110 年第 1 次護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政試題與答案

正解：題眼在「預防病人跌倒」——判準是辨識環境中的高風險轉位區域。浴廁地面潮濕、進出時需轉位，樓梯則有高度落差，皆是醫院跌倒常發生的地點，故選 D。

A：床面高度應依病人的身高、移位能力及照護需要調整；不調整會增加上下床困難與跌倒風險。

B：床欄是否拉起須依病人跌倒風險、認知及自行下床能力個別評估，固定全程拉起可能反使病人翻越床欄而受傷。

C：有定向障礙的病人安排在接近護理站處，較利於觀察與即時協助。這是最強誘答——安排靠近護理站不是限制自由，而是降低無人察覺跌倒的安全措施。

本題考點：跌倒預防（fall prevention）須辨識浴廁與樓梯等高風險環境；安全環境（safe environment）包括調整床高與個別評估床欄；定向障礙病人應提高觀察可近性。

正解：題眼在「舊血漬」——血液含有蛋白質，陳舊污漬需要能氧化分解色素與蛋白性殘留的處理方式；雙氧水具有氧化作用，清除舊血漬效果最佳，故選 B。

A：漂白水雖有漂白與消毒效果，但可能傷害布料或褪色，且不是本題舊血漬處理的最佳選擇。

C：肥皂水適合一般污垢的清潔，對已乾涸固定的血漬作用較有限。

D：溫開水可能使血液中的蛋白質凝固而更不易去除。這是最強誘答——溫水看似有助溶解污垢，但蛋白性血漬反而可能被熱固定。

本題考點：血漬屬蛋白性污漬（protein stain）；雙氧水（hydrogen peroxide）可藉氧化作用協助去漬；熱固定（heat fixation）會使蛋白性污漬更難清除。

正解：題眼在「八個發展階段」及「每個階段都有應完成的任務」——這正是艾瑞克森的心理社會發展理論，故選 B。

A：佛洛依德以心理性發展與不同性感帶為理論主軸，不是八個心理社會階段。

C：佩普洛提出護理人員與病人的人際關係發展理論，焦點在治療性關係。

D：馬斯洛提出需求層次理論，以需求優先序說明動機，並未將人生劃為八個發展任務階段。這是最強誘答——馬斯洛同樣討論人類成長需求，但「八階段與危機任務」是艾瑞克森的辨識線索。

本題考點：艾瑞克森（Erikson）的心理社會發展理論（psychosocial development theory）分為八階段；佛洛依德（Freud）提出心理性發展理論；馬斯洛（Maslow）提出需求層次理論（hierarchy of needs）。

正解：題眼在「壓力情境下的警覺期」與「錯誤」——警覺期啟動交感神經的戰或逃反應，瞳孔應擴大以增加視覺警覺，不會縮小，故 B 為應選項。

A：交感神經興奮會使心跳加快，以提高心輸出量，敘述正確。

C：血管收縮與心輸出量增加可使血壓上升，是警覺期常見反應。

D：壓力反應會動員能量，使血糖上升以供肌肉與腦部使用。這是最強誘答——血糖上升不像立即可見的生命徵象，但它正是戰或逃反應的代謝調節。

本題考點：一般適應症候群（general adaptation syndrome）的警覺期（alarm stage）啟動交感神經；戰或逃反應（fight-or-flight response）包括心跳、血壓與血糖上升；瞳孔擴大可提升警覺。

正解：題眼在「跟隨醫師巡視」及「主要專業角色」——護理人員應運用巡房掌握病程與治療計畫，再據以確認病人的照護需要及調整護理工作，故選 C。

A：提供病歷是行政協助，不是護理人員參與巡房的主要專業目的。

B：團隊共同巡房可增進病人信任，但屬可能效益，並未說明護理專業的核心功能。

D：向醫師報告護理目標與措施有助跨專業溝通，但巡房首要仍是整合醫療資訊以持續評估病人需求。這是最強誘答——即時報告方向正確，卻把溝通行動誤當成巡房的主要專業目的。

本題考點：跨專業巡房（interprofessional rounds）用於整合病程與治療計畫；持續評估（ongoing assessment）可確認病人需求；護理角色（nursing role）核心在專業判斷與照護協調。

正解：題眼在「左側下肢乏力」與「安全環境」——此病人有跌倒風險，夜間仍需保有足以辨識動線與障礙物的照明，故選 B。

A：右側雖是健側，但床欄的安全原則是平時拉起、需要下床時再由護理人員協助放下；「不要拉起右側床欄」等於長時間撤除防護，對下肢乏力的跌倒高風險老人並不安全，故非答案。

C：小地毯邊緣易捲起或滑動，反而增加絆倒風險；浴室應維持乾燥、防滑。

D：助行器應放在病人容易從健側伸手取得且不妨礙下床的位置，不宜置於左側床尾。這是最強誘答——把助行器放在乏力側看似能支撐患側，但取用與起身都應優先運用健側力量。

本題考點：跌倒風險管理（fall risk management）重視夜間照明；健側優先（strong-side transfer）有助安全移位；浴室防滑（bathroom safety）應移除可能絆倒的小地毯。

正解：題眼在「症狀資料」——症狀是病人主觀感受到並說出的資料；腹部手術傷口疼痛必須由病人陳述，故選 A。

B：空腹血糖值是檢驗儀器測得的數值，屬客觀徵象資料。

C：肺部 X 光的肺泡浸潤由影像檢查判讀，屬客觀資料。

D：痰液結核桿菌試驗陽性是實驗室檢驗結果，亦屬客觀資料。這是最強誘答——疼痛雖可能有表情或防衛動作佐證，但疼痛強度本身仍以病人的主觀陳述為準。

本題考點：症狀（symptom）是病人主觀經驗；徵象（sign）是可觀察或測量的客觀資料；護理評估（nursing assessment）須同時蒐集主觀與客觀資料。

正解：題眼在「外科無菌原則」——判準是措施是否進入原本無菌的下呼吸道或以針具穿刺皮膚。②氣管內插管抽痰須防止將病原帶入下呼吸道；④胰島素注射使用無菌針具穿刺皮膚，故②④成立，選 C。

A：①胃造瘻灌食的管路開口已與外界相通，通常採清潔技術；此組合漏列需無菌操作的④。

B：②雖正確，但③結腸造瘻灌洗屬腸道既有開口的清潔技術，並非外科無菌操作。

D：③不需外科無菌，且此組合漏列②。這是最強誘答——造瘻口看似侵入性傷口，但成熟造瘻的灌洗重點是清潔與避免污染，不等同進入無菌腔室。

本題考點：外科無菌技術（surgical asepsis）用於侵入無菌部位；氣管抽痰（endotracheal suctioning）須採無菌操作；腸造瘻灌洗（colostomy irrigation）與胃造瘻灌食多採清潔技術（medical asepsis）。

正解：題眼在「RACE」與字母「A」——RACE 是火災緊急處置的順序口訣：Rescue、Alarm、Confine、Extinguish/Evacuate；A 代表啟動警報系統通知消防單位，故選 B。

A：關閉電器或門窗以侷限火源屬於 Confine，不是 Alarm。

C：將病人移離危險區屬於 Rescue，是最先處理的生命安全行動。

D：使用合宜滅火器滅火屬於 Extinguish，應在通報及侷限火勢後依現場安全情況進行。這是最強誘答——滅火很直覺，但未先警報與通報會延誤支援，且不能凌駕病人撤離。

本題考點：RACE（Rescue, Alarm, Confine, Extinguish/Evacuate）是火災應變原則；Alarm 指啟動警報與通報；緊急處置優先序以人員生命安全為先。

正解：題眼在「資料收集及觀察時機」——傷口換藥時可直接觀察傷口顏色、滲液、異味與周邊組織，是辨識感染徵象的適當時機，故選 B。

A：晨間護理可觀察清潔、自我照護與皮膚情況；白血球數須由檢驗報告取得。

C：體溫紀錄單記載的是體溫趨勢，無法直接顯示排尿困難；須由排尿觀察、病人陳述或出入量資料評估。

D：測量生命徵象可觀察生理狀態與配合情形，但人際關係需經互動行為與會談脈絡評估。這是最強誘答——生命徵象測量會接觸病人，卻不足以判定其人際互動模式。

本題考點：直接觀察（direct observation）須配合適當照護時機；傷口評估（wound assessment）可辨識感染徵象；資料蒐集（data collection）應以資料來源與問題相符為原則。

正解：題眼在「護理診斷」與「錯誤」——護理診斷必須由完整評估資料支持，單一明顯臨床表徵通常不足以確立病人反應、相關因素及診斷，故 B 為應選項。

A：護理診斷用語應清楚、精確且能傳達病人反應，敘述正確。

C：護理措施應針對可處理的導因或危險因子，以改善問題或預防惡化，故非答案。

D：護理診斷描述病人對健康問題、疾病或生活情境的反應與需要，屬護理實務範疇。這是最強誘答——單一表徵可作為重要線索，但只是評估起點，不能取代整體資料判讀。

本題考點：護理診斷（nursing diagnosis）須建立於系統性評估；臨床表徵（clinical manifestation）是診斷證據之一；相關因素（related factors）引導護理措施的選擇。

正解：題眼在「配合觀察目的」——行為過程觀察應依目的選定最可能出現目標行為的情境與時段，才能蒐集具代表性的資料，故選 C。

A：錄音或錄影涉及隱私與知情同意，不能因觀察需要而省略事先告知。

B：會談者同時詳實記錄可能干擾眼神接觸與傾聽，資料可在會談後立即補記，不能說一定增加真實性。

D：行為的意義必須放回當時情境解讀，不能只記語言及非語言行為而忽略情境。這是最強誘答——逐字記錄看似客觀，但脫離情境會使行為意義被錯誤解讀。

本題考點：行為過程觀察（process recording）應依觀察目的選取時間與活動；知情同意（informed consent）保障錄音錄影隱私；情境脈絡（context）是解讀語言與非語言行為的必要資料。

正解：題眼在「p.r.n.」與各子敘述的組合——判準是必要時醫囑（pro re nata，PRN）的性質與執行紀錄。PRN 是依病人當下需要執行的備用醫囑，不等同於一次性的臨時醫囑；醫囑應載明適應情形、藥物、途徑與給藥間隔，執行後也必須記錄。因此①、③、⑤的說法不正確，故選 B。

A：此組合含②與④。②載明間隔時間可避免過度或過密給藥，④要求執行後記錄以利追蹤療效與安全，兩者均符合給藥管理原則；但本組合未包含全部錯誤子敘述，故非答案。

C：此組合含②與④兩個正確子敘述；（C）把正確的處方資訊與紀錄要求一併列為錯誤，與給藥安全原則不符，故非答案。

D：此組合含④。執行 PRN 醫囑後仍須記錄給藥時間、原因與反應，④正確；最強誘答在於③的「僅給予一次」看似接近臨時醫囑，關鍵是 PRN 的意義是依需要給藥，不是限定只能一次，故非答案。

本題考點：必要時醫囑（pro re nata，PRN）依症狀與處方條件執行；臨時醫囑（single/stat order）與 PRN 不可混同；給藥紀錄（medication administration record，MAR）須保留執行依據與病人反應。

正解：題眼是診斷縮寫「R/O」——它是 rule out 的縮寫，表示診斷尚待檢查或鑑別，臨床上意指「疑似／排除中」，不是已確診的疾病，故選 C。

A：不含不是 R/O 的醫療縮寫意義；R/O 正是在判斷某疾病是否存在，故非答案。

B：身體檢查通常指 physical examination，與 rule out 的診斷不確定性不同，故非答案。

D：許可出院是出院處置概念，與診斷鑑別無關。這是最強誘答——它同樣像醫囑中的簡短用語，但 R/O 的功能是標示待排除的診斷，而非授權病人離院，故非答案。

本題考點：排除診斷（rule out，R/O）表示仍須鑑別；診斷縮寫（medical abbreviation）須依臨床語境解讀；未確診問題不能當作既定診斷。

正解：題眼在「與營養師共同擬定」——判準是護理措施的獨立性。飲食計畫需整合營養專業與護理評估，屬跨專業共同完成的合作性護理措施，故選 D。

A：協助（A）每二小時翻身是護理人員依病人皮膚、活動與舒適需求可主動規畫的獨立性措施，不必先取得醫師處方；把它說成非獨立性措施錯誤，故非答案。

B：經鼻導管給氧涉及氧療處方與流量設定，通常應依醫囑執行，屬依賴性措施，不是獨立性措施，故非答案。

C：中心靜脈導管置入為侵入性醫療處置，須由具相應權責的醫療人員執行；護理人員可協助準備與照護，但不能因而列為獨立性措施，故非答案。

本題考點：獨立性護理措施（independent nursing intervention）由護理評估後自主執行；依賴性措施（dependent intervention）須依醫囑；合作性措施（collaborative intervention）結合跨專業計畫。

正解：題眼在「電話中的藥物醫囑」——判準是口頭醫囑的給藥安全閉環。遇到必要的電話醫囑，應先完整寫下、複誦確認，再依院內規範執行並儘速補齊正式醫囑；一概拒收會延誤必要治療，故 C 為錯誤敘述。

A：寫下（A）口頭醫囑後複誦，讓開立者確認藥名、劑量、途徑與時間，是 read-back 的核心，可降低聽錯或記錯風險，故非答案。

B：事後記錄醫師身分與完整給藥內容，可建立可追溯性，並與給藥五對相互核對，故非答案。

D：依院內程序請醫師補開正式醫囑，能使處方紀錄完整。最強誘答在於「補開」似乎是事後補救，但它是電話醫囑安全流程的一環，並非可省略的行政動作，故非答案。

本題考點：口頭醫囑（verbal/telephone order）須採複誦確認（read-back）；給藥五對（five rights of medication administration）需可追溯；醫囑補正（order authentication）應依院內作業規範完成。

正解：題眼在「成年病人」與「肛門栓劑置入深度」——判準是栓劑須越過肛門括約肌，才不會受反射性排出。四組數值中，6.4～7.6公分符合本題教材所採成人置入深度，故選 C。

A：1.4～3.6公分過淺，可能仍在括約肌附近而易滑出，無法穩定發揮局部或全身吸收作用，故非答案。

B：4.4～5.6公分仍未達本題成人技術所要求的深度，不能作為本題的適當範圍，故非答案。

D：8.4～9.6公分超過本題所需深度，徒增不適與黏膜損傷風險。最強誘答在於「放得更深」看似更不會排出，關鍵是技術目標僅為越過括約肌，不是愈深愈好，故非答案。

本題考點：直腸給藥（rectal medication administration）須越過肛門括約肌；成人肛門栓劑置入深度（insertion depth）依教材與院內技術規範判定；減少黏膜損傷（mucosal protection）是操作界線。

正解：題眼在「藥瓶抽藥」——判準是三讀核對、無菌抽取與避免針刺傷。抽藥時使針筒朝上、針頭保持在液面下，可減少空氣抽入；完成後以雙手水平穩定地退出針頭，符合本題所述的安全操作，故選 D。

A：核對藥瓶與藥牌不只在第三讀才做；三讀是從取藥、準備到給藥前的連續核對，以避免錯藥，故非答案。

B：粉劑加稀釋液後應依藥品特性輕柔混勻，強力上下搖晃可能產生泡沫或影響藥液均勻性，故非答案。

C：更換針頭確實是為避免穿刺橡皮塞後針頭變鈍、並去除針管外壁殘藥，但順序應為先更換針頭、再排氣。這是最強誘答——換針頭的方向正確，錯在順序顛倒：先排氣再換針，新針頭與接口內仍會殘留空氣而須重排一次，故非答案。

本題考點：三讀五對（three checks and five rights）是給藥核對基礎；藥瓶抽藥（vial medication preparation）須維持無菌；針具安全（needle safety）重點是避免污染與針刺傷。

正解：題眼在「眼藥滴入」與 solution、ointment 同時開立——判準是藥液應進入下眼瞼結膜囊，並避免污染角膜與瓶口。Rinteron solution 1 gtt 應滴入（C）下眼瞼結膜囊內，故選 C。

A：清除分泌物應由內眥向外眥擦拭，避免把外側分泌物帶向淚囊與鼻淚管方向；（A）方向相反，故非答案。

B：同時使用眼藥液與藥膏時，先滴藥液、間隔後再塗藥膏；先用藥膏會形成油性屏障，妨礙後續藥液接觸結膜，故非答案。

D：眼藥膏應置於下眼瞼結膜囊，不可直接擦在角膜。最強誘答在於角膜是視覺中心、看似最直接的給藥點；關鍵是直接碰觸角膜會刺激病人且增加傷害與污染風險，故非答案。

本題考點：眼用藥給藥（ophthalmic medication administration）置於下眼瞼結膜囊；眼部分泌物清潔（eye cleansing）由內眥向外眥；眼藥液與藥膏（solution before ointment）先液後膏。

正解：題眼在「拒絕服用」與「第一時間」——護理過程優先序是先評估再處置。應先以開放方式了解拒服是否因噁心、吞嚥困難、疼痛、擔憂或資訊不足，再視原因聯絡醫師處理，故選 C。

A：立即通知醫師可能成為後續處置，但未先取得拒服原因，跳過護理評估；此刻沒有題示緊急生命徵象，故非答案。

B：直接勸服只重複藥效，未釐清病人的理解、偏好或不適，易破壞治療性關係，也無法解決拒服原因，故非答案。

D：尊重拒藥與記錄是必要的權益保障，但只把藥帶回護理站等於未評估即結束處置。最強誘答在於它尊重自主權，關鍵是尊重不等於放棄評估與協助病人做知情決定，故非答案。

本題考點：護理過程（nursing process）先評估後執行；拒藥處置（medication refusal）須探索原因並記錄；病人自主（patient autonomy）應與知情溝通並行。

正解：題眼在「Digoxin」——此藥具有減慢心率與影響傳導的作用，給藥前最重要的是評估心尖脈與節律。四項中（A）心率64次／分鐘顯示未見題幹所示的明顯過慢脈搏，較可依醫囑繼續給藥，故選 A。

B：血壓120/80mmHg可反映循環狀態，但不是 Digoxin 給藥前最直接的安全判準；仍須先看心率與節律，故非答案。

C：心率52次／分鐘偏慢，可能增加藥物造成傳導抑制或毒性風險，應先暫緩並依規範通報評估，故非答案。

D：呼吸18次／分鐘雖為重要生命徵象，卻無法取代對心率的評估。最強誘答在於呼吸也屬生命安全資料，但本題藥物的主要立即監測點是心臟傳導與脈搏，故非答案。

本題考點：毛地黃（digoxin）需監測心率與心律；心尖脈（apical pulse）是給藥前重要評估；藥物安全（medication safety）應依藥理作用選擇最相關的生命徵象。

正解：題眼在「幼兒左耳」——判準是使患耳朝上並依年齡拉直外耳道。左耳給藥時頭側向右側，使左耳朝上；幼兒外耳道較平直，應將耳垂向下向後拉，故①④成立，選 B。

A：此組合的③為成人常用的耳翼向上向後拉法，不能套用於幼兒；（A）把年齡別外耳道處理混淆，故非答案。

C：②會使左耳朝下，藥液容易流出；且③不符合幼兒拉耳方向，故非答案。

D：②頭側向左側使患側耳朝下，違反保留藥液的擺位原則。最強誘答在於④正確，但組合題必須兩個子敘述都成立，故非答案。

本題考點：耳滴藥（otic medication administration）使患耳朝上；幼兒外耳道（pediatric ear canal）採向下向後拉耳垂；成人外耳道（adult ear canal）才採向上向後拉耳翼。

正解：題眼在「局部用冷」——判準是冷造成血管收縮與代謝下降。冷可減少組織充血與腫脹、降低細胞新陳代謝並抑制疼痛傳導，因此①③⑤成立，故選 B。

A：④「容易導致寒顫」不是局部冷療的預期治療效果；寒顫反而會提高產熱與代謝，與局部冷療目的相反，故非答案。

C：②鬆弛僵硬組織較屬熱療的血管擴張與組織延展效果；（C）含②與④，故非答案。

D：④並非局部冷療的治療性生理反應。最強誘答在於冷感可能使人聯想到發抖，但寒顫是全身受冷的代償警訊，不是局部冷療要追求的效果，故非答案。

本題考點：冷療（cold therapy）造成血管收縮；細胞代謝下降（decreased cellular metabolism）有助限制急性腫脹；疼痛緩解（pain relief）來自神經傳導減慢。

正解：題眼在「共2,000mL、24小時、普通輸液套管」——先用本題教材的普通套管滴係數15gtt/mL計算。公式：滴數（gtt/min）＝總量（mL）×滴係數（gtt/mL）÷時間（min）。代入：2,000mL×15gtt/mL=30,000gtt；24hr×60min/hr=1,440min；30,000gtt÷1,440min=20.8gtt/min，依題目選項取20gtt/min，故選 B。

A：8gtt/min相當於將總滴數或輸注量大幅低估，無法在24hr內完成2,000mL，故非答案。

C：30gtt/min可能是未把24hr完整換成1,440min，或把滴係數與時間錯配的結果。這是最強誘答——它接近常見整數滴速，但逐步換算後中間值是30,000gtt與1,440min，不會得到30，故非答案。

D：84gtt/min會使輸注時間大幅縮短，顯示把每小時與每分鐘混淆或重複換算，故非答案。

本題考點：點滴滴速（intravenous drip rate）公式為gtt/min=mL×gtt/mL÷min；時間換算（time conversion）須將hr換為min；普通輸液套管（macrodrip set）的滴係數須以本題教材設定或實際器材標示為準。

正解：題眼在「何者錯誤」與「老人和嬰幼兒」——判準是熱療對感覺、循環較弱族群的燙傷風險。老人與嬰幼兒對溫度的防禦與表達能力可能較差，使用熱水袋必須評估皮膚、包覆隔層並觀察，不能說不必考慮燙傷，故 D 為應選項。

A：石蠟浴可提供局部濕熱，常用於關節僵硬與疼痛的物理治療輔助，符合熱療增進組織延展性的目的，故非答案。

B：溫水浸泡可促進局部循環，但糖尿病人須先評估感覺、皮膚完整性與水溫，不能因而忽略灼傷風險；本敘述僅談治療目的，故非答案。

C：烤燈可作為局部乾熱方式以促進循環；最強誘答在於傷口處看似不應接近熱源，分辨關鍵是需依傷口狀態與處方安全使用，不能把所有熱療一概判錯，故非答案。

本題考點：熱療（heat therapy）可促進局部循環與組織延展；燙傷風險（thermal injury risk）在老人與嬰幼兒須加強評估；皮膚完整性（skin integrity）是熱療前後觀察重點。

正解：題眼在「0.33%食鹽水」——此為低張性輸液，可提供較多自由水，適用於因尿崩症（diabetes insipidus）造成大量稀釋尿與水分流失、需依醫囑補充水分的情境，故選 B。

A：顱內壓過高時應避免低張液使水分移入腦細胞而加重腦水腫，故非答案。

C：嚴重燒傷急性期的復甦著重維持血管內容量與灌流，低張液易移出血管腔，非本題適用選擇，故非答案。

D：營養不良需要整體營養評估與適當營養支持，0.33%食鹽水不能提供足夠營養。最強誘答在於它看似能「補水」，但補水不等於補充熱量、蛋白質與其他營養素，故非答案。

本題考點：低張性溶液（hypotonic solution）使水分傾向進入細胞；尿崩症（diabetes insipidus）可造成水分流失；腦水腫（cerebral edema）情境應避免增加細胞內水分。

正解：題眼在「右手背靜脈注射」與「更衣」——判準是保護有管路的肢體，避免拉扯輸液管與穿刺處。脫衣時先脫未受限的左手，再脫右手；穿衣時先穿右手，再穿左手，所以右手後脫先穿，故選 B。

A：其中「先穿右手」的方向正確，錯在「右手先脫」——脫衣應先脫未受限的左手，若先脫有靜脈導管的右手，衣袖仍緊繃時容易拉扯穿刺處與輸液管，故非答案。

C：左手先脫正確，但左手先穿會使右側衣袖操作變困難，增加牽拉右手靜脈管路的風險，故非答案。

D：左手後脫表示先處理有靜脈注射的右手，違反保護管路原則。最強誘答在於「先處理患側」常被誤當成照護優先，但更衣的優先是減少受限肢體的拉扯，故非答案。

本題考點：更衣原則（dressing assistance）脫衣先健側、穿衣先患側；靜脈治療（intravenous therapy）須避免牽拉管路；安全搬動（safe handling）以減少穿刺處位移為準。

正解：題眼在「輸血中呼吸困難且不適」——這是可能輸血反應或循環負荷的安全警訊，優先序第一層為生命安全。應立即停止輸血、以生理食鹽水維持靜脈通路並通報評估，僅調慢流速會延誤處置，故 D 為不適當敘述。

A：輸血前核對病人血型與 Rh 因子，是確認血品相容性的重要部分，故非答案。

B：成人輸血需建立足以安全輸注血品的靜脈通路；協助放置20G留置針符合本題的通路準備方向，故非答案。

C：開始輸血初期應密切觀察病人反應；（C）所列25gtt/min為本題教材的起始設定，臨床滴速仍須依血品、醫囑與院內規範調整。最強誘答在於它含具體滴速，容易被當成唯一不當項；但本題真正違反緊急處置原則的是（D）只減速而不停血，故非答案。

本題考點：輸血反應（transfusion reaction）先停輸血並維持靜脈通路；生命安全優先（physiological safety priority）高於便利性調整；輸血滴速（transfusion rate）依血品、病況與院內規範執行。

正解：題眼在「3天前腳踝扭傷」——判準是急性發炎期過後，熱療可促進循環並減輕殘留僵硬；相較其他選項，已過初期的扭傷較適宜在評估後使用熱療，故選 D。

A：不明原因腹痛可能是需緊急評估的腹內病變，熱療可能掩蓋症狀或延誤診斷，故非答案。

B：持續出血時熱會造成血管擴張、增加局部血流，可能加重出血，故非答案。

C：齒齦發炎屬急性發炎狀態，熱可能加劇充血與腫脹，不是本題最佳選擇，故非答案。

本題考點：熱療（heat therapy）適於非急性期的僵硬與循環促進；急性發炎（acute inflammation）與持續出血應避免加熱；傷害期別（injury phase）決定冷熱療選擇。

正解：題眼在「溫水拭浴降溫」——判準是皮膚接觸溫水時的熱傳遞，以及水分從皮膚蒸散時帶走熱量。溫水與皮膚直接接觸是傳導③；殘留水分汽化帶走熱量是蒸發②，因此②③成立，故選 C。

A：①輻射是物體不需直接接觸、以電磁波散失熱量；溫水拭浴的主要降溫機轉不是輻射，故非答案。

B：④對流是熱量隨空氣或液體整體流動而移動；本題強調拭浴後皮膚接觸與水分蒸散，不以對流作為兩個主要機轉，故非答案。

D：③正確，但④不是本題配對的另一主要機轉。最強誘答在於水是液體，容易把接觸的熱交換誤稱為對流；關鍵是拭浴時皮膚與水直接相接，應判為傳導，故非答案。

本題考點：傳導（conduction）發生於直接接觸；蒸發（evaporation）由液體汽化帶走熱量；溫水拭浴（tepid sponge bath）結合傳導與蒸發降溫。

正解：題眼在「換氣過度」——肺泡過度換氣會排出過多二氧化碳，使碳酸減少、血液pH上升，屬呼吸性鹼中毒，故選 B。

A：呼吸性酸中毒由二氧化碳滯留所致，常見於低換氣；換氣過度的方向剛好相反，故非答案。

C：代謝性酸中毒的原發改變是碳酸氫根下降或酸增加，不是本題由呼吸排出二氧化碳造成的改變，故非答案。

D：代謝性鹼中毒雖同樣使pH上升，但其原發問題在代謝性鹼增加或酸流失。最強誘答在於兩者都呈鹼性，分辨關鍵是題幹的原因是「換氣」，故先判為呼吸性，故非答案。

本題考點：過度換氣（hyperventilation）使PaCO2下降；呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）為呼吸性原發的pH上升；酸鹼判讀（acid-base interpretation）先辨原發系統。

正解：題眼在「左手蜂窩性組織炎」與「抗生素至少2至3星期」——判準是避開感染患肢、選擇健康且血管條件佳的注射部位。應選平滑柔軟、有彈性的血管③，並避開左手患肢而以右手④為較佳選擇，故選 B。

A：①近心側小靜脈不是優先原則；選擇靜脈通常先評估遠端、較完整且適當口徑的血管，以保留近端部位，②又錯在選患肢，故非答案。

C：③正確，但①違反優先保留血管與選擇適當靜脈的原則；組合題只要含一項錯誤子敘述即不能選，故非答案。

D：②不可因想讓藥效「較快」而在蜂窩性組織炎患肢注射，局部感染與循環狀況反而增加併發症風險。最強誘答在於④正確，但（D）含②這個安全錯誤，故非答案。

本題考點：靜脈注射部位選擇（venipuncture site selection）避開感染肢體；血管評估（vein assessment）以柔軟、有彈性與完整性為原則；血管保留（vein preservation）優先保留較佳近端血管。

正解：題眼在「背部護理之開始與結束」——判準是按摩手法的目的。按撫法（stroking）以手掌作長而平順的輕撫，可先使病人放鬆、熟悉觸碰，最後再讓刺激逐漸減弱並帶來舒適感，因此適合放在開始與結束，故選 C。

A：重擦法（friction）是以較深的局部摩擦處理肌肉緊繃或組織沾黏，不是背部護理首尾的安撫性手法，故非答案。

B：揉捏法（kneading）以提起、擠壓肌肉的方式促進局部循環，刺激較強，通常安排在按摩中段，故非答案。

D：敲擊法（tapotement）以節律性叩擊產生刺激，較不適合用來建立或結束放鬆狀態。這是最強誘答——它也能促進循環，但分辨關鍵在於本題問的是按摩的首尾時機，而非中段的刺激效果。

本題考點：按撫法（stroking）用於開始與結束以促進放鬆；揉捏法（kneading）與重擦法（friction）偏向中段的深層肌肉刺激；敲擊法（tapotement）屬節律性刺激手法。

正解：題眼在「大笑或咳嗽時」即腹內壓突然上升，而有少量漏尿——這是尿道閉合壓不足時的典型情境。多次妊娠與生產可能使骨盆底與尿道支持組織鬆弛，腹壓一增加便無法維持尿液控制，故選 B。

A：急迫性尿失禁的核心是突發、難以延遲的強烈尿意，常伴隨逼尿肌過度活動；題幹強調的是咳嗽與大笑的腹壓觸發，故非答案。

C：反射性尿失禁多與神經控制受損有關，可能在沒有正常尿意下發生規律性排尿，題幹未見相關神經病變線索。

D：功能性尿失禁是病人因行動、認知或環境障礙而來不及如廁，膀胱與尿道功能本身未必異常。這是最強誘答——病人年長容易讓人聯想到行動不便，但漏尿與特定腹壓動作直接相連，才是壓力性尿失禁的判準。

本題考點：壓力性尿失禁（stress urinary incontinence）由咳嗽、笑或用力等腹壓上升誘發；急迫性尿失禁（urge urinary incontinence）以急尿感為主；功能性尿失禁（functional urinary incontinence）源於如廁能力或環境障礙。

正解：題眼在「76 歲」與「乳癌骨轉移」——判準是沐浴時既要避免皮膚與骨骼受傷，也要以安全方式促進末梢回流。四肢擦洗或按摩宜由遠心端向近心端進行，動作輕柔並隨時觀察疼痛與皮膚狀況；這符合靜脈回流方向，也避免對骨轉移處施加衝擊，故選 B。

A：高水溫會增加高齡病人燙傷、皮膚乾燥與血管擴張造成不適的風險，不應以促進循環為由使用，故非答案。

C：酒精易使皮膚乾燥、刺激，並非背部護理的常規按摩介質；皮膚脆弱者尤其應避免反覆刺激。

D：扣擊法會造成較強的機械性衝擊，對有骨轉移的病人可能引發疼痛或病理性骨折。這是最強誘答——扣擊有時被聯想到促進循環，但本題的骨轉移訊號使「避免衝擊」優先於一般按摩效果。

本題考點：高齡病人床上沐浴重視皮膚保護與適溫安全；四肢擦洗由遠心端向近心端有助靜脈回流；骨轉移（bone metastasis）病人避免強力按摩與扣擊。題列水溫與酒精濃度屬技術規格，本題以安全原則判讀；實務仍須依病人耐受度與現行機構程序確認。

正解：題眼在「灌腸」與「孩童」——判準是肛管口徑須配合年齡與直腸大小，在有效灌注與避免黏膜損傷間取得平衡。孩童選用 14～18 Fr. 的肛管符合此原則，故選 C。

A：成人小量灌腸使用的肛管較細，24～26 Fr. 是成人大量灌腸的規格；A 把大量與小量的口徑對調，過大的口徑也會增加肛門與直腸黏膜受傷風險，故非答案。

B：成人大量灌腸約選用 24～26 Fr.，18～20 Fr. 偏細，與小量灌腸的口徑對調，故非答案。

D：嬰幼兒的肛管約為 10～12 Fr.，5～6 Fr. 屬導尿管等級的口徑。這是最強誘答——它看似採取「愈小愈安全」的方向，但器材選擇須配合年齡與體型的實際規格，故非答案。

本題考點：灌腸（enema）肛管依年齡、體型與灌腸量選擇；French size（Fr.）為導管外徑規格；操作重點是避免直腸黏膜受傷，年齡愈小口徑愈細，成人大於孩童、孩童大於嬰幼兒。

正解：題眼在「正常成人之尿餘量」——判準是排尿後膀胱內殘留尿量是否低到可視為排空良好。本題採用的正常上限為少於 50 c.c.，故選 D。

A：200 c.c. 的殘尿量已明顯偏多，可能表示膀胱排空障礙，故非答案。

B：150 c.c. 仍高於本題所問的正常上限，不能作為正常成人尿餘量的判準。

C：100 c.c. 同樣高於本題的界值。這是最強誘答——它看似是較保守的正常標準，但題目問的是本題教材所採的「應少於」數值，不能以較寬鬆界值替代。

本題考點：尿餘量（post-void residual urine）用於評估膀胱排空；本題採正常成人少於 50 c.c.；殘尿增加應連同排尿症狀、用藥與神經泌尿狀態判讀。尿餘量的數值界值會隨評估情境與指引而異，本題僅依題列教材界值判讀。

正解：題眼在「腦挫傷導致顱內壓上升」——判準是腦幹受壓時的生命徵象變化。顱內壓升高可干擾體溫調節而出現體溫上升，並壓迫呼吸中樞造成呼吸節律變慢或不規則，故選 B。

A：呼吸過速較常見於缺氧、酸中毒或疼痛等代償情況；本題的關鍵是顱內壓上升對腦幹呼吸中樞的壓迫，故非答案。

C：換氣過度未符合顱內壓升高的典型神經性呼吸抑制表現，且體溫下降也不是題幹所指的反應。

D：換氣不足雖與呼吸中樞抑制方向相近，但體溫下降不符。這是最強誘答——它抓到呼吸變慢的部分，卻漏掉顱內壓上升可造成中樞性體溫上升的整組判讀。

本題考點：顱內壓升高（increased intracranial pressure）可影響腦幹功能；呼吸中樞受壓可出現呼吸變慢或不規則；生命徵象須以整體神經學變化判讀。

正解：題眼在「何者錯誤」與「下視丘」——判準是下視丘整合體溫訊號時，對核心溫度的敏感度高於體表溫度。體表冷熱主要由周邊溫度受器偵測並傳入中樞；若說下視丘對體表溫度較敏感，混淆了核心與周邊感受角色，故 D 為應選項。

A：下視丘透過負回饋統整產熱與散熱反應，是體溫調節的主要中樞，故非答案。

B：血管收縮或擴張、骨骼肌顫抖及汗腺分泌，均是執行體溫調節反應的效應器，故非答案。

C：調整室溫、增減衣物等屬於個人主動採取的行為性體溫調節，故非答案。

本題考點：下視丘（hypothalamus）是體溫負回饋的整合中樞；核心溫度與體表溫度由不同感受路徑提供訊息；效應器（effector system）包括皮膚血管、骨骼肌與汗腺。

正解：題眼在「大出血」——判準是循環血量下降後，組織氧合不足引發的代償。身體會藉由增加呼吸速率提升氧氣攝取與二氧化碳排出，因此大出血時可出現呼吸加快，故選 B。

A：年齡增加並非呼吸速率必然愈快；應依年齡層、活動、疾病與生命徵象整體判讀，故非答案。

C：胸腔積水限制肺擴張、降低換氣效率，病人常以呼吸加快代償，而非呼吸速率下降。

D：急性疼痛會活化交感神經，常造成呼吸加快。這是最強誘答——它同樣能使呼吸加快，但選項寫成下降，將疼痛的生理反應方向倒置，故非答案。

本題考點：大出血（hemorrhage）可因氧合與循環代償造成呼吸加快；胸腔積水（pleural effusion）限制肺擴張；急性疼痛（acute pain）常伴隨交感神經活化與呼吸增加。

正解：題眼在「主動脈瓣膜閉鎖不全」——判準是瓣膜逆流造成脈壓增寬與脈搏快速上升、下降的特徵。柯利干氏脈（Corrigan’s pulse）即常見於主動脈瓣膜閉鎖不全的水衝脈，故選 B。

A：二重脈是正常搏動與早期搏動交替出現，不是每兩次正常脈動後才接一次未成熟搏動，故非答案。

C：竇性心律不整是呼吸週期引起心率規則性變動，吸氣時通常心率增加、呼氣時下降；題述的脈量變化不是其判準。

D：跑脈指脈搏快速而細弱、節律仍規則，並非間隔長短不均、跳幾下停一下（那是間歇脈與心律不整的描述）。這是最強誘答——它以「running」讓人聯想到速度與不規則，但脈律必須依搏動間隔判定，不能由名稱望文生義，故非答案。

本題考點：柯利干氏脈（Corrigan’s pulse）與主動脈瓣膜閉鎖不全（aortic regurgitation）相關；二重脈（bigeminal pulse）是正常搏動與早期搏動交替；竇性心律不整（sinus arrhythmia）隨呼吸週期改變心率；跑脈（running pulse）快而弱，洪脈（bounding pulse）強而有力。

正解：題眼在「心律不整病人」——判準是單次測量容易受不規則心搏影響，應重複測量取得較能代表實際狀態的值。測量三次後取平均可降低單次波動造成的誤差，故選 C。

A：壓脈帶充氣囊的寬度與長度應配合上臂周徑；題列成人規格配對不正確，使用不合適壓脈帶會造成讀值偏差，故非答案。

B：有靜脈輸液、傷口或血管通路的肢體不宜作為量血壓部位，以免影響輸液、傷害組織或得到不可靠讀值，故非答案。

D：半側偏癱肢體可能循環與組織狀態受影響，通常應選未受影響側測量。這是最強誘答——它看似能就近測量，但護理測量優先考量肢體安全與讀值可比性，故不應選患側。

本題考點：心律不整（arrhythmia）時重複測量血壓並取平均；壓脈帶（cuff）尺寸須符合肢圍；避開輸液側、血管通路側及受損肢體以維持測量安全與準確。壓脈帶尺寸與重複測量流程須依現行設備說明與機構程序確認，本題依官方答案判讀。

正解：題眼在「何者錯誤」與「繃帶包紮」——判準是包紮方向應有助靜脈回流並避免肢端腫脹。肢體包紮應由遠心端向近心端進行；（C）由近心端往遠心端會妨礙回流、增加末梢腫脹風險，故為應選項。

A：先清潔傷口、覆蓋無菌敷料再包紮，可降低污染並保護傷口，是正確作法，故非答案。

B：骨突處先墊棉墊或合適敷料，可分散壓力、避免局部受壓受損，是正確作法，故非答案。

D：壓力均勻且每圈覆蓋前圈約 1/2 至 2/3，可讓繃帶固定穩定而不形成局部過緊。這是最強誘答——覆蓋比例是技術細節，容易被誤認為太緊；實際關鍵是壓力需均勻並持續評估末梢循環，故非答案。

本題考點：繃帶包紮（bandaging）由遠心端向近心端以促進靜脈回流；骨突處需加墊保護；包紮後評估末梢循環、感覺與皮膚顏色。

正解：題眼在「承上題」的四肢傷口繃帶包紮與「結帶固定」——判準是結帶須避開會造成壓迫、摩擦或妨礙活動的位置。上臂相對平坦、非傷口、非關節且不易受壓，適合作為固定處，故選 C。

A：傷口區需要維持敷料保護與清潔，結帶壓在傷口上會增加疼痛、污染與癒合受阻風險，故非答案。

B：關節處活動頻繁，結帶容易鬆脫或造成摩擦與活動受限，故非答案。

D：易受壓處的結帶會形成局部壓力點，可能影響皮膚完整性。這是最強誘答——它看起來便於固定，但固定便利不能優先於避免壓力性損傷的安全原則。

本題考點：繃帶結帶（bandage tie）避開傷口、關節與骨突等受壓處；固定處以平坦、易觀察且不妨礙活動的位置為宜；包紮後持續監測末梢循環。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。（B）輪椅應置於健側，張女士左側偏癱、右側為健側，輪椅置於右側符合協助偏癱病人移位之標準原則，應屬正確；（C）下床前先測量生命徵象，是移位前常規安全評估，亦屬正確。（A）輪椅椅背與床尾呈45度之擺位方式、（D）返回病床時輪椅位置與下床相同，兩者皆可在移位技術教材中找到對應敘述，但題幹本身未進一步交代擺位的參考點（如輪椅實際擺在健側或患側），使（A）（D）何者才是命題所指之錯誤敘述，無法僅憑題面資料判定，故送分。

A：輪椅與床呈角度擺放以利病人利用健側轉位，是移位技術教材常見敘述方式，但題幹未載明此擺位是在健側或患側進行，影響判斷。

B：輪椅置於健側（張女士之右側）以利病人以健側肢體主導轉位，是協助偏癱病人使用輪椅之標準原則。

C：下床前測量脈搏、呼吸及血壓，是移位活動前確認病人生理狀況穩定的常規安全措施。

D：返回病床時延續下床時的擺位方式是否恰當，視轉位方向與病人主導側而定，題幹未提供足夠細節以判定其正誤。

本題考點：偏癱病人移位原則（transfer technique for hemiplegic patients）；輪椅應置於健側以利病人主導轉位，移位前後之生命徵象監測與擺位角度須配合病人患側，具體對錯需視題幹擺位描述之細節而定。

正解：題眼在「等長運動」與「何者錯誤」——判準是等長收縮雖增加肌肉張力，但肌肉長度與關節角度均不改變。（B）說兩者會改變，描述的其實是等張運動，故為應選項。

A：等長運動是靜態運動，又可稱肌肉固定運動，收縮時不帶動關節活動，故非答案。

C：石膏固定期間可在不移動患肢關節下做等長收縮，以維持肌力並減少廢用性萎縮，故非答案。

D：病人自行收縮肌肉的等長運動屬主動性運動。這是最強誘答——因為沒有可見肢體動作，容易誤以為不是主動運動；判準是肌肉收縮是否由病人自主完成，而不是關節是否移動。

本題考點：等長運動（isometric exercise）肌肉張力增加但長度與關節角度不變；等張運動（isotonic exercise）伴隨肌肉長度與關節活動改變；石膏固定可用等長運動維持肌力。

正解：題眼在「食物快灌完時」再灌入溫開水——判準是沖洗管腔以清除殘留配方。少量溫開水可把留在鼻胃管內的食物沖入胃中，減少管內殘留與發酵、阻塞的機會，故選 D。

A：液體通過管腔會使其濕潤，但這不是灌食結束沖水的主要護理目的，故非答案。

B：確認通暢應在灌食前以適當方法評估管路狀態；灌食末端沖水是維持管腔清潔的措施，故非答案。

C：灌入溫開水不是為了刺激胃液分泌。這是最強誘答——溫熱液體可能讓人聯想到消化反應，但本措施的直接作用在管內殘餘食物，而非促進胃分泌。

本題考點：鼻胃管灌食（nasogastric feeding）末端以水沖管；沖管可減少配方殘留、阻塞與管內發酵；管路通暢與灌食耐受度應分別於適當時機評估。

正解：題眼在「長期側臥不動」——判準是側臥位時哪幾個骨突直接承受床面壓力。側臥時耳朵、腸骨嵴與踝部位於受壓側的突出處，①③⑤成立，故選 A。

B：②枕骨與④尾椎骨主要分別是仰臥位頭部與薦尾部的高風險受壓點，不是本題側臥位的主要組合，故非答案。

C：①②③含有②枕骨；側臥時枕骨不是主要直接受壓骨突，故非答案。

D：①③④含有④尾椎骨；尾椎骨較與仰臥位受壓相關。這是最強誘答——①與③正確，但組合題只要含一個姿勢不符的子敘述便不能選。

本題考點：壓瘡（pressure injury）風險由姿勢與骨突決定；側臥位常評估耳朵、肩部、髖部或腸骨嵴、膝內側與踝部；仰臥位特別注意枕骨與薦尾部。

正解：題眼在「維生素 D 的吸收及利用」——判準是維生素 D 屬脂溶性維生素，需要膳食脂肪協助腸道吸收並利於運送利用，故選 C。

A：醣類是主要能量來源，並不具協助脂溶性維生素吸收的主要角色，故非答案。

B：蛋白質供應胺基酸並參與多種生理功能，但不是維生素 D 吸收所需的關鍵營養素。

D：菸鹼酸為水溶性維生素 B 群成分，與脂溶性維生素 D 的吸收機制不同。這是最強誘答——名稱同樣帶有「酸」容易被誤當成促進消化的物質，但營養素分類與吸收路徑才是判準。

本題考點：維生素 D（vitamin D）是脂溶性維生素；脂肪（fat）有助脂溶性維生素 A、D、E、K 的吸收；菸鹼酸（niacin）屬水溶性 B 群維生素。

正解：題眼在「何者錯誤」與全靜脈營養輸液袋的「48 小時」——判準是高濃度營養液輸注必須兼顧感染控制與代謝監測。全靜脈營養液含高濃度葡萄糖與胺基酸，是細菌良好的培養基，每袋應於 24 小時內輸完並更換輸液套；48 小時已逾安全時限，故 D 為應選項。

A：周邊靜脈營養法（PPN）受周邊血管耐受度限制，多使用等張或滲透壓受限的營養製劑，敘述正確，故非答案。

B：全靜脈營養法（TPN）含葡萄糖等營養成分，應密切監測血糖以發現高血糖或低血糖等代謝問題，故非答案。

C：全靜脈營養液可透過中心靜脈途徑輸注，頸靜脈可作為中心靜脈置管途徑之一，故非答案。

本題考點：全靜脈營養（total parenteral nutrition, TPN）需由適當中心靜脈途徑輸注並監測血糖；周邊靜脈營養（peripheral parenteral nutrition, PPN）配方須顧及周邊血管耐受；營養輸液袋與輸液套依感染管制原則一般 24 小時更換一次。

正解：題眼在「中段尿送檢」與「懷疑泌尿道感染」——判準是取得較少受皮膚與尿道口菌叢污染的檢體。先排出前段尿以沖去尿道口附近污染物，再以無菌容器收集中段尿，可提高培養結果的代表性，故選 B。

A：女性會陰清潔應由前往後，以免將肛門周圍菌叢帶向尿道口；（A）方向相反會增加污染風險，故非答案。

C：檢體量應依檢驗項目與實驗室要求取得，並非一定要達 120 c.c. 才有意義，故非答案。

D：尿液檢體應儘速送驗，留置過久可能使細菌繁殖或成分改變。這是最強誘答——它把「讓細菌長出來」誤當培養流程的一部分，但尿液培養的重點是保存採檢當下的真實狀態。

本題考點：清潔中段尿（clean-catch midstream urine）先排前段、收集中段；女性會陰清潔由前往後；尿液檢體應使用無菌容器並儘速送檢以降低污染與變質。

正解：題眼在「遺體護理」——判準是維護遺體的完整、整潔與尊嚴，並降低體液外滲與外觀改變。若有傷口需要縫合，應依醫囑與機構程序處理，以維護皮膚完整性與遺體外觀，故選 B。

A：遺體護理通常會以適當方式支托頭部與身體，避免僵硬後姿勢不自然；單純移走枕頭並非正確原則，故非答案。

C：假牙通常應放回口內以維持臉部外觀，除非有特別狀況或家屬處置需求，故非答案。

D：身體腔道出口需依程序以適當物品填塞，減少體液滲漏，而不是保持通暢。這是最強誘答——「通暢」在許多存活病人照護是正確目標，但遺體護理的目的轉為維護外觀與防止滲漏。

本題考點：遺體護理（postmortem care）重視尊嚴、外觀與皮膚完整性；假牙可維持面容；腔道出口依程序處理以防止體液外滲。

正解：題眼在「安寧緩和療護」——判準是照護對象與目標不只限於疾病末期的病人，也包括其家屬；核心在提升生命品質、緩解痛苦與支持決策。針對生命受威脅疾病的病人及其家屬提供全人照護，符合此定義，故選 D。

A：安寧緩和療護不以治癒疾病為唯一導向，而是依病人目標改善生活品質與症狀負荷，故非答案。

B：照護不僅持續到病人死亡，也包括家屬的哀傷支持；且服務內容不只是支持性照護，故非答案。

C：疼痛控制與症狀緩解很重要，但照護還涵蓋心理、社會、靈性與家庭需求。這是最強誘答——它說出核心工作的一部分，卻把範圍縮限為「以疼痛控制和症狀緩解為限」，忽略全人與家庭照護。

本題考點：安寧緩和療護（palliative care）以生命品質與症狀緩解為目標；全人照護（holistic care）涵蓋身體、心理、社會與靈性需求；家屬支持與哀傷關懷是照護範圍的一部分。

正解：題眼在「臨終病人的生理變化」——判準是辨認器官功能逐漸衰退時的常見徵象。臨終期吞嚥與咳嗽反射減弱，口咽部與呼吸道分泌物不易清除，因此常出現分泌物增加與呼吸帶有痰音的現象，故選 B。

A：臨終期腸蠕動通常減慢，較常見便祕或失禁，並非因腸蠕動增快而腹瀉失禁。

C：周邊循環減弱會使肢體末端冰冷、發紺或斑駁，不能以溫熱潮紅且乾燥描述。

D：聽覺通常被視為較晚消失的知覺；視覺會較早受影響。這是最強誘答——它同樣提到「最後消失」，但保留的是聽覺而非視覺。

本題考點：臨終生理變化（physiological changes at end of life）包括周邊循環下降、腸蠕動減慢與呼吸道分泌物滯留；感覺功能衰退（sensory decline）常以聽覺較晚消失作辨別。

正解：題眼在「不是病人的權利」——判準是病人自主與知情權保障醫療選擇，並不保障藉由不必要住院取得保險給付。住院是否持續應依醫療需要與專業評估，不得為獲取給付而任意延長，故選 A。

B：病人有知悉診斷、病情進展與治療內容的權利，這是知情同意的前提。

C：病人得依法申請閱覽或複製病歷相關資料，以了解自身醫療資訊；行使方式須依醫療機構程序辦理，故非答案。

D：病人得拒絕非其意願的治療與護理活動；護理人員應先確認其決策能力、提供必要說明並尊重其選擇。這是最強誘答——拒絕治療可能與醫療建議相反，但自主權正是病人權利的核心。

本題考點：病人權利（patient rights）涵蓋知情、病歷資訊近用與自主決定；知情同意（informed consent）以充分說明與自願選擇為要件；醫療適當性（medical necessity）不是保險給付導向。

正解：題眼在「肝硬化合併食道靜脈曲張、血小板 22,000/μL」與「痰乾且量少」——判準是先減少會傷害黏膜或增加出血的取痰方式，再設法使分泌物容易咳出。以 0.45% NaCl 噴霧吸入濕潤、稀釋痰液後，讓意識清楚的病人自行咳出標本，可兼顧檢體取得與出血安全，故選 D。

A：抽痰會直接刺激呼吸道黏膜；此病人血小板明顯偏低，且選項所列抽吸壓力偏高，會增加黏膜受傷與出血風險。

B：深呼吸後立刻用力咳痰雖能取得下呼吸道分泌物，但對食道靜脈曲張且血小板低下者，劇烈用力會增加出血風險；此處應先採較溫和的濕化方式。這是最強誘答——一般痰液培養確實會教導深咳，但本題的凝血與靜脈曲張線索改變了技術選擇。

C：採檢前可用清水漱口以減少口腔污染；漱口劑的成分可能影響培養結果，不宜作為標準前處置。

本題考點：痰液培養（sputum culture）重點是取得合格下呼吸道檢體並避免污染；出血風險評估（bleeding-risk assessment）會限制侵入性或強刺激處置；呼吸道濕化（airway humidification）可協助乾稠分泌物排出。

正解：題眼在「目標管理」與「錯誤」——目標管理強調主管與成員共同設定可衡量、有期限的目標，再依成果回饋評估；不是由主管單向決策，故選 B。

A：目標必須具體且可衡量，才可作為行動與績效評值的依據。

C：明確期限使目標具有時程與追蹤基準，是有效目標的要素。

D：依成果提供回饋並進行評估，能讓成員修正行動並連結目標與績效，故正確。這是最強誘答——績效評估容易被誤認為傳統控制，但在共同目標下的回饋正是目標管理的一環。

本題考點：目標管理（management by objectives, MBO）以共同參與設定目標為核心；SMART 目標（SMART goals）須具體、可衡量並有期限；績效回饋（performance feedback）用於追蹤與修正。

正解：題眼在「環境中有許多影響因素」與「依據情況變化適度調整」——這是把組織視為與外界互動的開放系統，並強調相互關聯與調適的觀點，故選 C。

A：古典理論著重正式結構、分工與效率，較少處理多變環境下的系統互動。

B：新古典理論重視人際關係與非正式組織，但題幹核心不是人際需求，而是環境變動與整體調適。

D：後現代理論可討論多元與不確定性，但題幹直接指向系統觀點，應以現代系統理論判定。這是最強誘答——兩者都會談變動，關鍵在題幹的「環境因素」與「整體調整」是系統理論語言。

本題考點：系統理論（systems theory）將組織視為開放系統；開放系統（open system）需與環境交換資源與資訊；權變思考（contingency thinking）主張管理應隨情境調整。

正解：題眼在「天性喜歡工作、願意學習且具有潛力」——這正是麥克葛雷格對員工能自我導向、願意承擔責任的 Y 理論假設，管理者宜用激勵促成潛能發揮，故選 B。

A：X 理論假設員工厭惡工作、傾向逃避責任，因此偏向嚴格監督與控制，和題幹相反。

C：Z 理論著重長期雇用、團隊與整體關懷，並非以題幹的「人性喜愛工作」作主要辨識。

D：管理程序理論在說明管理職能，如規劃、組織、指揮與控制，不是員工動機的人性假設。這是最強誘答——它也屬管理理論，但無法解釋護理長採激勵的根本假設。

本題考點：Y 理論（Theory Y）假定人可自我導向並樂於成長；X 理論（Theory X）偏向控制與外在監督；激勵（motivation）應與管理者的人性假設一致。

正解：題眼在「非量性的決策工具」——腦力激盪法以成員自由提出構想、先擴充意見再整理判斷為主，不以數學模型或量化計算作核心，故選 A。

B：模擬法以模型重現系統運作並比較結果，通常需處理變數與量化資料。

C：排列法依選定的準則排序問題或方案，常用評分、頻率或影響程度協助決定優先序。這是最強誘答——排列看似只是主觀排序，但若用於決策，仍是把資料轉為可比較的優先順序，屬量性工具。

D：作業研究法運用數學與科學方法改善資源配置及流程，屬量化決策工具。

本題考點：腦力激盪法（brainstorming）是質性構想產生工具；量化決策（quantitative decision-making）依模型、數值或演算法比較方案；作業研究（operations research）用於資源與流程最佳化。

正解：題眼在「規劃護理管理工作之核心觀念」——規劃是在可行方案中選定未來行動方向的過程，其核心就是決策，故選 B。

A：分析資料是規劃前的重要評估步驟，提供決策依據，但本身尚未完成方案選擇。這是最強誘答——資料分析看起來最像規劃，但分析後仍須作出選擇才形成計畫。

C：簡化流程可能是規劃後採取的改善策略，不是所有規劃工作的核心。

D：開源節流是財務管理的可能目標或手段，不能涵蓋護理管理規劃的本質。

本題考點：規劃（planning）界定目標與行動方向；決策（decision-making）是在方案間選擇；資料分析（data analysis）是決策的輸入而非終點。

正解：題眼在「目標設定何者最佳」——最佳管理目標需明確說出欲改善的結果、可量測標準與完成期限。（C）同時界定壓瘡發生率、目標值與 6 個月期限，故選 C。

A：滿意度雖可量測，但設定為 100% 不符實務可達性，且未說明期限。

B：降低感染率指出方向，卻沒有目標幅度或完成期限，無法據以評值。

D：提升留任率同樣只有方向，未交代可衡量的目標值與期限。這是最強誘答——（B）是重要病人安全議題，但重要性不能取代可衡量與有期限的目標設計。

本題考點：SMART 目標（SMART goals）須具體、可衡量、可達成、相關且有期限；品質指標（quality indicator）可用發生率追蹤；成果評值（outcome evaluation）需有基準與時程。

正解：題眼在「排班」——護理人力配置首先必須確保特定時段有足以回應病人病情與照護量的能力，故應優先考量病人的需求，故選 D。

A：由單位小組長排班屬權力下放的分權式作法；集權式是由較高層級統一排定。

B：排班的目的在安全、照護連續與人力公平，不應被當成獎懲工具，否則易破壞團隊信任。

C：排班後仍可能因病人需求、突發事件或人員狀況調整；一貫性不等於禁止合理更換。這是最強誘答——穩定班表有助生活安排，但病人需求改變時，僵化不調整反而影響照護。

本題考點：人力配置（staffing）以病人照護需求為優先；分權式排班（decentralized scheduling）由較接近單位的人員參與；排班公平（scheduling fairness）不能取代病人安全。

正解：題眼在「3 位護理師離職」與「維持每位病人每天護理時數為 4 小時」——可用護理工時變少時，最直接能調整的是每日實際照護病人數；降低占床率可使有限人力分配到較少病人，故選 A。

B：每日工作時數受勞動安排與制度限制，不能作為此處優先且任意擴張的控制項目。

C：一年實際上班天數已是工作制度與排班計算條件，並不能即時補足離職造成的人力缺口。

D：病人嚴重度是病人臨床狀態，護理管理者須依此配置人力，不能為湊足工時而加以控制。這是最強誘答——嚴重度確實決定所需工時，但它是評估依據，不是可任意調整的管理槓桿。

本題考點：病人分類系統（patient classification system）依病人需要估算工時；護理時數（nursing hours per patient day）受可用人力與病人數影響；占床率（occupancy rate）是可調整的服務量因素。

正解：題眼在「員工行為規範」與「導向共同行為和工作習慣」——規範要讓成員預期一致，應合理合法、普遍適用且具體簡潔；若過度強調個別彈性，會削弱一致的行為標準，故選 D。

A：規範須符合法令與組織合理性，才有正當性與可遵循性。

B：規範應適用於同類情境與成員，避免同一行為因人而異造成不公平。

C：內容具體簡潔能減少不同解讀，使成員能實際遵行。這是最強誘答——個案處遇可保留裁量，但那是執行時的合理判斷，不應把規範本身設計成因人而異。

本題考點：行為規範（code of conduct）建立共同工作準則；一致性（consistency）維持公平與可預期性；組織社會化（organizational socialization）透過共同規範形塑工作習慣。

正解：題眼在「不是運用資訊科技促進病人安全」——病人隱私應以權限控管、必要查詢與稽核保護；單純張貼「禁止查詢」標示既不是資訊科技措施，也無法建立安全的存取管理，故選 B。

A：藥袋標籤列印藥物資訊，可協助核對病人、藥物與給藥資訊，降低辨識錯誤。

C：條碼系統可在給藥時協助辨識病人與藥物，支持給藥五對的核對。

D：線上查詢藥物交互作用可在處方或給藥前提供警示，是臨床決策支持的應用。這是最強誘答——隱私保護本身與病人安全相關，但只有標示、沒有系統性的權限與稽核，並非資訊科技促進安全。

本題考點：資訊病人安全（health information technology for patient safety）可用條碼與臨床決策支持降低錯誤；給藥五對（five rights of medication administration）需核對人、藥、劑量、途徑與時間；資訊隱私（health information privacy）依最小必要存取與權限管理保護。

正解：題眼在「品質改善項目之優先順序」——先以問題規模與對病人安全的影響判斷；在選項中，最高發生頻率代表最多人受影響，通常應優先納入改善，故選 C。

A：最困難的項目未必最急迫，若缺乏影響與可行性評估，不能只因困難而優先。

B：最容易改善有助取得短期成果，但不能取代對問題規模與風險的判斷。這是最強誘答——容易改善常被當作快速成果，但品質改善的優先序不是便利性，而是問題的重要性。

D：花費低是資源考量之一，仍須先看改善項目對病人與流程的影響。

本題考點：品質改善（quality improvement）先辨識問題規模與風險；發生頻率（frequency）反映受影響範圍；優先排序（priority setting）須兼顧影響、可行性與資源。

正解：題眼在「集結各領域的研究創新人才」並組成新的育成中心——此設計是依專業功能把相近專長集中，以發展研究與創新能力，故屬功能式組織，選 B。

A：矩陣式組織讓成員同時受功能部門與專案主管指揮；題幹沒有雙重權責或跨專案匯報線索。

C：直線－幕僚式以直線指揮鏈配合幕僚提供專業建議，題幹描述的是新設專業單位，不是幕僚支援關係。

D：扁平式強調減少管理層級與授權，不能由「人才集結」直接判定。這是最強誘答——育成中心可能跨領域合作，但沒有雙主管與專案交錯的矩陣特徵。

本題考點：功能式組織（functional structure）依專業功能集中人才；矩陣式組織（matrix structure）結合功能與專案雙重權責；組織設計（organizational design）須依任務與協作需求選擇結構。

正解：題眼在「數量彈性」——數量彈性是依工作量調整投入的人力數或工時。工作分享制由多人分擔原本一個職位的工作與時數，能彈性調整可用人力，故選 A。

B：工作多樣化是擴展工作內容或技能運用，屬工作設計或功能彈性，不是人數調整。

C：專業性分工是依職能分派工作，著重專業角色與工作內容。

D：領導彈性指領導者依情境調整行為，和護理人力數量無關。這是最強誘答——工作多樣化也能緩解缺工，但它改變的是可做的工作種類，不是投入人數或工時。

本題考點：數量彈性（numerical flexibility）依需求調整人力數與工時；工作分享（job sharing）由多人分攤職位；功能彈性（functional flexibility）著重跨技能與工作內容調整。

正解：題眼在「不是護理員工教育訓練之目的」——教育訓練的直接目的在協助新角色適應、增進能力並支持安全執業；考核是人力資源管理中評估績效的程序，不是教育訓練的目的，故選 B。

A：訓練可協助新進或調職人員理解角色、流程與單位期待，促進角色適應。

C：更新知識與技能、提升臨床判斷及照護品質，是教育訓練的核心目的。

D：適當的支持與能力培育可減少因無力感、角色壓力造成的執業疲潰，故可為訓練的正向效果。這是最強誘答——考核常伴隨教育活動，但兩者的功能不同，不能把考核當作訓練目的。

本題考點：員工教育訓練（staff education and training）促進角色適應與專業能力；績效考核（performance appraisal）評估工作表現；執業疲潰（burnout）可透過支持與能力建立加以預防。

正解：題眼在「高度專業知識技能」與「贏得尊敬和信從」——影響力的來源是他人認可此人具備專門能力，這正是專家的影響力，故選 B。

A：榜樣的影響力來自人格特質、認同或魅力，使部屬願意效法，不以專業知能為必要核心。

C：獎勵的影響力來自提供報酬、資源或正向結果的能力。

D：合法的影響力來自職位與組織授權，而不是個人累積的專業技能。這是最強誘答——資深專家也可能成為榜樣，但題幹明確把敬從的原因指向「知識技能」，應選專家權力。

本題考點：專家權力（expert power）源自專業知識與技能；榜樣權力（referent power）源自認同與人格吸引力；合法權力（legitimate power）源自正式職位。

正解：題眼在「資淺且臨床能力較不足，但仍有意願完成工作」——情境領導理論中，意願高但能力尚不足的成員需要高指導加高支持的教練式行為。說明決策並提供澄清疑問的機會，既給方向也維持支持，故選 A。

B：分享想法與協調較接近支持式行為，較適用於能力較足但信心或意願不足者；對資淺人員的具體指導不足。

C：明確命令與指導是指揮式行為，適合能力與意願都很低、需立即建立基本工作架構者；本題同仁已有完成工作的意願。

D：讓同仁參與建立標準作業流程需要較高的能力與自主性，對臨床能力不足的主要需求不夠對焦。這是最強誘答——（C）也有清楚指導，但忽略了題幹已給的高意願，少了支持與雙向澄清。

本題考點：情境領導理論（situational leadership theory）依能力與意願調整領導；教練式領導（coaching style）兼具指導與支持；準備度（readiness）不是只看資歷，也看能力與承諾。

正解：題眼在醫師必須「等待抽血結果」才能安排後續處置，而家屬最在意的是「趕快緩解氣喘及水腫」——雙方對當下應優先達成的結果不同，屬雙方目標不一致所造成的衝突，故選 C。

A：急診人力不足可能延長等候，是情境壓力來源；但題幹所描述的對立焦點是檢驗等待與立即緩解症狀的不同目標。這是最強誘答——人力不足確實可造成延遲，卻不是本題依衝突分類要辨認的雙方互動原因。

B：沒有證據顯示衝突源自人格特質或價值觀差異，不能把家屬情緒激動直接歸因於個性。

D：醫病角色本有權責差異，但雙方爭執的內容不是誰應支配誰，而是處置時程與優先事項。

本題考點：目標衝突（goal conflict）發生於各方期待的結果或優先序不一致；衝突來源（sources of conflict）須依實際爭點分類；治療性溝通（therapeutic communication）應先辨認家屬所關切的問題再說明處置限制。

正解：題眼在醫師面對家屬激動情緒時採取「冷處理」，並暫不回應、等待蒐集更多資料——這正是 Thomas 衝突處理行為中低合作、低堅持的逃避（avoiding）：暫時退出衝突而不立即處理雙方需求，故選 A。

B：順從（accommodating）是放棄己方立場以滿足對方需求；醫師並未接受家屬要求或立即調整處置，故非答案。

C：競爭（competing）是高堅持己方立場、直接壓過對方訴求；冷處理沒有主張或對抗，故非答案。

D：妥協（compromising）是雙方各讓一步以取得可接受的中間方案；題幹沒有協商或交換讓步。這是最強誘答——等待資料可能看似在尋找折衷方案，但關鍵是醫師當下沒有與家屬共同協商，仍屬退出衝突，故非答案。

本題考點：Thomas 衝突處理模式（Thomas conflict-handling modes）以堅持與合作區分策略；逃避（avoiding）指暫不處理衝突；妥協（compromising）須有雙方讓步的中間方案。

正解：題眼是成本「歸屬」而非金額高低——直接成本（direct cost）可明確追溯到特定病人或醫療服務；（D）護理師薪水、衛材費用與醫師薪水均可依服務單位或個案歸屬計算，故選 D。

A：固定成本（fixed cost）在短期內不隨服務量改變，例如電腦斷層機器折舊；門診量與手術量是服務量指標，不是成本項目，故非答案。

B：變動成本（variable cost）會隨服務量增減，例如依使用量耗用的衛材；手術室護理師薪水、手術床折舊與外科主任薪水通常不隨單次手術量等比例變動，故非答案。

C：間接成本（indirect cost）不能直接追溯到某一個案，例如水電費與資訊室費用；醫師薪水可歸屬於提供的醫療服務。這是最強誘答——同一筆薪資可能由共同部門支出而看似間接，但本題依可否追溯服務歸屬判定，故非答案。

本題考點：直接成本（direct cost）可追溯至特定服務；間接成本（indirect cost）須經分攤；固定成本（fixed cost）與變動成本（variable cost）則依是否隨服務量變動區分。

正解：題眼是「結果面指標」——結果指標（outcome indicator）測量照護後實際發生於病人的健康結果；（B）加護病房病人血流感染率呈現感染這項照護結果，故選 B。

A：中央靜脈導管換藥正確性是在測執行照護技術是否符合流程，屬過程指標（process indicator），故非答案。

C：首次化學治療病人護理指導完整率衡量衛教是否完成，仍是照護過程的執行品質，故非答案。

D：手術同意書填寫完整率衡量文件流程是否完備，屬過程指標。這是最強誘答——完整率常被當成品質成果，但它記錄的是「有沒有完成程序」，不是病人接受照護後的臨床結果，故非答案。

本題考點：醫療品質評估的結構—過程—結果模式（structure-process-outcome model）；過程指標（process indicator）看照護是否依標準執行；結果指標（outcome indicator）看病人最終感染、死亡或功能等結果。

正解：題眼是「一般性醫療廢棄物」——（D）非有害藥用玻璃瓶或藥水容器未受感染性、尖銳性或細胞毒性危害污染，依分類可作為一般性醫療廢棄物處理，故選 D。

A：與針頭相連的注射筒及輸液導管含尖銳針具，可能造成穿刺傷與血液暴露，須依尖銳器具安全處理，故非答案。

B：蓋玻片或破裂玻璃器皿可刺傷清運人員，屬具尖銳危害的廢棄物，故非答案。

C：致癌或可能致癌的細胞毒素具藥物危害性，須以有害性醫療廢棄物管理。這是最強誘答——其容器外觀可能與一般藥瓶相似，但分類取決於內容物的危害性，不取決於是否為玻璃，故非答案。

本題考點：醫療廢棄物分類（medical waste classification）依感染性、尖銳性與化學／細胞毒性危害判定；尖銳器具（sharps）重點在防刺傷；一般性醫療廢棄物須不具上述危害。

正解：題眼是主任先與督導「個別討論」，再由主任自行決定並要求護理長提出方案——決策者仍是主任，但先向部屬蒐集資訊，符合諮商一型（consultative I），故選 C。

A：團體一型（group I）由主管與團體共同討論並共同作成決策；題幹未見共同決定，故非答案。

B：團體二型（group II）同樣強調團體參與決策，且主管作為團體成員引導；本題是個別諮詢後由主任決定，故非答案。

D：諮商二型（consultative II）是主管召集相關人員共同討論問題後再自行決策；本題明示與督導個別討論。這是最強誘答——兩者皆由主管保留決策權，分辨關鍵在於資料蒐集是個別進行還是集體會議，故非答案。

本題考點：規範性決策模式（normative decision model）；諮商一型（consultative I）為個別徵詢後由主管決定；諮商二型（consultative II）為集體討論後由主管決定。

正解：題眼是災難「事後」且目的為推動「持續品質改善」——PDCA 循環（Plan-Do-Check-Act cycle）可把事件後發現的問題轉為計畫、執行、查核與修正的反覆改善流程，故選 B。

A：危害分析用於辨識可能造成傷害的危害來源與風險，較著重預先辨識，不能完整構成事後持續改善循環，故非答案。

C：失效模式與效應分析（FMEA）是在流程實際失效前預測失效模式、原因與後果的前瞻工具，故非答案。

D：SWOT 分析用來盤點優勢、劣勢、機會與威脅以規劃策略。這是最強誘答——它也能在災後檢視組織處境，但不能如 PDCA 一樣直接追蹤改善措施、查核成效並再修正，故非答案。

本題考點：持續品質改善（continuous quality improvement）強調反覆監測與修正；PDCA 循環（Plan-Do-Check-Act cycle）適用於改善執行後的檢討；失效模式與效應分析（failure mode and effects analysis, FMEA）屬前瞻風險分析。

正解：題眼在「何者錯誤」與平衡計分卡的固定四構面——平衡計分卡（balanced scorecard）採財務、顧客、內部流程、學習與成長四構面；（A）以「品質構面」取代財務構面，故為應選項。

B：平衡計分卡可將策略轉成可追蹤的績效評核指標，是正確敘述，故非答案。

C：其核心是從機構願景與策略發展可衡量的目標與指標，是正確敘述，故非答案。

D：平衡計分卡能使員工理解策略目標及自身工作連結，可作為溝通工具。這是最強誘答——品質在醫療機構確實重要，也可納入各構面的衡量指標；但它不是取代財務構面的固定分類，故非答案。

本題考點：平衡計分卡（balanced scorecard）的四構面為財務（financial）、顧客（customer）、內部流程（internal process）、學習與成長（learning and growth）；策略地圖（strategy map）用以連結願景、目標與指標。