103 年第 1 次臨床心理師臨床心理學特論（三）試題與答案

正解：題眼在「慮病症」——判準是個案將正常或輕微的身體感覺災難化解釋為罹患嚴重疾病，而非必須已有客觀疾病。身體感覺被錯誤解讀為嚴重疾病跡象，正是慮病症的核心，故選 A。本題沿用舊 DSM 名稱；現行分類以疾病焦慮症等概念處理相關表現。

B：真正疾病被誇張且注意力集中於疼痛，較像已存在身體症狀時的過度關注，並非慮病症最具辨識力的錯誤疾病信念。

C：害怕病菌感染可見於特定畏懼症、強迫症或疾病焦慮相關表現；僅有感染恐懼不足以界定為慮病症。它看似對，是因為同樣談「生病的害怕」，錯在沒有呈現對自身身體感覺的錯誤疾病解釋。

D：若身體確有疾病而不信任醫療處理，重點是醫療不信任，不是虛構或誤解疾病的慮病症核心。

本題考點：慮病症（hypochondriasis）——核心為嚴重疾病的病態擔憂與對身體感覺的錯誤解釋；疾病焦慮（illness anxiety）須與確有身體疾病的反應區分。

正解：題眼在 Seligman、Beck 與憂鬱理論——判準是兩人都把認知脆弱性置於憂鬱形成的重要位置：Seligman 強調悲觀的解釋型態，Beck 強調負向自動思考與失功能信念。兩者皆承認悲觀解釋與負向認知的角色，故選 D。

A：兩人的理論對調了。Seligman 的重點是無望感與悲觀歸因，Beck 的重點是失功能態度與負向認知，故非答案。

B：兩者的治療意涵均偏向修正認知與歸因，不是以情緒焦點介入作為主要策略，故非答案。

C：兩人恰恰都主張認知脆弱性會增加憂鬱風險；選項把方向講反了，故非答案。

本題考點：無望感理論（hopelessness theory）——悲觀歸因增加憂鬱脆弱性；認知理論（cognitive theory）——負向自動思考與失功能信念維持憂鬱。

正解：題眼在題幹指定的追蹤研究與 A 型性格的「最關鍵因素」——判準是把 A 型性格拆開，而非把整套特質視為同等風險。研究脈絡中，生氣／敵意與冠狀動脈心臟病的關聯最具關鍵性，故選 C。本題依題幹所列研究的教材整理作答，特定研究結論不宜外推為所有個案的因果關係。

A：競爭成就導向雖是 A 型性格成分，並非該研究指出的最關鍵預測因素，故非答案。

B：時間緊迫性也常被視為 A 型特徵，是最強誘答；錯在具有 A 型表面特徵不等於具有最強的心血管風險關聯，辨識重點在敵意成分。

D：滔滔不絕型是行為風格描述，缺乏本題所問的關鍵風險意義，故非答案。

本題考點：A 型性格（Type A behavior pattern）——包含競爭、急迫與敵意等成分；敵意（hostility）是與冠狀動脈心臟病相關的重要心理社會風險指標。

正解：題眼在「心因性厭食症」與雙階歷程中的「核心治療步驟」——判準是此疾患的處遇不只處理體重與飲食，也要處理維持問題的家庭互動；家族治療因此是核心步驟之一，故選 D。本題依題幹指定教材的治療架構辨析，實際處遇仍須依年齡、醫療穩定度與家庭狀況整合。

A：嫌惡制約針對失控暴食行為，與心因性厭食症的核心處遇不相符，故非答案。

B：住院可在醫療風險高時提供安全環境，但不是雙階心理治療中必然的核心步驟；它把必要時的醫療場域誤當成心理治療機制。

C：社交技巧訓練可作為個別需要的輔助，卻不是本題所稱的核心步驟，故非答案。

本題考點：心因性厭食症（anorexia nervosa）——處遇先處理醫療與營養安全，再處理維持疾患的心理與人際因素；家族治療（family therapy）在青少年飲食疾患中具有重要角色。

正解：題眼在飲食限制與腦內啡受體的「何者錯誤」——判準是依題幹採用的神經傳導物質教材脈絡，區分飲食限制所伴隨的受體活化方向。稱越限制飲食，腦內啡受體越不活化，方向不符，故選 D。飲食疾患的神經化學結果會受飢餓、病程與研究方法影響，本題僅依題幹所據整理辨析。

A：心因性厭食症對血清素促進劑反應偏低，屬題幹教材脈絡的敘述，故非答案。

B：心因性暴食症對血清素促進劑反應偏低，同樣是本題對照的敘述，故非答案。

C：限制飲食與基底核多巴胺受體活化的關聯，符合題幹所採的方向，故非答案。它看似容易誤選，是因為「限制」常被直覺聯想為神經活動降低；此處問的是特定受體的反應，不能以整體活動量概括。

本題考點：飲食疾患（eating disorders）的神經生物學——血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）與內生性鴉片系統（endogenous opioid system）可能參與症狀維持；受體活化方向須依特定研究與教材脈絡判讀。

正解：題眼在 Goodsitt 的心理動力觀點與「何者錯誤」——判準是該觀點把心因性厭食症理解為低自尊、完美主義與以飲食控制取得效能感的組合，而非高自信。說個案自信心高且追求完美，與此脈絡不符，故選 C。本題為特定理論家的觀點，以下限於題幹指定的心理動力架構。

A：低自信與追求完美是這一觀點所描述的性格特徵，故非答案。

B：嚴格控制飲食可讓個案暫時感受掌控與有效能，因而強化限制行為，故非答案。

D：父母未能依個案實際需要回應飢餓或疲累，反映該觀點對早期互動失調的描述，故非答案。

本題考點：心因性厭食症（anorexia nervosa）的心理動力觀點（psychodynamic perspective）——低自尊與完美主義可使控制飲食成為取得掌控感的方式；早期親子互動（parent-child interaction）可作為理論性的理解面向。

正解：題眼在「過度的害羞」——判準是害羞是否發展為對他人負面評價的顯著恐懼與社交情境迴避。這正是社會畏懼症的核心，因此選 C。題幹沿用舊名稱；現行 DSM-5 中文版稱社交焦慮症。

A：恐慌疾患的核心是反覆非預期恐慌發作與對再發的擔憂，不以害羞或被評價恐懼為主，故非答案。

B：創傷後壓力疾患須有創傷暴露及其後的侵入、迴避與警覺症狀，過度害羞本身不足以指向此疾患。

D：懼曠症主要害怕難以逃離或不易獲得協助的場所，焦點不是社交評價，故非答案。

本題考點：社會畏懼症（social phobia）——核心為害怕負面評價與社交迴避；社交焦慮症（social anxiety disorder）須與恐慌疾患及懼曠症的害怕焦點區分。

正解：題眼在青少年吸菸這個「環境因素」與成年焦慮症風險——判準是經驗能否改變神經系統對後續風險的敏感度。此類關聯支持大腦迴路的敏感度可受環境影響，故選 B；它不是單憑追蹤關聯就能證明單一路徑的因果。

A：研究結果反而說明神經系統具有可塑性，不能說大腦迴路永久固定；此選項把方向講反了。

C：吸菸屬非生物性環境暴露，卻可能與神經傳導和焦慮風險相關，因此「不受影響」不正確。

D：呼吸系統疾病並非題幹研究欲證明的機制。它看似對，是因為吸菸確會影響呼吸系統；但題目問的是研究結果對腦迴路敏感度的意義，不能改換為未被題幹支持的因果鏈。

本題考點：神經可塑性（neuroplasticity）——經驗與環境暴露可影響神經系統敏感度；風險因子（risk factor）——縱貫關聯不等同於已證實的單一因果機轉。

正解：題眼在運動熱身後的恐慌發作——判準是恐慌疾患個案會把心跳加速、喘或暈眩等內在身體感覺災難化，這些感覺遂成為恐慌的內部線索。運動引發相似身體感受而觸發發作，故選 C。

A：生氣可能加劇生理喚起，卻未解釋為何運動剛開始便重現與恐慌相似的症狀模式，故非最佳解釋。

B：題幹未提供服藥資訊，且藥物類型不能解釋運動時內感受觸發的現象，故非答案。

D：運動不是天生必然引發恐慌的無條件刺激；最強誘答在於它也連結「運動」與「發作」，錯在忽略恐慌個案對身體感覺的學習與災難化解釋。

本題考點：內感受線索（interoceptive cues）——心跳、呼吸與暈眩等身體感覺可觸發恐慌；災難化解釋（catastrophic misinterpretation）——將正常生理喚起錯解為危險，維持恐慌循環。

正解：題眼在侵入性想法被視為「不可接受或危險」且還要具備何種條件——判準是強迫症的維持來自對想法本身的威脅評估，以及對再度出現想法的焦慮。當個案害怕會有更多侵入性想法時，更可能進入監控、壓抑與強迫反應的循環，故選 B。

A：失眠與惡夢會增加困擾，卻不是由侵入性想法發展為強迫症的關鍵認知機制，故非答案。

C：酒精或藥物濫用可能是減輕焦慮的失調因應，但不是本題所問的強迫症核心發展條件。

D：與創傷後壓力疾患或社會畏懼症共病不等於強迫症的形成機制；最強誘答在於共病確會增加臨床複雜度，錯在把共病診斷當成侵入性想法的認知轉化條件。

本題考點：侵入性想法（intrusive thoughts）——常見於一般人，不必然代表強迫症；思想—行動融合（thought-action fusion）與威脅評估（threat appraisal）——會使個案對想法本身產生焦慮並維持強迫循環。

正解：題眼在「所有」身體型疾患的共同點——判準須選涵蓋身體症狀、身體機能及外表關注的上位描述，而不能只抓某一子類型。對身體的症狀、機能或外表有病態關注，最能涵蓋舊分類中的各類身體型疾患，故選 C。本題沿用 somatoform disorders 的舊分類名稱，現行 DSM 的相關分類已調整。

A：相信罹患重病是慮病症的典型關注，不能涵蓋所有身體型疾患，故非答案。

B：相信外表醜陋是身體畸形障礙症的核心，不是所有類型的共同點，故非答案。

D：疼痛的病態關注主要指向疼痛疾患，範圍太窄，故非答案。它看似對，是因為疼痛確屬身體症狀；但「所有」要求的是涵蓋外表與身體機能的更上位判準。

本題考點：身體型疾患（somatoform disorders）——共同核心為對身體症狀、機能或外表的病態關注；上位概念（superordinate concept）——遇到「所有」類題目，選能涵蓋各子類型的敘述。

正解：題眼在身體化症診斷標準的「幾歲前」——判準是 DSM-IV-TR 對多重身體症狀抱怨的起始年齡要求。症狀須在 30 歲前開始，故選 B。本題為舊版 DSM 的具體門檻；現行 DSM-5 已以不同的身體症狀及相關疾患分類處理，故不可直接外推。

A：15 歲前把起始年齡限制得過早，不是題幹版本的要求，故非答案。

C、D：45 歲與 60 歲都晚於本題規定的起始年齡，故非答案。

本題考點：身體化症（somatization disorder）——本題依 DSM-IV-TR 的多重身體症狀與起始年齡門檻判定；版本敏感診斷（version-sensitive diagnosis）——舊題應依命題指定分類作答，再與現行名稱分開處理。

正解：題眼在「須註明症狀或功能缺失的類型」——判準是 DSM-IV-TR 對轉化症的指定方式，係依運動、感覺、癲癇或痙攣等神經功能表現分類。性功能症狀並不屬這組指定類型，故選 C。本題的指定名稱受 DSM 版本影響，依題目用語辨析。

A：感覺性症狀或功能缺失是可註明的類型，例如感覺喪失或特殊感覺異常，故非答案。

B：癲癇或痙攣樣發作是轉化症可註明的表現類型，故非答案。

D：運動性症狀或功能缺失也是此診斷常用的類型，例如無力、癱瘓或異常動作，故非答案。

本題考點：轉化症（conversion disorder）的症狀指定——依類神經功能缺失的運動、感覺、癲癇或痙攣表現分類；性功能問題屬另一類臨床議題，不是本題的指定類型。

正解：題眼在「一切不真實」與「聲音像來自遠方」，且已排除物質、生理異常及其他心理症狀——這是現實感消失的核心經驗；個案仍能描述其主觀改變，並非堅信外界真的被改造，故選 A。

B：轉化症是運動或感覺功能的症狀與神經疾病不相符，非以世界如夢、不真實為主，故非答案。

C：妄想是對錯誤信念的堅持；本題是「彷彿」不真實的感覺經驗，保有現實檢驗，故非答案。

D：思覺失調症可有知覺或思考障礙，但題幹已排除其他精神病性症狀，不能僅據疏離感診斷，故非答案。

本題考點：自我感消失／現實感消失疾患（depersonalization/derealization disorder）——自我感消失偏向感到自己陌生或不真實；現實感消失偏向覺得外界不真實；兩者的判準之一是現實檢驗仍完整。

正解：題眼在「車禍後數小時內」——遺忘被限制在特定創傷事件後的一段時間，符合侷限性失憶，故選 A。

B：選擇性失憶是只遺忘某一時段中的部分事件；題幹說該數小時內的任何事情都無法記起，範圍較完整，故非答案。

C：連續性失憶是從某特定時間點起，持續無法形成或回憶後續事件；本題沒有持續到現在的描述，故非答案。

D：系統性失憶是遺忘某一類資訊，例如某特定人物或家庭相關記憶；本題界定的是時間區間而非資訊類別，故非答案。

本題考點：解離性失憶（dissociative amnesia）的範圍辨識——侷限性失憶遺忘一段完整期間；選擇性失憶遺忘期間中的部分內容；系統性失憶則按人物或類別遺忘。

正解：題眼在「身體型疾患與解離性疾患的共通點」——兩者皆常在重大壓力、創傷或衝突脈絡後出現或惡化，壓力事件是較穩妥的共通臨床線索，故選 D。

A：焦慮可伴隨許多疾患，但不是兩類疾患皆須具備的共同診斷特徵，故非答案。

B：部分個案可能感到心理痛苦，亦可能對症狀顯得不太在意；不能以主觀痛苦作為兩類疾患的共同判準，故非答案。

C：失去現實感較貼近某些解離經驗，卻不是身體型疾患的一般共通特徵，故非答案。

本題考點：身體症狀及其相關疾患（somatic symptom and related disorders）與解離性疾患（dissociative disorders）——皆須重視壓力與創傷脈絡；但各自的核心表現分別是身體症狀的過度關注，以及記憶、意識或身分整合的中斷。

正解：題眼在「解離性疾患」與「記憶缺陷」——其核心是個人自傳式事件的有意識回憶無法取得，因此主要影響外顯記憶，故選 B。

A：內隱記憶表現在不必刻意回想的技能、習慣或促發效果，通常不是解離性失憶的主要缺陷，故非答案。

C：語意記憶是一般知識與字義；解離性失憶較典型地影響與個人經驗有關的自傳式記憶，不以語意知識喪失為主，故非答案。

D：虛構記憶常見於某些神經認知障礙的補填現象；解離性疾患的重點是回憶取得受阻，非以編造記憶為主，故非答案。

本題考點：外顯記憶（explicit memory）與內隱記憶（implicit memory）——外顯記憶可被有意識提取，包含情節與語意記憶；解離性失憶主要涉及自傳式外顯記憶的中斷。

正解：題眼在 Clark、Watson 與 Mineka 的「tripartite model」及負向情感——此向度指廣泛的痛苦與不愉快情緒，是憂鬱與焦慮共有的非特異性成分，故選 D。

A：躁症的核心是心情高昂或易怒與活化增加，不能與憂鬱症並列為負向情感模型所指的共同組合，故非答案。

B：焦慮雖有高負向情感，但思覺失調症不是此模型用以說明的主要成對疾患，故非答案。

C：憂鬱與思覺失調症可共病或皆有痛苦，仍非該模型的核心比較對象，故非答案。

本題考點：三元模型（tripartite model）——負向情感（negative affect）是憂鬱與焦慮的共同成分；低正向情感較有助區辨憂鬱；生理過度喚起較有助區辨焦慮。

正解：題眼在「不斷尋求他人的肯定」——依反應尋求理論，負向自我概念使個案難以自行確認自身價值，因而反覆向他人要求保證與回應，故選 A。

B：人際技巧不足可能使互動不順，但不能直接解釋為何反覆索取肯定；本題問的是尋求保證行為的認知動力，故非答案。

C：社會支持不足會增加憂鬱風險，卻不等於反覆尋求肯定的直接心理機制，故非答案。

D：重大生活事件可觸發憂鬱，但無法特異地說明持續尋求他人肯定的模式，故非答案。

本題考點：反應尋求（reassurance seeking）——負向自我概念促使個體外求自我價值確認；短暫獲得保證未必修正負向信念，反而可能維持人際依賴與憂鬱循環。

正解：題眼在「環境壓力對男性的影響」——本題採用的教材觀點是：憂鬱症的基因易感性對女性的影響較大，環境壓力則對男性的憂鬱引發較具預測力，故 A 正確。

B：基因對憂鬱症的影響在該整理中是女性高於男性，B 把方向講反，故非答案。

C：基因與環境壓力皆為致病要素，但兩者的相對權重會隨性別而異，不是等量齊觀的固定影響力，故非答案。

D：憂鬱症的脆弱性確有性別差異；D 看似中性周全，錯在否認題目所問的性別調節效果，故非答案。

本題考點：憂鬱症的素質—壓力觀點（diathesis-stress model）——基因易感性與環境壓力共同作用，性別可調節兩者的相對權重；比較題須分辨「風險因子存在」與「該因子對哪一性別較具預測力」。

正解：題眼在「很想睡」卻「一躺到床上就緊張清醒」——清醒只在床的情境被引發，表示床已由睡眠線索轉為焦慮與喚起的制約線索，故選 A。

B：床的品質不佳可影響舒適度，但不能解釋白天疲累、接觸床後才出現特定焦慮的情境連結，故非答案。

C：晝夜節律會影響睡眠時機，卻不會特異地把焦慮綁定在「躺上床」這一線索，故非答案。

D：過度工作可使人緊繃，但題幹已指出她回家後很想睡；最強誘答錯在把一般喚起當原因，忽略床—焦慮的條件化關係，故非答案。

本題考點：失眠的制約模式（conditioned insomnia）——床應是睡眠線索；若長期在床上焦慮、清醒或努力入睡，床可與喚起形成條件連結；治療須重新建立床與睡眠的關係。

正解：題眼在承上題的「床與焦慮形成制約連結」——治療目標是解除床與清醒、焦慮的連結，並恢復床作為睡眠線索的功能；刺激控制法正直接處理這個維持機制，故選 A。

B：時間管理可減少工作負荷，卻未直接改變床已成焦慮線索的條件化問題，故非答案。

C：睡眠衛生教育有助建立一般睡眠習慣，但最強誘答錯在介入層次較廣，未如刺激控制法直接拆解床—清醒連結，故非答案。

D：光照治療主要用於調整晝夜節律或特定季節性問題，題幹並無節律失調線索，故非答案。

本題考點：刺激控制法（stimulus control）——用以重建床與睡眠的聯結；失眠認知行為治療（CBT-I）也可依個案納入睡眠限制、認知介入與睡眠衛生，但須先對準維持因素。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 與「主要特徵」——失眠的臨床辨識首先是個案主觀抱怨入睡、維持睡眠或睡眠恢復感的困難，故選 A。此題涉及舊版診斷用語與版本敏感的準則細節，採題幹所指 DSM-IV-TR 作答。

B：睡眠日誌可協助量化睡眠型態與治療追蹤，但不是診斷必要的主要特徵，故非答案。

C：多項生理睡眠檢查可用於鑑別特定睡眠疾患，失眠的主要特徵不以 PSG 異常為必要條件，故非答案。

D：失眠嚴重度量表是症狀評估工具；分數可輔助衡鑑，不能取代臨床上對主觀睡眠困擾的判斷，故非答案。

本題考點：失眠的主觀睡眠困擾（subjective sleep complaint）——診斷與心理衡鑑重視個案陳述及日間功能；睡眠日誌與量表用於補充評估；多項生理睡眠檢查主要服務於鑑別診斷。

正解：題眼在睡眠檢測工具與「眼球運動」的配對——EOG 記錄眼球運動，是辨識快速動眼睡眠等睡眠期的重要訊號，故選 B。

A：描述的是 actigraph，以手腕活動推估睡眠—清醒型態；PSG 是多訊號的睡眠生理記錄，不是單靠手腕移動，故非答案。

C：EMG 主要記錄肌肉活動與肌張力，呼吸狀態通常須由氣流、呼吸努力等訊號檢測，故非答案。

D：actigraph 記錄活動量，非心跳；它看似都屬可穿戴裝置，錯在把活動紀錄的構念換成心臟生理訊號，故非答案。

本題考點：睡眠檢測（sleep assessment）——EOG 測眼球運動；EMG 測肌肉活動；actigraphy 以活動量推估睡眠；多項生理睡眠檢查（polysomnography, PSG）整合多種生理訊號。

正解：題眼在「身體畸形疾患」與「尾核容量變化」——題目要辨認被視為共享皮質—紋狀體迴路風險的疾患，強迫性疾患與身體畸形疾患在症狀表現及神經生物研究上均有此關聯，故選 A。此題的特定腦區容量證據受研究方法與樣本差異影響，宜限於題幹所述的關聯作答。

B：恐慌性疾患主要涉及恐慌發作與對身體感覺的災難化解釋，非本題指出的共享尾核風險關聯，故非答案。

C：廣泛性焦慮疾患以過度且難以控制的擔憂為主，不能由本題的尾核線索推為相同神經生物危險因子，故非答案。

D：轉化症的核心是功能性神經症狀，與強迫相關疾患的皮質—紋狀體模式不同，故非答案。

本題考點：身體畸形疾患（body dysmorphic disorder）與強迫性疾患（obsessive-compulsive disorder）——兩者皆可呈現重複思考與儀式化行為；神經生物研究常討論皮質—紋狀體迴路，但單一腦區發現不能單獨作為診斷依據。

正解：題眼在題幹詢問威而鋼的療效敘述——威而鋼（sildenafil）的作用是抑制第五型磷酸二酯酶、增加陰莖海綿體血流，只能在已有性刺激的條件下協助勃起；對成因涉及神經損傷、嚴重血管病變、荷爾蒙失調或關係與心理因素的個案療效有限，因此臨床追蹤中有相當比例的使用者回報效果不佳，D 的敘述方向正確，故選 D。

A：威而鋼的適應症是勃起功能障礙，不是早洩；兩者的機轉與藥物處遇不同，故非答案。

B：服藥後約 30 至 60 分鐘起效，可作用時段約 4 小時；題述的一小時講的是起效時間而非藥效持續時間，故非答案。

C：此類藥物須依醫囑於性行為前約 30 至 60 分鐘服用，而非在性行為進行中才服用，故非答案。

本題考點：西地那非（sildenafil）——為勃起功能障礙的藥物處遇之一，起效約 30 至 60 分鐘、作用時段約 4 小時；療效受生理、心理、關係及正確使用方式影響。

正解：題眼在「何者錯誤」與「通常受害者是陌生人」——性暴力多發生於受害者認識的加害者關係中，將陌生人襲擊當成通常情形是迷思，故 A 為應選項。

B：對女性的敵意可見於部分強暴犯的認知與態度模式，作為概括性風險描述在本題脈絡下成立，故非答案。

C：較高性衝動可在部分加害者群體中出現，但性暴力不能化約為性衝動；本題問的是哪一項最明顯違反常見研究概括，故非答案。

D：反社會與衝動性特質常被列為部分加害者的風險特徵，並非所有加害者皆然，故非答案。

本題考點：性暴力的熟人加害（acquaintance perpetration）——受害者與加害者常有既存關係；加害風險是多因素的，涉及敵意、權力控制、同意觀念與衝動等，不能用單一特徵標籤所有人。

正解：題眼在「腦中想像做愛場面」——尚未描述生理性興奮或高潮，而是性動機、性想像與尋求性刺激的階段，故選 A。

B：興奮期是性反應開始出現明顯生理喚起的階段；本題只描述想像，未提供生理反應，故非答案。

C：高潮期是性反應達到高峰並有高潮經驗，與題幹情境不符，故非答案。

D：消退期是高潮後生理喚起逐步回復基線，顯然非題述的事前想像，故非答案。

本題考點：性反應循環（sexual response cycle）——欲求／食慾期（appetitive phase）涉及性動機與想像；興奮期（excitement phase）出現生理喚起；其後可進入高潮與消退階段。

正解：題眼在「健康心理學所探討的議題，不包括」——依題幹指定的 Barlow 與 Durand 架構，健康心理學聚焦心理因素、健康照護體系及健康政策等與健康行為和疾病有關的議題；環境變遷不是此處列舉的核心範圍，故 D 為應選項。

A：心理因素如何影響健康與疾病正是健康心理學的中心問題，故非答案。

B：健康政策會影響預防、照護取得與健康行為的環境，屬該領域探討範圍，故非答案。

C：健康照護系統影響病人處遇與健康結果，也是健康心理學的相關議題，故非答案。

本題考點：健康心理學（health psychology）——探討心理與行為因素對健康、疾病及醫療照護的影響；健康照護系統（health care systems）與健康政策（health policy）會塑造個人健康行為的條件。

正解：題眼在「何者錯誤」及兩種模式的身心觀——B 把立場完全顛倒：傳統生物醫學模式傾向身心二元並以生物病因為重；身心社會模式則整合生理、心理與社會層面的交互作用，故 B 為應選項。

A：此項正確說明生物醫學模式較集中於生理病因，而身心社會模式納入心理與社會影響，故非答案。

C：身心社會模式除致病因子外，也重視保護因子與健康促進，故非答案。

D：相同病原暴露下的不同結果可由壓力、行為、資源與社會情境等共同解釋，是身心社會模式的優勢，故非答案。

本題考點：生物醫學模式（biomedical model）——以疾病的生物性病因為中心；身心社會模式（biopsychosocial model）——整合生理、心理、社會因素；兩者差異在病因觀與處遇觀的涵蓋範圍。

正解：題眼在「喝了一杯酒後」認定自己失去控制、未能遵守戒酒承諾——一杯酒本身是失誤，但題目問的是其後的自責與全盤破功感，這正是破戒效果，故選 D。

A：失誤是短暫、單次的偏離戒除目標；題幹雖有失誤行為，問的卻是喝後的認知與情緒反應，故非答案。

B：復發是回到較持續或原有的使用模式，不能以一次喝酒直接等同，故非答案。

C：知覺到的物質效果是個人對使用後藥物效果的主觀感受，非違反戒除承諾後的失控認知，故非答案。

本題考點：失誤（lapse）與復發（relapse）——失誤是短暫偏離，復發是較持續回到原模式；破戒效果（abstinence violation effect）是把失誤解讀為全面失敗的自責與失控感，會提高後續復發風險。

正解：題眼在組合題的①②與長期追蹤方向——健康生活型態通常由多項行為共同構成，健康活動較多者的健康結果較佳；題幹所述長期追蹤也指出健康行為數量越多，死亡比率越低。因此①、②成立，故選 C。

A：此組合含①但漏掉同樣成立的②，故非答案。

B：此組合保留②卻納入④；生活型態的重要性不能概括為對女性必然大於男性，故非答案。

D：③、④皆非此題支持的結論。它看似在談高齡健康議題，錯在把年齡或性別當成生活型態效益的單向決定因素，故非答案。

本題考點：健康生活型態（healthy lifestyle）——多項健康行為可累積影響健康結果；長期追蹤研究（longitudinal follow-up）可觀察行為與死亡風險的關聯；觀察性關聯不等於年齡或性別造成固定效果。

正解：題眼在「不是自體免疫疾病」——判準是疾病是否由免疫系統錯誤攻擊自身組織所致。（A）白血病是造血組織的惡性腫瘤，核心病理是異常白血球或其前驅細胞增生，不是自體免疫攻擊，故選 A。

B：類風濕性關節炎涉及免疫反應持續攻擊關節相關組織，造成慢性發炎與關節損害，屬自體免疫疾病，故非答案。

C：多發性硬化症的病理涉及免疫系統攻擊中樞神經系統的髓鞘，屬自體免疫疾病，故非答案。

D：紅斑性狼瘡會出現針對自身成分的免疫反應，並可能影響多個器官系統，屬自體免疫疾病，故非答案。

本題考點：自體免疫疾病（autoimmune disease）——判準是免疫系統對自身組織產生病理性攻擊；惡性腫瘤（malignancy）雖可能影響免疫與血液系統，但病因分類不等於自體免疫。

正解：題眼在小李把症狀命名為「流行性感冒」、歸因於壓力與抵抗力，並判斷「不嚴重、不必看醫生」——這分別對應常識模式的疾病認定、原因與結果。（B）完整涵蓋這三項，故選 B。

A：疾病認定與原因均有，但「最近很多同事都有相同症狀」是在支持其對疾病與嚴重性的理解，題幹沒有明確陳述病程會持續多久或如何演變，不能以病程或預後取代結果。這是最強誘答，因為「最近」容易被誤認為時間線索，實際上關鍵判斷是他認為疾病後果不嚴重。

C：原因與結果都有，卻漏掉他直接說「得了流行性感冒」所呈現的疾病認定。

D：疾病認定與結果都有，卻漏掉他將生病歸因於工作壓力與抵抗力變差的原因信念。

本題考點：疾病常識模式（commonsense model）——疾病認定（illness identity）是對症狀與疾病名稱的連結；原因（causes）是個案的病因歸屬；結果（consequences）是對嚴重性、影響與是否需要處遇的判斷。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是題目要找美沙酮作用機制「正確」的敘述，但能從替代治療藥理找到依據的不只一個：美沙酮是長效的鴉片類受體致效劑，規律使用可壓住戒斷與渴求，支持（D）；同時因交叉耐受而使再使用短效鴉片劑時的欣快感變得薄弱，這使（A）與（C）所描述的削弱快感也有依據。複數選項同時成立，故送分。

A：規律使用美沙酮後產生交叉耐受，再使用其他鴉片劑時的欣快感確實被削弱，這是維持治療能降低再用動機的原因之一，敘述可判為成立。

B：與成癮物質產生交互作用而引發噁心、嘔吐，是酒癮嫌惡療法用藥的作用型態，不是美沙酮的機轉，敘述錯誤。

C：所述的削弱快感與 A 同源，但寫成主動抑制快感，語意偏向拮抗劑的作用方式；美沙酮本身是致效劑，靠的是佔據受體與交叉耐受而非拮抗，這是它與拮抗劑取向用藥的關鍵分界，敘述介於成立與錯誤之間。

D：降低渴求與戒斷症狀，使個體得以維持穩定作息並接受心理社會處遇，是替代治療最標準的說法，敘述成立。

本題考點：鴉片類替代治療（opioid substitution treatment）的致效劑邏輯——長效致效劑穩定佔據受體，同時處理戒斷、渴求與再使用時的欣快感；致效劑、拮抗劑與嫌惡療法三種取向的作用型態互不相同，讀選項時先辨認它描述的是哪一種。

正解：題眼在「何者錯誤」與「與健康的關聯性」——判準是壓力來源對健康的累積影響。日常小困擾雖單次強度較低，卻反覆出現且直接干擾日常調適，通常與健康結果的關聯不低於生活事件；（D）把方向說反了，故為應選項。

A：壓力可從生理激發、生活事件與日常小困擾等面向評量，分別捕捉身體反應、重大變動與累積的日常負荷，正確，故非答案。

B：生理評量可直接記錄某些生理反應，並便於量化；其限制在於生理激發未必只反映壓力，但此敘述所述優點成立，故非答案。

C：生活事件常以自陳式量表蒐集個人經歷與事件影響，自陳確為常用方法，故非答案。

本題考點：壓力評量（stress assessment）——可評量生理激發、生活事件與日常小困擾；日常小困擾（daily hassles）的重複與累積性，使其與健康結果的關聯常較重大生活事件更密切。

正解：題眼在「立即而正確的自主神經活動訊息」——判準是把生理訊號即時回饋給個案，以學習辨識並調節身心反應的技術。這正是（C）生理回饋，故選 C。

A：認知重建處理的是自動思考、信念與解釋方式，不以即時呈現自主神經訊號為必要程序，故非答案。

B：系統減敏感法以漸進暴露與放鬆反應降低特定恐懼，核心不是回饋個案當下的生理數值，故非答案。

D：放鬆訓練教導降低緊張的技巧，可與生理回饋結合，但單獨進行時不必提供即時生理訊息，故非答案。

本題考點：生理回饋（biofeedback）——將自主神經或其他生理反應即時回饋，增進個案的覺察與自我調節；放鬆訓練（relaxation training）是可搭配的調節方法，但不是同一技術。

正解：題眼在「認知行為治療取向的壓力管理」與「不包括」——判準是介入目標為可辨識的想法、行為與壓力情境，而非企圖全面重塑人格。（D）人格重建不屬此類方案的典型策略，故為應選項。

A：認知重建用以辨識與修正加劇壓力的解釋與自動思考，是認知行為取向的核心策略，故非答案。

B：放鬆訓練可降低生理激發，並協助個案在壓力情境中運用調節技巧，常納入壓力管理，故非答案。

C：改變或控制可調整的環境壓力源，是問題解決與行為策略的應用，故非答案。

本題考點：認知行為壓力管理（cognitive-behavioral stress management）——介入可修正的認知、行為與環境條件；人格特質（personality traits）不是短期壓力管理方案直接「重建」的標的。

正解：題眼在相同的嚴重傷勢，卻出現較低的疼痛報告與較少的止痛劑要求——判準是傷害在當事人生命處境中被賦予的意義。對戰場傷患而言，受傷可能也代表脫離戰鬥與存活，因而改變疼痛的主觀感受與表達，故（C）個人認知意義最能說明此現象。

A：物理環境會影響舒適度與刺激，但題幹比較的重點是傷勢意義改變後的疼痛經驗，非單純環境條件，故非答案。

B：人際支援可能影響疼痛調適，然而題幹未以支持關係的差異說明疼痛報告，故非答案。

D：情緒表現是疼痛經驗的可能表徵，不是此經典現象所要凸顯的解釋變項；關鍵在於當事人如何認知傷勢的後果，故非答案。

本題考點：疼痛的認知評估（cognitive appraisal of pain）——疼痛不是只有組織損傷強度，也會受傷害的個人意義影響；疼痛經驗（pain experience）須區分生理刺激、主觀感受與行為表達。

正解：題眼在心肌梗塞術後的「身心復健」——判準是先以生理、心理與社會面向整合衡鑑，再讓病人參與可執行的復健決策。（D）同時符合生理－心理－社會模式與病人主動參與的原則，故選 D。

A：由臨床心理師主導訂計畫與監控，容易把病人的偏好與自我管理角色置於被動；復健計畫應是合作形成，而非單向監督，故非答案。

B：直接開始認知與健康行為訓練，跳過對醫療狀態、壓力、家庭支持與復健障礙的整體衡鑑，程序錯置，故非答案。這是最強誘答，因為健康行為訓練本身可以有助復健，錯在尚未依個別需求完成整合評估。

C：壓力衡鑑與問題解決可作為處遇的一部分，但只聚焦身心壓力，未涵蓋病人的生理復原、社會資源與合作決策，範圍不足，故非答案。

本題考點：生理－心理－社會模式（biopsychosocial model）——復健須整合醫療、心理與社會功能；病人中心照護（patient-centered care）——病人應在目標與計畫中擔任主動合作角色。