114 年第 1 次護理師精神科與社區衛生護理學試題與答案

正解：內射（introjection）是將外部他人的態度、價值觀或批評內化為自我的一部分。林小姐把外界的責備內化為自我譴責、認為凡事過錯都是自己造成，典型為內射，故選 C。

A：合理化（rationalization）是事後為自己的行為找理由辯解，重點在「找藉口開脫」，與林小姐把責備往自己身上攬的方向相反。

B：潛抑（repression）是將不可接受的念頭或衝動壓入潛意識、使其不被意識察覺，並非把外界評價內化為自我認同。

D：退化（regression）是在壓力下退回較早期發展階段的行為模式，例如成人壓力下出現幼稚化行為，與「自責」的內容無關。

本題考點：心理防衛機轉的判準——內射（introjection）是把外界態度或評價內化為自我一部分；合理化（rationalization）是為行為找理由；潛抑（repression）是壓入潛意識；退化（regression）是退回早期行為模式，四者作用方向與對象各不相同。

正解：本題問的是精神醫學史上主張不以鐵鍊限制病人、奠定人道主義精神照護的代表性人物——法國精神科醫師畢乃爾（Philippe Pinel）於 18 世紀末主張以人道方式對待精神病患，移除鐵鍊約束，確立精神醫療人道主義基礎，故選 B。

A：克雷佩林（Emil Kraepelin）以建立現代精神疾病分類系統著稱，貢獻在診斷分類而非解除約束的人道行動。

C：佛洛伊德（Sigmund Freud）建立精神分析學，貢獻在心理治療理論的開創，與移除鐵鍊約束的歷史事件無關。

D：瓊斯（Maxwell Jones）以治療性社區（therapeutic community）聞名，貢獻在團體治療模式的建立，時代與貢獻方向皆與畢乃爾不同。

本題考點：精神醫學史代表人物的判準——畢乃爾（Philippe Pinel）以解除鐵鍊、人道照護奠基；克雷佩林以疾病分類著稱；佛洛伊德以精神分析著稱；瓊斯以治療性社區著稱，四人貢獻領域各異，須依題幹描述的具體貢獻對應人物而非僅記人名。

正解：關鍵在依 DSM-5 診斷準則逐一核對四種精神疾病的代表性症狀。強迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）的診斷核心特徵即為強迫思考（obsessions）和／或強迫行為（compulsions），故 D 為應選項。

A：妄想症（delusional disorder）病人的妄想內容通常屬「非奇特」（non-bizarre）類型，貼近現實生活情境，行為外觀相對正常，並非經常出現明顯奇特怪異的行為。

B：思緒飛躍（flight of ideas）是躁症的特徵，重鬱症（major depressive disorder）病人主要表現為思考遲緩，而非思緒飛躍。

C：思覺失調症（schizophrenia）病人最常見的妄想類型是被害妄想，而非罪惡妄想；罪惡妄想較常見於重鬱症合併精神病特徵者。

本題考點：DSM-5 精神疾病症狀鑑別的判準——強迫症以強迫思考／強迫行為為核心；妄想症的妄想屬非奇特型；重鬱症以思考遲緩為主而躁症才有思緒飛躍；思覺失調症最常見被害妄想而非罪惡妄想，答題時須逐一比對症狀類型與疾病的對應關係。

正解：clozapine（Clozaril®）主要經肝臟 CYP1A2 酵素代謝，而 fluvoxamine（Luvox®）是強力的 CYP1A2 抑制劑，兩者併用會抑制 clozapine 代謝、使其血中濃度升高；clozapine 本身會降低癲癇閾值，濃度過高更易誘發非預期的癲癇痙攣，故 B 為應選項。

A：躁症急性發作期常於情緒穩定劑之外「併用」抗精神病藥物以快速控制症狀，並非不建議併用。

C：長效針劑 risperidone（Risperdal Consta®）為水性微球懸浮製劑，應採「深部」肌肉注射（臀部或三角肌），而非淺層肌肉注射，此為藥物性質與注射方式的誤植。

D：譫妄症的處置首重找出並矯正病因，藥物多以低劑量抗精神病藥（如 haloperidol）控制躁動，鋰鹽並非譫妄症的首選用藥。

本題考點：抗精神病藥物的判準——clozapine 與 fluvoxamine 併用經 CYP1A2 交互作用而升高癲癇風險；長效水性針劑須深部肌肉注射；躁症急性期情緒穩定劑可併用抗精神病藥物；譫妄症治療首重矯正病因而非鋰鹽。

正解：判準在於「回應內容無法隨問題改變而切換」。言語持續（perseveration）是指對不同問題持續重複同一回應、無法轉換至新刺激，病人對不同問題均答「38 歲」，符合此定義，故選 B。

A：音韻連結（clang association）是依詞語的音韻而非意義進行聯想，例如接著音近或押韻的字詞，與本題重複固定內容的現象不同。

C：重複言語（verbigeration）是無意義地重複同一詞或句，通常不涉及對外界問題的回應內容，與病人針對不同問題持續給出同一答案的情境不同。

D：回音性言語（echolalia）是立即重複他人剛說過的話，重複的是對方的用詞而非自己先前的回答，與病人重複自己「38 歲」這個答案的機轉不同。

本題考點：言語症狀鑑別的判準——言語持續（perseveration）是回應內容無法隨新問題切換；音韻連結（clang association）依音韻聯想；重複言語（verbigeration）是無意義重複詞句；回音性言語（echolalia）是立即重複他人話語，四者差在重複的對象與觸發機制不同。

正解：選擇性的偏差推論（selective abstraction）是 Beck 認知治療理論中的一種認知扭曲，指從事件中只抽取某一細節下結論、忽略其他相關資訊，即「見樹不見林」，與題幹描述的「以單一細節下結論、未考慮其他相關訊息」吻合，故選 C。

A：二極化的思考（all-or-nothing）是以非黑即白、全有或全無的方式評價事物，判準在評價方式的兩極化，而非只取單一細節。

B：完美主義（perfectionism）是為自己設立不切實際的高標準，判準在標準的高低，而非資訊擷取的方式。

D：武斷推論（arbitrary inference）是在缺乏充分證據、甚至證據相反的情況下就驟下結論，判準在證據是否充分，與題幹強調的「單一細節、忽略其他資訊」不同。

本題考點：Beck 認知扭曲類型的判準——選擇性的偏差推論（selective abstraction）取單一細節忽略全局；二極化思考（all-or-nothing）評價方式非黑即白；武斷推論（arbitrary inference）在證據不足下驟下結論；完美主義（perfectionism）設立不切實際高標準，四者扭曲的機轉各不相同。

正解：本題問的是「不是」動機式晤談法（motivational interview, MI）基本原則的選項。MI 的四大核心原則為表達同理（express empathy）、創造不一致的想法（develop discrepancy）、面對阻抗（roll with resistance）、支持自我效能感（support self-efficacy），應用夢的解析分析問題屬於精神分析技術，不在這四項之內，故 B 為應選項。

A：創造不一致的想法（develop discrepancy）是 MI 四大核心原則之一，指協助個案看見現況與目標間的落差。

C：支持自我效能感（support self-efficacy）是 MI 四大核心原則之一，指強化個案對自己能改變的信心。

D：避免發生爭辯對應面對阻抗（roll with resistance）這項原則，指不與個案的抗拒正面對抗，而是順勢引導。

本題考點：動機式晤談法四大核心原則的判準——表達同理、創造不一致、面對阻抗（對應避免爭辯）、支持自我效能感；夢的解析屬精神分析技術，不屬於 MI 原則體系，答題時須先辨識選項所屬的治療取向。

正解：代幣制度（token economy）需要個案具備理解與配合代幣交換規則的認知能力。B「最適合在病人精神症狀混亂時使用」不適宜，因精神症狀混亂（如急性精神病發作）的個案無法理解代幣規則與交換關係，使用時機應在症狀穩定後，故選 B。

A：代幣制度是行為治療中的一項技術，此為正確敘述。

C：代幣制度以具有交換價值的象徵物代替金錢，作為強化正向行為的中介物，此為正確敘述。

D：代幣制度屬於操作制約作用的學習原理，透過正增強來塑造行為，此為正確敘述。

本題考點：代幣制度應用的判準——屬行為治療與操作制約原理、以象徵物代替金錢為交換媒介，但個案須具備一定認知功能才能理解規則，故不適合用於精神症狀混亂、認知混亂的急性期，多用於慢性精神病房或長期照護環境中症狀已穩定的個案。

正解：關鍵在急性精神科病房護理處置的優先序以「安全」為第一層。胡先生剛因攻擊行為入住急性病房，尚未經過風險評估，A「確認胡先生身邊環境與物品的安全性，進行暴力行為之評估與預防發生」對應這一層判準——入院時首先評估環境與物品安全性、執行暴力風險評估以預防自傷或傷人，故為應選項。

B：直接先至保護室並給予預防性約束，屬處置手段中的最後選項，需有明確立即危險時才使用，不應在尚未完成評估前即直接約束。

C：警告病人不容許攻擊行為、否則無法出院，屬威脅性語言，會增加對立，對病情無治療意義。

D：為建立信任而先單獨與病人會談，在尚未確認環境與物品安全性之前具有風險，順序上應排在安全評估之後。

本題考點：急性精神科病房護理處置的優先序判準——安全評估（環境、物品、暴力風險）優先於約束、對質性語言與單獨會談；約束屬最後手段，須待評估確認立即危險後才使用。

正解：判準是依 DSM-5 診斷準則核對情感思覺失調症（schizoaffective disorder）的核心特徵——在疾病病程中，於無明顯情緒發作的期間，至少須有連續 2 週的妄想或幻覺。B「在無情緒障礙症發作時，有二週以上的妄想或幻覺」正對應此核心診斷準則，故為應選項。

A：情感思覺失調症的臨床症狀是精神病症狀與情感症狀混合出現，並非單純以情感障礙為主。

C：情感思覺失調症的思考障礙與情緒障礙可同時發作，並非彼此排斥、不會同時出現。

D：妄想、幻覺正是情感思覺失調症診斷所必需的精神病症狀，並非不會出現。

本題考點：情感思覺失調症（schizoaffective disorder）的 DSM-5 判準——精神病症狀與情感症狀混合表現、兩類症狀可同時發作、妄想與幻覺為診斷必要條件，且須在無情緒發作期間仍持續至少 2 週的妄想或幻覺，藉此與單純的情感性疾病做鑑別。

正解：憂鬱症病人護理的核心原則之一是鼓勵活動、打破退縮循環。宋小姐情緒低落、有自殺行為、常臥床獨處，少與病友互動，D「設計簡單的活動，增加病人活動」對應此原則，有助改善情緒及減少獨處沉溺，故為應選項。

A：配合病人低落心情減少光線刺激，會加重憂鬱情境的環境氛圍，不利康復。

B：提供安靜的單人房、減少打擾，看似尊重病人意願，實則可能增加自殺風險——有自殺傾向的病人反需加強觀察與互動，而非單獨隔離。分辨關鍵在於：「減少打擾」對一般病人是體貼，但對有自殺行為史的病人卻等於減少了監測與陪伴。

C：播放低沉的音樂以避免刺激病人，同樣會加重憂鬱情境，不利於打破退縮循環。

本題考點：憂鬱症合併自殺風險病人護理的判準——核心原則是鼓勵活動、打破退縮與獨處循環；環境安排避免加重低落情緒（減少光線、低沉音樂皆不宜）；有自殺傾向者不應減少觀察與互動，安靜單人房反而增加風險。

正解：思覺失調症急性期病人常缺乏病識感（anosognosia），對質或條件交換的方式難以建立治療關係。陳同學堅稱自己沒有生病、吵著要出院，C「引導他表達自己會住院的過程」對應此判準，透過引導病人表達自身感受與住院經歷來建立同理關係、避免直接對質妄想內容，故為應選項。

A：請他保證不再干擾鄰居就可以回家，屬不切實際的承諾，一旦事後無法兌現會破壞病人對護理人員的信任。

B：跟他說必須住滿三個月才可考慮出院，可能是與實際治療計畫不符的錯誤資訊，且帶有威脅意味，不利建立治療同盟。

D：跟他說只要配合吃藥就可以出院，屬條件交換式的溝通方式，不符治療同盟精神，也可能誤導病人對出院條件的理解。

本題考點：缺乏病識感病人的護理判準——急性期病人常缺乏病識感（anosognosia），護理措施應以引導表達感受、建立同理與治療同盟為主，避免承諾不切實際的條件、避免提供錯誤或威脅性資訊、避免以條件交換方式溝通。

面對病人的妄想內容（「父母是假的」），正確護理回應應「聚焦於病人的情緒感受而非妄想內容本身」，避免辯駁或強化。選項 D「這個想法很困擾你」反映病人的情緒體驗，屬同理感受性回應，最適當。選項 A、B（為父母辯護）等於否定病人感受，可能引起對立。選項 C（父母難以了解）隱含認同妄想，不妥。

正解：關鍵在自戀型人格特質的護理原則——「包容而不強化」：了解其自誇行為背後隱藏的脆弱自我，持續給予包容，但不過度讚美，也不因病人貶低他人而妥協界限，故選 D。

A：持續讚美病人以滿足其自誇需求，等同附和並強化自戀行為，違反「不強化」的原則。 B：以幽默開玩笑看似營造輕鬆氣氛，卻可能觸及病人脆弱的自尊、引發強烈防衛反應，方向偏離治療性介入。這是最強誘答——它以「輕鬆」包裝，看似無害，分辨關鍵在於自戀型人格背後的自尊本就脆弱，玩笑話仍可能被解讀為貶抑。 C：為維持病人自尊而接受其對醫護人員的貶低，等於未設立專業界限，長期會損害護病關係與護理人員的自我尊重。

本題考點：自戀型人格護理的判準——理解自誇行為背後的脆弱自我；持續包容但不過度讚美（不強化）；對貶低他人的言行仍須設立界限（不縱容）。

DSM-5 PTSD 診斷準則包含「再體驗症狀」，如閃回（flashback）——感到創傷事件重演，以及解離性反應，選項 A 正確。選項 B 錯：PTSD 的創傷暴露準則（Criterion A）包含「目擊創傷發生於他人身上」。選項 C 錯：對創傷相關刺激的明顯生理反應是 PTSD 診斷準則之一（Criterion B5）。選項 D 錯：易怒或無預兆的暴怒是 PTSD 的過度激醒症狀（Criterion E2）。

正解：判準是強迫症中「抵消」（undoing）機制的辨識——以特定行為或思想中和令自己焦慮的強迫念頭。辛小姐以默念圓周率抵銷「希望妹妹死掉」的侵入性念頭，正是抵消機制的典型表現，故選 A。

B：投射（projection）是把自身不能接受的感受或衝動歸咎於他人，辛小姐的行為並未將念頭轉嫁給他人，不符投射定義。這是最強誘答——兩者都是常見的防衛機制且都涉及對負面念頭的處理，分辨關鍵在於抵消是以中和性行為消除自身焦慮，投射則是把念頭的來源歸咎給他人。 C：自我肯定與默念圓周率的動機（減輕焦慮）無關，題幹也未顯示病人以此證明數學能力。 D：解離性狀態（dissociation）指意識、記憶或認同的分裂與斷裂，辛小姐意識清楚地知道自己在做什麼、為何而做，不符解離定義。

本題考點：防衛機制的辨識判準——抵消（以中和性行為／思想消除焦慮）、投射（歸咎他人）、解離（意識與認同的分裂）三者的作用對象與機轉不同，題幹描述的是病人自己刻意執行的中和行為，故指向抵消。

正解：本題問的是嗎啡（morphine）藥理作用的正確敘述——嗎啡作用於類鴉片受體，止痛之外常伴隨欣快感（euphoria），這也是其成癮性的來源之一，故選 B。

A：嗎啡會產生鎮靜與嗜睡效果，並非提神，方向相反。 C：嗎啡給藥途徑多元，可口服、皮下、肌肉、靜脈注射，甚至硬脊膜外給藥，並非只能口服。這是最強誘答——嗎啡確有口服劑型，容易讓人誤以為是唯一途徑；分辨關鍵在於「只能」二字排除了其他合法給藥路徑。 D：嗎啡屬管制藥品（依我國分級為第一級管制藥品），使用須有醫師處方並依規定管理，護理師不得自行斟酌使用。

本題考點：鴉片類藥物的藥理與管理判準——止痛伴隨欣快感（成癮機轉之一）而非提神；給藥途徑多元不限口服；屬第一級管制藥品，給藥須遵醫囑不得自行斟酌。

正解：DSM-5 對智能不足適應功能的劃分分為概念（conceptual domain）、社會、實務（practical domain）三領域。閱讀、書寫、問題解決等能力屬於「概念領域」而非「實務領域」，是最強誘答——這類技能看似生活中會實際用到，容易被誤劃入「實務」，但實務領域指的是個人照顧、家事管理、金錢管理、工作技能等生活自理能力，C 敘述將學業性技能歸入實務領域，故為最不適切，選 C。

A：適應功能評估確實包含概念、社會、實務三個領域，敘述正確。 B：個人在獨立與擔當社會責任方面未達適齡的發展及文化準則，即為適應功能缺損，此定義正確。 D：適應功能缺損會使個人在多重環境中的一項或多項日常活動功能受限，此敘述亦符合 DSM-5 定義。

本題考點：智能不足適應功能三領域的判準——概念領域涵蓋語言、閱讀、書寫、數學、推理與問題解決；社會領域涵蓋人際互動與社會判斷；實務領域涵蓋個人照顧、金錢與工作技能等生活自理能力，學業性技能一律歸概念領域。

正解：關鍵在題幹症狀組合對應的診斷——上課容易分心、坐不住、喜歡往外跑、不受控制，同時符合注意力不集中、衝動與過動三項核心症狀，高度符合注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD；依 DSM-5 診斷準則）的表現，故選 D。

A：智能不足（intellectual disabilities）以整體學習與認知能力的缺損為主要表現，題幹未提及學習能力問題。 B：雙相情緒障礙症（bipolar disorder）以情緒的躁期與鬱期交替發作為核心，題幹未描述情緒起伏的病程。 C：妥瑞氏症（Tourette's disorder）以不自主的動作或聲音型抽動（tics）為核心特徵，題幹描述的是行為控制而非抽動症狀。這是最強誘答——「不受控制」四字容易聯想到抽動症的不自主性質，分辨關鍵在於妥瑞氏症的不受控制是動作或聲音的抽動，而題幹是分心、坐不住等過動與衝動行為。

本題考點：兒童行為問題的鑑別判準——先辨識症狀類型是注意力／衝動過動（指向 ADHD）、抽動（指向妥瑞氏症）、情緒週期（指向雙相情緒障礙）、或整體認知（指向智能不足），題幹的分心＋坐不住＋往外跑組合對應過動與衝動群。

正解：判準是老年憂鬱症與失智症的症狀鑑別——日落症候群（sundowning，傍晚後意識混亂加劇）是失智症的特徵性表現，並非老年憂鬱症的典型症狀，D 敘述與憂鬱症關聯最弱，故為最不適切。

A：老年憂鬱症常以身體症狀（如疼痛、腸胃不適）反映情緒困擾，此為典型表現。 B：老年憂鬱症病人常談論自殺想法，是評估自殺風險時的重要線索。 C：記憶力變差在老年憂鬱症中可能以「假性失智」（pseudodementia）呈現，屬憂鬱症的常見伴隨表現。這是最強誘答——記憶力變差同樣是失智症的核心症狀，容易與 D 混淆；分辨關鍵在於老年憂鬱症的記憶減退是情緒引發的假性失智、程度隨情緒治療而改善，不同於日落症候群這種因日夜節律紊亂造成的意識混亂。

本題考點：老年憂鬱症與失智症的鑑別判準——身體化症狀、自殺意念、假性失智均是老年憂鬱症的常見表現；日落症候群屬失智症特有的晝夜節律紊亂現象，不是憂鬱症典型症狀。

正解：本題問的是社區精神衛生護理評估的完整性原則——評估須涵蓋個案、家屬（照顧者）及社區資源三方面，才能提供多元且連續的社區照護，故選 D。

A：主張「不需了解個案的生活習慣及社交狀態」違反整體性評估原則，生活習慣與社交狀態正是擬定照護計畫的重要資訊。 B：主張「不需評估照顧者對病人疾病的瞭解」以「涉及照顧者私領域」為由排除評估，看似尊重隱私，實則違反整體評估原則。這是最強誘答——「保護隱私」的說法容易顯得合理，分辨關鍵在於照顧者的認知程度直接影響居家照護品質，屬於評估範圍而非私領域。 C：主張「不需評估社區資源」忽略社區資源（如日間照護、支持團體）對個案復健的重要性。

本題考點：社區精神衛生護理評估的判準——評估對象涵蓋個案、家屬（照顧者）與社區資源三方面，任何一方以「涉及私領域」或「與護理無關」為由排除評估，都違反整體性與連續性照護原則。

正解：精神護理之家（psychiatric nursing home）收治對象多屬慢性化、症狀趨於穩定者，照護重點在維持日常生活功能與提升生活品質，故 A 最適宜。

B：優先讓病人返回家庭並非慢性安置病人的首要照護目標，多數個案因家庭支持不足或功能退化需長期安置。 C：症狀屬活躍期者並不符合精神護理之家的收治條件（該機構收治的是穩定期個案）。這是最強誘答——「嚴格監控行動」聽起來像是負責任的安全考量，分辨關鍵在於精神護理之家的服務對象本就不是活躍期病人，前提不成立。 D：積極安排就業規劃對症狀已慢性化的病人而言，優先順序過高，超出此類安置機構的照護目標。

本題考點：精神照護機構分工的判準——依病程階段決定照護重點，急性期以症狀控制與安全監控為主，慢性穩定期（精神護理之家）以生活照顧與功能維持為主，返家或就業規劃屬更前段的復健目標。

正解：關鍵在最優先護理措施的判定——楊太太反覆檢查正常卻仍深信罹病，並已出現無食慾、失眠與輕生念頭，安全是護理措施的最優先考量，應立即評估自殺風險程度，才能決定後續介入層級，故選 C。

A：教導紓解壓力的方法屬於中長期介入，在未確認安全風險前執行，順序過早。 B：再做詳盡健康檢查無助於降低憂鬱，反而可能強化病人「一定有病」的疑病信念，與治療方向相反。 D：鼓勵寫遺囑等於順應病人的輕生意念，可能被病人解讀為對其自殺計畫的默許，屬高風險做法。這是最強誘答——它想藉「交代後事」讓病人抒發焦慮，方向立意雖在降低焦慮，卻在病人已有輕生念頭時等同強化自殺意念，時機與做法都不當。

本題考點：安全優先原則的判準——病人出現輕生念頭時，任何衛教或情緒介入都須排在自殺風險評估之後；順應或強化輕生相關行為（如寫遺囑）即使立意在降低焦慮，仍屬不當做法。

正解：判準是社區精神衛生護理師「疾病預防者」角色的核心任務——主動在社區中發現有心理困擾的個案並提供早期介入，此即次段預防的具體實踐，故選 C。

A：主張「不提供直接照護服務」與實際角色不符，社區精神衛生護理師仍提供直接照護。 B：主張「個案管理者是唯一的角色功能」把眾多角色化約成單一角色。這是最強誘答——個案管理是社區護理最常被提及的角色，容易被誤認為唯一功能，分辨關鍵在於護理師同時身兼照顧提供者、衛教者、疾病預防者、協調者等多重角色。 D：主張「不須進行研究工作」忽略研究亦是護理師進階角色功能之一，並非可省略的項目。

本題考點：社區精神衛生護理角色功能的判準——疾病預防者角色以主動發現心理困擾個案、提供早期介入為核心；角色功能是多重並存（直接照護、個案管理、衛教、研究等），不存在單一「唯一」角色。

正解：本題問的是解除肢體約束時最不適宜的做法——護理師應主動與病人討論約束期間的感受與需求，才能修復治療關係並確保後續身心狀態。「避免提及約束之事」看似顧慮病人情緒、想避免刺激，實則等於迴避溝通，剝奪病人表達不適的機會，是最強誘答，故 A 為最不適宜。

B：了解病人在約束中的感受及需要，是解除約束後應執行的溝通內容，敘述正確。 C：與其他工作人員共同解除病人的約束，可確保過程安全並互相支援，敘述正確。 D：觀察約束部位的膚色狀況，是評估約束期間有無循環或皮膚損傷的必要步驟，敘述正確。

本題考點：解除約束的護理判準——解除後須主動溝通感受與需求（修復治療關係）、多人協同操作（確保安全）、評估約束部位膚色與循環（監測併發症），迴避溝通不僅無助復原，反而剝奪病人表達權。

正解：衛生福利部國民健康署的健康識能（health literacy）政策強調，社經弱勢與文化差異族群往往是健康識能最需要提升的對象，政策核心是積極納入而非排除。D 敘述主張「暫緩列入」，聽起來像是資源有限下的優先順序安排，實則違反此精神，是最強誘答，故最不適當。

A：推動持續性與整合性照護、增進社區民眾健康識能，符合政策方向。 B：提供具實證基礎、非商業目的且攸關社區健康議題的資訊，是健康識能政策的具體作法。 C：對於複雜照護病人提供清楚容易執行的出院照護計畫，同樣是提升健康識能與照護銜接的具體措施。

本題考點：健康識能政策的判準——服務對象以全民為範圍且優先涵蓋社經弱勢與文化差異族群；政策內容包括實證且非商業性的健康資訊供給與出院照護計畫的可執行性，任何「暫緩」弱勢族群的敘述都違反政策精神。

正解：關鍵在全民健康保險的法律性質——臺灣全民健康保險是依法強制納保的社會保險，並非可自由選擇加入的商業保險（commercial insurance）。C 敘述稱其「屬於可自由參加的商業保險」，與強制性社會保險的本質相反，是最強誘答，故最不適當。

A：全民納保率實際已逾 99%，遠高於敘述所稱的 95% 以上，方向未違反事實，仍屬正確敘述。 B：保險費由保險對象、雇主及政府三方共同分擔，符合現行費用分擔制度。 D：菸品健康福利捐確為全民健保的財務來源之一，敘述正確。

本題考點：全民健康保險的制度性質判準——強制納保的社會保險而非自由選擇的商業保險；財務來源含保費三方分擔與菸品健康福利捐等特種基金。

正解：判準是流行病學（epidemiology）的研究範疇——現代流行病學不限於傳染病，亦涵蓋慢性病、職業病、心理健康與意外傷害等非傳染性疾病的分布與決定因素。A 敘述稱其「專為探討傳染病的流行概況」，把範疇窄化到只剩傳染病，是最強誘答——「流行病學」一詞的字面容易讓人直覺聯想到傳染病流行，分辨關鍵在於現代流行病學的研究對象早已擴及各類慢性與非傳染性疾病，故最不適當。

B：流行病指一個疾病的發生超過正常期望值，此為流行（epidemic）的標準定義，敘述正確。 C：疾病的探討不限於特定地點或時間，符合流行病學描述性研究涵蓋人、時、地三面向的特性。 D：探討暴露源和疾病的因果關係，是流行病學分析性研究的核心目的之一，敘述正確。

本題考點：流行病學研究範疇的判準——涵蓋傳染病與非傳染病，研究對象不限特定地點或時間，核心任務包括描述疾病分布與分析暴露源與疾病間的因果關係。

正解：本題問的是三段五級預防架構中的分級定義——第二級為「特殊保護」，目的是針對高危險族群採取具體防護措施以阻止疾病或傷害發生，提供工廠作業員安全防護器具（如護目鏡、耳塞、安全帶）即屬此類特殊保護，故選 B。

A：第一級為健康促進，著重一般性的衛生教育與生活型態改善，尚未針對特定危險源介入。 C：第三級屬早期診斷與適當治療，介入時點在疾病或傷害已發生之後，與提供防護器具的事前預防性質不同。這是最強誘答——防護器具與「治療」都涉及對危害的因應，分辨關鍵在於防護器具作用於傷害發生之前，屬特殊保護而非診治。 D：第四級為限制殘障，介入對象是已發生失能的病人，與本題的預防性措施不符。

本題考點：三段五級預防的分級判準——第一級健康促進（一般性）、第二級特殊保護（針對高危險族群的具體防護措施，如提供安全防護器具）、第三級以後為早期診斷、限制殘障與復健，判準在於介入時點是在危害發生之前或之後。

正解：流行病學三角（epidemiological triangle）由病原體（agent）、宿主（host）、環境（environment）三要素組成。維持社交距離改變的是人與人之間的空間關係，目的在切斷病原體傳播的路徑，屬於「環境」因素的干預，故選 B。

A：壓力並非流行病學三角的組成要素，題幹選項中此項不成立。 C：直接針對病原體的策略是消毒、滅菌或藥物治療，而非調整人際空間距離。 D：直接針對宿主的策略是提升個人免疫力（如疫苗接種）或行為改變（如個人衛生），與調整空間距離不同。這是最強誘答——社交距離的目的最終仍是保護「人」不被感染，容易讓人直覺歸給宿主；分辨關鍵在於它改變的是傳播路徑所在的環境，而非直接強化宿主本身的抵抗力。

本題考點：流行病學三角的判準——病原體、宿主、環境三要素分別對應清除病原、增強宿主抵抗力、切斷傳播途徑三種介入策略，維持社交距離屬於改變傳播環境以阻斷病原體擴散的環境介入。

正解：關鍵在渥太華健康促進憲章（Ottawa Charter, 1986）五大行動綱領的對應——增設無障礙設施是透過改善物理環境來支持老人安全活動，屬於「創造支持性環境」，故選 B。

A：建立健康公共政策指的是透過立法或政策規範（如強制規定設施標準）介入。這是最強誘答——增設設施容易被聯想成政府政策的產物；分辨關鍵在於本題描述的是「增設」這個實際改善環境的行動本身，若題幹改為「立法規定」無障礙設施標準才屬公共政策。 C：強化社區行動著重於居民集體參與、組織動員以解決社區健康問題，與單純增設物理設施的行動性質不同。 D：發展個人技巧著重提升個人的健康知識與自我照顧能力，與改善環境設施無關。

本題考點：渥太華健康促進憲章五大行動綱領的判準——建立健康公共政策（立法規範）、創造支持性環境（改善物理與社會環境）、強化社區行動（居民集體參與）、發展個人技巧（衛教與能力培養）、重新定向健康服務（服務體系轉型），增設無障礙設施屬改善物理環境的支持性環境範疇。

正解：判準是社區健康評估中選取關鍵人物（key informants）的抽樣方法——關鍵人物須具備對社區的代表性或深度了解，應採立意抽樣（purposive sampling）挑選，而非隨機抽樣（random sampling）。C 敘述稱隨機抽樣最常用於選取重要人物，聽起來符合一般對「客觀取樣」的印象，是最強誘答，故最不適當。

A：社區健康評估使照護計畫能真正反映社區需求，是評估的核心目的，敘述正確。 B：社區健康評估有助於提升社區健康照護計畫的品質，敘述正確。 D：民意團體過程法（nominal group process）確為形成社區健康問題優先順序共識的常用方法，敘述正確。

本題考點：社區健康評估方法的判準——選取關鍵人物採立意抽樣（依代表性與熟悉度挑選），而非隨機抽樣；民意團體過程法用於凝聚社區問題優先順序的共識，兩者是評估流程中不同階段的方法工具。

正解：判準是 Anderson 與 McFarlane 社區為夥伴模式（Community-as-Partner Model）中「人口群體特性」這個評估次項涵蓋哪些指標。該次項涵蓋年齡、性別（性比）、婚姻狀況、種族、社會增加率（移入移出）、教育程度等人口學指標；「對村／里長的滿意度」屬政治感受或社區感知面向，不屬於人口群體特性範疇，故C最不適當。

A：男女的性比屬人口學基本指標之一，正確涵蓋在人口群體特性內。 B：婚姻狀況同樣是人口學指標，正確涵蓋在人口群體特性內。 D：社會增加率（移入減移出）反映人口動態，屬人口群體特性指標之一，敘述正確。

本題考點：社區為夥伴模式（Community-as-Partner Model）「人口群體特性」評估次項與其他次項（如社區感知、政治與政府）的區分；人口學核心變項為年齡、性別（性比）、婚姻狀況、種族、社會增加率、教育程度，民眾對地方首長的滿意度屬社區感知或政治面向，不屬人口學指標。

正解：關鍵在班度拉（Bandura）自我效能（self-efficacy）理論的四大來源裡，並不包含「外在資源多寡」這一項。自我效能的四大來源為成功經驗、替代學習、口語說服、生理與情緒狀態；外在資源充足與否不代表個人對自身能力的判斷會隨之升高，因此C敘述不適當，為應選項。

A：「個人評估在特定環境下，能完成特定行為的能力」是自我效能（self-efficacy）的標準定義，敘述正確。 B：自我效能低者容易因失敗經驗使自我效能再度降低，這是自我效能形成的回饋機制，敘述正確。 D：自我效能三向度包括程度（magnitude）、類化（generality）與強度（strength），正確描述其組成。

本題考點：班度拉（Bandura）自我效能（self-efficacy）的四大來源（成功經驗、替代學習、口語說服、生理與情緒狀態）不含「外在資源」；自我效能三向度為程度（magnitude）、類化（generality）、強度（strength）。

正解：加拿大衛生部於1974年提出的拉隆德報告（Lalonde Report）將健康決定因素分成四大類，其中生活型態（約占五成、比重最大）、環境、生物遺傳、醫療體系；D「鼓勵民眾實踐健康生活」對應生活型態，故為影響健康最大的選項。

A：提供基因檢測對應「生物遺傳」因素，影響比重次於生活型態。 B：控制環境中PM2.5濃度對應「環境」因素，同樣次於生活型態。 C：廣推在宅醫療對應「醫療體系」因素，四要素中影響比重最小。

本題考點：拉隆德報告（Lalonde Report，1974）的四大健康決定因素——生活型態、環境、生物遺傳、醫療體系；生活型態占影響比重最大（約五成），是這科最常考的排序判準。

正解：王先生嘴破逾一個月未癒、同事因口腔癌受苦、妻子鼓勵三段敘述，分別對應健康信念模式（Health Belief Model, HBM）的不同因素。嘴破逾一個月未癒，觸發他對「自己也可能罹病」的罹患性認知（①）；同事因口腔癌治療飽受身心之苦，強化了他對疾病嚴重性的認知（②）；妻子鼓勵他篩檢，屬於外在的行動線索（③）。題幹未提及王先生對篩檢利益的評估（利益性認知，④），也未提及他是否相信自己能完成篩檢這個行為（自我效能，⑤），故僅①②③成立，選A。

B（①②⑤）：⑤自我效能指個人對「自己能否完成該行為」的信心，題幹並未描述王先生對執行篩檢這件事本身的把握，此組合多納入不存在的線索，不成立。 C（②③④）：④利益性認知指個人評估「採取行動可帶來的好處」，題幹沒有王先生衡量篩檢利益的敘述，且此組合漏掉①的罹患性認知，不成立。 D（③④⑤）：此組合未納入①罹患性認知與②嚴重性認知這兩個題幹中最明確出現的線索，僅以未被題幹支持的④⑤湊組，不成立。

本題考點：健康信念模式（Health Belief Model, HBM）六要素的線索辨識——罹患性認知（自身可能罹病的訊號）、嚴重性認知（他人罹病經驗的衝擊）、行動線索（外在提醒或鼓勵）三者在題幹中有明確依據；利益性認知與自我效能須題幹出現「評估好處」或「相信自己做得到」的敘述才成立，不可憑空推定。

正解：關鍵在副傷寒（paratyphoid fever）的致病原究竟是細菌還是原蟲。副傷寒的致病原是沙門氏桿菌屬（Salmonella Paratyphi），屬細菌性病原；阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）引起的是阿米巴痢疾（amoebiasis），並非副傷寒，故B敘述錯誤，為最不適當選項。

A：志賀氏桿菌是細菌性痢疾的致病原之一，敘述正確。 C：小兒麻痺病毒是小兒麻痺症的致病原，敘述正確。 D：鞭毛蟲是寄生蟲病的致病原之一，敘述正確。

本題考點：水媒疾病的病原體分類判準——細菌性（志賀氏桿菌、沙門氏桿菌屬）、病毒性（小兒麻痺病毒）、原蟲與寄生蟲性（阿米巴原蟲、鞭毛蟲）三類需對應正確的疾病名稱；副傷寒（paratyphoid fever）屬細菌性、致病原為沙門氏桿菌屬（Salmonella Paratyphi），阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）對應的是阿米巴痢疾（amoebiasis）而非副傷寒。

正解：氯氣消毒法（chlorination）因成本低、具持續性消毒效果且操作管理成熟，是臺灣自來水廠目前最廣泛採用的消毒方式，故選A。

B：臭氧消毒法效果強，但不具持續性、且成本較高，並非目前廣泛使用的方式。 C：紫外線照射消毒法無殘留消毒力，水離開處理系統後即失去保護作用，非廣泛使用方式。 D：銀離子消毒法費用昂貴且效果有限，同樣非廣泛採用的方式。

本題考點：淨水消毒法的比較判準——氯氣消毒法（chlorination）兼具低成本與持續性殺菌力，是臺灣自來水系統的主流方式；臭氧、紫外線、銀離子消毒各有效果強或無殘留等特性，但因成本或缺乏持續消毒力而未被廣泛採用。

正解：判準在於太陽眼鏡的防紫外線效果由什麼決定——鏡片顏色深淺並非關鍵。防紫外線效果取決於鏡片是否具有UV過濾塗層，而非顏色深淺；深色鏡片若無UV塗層，反而會因暗環境下瞳孔擴張而讓更多紫外線進入眼睛，加重傷害，故D「太陽眼鏡鏡片顏色越深，防紫外線效果越佳」為錯誤觀念，是最不適當的選項。

A：高山、雪地因日照反射與大氣層較薄，確實更易受紫外線傷害，敘述正確。 B：紫外線長期曝露可能造成白內障等眼部傷害，敘述正確。 C：紫外線指數6以上代表指數過高、須加強防護，敘述正確。

本題考點：紫外線防護指導的判準——防護效果取決於鏡片是否具UV過濾塗層，而非顏色深淺，深色無塗層鏡片反而因瞳孔擴張加重傷害；高海拔與雪地紫外線較強、紫外線指數6以上須防護、紫外線可致白內障等均為正確衛教內容。

正解：本題的判準在於這個家庭現存且尚未被處理的風險是什麼。李奶奶因退化性骨關節炎行動不便、跌倒風險高，李爺爺的高血壓與糖尿病已定期回診並規律服藥控制，此家庭當下最大的未滿足需求是居家環境的安全；依安全優先於便利的判準，「提供居家安全評估，減少跌倒和其他意外事件的發生」（C）應列為最優先的個案管理目標。

A：鼓勵李奶奶進行關節置換術屬侵入性治療選擇，須經完整評估與病人意願，並非此刻最優先的個案管理目標。 B：李爺爺的高血壓與糖尿病已定期回診並規律服藥控制，服藥遵從性風險低，不是此家庭現階段最急迫的問題。 D：安排社交活動促進心理健康屬於較後端的目標，須在生理與安全需求已被滿足後才適合介入。

本題考點：個案管理目標的優先序判準——安全（跌倒、意外）優於便利與心理社會需求；已規律控制良好的慢性病不需列為優先監管項目，行動不便且無防跌措施才是此家庭現存的最大風險。

正解：衛生福利部107年度「原鄉健康不平等之改善策略行動計畫」鎖定原住民族常見健康問題，涵蓋結核病防治、消化系癌症（含肝癌、胃癌）防治與三高（高血壓、高血糖、高血脂）防治等重點項目；「骨骼肌肉傷害」並未列入該計畫的主要改善項目，故A為答案。

B：結核病防治為該計畫明列的改善項目之一，敘述正確而非答案。 C：消化系癌症（含肝癌、胃癌）防治為該計畫涵蓋範圍之一，敘述正確而非答案。 D：三高（高血壓、高血糖、高血脂）防治為該計畫涵蓋範圍之一，敘述正確而非答案。

本題考點：衛生福利部107年度原鄉健康不平等改善策略行動計畫的涵蓋範圍——結核病、消化系癌症、三高防治三大方向；骨骼肌肉傷害並非該計畫明列項目，屬制度名稱記憶題，須以官方公告的項目清單為準。

本題問最適當的護理指導，答案為 A（僅③）。③正確：規律運動、減少高脂肪飲食、放鬆心情與紓解壓力，屬乳癌的一般健康促進與風險調整建議，內容正確。①錯誤：乳癌的危險因子應為「初經較早、停經較晚」（雌激素暴露時間延長）、高脂肪飲食、肥胖等；題目寫成「初經較晚、停經較早」方向相反，故①敘述錯誤。②錯誤：現行國健署提供「45～69 歲」婦女、以及「40～44 歲具乳癌家族史」者每 2 年 1 次免費乳房 X 光攝影；題目敘述的年齡與頻率（40 歲以上至未滿 45 歲具家族史者每年 1 次）與現行規定不符，故②不正確。綜合僅③正確，選 A。

正解：骨質疏鬆的危險因子方向是低體重、高鹽飲食，而非題幹所寫的體重過重與飲食含鹽量過少。缺乏運動（③）、飲酒過量（④）、甲狀腺機能亢進（⑤，會促進骨質流失）均為骨質疏鬆的危險因子；①體重過重方向相反，低體重才是危險因子，體重過重反而是骨密度的保護因子；②飲食含鹽量過少方向也相反，高鹽飲食才是危險因子。故正確組合為③④⑤，選D。

A（①④⑤）：①體重過重方向錯誤（應為低體重），不應納入，此組合不成立。 B（②③④）：②飲食含鹽量過少方向錯誤（應為高鹽飲食），不應納入，此組合不成立。 C（②③⑤）：②同上方向錯誤，且此組合漏掉④飲酒過量這項明確的危險因子，不成立。

本題考點：骨質疏鬆危險因子的方向判準——低體重（非過重）、高鹽飲食（非低鹽）、缺乏運動、飲酒過量、甲狀腺機能亢進、吸菸、鈣質與維生素D不足、女性停經後，均屬危險因子；本題常見誘答是把體重與鹽份攝取的方向寫反。

正解：判準是逐項核對霸凌定義、被霸凌對象特徵、霸凌循環與網路霸凌構成要件的敘述是否正確。①「個人或集體持續以語言、肢體動作或網路等直接對他人故意欺負或戲弄之行為」是霸凌的正確定義；③「長期遭受霸凌者可能出現反擊行為、再去霸凌比自己弱勢的人」描述的是霸凌循環，敘述正確。①③皆成立，故選B（僅①③）。

A（①②③）：②「成績優秀者最不容易成為被霸凌的對象」敘述錯誤，成績優秀或特殊者反而常成為霸凌目標，此組合多納入方向錯誤的②，不成立。 C（①③④）：④「網路霸凌須有重複性，至少要有二次才算」敘述錯誤，網路霸凌因散布範圍廣，單次公開內容即可能持續造成傷害，不以次數作為構成要件，此組合多納入④，不成立。 D（僅③④）：此組合遺漏①這項正確的霸凌定義敘述，又納入方向錯誤的④，不成立。

本題考點：校園霸凌敘述題的判準——先核對霸凌定義（持續性、故意性、多形式）與霸凌循環（受凌者轉而欺負弱勢者）是否正確，再核對常見誤區：被霸凌對象不限弱勢或成績不佳者，網路霸凌不以「至少二次」為構成要件。

正解：護理人員以「下班太累，無法參加」回應運動計畫，這句話對應的是潘德（Pender）健康促進模式中的自覺行動障礙（perceived barriers to action）。自覺行動障礙指個人認為執行健康行為時會遭遇的困難或代價；護理人員以「太累」回應運動計畫，正是感受到執行障礙，故屬此類，選C。

A：自覺自我效能指個人對「自己能否完成該行為」的信心，題幹描述的是外在困難而非對自身能力的評估，不屬此項。 B：個人因素指個人的生理、心理、社會人口學等背景特質，與「太累」這種對行為本身的困難感受不同，不屬此項。 D：情境的影響指外在環境對行為選擇的作用，題幹描述的是個人主觀感受到的困難，而非情境本身，不屬此項。

本題考點：潘德（Pender）健康促進模式的行為認知變項辨識判準——自覺行動障礙（perceived barriers to action）指的是「執行該行為的困難或代價」，須與自覺自我效能（對能力的信心）、個人因素（背景特質）、情境影響（外在環境）四者逐一區分。

正解：全民健康保險安寧療護的主要支付診斷除末期癌症與漸凍症外，尚納入器質性精神病態、慢性肝病與肝硬化、急性腎衰竭等慢性末期疾病，思覺失調症並不在此範疇內。老年期及初老期器質性精神病態（含失智症末期）、慢性肝病及肝硬化末期、急性腎衰竭（未明示者）均屬健保安寧療護可列入的主要支付診斷範疇；「思覺失調症」屬慢性精神疾病，並非健保安寧療護收案的末期支付診斷範疇，故D為最不適當者。

A：老年期及初老期器質性精神病態屬健保安寧療護可列入的主要支付診斷之一，敘述正確而非答案。 B：慢性肝病及肝硬化末期屬健保安寧療護可列入的主要支付診斷之一，敘述正確而非答案。 C：急性腎衰竭（未明示者）屬健保安寧療護可列入的主要支付診斷之一，敘述正確而非答案。

本題考點：全民健康保險安寧緩和醫療主要支付診斷條件的辨識判準——除末期癌症與漸凍症外，尚含器質性精神病態（含失智末期）、慢性肝病與肝硬化末期、急性腎衰竭（未明示者）等慢性末期疾病；思覺失調症等一般慢性精神疾病不屬此收案範疇。

正解：依方奶奶目前欠缺的能力類型（日常生活活動協助，而非護理處置或喘息需求），來決定最合適的長照服務項目。方奶奶巴氏量表65分、無法自行洗澡與備餐，需要的是沐浴、備餐、陪同就醫等日常生活照顧，最合適的長照服務項目是由照顧服務員到宅提供身體與日常生活照顧的「居家服務」，故選B。

A：居家護理提供的是護理專業服務，如管路更換、傷口護理、注射等，須以護理需求為前提；方奶奶目前主要為生活照顧需求，非以護理處置為主，不是最合適的選項。 C：家庭托顧是由合格照顧服務員在其自家住所提供類似家庭式的日間照顧，須將個案帶往照顧服務員住處，與方奶奶就近居家協助的需求不符。 D：居家喘息的目的是讓主要照顧者獲得休息，方奶奶為獨居、無固定家庭照顧者，不適用此服務。

本題考點：長期照顧服務項目的選用判準——依個案欠缺的能力對應服務類型：日常生活活動協助（洗澡、備餐、陪同就醫）對應居家服務；管路更換等護理處置對應居家護理；日間類家庭式照顧對應家庭托顧；讓照顧者休息對應居家喘息，獨居無照顧者不適用喘息服務。

正解：個案管理師的職責在評估、協調、連結與監督照護服務，而非親自執行復健等臨床治療技術。「親自到府執行復健，並提供日常生活功能服務」屬物理治療師或職能治療師的專業職責，不應由個案管理師親自操作，故C為最不適當者。

A：與林女士共同訂定計畫、協助其恢復獨立自主生活，屬個案管理師的正當協調職責，敘述正確而非答案。 B：聯繫藥師提供藥物整合服務、指導正確用藥，屬個案管理師連結專業資源的職責，敘述正確而非答案。 D：定期電話訪視、安排就醫回診的交通接送，屬個案管理師的監督與資源連結職責，敘述正確而非答案。

本題考點：個案管理師職責的判準——核心是評估、協調、連結、監督四大功能，直接執行臨床治療性技術（如復健操作）屬其他專業（物理治療師、職能治療師）的職責範疇，不應由個管師親自執行。

正解：判準是林先生目前的血脂數值與飲食習慣，最適合的介入應以生活型態調整為優先，還是立即用藥或改變烹調方式。林先生總膽固醇（total cholesterol）245 mg/dL、三酸甘油酯（triglyceride）230 mg/dL均偏高，且偏好高油脂的滷五花肉，最優先且適當的非藥物衛教是「選擇高纖維飲食並減少高油脂食物攝取」，符合初次發現血脂異常應先以生活型態調整為主的處置原則，故選C。

A：初次檢查發現血脂異常時，應先以飲食與運動等生活型態調整為主，不宜一開始就建議優先服藥控制，此選項不適當。 B：以快炒或油煎方式取代滷五花肉，並未減少油脂攝取，反而可能因用油量增加而與降血脂的目標相違，此選項不適當。 D：林先生身體質量指數為82÷（1.67的平方）約29.4，依臺灣成人肥胖標準（BMI≧27為肥胖、24≦BMI<27為過重），應屬「肥胖」而非「過重」，此選項對BMI分類的描述有誤，即使規律運動的建議本身正確，仍因分類錯誤而不適當。

本題考點：血脂異常初期衛教的判準——初次發現應以生活型態調整（高纖飲食、減少高油脂攝取）為優先，不急於藥物控制；烹調方式改變須實質減少油脂而非僅換烹調法；BMI分類須代入身高體重逐步計算（82÷1.67的平方約29.4），核對是否落在肥胖（≧27）或過重（24至27）的正確區間。

正解：氣喘病人的運動建議應以低至中強度有氧運動為原則，高強度運動反而容易誘發運動誘發性氣喘。高強度運動會促使過度換氣與支氣管收縮，容易誘發運動誘發性氣喘，並非氣喘病人適合的運動建議，故C「進行高強度運動，以增加肺活量」為最不適當者。

A：以百葉窗取代布窗簾可減少居家積塵、降低過敏原刺激，是正確的環境調整建議。 B：避免情緒起伏過大可降低自律神經對氣喘的誘發作用，是正確的護理指導。 D：遵從醫囑按時用藥、不可自行停藥，是氣喘藥物治療的基本原則，敘述正確。

本題考點：氣喘護理指導的判準——避免誘發因素（積塵、情緒起伏、劇烈運動）、維持氣道通暢、遵循藥物治療三大原則；運動建議以低至中強度有氧運動為宜，高強度運動因誘發過度換氣與支氣管收縮而不適合。