102 年第 1 次臨床心理師臨床心理學特論（一）試題與答案

正解：題眼在「自殺率」而非自殺企圖率——判準是比較各年齡層的死亡風險，不能以議題能見度或企圖頻率代替。多數流行病學資料顯示高齡者，尤其高齡男性，是自殺死亡風險最高的族群之一，故選 D。

A：青少年自殺是重要公共衛生議題，但其自殺死亡率不是各年齡組最高。

B：成年早中期可能面臨壓力與自殺風險，仍不符本題比較的最高組別。

C：中年族群風險不可忽視，但整體比較下仍非本題的答案。最強誘答是 C，因中年危機常被聯想到自殺；錯在本題問的是跨年齡組的最高死亡率。

本題考點：自殺流行病學（suicide epidemiology）——自殺死亡率與自殺企圖率須分開；高齡者自殺風險；年齡比較應依題目所問的指標判讀。

正解：題眼在「心理衛教團體」與「何者錯誤」——判準是此團體以結構化知識、技能與因應策略學習為主，而不是以情緒宣洩為主要療效機制。B 把它誤作支持或歷程團體，故為應選項。

A：每次設定特定課程內容可讓成員掌握知識與練習目標，符合心理衛教的結構化特性，故非答案。

C：轉介前清楚界定團體目標，有助篩選適合的病人與建立期待，故正確。

D：封閉形式有助維持既定課程進度與成員共同學習，通常適合心理衛教團體，故非答案。

本題考點：心理衛教團體（psychoeducational group）——結構化課程與技能學習；團體目標與成員篩選；情緒宣洩為主較接近支持性或歷程取向團體。

正解：題眼在自殺者「面對問題」的思考特性——判準是自殺危機中常見的認知窄化，使個案難以看見替代方案或相信困境可改變。窄化、缺乏彈性的思考正符合此描述，故選 C。

A：太多元的思考表示可產生多種替代方案，與危機中的選項縮減相反。

B：模稜兩可可指猶豫或矛盾，不等同於本題強調的思考範圍狹窄。

D：飛躍性思考指聯想缺乏連貫，較不適合作為自殺危機認知特性的核心描述。

本題考點：認知窄化（cognitive constriction）——危機中替代方案感下降；問題解決僵化（problem-solving rigidity）；自殺處遇須協助拓展選項與因應策略。

正解：題眼在無望感且題目問「錯誤」——判準是無望感與負向認知、人際失落及自殺風險之間的關聯。C 說無望感與認知偏差及人際失落無關，方向完全相反，故為應選項。

A：無望感可加深負向預期與無助感，既可能參與憂鬱的形成，也會維持其惡性循環，故非答案。

B：無望感與自殺意念嚴重度有顯著關聯，是危機衡鑑的重要內容，故正確。

D：無望感是自殺死亡的重要風險指標之一，不能因其屬心理變項就忽略，故非答案。

本題考點：無望感（hopelessness）——對未來的負向預期；認知偏差（cognitive bias）與人際失落可加劇無望感；自殺意念與自殺風險衡鑑。

正解：題眼在「確實了解自己的自殺循環」——判準是個案能否辨認從觸發事件、情緒與想法到自殺意念或行為的個人連鎖。自我監控與情緒覺察使個案看見這條循環並及早辨識警訊，故選 B。

A：問題解決與因應策略可在辨識循環後提供替代行動，但不直接保證個案看懂自己的循環。

C：情緒管理與放鬆有助降低激發狀態，仍屬調節技巧，非建立循環覺察的首要能力。

D：求助與資源使用能增加保護因子，但若未辨認何時進入危機，未必能及時啟動。

本題考點：自殺循環（suicidal cycle）——觸發、想法、情緒與行為的連鎖；自我監控（self-monitoring）；情緒覺察（emotional awareness）是辨識早期警訊的基礎。

正解：題眼在「自殺風險度衡鑑」且問錯誤——判準是先直接評估當下危險、精神狀態、壓力與環境／可近性等風險資料；病人是否願意住院是後續處遇可行性與意願資料，不能取代風險衡鑑本身。因此官方答案為 C；惟住院意願在制定安全處遇時仍可蒐集，爭點在題目將其排除於狹義風險度衡鑑。

A：居住情形可反映是否獨居、支持系統與環境安全，屬相關風險資訊，故非答案。

B：近期壓力事件是自殺危機的重要脈絡，應予瞭解，故非答案。

D：精神狀態可協助辨識憂鬱、精神病性症狀、衝動性及判斷力，屬核心衡鑑內容，故非答案。

本題考點：自殺風險衡鑑（suicide risk assessment）——當下意念、計畫、手段、精神狀態與壓力脈絡；安全處遇規劃（safety planning）另須考量病人合作及住院意願；危機處遇以安全優先。

正解：題眼在「出院後自殺企圖」與年齡比較——判準是題目所據資料中的出院後企圖風險，而非一般族群的自殺死亡率。官方答案為 C，表示成人比青少年更可能在出院後企圖自殺，故選 C；惟此比較會受出院診斷、追蹤期間與醫療場域影響，應依題目所據研究脈絡解讀。

A：本題資料並不支持兒童比青少年更可能出院後企圖自殺，故非答案。

B：此項把比較方向置於青少年高於兒童，仍不符合官方答案所指的成人組風險。

D：它看似合理，因青少年常被視為自殺高風險群；錯在把一般印象套到特定「出院後企圖」的比較，官方答案指向成人較高。

本題考點：出院後自殺企圖（post-discharge suicide attempt）——須區分企圖與死亡；年齡效應受診斷、場域與追蹤期影響；高風險轉銜期的安全追蹤。

正解：題眼在「一、二級預防成效」——判準是自殺防治中兩者介入對象與可直接影響的風險不同。二級預防鎖定已出現自殺意念、企圖或其他高風險訊號者，可進行危機評估、安全計畫與密集處遇；相較於面向全體的初級預防，研究回顧通常較能觀察到其降低自殺風險的效果，故 C 正確。

A：一級預防著重全體族群的健康促進、去汙名與支持環境，雖有重要公共衛生價值，但未必比針對明確高風險者的二級預防更容易呈現成效，故非答案。

B：兩類預防的對象、措施與成效指標不同，不能概括為效果一樣，故非答案。

D：此題問的是研究回顧的比較結論，並非沒有任何結論；把預防研究的複雜性誤當成不可比較，是最強誘答，故非答案。

本題考點：自殺預防（suicide prevention）——初級預防面向全體族群與風險因子；二級預防辨識並介入高風險者；三級預防則著重企圖後的治療、復原與再發防止。

正解：題眼在「不是保護因子」——判準是因素是否能在個案當下提供可動用的調節、連結或治療保護。家族自殺史是群體層次的風險資訊；「無家族自殺史」不等於個案具備可抵銷危機的保護資源，因此 B 不屬典型保護因子，故選 B。

A：認知彈性能讓個案在挫折時產生替代解釋與因應方案，降低把困境看成唯一無解道路的傾向，故非答案。

C：社會支持系統可提供情感支持、實際協助與危機時的連結，是重要保護因子，故非答案。

D：精神疾病獲穩定治療有助於降低症狀惡化與未治療風險，故非答案。

本題考點：自殺保護因子（protective factors）——重點是可近性支持、問題解決與認知彈性、有效治療及求助連結；家族史主要用於風險評估，不能以「沒有」直接充當保護資源。

正解：題眼在「邊緣型性格疾患者」與「自殺行為的主要特性」——判準是邊緣型人格病理的情緒失調與衝動性如何表現在危機行為上。其自殺企圖或自傷常在強烈情緒、人際失落或被遺棄感升高時出現，衝動性使行為更容易快速發生，故 A 正確。

B：自殺行為不宜一概解釋為「極度想要自毀」；臨床上可能同時涉及減輕痛苦、傳達需求、調節情緒或矛盾的求生意圖，故非答案。

C：高焦慮可伴隨出現，但不是區辨其自殺行為的主要特性；最強誘答在於它確實描述常見情緒，卻未指出促成急性行為的核心衝動性，故非答案。

D：邊緣型人格疾患常可與憂鬱症狀或憂鬱疾患共病，說「較不會」方向不當，故非答案。

本題考點：邊緣型人格疾患（borderline personality disorder）——核心包含情緒不穩定、人際關係不穩與衝動性；自殺與非自殺性自傷的風險評估須辨識急性情緒、人際觸發與衝動控制。

正解：題眼在「降低青少年自殺率的有效防治方法」與「錯誤」——判準是措施是否已有足以支持其直接降低自殺率的實證，而非措施是否聽起來有益。僅對全體學生施以壓力處理與社會支持課程，未必能有效辨識高風險者或處理其立即危機；本題須依題幹指定的研究回顧作答，且普及課程成效會隨方案與指標而異。依題示結論，A 不能列為已證實的有效降低自殺率方法，故為應選項。

B：找出高風險群並給予針對性介入，能將評估與處遇資源集中於風險升高者，故非答案。

C：學生自殺後對同儕與親友提供介入，可處理哀傷、模仿風險與危機反應，故非答案。

D：限制可用的致命手段是環境層次的重要防治策略，故非答案。

本題考點：青少年自殺防治（adolescent suicide prevention）——高風險辨識與危機介入、事後的同儕與親友支持、致命手段限制皆是重要方向；普及性課程是否能直接降低死亡率，須與知識或態度改善分開判斷。

正解：題眼在「中介信念」——判準是句子是否為條件式、規則式的自我要求，而非對世界或自我的絕對負向結論。①「若我又失敗，我該死」與④「若我表現不如人，別人就會看不起我」都以「若……就……」呈現僵化的條件規則，屬中介信念，故選 C。

A：此組含②與③。②是對他人態度的負向推論，③是對未來的絕望預測，兩者較接近自動思考，故非答案。

B：此組含⑤。⑤「我是沒有用的人」是對自我價值的概括性核心信念，不是中介信念，故非答案。

D：此組含②。②缺乏條件規則，屬情境中的負向解讀而非中介信念，故非答案。

本題考點：認知治療（cognitive therapy）——核心信念是對自我、他人或世界的深層絕對看法；中介信念是「如果……那麼……」或「應該」形式的規則與假設；自動思考則是特定情境中快速浮現的想法。

正解：題眼在「減少幫派犯罪和暴力事件的發生」——判準是 Spergel 模式同時處理尚未涉入者的風險與已涉入幫派者的早期介入。以社區、家庭與青少年服務減少新的幫派暴力屬初級預防；辨識高風險或已開始涉入的青年並予以介入屬次級預防，因此 A 正確。

B：第三級預防著重已造成嚴重問題後的復健、降低失能與再犯；題目所問是降低犯罪與暴力事件的發生，不能只以初級加第三級概括，故非答案。

C：此組漏掉面向較廣泛風險的初級預防，故非答案。

D：三級預防皆採用聽似周延，但題幹的策略定位並非三者一律並列，故非答案。

本題考點：三級預防（primary, secondary, tertiary prevention）——初級預防降低新發生風險；次級預防早期發現與介入；第三級預防降低既有問題的損害與再發。

正解：題眼在「依據兒童及少年福利與權益保障法」與「少年」——判準是該法以年齡區間區分兒童與少年。法規定義具版本與修法時效性，本題依題示法規的定義作答：少年指 12 歲以上未滿 18 歲之人，故選 B。

A：12 歲以下是兒童的年齡範圍，不是少年的定義，故非答案。

C：把少年上限延至未滿 20 歲，混入其他制度可能使用的年齡概念，與本法定義不符，故非答案。

D：20 歲以下同時涵蓋兒童與少年，範圍過廣，故非答案。

本題考點：兒童及少年福利與權益保障法（Protection of Children and Youths Welfare and Rights Act）——兒童為未滿 12 歲；少年為 12 歲以上未滿 18 歲；法規定義與其他制度的年齡用語須分開記憶。

正解：題眼在「H. Eysenck（1967）」——判準是依其人格犯罪理論辨識與制約困難相關的人格向度。Eysenck 認為高神經質者較具情緒不穩定與反應性，若再結合其他不利條件，較不易形成抑制反社會行為的制約，故 C 為題示理論所指的傾向。

A：偏執不是 Eysenck 人格犯罪理論的主要人格向度，故非答案。

B：低控制可描述犯罪行為的某些觀察特徵，但不是本題要求的 Eysenck 指定人格向度，故非答案。

D：易怒可能與情緒不穩相關，卻是較狹窄的表現描述；最強誘答在於它與神經質有表面關聯，仍不如 C 準確，故非答案。

本題考點：Eysenck 人格理論（Eysenck’s personality theory）——犯罪理論重視人格向度、喚起與制約歷程；神經質（neuroticism）指情緒不穩定傾向，不能與單一情緒表現混為一談。

正解：題眼在「Lombroso」——判準是其犯罪理論將犯罪傾向歸因於先天、生物性的特徵。Lombroso 主張可從某些身體特徵辨識「天生犯罪者」，屬早期的天生犯罪理論，故選 A。

B：後天教養理論強調學習、家庭與社會化，並非 Lombroso 的主要立場，故非答案。

C：先天與後天互動是較現代的整合觀點，不能倒套到 Lombroso 的單向生物決定論，故非答案。

D：疾病理論把犯罪直接視為疾病症狀，與其以遺傳或退化特徵解釋的主張不同，故非答案。

本題考點：Lombroso 犯罪理論（Lombroso’s theory of crime）——屬生物決定取向與天生犯罪觀；現代犯罪心理學較重視生物、心理與社會因素的交互作用。

正解：題眼在「病態性格者」與「迴避學習」——判準是其低喚起與對懲罰線索反應不足，是否可因提高喚起而改善。病態性格者在低喚起下不易從懲罰形成迴避反應；提高喚起程度可使其較能處理威脅與懲罰線索，迴避學習表現因而改善，故 B 正確。

A：說「永遠無法」學會過度絕對；困難不等於完全不能學習，故非答案。

C：有報酬的誘因可能改變動機與作業表現，不能說毫無變化，故非答案。

D：把迴避學習困難一概歸因於腦病變，既非必要條件，也不是此理論的解釋，故非答案。

本題考點：病態性格與迴避學習（psychopathy and avoidance learning）——重點在低喚起、懲罰敏感性與制約困難；提高喚起可改善對威脅線索的處理，並非不可改變的能力缺陷。

正解：題眼在「去勢方面的研究論述」——判準是題目所指研究中，降低性荷爾蒙作用是否與攻擊性下降相關。依題示結論，動物研究及對性侵者的去勢處遇皆發現攻擊性可顯著下降，故 A 正確。本題是對既有研究的概括，效果會受研究族群、處遇倫理與方法影響，不能外推為一般暴力個案的標準處遇。

B：此說法否認人類研究所報告的效果，與題示結論不符，故非答案。

C：說對動物與人類均無作用，方向與題示研究結論相反，故非答案。

D：化學去勢並非必然無功效；最強誘答在於它把手術與藥物處遇切成絕對二分，忽略兩者都可能透過降低性荷爾蒙作用而影響性衝動與相關行為，故非答案。

本題考點：去勢與攻擊性研究（castration research）——需區分動物研究、特定性犯罪族群與一般暴力行為；手術去勢與藥物性抑制的效果、倫理與適用性都不可互相過度外推。

正解：題眼在「暴力危險性預測」與「一致性結果貧乏」——判準是同一個人的行為能否跨情境保持穩定。暴力行為高度受人際衝突、物質使用、可得武器、被害者互動與環境壓力影響；不同情境下行為常不一致，使單次或單一特質的預測效度受限，故選 C。

A：暴力發生率若高，通常會增加可觀察事件；預測困難的重點反而是行為受情境影響，故非答案。

B：不同時間的差異可能存在，但題目強調預測研究的核心限制是跨情境不一致，故非答案。

D：既往暴力並非隨機資料，過去暴力史仍是風險衡鑑的重要資訊之一，故非答案。

本題考點：暴力風險衡鑑（violence risk assessment）——行為具有情境依賴性（situational specificity）；既往行為是重要但非充分的預測因子；衡鑑須整合動態風險、保護因子與當前情境。

正解：題眼在「Monahan（1996）」與「具有暴力史」——判準是題示研究所連結的特定精神病性症狀，而不是把所有幻覺或妄想都當成暴力原因。官方答案為 C；依題示研究脈絡，感到他人的想法灌入自己腦中屬思考被插入的精神病性經驗，在已有暴力史的個案中被列為暴力風險較高的相關症狀，故選 C。此為特定研究脈絡的相關結論，暴力風險仍須整合既往暴力、當前威脅、物質使用與情境，不能單由一項症狀判定。

A：被批評的幻聽會造成痛苦或激動，但不是題示研究所指的特定較高風險症狀，故非答案。

B：自誇妄想不等於暴力意圖或暴力風險升高，故非答案。

D：此敘述不是典型的思考被插入經驗，且將控制他人的想法直接等同暴力風險是錯置，故非答案。

本題考點：暴力風險與精神病性症狀（violence risk and psychotic symptoms）——應辨識特定症狀內容及其與既往暴力的交互關係；相關性不等於單一症狀足以預測暴力；風險衡鑑必須採多面向整合。

正解：題眼在「酒癮患者」與「建立前、後測必要的心理衡鑑項目」——判準是酒精使用是否可能造成、且治療前後可追蹤的功能改變。認知、記憶與精神動作功能都可能受長期酒精使用及戒斷歷程影響，適合納入前後測；性格特質較穩定，通常不是建立治療成效前後測的必要核心項目，故選 B。

A：認知功能可反映注意、執行功能等改變，故非答案。

C：記憶功能可能受酒精相關影響，也是追蹤功能恢復的重要面向，故非答案。

D：精神動作功能可受酒精使用與戒斷影響，故非答案。

本題考點：酒精使用的心理衡鑑（psychological assessment of alcohol use）——成效追蹤著重可變動的認知、記憶與精神動作功能；性格特質（personality traits）可供個案概念化，但不等同必要的前後測指標。

正解：題眼在「物質濫用」與「錯誤」——本題沿用舊分類中的濫用與依賴區分，判準是持續使用是否已造成社會或人際功能困擾。B 說身體受害卻較少有社會或人際困擾，與物質濫用的功能損害概念不符，故為應選項。現行 DSM-5 已以物質使用障礙症整合舊有「濫用」與「依賴」分類。

A：明知身體受害仍繼續使用，描述問題性使用的持續性，故非答案。

C：戒斷症狀是生理依賴較具代表性的現象，未出現戒斷不會排除舊分類的濫用，故非答案。

D：強迫性使用較偏向依賴的特徵；最強誘答在於它把「沒有依賴特徵」誤讀成「沒有任何問題」，故非答案。

本題考點：物質使用障礙症（substance use disorder）——現行診斷整合舊有物質濫用與物質依賴；社會與人際功能損害是問題性使用的重要面向；耐受、戒斷與強迫性使用需與整體嚴重度一起判讀。

正解：題眼在「酒精濫用或依賴」與「錯誤」——本題沿用舊分類，判準是濫用與依賴不能僅以是否有「明顯功能損傷」二分。兩者都可能因酒精使用造成角色、人際、法律或身體後果；依賴的區辨重點是耐受、戒斷、失控使用等依賴性特徵，因此 D 的對比錯誤，故選 D。現行 DSM-5 以酒精使用障礙症整合兩者。

A：酒精問題常與其他物質使用問題共現，故非答案。

B：嚴重酒精戒斷可出現譫妄，故非答案。

C：並非所有酒精濫用者都會進展為依賴，故非答案。

本題考點：酒精使用障礙症（alcohol use disorder）——舊版的濫用與依賴皆可能有功能後果，依賴較著重失控、耐受與戒斷；酒精戒斷譫妄（alcohol withdrawal delirium）屬需立即醫療評估的嚴重狀況。

正解：題眼在「酒癮問題」與「錯誤」——判準是酒精依賴或酒精使用障礙症不能用固定飲酒年數判定。是否形成問題性使用取決於使用型態、個體脆弱性、功能損害與依賴特徵；「通常過量飲酒 2 年，即可能成癮」把複雜歷程化成固定時限，故 A 錯誤並為應選項。

B：孕期飲酒可能影響胎兒神經發展，臨床衛教原則是不飲酒，故非答案。

C：長期過量飲酒可能造成肝臟損傷，故非答案。

D：酒精使用問題可伴隨營養攝取不足或營養狀態惡化，故非答案。

本題考點：酒精使用障礙症（alcohol use disorder）——診斷看持續問題性使用與功能損害，不以固定年數判定；酒精相關傷害可涉及肝臟與營養；孕期飲酒的風險須採預防性原則。

正解：題眼在「愉悅及正向酬償」——判準是物質使用的獎賞迴路中，何種神經傳導物質最直接參與酬償預期與強化。多巴胺在中腦邊緣獎賞系統扮演關鍵角色，物質引發的正向酬償會強化後續尋求與使用行為，故選 A。

B：血清素參與情緒、衝動與多種調節功能，但不是本題正向酬償的主要答案，故非答案。

C：麩胺酸參與興奮性傳遞、學習與可塑性，與成癮歷程有關，卻不是此題所問的主要酬償傳導物質，故非答案。

D：GABA 為重要抑制性傳導物質，部分物質會影響其作用；最強誘答在於它確與酒精等物質的藥理相關，但題幹問的是共同的愉悅與正向酬償機制，故非答案。

本題考點：獎賞系統（reward system）——多巴胺（dopamine）與正向酬償及強化密切相關；麩胺酸（glutamate）參與學習可塑性；GABA（gamma-aminobutyric acid）主要參與抑制性神經傳遞。

正解：題眼在「酒精物質使用者治療方式」與「錯誤」——判準是戒酒匿名會的組織性質與治療人員資格。戒酒匿名會是同儕互助團體，不以持照臨床心理師擔任團體領導者為必要條件，故 B 錯誤並為應選項。

A：去毒通常是處理急性戒斷與生理穩定的重要起始步驟，故非答案。

C：伴侶治療可處理飲酒行為與親密關係間的互動，題示描述其治療效果可延續，故非答案。

D：Antabuse 是可用於酒精使用問題的藥物選項之一；藥物處遇的適應性、安全性與使用規範具時效性，須由醫療專業人員評估，故非答案。

本題考點：酒精使用問題治療（treatment of alcohol use disorder）——急性戒斷先求醫療穩定；同儕互助團體（Alcoholics Anonymous）不是必須由心理師帶領的治療團體；藥物與心理社會處遇宜整合並依個案狀態安排。

正解：題眼在「戒斷症狀」與「錯誤」——判準是戒斷的不適會透過何種增強歷程維持使用。停止物質後出現身心不適，為了消除或避免該不適而再次使用，屬負向增強，會維持或增強物質依賴；因此 B 說戒斷會增強物質濫用不恰當，故為應選項。

A：戒斷是停止或減少使用後出現的身體或心理不適現象，故非答案。

C：為避免戒斷而再度使用，會強化依賴性使用循環，故非答案。

D：酒精停止使用後可能出現戒斷症狀，故非答案。

本題考點：戒斷（withdrawal）——停止或減少物質後出現生理或心理反應；負向增強（negative reinforcement）指再次使用可暫時解除不適；物質濫用與物質依賴為舊版分類，現行以物質使用障礙症整合。

正解：題眼在「中樞神經興奮劑」——判準是物質急性作用主要提高中樞神經系統的警醒與活化，還是造成抑制與鎮靜。尼古丁會作用於菸鹼性乙醯膽鹼受體並產生中樞興奮與增強作用，故選 B。本題涉及藥物機轉，版本與教材表述可能有差異，以下依常見精神病理學分類辨析。

A：海洛因屬鴉片類物質，急性作用以鎮痛、欣快與中樞抑制為主，不是中樞興奮劑。

C：嗎啡同為鴉片類物質，主要造成鎮痛、嗜睡及呼吸抑制風險；它與海洛因同屬抑制性作用方向。

D：酒精是中樞神經抑制劑。它在初期可能表現出話多、興奮或脫抑制，這是最強誘答；錯在把行為上的脫抑制當成神經藥理上的興奮，整體作用方向仍是抑制。

本題考點：中樞神經興奮劑（central nervous system stimulants）提高警醒與活化；中樞神經抑制劑（central nervous system depressants）包括酒精與鴉片類，雖可有早期脫抑制，仍非興奮劑。

正解：題眼在 Prochaska 與 DiClemente 的「改變歷程」及「高危險誘因」——判準是成癮改變是否被視為循環、可能復發的歷程。即使個案已進入準備或行動階段，下決心戒酒後仍可能在壓力、線索或社交情境下復用；復發是評估與調整計畫的訊息，不等於改變失敗，故選 D。

A：從不想改變到考慮改變並非直接的二分跳躍，而是包含前考慮、考慮、準備、行動與維持等階段的漸進歷程。

B：下定決心屬重要的準備，但不會保證戒除成功；維持階段仍須處理誘發線索、因應技巧與復發風險。

C：慢慢減量有時可作為特定醫療或處遇計畫的一環，卻不是改變歷程理論所主張的通用動機增強原則。這是最強誘答，因為「漸進」聽來符合階段概念；錯在把行為改變的階段性誤當成所有戒治都應採固定減量程序。

本題考點：跨理論改變模式（Transtheoretical Model）將改變視為階段性歷程；復發（relapse）可出現在行動或維持後，須納入高危險情境與復發預防（relapse prevention）的處遇。

正解：題眼在「海洛因成癮的取代治療」——判準是藥物是否用於鴉片類使用障礙的維持或替代處遇。Methadone 是長效鴉片類作用劑，可在醫療監測下減少戒斷與尋藥行為，作為海洛因成癮的替代治療，故選 D。本題涉及藥物適應症與處遇規範，實際使用須依現行專業評估與法規。

A：Benzodiazepines 主要用於焦慮、失眠等特定情況，且本身有依賴與戒斷風險，不是海洛因替代治療藥物。

B：Ondansetron 是止吐相關藥物，並非鴉片類替代治療的標準選擇。

C：Antabuse 用於酒精使用問題的戒酒處遇脈絡，不是處理海洛因依賴的替代藥物。這是最強誘答，因為它同樣與成癮治療有關；錯在未區分酒精使用障礙與鴉片類使用障礙的藥物處遇。

本題考點：鴉片類替代治療（opioid agonist treatment）以 Methadone 等藥物降低戒斷與復用風險；成癮藥物治療須依物質類別區分，不能將酒精處遇藥物套用至鴉片類。

正解：題眼在「一次喝了太多酒」後立即出現步履不穩、亢奮、言語混亂與行為失控——判準是症狀是否在物質攝取期間或不久後急性出現，並造成可觀察的生理與行為改變。李先生的表現符合酒精中毒，故選 B。

A：物質使用只表示攝取某種物質，本身未必帶來急性失調或功能損害；題幹特別描述急性步態與行為改變，已超出單純使用。

C：物質濫用是舊版診斷系統中反覆使用造成顯著不良後果的概念；題幹僅提供單次急性事件，不能由此直接推定反覆模式。

D：物質依賴指涉耐受、戒斷、失控使用等持續性模式，不能以一次飲酒過量判定。這是最強誘答，因為酒後造成家庭困擾看似有功能損害；關鍵仍在「一次」與急性中毒症狀，而非長期依賴歷程。

本題考點：物質中毒（substance intoxication）是攝取後的急性可逆症候群；物質使用（substance use）不必然是疾患；舊版的物質濫用與物質依賴（substance abuse/dependence）著重反覆與持續的問題性模式。

正解：題眼在「早上通常喝杯咖啡」及目的為提神——判準是題幹有無急性失調、顯著功能損害或持續失控使用的證據。僅依習慣攝取咖啡因以增加精神，未描述中毒、傷害或依賴特徵，屬物質使用，故選 A。

B：物質中毒須有攝取後造成臨床上顯著的生理或心理行為改變；題幹的提神是預期效果，未呈現中毒症候。

C：物質濫用是舊版分類中反覆使用導致重要責任、人際或危險情境問題的模式，單憑日常一杯咖啡不足以成立。

D：物質依賴涉及失控、耐受或戒斷等持續性問題，題幹沒有這些線索。這是最強誘答，因為「通常都要」容易被讀成離不開咖啡；但固定習慣不等於依賴，必須有功能損害或失控使用的證據。

本題考點：物質使用（substance use）可為一般且未造成問題的攝取；物質中毒（substance intoxication）看急性症候；問題性使用與依賴（problematic use/dependence）須有失控或損害的臨床證據。

正解：題眼在「強迫型性格疾患」的治療策略——判準是處遇是否針對僵化完美主義、過度控制與焦慮調節，而非把治療其他疾患的方法直接移植。放鬆與分心技巧可協助個案降低當下焦慮與反覆檢查、過度專注細節的行為，故依官方答案選 B；不同治療法的實證強度會隨研究設計與個案特徵而異。

A：洪水法主要是暴露取向處理恐懼與逃避的技術，並非強迫型性格疾患的典型核心處遇。它看似能對抗焦慮，錯在忽略此疾患的主要困難是長期人格僵化與完美主義，而不是單一恐懼刺激。

C：空椅法可用於部分經驗取向工作，但不能據此宣稱能在短期內改善此疾患的核心症狀。

D：客體關係取向可作為人格疾患的心理治療觀點之一，卻非唯一被證明有效的策略；「唯一」的絕對敘述不符合臨床處遇的多元性。

本題考點：強迫型人格疾患（obsessive-compulsive personality disorder）以完美主義、規則與控制僵化為核心；症狀管理（symptom management）可使用放鬆與注意力轉移；人格疾患治療應依個案形成、功能與治療目標選擇，避免絕對化單一學派。

正解：題眼在「何者錯誤」與人格疾患的群集分類——判準是 A 類偏古怪疏離、B 類偏戲劇化情緒化、C 類偏焦慮恐懼。戲劇型人格疾患屬 B 類而非 C 類，因此 B 的分類錯誤，故為應選項。

A：妄想型人格疾患屬 A 類，與類分裂型、分裂病型人格疾患同屬偏古怪或疏離的群集，故非答案。

C：邊緣型與自戀型人格疾患皆屬 B 類，B 類共同線索是戲劇化、情緒化或衝動的人際表現，故非答案。

D：依賴型與畏避型人格疾患皆屬 C 類，C 類以焦慮、恐懼與退縮傾向為共同分類線索，故非答案。

本題考點：人格疾患群集（personality disorder clusters）中，A 類為古怪疏離型；B 類為戲劇化情緒型，含戲劇型、邊緣型與自戀型；C 類為焦慮恐懼型，含畏避型與依賴型。

正解：題眼在「強迫型性格疾患」——判準是其核心人格模式是否為完美主義、秩序與控制的僵化，而非強迫疾患的侵入性意念或儀式行為。極端強調規則、細節與完美，以致工作難以完成或彈性受限，正是強迫型人格疾患的特徵，故選 C。

A：強迫型人格疾患與強迫疾患可共存，但不是以「高比例同時具有」作為定義特徵；兩者不能混為同一疾患。

B：明顯的強迫意念是強迫疾患的核心症狀。這是最強誘答，因為兩者名稱相近；分辨關鍵是人格疾患多將規則與完美要求視為合乎自我價值的長期風格，強迫疾患則是反覆侵入且造成困擾的意念與儀式。

D：強迫型人格疾患屬人格疾患分類，不是慢性焦慮疾患的亞型。

本題考點：強迫型人格疾患（obsessive-compulsive personality disorder）看完美主義、秩序與控制；強迫疾患（obsessive-compulsive disorder）看強迫意念與強迫行為；名稱相似不表示診斷分類或核心機制相同。

正解：題眼在「何者錯誤」及畏避型人格疾患的人際方式——判準是其退縮是否源於害怕負面評價與不足感，還是以敵意、拖延等被動攻擊對抗權威。畏避型人格疾患通常渴望關係但因害怕批評而迴避，不以被動攻擊權威為核心，故 C 為應選項。題目含共病的具體比例，該數值可能受版本與樣本影響，以下不據此延伸數字。

A：taijin kyofusho 涉及害怕自己的外表、氣味或行為使他人不適，與社交評價焦慮及畏避傾向有關，故非答案。

B：畏避型人格疾患可與憂鬱症共病；本題的百分比屬命題資料，重點不在以此數字界定診斷，故非答案。

D：畏避型人格疾患與社交恐懼症有高度重疊與共病，均可見對負面評價的恐懼，故非答案。這是最強誘答，因為兩者確實相近；但相近或共病不代表兩者完全等同，人格疾患仍是跨情境且長期的人格模式。

本題考點：畏避型人格疾患（avoidant personality disorder）以想親近卻害怕批評、拒絕為核心；社交恐懼症（social anxiety disorder）可高度共病但不等同；被動攻擊（passive-aggressive behavior）不是畏避型的人格核心。

正解：題眼在「很想多交朋友」卻「害怕被批評或拒絕」——判準是社交孤立背後有無親密需求與負面評價恐懼。小玉不是不需要人際關係，而是因自覺不足、害怕被拒絕而迴避接觸，最符合畏避型人格疾患，故選 A。

B：自戀型人格疾患以誇大自我重要性、需要讚賞及特權感為主，題幹未呈現這些線索。

C：依賴型人格疾患的核心是需要他人照顧、難以獨自決定及害怕被遺棄；它可害怕失去關係，但不以害怕批評而主動避開交友為主。

D：類分裂型人格疾患也常獨處，這是最強誘答；分辨關鍵是類分裂型通常缺乏親密關係的渴望，小玉則明確想交朋友，只是怕遭拒絕。

本題考點：畏避型人格疾患（avoidant personality disorder）是渴望關係但因負面評價恐懼而退縮；類分裂型人格疾患（schizoid personality disorder）則偏向疏離與低親密需求；鑑別時要看迴避背後的動機。

正解：題眼在分手這一明確壓力事件後 3 個月出現悶悶不樂、失眠與生活失序，且恢復社交和運動後逐漸改善——判準是症狀與壓力源的時間關聯、嚴重度及是否符合更特定的情感疾患。依題幹資訊，較符合適應障礙併有憂鬱情緒，故選 B；本題沿用命題時的診斷用語，正式診斷仍須完整衡鑑。

A：重鬱症須有完整症候群與臨床顯著功能損害的證據；題幹未提供足以確認的全套症狀，且症狀緊扣分手壓力並隨適應改善。

C：畏避型人格疾患是長期、跨情境的人格模式，不能由分手後數月的反應推論。

D：飲酒增加值得評估酒精相關風險，但題幹將其描述為失戀後的因應行為，未提供反覆問題性使用的充分證據。這是最強誘答，因為喝酒變多確實是警訊；錯在把需要介入評估的危險因應，直接當作已成立的主要診斷。

本題考點：適應障礙（adjustment disorder）看情緒或行為症狀與可辨識壓力源的關聯；重鬱症（major depressive disorder）須符合其完整診斷症候群；鑑別診斷需區分壓力反應、人格模式與物質相關問題。

正解：題眼在「18 歲以下」與妄想型性格疾患的診斷條件——判準是未成年者能否診斷人格疾患，以及其模式是否持續足夠時間。依本題命題時使用的診斷規則，未滿 18 歲者若符合該人格疾患的其他要件，其特質必須持續至少 1 年，故選 B。此題涉及版本敏感的年齡與病程門檻，實務應核對當時適用的 DSM 版本。

A：6 個月不是本題所依規則對未成年人格疾患持續性的要求，故非答案。

C：3 年將必要持續時間拉得過長；診斷重點是持續且穩定的人格模式，而非任意提高年數。

D：18 歲以下並非一概不可診斷人格疾患。這是最強誘答，因為青少年人格仍在發展；但只要模式持續、普遍且符合例外條件，仍可作診斷判斷，不能僅以年齡排除。

本題考點：人格疾患的青少年診斷（personality disorder diagnosis in adolescents）須審慎確認持續與跨情境模式；病程條件（duration requirement）具 DSM 版本敏感性；妄想型人格疾患（paranoid personality disorder）不能只憑短暫猜疑判定。

正解：題眼在「自我傷害」與「傷害的衝動性行為」——判準是何種人格疾患以情緒不穩、衝動控制困難及反覆自傷風險為核心臨床線索。邊緣型人格疾患常見自我傷害、自殺行為或其他高風險衝動行為，故選 B；出現自傷或自殺風險時，臨床處遇必須先完成即時安全評估。

A：類分裂型人格疾患以社交疏離、情感表達受限與偏好獨處為主，非典型的自傷衝動疾患。

C：依賴型人格疾患以需要照顧、順從及害怕分離為核心，可因失落而痛苦，卻非以反覆衝動自傷作為主要特徵。

D：分裂病型人格疾患可見認知知覺怪異與人際不適，這是最強誘答，因其症狀看似較嚴重；但其核心不是情緒劇烈擺盪與自傷衝動，較符合的是邊緣型人格疾患。

本題考點：邊緣型人格疾患（borderline personality disorder）看情緒不穩、衝動與自傷風險；自殺風險評估（suicide risk assessment）須優先於一般治療安排；類分裂型與分裂病型人格疾患的核心在疏離或怪異認知知覺。