101 年第 2 次臨床心理師臨床心理學特論（一）試題與答案

正解：題眼在「性別」與「自殺嘗試者的危險預測因子」——判準是該組合中的每一項疾患，在該性別的自殺嘗試研究中都要有實證連結，而不是把任意精神疾患湊在一起。B 的三項都通得過：重鬱症是兩性共通最強的精神科預測因子；品行疾患代表的衝動與攻擊性外化問題，在男性樣本中權重明顯較高；恐慌症的急性焦慮發作亦與自殺嘗試風險上升有關。故選 B。

A：強迫症與廣泛性焦慮疾患雖同屬焦慮譜系，與自殺嘗試的獨立連結相對薄弱，控制共病憂鬱後常大幅減弱，不足以構成女性的特徵性風險組合。

C：這組缺少情感疾患這個最強的預測因子，改以酗酒領頭，又納入單純畏懼症——它是焦慮疾患中與自殺危險連結最弱者，故非答案。

D：這組雖含重鬱症與物質使用兩項有實證連結的因子，卻同樣把單純畏懼症算進來，是最強誘答，錯在以連結薄弱的單純畏懼症充當女性的特徵因子。

本題考點：自殺危險評估（suicide risk assessment）須整合精神疾患史、物質使用、衝動性與當前危機；性別差異（sex differences）——外化型疾患（如品行疾患）在男性的風險組合中權重較高；判斷某疾患是否為危險因子，看的是它與自殺行為的連結強度，而非它是不是精神疾患。

正解：題眼在「較不是」與「常見之自殺動機」——判準是自殺動機通常與難以忍受的痛苦、絕望、關係失落或把死亡視為解決困境有關，而非以獲得永恆快樂為常見的臨床表述。B 較不符合常見動機，因此為應選項。

A：希望使他人產生罪惡感可反映憤怒、報復或溝通需求，是臨床上需進一步探索的可能動機，故非答案。

C：希望與去世的所愛者相聚可出現在哀傷、失落或死亡意念的敘事中，故非答案。

D：將自殺視為解決問題的方法反映認知侷限與絕望，是自殺危機常見的思考型態，故非答案。

本題考點：自殺動機（suicidal motives）常與絕望、痛苦、關係失落及問題解決侷限相關；自殺意念評估（suicidal ideation assessment）應直接探索個案賦予死亡的意義；辨識動機不能取代立即的自殺風險評估。

正解：題眼在「中期心理治療」與「治療師的角色」——自殺個案度過急性危機後，中期治療的重點是與個案共同理解脆弱因子、建立因應方法並修訂安全與治療目標。因此治療師以合作性角色和個案共同工作最適切，故選 C。

A：引導性在急性危機、風險管理或需要明確安全處置時可能較突出，但不能概括為中期治療的主要角色。

B：主動性不等於合作性；治療師可主動追蹤與聚焦議題，仍須避免代替個案決策。

D：反映性有助理解個案經驗，但若只反映而不共同建立因應與復發預防，不足以涵蓋中期工作。

本題考點：自殺危機介入（suicide intervention）須依治療階段調整；中期治療重視合作性（collaborative stance）與共同訂定目標；安全計畫（safety planning）與風險評估應持續進行。

正解：題眼在「三級自殺預防」與「高危險群之篩檢與介入」——第二級預防的判準是在問題惡化或事件發生前，辨識已具高風險徵象者並及早介入。對高危險群篩檢與介入符合第二級預防，故選 B。

A：自殺個案的治療、追蹤及降低後續傷害，屬於事件後的第三級預防，而非第一級預防。

C：心理健康教育與整體風險降低屬第一級預防，選項將第三級預防的方向講反了。

D：三級預防成效評估是方案評估工作，不是第三級預防本身的核心目標。它看似重視品質，錯在把管理性的評估誤認為處遇層級。

本題考點：第一級預防（primary prevention）著重普及教育與降低風險；第二級預防（secondary prevention）著重高危險群篩檢與早期介入；第三級預防（tertiary prevention）著重治療、追蹤與減少復發或後果。

正解：題眼在題幹明載「血清素濃度過低」與「自殺行為」的相關——依本題的生物心理學命題脈絡，血清素功能偏低常被連結到衝動性、攻擊或暴力傾向及憂鬱症狀，這些特徵也與較高自殺風險相關，故選 A。血清素與自殺的關係屬複雜研究議題，單一生物指標不能單獨預測個案是否自殺。

B：焦慮與害怕可見於許多疾患，但不是題目所問血清素偏低連結自殺行為的典型症狀組合。

C：強迫思考與強迫行為是強迫症的核心現象，不能作為此題所述關聯的主要解釋。

D：厭食與暴食雖可能伴隨情緒困擾與自殺風險，但這不是題幹所指的血清素低下、自殺行為與症狀組合。

本題考點：血清素（serotonin）與衝動性（impulsivity）、攻擊性及憂鬱症狀的研究關聯；自殺風險是生物、心理與社會因素交互作用的結果；任何單一生物標記都不能取代臨床自殺風險衡鑑。

正解：題眼在「急性自殺危機」——處遇的核心是立即降低促成自殺的危險狀態，尤其是無望感、痛苦與孤立感。降低無望感能讓個案重新看見危機以外的選擇，並提升接受安全計畫與求助的可能，故選 D。

A：把求助表現化約為「尋求注意」會貶抑個案的痛苦，也可能阻斷其求救訊號；臨床上應直接評估自殺意念、計畫、手段與保護因子。

B：安靜環境或許有助暫時安定，但不是急性危機的主要處遇目標，不能取代當次的安全風險評估與安全維護。

C：求助矛盾心理同時包含想活下來的一面，是可用來促進安全與治療投入的切入點；重點是探索並強化求生理由，不是單純降低矛盾。

本題考點：急性自殺危機（acute suicide crisis）——優先評估並維護安全；無望感（hopelessness）是重要可介入的自殺風險狀態；求助矛盾心理（ambivalence）可作為強化求生動機的治療切入點。

正解：題眼在「自殺想法紀錄表第一欄」——此類認知紀錄通常先記下想法出現的情境或觸發事件，後續才辨識自動想法、情緒與持續時間。「星期天下午，我一個人坐在電腦前」描述的是時間、場所與當下情境，故選 B。此題依題幹所引 Rudd、Joiner 與 Rajab 的表格架構作答，版本化欄位名稱以題幹為準。

A：想把藥吞下去是自殺相關的自動想法或衝動內容，並非用來定位觸發脈絡的情境欄。

C：憤怒、羞愧是情緒反應，應與觸發情境分開記錄，才能辨識想法、情緒與行為間的連結。

D：30 分鐘是想法或情緒持續時間的資訊，不是事件發生時的背景情境。

本題考點：自殺想法紀錄表（suicidal thought record）——先辨識觸發情境，再區分自動想法、情緒與持續時間；認知監測（self-monitoring）須把事件與內在反應分欄記錄。

正解：題眼在「預防再度自殺」與五項技能——題幹所引模式強調復發預防不能只處理單一症狀，而要建立可在危機中使用的自我管理與人際因應能力。問題解決、情緒調控、自我監控、痛苦忍受與人際技巧都能降低危機時僵化地以自殺作為唯一解方的風險，故①②③④⑤皆成立，選 D。此題為特定文獻主張，相關技能組合依題幹所引架構判讀。

A：漏掉自我監控與人際技巧；前者有助及早察覺危機升高，後者有助啟動支持與求助。

B：漏掉情緒調控與痛苦忍受；兩者正是面對強烈負向情緒與短期痛苦的重要能力。

C：漏掉自我監控，會使個案較難辨識高風險情境、意念強度與可採取的替代行動。

本題考點：自殺復發預防（suicide relapse prevention）——問題解決（problem solving）、情緒調控（emotion regulation）與痛苦忍受（distress tolerance）均是危機因應技能；自我監控（self-monitoring）與人際技巧（interpersonal skills）協助及早求助與維持安全。

正解：題眼在「自殺事件發生後」與「預防親友自殺」——服務對象已因自殺事件承受重大衝擊，介入目的在減少後續失能、複雜哀傷與自殺風險，屬第三級預防，故選 C。這類事後支持常稱為自殺暴露後介入或事後介入。

A：第一級預防是在問題或風險事件尚未發生前，對一般族群促進心理健康、降低危險因子。

B：第二級預防著重早期發現與早期介入已出現的問題，題幹特別指定自殺死亡事件之後的親友支持，重點不同。

D：第四級預防不是本題採用的標準三級預防分類。最強誘答在 B，因為親友可能確有風險；但分類要看介入位於事件後、旨在減少後續傷害，故屬第三級。

本題考點：三級預防（tertiary prevention）——在事件或疾患造成影響後減少失能與復發；自殺事後介入（postvention）——支持自殺身亡者親友並降低後續自殺風險。

正解：題眼在「不好的情緒永無止境」——當個案把情緒經驗視為無法忍受且不會結束時，危機處遇要先增加承受痛苦與抑制衝動行動的能力。增加挫折忍受力並減低衝動行為，可在意念高峰時延緩自殺行動、騰出使用其他技能的空間，故選 A。

B：同理心與情緒宣洩可能有助會談，但不能直接建立個案在高喚起時不採取致命行動的核心能力。

C：自我支持與信心是有益的長期目標，卻較不直接對應題幹的急性痛苦不耐與衝動風險。

D：社交技巧可改善人際功能，但不是處理「情緒無止境」信念所引發自殺危機的首要標的。

本題考點：辯證行為治療（dialectical behavior therapy）——以痛苦忍受（distress tolerance）處理危機高峰；衝動控制（impulse control）——在自殺意念升高時優先降低致命行動風險。

正解：題眼在「何者錯誤」與「減低自殺相關行為」——自殺風險處遇應整合心理治療、必要的精神醫療評估與其他安全資源，不能一概告知個案不可使用藥物治療，故 B 為錯誤敘述、應選項。此處僅依教材的一般處遇原則辨析；藥物是否適用須由具資格的醫療人員依個案狀況評估，本文不延伸到特定藥物或處方。

A：以治療與安全行動取代自殺，能協助建立危機時的承諾與替代路徑；但承諾本身不能取代完整風險評估與安全計畫。

C：發展問題解決、情緒調控與求助等個人技能，可減少個案反覆落入以自殺處理困境的循環。

D：在高度危機時先採容易執行的替代行為，例如聯絡支持者或移開危險手段，符合降低立即風險的原則。

本題考點：自殺風險處遇（suicide risk intervention）——安全評估、心理治療與適切醫療轉介可並行；替代行為（alternative behaviors）——以可立即執行的安全行動中斷自殺循環。

正解：題眼在「認知行為治療原則」——認知行為取向先協助個案辨識自己、他人與未來的看法，以及其背後的中介信念與核心信念，再以合作方式檢驗和修正，故選 A。這也能釐清無望感等與自殺意念相關的認知模式。

B：直接駁斥核心信念容易引發防衛，且忽略合作經驗驗證；治療重點是共同檢視證據與發展較具彈性的替代觀點。

C：認知扭曲常可介入，但不必僵化地優先於所有其他層次；可依危機程度同步處理情緒、行為與安全。這是最強誘答，因為它提到正確的認知扭曲概念，錯在把介入順序絕對化。

D：不能規定必須先改變想法才處理情緒或行為；行為活化、情緒調節與安全行動也能反過來鬆動認知循環。

本題考點：認知行為治療（cognitive behavioral therapy）——辨識自動想法、中介信念與核心信念；合作經驗論（collaborative empiricism）——不以直接駁斥取代共同檢驗；認知—情緒—行為互動模型（cognitive-emotional-behavioral model）——介入可依風險彈性安排。

正解：題眼在「攻擊行為的適當定義」——判定一項行為是否構成傷害，不能只看加害者做了什麼，也要看受害者如何依社會規範理解該傷害行為。受害者的社會判斷提供行為傷害性與可接受性的脈絡，故選 A。此題依題幹所列 Bandura 的理論表述作答。

B：加害者意圖可用於區分意外與蓄意行為，但題幹所問的定義補充重點不是只由加害者內在意圖決定。

C：情境能解釋攻擊為何發生，卻不是題目所問、用以界定傷害行為的關鍵補充。

D：受害者早年被害經驗可能影響脆弱性或反應，但不是判定當前行為是否具傷害性的必要定義成分。

本題考點：攻擊行為（aggression）——除行為本身外，傷害的社會意義須置於受害者觀點與規範脈絡理解；社會認知觀點（social-cognitive perspective）——區分行為定義、行為意圖與情境成因。

正解：題眼在「生理喚起狀態帶回家中而不自知」——先前被責罵造成的喚起尚未消退，後來的小爭執提供攻擊線索，個案便將殘留喚起誤歸因於新情境，符合激動遷移理論（excitation transfer theory），故選 D。

A：Berkowitz 的認知新聯結模式著重負向情感、攻擊線索與相關聯想的活化；雖能解釋受挫後的攻擊，卻不是本題「殘留生理喚起遷移」的特徵。

B：認知腳本模式強調個體從經驗學得並在情境中提取的行為腳本，題幹未描述既有腳本的學習或提取。

C：社會學習論著重觀察模仿、增強與替代學習，不能特異地說明前一事件的喚起如何加強後一事件的反應。

本題考點：激動遷移理論（excitation transfer theory）——殘留生理喚起可被誤歸因於後續事件並放大情緒反應；攻擊（aggression）——須區分喚起遷移、攻擊線索與學習腳本三種解釋路徑。

正解：題眼在「性侵害加害者的治療計畫」與「阻止再犯」——復發預防的核心是辨識高風險情境與導向犯行的決定鏈，並以厭惡或內隱減敏感等行為技術降低再犯風險。此題依教材所列治療架構辨析，不延伸為個別加害者的處遇指引。①有效因應高危險情境、②了解不相關決定、③使用內隱減敏感法均符合此一架構，故選 C。

A：含④ EMDR。EMDR 可用於特定創傷相關問題的治療，但不能因而視為性侵害加害者再犯預防的標準核心技術，故組合不成立。

B：同樣含④，錯在把 EMDR 當成直接阻止再犯的必要方法。

D：含④且漏掉③；前者不符題目所問的再犯預防技術，後者反而是可用的行為介入方法。

本題考點：復發預防（relapse prevention）——辨識高風險情境並建立替代因應；不相關決定（apparently irrelevant decisions, AIDs）——看似無關的選擇可能逐步導向高風險；內隱減敏感法（covert desensitization）——可作為降低問題行為衝動的行為技術。

正解：題眼在「預防少年違犯」與「師徒制」——由成人提供持續支持、角色示範與發展資源，目的在問題形成或惡化前降低一般青少年的危險因子，屬初級預防，故選 A。

B：次級預防重點是針對已出現早期問題或高風險徵兆者進行早期辨識與介入；題幹未把師徒制限定為此類個案。

C：第三級預防是在違犯或疾患造成後果後，減少復發、失能或再犯；題幹描述的是前端預防。

D：第四級預防不是本題採行的三級預防分類。最強誘答在 B，因為師徒制也可用於高風險少年；但題幹以一般「預防少年違犯」的方案定位，分類為初級。

本題考點：初級預防（primary prevention）——在問題發生前降低危險因子、提升保護因子；師徒制（mentoring）——以穩定成人支持與正向示範促進青少年適應。

正解：題眼在「促發性加害者」與「較有相關」——判準是與性侵害風險直接相關的發展創傷與支持強暴迷思的認知扭曲，而不是一般休閒偏好。③早期遭受性侵害與④深信強暴迷思均是研究與風險概念常討論的相關因子，故選 B。此題是研究關聯的歷史性陳述，不宜由此推論個人必然加害。

A：夜店偏好與蒐集成人色情影片都不是可單獨用以判定促發性加害風險的特異因子；把一般行為直接等同犯罪風險是錯誤推論。

C：含①而漏④，前者缺乏題幹所問的特異性，後者才是與強制性性行為合理化相關的認知風險。

D：含②而漏③；蒐集成人色情影片本身不能取代對早期被害經驗與認知扭曲的評估。

本題考點：性侵害風險因子（sexual offending risk factors）——早期被害經驗可與後續風險相關但非決定因素；強暴迷思（rape myths）——合理化或扭曲性暴力的認知可能維持加害行為。

正解：題眼在「1995~2001 年」與「增加的趨勢」——本題問的是題幹所指定歷史資料中的趨勢，不是今日校園犯罪的普遍印象。依所引 ISCS 2001 資料，霸凌呈增加趨勢，故選 D；此結論僅限於題幹指定的資料期間與指標，不能外推為現行數據。

A：偷竊不是該資料所指出的增加項目。

B：暴力容易因媒體報導而被直覺選中，是最強誘答；但題目考的是特定期間的實證趨勢，而非事件的社會能見度。

C：藥物濫用不是該資料所列的增加趨勢。

本題考點：校園犯罪趨勢（school crime trends）——須對應資料來源的年份、定義與指標，不以印象判斷；霸凌（bullying）——本題依 ISCS 2001 所列 1995~2001 年資料為增加項目。

正解：題眼在「Finkelhor 與 Araji」及「四種基本解釋類型」——該四因子架構為情緒貫串（emotional congruence）、性喚起（sexual arousal）、阻礙（blockage）與去抑制（disinhibition）。情緒貫串指成人把兒童視為與自身情緒或關係需求相稱的對象，正是其中一類，故選 A。

B：該架構的第四類是「去抑制（disinhibition）」，指原有的性抑制被解除；選項寫成「抑制（inhibition）」，意義正好相反，不是該分類的名稱，故非答案。這是最強誘答，因為兩者只差一個字首，卻是反向的構念。

C：共生關係的固著不是該四類基本解釋的標準名稱。

D：依附關係的滿足不是該分類的標準名稱；它看似在談關係需求，錯在未對應題幹所問的理論類型。

本題考點：戀童癖四因子解釋架構（four-factor model of pedophilia）——情緒貫串、性喚起、阻礙、去抑制四類；去抑制（disinhibition）與抑制（inhibition）方向相反，不可互代；理論分類（theoretical typology）須辨識完整概念名稱，避免以相近關係語彙替代。

正解：題眼在「避免再用因應技巧訓練」與「何者錯誤」——壓力調適技巧訓練重點在讓個案可實際演練、用於高風險時刻的行為與情緒因應策略。單純討論喝酒壞處、增強戒酒動機屬動機增強性介入，不是壓力調適技巧本身，故 D 為錯誤敘述、應選項。

A：社交技巧訓練可協助拒酒、處理同儕壓力與尋求支持，屬可操作的復發預防因應技能。

B：怒氣處理能降低高喚起時以飲酒作為因應方式的機會，符合壓力調適訓練。

C：處理憂鬱與焦慮的技巧可減少負向情緒觸發的再用風險，亦符合因應技巧訓練。

本題考點：復發預防（relapse prevention）——以可演練的因應技能處理高風險情境；動機增強（motivational enhancement）——探索改變意願與飲酒後果，但不等同壓力調適技能訓練。

正解：題眼在「預防復發因應技巧訓練的初期技巧」——初期要先做功能性分析，找出個案過去飲酒的誘惑情境、內外在觸發因子與可行替代反應，再練習面對這些情境，故選 C。

A：同儕承諾可能提供支持，但把想戒酒者聚在一起約定不喝，沒有完成高風險情境辨識與具體因應技能訓練。

B：以不飲酒換取酬賞屬權變管理（contingency management），可用於特定方案，但不是題幹所問因應技巧訓練的首要步驟。

D：探索成長經驗可用於較深入的個案概念化，卻不能取代先辨識當前再用線索與演練因應。這是最強誘答，因為它觸及飲酒成因，錯在時機與處遇目標錯置。

本題考點：功能性分析（functional analysis）——辨識飲酒的觸發情境、反應與後果；高風險情境（high-risk situations）——復發預防初期優先建立辨識與因應能力；因應技巧訓練（coping skills training）——以替代行為回應誘惑。

正解：題眼在「憂鬱與青少年物質使用之間的關係」——題目問研究所見的雙向關聯：憂鬱可能增加以物質調節負向情緒的使用風險，而物質使用也可能加重情緒與生活功能問題，兩者形成相互影響，故選 A。此為研究層次的關聯方向，不能直接判定單一青少年必有相同因果路徑。

B：只保留物質使用影響憂鬱，忽略憂鬱增加物質使用風險的方向。

C：只保留憂鬱影響物質使用，忽略物質使用也可能使憂鬱惡化的方向。

D：兩者並非沒有關聯；最強誘答在 B 或 C，因為單向關係在個別個案中可能顯著，但本題問的是研究所支持的整體雙向關係。

本題考點：雙向關係（bidirectional association）——憂鬱與物質使用可相互提高風險；青少年物質使用（adolescent substance use）——評估時須同時檢視情緒困擾與使用行為，避免單一路徑假設。

正解：題眼在「安非他命」與「何者錯誤」——安非他命屬中樞神經刺激劑，其急性作用通常抑制食慾，而不是增加食慾，故 C 為錯誤敘述、應選項。藥物的實際風險與處置須依個案與醫療專業評估，本文僅辨析題目所問的一般機轉方向。

A：可促進正腎上腺素相關的神經傳遞，符合刺激劑提高交感神經活性的方向。

B：可影響多巴胺於突觸的回收，因而增加突觸間神經傳遞的作用，符合題幹所述機轉方向。

D：交感神經活性升高可使心搏率增加，符合刺激劑常見的生理效應。

本題考點：安非他命（amphetamine）——中樞神經刺激劑，可影響正腎上腺素與多巴胺神經傳遞；食慾抑制（appetite suppression）——刺激劑的作用方向是降低而非增加食慾；交感神經活性（sympathetic activation）——可伴隨心搏率上升。

本題經考選部公告一律給分。MDMA藥理上兼具興奮劑與輕度迷幻作用，教材對其分類不一：部分將其歸為(B)「迷幻劑」一類（產生知覺與情緒變化），另有教材因其安非他命結構與提升警醒、心跳加速等效果而歸為(C)「興奮劑」，兩者何者才是標準答案因分類系統不同而生分歧，故送分。(A)麻醉劑與(D)抑制劑之藥理作用與MDMA明顯不符，可排除。作答以現行藥物濫用／精神藥理學教材對MDMA之分類為準。

正解：題眼在「大量使用」與「心理效應」——大麻在高劑量或高敏感度個體可能出現知覺異常，包含視幻覺等精神病性樣經驗，因此 A 正確，故選 A。此題考一般作用方向；不同製品、劑量與個體脆弱性會影響反應，不能據此自行判定診斷。

B：大麻可發展耐受性，但「非常快」的絕對說法過度化，不能作為本題正確敘述。

C：大麻確會影響心理動作功能，但該影響並非僅能以「短暫」一語概括；殘餘影響與個人使用型態有關。它看似對，錯在以過度簡化的時間描述取代題目所問的特異心理效應。

D：較典型的是注意、工作記憶與學習歷程受到影響，不宜概括為長期記憶必然變差或喪失。

本題考點：大麻心理效應（psychological effects of cannabis）——大量使用可能出現知覺異常或幻覺；耐受性（tolerance）與心理動作功能（psychomotor function）——須避免以絕對速度或單一時間範圍概括。

正解：題眼在「震顫性譫妄」與「何者錯誤」——震顫性譫妄是嚴重酒精戒斷狀態，可見意識混亂、顫抖與自律神經亢進等表現；「動作僵硬」不是其典型描述，故 C 為錯誤敘述、應選項。此處是教材症狀辨析，實際急性戒斷的診斷與處置須由醫療團隊立即評估。

A：震顫性譫妄可在酒精戒斷時出現，符合其定義與臨床脈絡。

B：出現此嚴重戒斷狀態表示長期酒精使用已造成顯著生理依賴，符合題目所稱酒精成癮的舊用語脈絡；現行診斷多以酒精使用障礙症的嚴重度描述。

D：視幻覺可見於震顫性譫妄的知覺障礙，符合其譫妄性表現。

本題考點：震顫性譫妄（delirium tremens）——嚴重酒精戒斷相關的急性譫妄狀態；酒精使用障礙症（alcohol use disorder）——現行診斷用語取代舊稱酒精成癮；鑑別症狀（differential symptoms）——典型戒斷譫妄不以動作僵硬為主要表現。

正解：題眼在「突然停藥或減藥」與「生理不適」——判準是戒斷（withdrawal）指已適應某物質後，使用量驟減或停止所出現的特徵性生理與心理反應；增加劑量所需的現象則是耐受性，故選 D。

A、C：增加劑量是耐受性（tolerance）的線索，不是戒斷；即使增加後出現不適，也不符合本題對戒斷的核心定義。

B：停藥或減藥的方向正確，但把戒斷限縮成心理不適而遺漏生理不適。它看似對，是因為戒斷也可能伴隨焦慮或渴求；分辨關鍵仍是停止或減量後的生理適應反應。

本題考點：戒斷（withdrawal）——停止或減少持續使用的物質後出現特徵性不適；耐受性（tolerance）——需增加劑量才達原有效果或同量效果降低；兩者皆可見於物質相關疾患，但觸發條件不同。

正解：題眼在「物質成癮」與「較難處理」——判準是把急性生理依賴的處置，和長期維持成癮的心理、行為與環境因素分開看。生理戒斷雖可能需要醫療處遇，但心理依賴涉及渴求、習慣、情境線索與復發預防，通常更持久且較難處理，故選 A。

B：把兩者的困難度倒置。生理依賴的急性風險不能忽視，但其本身並不等於成癮治療中最長期、最難改變的部分。

C：心理與生理依賴都可能造成顯著困擾與復發風險，不能說都容易處理。

D：依賴不會只因時間經過便自然消失；若沒有處理渴求、觸發情境與支持系統，仍可能持續或復發。這是最強誘答，因為急性戒斷會隨時間緩解，卻不能推論心理依賴也會自行消退。

本題考點：生理依賴（physical dependence）——著重耐受與戒斷；心理依賴（psychological dependence）——著重渴求、習慣與情境制約；成癮處遇需同時處理急性安全與長期復發預防。

正解：題眼在「何者錯誤」與「性格疾患」——判準是人格疾患的診斷與處遇皆承認其可改變性；它通常具持久性與高度共病，但不是無法治療，故 B 為應選項。本題依舊題用語作答；現行 DSM-5 中文版稱人格障礙症。

A：不同人格疾患特徵常重疊，同一個案可符合多個診斷，故共病性高的敘述正確。

C：人格特質可用向度（dimensions）描述，例如嚴重度與不同特質向度，正確。

D：相較多數第一軸的急性症狀，性格疾患所涉特質較穩定、跨情境，故此敘述正確；穩定不等於不可治療。

本題考點：人格障礙症（personality disorders）——是持久而跨情境的人格功能與特質困難；向度觀點（dimensional approach）——可描述特質與嚴重度；治療（treatment）——可改善功能、症狀與人際模式。

正解：題眼在「動機治療法」與「不包括」——判準是動機式晤談（motivational interviewing）以引出個案自身改變理由、降低抗拒與增強自我效能為核心；直接協助去除中毒症狀屬急性醫療處置，不是此法的主要技術，故 A 為應選項。

B：增強個案相信自己能改變的自我效能，是動機治療的重要方向，故非答案。

C：避免爭論可減少對立與反抗，符合此法以合作、引導取代說服的原則，故非答案。

D：協助個案察覺使用行為與其目標或後果的落差，可引發改變談話，故非答案。

本題考點：動機式晤談（motivational interviewing）——以合作關係引出改變動機；自我效能（self-efficacy）——相信自己有能力改變；急性中毒處置（acute intoxication management）——須另依醫療安全原則進行。

正解：題眼在「強烈但短暫的焦慮」及「妄想意念與精神病發作」——判準是興奮劑使用後可能造成急性警醒、焦慮與精神病性症狀；安非他命最符合這個組合，故選 C。本題涉及物質相關症狀的具體機轉與時程，未逐一查證原始資料，以下依題幹的臨床辨識層次作答。

A：酒精較常見的是中樞神經抑制及戒斷相關問題，不能以題述的典型急性興奮與妄想組合來辨識。

B：大麻也可能引發焦慮或精神病性經驗，是最強誘答；但題幹強調的強烈、短暫焦慮合併妄想性精神病發作，在本題的單選判準下指向安非他命。

D：海洛因屬鴉片類物質，使用後的典型急性表現偏向鎮靜與呼吸抑制，與興奮劑的症候群不同。

本題考點：安非他命（amphetamine）——興奮劑，急性使用可伴隨焦慮與精神病性症狀；物質誘發精神病性疾患（substance-induced psychotic disorder）——需評估症狀與使用時序；鑑別診斷（differential diagnosis）——須區辨物質作用與原發性精神病。

正解：題眼在「同時符合兩個性格疾患準則」——判準是診斷以實際符合的完整準則為依據，不要求在人格疾患之間硬選單一主診斷；若兩者皆符合，可同時診斷，故選 D。本題依舊題用語作答；現行 DSM-5 中文版稱人格障礙症。

A：生活失能較嚴重者可作為處遇優先順序，卻不是刪除另一個已符合診斷的理由。

B：病徵最早出現不決定只能保留一個診斷；人格特質的發展歷程也常彼此交錯。

C：若第二個疾患已達完整準則，只描述特性而不診斷會低估共病；這是最強誘答，因為「主問題加特質描述」適用於未達完整準則的情況。

本題考點：共病（comorbidity）——同一個案可同時符合多個診斷；人格障礙症（personality disorders）——依各疾患準則獨立判定；處遇優先序（treatment prioritization）——可依風險與失能安排，但不取代診斷判斷。

正解：題眼在「評估性格疾患的量尺」——判準是量表是否直接設計人格疾患的評估構面；健康性格習慣量表含有此類量尺，故選 C。本題的量表版本與構面名稱屬版本敏感資訊，未據原手冊逐項查證，故以題目所採量表分類辨析。

A：賴氏人格測驗主要用於人格向度的描述，不能因名稱含有人格就推定含有人格疾患量尺。

B：基本人格量表偏向測量一般人格特質，與專為人格疾患設計的量尺不同。

D：曾氏心理健康量表著重一般心理健康狀態，不能作為評估人格疾患量尺的依據。

本題考點：人格疾患量尺（personality disorder scales）——直接評估人格疾患相關特徵；人格測驗（personality test）——可測一般特質但不必然含疾患量尺；測驗版本（test version）——解讀時須核對實際手冊的量尺結構。

正解：題眼在「分裂病性性格疾患」與「怪異現象」——判準是分裂病性人格疾患的核心包含怪異信念或魔術性思考、知覺經驗異常與怪異行為；著迷於與其次文化不符合之怪異現象符合此類特徵，故選 A。本題依舊題用語作答；現行 DSM-5 中文版稱分裂型人格障礙症。

B：自覺受侮辱即急速反擊偏向衝動性與敵意反應，不能作為本疾患的核心判準。

C：與他人互動時缺乏情緒反應較符合類分裂性人格疾患的疏離與情感冷淡，不是分裂病性人格疾患的代表特徵。

D：情緒膚淺且快速轉變較接近做作性人格疾患的情感表達模式，是最強誘答，因為兩者都可能顯得不尋常；分裂病性的關鍵在怪異認知與知覺，而非情緒戲劇化。

本題考點：分裂型人格障礙症（schizotypal personality disorder）——怪異信念、知覺經驗與行為；類分裂性人格障礙症（schizoid personality disorder）——社會疏離與情感冷淡；文化脈絡（cultural context）——判定信念怪異時不可忽略。

正解：題眼在「類分裂性性格疾患」——判準是持續脫離社會關係且情感表達受限；與他人互動時缺乏情緒反應，正是此疾患的典型特徵，故選 B。本題依舊題用語作答；現行 DSM-5 中文版稱類分裂性人格障礙症。

A：不合文化脈絡的怪異現象與信念，是分裂病性性格疾患較具辨識力的特徵。

C：受侮辱後急速反擊並非類分裂性人格疾患的核心；其重點是疏離冷淡，非高度反應。

D：對他人傷害長期抱持怨恨較接近偏執性人格疾患。它看似合理，是因為社會退縮者也可能不信任他人；但類分裂性的判準核心是缺乏親密關係需求與情感表達受限。

本題考點：類分裂性人格障礙症（schizoid personality disorder）——社會疏離與情感冷淡；分裂型人格障礙症（schizotypal personality disorder）——怪異認知與知覺；偏執性人格障礙症（paranoid personality disorder）——不信任與猜疑。

正解：題眼在「明顯缺乏道德良知感」——判準是反社會性人格疾患的核心為漠視、違反他人權利及缺乏悔意；故反社會性最符合，選 B。本題依舊題用語作答；現行 DSM-5 中文版稱反社會性人格障礙症。

A：類分裂性人格疾患的主要困難是社會疏離與情感冷淡，並非道德良知缺損。

C：邊緣性人格疾患常見情緒、人際與自我形象不穩，但不以缺乏良知為核心。

D：分裂病性人格疾患以怪異信念與知覺經驗為主，不能由其古怪表現推論缺乏道德感。

本題考點：反社會性人格障礙症（antisocial personality disorder）——持續漠視他人權利與缺乏悔意；類分裂性人格障礙症（schizoid personality disorder）——冷淡疏離；邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）——不穩定的情緒、人際與自我。

正解：題眼在「何者錯誤」與「邊緣型性格疾患」——判準是邊緣型人格疾患的自我形象是顯著不穩定，不是持續過度膨脹；故 C 為應選項。本題依舊題用語作答；現行 DSM-5 中文版稱邊緣型人格障礙症。

A：情感快速且劇烈波動，是邊緣型人格疾患的典型表現，故非答案。

B：理想化與貶抑交替的人際關係不穩定，符合本疾患特徵，故非答案。

D：二分法思考常使人或關係被全好／全壞地評價，符合分裂（splitting）式的認知模式，故非答案。

本題考點：邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）——情感、人際與自我形象不穩定；認同困擾（identity disturbance）——自我感不穩而非固定自我膨脹；分裂（splitting）——全好／全壞的二分評價。

正解：題眼在「降低毒品使用的認知危險因子」——判準是校園預防應修正對同儕使用程度與危害的錯誤認知；正確傳播盛行率及危害訊息可校正「大家都在用」等規範誤解，故選 A。

B：遠離使用毒品的朋友可能是個別風險管理策略，但未直接針對題幹指定的認知危險因子。

C：若父母使用毒品，需處理家庭安全、支持與風險，不是以「對抗父母」作為校園認知預防的標準作法。

D：尿液篩檢屬監測或篩檢措施，不是修正毒品使用認知危險因子的教育活動。這是最強誘答，因為它可能發現使用行為，卻不等於降低錯誤規範知覺。

本題考點：規範知覺（normative beliefs）——對同儕使用比例的認知會影響行為；校園預防（school-based prevention）——以正確資訊修正錯誤信念；篩檢（screening）——與預防教育的目標及方法不同。

正解：題眼在「做作性性格疾患」與「典型表現」——判準是做作性人格疾患以過度情緒化、尋求注意與戲劇化表現為主；誇張的情緒或行為最符合，故選 C。本題依舊題用語作答；現行 DSM-5 中文版稱做作性人格障礙症。

A：不合宜或侷限的情感表達較常用於描述精神病性或類分裂性相關表現，不是做作性的核心。

B：長期空虛感是邊緣型人格疾患常見的主觀經驗。

D：狡詐、虛偽及易說謊較接近反社會性人格疾患的行為型態。它看似對，是因為兩者都可能在人際間造成不真實感；但做作性的辨識核心是注意力需求與戲劇性，不是侵害他人權益的欺瞞。

本題考點：做作性人格障礙症（histrionic personality disorder）——過度情緒化與尋求注意；邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）——慢性空虛感與不穩定；反社會性人格障礙症（antisocial personality disorder）——漠視他人權利與欺瞞。

正解：題眼在「最強的單一預測因子」與「少年違犯」——判準是少年違犯高度受同儕脈絡影響，尤其偏差同儕的接觸會提供模仿、增強與違規規範；在四項中同儕關係的預測力最強，故選 A。

B：父母離異可增加家庭壓力或監督困難，但不是本題所問的最強單一預測因子。

C：低學業表現與違犯有關，卻可能同時反映多種家庭、學校與發展因素，不能取代同儕影響。

D：社經地位與資源不均可形成背景風險，但對個別少年違犯的直接預測不如偏差同儕關係。

本題考點：偏差同儕（deviant peers）——可透過模仿與增強提升違犯風險；少年違犯（juvenile delinquency）——由個人、家庭、學校及同儕因素共同影響；風險因子（risk factor）——相關或預測不等於單一因果。