107 年第 1 次臨床心理師臨床心理學特論（三）試題與答案

正解：題眼在「區辨」暴食症——判準是選項能否直接辨認其核心症狀，而不是泛指疾患嚴重後可能造成的後果。短時間大量進食、為避免增重的補償行為，以及過度以體重身材評價自我，均能指向暴食症；（B）功能受損可見於許多心理疾患，也不一定在每位個案都明顯，區辨力最低，故選 B。

A：短時間內攝取異常大量食物是暴食發作的核心描述，對區辨有直接價值，故非答案。

C：催吐、禁食或過量運動是暴食症用以抵銷體重增加的補償行為，是重要辨識線索。

D：自我評價過度受身材與體重影響，是暴食症的核心認知特徵，能協助與單純飲食過量區分。

本題考點：暴食症（bulimia nervosa）——辨識重點是暴食發作、反覆不當補償行為與體型體重過度影響自我評價；功能損害（functional impairment）雖值得衡鑑，卻不是最具診斷區辨力的特徵。

正解：題眼在「厭食症」的流行病學與臨床表現——判準是各敘述是否符合其典型性別分布、醫療風險與進食限制機轉。厭食症在女性的發生遠多於男性，故（A）正確。此疾患的核心不是單純沒有食慾，而是對體重增加的強烈恐懼與限制進食，並可能造成嚴重身心併發症。

B：厭食症可導致嚴重營養不良、身體器官損害與死亡風險，說「不會威脅生命」方向錯誤。

C：個案通常呈現顯著偏低的體重或不符合發展所需體重，不是維持在健康 BMI 範圍。

D：這是最強誘答，因為進食量確實減少；錯在把限制進食誤作食慾消失，核心問題是害怕增重與身體意象困擾。

本題考點：厭食症（anorexia nervosa）——女性較多、低體重與醫療危險性是重要線索；限制進食的心理機轉是害怕增重及身體意象扭曲，不等同於缺乏食慾。

正解：題眼在「心理治療」與「家人互動」——判準是厭食症治療是否將家庭脈絡納入衡鑑與介入。飲食症狀常與家庭溝通、照顧安排及支持系統互相影響，治療中觀察個案與家人的互動有助於形成處遇假設與安排支持，因此（C）正確。這不表示必將家庭互動視為單一病因，而是把它納入臨床資訊。

A：認知行為治療是飲食疾患常見的心理治療取向，說它最少使用不符臨床實務。

B：嚴重個案急性期首先要處理營養、身體穩定與危險風險；不能概括地說應以家庭治療為主。

D：治療目標包括恢復營養、修正飲食與體重相關認知、降低症狀及改善功能，不是單純增進自我控制。

本題考點：厭食症心理治療（psychotherapy for anorexia nervosa）——處遇須整合身體安全、飲食行為與心理社會因素；家庭互動（family interaction）可作為衡鑑與介入資料，但急性期優先穩定醫療與營養風險。

正解：題眼在「暴露及防止儀式行為」與「治療初期效果」——判準是該成分如何降低暴食後的補償反應，以及題目所問的時間點。暴露於引發焦慮的食物或情境後，防止催吐、禁食等儀式性補償行為，可讓個案修正對食物與體重增加的災難預期；納入此成分的 CBT 在治療初期較能降低症狀，故選 C。

A：暴露不是避免進食；防止的是暴食後的補償儀式，將目標說成避免進食剛好顛倒。

B：目標不是訓練禁食控制，而是減少以限制與補償維持的惡性循環。

D：此項把題目所比較的優勢改成「長期效果」，不符本題對初期效果的判準。

本題考點：暴食症認知行為治療（CBT for bulimia nervosa）——暴露與儀式預防（exposure and ritual prevention）處理的是食物焦慮及補償行為；治療成分的效果比較須區分治療初期與長期結果。

正解：題眼在「遺傳與神經生理」及「最為相近」——判準是疾患間是否同屬強迫症及相關疾患的近緣病理脈絡。身體臆形症與 OCD 都可見侵入性、難以擺脫的想法及重複行為，研究上亦常被置於相近的遺傳與神經生理架構理解，故（B）最適切。

A：創傷後壓力症以創傷後再經驗、迴避與警覺性升高為主要病理，並非本題所問的近緣類群。

C：恐慌症的核心是對身體感覺的災難化解釋與恐慌發作，和 OCD 的病理重點不同。

D：廣泛性焦慮症以跨領域、難以控制的過度擔憂為主，不能因都有焦慮就視為最相近。

本題考點：強迫症及相關疾患（obsessive-compulsive and related disorders）——身體臆形症（body dysmorphic disorder）與 OCD 共享侵入性認知及重複行為的病理特徵；症狀含焦慮不等於具有相同遺傳與神經生理基礎。

正解：題眼在「強迫思考」與「思考抑制」——判準是 OCD 個案如何解釋侵入性想法及其反應後果。個案常誤認想到可怕事件會增加其發生機率或代表自己有危險意圖，因此嘗試壓抑想法以防止壞事；這種抑制反而可能使想法更突出，故（C）最正確。

A：強迫思考通常是自我不一致的（ego-dystonic），個案感到不合理、厭惡或痛苦，非自我一致。

B：思考抑制常產生反彈效應，持續更久不保證減少強迫思考。

D：反芻與強迫思考都可能重複出現，但思考抑制不是兩者必然共有的特徵。

本題考點：強迫思考（obsession）——侵入性想法多為自我不一致；思考抑制（thought suppression）受想法—行動融合等信念維持，可能造成反彈而非消除想法。

正解：題眼在 Mowrer「二因子模式」與「何者錯誤」——判準是它是否以兩種制約說明恐懼的形成與維持。被狗咬使狗與痛苦經驗經古典制約連結；逃離狗帶來焦慮下降，逃避因負增強而維持。二因子模式並非「制約轉換成認知」的理論，故（D）錯誤，為應選項。

A：先以古典制約習得恐懼，再以操作制約維持逃避，正是二因子模式的兩個環節。

B：逃避後焦慮立即下降會負增強逃避行為，故非答案。

C：持續逃避使個案缺乏接觸安全結果的機會，因而難以削弱恐懼，符合制約觀點。

本題考點：Mowrer 二因子模式（two-factor model）——古典制約（classical conditioning）解釋恐懼習得；操作制約與負增強（negative reinforcement）解釋逃避維持，不能誤作認知轉換理論。

正解：題眼在「恐慌症」的認知行為病理——判準是身體感受被如何解釋，以及該解釋如何形成恐慌循環。恐慌症個案將心悸、暈眩等一般身體感覺災難化為即將死亡、失控或發瘋的徵兆，焦慮因此升高並放大身體感受，形成頻繁恐慌發作，故（C）正確。

A：個案通常更警覺、反覆掃描身體感受，不是減少關注。

B：這是最強誘答，因為個案確實想控制發作；錯在把反應說成單純壓抑擔憂，核心機轉是災難化解釋與對身體感覺的過度注意。

D：解離感可在發作時出現，但不是個案用以減少未預期發作的典型認知行為機制。

本題考點：恐慌症認知模型（cognitive model of panic disorder）——災難化解釋（catastrophic misinterpretation）與身體感覺過度注意相互增強；安全行為與迴避會維持而非解除恐慌循環。

正解：題眼在「罹病焦慮症」及健康擔憂——判準是核心困擾是否為罹患嚴重疾病的焦慮，而非身體症狀數量。過度擔心健康可提高身體警覺與焦慮，部分個案可能出現恐慌發作，故 B 正確。罹病焦慮症的重點是對疾病可能性的持續恐懼，即使身體症狀很少或沒有也可能成立。

A：DSM-5 重新分類後，原 DSM-IV 慮病症個案多數因具明顯身體症狀而改歸身體症狀障礙症，只有少數在身體症狀很少或沒有、健康焦慮卻突出的情況下才符合罹病焦慮症，所以「大部分」的比例方向講反了。

C：嚴重度主要依健康焦慮、求醫或迴避等行為與功能影響判斷，不以身體症狀多寡區分。

D：反覆身體症狀較偏向身體症狀障礙症的臨床脈絡；本症可在症狀極少時由疾病恐懼持續維持。

本題考點：罹病焦慮症（illness anxiety disorder）——核心是罹患嚴重疾病的高度焦慮；須與身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）區分，前者不以大量身體症狀為必要條件。

正解：題眼在「相似之處」——判準是兩種疾患共同的認知注意偏向，而非各自最特異的災難內容。身體症狀障礙症與恐慌症都常見過度監測身體感覺，並傾向把它解釋為疾病或危險徵兆；此種注意與解釋偏誤會放大焦慮，故選 B。

A：立即死亡威脅的解釋較具恐慌症色彩，不能概括為兩者的共同特徵。

C：聚焦交感神經活化是恐慌症常見的身體感覺脈絡，但身體症狀障礙症的症狀焦點較廣。

D：有意以症狀規避責任是詐病的外在誘因概念，不是這兩種疾患共有的心理病理。

本題考點：身體感覺注意偏向（somatic attention bias）——身體症狀障礙症與恐慌症均可見過度注意及疾病歸因；詐病（malingering）涉及有意製造或誇大症狀以取得外在利益，性質不同。

正解：題眼在照顧者「一再多次求醫」且「高度涉入孩子的醫療」——判準是症狀或疾病呈現是否由他人施加或偽造，以取得病人角色相關需求。照顧者若反覆使孩子成為醫療關注中心，應評估（A）人為障礙症，包括由他人施加的人為障礙症的可能性；重點是審慎蒐集醫療紀錄、保護兒童安全並啟動必要的跨專業處遇。

B：詐病以外在利益為主要動機，例如金錢、法律或責任規避；題幹未提供這類動機。

C：罹病焦慮症是個人擔心自己罹患重病，不是照顧者使孩子反覆就醫。

D：疾病恐懼指向對疾病的恐懼，無法解釋照顧者高度操弄或涉入孩子醫療的模式。

本題考點：由他人施加的人為障礙症（factitious disorder imposed on another）——須注意照顧者與孩子病史的異常互動；兒童安全（child safety）優先於維持照顧者關係，衡鑑需跨專業查證。

正解：題眼在 Putnam（1991）與「童年受虐後是否容易發展」——判準是題目所指研究中與解離性身分障礙症最密切的易感特質。受虐經驗雖是重要風險脈絡，但並非所有受虐者都發展出解離性身分障礙症；較高的（B）受催眠性反映較易進入吸收、隔離經驗的狀態，與解離傾向關係最強，故選 B。

A：猜疑性可影響人際解讀，並非本題研究所指的關鍵易感特質。

C：焦慮敏感性較直接關聯於對焦慮身體感受的恐懼，不能取代解離傾向。

D：情緒穩定性與高壓下的情緒反應有關，但不是題目所問的最強關聯特徵。

本題考點：解離性身分障礙症（dissociative identity disorder）——童年受虐是風險脈絡而非充分條件；受催眠性（hypnotizability）與吸收傾向可作為理解個體解離易感性的線索。

正解：題眼在 DSM-5 的「解離性失憶症」與症狀緩解後——判準是此症與創傷相關症狀的臨床共現與後續表現。解離性失憶症常與創傷或壓力事件相關，失憶緩解後仍可能顯現 PTSD 症狀，故（C）正確；臨床衡鑑應繼續評估創傷相關症狀與安全風險。

A：解離性失憶症並非診斷上不適用於兒童，須依發展狀況審慎鑑別。

B：病程不必然僅發作一次，不能以單次發作作為絕對描述。

D：身體症狀可合併出現，但「常與身體化症共病」不是本題 DSM-5 敘述的正確判準。

本題考點：解離性失憶症（dissociative amnesia）——症狀常置於創傷與壓力脈絡理解；創傷後壓力症狀（PTSD symptoms）可能在失憶緩解後持續或浮現，鑑別須排除其他醫療及物質因素。

正解：題眼在 Holmes 等人對解離的「detachment」——判準是經驗與自我、身體或周遭現實的主觀連結是否被切離。自我感消失屬於個人感受與自身經驗分離的現象，最符合 detachment，故選 B。此概念著重主觀的疏離或不真實感，不等同於症狀被刻意製造。

A：無法解釋的神經症狀較屬功能性神經症狀或轉化相關現象，不是 detachment 的典型例子。

C：催眠可涉及吸收與暗示性，但不能直接等同於題目所定義的 detachment。

D：多重身分涉及身分狀態與記憶整合的改變，較接近解離中的分隔現象，而非自我感疏離。

本題考點：解離（dissociation）——疏離（detachment）是與自我、身體或環境的主觀連結減弱；分隔（compartmentalization）則著重記憶、身分或控制功能之間的整合中斷。

正解：題眼在「何者錯誤」及兒童歸因型態的發展方向——判準是歸因風格隨認知發展如何變得穩定，及何種歸因與憂鬱風險相關。兒童的歸因確會隨發展改變，但與憂鬱相關的負向歸因是把不利事件視為內在、穩定、整體；（D）說發展後趨向內在歸因並非正確的一般發展結論，故為應選項。

A：父母憂鬱與子女日後憂鬱風險升高有關，反映遺傳與家庭環境的共同影響。

B：早期青少年後，歸因型態較可能成為穩定的認知素質因子，故非答案。

C：雙親衝突等不利家庭環境會增加兒童憂鬱風險，符合發展心理病理研究。

本題考點：憂鬱的歸因風格（attributional style）——負向事件的內在、穩定與整體歸因構成認知易感性；兒童憂鬱（childhood depression）須同時看家庭風險與認知發展，不可把特定病理歸因誤作普遍發展方向。

正解：題眼在「何者錯誤」與各項處遇能否降低自殺風險——判準是該治療在其適應症下有無降低自殺相關風險的實證。電痙攣治療（ECT）對嚴重憂鬱、尤其伴隨強烈自殺意念者，可較快速改善症狀並降低短期自殺風險，B 宣稱「無法降低自殺率」把方向講反，為應選項。治療選擇仍須由精神科依個案病況、知後同意與醫療風險評估決定。

A：情緒障礙症接受適切藥物治療可降低自殺危險，但效果大小會受診斷、病程與追蹤方式影響。

C：抗精神病藥物控制幻覺、妄想與思考混亂後，可減少思覺失調症個案在急性期受精神病症狀驅動的自殺企圖，理思必妥屬此類用藥，本項敘述成立。至於具特異抗自殺適應症實證的藥物是可洛扎平（clozapine），那屬於難治型個案的另一層適應症問題，與本項所述的一般性風險下降不相衝突。

D：辯證式行為治療可降低邊緣型人格障礙症者的自傷及自殺相關行為，故非答案。

本題考點：自殺風險處遇（suicide risk treatment）——嚴重憂鬱的 ECT（electroconvulsive therapy）可作為特定臨床情境的有效治療；抗精神病藥物降低自殺風險的路徑須依藥物與適應症辨析；辯證式行為治療（dialectical behavior therapy）具降低邊緣型人格障礙症自傷風險的實證支持。

正解：題眼在「一開始就聚焦避免復發」與「重複發作型憂鬱」——判準是治療設計的主要目標是否為辨識復發徵兆、改變與憂鬱相關的反芻及自動反應。正念認知治療整合正念練習與認知策略，特別發展為預防反覆發作憂鬱的復發，故（C）最符合。

A：人際心理治療著重人際角色轉換、哀傷與人際衝突，不能以復發預防作為其一開始的唯一核心。

B：行為活化治療以增加有意義活動、減少迴避為主要介入焦點，並非專為復發預防設計。

D：暴露與反應預防主要用於強迫症及相關症狀，與重複發作憂鬱的復發預防不相符。

本題考點：正念認知治療（mindfulness-based cognitive therapy, MBCT）——核心是以正念覺察降低反芻與對負向心情的自動反應；憂鬱復發預防（relapse prevention）須與急性症狀治療的主要目標區分。

正解：題眼在無望理論與「不是」主要認知特性——判準是負向事件被歸因為何種特質，以及此歸因是否導向未來無望。無望理論中的憂鬱易感歸因會把負向事件視為穩定與整體，因而認為壞結果將持續並擴及生活面向；（C）「不穩定」恰與此相反，故為應選項。

A：認為無法改變情境及後果會削弱控制感，符合無望的核心。

B：個人期待的正向結果沒有發生，是形成無望的重要條件之一。

D：把負向事件歸因為整體，會讓負面預期擴散到多個生活領域，符合該理論。

本題考點：無望理論（hopelessness theory）——無望涉及負向結果被視為不可改變及期待結果不會出現；憂鬱性歸因風格（depressogenic attributional style）將負向事件視為穩定與整體，不是暫時而局部。

正解：題眼在 DSM-5 的「鬱症症狀」及「不包括」——判準是選項是否為憂鬱發作的核心症狀面向。喪失興趣或愉悅感、心理動作激動或遲緩、食慾或體重改變皆屬鬱症常見診斷症狀；（D）失憶不是鬱症症狀要件，故為應選項。認知困難可在憂鬱中出現，但不能因此把失憶當成診斷症狀。

A：喪失興趣或愉悅感是鬱症的核心情緒症狀，故非答案。

B：可觀察到心理動作激動或遲緩，符合鬱症的症狀面向。

C：食慾或體重的明顯改變可見於鬱症，故非答案。

本題考點：DSM-5 鬱症症狀（depressive symptoms）——核心面向包括情緒或興趣改變、精神動作改變與生理功能改變；失憶（amnesia）應另作解離性、神經認知或其他病因的鑑別診斷。

正解：題眼在「區辨憂鬱症與焦慮症」——判準是找出較具疾患特異性的認知內容，而非兩者共有的負向情緒傾向。無望感（hopelessness）以對未來的負向預期與無法改變困境的信念為核心，和憂鬱症的絕望、無助特徵關聯較緊密，較能與以威脅預期和不確定感為主的焦慮症區分，故選 D。

A：負向歸因風格常見於憂鬱的認知脆弱性，但焦慮症患者也可能對負面事件作負向解釋；它較適合說明易感性，區辨力不如無望感。

B：正向歸因風格不是憂鬱症與焦慮症的核心區辨特徵；兩類患者通常都較少以正向方式解釋壓力事件。

C：神經質（neuroticism）反映容易經驗負向情緒的廣泛人格傾向，與憂鬱和焦慮都高度相關。這是最強誘答——它確實是重要風險因子，錯在它是跨疾患的共同脆弱性，不能有效區辨兩者。

本題考點：憂鬱症與焦慮症的認知區辨——憂鬱較聚焦無望感與負向未來預期；焦慮較聚焦威脅預期與不確定性；神經質（neuroticism）屬兩者共享的負向情緒性。

正解：題眼在「不是猝倒」——判準是猝睡症的猝倒（cataplexy）是否為情緒誘發、清醒時突發且可逆的肌肉張力喪失。突然失去定向感是意識或認知定向的問題，不是肌肉張力消失的表現，故選 D。

A：微小而突然的肌肉張力減退可表現為眼瞼下垂、下顎鬆弛或說話含糊，符合輕度猝倒。

B：肌肉張力明顯喪失而突然癱倒，是較嚴重的猝倒表現。

C：大笑、驚喜等強烈情緒可誘發猝倒，是辨識此現象的重要線索。

本題考點：猝倒（cataplexy）——核心是情緒誘發的突發肌肉張力喪失，個案意識通常維持清醒；定向感混亂不屬其定義。

正解：題眼在「猝睡」合併「抗憂鬱劑」——判準不是把猝睡當作憂鬱造成，而是辨認某些抗憂鬱劑可用於抑制猝倒的臨床目的，故選 C。本題涉及藥物機轉；此處僅依其抑制猝倒的治療原理辨析，不延伸特定藥物或劑量。

A：猝睡症是睡眠—覺醒調節疾患，不能把它概括為憂鬱造成。

B：抗憂鬱劑並非直接用來減少所有猝睡發作；其在本題脈絡的主要用途是處理猝倒症狀。

D：使病人安定不是此處開立抗憂鬱劑的特異理由。這是最強誘答——它把可能的情緒感受改善誤當成處方目標，錯過了猝倒的特定症狀控制。

本題考點：猝睡症（narcolepsy）的症狀處遇——抗憂鬱劑在特定臨床情境可用於抑制猝倒；猝睡症不等同憂鬱症；處方目的須對應目標症狀。

正解：題眼在「醒來時意識清醒」但「身體無法動彈」，並偶見模糊影像——這是快速動眼睡眠相關的肌肉張力抑制延續至清醒的睡眠麻痺（sleep paralysis），故選 C。

A：睡眠發作是難以抗拒地突然入睡，題幹描述的是醒著卻不能動，並不相同。

B：睡眠酩酊指由睡眠醒轉時的混亂、反應遲鈍與定向困難，不以清醒而全身不能動為核心。

D：猝倒是多由強烈情緒誘發的肌肉張力喪失，發作時通常並非剛由睡眠醒來。這是最強誘答——兩者都有無力的外觀，關鍵差別在本題的睡醒情境及意識清醒。

本題考點：睡眠麻痺（sleep paralysis）——清醒意識與暫時性不能動並存；常可伴隨入睡或醒來時的知覺經驗；須和猝倒及睡眠酩酊區分。

正解：題眼承前題「鬼壓床」已確定為睡眠麻痺（sleep paralysis）——判準是清醒時殘留快速動眼睡眠（REM）的生理特徵，尤其肌肉張力抑制與夢境性知覺。故是清醒時突然出現快速動眼睡眠生理現象所致，選 A。

B：深度睡眠主要是非快速動眼睡眠的階段，不能解釋意識清醒卻仍有 REM 肌肉張力抑制的組合。

C：缺氧可造成其他睡眠或呼吸問題，但不是睡眠麻痺的核心機制。

D：睡眠需求未滿足可能增加睡眠—覺醒失調的機會，卻不是本現象直接的生理成因。

本題考點：睡眠麻痺（sleep paralysis）的機轉——REM 睡眠的肌張力抑制在意識醒轉後暫時持續；REM 相關夢境知覺可同時出現；不能以深度睡眠或缺氧取代其核心解釋。

正解：題眼在「成因無關」——判準是區分性偏好相關問題常見的認知、發展與人際風險脈絡，和把性功能障礙誤作直接成因的說法。性功能障礙本身不構成 paraphilia 的成因，故選 C。

A：對性行為或對象的認知扭曲，可能維持不當的性腳本與合理化，是臨床處遇常評估的因素。

B：兒童期性虐待是重要的發展風險經驗之一，但不能據此推論經歷者必然出現相關問題。

D：社交技巧顯著不佳可能與親密關係困難、孤立和不當人際互動有關，屬可評估的風險脈絡。

本題考點：性偏好（paraphilia）相關問題的風險脈絡——認知扭曲、早期不利經驗與人際技巧缺損可納入評估；性功能障礙（sexual dysfunction）是不同的臨床概念，不能直接視為成因。

正解：題眼在「性高潮障礙」與「不建議」——判準是心理治療應降低焦慮與負向性信念、增進身體覺察與自主探索，而非減少可能有助了解自身性反應的手淫。故 A 為不建議的作法。

B：增加對身體的知識與感受敏感度，有助個案辨識性喚起與降低陌生感，符合治療目標。

C：處理對性行為的負面想法，可降低認知干擾與羞愧感。

D：減低對性表現的焦慮可減少表現監控，通常有助性反應。這是最強誘答——它看似只是一般的放鬆建議，實際上正對準性反應被焦慮中斷的機制。

本題考點：性高潮障礙的心理治療——增進身體覺察與性知識；修正負向性信念；降低表現焦慮與自我監控。

正解：題眼在「是她裝可愛了，才引發這件事」——說法把行為責任與原因歸給被害者，而非承認自身的選擇與行動，屬錯誤的歸因，故選 D。

A：後果縮小化是淡化傷害或影響，例如宣稱事件沒有造成傷害；題句重點不是縮小後果。

B：否認性意圖是主張自己沒有性動機；題句反而在說明事件的觸發原因。

C：投射興趣通常是把自己的性興趣或意圖投射到他人身上；本句的主要扭曲是把責任歸咎對方。這是最強誘答——它確實提到對方的特質，錯在分類時應優先辨認「責任歸因」的扭曲。

本題考點：性犯罪相關認知扭曲（cognitive distortions）——錯誤歸因把行為責任推給被害者；後果縮小化淡化傷害；否認性意圖否認自身動機。

正解：題眼在題幹指定的 Green & Fleming（1990）「手術前因素」與「術後適應」——判準是術前是否具情緒穩定、已在新性別角色中穩定生活一段時間、接受適切心理支持，以及對手術結果抱持現實理解。C 只寫相信手術可以成功地達成自己的期望，呈現的是對結果的樂觀信念，未包含對手術限制、風險與可達成範圍的認識；該研究所指的有利術前因素是具限制意識的現實期待，故 C 為錯誤敘述。此為特定追蹤研究的術前預期判準，辨析限於題幹所述研究脈絡。

A：合理的情緒穩定度有助個案在重大身體與社會角色調整後維持適應，故非答案。

B：術前已成功適應新角色一段穩定時間，可提供對生活安排與社會支持的實際檢驗，故非答案。

D：新性別角色重建的心理治療可協助處理角色調整、人際與期待，符合題幹所問的有利術前因素。

本題考點：性別肯定醫療後的適應——術前情緒穩定與角色生活適應是重要評估面向；現實期待（realistic expectations）指同時理解手術可達成與不可達成之處，比單純相信手術能達成期望更有利於術後適應；心理支持有助角色與生活調整。

正解：題眼在「行為醫學」與「降低高血壓的可能機制」——判準是先找出哪些情境線索會與緊張反應連結，再介入放鬆或改變該連結；這是古典制約的刺激—反應關係，故選 A。

B：逃避行為可能由負增強維持，應以操作制約說明，不是古典制約的評估重點。

C：情境與緊張反應的連結屬刺激—反應的古典制約，不應標為操作制約。

D：高血壓本身不是可由行為後果「獲得強化」的行為；操作制約要分析的是行為及其後果。

本題考點：行為醫學（behavioral medicine）的制約分析——古典制約處理情境線索與緊張生理反應的連結；操作制約處理逃避等行為如何受後果維持；生理狀態本身不是操作性行為。

正解：題眼在「何者錯誤」與「因應方式的共通性」——判準是因應有相對穩定的個人傾向，卻會隨壓力源的可控性、時間長度與情境要求調整，不是每次只用一種固定策略。故 B 錯誤。

A：在相近的特定壓力情境中，同一個體可能呈現較一致的因應傾向，故非答案。

C：短期與長期壓力源的資源需求不同，個體常會調整因應策略，故非答案。

D：因應傾向部分受氣質與遺傳相關特質影響，仍會與學習及環境交互作用，故非答案。

本題考點：因應（coping）的情境性與穩定性——個人有相對一致的因應傾向；策略會依壓力源性質調整；遺傳影響不是唯一決定因素。

正解：題眼在「不是有助健康行為」——判準是因素能否促進務實的健康決策與持續行動。極度樂觀主義可能低估疾病風險、延後預防或就醫，並非穩定的保護因子，故選 D。

A：朋友與家人的支持和鼓勵可提供提醒、資源與行為維持的社會強化，故非答案。

B：認真負責、有計畫及有組織的特質，有助規律執行健康行為，故非答案。

C：疾病知識能幫助理解風險與可行的預防行動，通常有助健康決策，故非答案。

本題考點：健康行為（health behaviors）的促進因素——社會支持、盡責性（conscientiousness）與相關知識有助行動；不切實際的樂觀會因低估風險而妨礙預防。

正解：題眼在「青少年抽菸危險因子」與「錯誤」——判準是父母吸菸通常提供模仿、可近性與較寬鬆規範，會提高而非降低子女吸菸風險。B 說抽菸父母的子女通常拒絕抽菸，方向講反了，故選 B。

A：同儕互動與同儕規範是青少年開始或維持抽菸的重要影響，故非答案。

C：抽菸可能被賦予叛逆、勇敢或成熟的象徵意義，這種自我形象會增加嘗試誘因，故非答案。

D：學業成就較低與自我控制較差常和較高的風險行為傾向相關，故非答案。

本題考點：青少年抽菸的危險因子——同儕影響、父母吸菸、風險行為的自我形象與較低自我控制皆會提高風險；親子對立不會使父母吸菸自動成為保護因子。

正解：題眼在 allostatic load 的「長期或反覆壓力後累積的生理負荷」——判準是壓力反應累積取決於暴露多少、每次反應多強，以及能否及時恢復；反應變異量本身不是主要構成因素，故選 C。

A：壓力暴露量越多，生理系統反覆被啟動的機會越高，與累積負荷有關。

B：每次反應強度越大，生理耗損越可能增加，與累積負荷有關。

D：恢復越慢，反應維持越久，累積的生理壓力越高，與累積負荷有關。

本題考點：異態負荷（allostatic load）——長期生理壓力負荷與暴露量（amount of exposure）、反應強度（magnitude of reactivity）及恢復速率（rate of recovery）相關；不能僅以反應變異量界定。

正解：題眼在「壓力變大時最不恰當」——判準是逐項辨認壓力造成的生理與健康行為改變，不能把不同血脂指標概括為同一方向。各類血脂不會在壓力下都一律上升，故 C 最不恰當。

A：壓力引發交感神經等反應時，血壓可上升，故非答案。

B：壓力可能分散注意力、增加急躁或睡眠不足，意外發生機會可上升，故非答案。

D：壓力增加時，飲食選擇常較不利健康，蔬果攝取可能下降，故非答案。

本題考點：壓力（stress）與健康——壓力可提高血壓與意外風險，並影響飲食行為；血脂（lipids）包含生理意義不同的指標，不能一概推論同向上升。

正解：題眼在 Sarafino 整理的「可預測健康後果的有效因應類型」——判準是策略是否為主動調節情緒、從逆境尋找意義，或直接接近並處理情緒。assimilating stressors 不是該整理中的因應類型，故選 D。

A：engaging positive emotions 指主動接觸或培養正向情緒，屬有預測價值的因應方式。

B：finding benefits or meaning 指在壓力事件中尋找收益或意義，屬意義導向因應。

C：engaging in emotional approach 指接近、辨識與處理情緒，而非壓抑或逃避情緒。這是最強誘答——它的英文結構較不直覺，但核心正是以情緒為處理對象的主動因應。

本題考點：有效因應類型（effective coping）——正向情緒投入（engaging positive emotions）、尋找益處或意義（finding benefits or meaning）、情緒接近因應（emotional approach）可預測健康後果；名稱相近不代表屬同一分類。

正解：題眼在「問題聚焦／情緒聚焦因應」與「不同類別」——判準是策略直接處理壓力源或其後續決策，還是調節壓力引發的情緒。思考是否取消婚約是在規劃解決問題與作決定，屬問題聚焦因應，故選 A。

B：不願相信事件並反覆否認，是用否認來暫時調節痛苦，屬情緒聚焦因應。

C：向他人抒發難過與憤怒，主要在宣洩與調節情緒，屬情緒聚焦因應。

D：立刻出國散心是暫時轉移情緒與注意力，主要屬情緒聚焦因應。這是最強誘答——它看似採取了具體行動，關鍵是行動沒有處理婚約或關係本身，而是處理當下情緒。

本題考點：問題聚焦因應（problem-focused coping）直接處理壓力源、蒐集資訊或作決策；情緒聚焦因應（emotion-focused coping）調節壓力造成的情緒；具體行動仍須看它處理的是問題還是情緒。

正解：題眼在堅毅性格（hardiness）的「不包括」——判準是 Kobasa 與 Maddi 所述的三個 C：control、commitment、challenge。courage 不在此三構面內，故選 D。

A：control 指相信自己可對生活事件產生影響，是堅毅性的構面。

B：commitment 指投入生活活動並感到其有意義，是堅毅性的構面。

C：challenge 指把改變看成成長機會而非純粹威脅，是堅毅性的構面。

本題考點：堅毅性格（hardiness）三構面——控制感（control）；投入（commitment）；挑戰（challenge）。

正解：題眼在「工作太困難」與「工作時間過長」的過勞（overload）——判準是長期高工作負荷最直接造成持續的壓力生理活化，心臟血管系統因此承受較高負荷，故選 A。

B：呼吸道疾病可能受感染、環境暴露等多重因素影響，並非過勞最典型的主要關聯。

C：新陳代謝問題可和長期生活型態及壓力有關，但本題比較的是過勞最典型的疾病類別，非答案。

D：腸胃道症狀可因壓力惡化，但相較心臟血管疾病，不是過勞工作者最具代表性的主要疾病。

本題考點：過勞（overload）與健康——長期工作需求過高會維持生理壓力反應；心臟血管疾病（cardiovascular disease）是重要的健康風險；其他疾病可能相關但非本題的最佳答案。

正解：題眼在「高血壓」與「何者錯誤」——判準是區分原發性與次發性高血壓的比例方向。臨床上多數高血壓屬原發性高血壓，次發性高血壓只占較少部分；B 將方向講反，故選 B。

A：高血壓是中風與腎臟病等疾病的重要危險因子，故非答案。

C：悲觀等持續負向心理特質可與較高血壓及不利健康行為相關，故非答案。

D：身體不活動、壓力與肥胖皆是高血壓的重要危險因子，故非答案。

本題考點：高血壓（hypertension）——多數為原發性高血壓（primary hypertension），次發性高血壓（secondary hypertension）較少；高血壓會提高心腦血管與腎臟風險；生活型態與壓力是可介入的危險因子。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是常見醫學判準下，C 的「各種類型」過度概括，D 的自體免疫說法通常可成立，A、B 亦屬概括性的正確描述；從題幹難以辨認官方送分的具體爭點，故送分。

A：關節炎涵蓋不同病因與病理機轉的疾病，不能一概而論。

B：多數常見關節炎的盛行隨年齡上升而增加，但原選項未限定關節炎類型與統計口徑，仍須區分疾病類型，不能直接證成「關節炎」一詞的概括敘述。

C：不同類型的性別分布不一，「女性罹患各種類型較高」過度延伸；未限定疾病類型與統計口徑時，C 的概括也會使判定不穩定。

D：類風濕性關節炎涉及自體免疫過程；完整病因未必能由單一機轉說盡。

本題考點：關節炎（arthritis）的疾病異質性；盛行率比較須限定類型、年齡與性別。