114 年第 1 次護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政試題與答案

正解：本題問的是疾病自然史中「易感染期」對應的預防層級——易感染期（susceptibility period）是疾病尚未發生、個體僅暴露於危險因子的階段，此時的預防目標是去除或降低危險因子，屬於一段預防（primary prevention）中的「促進健康（health promotion）」，故選 B。

A：早期診斷早期治療屬於二段預防，適用於疾病已發生但尚未出現明顯症狀的臨床前期，時機晚於易感染期。A 是最強誘答——「易感染期」的字面容易讓人聯想到「疾病已經開始」而誤選二段預防，分辨關鍵在於易感染期指的是疾病尚未發生、僅有危險因子暴露的階段，故非答案。

C：限制殘障屬於三段預防，適用於疾病已造成功能缺損、需防止殘障惡化的階段，故非答案。

D：復健同屬三段預防，目的在恢復病人的功能與社會角色，時機在疾病後期，故非答案。

本題考點：疾病自然史三段五級預防的判準——易感染期對應促進健康與特殊保護（一段預防）；臨床前期對應早期診斷早期治療（二段預防）；臨床期與殘障期對應限制殘障與復健（三段預防），依疾病發生的時序決定介入層級。

正解：關鍵在內科無菌技術（medical asepsis）的定義與外科口罩的正確配戴方式——內科無菌技術是減少微生物數量與傳播的清潔措施，而非達到無菌狀態；綁帶式外科口罩須將上方兩條帶子繫於頭頂後、下方兩條繫於頸後，同時蓋住口與鼻，才能有效阻隔飛沫，故選 C。

A：手套是防護接觸傳染的輔助措施，不能取代洗手，兩者須同時執行以達到有效感控，故非答案。

B：高於肘部的刷手（surgical scrub）屬於外科無菌技術的範疇，用於侵入性治療前建立無菌區域，並非內科無菌技術，故非答案。

D：「保持滅菌物品或無菌區域無菌狀態」描述的是外科無菌技術的定義。D 是最強誘答——它與內科無菌技術同屬「無菌」概念、字面相近，分辨關鍵在程度差異：內科無菌技術僅要求清潔、減少微生物數量，外科無菌技術才要求維持絕對無菌狀態，故非答案。

本題考點：內科無菌技術與外科無菌技術的判準——內科無菌技術減少微生物傳播（如洗手、口罩配戴），外科無菌技術維持絕對無菌狀態（如高於肘部刷手、侵入性治療），配戴外科口罩須同時繫緊上下四條帶子、蓋住口鼻，才符合正確感控原則。

正解：判準是感染性尖銳醫療廢棄物的法定處理方式——手術縫合針使用後屬於感染性尖銳器具，須以滅菌消滅病原體後再粉碎，同時達成感染控制與防止刺傷兩個目的，才符合醫療廢棄物處理法規的要求，故選 C。

A：福馬林消毒屬於化學消毒法，未涵蓋粉碎程序，無法防止尖銳器具刺傷風險，且不符合醫療廢棄物處理法規對尖銳器具的要求，故非答案。

B：冰凍處理後掩埋既無法有效滅菌，掩埋也可能造成環境污染與尖銳物外露風險，不符合規定的處理方式，故非答案。

D：紫外線消毒僅能作用於物體表面，滅菌效果有限，且同樣未涵蓋粉碎程序以防止刺傷，故非答案。

本題考點：感染性尖銳醫療廢棄物處理的判準——須同時滿足滅菌（消滅病原）與粉碎（防止刺傷及回收再利用風險）兩個條件，福馬林、冰凍掩埋、紫外線等單一措施皆無法同時達成兩者。

正解：功能性護理（functional nursing）依「技術類型」分工——指定特定護理師執行某一類任務（如所有病人的傷口換藥），而非依病人整體照護分工，故選 C。

A：全責護理由一位護理師負責特定病人從入院到出院的全部照護，強調照護的連續性與整體性，與題幹「專門負責所有病人換藥」的分工方式不符，故非答案。

B：成組護理由一組護理人員共同照護一組病人，分工以病人群組為單位。B 是最強誘答——它同樣涉及多名護理師協同分工，容易與功能性護理混淆，分辨關鍵在分工單位：成組護理以「病人群組」分工，功能性護理以「技術類型」分工，故非答案。

D：個案護理是一名護理師專責照顧單一病人的全部需求，同樣以病人為分工單位，而非以技術類型為分工單位，故非答案。

本題考點：護理工作模式的判準——依分工單位區分：功能性護理以「技術類型」分工（效率高但缺乏整體性）；全責護理與個案護理以「單一病人」為分工單位（強調連續性）；成組護理以「病人群組」為分工單位，四種模式各有其效率與整體性的取捨。

正解：判準在護理問題優先順序的排列須以「病人需求」為中心而非護理人員主觀認定——依馬斯洛（Maslow）需要層次理論由低往高排列，威脅生命者優先，相關問題可排在一起以利執行，唯獨「護理人員覺得最重要」是以護理師主觀判斷取代病人需求導向，違反以病人為中心的原則，故 B 為應選項。

A：威脅病人生命的問題須優先解決，是護理優先順序排列的基本原則，故非答案。

C：依馬斯洛需要層次理論由生理需求往上排列，是護理問題優先順序的標準依據，故非答案。

D：相關的護理問題儘量排在一起，有助於整合護理措施、提升執行效率，是合理的排列原則，故非答案。

本題考點：護理問題優先順序排列的判準——以病人需求為中心（依馬斯洛需要層次理論、威脅生命者優先），而非以護理人員的主觀認定為依據；相關問題可歸併排列以利執行整合。

正解：關鍵在主觀資料（subjective data）與客觀資料（objective data）的區分——客觀資料指護理師或醫療人員可觀察、測量、驗證的資料，「白血球 10,000/mm3」由護理師查閱檢驗報告所得，可被驗證且不受個人感受影響，屬於客觀資料，故選 C。

A：家屬陳述「我媽媽血壓偏低」是他人轉述的主觀感受，並非護理師實測數值，屬於主觀資料，故非答案。

B：病人自訴「清晨 2～3 點才入睡」是病人本人的主觀陳述，無法由他人直接觀察驗證，屬於主觀資料，故非答案。

D：看護陳述「病人一直在叫痛」是他人轉述的觀察。D 是最強誘答——「叫痛」看似是可被聽見的客觀行為，容易誤判為客觀資料，分辨關鍵在於疼痛本身是病人的主觀經驗，看護的轉述仍屬主觀資料而非護理師本人的量測，故非答案。

本題考點：主客觀資料的判準——客觀資料須為可測量、可驗證的數據（如檢驗值、生命徵象讀值），主觀資料則來自病人本人或他人轉述的感受與陳述，判斷關鍵在於「資料能否被他人重複驗證」而非「資料由誰說出」。

正解：判準是護理活動依自主程度的三層分類——獨立性活動由護理師依專業判斷自主執行、依賴性活動純粹依醫囑執行、相依（合作）性活動則需護理師先依條件評估、再依醫囑決定是否及何時執行。「PRN 止痛藥物」須護理師先評估病人的疼痛程度是否符合給藥條件，再依醫囑給藥，兼具醫囑依據與護理專業判斷，最符合相依性活動的定義，故選 C。

A：每日疼痛評估是護理師依專業判斷自主執行的常規活動，不需另有醫囑條件觸發，屬於獨立性護理活動，故非答案。

B：「PRBC 2U STAT」是依明確醫囑立即執行的輸血醫囑。B 是最強誘答——它同樣涉及醫囑與臨床判斷，容易與相依性活動混淆，分辨關鍵在於 STAT 醫囑的執行時機與內容已由醫囑明確指定，缺少 PRN 那種由護理師依條件判斷是否及何時執行的特性，較偏向依醫囑直接執行，故非答案。

D：教導病人胰島素注射方法屬於護理衛教職能，由護理師依專業自主規劃與執行，屬於獨立性護理活動，故非答案。

本題考點：護理活動自主程度的判準——獨立性活動不需醫囑（如評估、衛教）；依賴性活動完全依醫囑執行（如內容與時機皆已明確指定的立即給藥）；相依（合作）性活動則是「醫囑設定條件、護理師評估後決定執行時機」的組合，PRN 醫囑是這類活動的典型代表。

正解：電子病歷所有修改均須留下稽核軌跡（audit trail），不得在無紀錄的情況下任意修改，這是電子病歷相對紙本病歷的優點之一（可追溯、防竄改），並非「修改方便且不會留有紀錄」，故 B 之敘述錯誤，為本題應選項。

A：電子病歷資料可供同體系內各單位共享查閱，維持資料一致性，是正確的優點敘述，故非答案。

C：電子病歷資料具結構化欄位，便於彙整分析、促進醫學研究，是正確的優點敘述，故非答案。

D：不必印製紙本病歷可節省紙張、儲存與人力成本，是正確的優點敘述，故非答案。

本題考點：電子病歷優點的判準——資料共享、結構化促進研究、減少紙本成本皆為正確優點；唯一容易誤判的是「修改是否留痕」——電子病歷的修改必留稽核軌跡（audit trail），此為防弊機制而非「無紀錄」，判斷此點須留意題幹描述的方向是否與稽核軌跡的法規要求相反。

正解：本題問的是各類非治療性溝通技巧的核心特徵區辨——護理人員以「我們醫院的藥物都是用最好的」否認病人對藥效不佳的感受、為維護醫院形象而辯解，此舉是為了保護自身或機構而否認事實或感受，屬於防衛性態度（defensive attitude），故選 C。

A：過度負荷指一次提供病人過多的資訊，使其難以消化吸收，與本案例護理人員否認病人感受的情境不符，故非答案。

B：批判的態度是以護理人員自身的價值觀評斷病人的行為或感受。B 是最強誘答——它同樣是護理人員以自身立場回應病人、帶有防衛意味，分辨關鍵在動機：批判態度是評斷對方，防衛態度是為保護自己或機構而辯解，本案例的回應動機是後者，故非答案。

D：改變話題是刻意轉移病人原本表達的焦點，本案例護理人員仍針對藥物品質此一焦點回應，只是以辯解方式回應，並非轉移話題，故非答案。

本題考點：非治療性溝通技巧的判準——防衛性態度的核心是「為保護自己或機構而否認病人的感受或事實」，需與過度負荷（資訊量）、批判態度（評斷對方）、改變話題（轉移焦點）三者的核心特徵區分，判準在於回應的動機是否在於自我辯護。

正解：關鍵在醫囑執行次數的性質——一次性醫囑（one-time order）執行一次即自動失效。②Ketoprofen 1 amp. I.M. STAT 為立即執行一次的醫囑，執行後即失效，敘述正確；③Valium 1# P.O. HS SOS 為睡前需要時給藥一次，執行後同樣失效，敘述正確。②③皆屬一次性醫囑、且未含非一次性的子敘述，故選 C。

A：內含①③。③如前述正確；但①Dulcolax 1# supp. HS 為每晚定期給藥的例行醫囑，會持續執行至醫師另開醫囑停止為止，並非一次性醫囑，此組合含非一次性的子敘述，故非答案。

B：內含①④。①如前述非一次性；④Demerol 40 mg I.M. Q6H PRN 為每 6 小時視需要重複給予的醫囑，只要病人符合給藥條件即可反覆執行，同樣非一次性，此組合兩者皆非一次性醫囑，故非答案。

D：內含②④。②如前述正確；但④如前述為重複性 PRN 醫囑、非一次性，此組合含非一次性的子敘述，故非答案。

本題考點：醫囑類型的判準——一次性醫囑（STAT、SOS）執行一次即自動失效；例行醫囑（如 HS 定期給藥）與重複性 PRN 醫囑（如 Q6H PRN）皆會持續有效直到另行停止，區分關鍵在於醫囑本身標註的頻率代碼（STAT/SOS 為單次，Q_H/HS 定期為持續）。

正解：判準是肛門栓劑塞入後的正確臥位——塞入後應維持左側臥（而非右側臥）並持續約 15 分鐘，使藥物沿乙狀結腸解剖走向向上分佈、避免藥物隨重力提前排出，故 D「右側臥」方向錯誤，為本題應選項。

A：肛門栓劑應保存於冰箱冷藏，避免室溫下藥物軟化變形或藥效降低，是正確的保存方式，故非答案。

B：栓劑前端塗抹少量潤滑劑可減少插入時對肛門黏膜的摩擦與不適，是正確做法，故非答案。

C：栓劑插入肛門內約 2 吋深，可使藥物越過肛門括約肌抵達直腸黏膜吸收，是正確的插入深度，故非答案。

本題考點：肛門栓劑給藥的判準——保存需冷藏、插入前潤滑、插入深度約 2 吋、塞入後採左側臥（而非右側臥）維持約 15 分鐘，四項條件缺一不可，其中「左側臥」對應乙狀結腸走向是最容易與右側臥混淆之處。

正解：口服劑型吸收速率的判準在該劑型是否已呈液態、免除崩散與溶解的步驟。Brown mixture syrup 為糖漿劑，藥物已完全溶解於液體中，不需經過崩散或溶解即可直接被腸胃道吸收，因此吸收速率最快，故選 C。

A：acetylcysteine powders 為粉劑，服用後仍須先溶解於腸胃液才能被吸收，吸收速率次於已溶解的液劑。

B：acetaminophen tablet 為錠劑，須先崩散成細粒再溶解才能吸收，是四種劑型中步驟最多者之一。

D：ampicillin capsule 為膠囊劑，須待外殼於腸胃道中分解後，內容物才進入吸收程序，速率同樣慢於糖漿劑。

本題考點：口服劑型吸收速率排序——液體（如 syrup）> 懸浮液 > 粉劑（powders）> 膠囊（capsule）> 錠劑（tablet），判準在藥物是否已溶解、以及崩散步驟的多寡。

正解：本題問的是藥瓶規格與醫囑劑量之間的換算。醫囑 oxacillin 1 gm，換算為 1000 mg；藥瓶標示為 250 mg/vial，以總劑量除以單瓶含量：1000 mg ÷ 250 mg/vial = 4 vial，故每次應抽取 4 瓶，選 C。

A：1 瓶僅含 250 mg，遠低於醫囑所需的 1000 mg，屬單位換算未完成的誤算。

B：2.5 瓶會出現在把醫囑劑量誤讀為 625 mg（625 ÷ 250）、或把單瓶規格誤記為 400 mg 時，數字上湊不出 1000 mg 這個目標劑量。

D：6 瓶則是把單瓶規格誤記為約 167 mg，或在除法環節多算了一步，同樣對不上 1000 mg 的目標。

本題考點：藥物劑量換算的兩步判準——先統一單位（gm 轉 mg），再以總劑量除以單瓶含量得出所需瓶數；oxacillin 屬 Q6H I.V. drip 給藥，換算錯誤會直接造成給藥劑量不足或過量。

正解：判準是該溶液對血管內液與細胞的實際滲透效應，而非僅以單一滲透壓數值機械式切點。Lactated Ringer's solution（乳酸林格氏液）電解質組成與血漿相近，輸入後主要補充細胞外液、不會使水分明顯往細胞內外移動，臨床上歸類為等張溶液，因此是「不是低張」者，故選 B。

A：0.33% NaCl 的鈉濃度遠低於血漿，屬低張溶液，輸入後水分傾向移入細胞。

C：Half Saline（0.45% NaCl）鈉濃度同樣低於血漿，亦屬低張溶液。

D：2.5% Glucose Water 中的葡萄糖被代謝後形同提供自由水，作用上呈低張效應。

本題考點：輸液張力的判讀依對血管內液與細胞的實際作用分類（等張維持容積、低張使水分入細胞、高張使水分出細胞），乳酸林格氏液（Lactated Ringer's solution）雖實測滲透壓略低，臨床仍歸為等張液。

正解：本題問的是靜脈採血的正確執行步驟，判準在採血部位是否受到輸液稀釋。從正接受靜脈輸液治療的部位抽血，血液會被輸入的溶液稀釋，使檢驗數值失真，因此應避開該部位，故 B 為正確敘述。

A：成人靜脈採血常用的針頭規格較粗（多為 21 號），27 號針頭過細，容易造成血球溶血、影響檢體品質。

C：酒精棉球消毒後應待其自然揮發風乾，以手搧風會將空氣中的微生物帶入消毒範圍，反而造成污染。

D：血液應沿試管壁緩慢注入，並輕輕顛倒混勻；快速注入並充分搖晃會破壞血球結構，影響檢驗結果。

本題考點：靜脈採血的三項操作原則——避開正輸液部位以防稀釋失真、酒精消毒後待其自然風乾、血液注入試管動作宜輕緩以維持檢體完整。

正解：本題問的是精密輸液套管取量的正確操作方向，何者敘述錯誤。正確作法是打開輸液瓶與精密輸液袋之間的阻斷夾，讓母瓶溶液自然流入精密輸液袋至所需刻度，而不是以手擠壓輸液袋來取量；擠壓動作會使計量不準，也可能帶入空氣或污染，故 A 為錯誤步驟。

B：溶液到達所需輸液量後關閉上端阻斷夾，是正確的取量收尾動作。

C：以酒精棉片消毒精密輸液袋加藥口後再注入藥物，符合無菌原則，是正確步驟。

D：藥物滴完後打開阻斷夾，讓母瓶溶液流入精密輸液袋以沖洗管路，可確保藥物全數輸入，是正確的收尾作法。

本題考點：精密輸液套管（如 buretrol/soluset）加藥的操作判準——取量靠開阻斷夾讓溶液自然流入，不得用手擠壓袋體；加藥前消毒加藥口；給藥後以沖洗管路確保劑量完整輸入。

正解：關鍵在坐浴溶液的稀釋濃度是否合乎黏膜與傷口的耐受範圍。產後會陰部坐浴所用的水溶性優碘（Beta-iodine）濃度應大幅稀釋，1:8 這個比例過於濃厚，會刺激會陰黏膜與傷口，故 A 敘述錯誤。

B：1:4,000 高錳酸鉀（P.P. solution）用於肛門、會陰部傷口的消腫與抑菌，是常見且合理的坐浴濃度。

C：10～50% 硫酸鎂（MgSO4）具有高滲收斂作用，用於痔瘡切除術後傷口消腫，是正確用途。

D：38～40℃ 的溫水坐浴可促進局部血液循環，達到清潔及促進傷口癒合的效果，是正確敘述。

本題考點：溫水坐浴常用溶液的濃度與用途判準——優碘（Beta-iodine）須高度稀釋才可用於黏膜傷口，高錳酸鉀（P.P. solution）與硫酸鎂（MgSO4）各自對應抑菌消腫與收斂消腫，溫水本身則以促進循環與清潔為目的。

正解：判準是冷療方式的穿透力、接觸禁忌與代謝效應三者要分開看。②冰袋與冰枕不能直接接觸皮膚，須以布巾包裹以避免凍傷，敘述正確；③冰領適用於甲狀腺術後傷口的止痛與止血，藉低溫收縮血管達到效果，敘述正確；②③皆成立，故選 C。

A、B：兩者皆包含①，而①將濕冷敷描述為「穿透力佳、對組織傷害亦較小」有誤——濕冷敷穿透力確實較乾冷佳，但正因穿透較深，對組織的傷害相對也較大，並非較小，故含①的組合皆不成立。

D：④將低溫毯用於心臟手術的目的描述為「促進新陳代謝率」有誤——低溫毯的作用機轉是降低組織代謝率與耗氧量，以利手術中保護器官功能，而非促進代謝，故含④的組合不成立。

本題考點：冷療應用的三個判準——濕冷敷穿透力佳但組織傷害也較大（非較小）；冰袋、冰枕須避免直接接觸皮膚；低溫毯用於心臟手術的目的是降低代謝率，而非促進代謝率。

正解：本題問的是臥姿如何對應關節與器官的解剖位置。俯臥式（prone position）使髖關節維持伸展狀態，可有效預防長期臥床病人髖部屈曲攣縮，故 A 為正確敘述。

B：屈膝仰臥式主要用於腹部與婦科檢查時放鬆腹肌以利觸診評估，並非用於改善子宮後傾引起的經痛。

C：痔瘡切除術後傷口位於肛門周圍，仰臥姿會使該部位受壓，宜採俯臥或側臥以避免壓迫傷口，不宜採仰臥姿。

D：促使下腹部感染局部化的臥姿是半坐臥式（Fowler's position），利用重力使感染液積聚於骨盆腔下部；膝胸臥姿則多用於直腸乙狀結腸鏡等檢查，並非用於局部化下腹部感染。

本題考點：臥姿與目的的對應判準——俯臥式（prone position）伸展髖關節以防攣縮；屈膝仰臥式用於腹部評估；痔瘡術後避免仰臥壓迫傷口；下腹部感染局部化靠半坐臥式（Fowler's position）而非膝胸臥姿。

正解：關鍵在灌腸的目的是通便還是給藥、以及溶液在腸道內須保留的時間。麻醉劑（如利多卡因）可經保留灌腸方式給藥，藥物經直腸黏膜吸收後發揮局部或全身效應，故 C 為正確敘述。

A：保留灌腸的溶液應在腸道內保留 15～30 分鐘，讓藥物有足夠時間經黏膜吸收，而非僅 5～10 分鐘。

B：保留灌腸的目的是給藥而非排便，協助解除便秘應採用以通便為目的的清潔灌腸。

D：清潔灌腸屬於排空性灌腸，目的在促使腸道排空，並非保留灌腸的一種，兩者性質不同。

本題考點：灌腸的分類判準——保留灌腸以給藥（如麻醉劑）為目的，須保留 15～30 分鐘讓藥物吸收；清潔灌腸屬排空性灌腸，以解除便秘、促使排便為目的，兩者不可混用。

正解：判準是圓柱體（cast）這項尿液成分對應的器官系統。尿液圓柱體由腎小管細胞或蛋白質在腎小管中沉積形成，是腎臟疾病（如腎炎、腎病症候群）的特徵性尿液成分，並非肝臟疾病所致，故 D 為錯誤敘述。

A：泌尿道感染時，白血球會經由發炎反應進入尿液，使尿中白血球高於正常值，敘述正確。

B：糖尿病病人血糖過高，超過腎小管再吸收葡萄糖的能力上限時，尿液中會出現葡萄糖，敘述正確。

C：長期嘔吐造成脫水與熱量攝取不足，身體轉而分解脂肪供能，代謝產生的酮體會出現於尿液中，敘述正確。

本題考點：尿液異常成分與對應器官系統的判準——白血球對應泌尿道感染（urinary tract infection, UTI）、葡萄糖對應血糖過高、酮體對應脂肪代謝增加，圓柱體（cast）則對應腎臟本身的病變，而非肝臟疾病。

正解：本題問的是呼吸困難病人如何藉輔具擴大胸廓活動空間。床上桌（overbed table）可讓病人採前傾坐姿（orthopneic position），雙臂伏於桌面撐起上半身，使胸廓得以擴張、輔助呼吸肌群運作，是維持舒適姿勢最有效的設備，故選 B。

A：床上護架的功能是撐起被蓋、避免壓迫肢體或傷口，與呼吸支持無關。

C：氣墊床的功能是分散身體壓力、預防壓力性損傷，並非用於協助呼吸姿勢。

D：蛋型床墊同樣以分散壓力、預防壓瘡為主要功能，與呼吸困難的姿勢支持無關。

本題考點：呼吸困難病人的姿勢輔具判準——床上桌（overbed table）支撐前傾坐姿（orthopneic position）以擴大胸廓空間；床上護架、氣墊床、蛋型床墊的功能分別對應保暖支撐與壓力分散，不涉及呼吸支持。

正解：關鍵在骨轉移、靜脈栓塞這兩個限制條件同時存在時，哪些照護手法會觸犯安全原則。病人皮膚乾燥，以 41～43℃溫水擦澡清潔後塗擦乳液，屬一般舒適沐浴護理常規，不涉及骨轉移或靜脈栓塞的禁忌，故 A 為適當照護。

B：清潔四肢時應由遠心端往近心端擦拭以促進靜脈回流，若由近心端往遠心端擦拭，方向相反，不利靜脈血液回流，該病人已有足部靜脈栓塞，更應避免。

C：病人有胸椎、肋骨等多處骨頭轉移，骨質脆弱，背部叩擊可能造成病理性骨折，屬安全禁忌。

D：病人足部已有靜脈栓塞，熱水足浴會使血管擴張、加速血流，隨後的按摩動作更可能使栓子脫落造成栓塞併發症，屬安全禁忌。

本題考點：骨轉移合併靜脈栓塞病人的照護判準——溫水擦澡塗乳液維持皮膚清潔舒適為安全作法；骨轉移禁背部叩擊（防病理性骨折）；靜脈栓塞禁熱水足浴後按摩（防栓子脫落）；四肢擦拭方向應由遠心端往近心端以促進回流。

正解：判準是發燒時的散熱環境該偏涼還是偏暖。發燒病人的護理應維持涼爽環境以利散熱，室溫宜調節在 22～24℃左右；調節室溫至 27～28℃偏高，不利體熱散失，反而妨礙降溫，故 B 最不適當。

A：發燒病程中體溫變化快，每 4 小時或更密切地監測體溫，可即時掌握病情變化，是正確措施。

C：發燒會增加水分經皮膚與呼吸道的蒸發流失，增加水分攝取至少 3,000 mL/day 可補充流失、避免脫水，是正確措施。

D：發燒常伴隨口乾、唾液分泌減少，給予口腔護理可維持口腔黏膜濕潤與清潔、預防感染，是正確措施。

本題考點：發燒病人的護理判準——散熱環境宜偏涼（約 22～24℃）而非偏暖；密切監測體溫、補充水分（至少 3,000 mL/day）、口腔護理皆為標準且正確的護理措施。

正解：本題問的是血壓下降時呼吸中樞的代償方向。血壓下降時，身體為改善心輸出量與組織氧合，會經代償機轉刺激呼吸中樞，使呼吸頻率加快而非減慢，故 C 為錯誤敘述。

A：年齡越小，基礎代謝率越高、肺容積越小，需以較快的呼吸頻率滿足代謝需求，敘述正確。

B：體溫下降會使代謝率降低，耗氧與二氧化碳產生量隨之減少，呼吸頻率因此減慢，敘述正確。

D：高海拔地區大氣氧分壓較低，身體須以較快的呼吸頻率代償氧氣供應不足，敘述正確。

本題考點：影響呼吸頻率的判準——年齡、體溫、海拔皆循代謝需求與氧氣供應的方向變化（年幼快、體溫降則慢、海拔高則快），血壓下降則因代償性刺激呼吸中樞而使呼吸「加快」，方向與體溫、海拔相反，是本題最易混淆之處。

血壓紀錄以柯氏第一音出現為收縮壓，第四或五音（聲音明顯變化點或消失點）為舒張壓。本題第一音在 140 mmHg，聲音消失在 56 mmHg，故記錄為 140/56 mmHg，答案選 C。130 mmHg 是聲音變清脆非第一音，不可誤作收縮壓。

正解：關鍵在食道狹窄合併吞嚥功能喪失時，哪種營養途徑能長期穩定使用。病人已行全咽喉切除術，喪失口咽吞嚥功能，加上放射線治療後食道狹窄，經口與經鼻咽的途徑皆難以維持長期營養。胃造口（PEG/G-tube）灌食直接經腹壁通往胃部，不受食道狹窄與吞嚥功能喪失的影響，可提供穩定的長期腸道營養支持，故選 C。

A：口咽吞嚥功能已因全咽喉切除術喪失，且食道狹窄使吞嚥更加困難，由口進食不具可行性。

B：鼻胃管需經過食道才能抵達胃部，食道狹窄會使置放與長期留置皆有困難，也非長期營養支持的合適選擇。

D：腸造口灌食雖可提供腸道營養，但其造口位置在小腸或大腸，通常用於上消化道功能喪失或阻塞更嚴重的情形，並非此類食道狹窄病人的首選途徑；胃造口更貼近生理消化路徑。

本題考點：長期腸道營養途徑的選擇判準——口進食與鼻胃管灌食皆需經過口咽或食道，不適用於吞嚥功能喪失合併食道狹窄的病人；胃造口（PEG/G-tube）直接經腹壁通往胃部，是此類病人長期穩定的腸道營養途徑。

正解：本題問的是截肢殘肢包紮如何兼顧覆蓋殘端與均勻塑形。截肢殘肢包紮原則是先以回反摺形（recurrent）包紮法覆蓋並塑形殘端，再以環形包紮法定帶固定，使殘端受壓均勻，預防水腫並促進日後義肢的適配，故選 D。

A：環形包紮法只能作環繞固定，無法完整覆蓋並塑形殘端末梢，作為首層包紮並不合適。

B：8 字形包紮法多用於關節部位以兼顧固定與活動，人字形則常用於軀幹與肢體交界處，兩者組合皆未針對殘端末梢的覆蓋與塑形需求。

C：緩螺旋包紮法適用於粗細變化不大的肢體幹部，難以妥善包覆殘端末梢；回反摺形雖用對了技法，但此處被放在定帶而非覆蓋殘端的位置，順序不符包紮原則。

本題考點：截肢殘肢包紮的判準——先以回反摺形（recurrent）包紮覆蓋殘端以達成均勻受壓與塑形，再以環形包紮定帶固定，順序與技法選擇皆需對應殘端末梢的解剖形狀。

①正確：下床前需評估生命徵象。④正確：準備坐下前身體微前傾再緩慢彎曲膝關節，使重心下降。②錯：輪椅應置於患側（左側）床尾 45 度角，而非 90 度。③錯：護理師重心應靠近病人，而非越遠越省力。故①④正確，選 D。

正解：關鍵在受壓面積與組織單位壓力之間的反比關係。相同的外加壓力下，受壓面積越大，壓力會分散到更大範圍，每單位組織所承受的實際壓力反而越小，對組織的傷害相對較輕；受壓面積越小，壓力集中於局部，傷害才越大。B 敘述方向相反，故為錯誤。

A：當外加壓力高於組織中血管的壓力時，血管受壓閉合，血流供應受阻，組織因而缺氧，這是壓力性損傷形成的基本機轉，敘述正確。

C：長時間承受小壓力會使組織持續缺血缺氧的時間拉長，累積傷害甚至可能大於短時間承受大壓力，敘述正確。

D：剪力使組織層間產生錯位，扭曲深層血管並阻斷血流，是造成深層組織壓力性損傷的重要因素，敘述正確。

本題考點：壓力性損傷形成的判準——壓力須高於血管壓力才會阻礙血流造成缺氧；受壓面積越大則單位壓力越小、傷害相對較輕（面積與傷害呈反比，並非正比）；壓力持續時間與強度皆會累積傷害；剪力是深層組織損傷的重要成因。

正解：本題問的是骨骼與牙齒除鈣（Ca）外的主要礦物質組成。構成牙齒及骨骼的礦物質，除了鈣之外，主要成分還包括磷（P）與鎂（Mg）——磷與鈣結合形成骨骼與牙齒的主要無機成分，鎂則參與鈣磷代謝並穩定骨骼結構，③④皆成立，故選 B。

A、C、D：三者依序包含①②的組合、①、②，而①所指的鋅與②所指的鉀皆非構成牙齒及骨骼的主要礦物質——鋅主要與酵素活性及免疫功能相關，鉀則主要參與細胞內電解質平衡，兩者皆非骨骼組成的主要成分，故含①或②的組合皆不成立。

本題考點：牙齒與骨骼礦物質組成的判準——除鈣（Ca）外，主要成分為磷（P）與鎂（Mg），磷與鈣直接構成骨質與牙質的無機基礎，鎂協助鈣磷代謝；鋅與鉀則非骨骼組成的主要礦物質。

正解：判準是意願人得預立醫療委任代理人，並以書面載明，於其本人無法表達意願時由代理人代為簽署意願書，這是「安寧緩和醫療條例」賦予意願人的自主安排機制，故選C。

A：末期病人才能簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」的敘述有誤，具完全行為能力之人不論是否已達末期，皆可預立意願書，屬提前規劃性質。

B：意識昏迷且無最近親屬者，依安寧緩和醫療條例規定，應經安寧緩和醫療照會後，由醫師依末期病人最大利益出具醫囑代替之，而非轉由轄區里長代為填具「不施行心肺復甦術同意書」，里長並非條例授權的代理主體。

D：意識昏迷者由最近親屬代理簽署「不施行心肺復甦術同意書」時，親屬簽署順序為配偶優先於父母，並非父母排序優先於配偶，方向相反。

本題考點：安寧緩和醫療條例的代理與簽署規範──意願人可預立醫療委任代理人以書面授權；末期與否不影響意願書的預立資格；無親屬者經安寧緩和醫療照會後由醫師依末期病人最大利益出具醫囑代替之，而非里鄰行政系統；親屬代理簽署順序以配偶優先於父母。

①正確：協助減少不適（疼痛控制）是臨終照護核心。③正確：說話清楚緩慢減少焦慮。②錯：環境應維持適度光線，非昏暗（可能增加恐懼）。④錯：臨終病人應積極給予止痛劑以減少痛苦，「恐成癮」的顧慮不適用於此情境。故①③，選 A。

正解：有鼻胃管者於遺體護理時須先引流殘餘內容物後才能移除管路，避免拔管時液體外溢污染遺體與環境，故選A。

B：假牙應在屍僵發生「前」裝上，若等屍僵發生、下顎已僵硬，將難以將假牙裝入定位，使臉部外觀失真。 C：遺體應維持仰臥姿勢，不宜側臥，側臥可能使五官與肢體外觀變形，影響遺體的莊嚴外觀。 D：擦拭遺體宜使用溫水，一般建議溫度約攝氏40至43度，30℃偏低，達不到清潔與維持皮膚外觀的效果。

本題考點：遺體護理的操作順序與時機──鼻胃管先引流後移除；假牙裝置須搶在屍僵發生前完成；姿勢維持仰臥；擦拭水溫取溫熱而非常溫或偏涼。

②正確：血糖、膽固醇等代謝性檢驗需禁食。③正確：血液應沿試管壁以 45 度角緩慢注入，減少氣泡與溶血。①錯：常規血球計數採靜脈血（非動脈血）。④錯：血液注入後應輕柔顛倒混勻（非快速用力搖動，會溶血）。故②③，選 B。

本題經考選部公告一律給分。題幹問「使命（mission）／任務」之正確敘述，(B)「應以顧客（服務對象）的需要為主要依據」與(D)「為指引員工行為的基本準則」皆為使命的合理特性——使命須回應服務對象需求，也具引導組織成員行為的功能，兩者難分對錯，故送分。(A)使命是策略規劃的起點而非最後步驟；(C)使命源於組織宗旨與價值，非依評鑑標準訂定。作答以現行護理行政教材為準。

正解：彼得杜拉克（Peter Drucker）提出的目標管理（MBO, Management by Objectives）強調由上下層共同制定目標、員工參與決策過程，是由下而上共同參與的管理型態，故選A。

B：權威式管理由上層單方面下達命令與目標，員工僅被動執行，與MBO強調共同制定目標的精神相反。 C：放任式管理由員工自行決定工作方向、管理者極少介入，與MBO仍需上下層共同設定明確目標的做法不同。 D：民主式管理強調集體投票或多數決的決策方式，與MBO著重上下層協商制定個別化目標的操作方式不同。

本題考點：管理理論的分類判準──目標管理（MBO）以上下層共同參與、協商設定目標為核心，屬於參與式管理；權威式、放任式、民主式管理各自的決策主體與程度不同，不可與MBO的參與機制混淆。

管理科學學派（quantitative approach）主張以數學模型、統計計量方法處理管理問題，強調量化指標與效益數字化，故 D 正確。A 錯：修正管理理論差異在情境因素；B 錯：Z 理論代表人是 William Ouchi；C 錯：管理程序學派代表是 Fayol，戴明代表全面品質管理（TQM）。

正解：本題問的是損益平衡點（break-even point, BEP）的計算──公式為固定成本 ÷（1 - 變動成本率）。代入數字：變動成本率＝600萬 ÷ 1,000萬＝0.6；1 - 0.6=0.4；固定成本400萬 ÷ 0.4=1,000萬元，此即總營業收入恰好等於總成本、損益兩平時的營業額，故選D。

A：200萬元對不上上述任何一步計算結果，屬純數字誘答。

B：400萬元恰為固定成本本身的數字，若誤以為損益平衡點等於固定成本、未再除以變動成本率，會落在此誘答。

C：600萬元恰為變動成本本身的數字，若把變動成本誤當成損益平衡點的答案，會落在此誘答。

本題考點：損益平衡點的兩步計算──先求變動成本率（變動成本 ÷ 總營業收入），再以固定成本除以（1 - 變動成本率）；誘答多為題目中已出現的原始數字（固定成本、變動成本），代入公式前先確認公式的完整結構可避開。

正解：關鍵在辨別考核者因「單一近期負面事件」而拉低整體評價的偏誤類型──護理長因考核前一週的爭執，而給予平時表現良好的護理師較低分數，正是「觸角效應」（horn effect，又稱反暈輪效應）：以單一負面印象影響對整體績效的判斷，故選D。

A：寬厚錯誤（leniency error）指考核者普遍給予偏高的分數，與本題「因近期衝突而給低分」的方向相反。 B：向日葵效應並非用來描述因單一負面事件而扣分的偏誤，其意涵偏向考核者傾向給予正向、討喜的評價，與題幹的負面拉低效果不符。 C：膨脹壓力指考核者迫於各種壓力而普遍給高分，同樣與題幹「給予較低考評分數」的方向相反。

本題考點：績效考核偏誤的方向判準──觸角效應（horn effect）以單一負面事件拉低整體評分；寬厚錯誤與膨脹壓力則是偏高評分的偏誤，方向相反，辨別時先看考核結果是偏高還是偏低，再看是否源於單一事件。

正解：判準是病人分類系統（patient classification system）的實施必須兼顧臨床可操作性──方便易操作且不能因分類作業而影響實際護理照護時數的計算與運用，是此類系統設計的核心原則，故選C。

A：資料的完整性仍需要稽核機制來確保正確性與可信度，並非「不宜設置稽核機制」，此敘述方向錯誤。 B：分類量表的信度與效度（reliability and validity）是病人分類系統能否準確反映照護需求的核心基礎，不可因遷就臨床實務而輕忽。 D：分類系統可同時兼具多種功能，例如預測人力需求、計價計費、品質評估等，並非只能採單一功能發展，強化效益反而應朝多功能整合。

本題考點：病人分類系統的設計原則──操作簡便且不干擾實際照護時數的計算；信效度不可犧牲；稽核機制與多功能發展皆有助於系統效益，三者共同構成實施原則的判準。

缺勤率（absenteeism rate）＝實際缺勤日數÷（員工總數×應工作日數）×100%。代入：60÷(100×240)×100% ＝ 60÷24,000 = 0.0025 = 0.25%。常見誤選A（0.10%）是誤以請假人數25為分子，或誤算；誤選D（2.50%）是忘乘100%或分母只用100。

正解：集權式組織（centralized organization）由高層統一決策、政策一致執行，可避免各部門重複制定與執行相同的決策，因而能減少工作重複及成本，故選A。

B：員工覺得自由受尊重，是分權式組織賦予基層更多自主決策空間所帶來的優點，並非集權式組織的特徵。 C：職權和職責階層完整是任何組織結構，無論集權或分權，都應具備的基本設計原則，並非集權式組織獨有的優點。 D：部門間容易相互溝通，同樣是分權式組織因決策權下放、各部門橫向互動較多所帶來的優點。

本題考點：集權與分權式組織的優點判準──集權式的核心優點在於決策一致、減少重複成本；員工自主感與部門間溝通順暢屬於分權式的優點；職權職責階層完整則是兩種組織結構共通的基本設計，不屬任一方獨有。

正解：關鍵在分辨各護理照護模式的分工依據──功能護理（functional nursing）依照護技術類別進行分工，由不同人員各自負責特定技術項目，例如打針、換藥、測量生命徵象，正符合題幹所述「以病人照護技術需求」為分工原則，故選B。

A：成組護理是以病人群組為單位進行工作分配，分工依據是病人分組而非技術類別。 C：綜合護理是混合多種護理模式運作的方式，並非單純以技術需求為唯一分工依據。 D：個案護理是由一位護理人員對特定病人提供一對一全責照護，分工依據是病人個案而非技術項目。

本題考點：護理照護模式的分工依據判準──功能護理依技術類別分工；成組護理依病人群組分工；個案護理依病人個案一對一分工；綜合護理則是多種模式的混合運用，辨別時先看題幹描述的分工基準是「技術」還是「病人」。

正解：判準是護理人員人因性職業傷害（occupational ergonomic hazards）的範圍──下肢血管靜脈曲張、背部扭拉傷、椎間盤凸出，皆屬長時間站立或搬運病人所造成的肌肉骨骼系統負荷傷害（musculoskeletal hazards），而自律神經失調主要源於輪班與睡眠不足對生理時鐘的干擾，屬於身心層面的職業健康問題，並非人因工程意義下的傷害，故C為應選項。

A：下肢血管靜脈曲張是長時間站立導致下肢靜脈回流不良的結果，屬於人因性職業傷害的典型項目。

B：背部扭拉傷常因搬運病人時姿勢不當或用力過猛所致，是人因性職業傷害的常見類型。

D：椎間盤凸出同樣與長期搬運病人、負重姿勢不良有關，屬於人因性職業傷害的一種。

本題考點：職業傷害的分類判準──人因性職業傷害（ergonomic hazards）聚焦於肌肉骨骼系統的物理性負荷（physical load，站立、搬運、姿勢），自律神經失調則源於輪班與睡眠干擾等生理時鐘層面的身心問題，兩者成因不同，不應歸入同一類別。

依情境式領導（situational leadership），工作意願低且能力低的員工屬於「不能也不願」型（D1），管理者應採高指導、低支持的「移轉策略（directing）」，給予明確指令與監督，而非激發（S2）或發展（S4），否則員工缺乏基礎能力而難以回應。

②減少護理紀錄重複抄寫時間（資訊整合）與③增進護理管理效率（資料即時查詢）是資訊系統可直接達成的效益。①條碼確認不能「減少」三讀五對，而是輔助落實，流程仍存在；④衛教資訊化仍需花時間進行衛教，只是媒介改變。故選②③。

正解：判準是PDCA（Plan-Do-Check-Act）各階段的定義──Check（查核）階段是比較執行結果與原訂計畫目標之間的差異，例如查核跌倒評估的落實度及浴廁扶手使用率，正符合查核階段「檢視執行成效」的定義，故選C。

A：擬定計畫並依計畫執行預防措施，是Do（執行）階段的內容，而非Plan（計畫）階段本身──Plan階段只負責擬定計畫，尚未進入執行。 B：擬定改善計畫及執行預防措施同樣混合了Plan與Do兩階段的內容，並不對應題幹所指的Do階段單一定義。這是最強誘答之一──它確實包含「執行」的動作，分辨關鍵在於敘述前段的「擬定計畫」屬於Plan而非Do。 D：依查核結果採取矯正或標準化行動才是Act（行動）階段的核心，「依照跌倒原因採取可行的行動方案」偏向計畫或執行層面的延伸描述，與Act階段著重「依查核結果調整」的定義有落差。

本題考點：PDCA循環各階段的定義判準──Plan擬定計畫、Do依計畫執行、Check比對執行結果與目標的差異、Act依查核結果採取矯正或標準化行動，四階段需依序對應，不可把執行內容誤植到查核或計畫階段。

正解：關鍵在問題解決（problem solving）的優先順序原則──應優先處理對組織利益影響最大的問題，依問題的嚴重性與影響範圍排定處理順序，才能讓有限資源發揮最大效益，故選C。

A：主管親自解決問題以縮短處理時間，違反適當授權的原則，也可能使主管無法兼顧整體管理職責。 B：避免透過外部專家協助處理以免影響聲譽，反而可能因未借助專業意見而錯失更佳的解決方案，不利於問題的有效處理。 D：主管注重小細節屬於執行層面的謹慎作為，並非問題解決原則的核心，過度聚焦細節反而可能延誤對重大問題的優先處理。

本題考點：問題解決的優先順序判準──依「對組織利益的影響程度」排序處理，必要時應適當授權與借助外部專業，而非事事親力親為或聚焦於執行細節，才能兼顧效率與品質。

正解：本題問的是醫療糾紛發生後的首要處理原則──應誠實面對病人或家屬，主動說明事件經過並給予關懷與傾聽，才能建立信任、避免衝突擴大，故選C。

A：由院長立即出面道歉並非首要且未必適當的做法，道歉的時機與方式須視事件性質而定，貿然由高層出面道歉可能被解讀為承認過失。 B：收集發生醫療不良結果的前例屬於事後分析與檢討的行動，應在誠實面對病人家屬、穩定當下情緒之後才進行，並非首要步驟。 D：說明任何醫療行為均可能有風險，應在適當時機提出，若在事件發生初期、家屬情緒尚未平復時強調此點，容易被誤解為推卸責任，故非優先做法。這是最強誘答之一──「說明風險」本身沒有錯，分辨關鍵在於提出的時機是否搶在誠實溝通與情緒安撫之前。

本題考點：醫療糾紛處理的優先順序判準──第一步是誠實面對病人或家屬、建立信任與穩定情緒，之後才進行前例分析與風險說明等後續行動；由誰出面道歉則需視事件性質審慎評估，不宜作為首要動作。