110 年第 1 次護理師精神科與社區衛生護理學試題與答案

正解：本題要逐一檢核七個身分是否落在精神衛生法所定的保護人範圍內。該法把嚴重病人的保護人限定在與病人具法定身分或親屬關係、能實際維護其利益的人，並由這些人互推一人擔任：①監護人與②法定代理人是法律上已可代為行使權利的角色，④配偶、⑤父母、⑥家屬則是具身分關係的近親；③同居人僅有同住的事實、不具法律上的身分關係，⑦心理師是提供專業服務的醫事人員、屬治療團隊而非受選任的一方，兩者皆不在其列。成立的組合為①②④⑤⑥，故選 C。

A：①③④⑤⑦ 同時納入③同居人與⑦心理師，又漏掉②法定代理人與⑥家屬，與條文列舉的範圍差距最大。

B：①②③⑤⑥ 其餘四項皆成立，唯一的破口是③同居人。這是最強誘答——分辨關鍵在於保護人的資格建立在法定身分與親屬關係上，同居的事實本身不產生代為行使權利的地位；照顧的密切程度與法定資格是兩回事。

D：②③④⑥⑦ 除了同樣納入③與⑦，還漏掉①監護人與⑤父母；監護人是保護人選任的首要對象，遺漏它即可判定此組合不成立。

本題考點：精神衛生法（Mental Health Act）中嚴重病人的保護人制度——資格限於監護人、法定代理人、配偶、父母、家屬並由其互推一人擔任，專科醫師開具診斷證明書交付保護人；保護人的任務在協助辦理強制住院、強制社區治療等程序並以病人利益為考量，與提供治療的醫事人員角色分立；精神衛生法近年經全文修正，保護人的產生方式與強制處遇的要件在修正前後有所調整，作答時要先辨明題目問的是哪一版的架構。

正解：題眼在「體重增加」副作用——判準是第二代抗精神病藥物的代謝風險。Olanzapine可造成食慾增加、體重上升及代謝異常，因此護理人員應進行飲食、活動與代謝監測衛教，故選 C。

A：Alprazolam是苯二氮平類藥物，主要須留意鎮靜、跌倒風險與依賴性，體重增加不是本題要辨識的代表性副作用，故非答案。

B：Propranolol為β阻斷劑，常用於身體性焦慮症狀等情況，照護重點偏向心跳、血壓及支氣管反應，故非答案。

D：Venlafaxine為抗憂鬱藥，應留意情緒變化及其他不良反應，但本題所問的典型體重增加風險不以它為首選，故非答案。這是最強誘答——D同樣是精神科常用藥，但考題以「代謝性體重增加」辨識Olanzapine。

本題考點：Olanzapine屬第二代抗精神病藥物（second-generation antipsychotic）；代謝監測（metabolic monitoring）包括體重與代謝風險追蹤；藥物衛教（medication education）須連結代表性副作用。

正解：題眼在「LINE群組說他的壞話」——病人把原本中性的外在訊息解讀成特別針對自己，符合關係妄想，故選 A。

B：誇大妄想是過度高估自身能力、身分或權力，例如自認具有特殊地位；題幹沒有此類內容，故非答案。

C：虛無妄想是相信自己、他人或世界不存在、毀滅或失去器官等，與被群組議論無關，故非答案。

D：嫉妒妄想是堅信伴侶不忠，核心是親密關係中的不貞信念，故非答案。這是最強誘答——題幹提到鄰居，容易被誤作人際猜疑；但沒有伴侶不忠內容，就不是嫉妒妄想。

本題考點：關係妄想（delusion of reference）是將外界事件錯認為針對自己；被害妄想（delusion of persecution）核心是遭傷害或迫害的信念；妄想分類須依信念內容辨識。

正解：題眼在兒童精神疾病「何者正確」——判準是症狀是否會在特定發展任務與人際情境中顯現。侵擾行為、衝動控制及行為規範障礙常在遵守規範、衝動控制與同儕互動的情境中被看見，故選 D。

A：語言障礙通常在早期語言發展與溝通需求增加時即可被注意，不必等到上小學後才發現，故非答案。

B：輕度智能不足的困難常在學習要求與抽象能力要求增加後才更明顯，不能概括為幼稚園時常被發現，故非答案。

C：兒童的症狀表現與其年齡、語言能力及發展階段密切相關，敘述否定此原則，故非答案。這是最強誘答——成人診斷名稱可相同，但兒童的可觀察行為必須放回發展階段解讀。

本題考點：兒童精神醫學（child psychiatry）須以發展觀點評估；侵擾行為障礙（disruptive behavior disorders）常在規範與同儕情境中顯現；發展適切性（developmental appropriateness）是辨識症狀的前提。

正解：題眼在憂鬱症的「生物化學研究」——判準是單胺類神經傳導物質失調。血清素與正腎上腺素功能下降是憂鬱症常用的生物學解釋，也與多類抗憂鬱藥物調節單胺傳遞的機轉相符，故選 D。

A：多巴胺與動機、獎賞功能有關，但甲狀腺素不是憂鬱症單胺假說所指的神經傳導物質組合，故非答案。

B：GABA與乙醯膽鹼參與多種神經功能，但不是本題憂鬱症典型單胺缺乏的組合，故非答案。

C：皮質醇是壓力相關荷爾蒙，腎上腺素亦非本題所問的核心單胺缺乏組合，故非答案。這是最強誘答——皮質醇與壓力反應確實和憂鬱症相關，但「相關」不等於本題單胺假說中的缺乏物質。

本題考點：單胺假說（monoamine hypothesis）涉及血清素（serotonin）與正腎上腺素（norepinephrine）；憂鬱症（depression）的成因須整合生物、心理與社會因素；抗憂鬱藥物常藉由調節單胺傳遞發揮作用。

正解：題眼在聽幻覺與被害妄想的「溝通」——判準是承認病人的感受、呈現現實，但不認同其幻覺或妄想內容。A以平靜方式說明護理師所知的現實，沒有斥責也沒有附和病人的知覺，故選 A。

B：直接說「只是你的想像」會否定病人的主觀經驗，易引起防衛或中斷治療性關係，故非答案。

C：以病人「還活得好好的」反駁，帶有嘲諷與爭辯，不能降低恐懼，故非答案。

D：雖提及症狀與藥物，但在病人正在表達恐懼時先貼標籤、直接衛教，跳過情緒回應，故非答案。這是最強誘答——D的藥物資訊可能正確，但時機錯在未先建立安全感與現實導向。

本題考點：現實導向（reality orientation）是說明自己所見所聞；治療性溝通（therapeutic communication）先回應感受而不認同妄想；幻覺（hallucination）與妄想（delusion）均不宜爭辯或強化。

正解：題眼在憂鬱症的「人際關係心理治療」——判準是聚焦目前人際脈絡，而非扭曲認知或早年經驗。人際關係心理治療常處理角色轉換、人際糾紛、哀傷與人際缺陷等目前問題，故選 B。

A：心理治療是否合併藥物須依症狀嚴重度、病人偏好與臨床評估決定，不能一概說不需合併，故非答案。

C：分析錯誤認知是認知行為治療的核心取向，不是人際關係心理治療的主要焦點，故非答案。

D：著重早期生活事件的深入分析較接近心理動力取向；人際關係心理治療著重現在的人際角色與困難，故非答案。這是最強誘答——早年事件也會影響人際模式，但本療法的介入焦點是目前可調整的人際情境。

本題考點：人際關係心理治療（interpersonal psychotherapy, IPT）聚焦目前人際問題；角色轉換（role transition）與人際糾紛（role dispute）是常見治療主題；認知行為治療（cognitive behavioral therapy）則著重自動思考與認知重建。

正解：題眼在抗精神病藥物的「錐體外徑副作用」——判準是依異常動作的型態分類。坐立不安、反覆來回走動或原地踏步，是內在焦躁驅使持續活動的靜坐不能，故選 C。

A：高燒合併嚴重肌肉僵硬應警覺惡性症候群，屬嚴重不良反應，不能當作一般EPS表徵，故非答案。

B：斜頸、牙關緊閉與舌頭收縮屬急性肌張力異常，不是遲發性不自主運動，故非答案。

D：鼓嘴、眨眼與做鬼臉較符合遲發性不自主運動，不是急性肌張力異常，故非答案。這是最強誘答——B與D都列出真實的不自主動作，但錯在把急性與遲發型態對調。

本題考點：靜坐不能（akathisia）表現為難以靜坐與來回走動；急性肌張力異常（acute dystonia）可見斜頸與牙關緊閉；遲發性不自主運動（tardive dyskinesia）常見口舌臉部重複動作。

正解：題眼在急性住院病房的「環境治療」——判準是將結構化環境當作治療媒介。住院生活作息表提供可預期的日常結構，生活討論會讓病人練習參與、溝通與規範，皆是環境治療設計的運用，故選 D。

A：躁症病人常有活動過度與注意力分散，應降低而非提高環境刺激，故非答案。

B：約束或保護室隔離雖非日常治療手段，但病人有立即安全風險且其他較少限制措施不足時，可能依規範短暫使用；「不論情境」的絕對說法錯誤，故非答案。

C：失智症照護的原則是依個案認知與行為調節刺激量——雜亂、過量的刺激易致混亂，但結構化的多感官刺激仍是常用的環境治療手段；（C）以「多種感官刺激的環境不適合」作絕對否定，故錯誤。這是最強誘答——環境治療不是把刺激一概增加或一概減少，而是依病人的認知與症狀調整刺激量。

本題考點：環境治療（milieu therapy）以結構、活動與人際互動作為治療媒介；刺激調節（stimulus modulation）須依躁症或失智症的需要調整；最少限制原則（least restrictive principle）指引約束與隔離的使用。

正解：題眼在病人「不斷敘述妄想內容」——判準是不能強化或爭辯妄想，但要處理其伴隨情緒。引導病人描述害怕、焦慮或憤怒等感受，既接納情緒也不確認妄想為真，符合治療性溝通，故選 A。

B：叫病人不要胡思亂想是否定與責備，無法降低其焦慮，也不會使妄想消失，故非答案。

C：強烈質疑會引發防衛、衝突或不信任，並非現實導向的作法，故非答案。

D：完全不討論可能使病人感到被拒絕，也失去評估妄想內容對安全與生活影響的機會，故非答案。這是最強誘答——避免細究妄想細節不等於拒絕談話；可把焦點轉向感受與因應方式。

本題考點：妄想照護（delusion care）應接納情緒而不認同內容；治療性溝通（therapeutic communication）避免否定與爭辯；安全評估（safety assessment）仍須確認妄想是否導向自傷或傷人行為。

正解：題眼在躁症病人「只吃一口飯」卻四處走動——依三層優先序，進食不足是生理需求，且躁症的活動過多使其難以久坐。準備可攜帶、容易進食的三明治，能在不強迫久坐下補充熱量，故選 A。

B：與其他病人同桌用餐增加人際與環境刺激，反而更難讓注意力分散的病人完成進食，故非答案。

C：病人難專心不代表可減為每天一餐；進食不足會增加生理風險，故非答案。

D：未先評估口服營養與臨床需要就以靜脈營養取代，跳過較合宜的支持方式，且放任進食量不符合照護責任，故非答案。這是最強誘答——D看似能快速補熱量，但方向錯在未優先採取低侵入、可行的口服補充。

本題考點：躁症（mania）常見活動過多與注意力分散；Maslow需求層次（Maslow's hierarchy of needs）使進食等生理需求優先；營養支持（nutritional support）應選擇符合病人當下活動型態的低侵入措施。

正解：題眼在「躁症發作」的典型特徵——判準是情緒高昂或易怒合併精力增加、活動量增多與界限感下降。精力旺盛、過度介入他人事務的「愛管閒事」符合躁症表現，故選 B。

A：情緒低落與低自尊較符合憂鬱發作的表現，故非答案。

C：自殺意念須在任何情緒疾患中評估，但不是躁症的典型核心特徵，故非答案。

D：躁症時衝動、注意力分散及人際界限鬆動，往往使親密關係不穩，而非穩固，故非答案。這是最強誘答——精力增加可能讓人看似外向熱絡，但不等於能維持穩定且互惠的人際關係。

本題考點：躁症發作（manic episode）包含精力增加與活動過多；情緒疾患（mood disorders）須區分躁症與憂鬱症的核心表現；人際界限（interpersonal boundaries）在躁症期常受損。

正解：題眼在被害妄想使病人「不敢睡覺」並持續懷疑他人——判準是治療性溝通與安全評估：同理感受、評估生活干擾，且不爭辯妄想的真實性。①③④皆成立，②「主動積極接觸」可能增加病人的警戒與被害感，故選 C。

A：組合含②主動積極接觸，卻漏列④不爭辯妄想真實性；對高度警戒的病人應以一致、平靜且不具壓迫感的方式接近，故非答案。

B：組合含②，且漏列③評估妄想對睡眠、安全與日常功能的干擾，故非答案。

D：組合含②並漏列①同理接受感受，故非答案。這是最強誘答——主動關懷方向似乎正確，但「積極」接近在被害妄想急性期可能被解讀為威脅，錯在接觸強度與時機。

本題考點：被害妄想（delusion of persecution）照護須以安全感為先；同理（empathy）回應情緒而不認同妄想；功能評估（functional assessment）須確認睡眠、生活與傷害風險。

正解：題眼在「妄想症」的診斷特徵——核心是持續存在的非怪異性妄想，而整體功能與行為通常不像思覺失調症般顯著混亂。人格特質或人格異常可能增加妄想形成與持續的脆弱性，故選 B。

A：妄想症的妄想須有持續性，僅至少 2 週不足以作為此診斷的病程判準，故非答案。

C：若妄想直接由物質使用或身體病況的生理效應所致，應優先考慮物質／藥物誘發或他項醫療狀況所致的精神病症，而非妄想症。

D：明顯奇特或怪異的行為較提示思覺失調症譜系的廣泛失序；妄想症病人除妄想相關行為外，通常可維持較有組織的表現。這是最強誘答——妄想內容可造成看似特殊的舉動，但不能等同於整體行為明顯怪異。

本題考點：妄想症（delusional disorder）的核心為持續妄想與相對保留的功能；鑑別診斷（differential diagnosis）須先排除物質／藥物及身體病況所致症狀；奇特行為與廣泛功能失調較偏向思覺失調症譜系。

正解：題眼是 sertraline（Zoloft®）的藥物分類與抗憂鬱療效延遲。Sertraline 屬選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），需持續服用一段時間才會逐漸顯現療效，且可能出現噁心、嘔吐或嗜睡等不適，故①③④成立，選 C。

A、B、D：這三個組合都納入②，錯在把 sertraline 歸為血清素－正腎上腺素回收抑制劑（SNRI）。SNRI 同時影響血清素與正腎上腺素回收；sertraline 主要作用於血清素回收抑制，故含②的組合皆非答案。這是最強誘答——兩類藥物都用於憂鬱症，但須以作用的神經傳導物質區分。

本題考點：選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI）主要抑制血清素回收；抗憂鬱藥療效（antidepressant response）通常非立即出現，須持續規律服藥並觀察；常見副作用（adverse effects）包括腸胃不適與嗜睡等。

正解：題眼在「認為伙食被下毒而拒食」——護理重點不是辯論妄想真偽，而是以一致、可預期的互動建立治療性信任，並逐步支持病人的營養需求。安排固定護理師可降低陌生感與猜疑，故選 A。

B：扶著病人的手餵食可能侵犯界限、增加病人的警戒，亦未處理其被下毒的核心恐懼，故非答案。

C：保證食物沒毒屬直接否定妄想，病人通常不會因保證而改變信念，反而可能損及信任。

D：護理師直接食用雖看似要證明安全，卻仍在與妄想內容爭辯；病人可能解讀為食物不同或另有安排。這是最強誘答——方向似乎是解除疑慮，但時機與方法違反不與妄想對抗的治療性溝通原則。

本題考點：治療性關係（therapeutic relationship）以一致性與信任為基礎；妄想（delusion）護理應承認病人的感受而不認同或爭辯其內容；營養支持（nutritional support）須在維持安全界限下漸進進行。

正解：題眼是「鬱症發作」的典型情緒與認知改變——病人常有悲傷、無望、自責與自我價值感低落。自我價值感低符合憂鬱症的核心臨床表現，故選 B。

A：意念飛躍是思考速度加快、主題迅速跳躍的表現，較常見於躁症發作，非典型鬱症發作。

C：活動增多與怕獨處不屬憂鬱症的典型組合；鬱症常見動機降低、退縮或精神動作遲滯。

D：睡眠障礙是鬱症常見的生理症狀之一，不能以「無睡眠障礙」作為典型特徵。這是最強誘答——個別病人不一定主訴失眠，但題目問的是典型特徵，應選核心且常見的低自我價值。

本題考點：鬱症發作（depressive episode）常見情緒低落、興趣減退與自我價值感低；意念飛躍（flight of ideas）偏向躁症狀態；睡眠障礙（sleep disturbance）是憂鬱症常見的生理表現。

正解：題眼在憂鬱症常見的自責、無價值感與將負面感受轉向自己。內射是把原本指向外在他人或客體的感受、價值觀或攻擊轉入自我，因而可表現為過度自責與自我貶抑，故選 B。

A：外射是把自己難以接受的想法或情感歸於他人，例如認為「別人都在討厭我」，不是憂鬱症典型的自責方向。

C：否認是拒絕承認令人痛苦的事實，與把負面情緒內化為自我批判不同。

D：合理化是為行為或失敗找出表面合理的理由，並非主要的自我攻擊機轉。這是最強誘答——否認也能暫時減輕痛苦，但憂鬱症的典型認知恰是過度承擔與自責。

本題考點：內射（introjection）為將外在客體或情感內化的防衛機轉；外射（projection）為將自身不可接受的內容歸於他人；憂鬱症（depression）的自責與低自我價值常與內化的負向感受相關。

正解：題眼在「被觀察的社交情境」——社交焦慮症的恐懼聚焦於可能被他人檢視、負面評價或出糗的場合。自覺處在被觀察的社交情境而引發焦慮，符合其核心表現，故選 C。

A：反覆突發地害怕失控或即將發瘋，較符合恐慌發作的主觀經驗，而非社交情境所觸發的焦慮。

B：社交焦慮症是由特定社交或表現情境觸發，不是無明確焦點的漂浮型焦慮。

D：若恐懼、焦慮或逃避完全可由肥胖症相關困擾解釋，便不能逕以社交焦慮症診斷；須判斷症狀是否超出原有身體狀況可預期的範圍。這是最強誘答——肥胖可能增加社交困擾，但共病或身體狀況不能取代社交焦慮症的診斷判準。

本題考點：社交焦慮症（social anxiety disorder）以負面評價與被檢視的恐懼為核心；恐慌發作（panic attack）以突發強烈恐懼及失控感為特徵；鑑別診斷（differential diagnosis）須排除症狀可完全由身體狀況解釋的情形。

正解：題眼是「反覆強迫性思考」合併「持續洗手」——強迫思考造成焦慮，洗手是為減輕焦慮的強迫行為；過度洗手可能造成皮膚破損，故護理先評估自我傷害風險，必要時以手套減少皮膚傷害，選 D。

A：強迫思考對病人而言通常具有侵入性、反覆且令人痛苦，病人往往知道其不合理或過度，不能只稱為「無意義」而忽略其焦慮功能。

B：直接強制中止洗手會使焦慮驟升，破壞合作關係；應先評估症狀功能與安全風險，再採漸進性介入。

C：洗手是將焦慮暫時中和或消除的強迫行為，不是內射。這是最強誘答——限制洗手似乎能最快消除症狀，但它跳過評估並忽略焦慮升高與皮膚安全，時機不當。

本題考點：強迫症（obsessive-compulsive disorder）由強迫思考與強迫行為構成；安全評估（safety assessment）優先於症狀立即中止；反應預防（response prevention）應在治療計畫與合作關係中漸進執行。

正解：題眼是 PTSD 的創傷記憶與對事件意義的扭曲認知——認知治療著重辨識並修正病人對責任、危險、信任與未來的失功能信念。引導修正創傷起因與結果的扭曲認知，符合認知治療目標，故選 D。

A：鋰鹽主要用於特定情緒疾患的情緒穩定治療，並非 PTSD 藥物處置的核心。

B：家庭系統學說用於理解家庭互動與溝通模式，不能作為精神分析治療的主要說明。

C：行為治療可包含暴露等方法，但洪水法是強烈、一次性暴露，並非以「逐步控制」侵入性影像的恰當描述；創傷治療需重視病人耐受度與穩定化。這是最強誘答——它同時提到行為治療與創傷影像，但把洪水法與漸進暴露混為一談。

本題考點：創傷後壓力症（post-traumatic stress disorder，PTSD）常有侵入性記憶與創傷相關認知；認知治療（cognitive therapy）協助修正失功能信念；暴露治療（exposure therapy）須依治療架構漸進並兼顧安全。

正解：題眼是做作型人格障礙症的注意力需求與戲劇化人際風格——常藉外表吸引注意、情緒表現膚淺且快速變換，並可能以不適當的性挑逗互動。①②④成立，故選 D。

A、B、C：三個組合都含③，錯在把衝動、易怒、具攻擊性視為做作型人格障礙症的典型特徵。③較接近其他以衝動與情緒不穩為主的病理表現；做作型人格障礙症的辨識重點是尋求注意與戲劇化，而非攻擊性。這是最強誘答——快速變換情緒容易被誤解為易怒攻擊，但兩者的核心人際動機不同。

本題考點：做作型人格障礙症（histrionic personality disorder）以過度情緒化與尋求注意為特徵；戲劇化表現（dramatic presentation）可見外表吸引注意與淺薄易變情緒；人格障礙鑑別（personality disorder differentiation）須依持續的人際與情緒模式判斷。

正解：題眼是「附帶收獲」——它是症狀帶來的外在後果，例如獲得他人關注、免除責任或取得照顧，可能無意間維持症狀。護理人員應避免過度聚焦與不當增強身體症狀，同時把注意帶回功能與因應方式，故選 B。

A：以症狀直接避免內在心理衝突或焦慮，描述的是症狀形成時的初級獲益，而非外在後果的附帶收獲。

C：抗精神病藥不是用來進行催眠會談的常規方式，且此作法未回應症狀被增強的護理問題。

D：持續關注身體症狀可能強化病人以症狀獲得注意的循環，與減少附帶收獲的原則相反。這是最強誘答——關心病人本身正確，但應關心其感受與功能，不是反覆強化症狀細節。

本題考點：附帶收獲（secondary gain）指疾病行為帶來的外在利益；初級獲益（primary gain）指症狀暫時減輕內在衝突；行為增強（behavioral reinforcement）須避免把過度注意置於身體症狀上。

正解：題眼在病人把護理師視為「自己的女兒」並以此稱呼——這是將過去重要關係中的情感、期待與角色模式投向當前護理師的現象，屬情感轉移，故選 A。

B：假性痴呆症是憂鬱相關的認知表現，不能解釋病人把護理師代入女兒角色。

C：親切稱謂可能出現在日常互動，但題幹明確指出「像是自己的女兒」，重點是角色投射而不只是禮貌用語。

D：高評價可伴隨正向情感，但不足以解釋將護理師與特定家人角色連結。這是最強誘答——稱呼聽來親切，仍須看其是否重現既有關係角色。

本題考點：情感轉移（transference）是將過去對重要他人的情感投向治療者；治療性界限（therapeutic boundaries）要求護理人員辨識而不扮演被投射的角色；反情感轉移（countertransference）則是治療者對病人的情緒反應。

正解：題眼是「耐受性」的定義——反覆使用後，腦部與身體對物質效應產生適應，原有劑量效果降低，因而需增加使用量才能達到原先效果。D 正確描述耐受性，故選 D。

A：花大量時間取得或使用物質，是物質使用障礙的行為表現，不是耐受性的生理適應定義。

B：停止使用後出現身心不適是戒斷（withdrawal），不是耐受性。

C：明知傷害仍持續使用是持續使用造成問題的診斷表現，亦非耐受性。這是最強誘答——耐受與戒斷常同時出現，但「需要更多才有效」才是耐受的關鍵語句。

本題考點：耐受性（tolerance）指同效需增加劑量或同劑量效果降低；戒斷（withdrawal）指停止或減量後出現不適症狀；物質使用障礙（substance use disorder）包含生理、行為與社會功能層面的問題。

正解：題眼在「何者錯誤」與美沙冬作為海洛因替代治療——美沙冬為作用時間較長的鴉片類藥物，可在治療架構中減少非法注射與戒斷困擾，但本身仍可能造成依賴。因此「不會造成依賴」錯誤，D 為應選項。

A：以口服等受監測的替代治療取代注射行為，可降低共用針具相關的 HIV 傳染風險，故非答案。

B：相較短效非法鴉片類反覆造成的欣快與戒斷循環，穩定替代治療可減少高峰低谷；仍須監測嗜睡等不良反應，故不能理解為毫無風險。

C：症狀與生活作息較穩定後，有助恢復日常功能與就業，符合替代治療的復元目標。這是最強誘答——替代治療可降低傷害，不等於藥物沒有依賴性。

本題考點：鴉片類替代治療（opioid agonist treatment）可降低非法用藥與注射風險；減害（harm reduction）著重減少死亡、感染與社會功能損害；身體依賴（physical dependence）仍可能發生，須在專業監測下治療。

正解：題眼是長期酒精成癮合併「意識障礙、眼肌麻痺、運動失調」三項表現——這組合提示維尼克氏腦症，與硫胺素缺乏有關。硫胺素即維生素 B1，故選 B。

A：維生素 A 缺乏主要影響視覺與上皮組織，不能解釋此組神經學症狀。

C：維生素 D 與鈣磷代謝及骨骼健康相關，非維尼克氏腦症的典型缺乏營養素。

D：維生素 K 主要參與凝血因子生成，缺乏較易出血。這是最強誘答——酒精成癮者可有多種營養不良，但題幹的眼肌麻痺與運動失調特別指向硫胺素。

本題考點：維尼克氏腦症（Wernicke’s encephalopathy）與硫胺素（thiamine，vitamin B1）缺乏相關；典型神經表現（neurologic manifestations）包括意識改變、眼球運動異常與共濟失調；酒精使用障礙（alcohol use disorder）病人須注意營養風險。

正解：題眼在譫妄的急性、波動性注意力與認知改變——認知困擾可表現為失去定向感、語言能力及視覺空間能力受損，故選 C。

A：注意力與覺醒程度改變是譫妄的重要核心，記憶障礙可出現但非唯一或基本要件。

B：慢性、逐漸惡化的病程較符合認知障礙症，譫妄多為急性或亞急性起病且症狀波動。

D：找出並移除致病導因後，譫妄常可改善或恢復；預後仍取決於原因與病人身體狀況。這是最強誘答——譫妄也會有認知缺損，但其急性波動的時間特徵與慢性認知障礙症不同。

本題考點：譫妄（delirium）以注意力與覺醒改變、急性起病及波動病程為特徵；認知障礙（cognitive disturbance）可涵蓋定向、語言與視覺空間能力；病因處置（etiologic treatment）是譫妄照護的核心。

正解：題眼在認知障礙症的多面向認知退化——除記憶外，病人可逐漸出現語言整合、理解與表達能力下降，甚至失語症。D 符合臨床症狀，故選 D。

A：定向感障礙通常先影響時間，再逐漸影響地點與人物；最先對人物失去定向感並不典型。

B：記憶減退通常先影響近期記憶，新近事件較難保留，遠期記憶常相對較晚受損。

C：日落症候群可見於認知障礙症，傍晚或夜間可能加重混亂、焦躁或遊走，不能說較少出現。這是最強誘答——日落症候群不是每位病人都有，但仍是照護時應辨識的常見行為變化。

本題考點：認知障礙症（neurocognitive disorder）可影響記憶、定向、語言與執行功能；失語症（aphasia）指語言理解或表達能力受損；日落症候群（sundowning）指傍晚至夜間認知或行為症狀加劇。

正解：題眼在「何者錯誤」與暴食症的診斷條件——暴食及不當補償行為須依診斷準則具有足夠的頻率與持續性，不能只以「持續 1 個月」概括即達標準。因此 D 錯誤，為應選項。

A：在短時間內攝取明顯大量食物，符合暴食發作的特徵。

B：感到無法控制進食種類或數量，是暴食發作的重要主觀經驗。

C：禁食或過度運動可作為避免體重增加的不當補償行為，故正確。這是最強誘答——禁食與過度運動不像催吐般直接，但同樣是用以補償暴食的行為。

本題考點：暴食症（bulimia nervosa）包含反覆暴食（binge eating）與不當補償行為（compensatory behaviors）；失控感（loss of control）是暴食發作的重要特徵；診斷判準（diagnostic criteria）須同時考量症狀頻率與持續性。

正解：題眼在「何者錯誤」與自閉症類群障礙症的互動特性——護理應依孩子可理解的方式支持溝通與生活功能，不應期待每日關心就獲得正向情感回饋。以成人期待作為介入目標忽略其社會溝通特徵，C 錯誤，為應選項。

A：評估情緒、認知與日常生活功能，再協助發展適齡技能，符合個別化照護與功能促進原則。

B：規律的治療、進食與就寢時間可提高可預測性、降低轉換壓力，故正確。

D：使用清楚、具體、簡短的語句有助理解與溝通，故正確。這是最強誘答——持續關心是善意，但介入成效應看孩子的功能與溝通需求，不是要求其回饋符合成人情感期待。

本題考點：自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）涉及社會溝通與行為彈性的困難；結構化作息（structured routine）可增加可預測性；個別化照護（individualized care）應以功能目標而非情感回饋作為評值。

正解：題眼在反覆住院、拒服藥、自我照顧差與家中暴力——顯示出院後的用藥、支持系統與危機因應都須及早整合。出院準備是從入院即開始的持續性過程，故選 A。

B：約束只能在有立即傷害風險且其他較少限制方式不足時，依評估與程序短暫使用；不能因既往暴力便於入院時一律主動約束。

C：等到出院前幾天才開始會錯失評估家庭資源、用藥障礙與轉介安排的時機。

D：反覆住院提示社區支持與治療銜接需要加強，不等於應以長期住院取代復元與社區生活。這是最強誘答——病人有暴力史確需優先評估安全，但安全評估不等於預防性直接約束。

本題考點：出院準備服務（discharge planning）應自入院起持續進行；最少限制原則（least restrictive principle）規範約束的使用；社區銜接（community transition）須整合用藥、家庭支持、危機計畫與追蹤。

正解：題眼在「復元」並非只消除症狀，而是支持病人在疾病經驗中重建希望、選擇與生活意義。協助病人保持希望、自信並較樂觀看待未來，符合復元導向精神，故選 D。

A：復元環境應提供支持與合理挑戰，促進能力與社會參與，而非容許退縮退化。

B：探索生命意義可幫助病人整合疾病經驗與未來目標，並非禁忌。

C：復元強調病人的自主、選擇與自我調控，即使症狀存在仍可參與個人目標的決定。這是最強誘答——病人可能暫時需要支持性決策，但支持的目的在擴大自主，而不是取代自主。

本題考點：復元（recovery）是以個人目標、希望與有意義生活為核心的歷程；復元導向照護（recovery-oriented care）強調自主與參與；賦能（empowerment）協助病人發展控制生活與健康決策的能力。

正解：題眼在「社區精神心理衛生護理」——判準是以病人為中心的連續性照護仍須依護理過程整合病人與環境。精神疾病常需跨住院、門診與社區的長期服務，照護必須維持持續性與一致性，故選 A。

B：護理評估、診斷、目標、處置及評值正是護理過程的基本架構；社區工作更須藉此釐清需求與追蹤成效，不能省略。

C：以病人為中心不等於只看個人。家屬支持、居住環境、文化與可近性會影響治療與復元，均應納入評估。

D：經濟與社會條件會影響就醫、服藥及資源使用，排除這些條件反而會使照護失焦。

本題考點：連續性照護（continuity of care）強調跨場域的一致追蹤；以病人為中心照護（patient-centered care）納入家庭、文化與環境；護理過程（nursing process）依評估、診斷、計畫、執行與評值循環進行。

正解：題眼在「自我照顧差、自言自語」合併擾鄰行為——先評估精神狀態、風險與醫療需求，不能僅由鄰居報警或是否已登記決定處置。通報衛生局連結醫療資源，由精神專科醫師到場評估與確診，才能據以安排下一步，故選 C。

A：強制住院須符合嚴格的危險或必要性要件並經專業評估，不能在未評估前直接啟動。這是最強誘答——安全疑慮確實要處理，但錯在把「先評估與連結」跳成強制處遇。

B：未列入精神照護系統不表示沒有照護需求；目前的功能退化與社區困擾正需要介入。

D：迴避衝突不能降低風險，也無法協助病人取得評估與照護。

本題考點：社區個案發現（case finding）先辨識功能退化與風險；資源連結（referral and linkage）以衛生與醫療系統協作；強制處遇（involuntary treatment）須先經法定要件與專業評估。

正解：題眼是 Freud 與「早期發展衝突未妥善解決」——這正是以潛意識衝突和早年經驗解釋偏差行為的精神分析模式，故選 D。

A：人際關係模式著重人際互動與關係經驗，不以佛洛依德的心理性發展衝突為核心。

B：溝通模式聚焦訊息傳遞、互動與溝通失調，不能完整說明題幹的早期內在衝突。

C：行為模式以可觀察行為及制約、增強為主要觀點，與潛意識衝突不同。

本題考點：精神分析模式（psychoanalytic model）以潛意識與早期衝突解釋行為；人際關係模式（interpersonal model）重視關係互動；行為模式（behavioral model）重視學習與增強。

正解：題眼在「穩定之慢性思覺失調症」及「社區復健中心持續照護」——疾病已存在，介入目的在減少失能、促進功能與防止復發，屬三級預防，故選 C。

A：初級預防是在疾病發生前降低風險或提升健康，並非針對已確診的慢性病人復健。

B：次級預防重點是早期發現與早期治療；題幹強調的是確診後的長期復健。

D：危機處置是因應急性危險或失控事件，與穩定期的持續復健不同。

本題考點：初級預防（primary prevention）防止疾病發生；次級預防（secondary prevention）早期發現與治療；三級預防（tertiary prevention）降低失能並促進復健。

正解：題眼在「何者錯誤」與藥癮病人的自殺——自殺風險應評估情緒、物質使用、衝動性與共病，不能把自殺一概歸為過量使用而排除憂鬱，故 B 為應選項。

A：憂鬱症會提高自殺風險，但不是每位病人都會有自殺企圖，此敘述正確。

C：出院不代表自殺風險消失；症狀變化、支持系統與治療銜接仍須追蹤。

D：思覺失調症病人可能受命令性幻覺或妄想影響而出現自殺行為，須納入安全評估。

本題考點：自殺風險評估（suicide risk assessment）須整合情緒、物質使用與精神症狀；物質使用疾患（substance use disorder）常與憂鬱及衝動性共存；出院後追蹤（post-discharge follow-up）是自殺防治的重要環節。

正解：題眼在「持棍威脅」後仍激躁、拍門並威脅病友——此刻第一層優先序是防止自傷傷人。醫護人員不可單獨接近，應先召集足夠支援人力並維持團隊安全，故選 A。

B：家屬支持可在安全建立後考量，但面對立即暴力風險，不能取代受訓團隊的處置。

C：由後方靠近會增加病人的驚嚇與人員遭攻擊風險，應保持安全距離與可離開的位置。

D：治療性關係需要界限；一味滿足要求可能強化威脅行為，且未先處理安全。這是最強誘答——關係維護方向正確，但時機錯在急性暴力風險當下。

本題考點：暴力危機處置（violence crisis intervention）以人員與病人安全優先；情境安全（situational safety）避免單獨接近並召集支援；治療性界限（therapeutic limits）不能以迎合取代安全處置。

正解：題眼承接前題的暴力威脅與「仍無法控制行為」——約束隔離只在安全需要下採取，仍須兼顧告知、監測與現場安全。①約束是為保護病人及他人；③執行中定時探視並評估生理需求；④疏散圍觀者可降低刺激與維持安全，故①③④成立，選 C。

A：①②③含②錯誤。執行前後應以病人可理解的方式說明目的與解除條件，不能只顧人員安全。

B：②③④含②錯誤，故非答案。

D：①②④同樣含②錯誤，故非答案。

本題考點：身體約束（physical restraint）目的為預防立即傷害而非懲罰；最少限制原則（least restrictive intervention）須告知並持續評估；隔離監測（seclusion monitoring）須定時觀察生理與心理需求。

正解：題眼在「流行病學與生命統計資料」及「分析、運用健康數據監測成效」——這是把研究證據與數據用於決策的實證能力，故選 D。

A：社區、群體與家庭能力著重辨識族群需求及與社區合作，題幹特別指向資料分析與成效監測。

B：個案照顧管理能力著重個別病人的資源協調與追蹤，範圍較個案層次。

C：管理能力包括組織、資源與人力運用，但題幹的核心是以流行病學資料支持決策。

本題考點：實證為基礎實務（evidence-based practice）整合資料、證據與專業判斷；流行病學（epidemiology）用於描述與監測健康事件；計畫評值（program evaluation）以指標檢視成效。

正解：題眼在護理師「向里長爭取」志工陪同就醫——她是在替行動不便獨居老人發聲、取得必要資源並維護就醫權益，屬代言人角色，故選 C。

A：照護提供者是直接執行護理照護；本題主要行動是倡議與資源爭取。

B：個案管理者著重整合、協調及長期追蹤各項服務；雖與本題有關，但最能描述其向社區爭取權益的角色是代言。

D：教育者是傳遞健康知識與技能，題幹未描述衛教。

本題考點：代言人（advocate）維護服務對象權益並爭取資源；個案管理（case management）整合與追蹤服務；社區資源連結（community resource linkage）提升就醫可近性。

正解：題眼在「49 歲女性、無抽菸與嚼檳榔」——把各項篩檢的資格門檻逐一比對即可定案：①成人預防保健為 40 歲以上未滿 65 歲每 3 年 1 次，49 歲符合；②子宮頸抹片為 30 歲以上婦女，符合；③乳房攝影為 45 至 69 歲每 2 年 1 次，符合；④糞便潛血檢查為 50 至 74 歲，49 歲未達門檻；⑤口腔黏膜檢查限嚼檳榔或吸菸者，題幹已排除。可接受者為①②③，故選 A。

B：①②⑤含⑤，題幹已明示沒有抽菸與嚼檳榔史，未符合口腔癌篩檢的行為條件，故非答案。

C：②③④以④取代①；④大腸癌糞便潛血檢查自 50 歲起提供，王太太 49 歲未達年齡門檻。這是最強誘答——大腸癌篩檢確為重要防癌措施，但能否納入要回到年齡門檻，不能只按疾病重要性判斷。

D：③④⑤同時含④、⑤，兩項皆不符資格，故非答案。

本題考點：成人預防保健（adult preventive health service）為 40 歲以上未滿 65 歲每 3 年 1 次；子宮頸癌篩檢（cervical cancer screening）為 30 歲以上婦女；乳癌篩檢（breast cancer screening）為 45 至 69 歲每 2 年 1 次；大腸癌篩檢（colorectal cancer screening）為 50 至 74 歲；口腔癌篩檢（oral cancer screening）限嚼檳榔或吸菸的高風險族群。

正解：題眼在「世代研究」——研究者先依暴露狀態分組再追蹤疾病發生，因此可觀察疾病自然史，也能比較暴露與疾病的時間先後以探討因果關係。②③成立，故選 C。

A：①②含①錯誤。世代研究須先依暴露分組再等待疾病事件發生，探討罕見致癌因子時得追蹤極龐大的樣本與極長的時間才累積得到足夠事件，研究效率低；這類罕見問題的合用工具是病例對照研究，故①不成立。

B：①④除①錯誤外，④亦不成立——世代研究的暴露資料在疾病發生前即前瞻收集，受訪者當下並不知道自己日後會不會發病，訪談與回憶誤差自然較小；訪談誤差主要是回溯性蒐集暴露資料時的重要偏差。

D：③④含④錯誤，故非答案。

本題考點：世代研究（cohort study）依暴露狀態追蹤結果；疾病自然史（natural history of disease）可由追蹤過程描述；因果推論（causal inference）重視暴露先於結果的時間順序。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是題目要找錯誤敘述，但選項A把WHO全球目標與我國計畫混為一談，選項B又把IGRA寫成可確定潛伏感染並適用所有年齡層；題目另混入3HP適用規範，A、B已構成複數錯項，故送分。

A：「2035年消除結核第一期計畫」須分辨WHO全球目標和臺灣實施計畫；選項將「我國加入WHO」與臺灣實施計畫混為一談，敘述不正確。

B：IGRA反映免疫反應，不能單獨區分活動性與潛伏感染；年齡適用性也須依評估。

C：高風險者排除活動性結核後接受潛伏感染治療，可降低日後發病風險，方向可成立。

D：3HP是每週合併用藥的短期療程概念，但適用族群、交互作用與完成方式要依當時規範。

本題考點：潛伏結核感染（latent tuberculosis infection）；丙型干擾素釋放試驗（interferon-gamma release assay）；預防治療（preventive treatment）。

正解：題眼在「接種麻疹疫苗」——疫苗的作用是讓接種者產生特異性免疫反應，直接提高宿主抵抗感染的能力，故選 C。

A：祛除病原體是清除感染來源或病原，不是疫苗的直接機轉。

B：截斷傳染途徑是針對媒介、環境或接觸途徑採取措施；疫苗主要作用於宿主。

D：管制傳染窩是針對病例、帶原者或其接觸者的管理，與接種者建立免疫不同。

本題考點：預防接種（vaccination）提升特異性免疫；宿主免疫力（host immunity）是疫苗直接作用層次；傳染病防治（infectious disease control）可分病原體、傳染途徑、宿主與傳染窩處理。

正解：題眼在「何者錯誤」及「產前檢查」——三段五級預防中，初段預防是在疾病發生前降低風險；孕婦產前檢查屬於篩檢與早期發現的次段預防，故 B 為應選項。

A：與感染者討論家庭計畫或育兒計畫可在懷孕前協助降低傳播風險，屬初段預防。

C：鼓勵伴侶檢驗可早期發現感染並及早連結照護，屬次段預防。

D：抗愛滋病毒藥物組合治療用於控制病毒、延緩病程與減少失能，屬三段預防。

本題考點：初段預防（primary prevention）在疾病前降低危險因子；次段預防（secondary prevention）重點為篩檢與早期治療；三段預防（tertiary prevention）減少疾病造成的失能與併發症。

正解：題眼在辨別各疾病的病原體——①登革熱、②日本腦炎與④麻疹皆由病毒引起；③霍亂由霍亂弧菌引起。故①②④成立，選 C。

A：①②③含③錯誤，霍亂不是病毒性疾病。

B：②③④含③錯誤，故非答案。

D：①③④同樣含③錯誤，故非答案。

本題考點：登革病毒（dengue virus）引起登革熱；日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus）引起日本腦炎；霍亂弧菌（Vibrio cholerae）是細菌。

正解：題眼在比較「本國居民」與「移居海外華僑」——兩群人具有相近族群背景，卻因居住地改變而有不同生活、飲食或暴露條件，最適合探討環境因子的影響，故選 D。

A：醫療因子可影響診斷與治療結果，但不是移居比較設計最直接要辨識的差異。

B：法規制度可能隨地區而異，卻不足以說明此設計以相近族群跨地比較的核心。

C：遺傳因子在本國居民與華僑間相對較一致，因此不是最容易由此比較凸顯的因素。這是最強誘答——鼻咽癌確有族群差異，但本題刻意固定相近族群背景，正是為了凸顯遷移後的環境暴露。

本題考點：移民研究（migrant study）比較遷移前後或不同居地的疾病型態；環境因子（environmental factors）包含飲食、生活與暴露條件；遺傳因子（genetic factors）在相近族群比較中較易被控制。

正解：題眼在區分社區資源的有形與無形——財力與物力可具體盤點，屬有形資源；社區意識屬共同認同與參與動能，屬無形資源。②④⑤成立，故選 D。

A：①②④將人力列為無形資源；人力可被具體盤點，與題庫分類不符。

B：①③⑤同時把人力與社區凝聚力的類別混淆，故非答案。

C：②③④含③錯誤；社區凝聚力是無形的社會資源。

本題考點：有形資源（tangible resources）包括可量化的財力、物力與人力；無形資源（intangible resources）包括社區意識與凝聚力；社區資源盤點（community resource assessment）用於規劃可行介入。

正解：題眼在「發現 5 位麻疹個案」——傳染病群聚可能持續擴散，依安全與公共衛生急迫性，應先通報、調查並採取防治措施，故選 B。

A：老人用藥安全衛教重要，但通常可依計畫推動，急迫性低於正在發生的具傳播風險事件。

C：提升子宮頸抹片意願屬長期預防工作，不能優先於傳染病群聚處置。

D：體重控制資源不足需規劃改善，但不具有麻疹個案群聚的立即擴散風險。

本題考點：問題優先排序（priority setting）先看嚴重性、急迫性與擴散性；傳染病群聚（disease cluster）須及早調查與防治；公共衛生監測（public health surveillance）支持即時處置。

正解：題眼在社區為夥伴模式的評估分類與「何者錯誤」——居民對知識的接受度反映的是教育或人口核心相關資訊，不是社區溝通系統本身，故 D 為應選項。

A：人為環境、動植物及地理空間等資料用以描述物理環境，正確。

B：社區發展史反映社區形成與變遷，可呈現人口核心相關資料，正確。

C：居民對醫療服務滿意度是健康及社會服務次系統的評估資料，正確。

本題考點：社區為夥伴模式（Community as Partner Model）以次系統組織社區評估；物理環境（physical environment）包括自然與建成環境；溝通（communication）評估的是資訊傳遞管道與模式，而非單純知識接受度。

正解：題眼在「國際間公認」與「兒童健康的單一指標」——5 歲以下兒童死亡率長期為 WHO 與 UNICEF 採用的兒童健康綜合指標，可同時反映產前照護、營養、疫苗接種與感染防治的成效，故選 A。

B：7 歲以下並非國際統計慣用的年齡切點；兒童死亡最集中的階段落在 5 歲以前，往後延伸只會稀釋指標對嬰幼兒健康的敏感度。

C：12 歲以下同樣不是國際通用切點，且學齡期死因以事故傷害為主，反映的已不是早期兒童的存活條件。

D：18 歲以下涵蓋青少年，主要死因轉為事故與自傷等，與嬰幼兒營養、感染防治及醫療可近性關聯甚低，不能取代 5 歲以下兒童死亡率。

本題考點：5 歲以下兒童死亡率（under-five mortality rate）是兒童健康的重要綜合指標；健康指標（health indicator）須有一致定義與統計口徑；社會健康決定因素（social determinants of health）會影響兒童存活。

正解：題眼在「預防三高」與「何者錯誤」——膳食纖維有助延緩醣類吸收、增加飽足感並支持血脂控制，因此應鼓勵適量高纖食物；主張多攝取低纖維食物與此原則相反，故 C 為應選項。

A：規律累計中度身體活動有助體重、血壓與血糖管理，正確。

B：少用油煎、油炸等烹調方式可減少過多油脂攝取，符合預防三高原則。

D：減少高膽固醇食物攝取有助整體血脂管理，正確。

本題考點：膳食纖維（dietary fiber）有助代謝健康與飽足感；心血管健康飲食（heart-healthy diet）重視少油與均衡；規律身體活動（regular physical activity）是三高預防的生活型態介入。

正解：題眼在「初診糖尿病個案」與「調整日常飲食習慣」——判準不只是知道飲食原則，而是能否把原則轉成實際選餐、份量與烹調行為。示範教學後由個案回覆示教，可直接觀察其是否會選擇、搭配與說明飲食，並立即修正，故選 C。

A：小組討論適合蒐集經驗、促進同儕支持與態度交流，但無法最直接確認個案是否具備實作飲食調整的技能，故非答案。

B：問答法可評估認知與澄清疑問，較適合確認「知道什麼」，不足以驗證「做不做得出來」。這是最強誘答——糖尿病衛教確實需要問答，但本題要的是日常行為技能的學習成效。

D：價值澄清法用於協助個案辨識價值衝突與作出選擇，非教導具體飲食操作的首選。

本題考點：示範與回覆示教（demonstration and return demonstration）用於動作或生活技能；問答法（question-and-answer method）主要評量認知理解；價值澄清（value clarification）著重態度與價值選擇。

正解：題眼在「健康飲食講座」與「提升社區民眾每天蔬果攝取量」——講座直接增加民眾取得、理解並運用健康知識的能力，符合渥太華健康促進憲章的發展個人技能，故選 C。

A：創造支持性環境是把健康選擇做得容易，例如改善可近性或環境條件；題幹描述的是知識與技能教學，非環境改造。

B：強化社區行動力強調居民共同辨識問題、組織及主導行動。講座可能有社區參與，但題幹核心仍是對不同年齡層進行衛教。這是最強誘答——活動在社區辦理不等於由社區自主行動。

D：調整健康服務取向是使醫療服務由治療轉向預防與健康促進，非單一健康講座的主要層次。

本題考點：渥太華健康促進憲章（Ottawa Charter for Health Promotion）的發展個人技能（develop personal skills）著重健康識能與自我照護能力；創造支持性環境（create supportive environments）改變生活條件；強化社區行動力（strengthen community action）由社區共同主導。

正解：題眼在「執行衛生教育計畫時」與「民眾的參與程度」——評估的是活動是否依規劃實際執行、目標族群有沒有參加，屬於監測執行過程的過程評價，故選 B。

A：發展期評價是在計畫正式推行前或發展期間，檢視教材、需求與方案設計是否合宜；本題已進入執行階段。

C：結果評價檢視短期目標是否達成，例如知識、態度或行為改變；僅有參與程度不能代表學習結果。這是最強誘答——參與是成果得以發生的條件，卻不是成果本身。

D：衝擊評價著眼於較長期且廣泛的健康或社會影響，範圍大於單次活動的出席情形。

本題考點：過程評價（process evaluation）看服務是否依計畫提供與參與情形；結果評價（outcome evaluation）看近期目標改變；衝擊評價（impact evaluation）看長期健康影響。

正解：題眼在「堆肥法」與「最主要的優點」——堆肥利用微生物的生化分解使有機物腐熟，產物可作為土壤改良材料，這是其資源再利用與改善土壤的核心價值，故選 C。

A：堆肥需要適當的原料、通氣、水分與管理，並非在所有情境下都能視為操作最簡單、維護最便宜的方法。

B：堆肥產品的去化會受品質、需求與農作季節影響，市場銷售並不當然穩定。

D：堆肥是資源化處理，使有機廢棄物轉化再利用，不是不能再處理的最終處置。這是最強誘答——它確實處理了廢棄物，但處理不等於最終處置。

本題考點：堆肥化（composting）是有機物的生物分解與腐熟；資源化（resource recovery）將處理後產物回用；最終處置（final disposal）則指無再利用途徑的終端處理。

正解：題眼在「最能快速讓民眾了解」流感預防知識——健康傳銷法以行銷觀念規劃訊息、通路與觸及對象，能在短時間擴散一致且可行的預防資訊，故選 D。

A：講述法可迅速單向傳遞內容，但通常受限於現場聽眾，觸及面與訊息推廣策略不如健康傳銷法。

B：團體討論有助於澄清態度與互動學習，但耗時且不適合追求快速大量傳播。

C：電腦輔助教學可讓個別學習者依進度操作，仍需設備與使用時間；它不是以廣泛快速推廣為主要設計。這是最強誘答——數位教材看似傳播快，但「輔助教學」重在個別學習，健康傳銷才把大眾觸及列為核心。

本題考點：健康傳銷（health marketing）運用行銷策略促進健康行為；講述法（lecture method）利於單向傳遞；團體討論法（group discussion）利於互動與態度澄清。

正解：題眼在「水污染愈嚴重」——有機污染與含氮廢物增加時，氨氮常升高，並會增加微生物分解所需氧量；因此水中氨氮愈高符合污染加重的方向，故選 D。

A：生化需氧量反映微生物分解有機物所需的氧量；有機污染加重通常使 BOD 上升，不是下降。

B：污染會改變群聚組成，耐污染生物可能增加，因此不能概括為所有生物種類與數量必然同時減少。

C：有機物分解耗氧會使溶氧量下降，不會愈高。這是最強誘答——「生物活動增加」容易被誤認為氧氣增加，實際上分解活動消耗氧氣。

本題考點：生化需氧量（biochemical oxygen demand, BOD）反映有機污染負荷；溶氧量（dissolved oxygen, DO）受耗氧分解影響而下降；氨氮（ammonia nitrogen, NH3-N）升高可提示含氮污染負荷。

正解：題眼是題幹直接給定「紫外線指數 7」與「AQI 130」——依現行分級，紫外線指數 6～7 屬高量級，AQI 101～150 屬對敏感族群不健康，故選 B。

A：紫外線指數 0～2 為低量級、3～5 才是中量級，7 已進入高量級；AQI 51～100 才是普通，130 已超出該級距，兩項判讀皆偏低。

C：過量級對應紫外線指數 8～10，對所有族群不健康對應 AQI 151～200，兩者都高於題幹數值。

D：危險級為紫外線指數 11 以上。這是最強誘答——它保留了正確的 AQI 類別，但把紫外線等級跨級提高。

本題考點：紫外線指數（Ultraviolet Index, UVI）用於溝通日照暴露風險；空氣品質指標（Air Quality Index, AQI）依污染濃度分級；敏感族群（sensitive groups）應依較低暴露門檻採取防護。

正解：題眼在「臭氧層被破壞」——平流層臭氧原本吸收部分有害紫外線，臭氧減少會使到達地表的紫外線增加，進而傷害皮膚、眼睛與其他生物健康，故選 B。

A：溫室效應增加主要涉及溫室氣體吸收長波輻射，不能作為臭氧層破壞的最主要危害。

C：冰川融化與海平面上升主要由全球暖化驅動，並非臭氧層受損的直接主軸。

D：沙漠化與多種氣候、土地利用因素相關，不能直接取代紫外線增加這項主要危害。這是最強誘答——太陽輻射確會影響環境，但臭氧議題首先要連到紫外線防護功能。

本題考點：平流層臭氧（stratospheric ozone）吸收部分紫外線；紫外線暴露（ultraviolet radiation exposure）增加可危害健康；溫室效應（greenhouse effect）與臭氧層破壞是不同環境機制。

正解：題眼在「各自居住」但「時常幫忙採買、送湯」——家庭成員未共同居住，仍維持頻繁互惠、支持與照顧連結，符合家族網，故選 D。

A：三代家庭通常指祖父母、父母與子女等三代共同居住；題幹明示已婚長子與次子皆非與父母同住。

B：重組核心家庭是因再婚等關係形成的新核心家庭結構，題幹沒有再婚或繼親情境。

C：公社家庭強調多個非典型家庭單位共同生活並共享資源，與各戶分居而互相支援不同。這是最強誘答——三代親屬確實都存在，但分類關鍵是居住型態與支持網絡。

本題考點：家族網（family network）指分居親屬間持續互助的支持系統；三代家庭（three-generation family）重點在多代共同居住；核心家庭（nuclear family）以父母與未婚子女為主要單位。

正解：題眼在「家庭訪視期間訂定護理契約」——契約應促使家庭正式參與護理過程，且是可隨家庭情況重新協商的工作協議；也應與適當、能負責的家庭成員共同訂定。因此①③④成立，故選 C。

A：①②③包含②。護理師應與個案及家庭共同協商目標與任務，而非為求效率單方面替案家訂定與分派，故此組合錯。

B：①②④同樣含②，錯在把共同決策改成護理師主導分派。

D：②③④仍含②，故不能成立。這是最強誘答——③④皆正確，容易忽略②的主詞是護理師，違反家庭參與原則。

本題考點：護理契約（nursing contract）是共同協商的工作協議；家庭參與（family participation）要求家庭參與目標與任務決定；共同決策（shared decision-making）避免護理人員單向替家庭規劃。

正解：題眼在「家庭護理措施的原則」與「不適當」——家庭護理以家庭為照護單位，應和家庭共同規劃、增能與運用資源；由護理人員替家庭規劃所有照護計畫會排除家庭決策，故 C 為應選項。

A：運用護理過程可系統性評估需求、共同訂定計畫、執行及評值，是正確原則。

B：促進家庭參與社區有助擴展支持網絡與資源使用，是正確方向。

D：評估、運用並開發家庭內外資源，能提升家庭處理健康問題的能力，故非答案。這是最強誘答——護理師確需協助規劃，但協助不等於取代家庭做完所有決定。

本題考點：家庭護理（family nursing）以家庭為合作對象；家庭增能（family empowerment）提升家庭參與與決策能力；護理過程（nursing process）依評估、診斷、計畫、執行、評值推進。

正解：題眼在「產前健康管理」與「不適當」——工作範圍是孕期的風險評估、健康促進與異常追蹤；產後減重發生於生產後，並非產前管理重點，故 D 為應選項。

A：遺傳相關風險的諮詢、診斷指導與適當服務轉介，可協助孕期知情決策，屬產前照護範圍。

B：孕期營養會影響孕婦健康與胎兒生長，是產前衛生指導的重要內容。

C：及早發現異常並持續追蹤、轉介，可降低孕產風險，故屬適當工作。這是最強誘答——減重也關乎健康，但判準是照護時間點，不能把產後議題放入產前管理。

本題考點：產前健康管理（antenatal health care）著重孕期健康促進與風險篩檢；高風險個案追蹤（high-risk case follow-up）強調及早發現與轉介；產後照護（postpartum care）與產前照護的時間範圍不同。

正解：題眼在「懷孕 32 週」——已進入孕晚期，衛教應轉向分娩與新生兒準備，以及緩解下肢不適與促進循環；乳房護理、新生兒用物準備、腿部保暖及抬高相符。因此④⑤⑥成立，故選 D。

A：①②③含優生保健、每月產檢與預防流產，均較貼近孕早期的評估與風險預防重點，和 32 週的階段性需求不符。

B：①③⑤含①③，雖⑤適當，仍因含有不合階段的項目而錯。

C：②④⑤含②。妊娠後期的產檢追蹤頻率不應仍以每月概括，故此組合錯。這是最強誘答——④⑤正確，但組合題只要含一項時機不對就不能選。

本題考點：孕晚期衛教（third-trimester education）著重分娩與新生兒準備；下肢照護（leg care）可配合休息與抬高以減輕不適；階段性衛教（stage-specific education）須依孕期需求調整。

正解：題眼在「接獲通報」的疑似中風個案與「安排送醫救治」——前者是主動發現需要協助的個案，後者是將已發現個案連結診斷與治療，分別是①發現個案與③追蹤檢查治療，故選 D。

A：①②把送醫處置歸為復健。復健是在病況穩定後恢復功能的介入，不能取代急性期送醫。

B：②③含②，錯在把急救轉介誤作復健。

C：③④把轉入安養機構直接等同居家照護服務；機構照護與居家服務的提供場域不同。這是最強誘答——兩者都屬後續照護資源，但本題列的策略沒有實際提供居家服務。

本題考點：個案發現（case finding）辨識並接觸有健康需要者；追蹤檢查治療（follow-up examination and treatment）協助連結診療；復健（rehabilitation）是在急性期後促進功能恢復。

正解：題眼在「長期暴露於游離輻射」——游離輻射可造成 DNA 損傷與基因突變，長期職業暴露會提高造血系統惡性腫瘤風險，白血病最符合此機轉，故選 B。

A：白內障可與某些輻射暴露相關，但本題以長期游離輻射的典型全身性致癌危害為判準，白血病較具代表性。這是最強誘答——眼睛是輻射敏感器官，但題幹未限定局部眼部照射。

C：腦栓塞主要與血栓栓塞性血管疾病相關，非游離輻射的典型職業疾病。

D：角膜炎多與感染、外傷或刺激物有關，非長期游離輻射最具代表性的結果。

本題考點：游離輻射（ionizing radiation）可造成 DNA 損傷；致癌作用（carcinogenesis）與累積暴露有關；白血病（leukemia）是游離輻射職業危害的重要鑑別。

正解：題眼在「化學品的危害性」——物質安全資料表系統列示化學品的危害、成分、暴露防護、洩漏處置與急救資訊，是職業衛生護理師查詢特定化學品風險的直接資料來源，故選 C。

A：標準作業流程表說明工作步驟與操作要求，可能提到防護措施，但不一定完整呈現物質本身的危害資料。

B：員工健康檢查報告呈現個人健康結果，不能替代化學品危害辨識。

D：環境監測報告可提供工作場所濃度或暴露狀況，但不會完整說明該物質的毒理、急救與處置資訊。這是最強誘答——監測數值能判斷暴露程度，卻不是查化學品固有危害的首要文件。

本題考點：安全資料表（Safety Data Sheet, SDS）提供化學品危害與防護資訊；危害辨識（hazard communication）要求可近性與可理解性；環境監測（environmental monitoring）評估實際暴露程度。

正解：題眼在「當日腸病毒請假人數 10 人」——這是短時間內聚集出現、具傳染與擴散風險的急性事件，依安全與感染管制優先序，應先啟動評估、通報與防治措施，故選 C。

A：過重體位屬慢性健康促進議題，需要持續性介入，通常不如疑似群聚傳染事件緊急。

B：視力不良盛行問題雖重要，但多屬長期篩檢與衛教管理，沒有題幹所示的即時擴散危險。

D：齲齒率偏高需規劃口腔保健與轉介，也不是當日優先於傳染病群聚的問題。這是最強誘答——視力不良比例看似最高，但優先序由急迫性與傳染風險決定，不只看比例。

本題考點：健康問題優先序（priority setting）先看急迫性與可擴散風險；群聚事件（cluster event）須及時評估與感染管制；學校衛生（school health）同時處理急性安全事件與慢性健康促進。

正解：題眼在「視力保健」——閱讀時眼睛與書本應維持約 30～40 公分，距離過近會增加眼睛調節與兩眼聚合的負荷，容易造成視疲勞與假性近視，故選 B。

A：照度應適中且均勻，並非越亮越好；過強眩光反而增加視覺不適。

C：光線方向要兼顧慣用手以避免手影，右手寫字者宜由左前方來、左手寫字者則相反，不能一概規定都由左前方來。

D：衛教標準是近距離用眼 30 分鐘休息 10 分鐘（3010 原則），本選項把間隔拉長為每 1 小時才休息 10 分鐘，故不適當。這是最強誘答——它抓到「避免長時間用眼」的原則，卻把休息的時間門檻放寬了一倍。

本題考點：近距離用眼距離（viewing distance）應維持適當範圍；照明（illumination）重視均勻與避免眩光；視覺休息（visual break）可降低持續近距離用眼負荷。

正解：題眼在「長期照護」與「不適當」——長期照護針對持續性功能限制或照顧需求，目標是維持功能、生活品質與自主性；著重急性症狀處置是急性醫療的核心，不是長期照護主軸，故 D 為應選項。

A：需要長期照護者可包括失能成人、身心障礙者或慢性病者，不限於老年人，敘述正確。

B：長期照護以維持或提升日常生活功能與獨立性為重要目標，敘述正確。

C：需求常橫跨護理、復健、社會工作與其他專業，因此跨專業合作適當。這是最強誘答——長期照護也會處理症狀，但不是以急性處置作為照護中心。

本題考點：長期照護（long-term care）提供持續性支持；功能維持（functional maintenance）與自主生活是核心目標；跨專業團隊（interprofessional team）整合醫療與社會照顧資源。

正解：題眼在「永續發展目標」與「錯誤」——SDG 3.4 訂的是 2030 年前將非傳染性疾病的過早死亡減少三分之一，A 寫成減少三分之二，量化目標與該項目標不符，故 A 為應選項。

B：消除可預防的新生兒及 5 歲以下兒童死亡，是 SDG 3.2 的明確目標，故非答案。

C：將全球產婦死亡率降至每十萬活產 70 人以下，是 SDG 3.1 的明確目標，題幹數值相符，故非答案。

D：健康不平等涉及社會決定因素與服務可近性，SDG 同時強調國內與國際層面的不平等，故敘述正確。這是最強誘答——A 也使用了「預防與治療」等正確方向詞，但錯在量化比例。

本題考點：SDG 健康目標的量化判準——非傳染性疾病過早死亡減少三分之一（3.4）、產婦死亡率降至每十萬活產 70 人以下（3.1）、消除可預防之新生兒與 5 歲以下兒童死亡（3.2）；健康不平等（health inequity）要求兼顧不同群體與地區的公平。

正解：題眼在「強化失智症初級預防」與「40 歲以上失智症個案」——判準是分清預防對象與照顧服務。初級預防是針對尚未罹患失智症的一般民眾或高風險者，重點在健康促進與降低危險因子；已是失智症個案者需要的是診斷、個案管理與照顧支持。故（B）把初級預防說成提供失智症個案服務，為不適當敘述。此制度服務內容可能隨政策調整，應以當期主管機關規範核對。

A：團體家屋是以小規模、家庭式環境提供失智症者生活照顧的模式，符合其服務定位，故非答案。

C：瑞智學堂與瑞智互助家庭可提供失智症者及家庭支持、活動參與與照顧資訊，符合社區支持服務的方向，故非答案。

D：失智症共同照護中心具有協助轉介、個案管理與整合照護資源的功能，故非答案。這是最強誘答——它看似只是在列舉機構名稱，分辨關鍵在於共同照護中心的核心正是跨單位整合與管理。

本題考點：初級預防（primary prevention）是疾病發生前的健康促進與危險因子控制；失智症共同照護中心（dementia collaborative care center）著重診斷轉介與照護整合；社區支持服務（community support service）服務個案及照顧者。

正解：題眼在「長期照顧十年計畫 2.0 的主要財源」——須辨認本題所列的政府長照財源，而非把尚未成為本題計畫主要來源的保險費或健保費併入。依題目架構，①菸品健康福利捐與②捐贈收入相符，故選 A。長照財源屬政策制度細節，實際項目與名稱可能調整，應以當期主管機關公告核對。

B：②捐贈收入可作為來源之一，但（B）另含③長期照護保險費；本題所稱計畫的主要財源不以此項列示，故非答案。

C：③長期照護保險費與④全民健康保險費均非本題所列的主要財源組合，故非答案。

D：①菸品健康福利捐符合，但（D）加入④全民健康保險費即不符。這是最強誘答——它保留正確的①，容易使人忽略組合題必須兩項都正確。

本題考點：長期照顧十年計畫 2.0（Long-term Care Plan 2.0）的財源應依當期制度公告辨認；組合題（combination question）須逐一檢核每個子敘述；全民健康保險（National Health Insurance）與長照財源的制度來源不可混同。

正解：題眼在「高血壓個案」與「避免」——判準是活動是否可能造成血壓短時間劇烈波動。①三溫暖的高溫會使血管擴張、體液流失並增加循環負荷；③舉重常伴隨用力閉氣，會造成血壓急遽上升。兩者均應避免或先經醫療人員評估，故選 B。

A：①三溫暖確實應避免，但（A）含②太極拳。太極拳屬節奏平穩的動態運動，通常較適合作為高血壓者的規律運動，故非答案。

C：②太極拳與④游泳多屬可依個人狀況漸進進行的有氧或溫和運動，並非本題要避免的組合，故非答案。

D：③舉重應避免，但（D）把④游泳一併列入。這是最強誘答——阻力訓練的確可能使血壓上升，然而游泳與憋氣舉重的生理負荷不同，不能一概而論。

本題考點：高血壓運動處方（exercise prescription）應避免造成血壓劇烈波動的高溫暴露與閉氣用力；瓦氏動作（Valsalva maneuver）可使血流動力學明顯改變；有氧運動（aerobic exercise）宜依耐受度漸進安排。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是低升糖指數分類會隨品種、加工、烹調與熟度改變，題幹未說明食物型態；含①、③的兩組都可能符合常用食物表，不能唯一作答，故送分。

A：小麥片、全麥麵包、山藥於特定食品表可列低升糖指數，組合可成立。

B：小麥片、山藥、糙米飯也常被歸入較低升糖指數，會與A形成競爭。

C：地瓜與南瓜受烹調、熟度影響大，未定義型態時不能逕行判定為低升糖指數。

D：糙米飯多較精製白飯低，但不等於和地瓜、南瓜同屬固定低升糖指數組合。

本題考點：升糖指數（glycemic index）；糖負荷（glycemic load）；食物加工（food processing）。

正解：題眼在「減低肥胖」與「何者錯誤」——判準是飲食建議是否降低高熱量、心血管代謝風險的脂肪攝取。（D）不完全氫化油含有反式脂肪，增加其攝取不符合健康飲食方向，故為應選項。

A：減少游離糖可避免額外熱量攝取，符合體重控制與健康飲食原則，故非答案。

B：以白肉取代較高飽和脂肪的紅肉，是改善脂肪品質的可行方向，故非答案。

C：膳食纖維有助增加飽足感並支持腸道健康，符合健康飲食建議，故非答案。這是最強誘答——纖維不是直接「燃燒脂肪」，但其改善飲食品質與飽足感的作用仍使它屬正確方向。

本題考點：游離糖（free sugars）宜減少以控制額外熱量；膳食纖維（dietary fiber）可增加飽足感並改善飲食結構；反式脂肪（trans fat）常見於部分不完全氫化油，健康飲食應避免增加攝取。

正解：題眼在「疑似失智症」與「進一步確立診斷」——判準是機構是否具備整合評估、診斷轉介與醫療照護協調功能。失智症共同照護中心可協助疑似個案接受進一步評估與轉介，故選 B。

A：失智社區服務據點重在社區活動、延緩失能與支持服務，不能取代診斷評估，故非答案。

C：瑞智學堂以認知促進、社會參與及家庭支持為主，非確立診斷的適當轉介機構，故非答案。

D：失智症日間照護中心提供白天照顧與活動安排，但其主要功能不是診斷，故非答案。這是最強誘答——日間照護中心確實服務失智症者，錯在服務時點是診斷後的照顧，而非疑似階段的確診。

本題考點：失智症共同照護中心（dementia collaborative care center）提供評估轉介與照護整合；失智社區服務據點（dementia community service station）著重社區支持；日間照護（day care）主要是確診後的日間照顧服務。