活動期。

正解：題眼在母親因喪子「常以淚洗面」——此刻需要的是安全表達哀傷，而非替她賦予意義或要求振作。D 以開放邀請談論逝去的孩子，能接住其失落並促進哀傷表達，故選 D。

A：將事件解釋為試煉的意義，是護理人員的價值判斷，可能與楊太太的信念不符，也會壓縮她表達痛苦的空間，故非答案。

B：肯定其已盡力雖帶有安慰意圖，但「走得很平安」是替當事人下結論，未先探索她真正的感受，故非答案。

C：要求正向思考並以其他孩子平衡失落，是最強誘答——關心家庭資源的方向看似合理，卻把獨特的喪子哀傷簡化為可以替代，違反接納感受的原則，故非答案。

本題考點：治療性溝通（therapeutic communication）——以開放式提問促進感受表達；哀傷支持（grief support）——承認失落的不可替代性；避免假性安慰（false reassurance）與價值判斷。

正解：題眼在「肝硬化末期、腹水、下肢水腫」及「臨終階段」——判準是舒適照護優先，並避免增加體液負荷。進食減少是常見瀕死變化，增加靜脈輸液可能加重腹水與水腫，抽血追蹤白蛋白也無助於當下舒適目標，故 D 最不適當。

A：以濕潤的海綿牙棒協助口腔清潔可減輕口乾與不適，符合舒適照護；應注意液體不宜過量以免嗆咳，故非答案。

B：鼓勵家屬用言語與觸碰表達關心，並不強迫進食，能兼顧關係支持與病人的舒適，故非答案。

C：同理家屬對飢餓的焦慮，並說明進食減少可見於瀕死過程，有助於調適與共同決策，故非答案。

本題考點：末期照護（end-of-life care）——目標由延長攝取轉為舒適與尊嚴；人工輸液（parenteral hydration）——須權衡體液負荷與症狀；家屬支持（family support）——先同理再說明自然病程。

正解：題眼在「長期照護病人」與「出院返家準備」——判準是出院計畫須及早啟動、持續整合醫院與家庭資源。等到出院前 1 日才開始擬訂，沒有足夠時間完成需求評估、照顧者訓練與服務連結，故 A 為錯誤敘述。

B：病人、家屬與跨專業醫療人員共同參與，才能讓計畫符合病人的功能與家庭可負荷程度，故非答案。

C：居家環境評估能辨識動線、跌倒風險與輔具需求，是返家安全的重要步驟，故非答案。

D：確認居家照護服務需要可及早轉介與銜接資源，避免出院後照護中斷，故非答案。

本題考點：出院計畫（discharge planning）——入院或需求辨識後即開始；連續性照護（continuity of care）——整合病人、家屬與跨專業團隊；居家安全評估（home safety assessment）——先辨識環境與照顧支持。

正解：本題判準在「立即性」三個字——尤先生因呼吸喘與發燒從急診轉入，生理狀態尚未穩定，入院當下該做的是能立刻反映病情變化、以及讓他在惡化時叫得到人的項目。監測生命徵象（①）與測量血氧飽和度（④）直接對應呼吸與循環的即時狀態，慢性阻塞性肺疾病病人急性惡化時這兩項是判斷病情走向的依據；教導呼叫鈴使用（⑤）屬安全層面，喘的病人在陌生環境中必須先有求助管道。故選 B。

A：①正確而②③不成立。病房環境介紹與身高體重測量都是入院常規，但可在病況穩定後補做，喘與發燒的當下把時間花在這些項目上，等於延後了監測。

C：④正確而②⑥不成立，理由分見 A 段與 D 段。

D：④⑤都正確而⑥不成立。教導檢體收集方法與放置處屬於資訊性的護理指導，內容多、需要病人集中注意力理解，呼吸喘的病人此刻無法有效吸收，且延後執行不會造成安全風險。這是最強誘答——它的④⑤與正解重疊，分辨關鍵在三層優先序：生理監測與安全求助管道不可延後，衛教性質的指導可以。

本題考點：入院護理的優先序判準——生理層（生命徵象與血氧飽和度監測）優先於安全層（呼叫鈴等求助管道），兩者再優先於資訊層（環境介紹、身高體重、檢體收集衛教）；慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性惡化時的監測重點。

正解：題眼在「痰液常規檢查」與「何者錯誤」——判準是檢體須降低口腔污染，並盡快在適當條件下送驗或保存。痰液若無法即時送檢，放在室溫陰暗處仍可能造成菌種增殖或成分改變，影響結果，故 C 為應選項。

A：已進食者先以開水漱口，可清除食物殘渣而不加入會干擾檢體的物質，故非答案。

B：檢體採集後應盡快送檢，以維持檢體代表性；20～30 分鐘內送驗符合此一原則，故非答案。

D：牙膏可能殘留抗菌或化學成分而影響檢體，採集前不以牙膏刷牙較適當，故非答案。

本題考點：痰液檢體採集（sputum specimen collection）——取得下呼吸道痰液並減少口腔污染；檢體運送（specimen transport）——儘速送驗；檢體保存（specimen preservation）——延遲時依檢驗室規範處理。

正解：題眼在固定成本 50,000 元、每件變動成本 150 元與售價 250 元——判準是以單位貢獻毛益分攤固定成本。每件貢獻毛益＝250 元－150 元＝100 元；損益平衡服務件數＝50,000 元÷100 元／件＝500 件，故選 D。

A：150 件若以每件 100 元的貢獻毛益計算，只能分攤 15,000 元固定成本，未達損益平衡，故非答案。

B：250 件只能分攤 25,000 元固定成本，仍不足以支付 50,000 元，故非答案。

C：400 件可分攤 40,000 元固定成本，仍短少 10,000 元。這是最強誘答——數字看似接近固定成本，實際貢獻毛益仍不足以打平，故非答案。

本題考點：固定成本（fixed cost）——與服務件數無直接同比例變動；變動成本（variable cost）——隨服務量變動；損益平衡點（break-even point）＝固定成本÷單位貢獻毛益。

正解：題眼在「承上題」及固定成本 50,000 元、售價 250 元、變動成本 150 元——仍先算每件貢獻毛益。官方答案為 A；其將「預期收益 100,000 元」解作目標淨收益：所需總貢獻毛益＝50,000 元＋100,000 元＝150,000 元；服務件數＝150,000 元÷（250 元－150 元）／件＝1,500 件，故選 A。題幹的「收益」也可能被理解為營業收入，惟與官方答案不合，應依本題解釋作答。

B：1,000 件的貢獻毛益為 100,000 元，扣除固定成本後只剩 50,000 元，未達題目所指的目標淨收益，故非答案。

C：600 件的貢獻毛益為 60,000 元，扣除固定成本後僅 10,000 元。這是最強誘答——它由 150,000 元÷250 元而得，漏扣每件 150 元變動成本，把售價直接當成分母，故非答案。

D：375 件的貢獻毛益為 37,500 元，連 50,000 元固定成本都尚未分攤完，故非答案。

本題考點：目標利潤分析（target profit analysis）——先界定題目中的收益是否指淨收益；單位貢獻毛益（contribution margin per unit）＝售價－變動成本；目標服務量＝（固定成本＋目標淨收益）÷單位貢獻毛益。

正解：題眼在「租借給不具護理師資格者使用」——判準是借用人是否具護理人員資格：將證照出借予不具護理人員資格者，處分為廢止其護理師證書，故選 A。

B：所列罰鍰級距非本題情境的法定處分，故非答案。

C：此一級距的罰鍰適用於將證照出借予不具護理人員資格者以外之人；本題明示借用人不具資格，故非答案。這是最強誘答——金額看似嚴厲，切面卻選錯，判準在借用人的資格而非罰鍰高低。

D：所列罰鍰級距亦非本題情境的法定處分，故非答案。

本題考點：專業證照管理（professional licensure）——資格不得出借或供他人冒用；處分切面在借用人是否具護理人員資格，具資格與否分別對應罰鍰與廢止證書。

正解：題眼在「中階管理者」與「護理督導長」——規劃層級取決於管理者負責的範圍。中階主管承接高階策略並轉化為所轄單位的行動，因此屬（C）部門性質之規劃，故選 C。

A：策略性規劃由高階管理者處理組織使命、長程方向與資源配置，非中階督導長的主要範圍，故非答案。

B：整體性質之規劃涵蓋全院或全組織，不是單一護理部門主管的權責，故非答案。

D：執行性質之規劃多聚焦第一線日常工作與具體作業，層級較接近基層管理者，故非答案。

本題考點：管理層級（management levels）——高階定策略、中階轉化部門計畫、基層落實作業；部門規劃（departmental planning）——連結組織目標與單位工作。

正解：題眼在「決策制定過程的策略階段」——策略先界定組織未來要達成的方向與目標，才可能據以蒐集資訊、發展方案與選擇方案。因此（A）描述目標或期望，故選 A。

B：查明原因並發展備選方案屬問題界定與方案發展階段，不是先行的策略目標設定，故非答案。

C：選擇最佳可行方案屬方案評選或決定階段，須建立選項後才進行，故非答案。

D：專業分工是組織設計的工作，並非決策策略階段的核心，故非答案。

本題考點：策略（strategy）——指向未來目標與方向；決策制定（decision making）——目標界定、方案發展、方案選擇；組織設計（organizational design）——與決策流程須分辨。

正解：題眼在「目標管理成功的要件」及 ①至⑤的組合——判準是目標管理須授權、共同設定目標並持續回饋。③把權限與責任分授、④主管與員工共同完成目標、⑤定期回饋進展均成立，故選 C。

A：①由主管單向清楚列出目標，缺少共同參與；②依個人能力分配不同目標也偏向上對下指派，故此組合不完整。

B：②不符合共同設定目標的精神，故非答案。

D：①仍是主管單向訂定，雖含④⑤，卻缺少授權與責任分授的關鍵，故非答案。

本題考點：目標管理（management by objectives）——目標共同設定；授權（delegation）——權限與責任相配；回饋（feedback）——定期檢視進度並調整。

正解：題眼在「營運成本」及①至⑤的組合——固定成本不隨服務量在短期內直接等比例變動。③房屋租金、④設備折舊、⑤人員薪資屬相對固定的成本，故選 C。

A：①電費常隨使用量變動，②醫療耗材也隨照護服務量增加，故非答案。

B：②醫療耗材是變動成本，故非答案。

D：①電費非固定成本。這是最強誘答——基本用電或許近似固定支出，但題目問的是營運成本分類，電費會隨設備與服務使用量改變，故非答案。

本題考點：固定成本（fixed cost）——短期內不隨服務量直接變動；變動成本（variable cost）——隨服務量增減；成本分類（cost classification）——須依成本動因判斷。

正解：題眼在「策略性規劃的步驟」——先知道組織要往哪裡走，再分析內外部條件、訂策略、執行並評值。正確順序為確認使命與目標→SWOT 分析→制定策略→執行策略→評估結果，故選 D。

A：在 SWOT 分析前制定策略，缺乏內外部情勢的判斷依據，故非答案。

B：把評估放在執行之前，違反先執行、後評值的管理循環，故非答案。

C：把 SWOT 分析放到執行後，等於未評估環境即先推動策略，故非答案。

本題考點：策略性規劃（strategic planning）——使命與目標先行；SWOT 分析（SWOT analysis）——評估優勢、劣勢、機會與威脅；評值（evaluation）——在執行後檢核結果。

正解：題眼在「溝通是持續性的」——判準是每一次互動都帶著先前互動建立的感受、信任與關係。故（D）每次溝通延續上一次的感受及關係，正是持續性的意義，故選 D。

A：並非對所有人同等深度溝通，描述的是溝通內容或對象的差異，非持續性，故非答案。

B：雙方同時發送與接收訊息，描述的是雙向性或互動性，故非答案。

C：訊息傳出後不可完全收回，描述的是不可逆性，故非答案。

本題考點：持續性（continuity）——溝通關係會累積；雙向性（two-way communication）——雙方互為訊息發送者與接收者；不可逆性（irreversibility）——已傳訊息不能完全撤回。

正解：題眼在題幹明示「2016 年 10 月公告」的繼續教育辦法——此題判準是該次規範對積分課程類別的要求。（D）指出積分課程須涵蓋專業課程、專業品質、專業倫理及專業相關法規四類，符合該辦法的課程類別規定，故選 D。

A：該辦法確以六年為一週期計算繼續教育積分，但所列總積分點數與辦法對護理人員所定標準不符，故非答案。

B：該辦法的補行繼續教育要件是針對取得證書後逾一定年限才首次執業者，並非題述「五年內首次執業」即須於前一年完成特定積分，要件對象與條件都寫錯，故非答案。

C：未依期限完成執業執照更新，責任在執業人員本身，不會因此轉由聘僱機構承擔。這是最強誘答——機構確有管理責任，但不等於執業人員的法定義務消失，故非答案。

本題考點：繼續教育（continuing education）——以專業能力與品質維持為目的，積分課程須含專業課程、專業品質、專業倫理及專業相關法規；執業登記（practice registration）——更新義務屬執業人員本人。

正解：題眼在以「日常生活活動量表」的各項生理需求計分，再依點數分類病人——分類依據是多個照護因素加權，而非只看整體印象。因此是（B）因素分類法，故選 B。

A：原型分類法是以代表性的病人類型或照護原型歸類，不是逐項計分，故非答案。

C：客觀分類法強調可觀察、可量測的資料特性，但不是本題指定的以多個因素計分之方法名稱，故非答案。

D：主觀分類法依護理人員的整體判斷，缺少明確量表與點數標準，故非答案。

本題考點：病人分類系統（patient classification system）——用於估計照護需求與人力；因素分類法（factor evaluation method）——依多項需求計分；日常生活活動（activities of daily living）——可作為照護依賴度的評估面向。

正解：題眼在比較「人事管理」與「人力資源管理」且問錯誤——人力資源管理雖把員工視為可培育的資源，薪資、培訓與福利仍是組織成本。因此（B）稱員工「不會有成本問題」錯誤，故選 B。

A：傳統人事管理較偏勞資從屬與控制，人力資源管理較強調合作與和諧，符合兩者的典型差異，故非答案。

C：人事管理常重適才適所，人力資源管理更強調長期能力開發，故非答案。

D：傳統管理較著重考核控制，人力資源管理較重視員工參與，故非答案。

本題考點：人事管理（personnel management）——偏重行政與控制；人力資源管理（human resource management）——重視人力投資與發展；人力成本（labor cost）——員工是資源不表示沒有成本。

正解：題眼在「護理師排班」與「較無直接關係」——排班直接牽涉工時、休息、差別待遇與機構內部規範；護理人員法的核心是專業資格與業務管理，與班表安排較無直接關係，故選 C。相關勞動與專業法規可能修正，實務排班應以現行規範核對。

A：機構內部法規會具體規範班別、人力與請假程序，直接影響排班，故非答案。

B：勞動基準法涉及工時、休息與例假等勞動條件，直接影響排班，故非答案。

D：性別平等法涉及不得因性別或家庭照顧因素受不利對待，排班安排可能受其影響，故非答案。

本題考點：護理排班（nurse scheduling）——須兼顧人力與勞動條件；勞動法規（labor law）——規範工時與休息；專業法規（professional regulation）——主要管理資格與執業範圍。

正解：題眼在「延聘學者擔任顧問」並「協助指導」護理研究——顧問提供專業建議而非直接下達日常命令，符合直線單位加上幕僚專家的架構。因此屬（D）直線幕僚型，故選 D。

A：金字塔型描述層級由上而下的結構，不能凸顯顧問的幕僚功能，故非答案。

B：高聳型強調管理層級多、控制幅度窄，非本題重點，故非答案。

C：扁平型強調層級少與較寬控制幅度，也無法解釋外聘顧問的角色，故非答案。

本題考點：直線組織（line organization）——負責正式指揮與執行；幕僚組織（staff organization）——提供專業建議與支援；直線幕僚型（line-and-staff organization）——結合命令鏈與專家功能。

正解：題眼在「傳染病防治法第 3 條的法定分類」與「登革熱」——判準是法定分類表的明文歸類，不是疾病嚴重度的直覺。登革熱列為第二類傳染病，故選 B。

A：第一類為需強制隔離、對社會衝擊最劇的傳染病，登革熱不在其中，故非答案。

C：第三類的通報與管理層級低於登革熱所屬類別，法定分類表中亦未列入登革熱，故非答案。

D：第四類為前三類以外、由中央主管機關另行公告者，登革熱既已明列於第二類，即不會落入此類。這是最強誘答——考生易以疾病嚴重度或印象推測類別，但法定分類依明文歸類，不由個人印象判定。

本題考點：傳染病分類（communicable disease classification）——依法明文歸類，分類決定通報時限與防治措施；登革熱（dengue fever）屬第二類傳染病；判類不能按疾病嚴重度直覺推測。

正解：題眼在「訓練護理師專業知識、技能」及「整合性與連續性照護」——此目標直接屬於人員在職教育與能力發展。教育委員會負責規劃、推動及評值專業訓練，使護理人員能持續更新知識與技術，故選 C。

A：品管委員會著重於照護流程、結果指標及改善循環，以提升服務品質；雖可能發現教育需求，但不是以訓練專業知識與技能為主要任務，故非答案。

B：人事委員會主要處理人力遴用、任用、考核及相關人事制度，不是安排臨床專業教育的主責單位，故非答案。

D：研究委員會主要審視研究計畫、研究倫理與成果推廣；研究可支持實證照護，但不能取代常規的技能培訓機制，故非答案。

本題考點：在職教育（in-service education）負責專業知能與技能培育；品質管理（quality management）著重流程與結果改善；研究治理（research governance）著重研究計畫與倫理。

正解：題眼在「醫療廢棄物」與「何者錯誤」——判準是感染管制之外還要兼顧源頭減量與環境安全。無污染的醫療用品並非愈多使用一次性產品愈好；應依感染風險與使用需要選擇，避免不必要的一次性耗材及其衍生廢棄物，故 B 為應選項。

A：醫療廢棄物可依是否具感染風險區分處理，將一般性與感染性廢棄物分流是基本原則，故非答案。

C：減少不必要的儲存可降低堆置、外洩與環境污染風險，並有助於安全管理，故非答案。

D：廢棄物的包裝、標示及儲存須符合管理規範，才能讓後續收集、運送及處理人員辨識風險，故非答案。

本題考點：醫療廢棄物管理（medical waste management）採分類與分流；源頭減量（source reduction）不等於全面改用一次性用品；感染管制（infection prevention）須兼顧人員安全與環境責任。

正解：題眼在「民主式領導」與「較少藉助」——民主領導的核心是成員參與、雙向溝通與共同決策，而不是用職位階層要求服從。因此，最少依賴的是（B）職位權威，故選 B。

A：影響力可來自專業、信任與說服，民主式領導者會藉此凝聚共識，故非答案。

C：人際關係有助於理解成員需求、建立信任並促進參與，是民主領導的重要基礎，故非答案。

D：溝通協調是蒐集意見、處理歧見與形成群體目標的必要過程，故非答案。

本題考點：民主式領導（democratic leadership）以參與及共識為主；職位權威（positional authority）偏向階層性命令；人際影響（interpersonal influence）與溝通協調支撐團隊決策。

正解：題眼在「大量氣爆傷患送至急診」與「首先」——這是大量傷病患事件，優先序是立即建立指揮、檢傷與人力調度，讓有限資源先處理最急迫的生命威脅。因此應立即啟動大量傷病患機制，調派人員支援急診救護，故選 D。

A：對外訊息發布須在指揮系統下處理，且不能先於病人檢傷、救治與隱私維護，故非答案。

B：既有急診病人仍有持續照護需求，不能一律停止照護；應透過檢傷分流與空間調度處理，故非答案。

C：設備與院內安全評估重要，但在傷患已明確大量到院的當下，不能取代立即啟動救災與醫療應變。這是最強誘答——方向正確但時機較後，故非答案。

本題考點：大量傷病患事件（mass casualty incident）先啟動應變指揮；檢傷分類（triage）依急迫性分配資源；緊急處置優先於例行行政與對外說明。

正解：題眼在「參考過去之業務及用途」——預算編列以往年支出與既有用途為基礎，再視需要調整，屬於傳統預算的作法，故選 B。

A：績效預算將資源投入與預期產出、工作成果連結，重點不是沿用既有用途，故非答案。

C：零基預算要求各項支出自零重新論證其必要性，不以往年基數作為起點，故非答案。

D：計畫預算以特定計畫、目標與所需資源整合編列，重點是方案設計與目標達成，故非答案。

本題考點：傳統預算（traditional budgeting）以歷史支出為基礎；零基預算（zero-based budgeting）逐項重新證明必要性；績效預算（performance budgeting）連結投入與成果。

正解：題眼在「擔心負面影響士氣」而使考核分數「普遍偏高」——評核者因不願給低分而整體高估表現，正是膨脹壓力，故選 D。

A：光圈效應是由某一突出優點擴及對其他面向的整體正面評價，題幹沒有描述單一特質外溢，故非答案。

B：觸角效應是因某一負面特質而連帶低估其他面向；本題是為避免打擊士氣而普遍給高分，不是負面特質的外溢，故非答案。

C：集中趨勢是評核者避免極端分數，將多數人評在中間；本題明確是普遍給高分，故非答案。

本題考點：膨脹壓力（leniency bias）使評分普遍偏高；集中趨勢（central tendency bias）迴避高低極端；光圈效應（halo effect）與觸角效應（horn effect）分別由單一正面或負面特質擴及整體評價。

正解：題眼在護理資訊系統的「帳號密碼、病人資料安全及隱私、離開工作車」——資訊安全的判準是個人帳號不可共用、病人資料須最小必要使用，離席必須防止未授權閱覽。①、②、④均符合此原則，故選 D。

A：①②正確，但③將病人受傷圖片下載作教學內容，若非依法授權、去識別化並依機構程序處理，即違反病人隱私與資料保護原則，故非答案。

B：②④正確，但③不當，故非答案。

C：③不當；⑤將檢驗值列印交給病人或家屬也不能以一般作業方式逕行處理，應先確認身分、權限與正式說明流程，故非答案。

本題考點：資訊隱私（information privacy）要求最小必要使用；帳號安全（account security）由使用者保管憑證；存取控制（access control）要求離席鎖定或關閉畫面。

正解：題眼在「每天每位病人所得護理時數」——這是以單位可用護理工時除以病人照護量的人力指標。計算時須掌握護理人員數、每人工作時數及實際占床情形；病人嚴重度是安排照護複雜度的重要資料，卻不是此一時數公式的直接構成項，故選 B。

A：占床率會影響實際病人日數，是計算每位病人可分得護理時數所需的照護量資料，故非答案。

C：護理人員數決定可投入的總工時，為公式的必要資料，故非答案。

D：一天工作時數用來換算人力可提供的工時，為公式的必要資料，故非答案。

本題考點：每病人日護理時數（nursing hours per patient day）以護理工時對應病人日數；占床率（occupancy rate）影響實際照護量；病人嚴重度（patient acuity）主要用於人力配置判斷。

正解：題眼在「醫院評鑑」——評鑑的重點是從病人的實際照護歷程檢視跨團隊服務是否安全、連續且符合品質要求，因此以病人為焦點的查證方式正確，故選 C。

A：評鑑分類與教學醫院分級會隨制度調整，不能用題述固定類數概括；這是最強誘答——它看似精確，卻把可能變動的行政分類當成恆定原則，故非答案。

B：護病比是病人安全與人力品質的重要指標，但題述數值並非醫院評鑑的通用定義，故非答案。

D：健保支付與病人量可供經營分析參考，評鑑則主要檢視以病人安全、照護品質及持續改善為核心的服務流程，故非答案。

本題考點：病人中心照護（patient-centered care）以照護歷程檢視服務；追蹤查證（tracer methodology）串連跨部門流程；品質改善（quality improvement）重視安全、連續性與成效。