102 年第 2 次臨床心理師臨床心理學特論（一）試題與答案

正解：題眼在自殺行為的「生物性因素」研究——判準是與血清素代謝相關的生物指標方向。5-HIAA 是血清素的代謝物；研究常以較低濃度的 5-HIAA 與衝動性、攻擊性及自殺行為風險的關聯來討論，故選 D。此處是研究關聯，不能據此作為單一個案的自殺預測工具。

A：自殺行為並非與基因無關；遺傳與家庭研究支持其具有生物脆弱性，但不是單一基因決定。

B：兒茶酚胺與情緒及壓力反應有關，但題目所問經典自殺生物研究指向血清素代謝的低 5-HIAA，而非此一籠統表述。

C：瘦素主要與能量平衡及食慾調節相關，非本題所問自殺行為生物研究的典型指標。

本題考點：5-HIAA（5-hydroxyindoleacetic acid）——血清素代謝物，低濃度與自殺行為風險的研究關聯；生物脆弱性（biological vulnerability）——只能作多因子風險理解的一部分，不能單獨判定個案風險。

正解：題眼在有自殺意念時的「危機處理原則」——判準是先降低立即危險、完成風險與計畫評估、建立安全與支持，而非在急性危機中展開需要長時間探索的深度工作。B 的動力取向深度心理治療不符合急性危機的優先序，故為應選項。

A：在適當專業評估與轉介下考慮藥物治療，可作為處理嚴重情緒症狀或精神疾患的一環，並不違反危機處遇。

C：評估自殺危險性、意念、計畫與可近手段，是當次處遇的首要步驟。

D：不自殺契約不能取代完整風險評估與安全計畫，但在舊有危機處遇教材脈絡中可作為治療關係中的附加安排；本題的判準在於它不像 B 那樣延後急性安全評估。

本題考點：自殺危機處遇（suicide crisis intervention）——安全優先，先評估危險性與計畫；自殺風險評估（suicide risk assessment）——不能以契約或單一承諾取代；動力心理治療（psychodynamic psychotherapy）——非急性危機當下的首要處置。不自殺契約的定位隨教材年代與現行實證觀點而異；無論如何都不能用契約取代風險評估與安全計畫。

正解：題眼在「青少年自殺身亡」而非自殺意念或企圖——判準是區分死亡結果與企圖率，並看手段致命性等風險。男性青少年較可能採用致命性高的手段，因此自殺死亡風險較高，故選 A。

B：女性青少年可能有較多自殺意念或企圖，但不能將此直接等同於自殺身亡風險較高；方向應區分企圖與死亡。這是最強誘答，因為它把常見的女性企圖率較高誤套到死亡結果。

C：父親失業可能造成家庭壓力，仍不足以作為本題所問最典型、方向最明確的死亡危險因子。

D：母親失業同樣可能與家庭壓力相關，但非此題欲辨識的主要人口學風險因子。

本題考點：自殺死亡（suicide death）——男性因手段致命性等因素風險較高；自殺企圖（suicide attempt）——須與死亡率分開判讀；危險因子（risk factor）——人口學因素不能取代個別風險評估。

正解：題眼在「常見的自殺迷思」——判準是不能因個案未直接說出自殺計畫，就推論沒有可辨識的危險訊號。B 說自殺前很少出現警訊言語或行為，會使旁人忽略談及死亡、告別、絕望、交代事務或行為急遽改變等線索，是錯誤迷思，故選 B。

A：許多自殺者在事前曾以言語或行為表達痛苦、自殺意念或求救訊號，故不能假定其完全無預警。

C：自殺危機常伴隨想結束痛苦與仍想活下去之間的矛盾，正是介入的重要窗口。

D：直接、平靜地詢問死亡或自殺意念不會把自殺觀念植入個案；反而能開啟風險評估與支持。

本題考點：自殺迷思（suicide myths）——「沒有警訊」與「詢問會誘發自殺」皆為錯誤觀念；警訊（warning signs）——言語、情緒與行為變化都應納入評估；直接詢問（direct inquiry）——是自殺風險評估的必要做法。

正解：題眼在「核心信念」——判準是辨認對自我、他人與未來的深層、絕對化認定，而非由特定情境觸發的條件式想法。⑤「我是沒有用的人」是全域而穩定的負向自我評價，最符合核心信念，故選 D。

A：①、②、③都帶有「若……就……」的條件與情境評價，較像中介信念或自動想法；即使內容與自殺風險相關，也不等於都屬核心信念。

B：④是對表現與他人評價的條件性規則，⑤才是深層自我信念，故不能只選④⑤。

C：④同樣是條件式推論，並非最核心的自我概念。這是最強誘答，因為它看似同樣負向，錯在核心信念是「我是什麼樣的人」的全域認定，不是「若表現不好會怎樣」的規則。

本題考點：核心信念（core belief）——對自我、他人或世界的深層全域認定；中介信念（intermediate belief）——常以「若……就……」的規則、假設或態度出現；自動想法（automatic thought）——情境中快速浮現的具體認知。

正解：題眼在「與自殺行為無關」——判準是區分與自殺風險有明確、常見臨床關聯的疾患，與本題教材脈絡下未被列為典型關聯者。類分裂型人格疾患的核心是社會疏離與情感表達受限，並非自殺行為的典型診斷關聯，故選 D。

A：重度憂鬱症與絕望、無望感及自殺意念、行為有明確關聯，故非答案。

B：邊緣型人格疾患常見衝動性、自我傷害與自殺行為風險，故非答案。

C：酒精依賴會增加衝動性、情緒失調與可近手段下的危險，與自殺行為有重要關聯，故非答案。

本題考點：自殺風險（suicide risk）——重度憂鬱、物質使用與邊緣型人格病理皆須納入評估；類分裂型人格疾患（schizoid personality disorder）——社會疏離不等同於本題所列的典型自殺診斷關聯。

正解：題眼在社會文化影響因素與「何者錯誤」——判準是杜爾凱姆自殺類型所指的社會整合與規範狀態。切腹在日本文化脈絡中是為維護榮譽、履行群體價值或責任而被理解，較接近利他型自殺，不是因社會規範失序所致的失序型自殺；C 把類型配反，故為應選項。

A：利他型自殺指個人高度認同群體，認為犧牲自己有利於群體或社會，敘述正確。

B：知名人士自殺的高曝光報導可能造成仿效效應，使自殺風險上升，敘述正確。

D：社會孤立反映社會整合不足，與較高自殺風險相關，敘述正確。

本題考點：利他型自殺（altruistic suicide）——由過度社會整合與群體責任取向理解；失序型自殺（anomic suicide）——與社會規範瓦解或劇烈變動相關；仿效自殺（copycat suicide）——受知名自殺事件媒體曝光影響的模仿風險。

正解：題眼在「避免」知名人士自殺造成的仿效效應——判準是報導不可將自殺浪漫化、簡化成單一原因，或提供可模仿的細節，並應呈現其複雜性與對他人的影響。D 對成因作多元報導、避免簡化且強調家屬哀傷，較能減少美化與認同模仿，故選 D。

A：浪漫式敘事會把死亡美化為有吸引力的解決方式，增加易感受眾的認同與模仿風險。

B：報導行為細節會提供可模仿資訊，不符合降低仿效效應的原則。

C：著重痛苦與動機看似是在同情理解自殺者，卻可能把自殺簡化為單一可理解的故事並增加認同；應改為避免戲劇化，並呈現求助與支持資訊。

本題考點：仿效自殺（copycat suicides）——知名自殺事件的媒體呈現可能影響易感受眾；負責任報導（responsible reporting）——避免浪漫化、細節化與單因敘事，呈現多元脈絡與支持資源。

正解：題眼在個案把「分手」一路推到「活不下去」——判準是是否把單一負面事件預測成無法承受、不可挽回的最壞結果。她由失戀直接推論未來永遠不會快樂且無法存活，正是災難性思考（catastrophizing），故選 A。

B：讀心術是未經證據便斷定他人正在想什麼，例如認定男朋友一定覺得自己毫無價值；題幹是預測自己的未來而非猜測他人的內心。

C：個人化是把與自己未必相關的外在事件歸咎於自己，例如把分手全然解釋為自己造成的錯；題幹沒有這種歸因。

D：以偏概全是由一件事概括推論自身或世界的整體規律。它是最強誘答，因為個案確實由一次分手做出廣泛推論；但「活不下去、永遠不會快樂」的核心錯誤更在把後果極端化，故以災難性思考最貼切。

本題考點：災難性思考（catastrophizing）——把事件預測為最壞且無法因應的結果；讀心術（mind reading）——把推論對象放在他人心思；個人化（personalization）——把外在事件過度歸因於自己。

正解：題眼在「自殺防治」與「分階段施行」——判準是危機處遇的安全優先序：先降低立即危險，再處理症狀與自殺認知，接著培養因應技巧，最後才進入長期人格發展工作。因此順序為②評估危機並診斷介入、③症狀處理與認知重建、①培養技巧、④長期治療，故選 C。

A：①放在最前面會先教技巧而未先釐清當下自殺危機，錯置安全優先序；④是長期目標，也不應在危機初期處理。

B：②先行正確，但①置於③之前不當。技巧建立可支持後續維持，然而急性危機穩定後仍應優先直接處理自殺相關症狀與認知。

D：③不能先於②；未完成自殺風險評估與危機介入便直接做症狀處理，可能漏掉立即安全需求。這是最強誘答，因為認知重建確為自殺防治的一環，錯在時機早於危機評估。

本題考點：自殺危機處遇（suicide crisis intervention）——安全與風險評估先於一般治療；認知行為治療（cognitive behavioral therapy）——在危機穩定後處理自殺認知與症狀；長期治療（long-term treatment）——最後處理人格發展與復發預防。

正解：題眼在「何者錯誤」與「限制自殺途徑未能明顯有效」——判準是高自殺風險處遇須降低立即可近性。限制高處、木炭與刀具等致命手段可減少衝動行動的機會，屬安全計畫的重要環節；（C）反稱無效，方向講反了，故為應選項。

A：不自殺契約可作為會談中討論求助與安全的輔助材料，但不能取代完整的自殺風險評估與安全處遇；題項主張儘量簽訂，在本題脈絡下並非錯誤敘述。

B：高危險個案拒絕合作於安全安排時，需提高保護強度並評估住院等處遇，符合安全優先原則。

D：自殺風險與生活壓力、精神疾患相互關聯；在確保當下安全後處理這些因素，是降低後續風險的必要工作。

本題考點：限制致命手段（means restriction）——降低自殺行動的可近性；自殺風險處遇（suicide risk management）——安全評估與保護優先，契約不能取代處遇；住院處遇（hospitalization）——高危險且無法維持安全時須納入考量。

正解：題眼在「McIntosh 的研究結果」——判準不是以一般印象猜測年齡，而是辨認題幹指定研究所比較的自殺率方向與倍數。依該研究的命題資料，老年人的自殺率為年輕人的三倍，故選 A。本題引用特定研究的數值，僅依題幹所指研究結果辨析，不外推為所有地區與年代的固定比率。

B：把比較方向完全顛倒；本題研究結果是老年人而非年輕人的自殺率較高。

C：中年人並非該研究中相對老年人高出三倍的組別，錯在把高風險年齡層改成中年。

D：同時把比較對象與方向改錯。它看似符合「年輕人壓力較大」的直覺，但自殺死亡率不能只由壓力判斷，題目所據研究指出老年人較高。

本題考點：自殺流行病學（suicide epidemiology）——比較時須區分研究對象、地區與年代；年齡與自殺死亡率（age and suicide mortality）——不能以求助或壓力能見度取代實際死亡率。

正解：題眼在「主動的間接攻擊」——判準要同時看行為是否主動施作，以及傷害是否透過第三者或社會關係間接造成。惡意傳播閒話是主動散布訊息來損害他人名譽，屬主動間接攻擊，故選 B。

A：言語侮辱是直接向目標施加傷害，屬主動直接攻擊，不符合「間接」。

C：拒絕說話是以不作為表達敵意，屬被動形式，且不是主動散布或操作第三方關係。

D：拒絕同意同樣是消極不合作，屬被動而非主動攻擊。它看似也會讓對方受挫，但分類關鍵在於行為者沒有主動實施間接傷害。

本題考點：主動攻擊（active aggression）——行為者主動施加傷害；間接攻擊（indirect aggression）——透過流言、關係或第三者損害目標；直接攻擊（direct aggression）——傷害行為直接指向目標。

正解：題眼在「心智異常單一因素」與「未來暴力行為預測」——判準是暴力風險須採多因子、歷程性評估，不能把精神狀態嚴重度單獨當作充分預測指標。即使心智異常嚴重，單靠此一因素仍不足以預測未來暴力，故選 B。

A：目前心智異常嚴重度可能與暴力風險有關，不能說完全沒有關聯；錯在把「不足以單獨預測」誤寫成「毫無關聯」。

C：暴力通常由多項風險因素累加而成正確，但「不具有個人特異性」錯誤；個人的暴力史、物質使用、支持系統與症狀表現仍會形成個別化風險樣態。

D：過去暴力行為是重要風險資訊，不能因目前症狀嚴重而排除。它是最強誘答，因為前半句承認症狀相關，錯在否定暴力史的預測價值。

本題考點：暴力風險評估（violence risk assessment）——以多因子整合而非單一診斷判斷；靜態風險因子（static risk factors）——既往暴力史具重要性；動態風險因子（dynamic risk factors）——目前症狀與物質使用等可隨處遇改變。

正解：題眼在「溫度」與「大多數型態的犯罪行為」——本題採教科書對環境壓力研究的概括，判準是溫度本身與多數犯罪型態已呈穩定且高的關聯，不須再把其他環境變項列為必要條件，故選 A。

B：濕度可能影響體感與行為，但不是本題所述關聯成立的必要附加條件。

C：加入濕度與噪音把相關研究誤寫成必須同時滿足的複合因果條件；題幹問的是溫度與犯罪的基本關聯。

D：空氣污染也不是此題關聯的必要條件。它看似較周延地納入環境因素，錯在把可能共變的因素當成溫度效果不可或缺的條件。

本題考點：環境壓力（environmental stress）——溫度可影響激動與攻擊行為；相關與因果（correlation and causation）——環境變項的關聯不等於必須有所有變項同時存在。

正解：題眼在「婚姻暴力家庭的孩童」——判準是兒童即使未直接遭受肢體傷害，暴露於家庭暴力仍會影響情緒、行為與自我概念。此類孩童較常出現心情沮喪、攻擊性與低自尊，故選 C。

A：酒精與物質濫用可提高暴力風險，卻不是家庭暴力的單一主要成因；把複雜的權力控制與關係因素化約為物質使用不正確。

B：加害者不必然只對家人施暴，且是否在家庭外也暴力不能作為界定家庭暴力的條件。

D：受害者未必能或願意立即逃離，經濟依賴、威脅、子女照顧與安全風險都可能造成離開困難。這是最強誘答，因為逃離可能是目標，錯在把受害者的複雜處境說成「常急於」且可直接行動。

本題考點：兒童暴露家庭暴力（child exposure to domestic violence）——可造成內化與外化問題；家庭暴力風險（domestic violence risk）——物質使用是風險因子而非唯一成因；受害者處境（victim entrapment）——離開需考量安全與資源。

正解：題眼在「激動遷移理論」——判準是先前情境殘留的生理喚起，會被個體在後續情境中重新解讀並加強情緒反應。此理論的核心是生理喚起與自我覺知，故選 B。

A：置換是精神分析的防衛機轉，指把情緒轉向較安全的目標，並非殘餘喚起被誤歸因的機制。

C：學習經驗可影響行為，但不是激動遷移理論用以解釋反應增強的兩個核心成分。

D：此項缺少生理喚起，因而無法說明為何先前事件的身體激發會加重後續情緒。

本題考點：激動遷移理論（excitation transfer theory）——生理喚起可在情境轉換後殘留；自我覺知（self-awareness）——個體會詮釋自身喚起來源；誤歸因（misattribution）——可能把殘餘喚起歸於後續刺激。

正解：題眼在 Eysenck 的「內－外向性」與「反社會行為」——判準是其喚起理論認為高外向性者的大腦皮質基礎激發較低，因而較需外在刺激，且對下皮質衝動的抑制較弱。故（C）符合「高外向性、皮質激發不足、抑制不足」的方向，選 C。

A：把高外向性的皮質激發方向講反了；本理論不是過度激發，而是基礎激發不足。

B：高內向性者在此理論中相對容易皮質激發，不是由過度激發而容易反社會行為；選項把人格向度與結果連錯。

D：高內向性者的皮質激發不足同樣方向錯誤。它是最強誘答，因為保留了「激發不足導致抑制不足」的推論鏈，但前提人格向度應為高外向性。

本題考點：喚起理論（arousal theory）——以皮質基礎激發解釋人格差異；外向性（extraversion）——相對較低的皮質激發與尋求刺激；反社會行為（antisocial behavior）——在此架構中與抑制不足相關。

正解：題眼在「2001 年美國 Department of Health and Human Services」與「最高受害率」——這是指定文獻的年齡分組事實題，須依其統計口徑作答。該文獻指出三歲以下兒童的受虐受害率最高，故選 A。本題僅依題幹指定的 2001 年美國資料辨析，數值與分組不宜外推至現今臺灣。

B：一到四歲包含較寬年齡範圍，並非該資料中受害率最高的指定分組。

C：二到五歲排除了風險最高的嬰幼兒階段，與文獻結論不符。

D：三到六歲同樣將年齡窗往後移，錯在忽略最年幼兒童對照顧者高度依賴所帶來的脆弱性。

本題考點：兒童受虐流行病學（child maltreatment epidemiology）——資料解讀須對應指定年代與地區；嬰幼兒脆弱性（infant vulnerability）——高度依賴照顧者使風險辨識更重要。

正解：題眼在父母傳遞暴力信念、同儕以欺負弱小為榮，以及行為「得到增強」——判準是偏差行為同時由差別聯結的社會學習與後果增強所維持。王先生從重要他人學得支持暴力的定義，又因同儕強化而逐漸形成搶劫行為，最符合差別聯結增強理論（differential association-reinforcement theory），故選 B。

A：期望理論著重個體對行動結果與價值的預期，無法完整涵蓋從家庭與同儕習得偏差定義並受增強的歷程。

C：挫折攻擊理論以受阻目標引發攻擊傾向為重點；題幹沒有挫折事件，反而明示社會學習與增強。

D：Eysenck 的性格制約學習理論著重人格與制約能力，未能解釋題幹中具體的偏差同儕聯結與社會性增強。它看似可談「逐漸形成」，但本題決定線索是誰傳遞定義與誰提供增強。

本題考點：差別聯結（differential association）——重要他人傳遞偏差行為的定義；增強理論（reinforcement theory）——正向後果維持行為；社會學習（social learning）——偏差行為可在家庭與同儕互動中習得。

正解：題眼在「戒斷症狀」加上「無法履行工作或家庭責任」——本題依 DSM-IV-TR 的分類，判準是戒斷等生理依賴表現指向物質依賴疾患，而功能失損進一步顯示使用已造成臨床問題，故選 B。此題使用 DSM-IV-TR 術語；現行 DSM-5-TR 以物質使用障礙症（substance use disorder）整合舊有濫用與依賴分類。

A：物質濫用疾患可有反覆使用造成角色功能失損，但題幹另明示戒斷，較符合舊分類的物質依賴。

C：物質中毒疾患描述物質剛使用後的可逆急性作用，不是停用後出現戒斷與長期角色失職。

D：物質強迫使用疾患不是 DSM-IV-TR 的正式診斷名稱。

本題考點：物質依賴疾患（substance dependence）——DSM-IV-TR 中以戒斷等依賴表現為重要線索；物質中毒（substance intoxication）——使用後的急性狀態；物質使用障礙症（substance use disorder）——現行分類整合舊有術語。

正解：題眼在「古柯鹼」的藥理分類——判準是其典型急性作用為提高中樞神經系統喚起與交感神經活性，歸類為興奮劑（stimulants），故選 B。本題按教科書的典型藥物分類作答；實際中毒評估仍須結合使用量、混用物質與個案身體狀況。

A：抑制劑主要降低中樞神經活動，例如鎮靜安眠類物質；古柯鹼的典型效應方向相反。

C：幻覺劑的核心是知覺、思考或感官經驗改變，非古柯鹼的主要分類。

D：鴉片類主要以止痛與呼吸抑制等作用為特徵，與古柯鹼不同。它是最強誘答，因為兩者都可能造成嚴重物質使用問題，但危害嚴重不等於同一藥理類別。

本題考點：興奮劑（stimulants）——提高中樞神經系統喚起；抑制劑（depressants）——降低中樞神經活動；鴉片類（opioids）——以止痛與鎮靜性作用為主要特徵。

正解：題眼在「鎮靜劑、催眠劑及抗焦慮劑」的「戒斷」——判準是停用中樞神經抑制性物質後會出現反彈性亢進與自律神經活化，手部震顫是典型表現，故選 A。本題依 DSM-IV-TR 所列戒斷症狀辨析，臨床上嚴重戒斷須優先評估醫療安全。

B：言辭含糊較符合此類物質使用後中毒造成的中樞抑制，不是戒斷的反彈性亢進。

C：步態不穩同樣常見於中毒時的協調受損，與戒斷方向相反。

D：記憶能力受損是中毒時認知功能受抑制的表現，不是本題所問戒斷症狀。

本題考點：鎮靜劑戒斷（sedative withdrawal）——停用後可見震顫與生理亢進；物質中毒（substance intoxication）——使用中可見言辭含糊、協調不良與記憶受損；反彈效應（rebound effect）——戒斷方向與藥物急性抑制作用相反。

正解：題眼在「古柯鹼過量」與「導致死亡」——判準是興奮劑過量可造成嚴重心血管毒性，心跳過快與不規則會增加致命性心律問題的風險，故選 B。本題為典型藥物毒性機轉的概念題；實際疑似過量屬緊急醫療情況，須立即轉介急救。

A：呼吸困難可見於多種急症，但不是本題用以辨識古柯鹼過量致死的主要典型機轉。

C：憂鬱與自殺風險可在物質使用脈絡中出現，卻無法直接解釋「過量」當下的致死機制。

D：營養不良較屬長期健康後果，並非古柯鹼單次過量死亡的主要原因。它看似能連結慢性使用傷害，但題幹問的是過量時的急性致死風險。

本題考點：古柯鹼中毒（cocaine intoxication）——可引發中樞與心血管過度興奮；心律不整（arrhythmia）——急性致死風險之一；急性藥物毒性（acute drug toxicity）——須與長期健康後果區分。

正解：題眼在「鎮靜劑、催眠劑及抗焦慮劑」使用後的「中毒」——判準是此類物質會降低中樞神經抑制與行為控制，使個案可能出現不適當的攻擊或性行為；故（B）為中毒症狀，選 B。本題依該類藥物中毒的典型表現辨析，實際臨床仍應同步評估意識、呼吸與混用物質。

A：自殺意念是重要風險訊號，但不是此類中毒用以界定的核心症狀。

C：中毒的主要方向是中樞神經功能受抑制與協調受損，不能以副交感神經過度活躍概括。

D：精神飽滿表示精神與活力增強，與鎮靜、催眠及抗焦慮劑中毒的中樞抑制方向相反。

本題考點：鎮靜劑中毒（sedative intoxication）——中樞抑制可伴隨去抑制行為；去抑制（disinhibition）——控制能力下降而有不適當行為；自殺風險評估（suicide risk assessment）——自殺意念雖非本題診斷線索，仍須個別處理。

正解：題眼在尼古丁「抽煙後」到達大腦的速度——判準是吸入途徑使尼古丁能在數秒內迅速進入腦部；約 7 至 19 秒的敘述符合本題所採資料，故選 A。本題的秒數是教科書資料範圍，實際到達時間會受吸入方式與個體生理條件影響。

B：尼古丁戒斷常見食慾增加與體重上升傾向，選項將方向講反了。

C：低劑量尼古丁的典型作用不以焦躁不安為主要描述；此項把可能在其他劑量或戒斷狀態出現的感受混入。

D：高劑量尼古丁不應概括為血壓下降；其心血管作用方向與此敘述不符。它是最強誘答，因為以劑量區分看似精確，錯在把高劑量的生理反應方向寫反。

本題考點：尼古丁吸收（nicotine absorption）——吸入後可快速進入腦部；尼古丁戒斷（nicotine withdrawal）——食慾與情緒改變須辨識方向；劑量效應（dose-response effect）——不可據單一症狀任意推論生理反應。

正解：題眼在「不喝就」出現手發抖、煩躁不安與痙攣——判準是症狀發生於停止或減少飲酒後，且呈現中樞神經反彈性亢進。這是戒斷症狀（withdrawal symptoms），故選 A。此類痙攣發作可能伴隨重大醫療風險，臨床上須優先進行醫療安全評估。

B：耐受性是相同效果需要愈來愈多物質，或相同劑量效果降低；題幹沒有描述使用量增加，而是停用後不適。

C：失控可指使用行為難以停止或減量，但不能直接指稱停酒後的生理症狀。

D：強迫症狀是反覆侵入思考與儀式行為等現象，與飲酒中止後的震顫和痙攣不同。

本題考點：酒精戒斷（alcohol withdrawal）——減少或停止使用後可出現震顫、焦躁與痙攣；耐受性（tolerance）——同效所需劑量增加；醫療風險評估（medical risk assessment）——痙攣等症狀優先考量安全。

正解：題眼在「動機增強治療法」與「何者錯誤」——判準是動機式晤談重視同理、引發個案自身的改變語句與降低抗拒，而非以面質打破阻抗。（A）主張用面質對抗個案，違反此合作取向，故為應選項。

B：雙重同理心可同時理解個案對飲酒的好處與改變的困難，有助於探索矛盾與降低防衛，故非答案。

C：成本損益分析可協助個案比較喝酒與不喝酒的利弊，促進其自行辨識改變理由，符合動機增強的實用技巧。

D：以開放式詢問引導個案說出喝酒的危害，可喚起改變語句；它不是直接指責個案，而是讓理由由個案提出。

本題考點：動機式晤談（motivational interviewing）——以合作與同理處理矛盾；抗拒（resistance）——不以面質對抗，而調整會談策略；改變語句（change talk）——由個案自行說出改變的理由與可能性。

正解：題眼在「動機增強治療後」與「預防復發因應技巧訓練」——此階段的判準是辨識高風險飲酒情境，預先權衡飲酒與替代行為的後果，並建立可執行的因應方案。（A）同時找出常喝酒的情境、比較喝與不喝的好處與壞處，再規劃替代行為，正是復發預防的功能性分析與因應技巧安排，故選 A。

B：分析兒童經驗可能是其他取向的會談素材，但沒有直接建立當前飲酒高風險情境的辨識或替代反應，非本訓練的核心。

C：嫌惡治療是以不愉快後果抑制行為的作法；它看似直接針對飲酒，錯在沒有教個案在誘發情境出現時如何辨識與因應，亦非動機增強後復發預防的優先方法。

D：面質可用於處理特定治療議題，但單以「不再逃避」要求個案面對，未提供高風險情境下的具體技能與替代策略。

本題考點：復發預防（relapse prevention）——先辨識高風險情境，再評估行為後果並準備替代因應；功能性分析（functional analysis）——將飲酒行為連回前因、行為與後果；動機增強治療（motivational enhancement therapy）後宜銜接可操作的改變計畫。

正解：題眼在「海洛因後的欣快感」——海洛因屬鴉片類物質，判準是其先與鴉片受體作用所形成的主要藥理途徑，而非把最終獎賞迴路的共同變化誤當成物質類別。（C）Opioid 系統是海洛因產生止痛、欣快與依賴相關效應的主要受體系統，故選 C。藥物機轉涉及多重下游路徑，本題以其主要鴉片受體作用作答。

A：GABA 系統參與抑制性神經傳遞，也會與多種物質的效應交互作用，但不是海洛因欣快感的主要直接作用系統。

B：Dopamine 系統是獎賞學習的重要共同下游途徑。這是最強誘答——它看似能解釋欣快感，錯在題目問海洛因的主要神經傳導機制，應先辨識其鴉片類受體作用。

D：Serotonin 系統與情緒、睡眠等功能有關，並非海洛因欣快感的主要直接機轉。

本題考點：鴉片類物質（opioids）——以鴉片受體作用為主要辨識線索；獎賞迴路（reward circuitry）——Dopamine 可為多種成癮物質的共同下游機制，但不等於各物質的直接作用系統。

正解：題眼在「較不會引發顯著的生理戒斷」——判準是比較停止使用後的生理依賴與戒斷嚴重度，不是判斷該物質是否可能造成任何不適。（A）大麻停止使用後可有易怒、睡眠與食慾改變等戒斷不適，但相較尼古丁、海洛因與酒精，通常較少出現顯著的生理戒斷現象，故選 A。此為相對比較，並非表示完全沒有戒斷。

B：尼古丁可形成明顯依賴，停止後常見渴求、易怒與注意力困難等戒斷反應。

C：海洛因等鴉片類停止後的戒斷常十分明顯，包含自主神經與腸胃不適，非答案。

D：酒精戒斷可出現嚴重生理與神經精神症狀。它看似只是常見飲酒後不舒服，錯在長期大量使用後的戒斷風險不應低估。

本題考點：物質戒斷（substance withdrawal）——須比較生理依賴的相對強度；大麻使用疾患（cannabis use disorder）——可有戒斷症狀，但在本題四者中生理戒斷通常較不顯著。

正解：題眼在「酒精中毒導致的記憶喪失」——急性酒精相關記憶編碼受損的判準是其對興奮性 Glutamate 傳遞與記憶形成歷程的干擾。（B）Glutamate 系統參與學習與記憶的突觸可塑性；酒精對此系統的抑制作用會妨礙新訊息編碼，因而可出現酒醉斷片式的記憶缺口，故選 B。機轉細節受急慢性使用與腦區影響，本題問主要系統。

A：GABA 系統的增強與酒精的鎮靜、焦慮降低等效應密切相關，但不是本題記憶缺失的主要辨識答案。

C：Serotonin 系統與情緒及衝動等有關，不能直接說明酒精中毒時的新記憶形成受損。

D：Dopamine 系統較能解釋酒精的獎賞與增強效果。這是最強誘答——它也與酒精使用有關，錯在題目鎖定的是記憶編碼，不是喝酒後的獎賞感。

本題考點：Glutamate 系統（glutamatergic system）——參與學習、記憶與突觸可塑性；酒精性斷片（alcohol blackout）——重點是新記憶編碼障礙，而非單純遺忘既往訊息。

正解：題眼在「強迫型人格疾患」與「共病機率最低」——判準是此人格型態常伴隨的焦慮、憂鬱與同屬焦慮退縮特質，並區分人格疾患與思覺失調症的診斷群。（C）精神分裂症在本題命題語境中指思覺失調症，並非強迫型人格疾患最典型的共病，因此為應選項，故選 C。

A：畏避型人格疾患同樣可見拘謹、焦慮與人際退縮的特質，較可能與強迫型人格疾患並存。

B：強迫型人格的完美主義、僵化與過度控制常與焦慮困擾相關，故非最低者。

D：長期自我要求、挫折感與功能受限可伴隨憂鬱症狀或憂鬱疾患，非答案。

本題考點：人格疾患共病（personality-disorder comorbidity）——以共同人格特質與常見內化性困擾判斷；強迫型人格疾患（obsessive-compulsive personality disorder）——需與思覺失調症（schizophrenia）等精神病性疾患區分。

正解：題眼在「DSM-IV-TR 人格疾患的主要特徵」——判準是逐一比對各人格疾患的核心長期人際、情緒與行為型態，而非把症狀性疾患的名稱套入人格疾患。（A）類分裂型人格疾患的核心是疏離社會關係、偏好獨處與情緒表達侷限，敘述正確，故選 A。本題依題幹的 DSM-IV-TR 用語辨析；現行 DSM-5 中文版仍使用類分裂型人格障礙症的概念。

B：妄想型人格疾患以普遍不信任與猜疑為主，不是持續具有系統性妄想；後者較接近妄想症的精神病性症狀。

C：違反規則、侵犯他人權利與暴力行為是反社會型人格疾患的核心，不是邊緣型人格疾患；邊緣型重點在關係、人像、自我意象與情緒的不穩定。

D：強迫意念與強迫行為是強迫症的特徵。這是最強誘答——名稱都帶有「強迫」，錯在強迫型人格疾患重點是完美主義、秩序與控制，並不以強迫症狀作為核心。

本題考點：類分裂型人格疾患（schizoid personality disorder）——社會疏離與情緒表達侷限；強迫型人格疾患（obsessive-compulsive personality disorder）與強迫症（obsessive-compulsive disorder）——名稱相近但診斷核心不同。

正解：題眼在「人格疾患的研究結果」——判準是研究樣本是否能完整涵蓋低求助動機者；人格疾患的自我覺察、困擾感與求助行為差異會影響臨床樣本的盛行率估計。（A）部分患者不認為自身模式需要改變或不主動求助，故僅以就醫樣本推估時可能低估某些人格疾患的盛行率，敘述正確，故選 A。

B：自殺風險會因人格疾患類型、共病與危機狀態而異，不能說所有人格疾患患者通常都有極高風險。

C：人格疾患的性別分布並不一致，不能概括為所有類型皆女性顯著較高。

D：思覺失調症患者未必具有人格疾患。它看似把臨床共病經驗當成規則，錯在「通常」將不同診斷類別的可能共病誇大為必然。

本題考點：盛行率估計（prevalence estimation）——樣本來源與求助行為會造成選樣偏差；人格疾患（personality disorders）——風險與性別分布須按特定類型判斷，不可全稱化。

正解：題眼在「反社會型人格疾患」與「何者錯誤」——判準是反社會型人格的持續漠視他人權益及其發展史要求，不能把其他兒童期診斷硬當成必要前史。（B）注意力疾患不是反社會型人格疾患的必要兒童期診斷；命題上較相關的發展史是早期持續的品行問題，因此此敘述錯誤，為應選項，故選 B。本題依 DSM-IV-TR 語境作答，具體準則細節以該版本為準。

A：同理心不足可見於反社會型人格的操弄、剝削與漠視他人權益，敘述符合核心特徵。

C：衝動與不負責任的人際、性行為模式可出現在反社會型人格疾患，故非答案。

D：誇大自我評價可伴隨其自大、欺瞞或輕忽後果的表現，非題目所問的錯誤敘述。

本題考點：反社會型人格疾患（antisocial personality disorder）——長期漠視與侵犯他人權益；發展史（developmental history）——需辨識相關的早期品行問題，不能以 ADHD 等其他診斷取代。

正解：題眼在「每件事都要別人給予建議與保證，才能完成」——判準是廣泛而持續地把日常決策與責任交由他人，以獲得照顧與支持的依賴模式。（C）小朱從選課到休閒活動都難以自行決定，反覆尋求建議與保證，最符合依賴型人格疾患，故選 C。

A：自戀型人格疾患重點是誇大的自我重要感、讚賞需求與同理不足，非以無法獨立決策為核心。

B：逃避型人格疾患主要因害怕負評而迴避人際或新活動；小朱的重點是依賴他人做決定，不是社交迴避。這是最強誘答，因為兩者都可能顯得缺乏自信，分辨關鍵是他是否將日常決策責任交給他人。

D：妄想型人格疾患以不信任與猜疑為主，與反覆尋求他人保證的親近依賴方向相反。

本題考點：依賴型人格疾患（dependent personality disorder）——難以獨立決策並過度需要他人支持；鑑別判斷（differential diagnosis）——低自信須分辨是依賴、社交負評恐懼或猜疑所致。

正解：題眼在「適應障礙的治療」與「何者錯誤」——判準是協助個案理解壓力源、降低其影響並提升因應，而非未經評估便把離開壓力源當成優先處方。（C）壓力源有時可調整或移除，但「優先建議離開或去除」忽略其可行性、意義與個案可培養的因應能力，故為錯誤敘述，應選 C。

A：介入目標之一是減少壓力源對個案功能與情緒的負面影響，敘述正確。

B：先分析壓力源性質及其對個案的意義，有助於釐清處遇目標，故非答案。

D：強化問題解決、情緒調節與社會支持等因應技能，符合適應障礙處遇方向。

本題考點：適應障礙（adjustment disorder）——處遇聚焦壓力源與適應反應；因應技能（coping skills）——須依個案情境提升，而非一概以逃離壓力源取代評估。

正解：題眼在「Morf 的社會認知模式」與「何者錯誤」——判準是該模式將自戀理解為脆弱自尊的自我調節與人際策略，而非以單一青少年經驗直接決定人格疾患。（D）長期受嫉妒與排擠可能是重要的人際壓力，但不能據此推論必然造成自戀型人格疾患；此種單一路徑的因果斷言不符合該模式，故為應選項，故選 D。

A：社會認知觀點指出外顯自大可服務於維持脆弱自尊，敘述正確。

B：以人際互動取得肯定、維持優越感與調節自我評價，符合此模式的理解。

C：過度高估自身魅力與正向特質可反映自我提升偏誤，與自戀相關研究方向相符，故非答案。

本題考點：自戀的社會認知模式（social-cognitive model of narcissism）——外顯自大可作為自尊調節策略；因果推論（causal inference）——人際逆境不能單獨、必然地解釋人格疾患形成。

正解：題眼在「DSM-IV-TR 的 B 群人格疾患」與「不包括」——判準是 B 群的戲劇化、情緒化或不穩定型態，成員為反社會型、邊緣型、做作型與自戀型人格疾患。（D）強迫型人格疾患屬 C 群的焦慮或恐懼型人格疾患，不包括在 B 群，故選 D。本題依 DSM-IV-TR 分群作答。

A：邊緣型人格疾患屬 B 群，與情緒及人際關係的不穩定有關，非答案。

B：反社會型人格疾患屬 B 群，非答案。

C：做作型人格疾患屬 B 群，重點是過度情緒化與尋求注意，非答案。

本題考點：人格疾患分群（personality-disorder clusters）——B 群是反社會型、邊緣型、做作型與自戀型；強迫型人格疾患（obsessive-compulsive personality disorder）——歸於 C 群，不可因名稱混同強迫症。