107 年第 2 次臨床心理師臨床心理學特論（三）試題與答案

正解：題眼在「不認為是嗜食症」與「若不覺得餓，並不會進食」——嗜食發作的核心是短時間內大量進食並伴隨失去控制感，而「不覺得飢餓時仍大量進食」是嗜食發作常見的伴隨特徵之一。阿國的進食完全由生理飢餓驅動，四項訊息中就屬這一項最不符合典型的嗜食發作，故選 D。缺少這項伴隨特徵只能降低嗜食症的懷疑，正式判斷仍以大量進食當下有無失控感、是否反覆發作並造成明顯困擾為核心。

A：BMI 值為 31 代表肥胖程度，但 BMI 不能單獨判定有無嗜食症。

B：進食後罪惡感可見於多種飲食困擾，也可能出現在嗜食症，不能據此排除。

C：食量較一般人大是嗜食發作可能出現的表徵，但仍須有失控感與發作型態。這是最強誘答，因為它確實觸及「大量進食」，錯在把食量本身當成診斷判準。

本題考點：嗜食症（binge-eating disorder）以嗜食發作與失控感為核心；伴隨特徵包括不覺飢餓仍大量進食、進食後自責；BMI 是身體指標，不能取代心理衡鑑。

正解：題眼在「厭食症心理治療」的「兩階段目標」——治療先處理立即的營養與醫療風險，再處理維持與復發預防。第一階段以恢復體重為優先，第二階段維持已增加的體重並鞏固改變，故選 A。

B：自我滿意度與飲食習慣可以是治療內容，但未先把體重恢復列為第一階段，錯置了處遇優先序。

C：增加自我滿意度與社會情緒穩定對復原有幫助，卻不能取代營養復原與體重維持的兩階段核心目標。

D：社會情緒穩定與社會技能不是厭食症治療的首要兩階段。這是最強誘答，因為心理社會功能確實重要，錯在忽略低體重所帶來的立即風險與復原基礎。

本題考點：厭食症（anorexia nervosa）處遇先穩定營養與體重；體重恢復（weight restoration）是早期任務；維持與復發預防（relapse prevention）是後續任務。

正解：題眼在「Minuchin 等人」與飲食疾患兒童家庭特徵——此家庭系統觀點強調界線、互動與結構，常描述過度涉入、過度保護、衝突迴避及僵化。僵化表示家庭難以隨發展與壓力調整互動規則，故選 C。

A：過度疏離與該模型所強調的過度涉入相反，故非答案。

B：受虐不是 Minuchin 模型所列的核心家庭互動特徵，不能以病因標籤取代家庭結構概念。

D：激烈衝突解決與衝突迴避不同；該觀點著重家庭表面和諧下的衝突不易被直接處理。這是最強誘答，因為兩者都顯示家庭互動困難，方向卻相反。

本題考點：結構家庭治療（structural family therapy）重視家庭界線與規則；僵化（rigidity）指難以調整互動結構；過度涉入（enmeshment）與疏離（disengagement）不可混淆。

正解：題眼在「不是暴食症之常見共病」——要區分常與暴食症一同出現的內化、物質使用問題，與名稱相近但不屬常見共病的疾患類別。焦慮症、憂鬱症及物質濫用常見於暴食症；身體型疾患不是其常見共病，故選 C。

A：焦慮症常與暴食症共病，故非答案。

B：憂鬱症亦常與暴食症共同出現，故非答案。

D：物質濫用與衝動控制及情緒調節困難可同時存在，屬常見的共病方向。這是最強誘答，因為物質濫用不是飲食症狀本身；題目問的是共病，不能因此排除。

本題考點：暴食症（bulimia nervosa）常伴隨焦慮與憂鬱疾患；共病（comorbidity）是同時存在的診斷，不等於核心症狀；身體型疾患（somatic symptom disorder）須與身體症狀的過度關注區分。

正解：題眼在「強迫行為之後」的主觀焦慮與生理激發是否同步下降——判準是強迫行為以暫時降低厭惡感受而被負增強，但其生理喚起通常也會隨焦慮緩解而下降，故（D）把兩者切開的敘述錯誤，為應選項。

A：強迫行為常是為了中和侵入性想法或避免恐懼後果，短期目的是降低焦慮，故非答案。

B：患者對記憶與「是否確實完成」的信心不足，可促成反覆檢查，故非答案。

C：依行為模式，儀式行為移除了焦慮這個厭惡刺激，使該行為日後更容易重現，正是負增強；它是最強誘答，因為「增強」容易被誤認為必須加入愉快刺激，實際上移除不適也能增強行為。

本題考點：強迫行為（compulsions）——短期降低焦慮、長期維持症狀；負增強（negative reinforcement）——移除厭惡感受而增加行為；檢查強迫與記憶信心不足有關。

正解：題眼在「不是恐慌症的特徵」——判準是恐慌症核心為反覆非預期恐慌發作及對再次發作的擔憂或行為改變；（B）對多種生活領域持續、廣泛的擔憂較符合廣泛性焦慮症，故為應選項。

A：頻繁且非預期的恐慌發作是恐慌症的核心現象，故非答案。

C：恐慌發作可出現自我感消失或失真感等解離樣經驗，故非答案。

D：恐慌症可與懼曠症共病；它是最強誘答，因為兩者可分別診斷，但「可共病」並不表示此敘述錯誤。

本題考點：恐慌症（panic disorder）——反覆非預期恐慌發作及後續擔憂；廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）——跨領域、難以控制的擔憂；懼曠症（agoraphobia）可與恐慌症共病。

正解：題眼在「社交焦慮症的病理」與「錯誤」——判準是社交焦慮的認知偏誤集中在社會威脅、負面自我意象與自我聚焦；（C）過度概化的自傳式記憶較是憂鬱症常見的記憶型態，故為應選項。

A：患者傾向優先偵測他人的負面評價線索，屬對威脅刺激的選擇性注意，故非答案。

B：行為抑制特性高代表面對陌生人或新情境較退縮，是社交焦慮的風險特質，故非答案。

D：社交情境中過度監控自己的想法、外表與焦慮症狀，會加重對負面評價的預期，故非答案。

本題考點：社交焦慮症（social anxiety disorder）——社會威脅的注意偏誤與自我聚焦；行為抑制（behavioral inhibition）——社交焦慮的氣質風險；過度概化自傳式記憶（overgeneral autobiographical memory）較常用於辨識憂鬱相關認知。

正解：題眼在 Mowrer 的「two-factor model」——判準是兩個歷程的方向：先由古典制約把原本中性的刺激與恐懼連結，再由操作制約的逃避反應移除焦慮而受負增強。故（D）正確，先學得恐懼、再以逃避降低恐懼。

A：把兩種制約的先後功能倒置；操作制約不負責最初建立對刺激的恐懼，故非答案。

B：觀察學習可形成畏懼，但不是 two-factor model 的第二因素，且降低恐懼的機制也寫錯，故非答案。

C：前半的古典制約正確，錯在以觀察學習解釋逃避維持；最強誘答在於它保留了第一步，第二步仍應是操作制約的負增強。

本題考點：雙因素理論（two-factor model）——古典制約獲得恐懼；操作制約（operant conditioning）——逃避移除焦慮而被負增強；特定畏懼症（specific phobia）的維持關鍵在逃避。

正解：題眼在已確診乳癌後「拒絕治療」並隱匿病情，最後疾病惡化——判準是心理因素是否不利影響既有醫療病況的病程或治療遵從；此婦人不是錯認自己有病，而是因恐懼化療而影響治療，故選（D）受心理因素影響的其他身體病況。

A：罹病焦慮症的重點是對罹患嚴重疾病的持續過度擔憂，常伴隨反覆檢查或求醫；即使確有身體疾病，仍須健康焦慮與疾病嚴重度明顯不相稱才符合。題幹呈現的是隱匿病情、生活如常、未顯異狀，缺乏這種過度健康焦慮，故非答案。

B：適應障礙症是壓力後的情緒或行為反應診斷；最強誘答在於癌症確是重大壓力，但題幹特別指出心理因素已干擾醫療處遇，較直接符合（D）的判準。

C：廣泛性焦慮症須是多領域、持續難控制的擔憂，題中焦慮聚焦於化療，故非答案。

本題考點：受心理因素影響的其他身體病況（psychological factors affecting other medical conditions）——心理或行為因素不利影響病程、治療或預後；罹病焦慮症（illness anxiety disorder）——以與病況不相稱的健康焦慮為特徵，而非確診後拒治。

正解：題眼在鑑別「轉化症或詐病」——判準不是症狀真不真實，而是症狀是否被有意製造，以及是否存在可辨識的外在利益；（B）所列逃避責任與取得補助等外在動機，是鑑別詐病最重要的線索，故選 B。

A：重大壓力可在轉化症出現前存在，但不是其必要條件，也不能據此判定詐病，故非答案。

C：症狀若可由生理疾病完整解釋，應優先考慮醫療診斷；但它不能區分無法以生理疾病解釋的轉化症與詐病，故非答案。

D：精神疾病家族史或既往史都不足以判別是否有意偽裝，故非答案。

本題考點：詐病（malingering）——有意產生或誇大症狀以取得外在利益；轉化症（conversion disorder）——症狀非有意製造；鑑別診斷須先排除醫療原因，再檢視意圖與外在誘因。

正解：題眼在「不屬於有效治療慮病症的方法步驟」——認知行為取向會處理身體感覺的災難化解釋，並逐步減少反覆尋求保證這個安全行為，但不是對症狀一概拒絕回應。（C）「不要針對症狀給予保證和安撫」寫成絕對禁止，等於連必要的醫療說明與治療關係中的支持都排除，並非適當步驟，故為應選項；實際作法是以固定、有限而一致的方式回應症狀，不隨病人每次詢問重複給保證。

A：辨識負向情緒與身體感受如何互相影響，有助於打破「感覺即疾病」的推論，故非答案。

B：釐清對身體感覺的錯誤解釋，是認知介入的核心，故非答案。

D：教導病人逐步減少向醫師反覆求保證，處理的是再保證這個維持機轉，屬漸進式介入，與 C 的一概不回應在程度與作法上不同，故非答案。

本題考點：慮病症（hypochondriasis）為舊有診斷用語；認知行為治療（cognitive behavioral therapy）——修正身體感覺的災難化解釋；安全行為（safety behaviors）——反覆尋求保證會維持健康焦慮，介入方式是逐步減少而非全面拒絕回應。

正解：題眼在「DID 的診斷最早出現」與 DSM 版本沿革——依官方答案為 B，解離性身份障礙症的前身「multiple personality disorder」最早列入 DSM-III，故選 B。此題涉及歷史版本名稱與沿革，以下以題目採用的分類史作答。

A：DSM-II 尚未以該診斷類別正式列入，故非答案。

C：DSM-III-R 是後續修訂版本，不是最早出現的版本，故非答案。

D：DSM-IV 更晚，且改用較接近現行的命名，故非答案。

本題考點：解離性身份障礙症（dissociative identity disorder）——現行名稱；DSM-III——其前身診斷首次正式列入的版本；DSM 分類沿革與命名高度版本敏感，作答須依題目所指版本辨析。

正解：題眼在夢遊「何者錯誤」與發生時段——判準是夢遊屬非快速動眼睡眠的覺醒障礙，較常從深層睡眠中發生，而深層睡眠主要集中在前半夜；故（C）說後半夜較高錯誤，為應選項。

A：睡眠剝奪可增加深層睡眠反彈與睡眠不穩定，因而提高夢遊機會，故非答案。

B：生活壓力可造成睡眠片段化，成為誘發因素，故非答案。

D：睡眠呼吸中止造成反覆覺醒，可能干擾睡眠並促發夢遊，故非答案。

本題考點：夢遊（sleepwalking）——非快速動眼睡眠覺醒障礙；深層睡眠（slow-wave sleep）較集中於前半夜；睡眠剝奪、壓力與睡眠片段化皆可能促發發作。

正解：題眼在「社會認知模式」對 DID 成因的主張——判準是此模式強調社會期待、暗示與角色學習，將不同身份視為學得的角色表現，而非以創傷防衛作唯一解釋，故選（A）。

B：誤解社會情境是廣泛的社會認知困難，未說明多重身份如何形成，故非答案。

C：對人生不滿可見於許多心理困擾，非此模式的特定機制，故非答案。

D：此模式不等同指稱患者刻意欺瞞作假；最強誘答在於它也質疑診斷的建構，但角色學習可以是非刻意、受社會脈絡影響的歷程。

本題考點：社會認知模式（sociocognitive model）——以角色學習、暗示與社會脈絡解釋解離性身份障礙症；創傷模式（trauma model）是不同的成因觀點；理論爭議不等於判定個案蓄意詐欺。

正解：題眼在「暴力型自殺的危險性」與神經傳導物質異常——依官方答案為 C；教科書與研究常將較低的血清素功能與衝動、攻擊性及較暴力的自殺行為關聯，故選（C）serotonin。這是關聯性發現，不能單憑單一神經傳導物質推定個別人的自殺風險。

A：dopamine 較常用於討論獎賞、動機與精神病性症狀，非本題所問的典型關聯，故非答案。

B：norepinephrine 與警覺及壓力反應有關，但不是此題暴力型自殺的標準配對，故非答案。

D：epinephrine 是周邊壓力反應的重要物質，但非本題的典型答案，故非答案。

本題考點：血清素（serotonin）——低功能與衝動攻擊性、自殺行為的研究關聯；暴力型自殺（violent suicide）——流行病學與生物指標皆只能作風險資訊；自殺風險衡鑑須整合臨床病史、當下意念與保護因子。

正解：題眼在鋰鹽治療雙相情緒障礙症「何者錯誤」——依官方答案為 A；（A）把鋰鹽說成 FDA 唯一認可的治療藥物不正確，雙相情緒障礙症的藥物處遇不只鋰鹽一種，故為應選項。藥物適應症與核准狀態會隨主管機關及時點變動，本題以概念辨析為限。

B：鋰鹽可減少復發與症狀嚴重度，但不保證完全沒有殘餘躁狂或憂鬱症狀，故非答案。

C：急性躁期常須結合不同藥物以快速控制症狀，鋰鹽可與抗精神病藥物併用，故非答案。

D：部分病人眷戀躁狂或輕躁期的欣快感，可能降低服藥遵從性，故非答案。

本題考點：鋰鹽（lithium）——雙相情緒障礙症的情緒穩定劑之一；急性躁期（acute mania）——可能需合併藥物處遇；藥物核准與治療選擇具時效及個別風險，須由精神科醫師評估。

正解：題眼在憂鬱症的「過度激發」腦區——依官方答案為 A；憂鬱個體處理負向情緒刺激時，杏仁核常呈較高反應性，故選（A）Amygdala。此為常見腦影像研究方向，個別研究結果會受作業與樣本差異影響。

B：Hippocampus 較常討論結構或記憶與壓力相關變化，不是本題的過度激發焦點，故非答案。

C：Striatum 的功能異常較常連到獎賞反應降低與失樂，非題幹所問的過度情緒反應，故非答案。

D：Dorsolateral prefrontal cortex 與認知控制、情緒調節相關，不能取代杏仁核作為負向情緒過度反應的典型答案，故非答案。

本題考點：杏仁核（amygdala）——負向情緒與威脅處理的較高反應性；紋狀體（striatum）——獎賞處理與失樂；背外側前額葉（dorsolateral prefrontal cortex）——認知控制與情緒調節。

正解：題眼在憂鬱個體進行情緒調節時四個腦區「依序」的活化方向——依官方答案為 D：①杏仁核升高、②前扣帶迴膝下區升高、③海馬迴減少、④背外側前額葉減少。判準是憂鬱相關的情緒反應區偏高反應，而海馬迴相關功能與前額葉由上而下的認知調節不足，故選（D）。這是教科書歸納的腦影像方向，非每位個案都呈相同模式。

A：前兩項與官方模式不符，且把背外側前額葉寫成升高，故非答案。

B：前兩項正確，但把背外側前額葉寫成升高；它是最強誘答，因為前額葉參與調節不等於憂鬱個體能有效動員該區。

C：海馬迴與背外側前額葉的方向均與本題模式不符，故非答案。

本題考點：杏仁核（amygdala）與膝下前扣帶迴（subgenual anterior cingulate）——憂鬱相關情緒反應偏高；海馬迴（hippocampus）與背外側前額葉（dorsolateral prefrontal cortex）——本題所採模式中活化偏低，前額葉對邊緣區的調節屬由上而下的方向；腦影像結果應視研究典範解讀。

正解：題眼在 DSM-5 的重鬱症「不適用」診斷特性說明——依官方答案為 B；快速循環是雙相情緒障礙症病程的特性說明，不適用於重鬱症，故選（B）。

A：季節模式可用於描述重鬱發作與季節的規律關係，故非答案。

C：僵直特徵可用於重鬱症的臨床表現描述，故非答案。

D：精神病特徵可用於描述重鬱發作是否伴隨妄想或幻覺等現象，故非答案。

本題考點：診斷特性說明（specifier）——補充疾患發作或臨床表現；快速循環（rapid cycling）——雙相情緒障礙症的病程特性；本題依 DSM-5 作答，特性說明屬版本敏感內容。

正解：題眼在 ECT 治療憂鬱症「最正確」與主要副作用——判準是區分療效、適應情境與不良反應；（D）記憶困難是 ECT 最重要且最常被討論的副作用，故選 D。

A：單側與雙側配置的療效與認知副作用取捨不同，不能說目前主要採雙側且副作用較小；方向錯在把雙側的認知負擔說成較小，故非答案。

B：ECT 療效確實顯著，但使用受限原因不只是成本，還涉及麻醉、可近性、污名與認知副作用等，故非答案。

C：具精神病特徵或病情嚴重的憂鬱症，反而可能是考慮 ECT 的情境，故非答案。

本題考點：電痙攣治療（electroconvulsive therapy, ECT）——重度或特定臨床情境的有效治療；記憶障礙（memory impairment）——重要副作用；單側與雙側 ECT 的療效和認知副作用須權衡。

正解：題眼在「不是造成日夜節律睡醒障礙症的原因」——判準是睡眠時間是否與環境要求長期失去同步；輪班、跨時區與內在時鐘延遲都會造成錯位，而（C）睡眠反彈是睡眠不足後增加睡眠的現象，不是日夜節律錯位的原因，故選 C。

A：輪班工作迫使睡眠時段反覆改變，會與生理時鐘衝突，故非答案。

B：時差使外在時間與內在節律暫時不同步，故非答案。

D：睡眠時相延遲是常見的日夜節律睡醒障礙型態，故非答案。

本題考點：日夜節律睡醒障礙症（circadian rhythm sleep-wake disorder）——內在生理時鐘與社會時程不同步；輪班與時差——外在誘發因素；睡眠反彈（sleep rebound）——睡眠剝奪後的補償現象。

正解：題眼在猝睡症與嗜睡症「都會有」的症狀——判準是兩者共同核心皆為白天過度嗜睡，故（A）日間無法維持清醒而陷入睡眠狀態為正解。

B：突然喪失肌肉張力是猝倒，較具猝睡症特異性，不是嗜睡症的共同症狀，故非答案。

C：睡眠癱瘓可見於猝睡症，但不是嗜睡症必要或共同的診斷特徵，故非答案。

D：臨睡幻覺也較能提示猝睡症；最強誘答在於它同樣發生在睡眠轉換期，但題目問的是兩者共有的核心症狀。

本題考點：猝睡症（narcolepsy）與嗜睡症（hypersomnolence disorder）——共同為日間過度嗜睡；猝倒（cataplexy）、睡眠癱瘓與臨睡幻覺——較支持猝睡症；鑑別時應辨識症狀的特異性。

正解：題眼在猝倒的「最可能引發」情境——判準是猝倒常由強烈情緒，尤其突發的喜悅、興奮或大笑觸發，並出現短暫肌肉張力喪失；（C）因連續得分興奮喝采最符合，故選 C。

A：剛自長時間睡眠醒來不是猝倒的典型情緒觸發情境，故非答案。

B：猝倒不是任何時刻等機率發生；它有明確的情緒誘發特性，故非答案。

D：催眠狀況不是猝倒的典型誘因，故非答案。

本題考點：猝倒（cataplexy）——強烈情緒誘發的短暫肌張力喪失；猝睡症（narcolepsy）——日間過度嗜睡可伴隨猝倒；情緒觸發是與其他突然無力狀態鑑別的重要線索。

正解：題眼在日夜節律睡醒障礙症「主要依據」——判準是確認實際睡眠—清醒時程是否持續偏離期望時段及其功能影響，因此（A）臨床晤談配合睡眠型態自我記錄最直接，故選 A。

B：多次入睡需時測試主要用於量化日間嗜睡與協助鑑別猝睡症等，不是判定節律錯位的首要工具，故非答案。

C：多項生理睡眠檢查可排除其他睡眠疾患，但通常不是此診斷的主要依據，故非答案。

D：褪黑激素濃度可反映生理時鐘的研究或輔助資訊；最強誘答在於它看似最客觀，臨床診斷仍須先以連續睡眠時程與晤談確認。

本題考點：日夜節律睡醒障礙症（circadian rhythm sleep-wake disorder）——以持續的睡眠時程錯位與困擾或功能損害判斷；睡眠日誌（sleep diary）——核心臨床資料；多項生理睡眠檢查（polysomnography）與多次入睡需時測試（MSLT）主要用於其他睡眠問題的鑑別。

正解：題眼在「paraphilia 的心理治療」與「早期最常使用」——判準是區分以想像中的厭惡後果削弱偏差性喚起的行為治療，和藥物或其他取向。早期行為治療常以內隱敏感法（covert sensitization）處理偏差性性興奮：個案在想像目標性情境時，同時想像強烈不愉快的後果，以建立厭惡聯結並降低該情境的吸引力，故選 B。本題涉及藥物名稱，判斷限於題幹所問的早期心理治療類型，不延伸藥物機轉或適應症。

A：利用雄性激素治療法如 MPA，屬荷爾蒙／藥物介入的表述，不是心理治療法；而且「利用雄性激素」與題幹括註的藥物分類並不相符。最強誘答在於它看似也能降低性衝動，錯在本題限定的是心理治療的早期常用方法。

C：減低對性表現的焦慮與負面想法，較貼近性功能障礙的認知行為處遇焦點；它未直接建立對偏差性刺激的厭惡聯結。

D：內觀認知療法著重覺察與調整認知歷程，並非此類早期行為治療的典型作法。

本題考點：內隱敏感法（covert sensitization）以想像中的厭惡後果削弱目標行為；性偏好異常的心理治療須與藥物介入區分；性功能障礙的表現焦慮處遇不等同於處理偏差性性興奮。

正解：題眼在「性慾」與「親密關係的關聯」——判準是比較兩性平均傾向時，不能把性反應、生理功能與親密關係混成同一概念。女性的性慾較常受關係品質、情感親密與情境因素影響；相較之下，男性的性反應較常被描述為與關係脈絡連結較弱，故選 C。

A：一次性行為中性高潮次數不是可用來概括男性較多的穩定規則，且題幹沒有將性高潮反應等同於性別本質的依據。

B：男女的性驅力並非毫無差別；個體差異雖大，群體研究並不支持「無差別」的絕對說法。

D：性功能障礙不能概括為男性較女性更多。它看似合理，因男性勃起或射精問題較容易被辨識；錯在可見度不等於兩性整體障礙較多。

本題考點：性慾（sexuality）受生理、心理與關係脈絡共同影響；性別平均差異不可抹煞個體差異；性反應、性驅力與性功能障礙是不同構念。

正解：題眼在 Masters 與 Johnson 的《Human Sexual Inadequacy》與「病因」——判準是其性治療觀點如何解釋性反應受到干擾。其核心概念是表現焦慮與觀察者角色（spectatoring）：個案過度監看自己是否表現良好，把注意力由感受與親密互動移到成敗評量，反而干擾自然的性反應，故選 A。

B：潛抑攻擊與性需求衝突是精神分析式的衝突解釋，並非 Masters 與 Johnson 的主要病因模型。

C：生理問題可造成性功能困難，但「生理問題導致心因性障礙」不是該書用來概括性功能障礙的核心命題。

D：父系社會壓迫母親的表現屬社會文化批判，與其以性反應循環及表現焦慮為中心的治療架構不符。

本題考點：表現焦慮（performance anxiety）會干擾性反應；觀察者角色（spectatoring）指把自己當成被評量的表演者；性治療的行為取向不同於精神分析衝突論。

正解：題眼在「內隱」——判準是制約過程發生於想像中，而非實際呈現刺激或施加外在處罰。內隱敏感法會請個案想像偏差性刺激，再想像噁心、羞惡或其他厭惡後果，使原先引發性興奮的意象逐漸與不愉快反應聯結，故選 A。

B：看著照片並給予電擊是外顯的厭惡制約，不是「內隱」敏感法。最強誘答在於它同樣把性刺激和不愉快經驗配對，錯在刺激與後果都在實際情境中進行。

C：同理心訓練可作為其他處遇的一部分，但不是內隱敏感法的條件化程序。

D：社交技巧訓練處理的是人際能力，未將目標意象與厭惡反應配對。

本題考點：內隱敏感法（covert sensitization）使用想像進行厭惡制約；外顯厭惡制約（aversion therapy）在實際刺激情境施作；同理與社交技巧訓練不是此技術的定義要件。

正解：題眼在「生命全程」——判準是健康與疾病必須放在年齡、發展任務與累積暴露的脈絡中理解。不同年齡的生理成熟度、免疫狀態、生活型態與慢性暴露不同，因此常見的罹病類型也會改變，故選 A。

B：小孩較容易感冒只是某一疾病與年齡的可能關聯，不能完整表達生命全程觀點。

C：就流行病學方向而言，乳癌發生率確實隨年齡上升，65 歲以上高於 50 歲；但這是單一疾病的年齡相關事實，而非生命全程觀點所要陳述的一般性原則，相較之下 A 才概括了罹病類型隨發展階段改變的通則。

D：老年人與成年晚期的分類彼此重疊，且心臟病風險的比較須依明確年齡與其他危險因子，不能據此推出。

本題考點：生命全程觀點（life-span perspective）強調疾病風險與類型隨發展階段而異；年齡是健康風險的脈絡變項；單一疾病的個別比較不能取代全程觀點的通則陳述。

正解：題眼在「最不像否認」——判準是個案是否迴避、淡化或拒絕承認疾病及其處遇需要。陳小姐得知乳癌第二期後出現焦躁、肌肉緊繃與失眠，呈現的是對診斷後威脅的焦慮與壓力反應，並未否定疾病存在或逃避治療，故 C 為應選項。

A：老王得知攝護腺癌後，隨即以「存活率高、不用擔心」斷定無須擔憂，屬淡化疾病嚴重性的否認表現；搜尋疾病資訊本身不等於否認，關鍵在於他用查到的訊息取消了診斷帶來的威脅。

B：張先生在被要求進一步治療後不再回診，透過不接觸醫療資訊與處遇來迴避診斷，符合否認或逃避反應。

D：李小姐拒絕遵從糖尿病治療計畫，可能反映不接受疾病及其管理需求。它看似只是自主選擇，錯在題幹描述的關鍵是診斷後直接拒絕必要處遇。

本題考點：否認（denial）以淡化、迴避或拒絕接受疾病為特徵；焦慮反應（anxiety response）是承認威脅後的情緒與生理反應；慢性疾病調適需區分情緒困擾與治療逃避。

正解：題眼在「打破減肥—復胖循環」——判準是用現實檢核辨識復胖風險與高危險行為，而非把成敗歸為意志力。B 主張檢視虛假期待、理性分析會導致復胖的行為，並避免受主觀習慣或印象支配，符合以自我監測與認知調整中斷循環的方向，故選 B。

A：把未成功全歸因於不夠努力，會加深全有全無思考與挫敗感，不能協助辨認環境、行為及期待的風險。

C：把復胖視為調整身體意象的機會有部分正向意義，但將是否調整體重主要交給當時狀態，未處理造成循環的具體高危險行為。

D：復胖不必然等於未準備好；只要計畫就能維持身材是過度簡化。最強誘答在於計畫確實重要，錯在它把長期維持說成計畫後必然達成。

本題考點：體重循環（weight cycling）須辨識復胖風險；認知重建（cognitive restructuring）修正不切實際信念；自我監測（self-monitoring）有助於調整高危險行為。

正解：題眼在「費用太貴，無法持續」——判準是計畫行為理論中，個案是否相信自己有足夠資源與機會執行該行為。小美肯定運動效益，顯示態度不差；真正阻礙是她認為費用限制了持續運動的可行性，屬知覺行為控制（perceived behavioral control），故選 C。

A：對行為的態度是對運動結果的正負評價；小美認為可保持身材、改善睡眠，正是正向態度。

B：主觀規範指重要他人是否支持及個案感受到的社會期待，題幹沒有此類線索。

D：遵從動機指個案願意配合重要他人期待的程度，仍不是費用與可近性的障礙。最強誘答在於它也和社會影響有關，錯在題幹談的是資源限制而非他人意見。

本題考點：計畫行為理論（theory of planned behavior）包含態度、主觀規範與知覺行為控制；知覺行為控制（perceived behavioral control）涉及資源、機會與自我效能；正向態度不保證行為可執行。

正解：題眼在「最不恰當」與「自我揭露」——判準是壓力事件的情緒性揭露通常被用來說明壓力調節可能如何改善，而不是必然降低免疫指標。C 把揭露壓力相關事件直接說成抗體濃度較低，並與非壓力事件作反向比較，與心理神經免疫學認為適當情緒表達可減少壓力負荷的方向不符，故 C 為應選項。

A：壓力會影響疫苗接種後的免疫反應；壓力事件較少者保留較佳抗體反應，是該領域常見的研究方向。

B：社會支持可緩衝長期壓力對免疫功能的不利影響，符合社會支持與健康的主流模型。

D：睡眠不足後短期免疫功能變差，符合睡眠與免疫調節有關的基本發現。它看似只是日常疲勞，錯在睡眠確實會影響免疫調節，不能因時間短就排除其關聯。

本題考點：心理神經免疫學（psychoneuroimmunology）研究心理歷程、神經內分泌與免疫的關聯；社會支持（social support）可緩衝壓力；情緒揭露（emotional disclosure）的重點在壓力調節，不宜反向解讀為必然損害免疫。

正解：題眼在「最不正確」與「時序上」——判準是因應不只在壓力事件已發生後才開始，也包含個案預期壓力時的準備與預防性調適。B 把因應限定於考試、塞車等事件實際發生後，忽略預期性因應（anticipatory coping），故 B 為應選項。

A：壓力與因應會隨情境評估、資源與結果反覆調整，因應常是一組而非單次反應，正確。

C：逃避因應可暫時降低急性情緒衝擊，但若用於長期壓力往往妨礙問題處理，方向正確。

D：問題聚焦因應是直接處理壓力源或可改變部分的建設性做法，正確。最強誘答在於因應常由已發生的壓力觸發，錯在「常見」不等於只能在事件後才開始。

本題考點：因應（coping）是動態調適歷程；預期性因應（anticipatory coping）可在壓力事件前發生；問題聚焦因應（problem-focused coping）著重改變壓力源或其可控部分。

正解：題眼在「不屬於壓力管理方案」——判準是辨識具明確行為或認知技術、可用於降低壓力反應的既有訓練。系統減敏感法、壓力免疫訓練與問題解決訓練都可構成此類方案；「伸長壓力成長訓練」不是心理學壓力管理的標準方案名稱，故 C 為應選項。

A：系統減敏感法以放鬆和漸進暴露降低焦慮反應，可納入壓力管理的行為技術。

B：壓力免疫訓練透過壓力教育、技能練習與應用，屬認知行為取向的壓力管理方案。

D：問題解決訓練協助界定問題、產生方案與執行評估，能處理可改變的壓力源。最強誘答在於 C 的名稱聽起來像正式訓練，錯在沒有對應的標準壓力管理技術。

本題考點：壓力管理（stress management）結合行為與認知技術；系統減敏感法（systematic desensitization）降低焦慮；壓力免疫訓練（stress inoculation training）與問題解決訓練（problem-solving training）皆為結構化方案。

正解：題眼在「不是冠狀動脈心臟病的心理社會危險因子」——判準是該因素是否為健康心理學中與冠狀動脈心臟病相關的負向情緒或認知人格風險。憂鬱、憤世嫉俗敵意以及無助悲觀皆與較不佳的心血管健康有關；C 型性格較常用於癌症與壓抑情緒的討論，並非冠狀動脈心臟病的典型心理社會危險因子，故 C 為應選項。

A：憂鬱與心血管疾病的風險及預後不佳有關，故不是答案。

B：憤世嫉俗敵意與冠狀動脈心臟病的關聯是健康心理學的經典發現，故不是答案。

D：無助與悲觀會影響健康行為與壓力調節，屬相關的心理社會危險型態。它看似只是情緒低落，錯在其長期的消極認知風格確會影響心血管風險。

本題考點：冠狀動脈心臟病（coronary heart disease）的心理社會風險包括憂鬱與敵意；憤世嫉俗敵意（cynical hostility）比整體 A 型特質更具辨識性；C 型性格（type C personality）不宜混作此病的典型風險因子。

正解：題眼在「將壓力視為一個反應」——判準是比較各理論把壓力定位為生理反應、認知交易、脆弱性與壓力源交互作用，或外在事件。一般適應症候群描述身體面對壓力源時的警覺、抵抗與耗竭等生理反應，因此把壓力主要視為反應，故選 A。

B：心理評估觀點把壓力視為個體對情境意義與可因應性的認知判斷，不是單純反應。

C：素質—壓力模式關心個體脆弱性與環境壓力如何共同導致問題，屬交互作用觀點。

D：重大生活壓力事件把壓力主要操作為外在事件或刺激，不是個體反應。最強誘答在於重大事件確會引發反應，錯在該概念本身把壓力定義在事件端。

本題考點：一般適應症候群（general adaptation syndrome）把壓力視為生理反應；心理評估（psychological appraisal）強調認知交易；壓力可被概念化為刺激、反應或人—環境交互作用。

正解：題眼在 Beck 的「認知偏誤」——判準是辨識憂鬱性認知如何選擇性注意並解釋資訊。認知偏誤會使個體過度注意負向線索，忽略或貶低正向與中性資訊，維持負向自我、世界與未來的看法，故選 D。

A：過去經驗可以成為基模形成的來源，但「注意力過度集中於過去」不是認知偏誤的核心定義。

B：未來的負向預期是認知三角的一部分，但題幹問的是偏誤共同的注意力特徵，而非特定時間向度。

C：外在經驗沒有正負價向，無法說明認知偏誤選擇性處理負面資訊的特質。最強誘答在於負向預測常指向未來，錯在本題要的是所有偏誤共通的「負向」而非「未來」。

本題考點：認知偏誤（cognitive bias）會選擇性處理負向資訊；認知三角（cognitive triad）涉及自我、世界與未來的負向看法；基模（schema）影響資訊的注意與解釋。

正解：題眼在「不是代謝症候群診斷指標」與「HDL 高濃度」——判準是代謝症候群的脂質異常方向。代謝症候群的風險指標是 HDL 膽固醇偏低，不是偏高；因此「高濃度 HDL」把方向講反了，故 C 為應選項。

A：腹部肥胖或肥胖是代謝症候群的重要身體組成風險指標，故不是答案。

B：血糖調節異常是代謝症候群的核心代謝指標之一，故不是答案。

D：高血壓是代謝症候群的心血管危險指標，故不是答案。最強誘答在於 HDL 確實是脂質指標，錯在保護性的 HDL 偏高不是症候群的異常方向。

本題考點：代謝症候群（metabolic syndrome）涵蓋肥胖、血糖調節異常、血壓與血脂風險；高密度脂蛋白（HDL）偏低才是風險方向；判讀生理指標要同時確認名詞與方向。

正解：題眼在 A 型行為模式中「最強的關連性」——判準是區分廣泛的趕時間、競爭與成就傾向，和已被指出較直接關聯心血管風險的敵意成分。敵意包含易怒、憤怒與不信任他人的傾向，與冠狀動脈心臟病的關聯最強，故選 B。

A：競爭是 A 型行為模式的表現之一，但不能單獨作為最強的心血管風險成分。

C：成就動機可能帶來高投入，卻不等同於敵意所涉及的慢性人際緊張與生理反應。

D：高度自信不是 A 型行為模式與冠狀動脈心臟病關聯的核心危險成分。最強誘答在於競爭與成就都很像 A 型人格，錯在研究辨識出的關鍵不是努力本身，而是敵意。

本題考點：A 型行為模式（type A behavior pattern）包含競爭、急迫與敵意等面向；敵意（hostility）與冠狀動脈心臟病關聯最強；人格構念要拆解成具體成分判讀。