103 年第 1 次臨床心理師臨床心理學特論（二）試題與答案

正解：題眼在輕度失智症、仍獨居與「較不會建議」——判準是優先以外在記憶線索、固定作息與可操作的輔具補償日常功能。（B）養寵物雖可能帶來陪伴，卻新增餵食、清潔、就醫與安全管理責任；對獨居且有認知困難者未必是適切的記憶補償建議，故選 B。

A：物品標示等環境線索可降低日常辨識與記憶負荷，故非答案。

C：維持熟悉且固定的宗教、休閒與社會活動，有助保存既有生活結構，故非答案。

D：依個案能力選用提醒工具與清楚的數位介面，可作為外在記憶輔具，故非答案。

本題考點：失智症認知復健（cognitive rehabilitation）——以環境線索、外在記憶輔具與固定例行活動支持功能；功能代償（compensation）須兼顧個案執行能力與安全負荷。

正解：題眼在中度失智症的「衡鑑」與「較不適用」——判準是工具能否在中度認知受損下提供可解釋且可完成的結果。（A）TPT 要求觸覺辨識、動作操作、空間組織與持續合作，作業複雜且易受整體認知與動作限制影響，對中度失智症者較不適合作為此時的衡鑑工具，故選 A。

B：CDR 以病史與日常功能分級，可協助描述失智嚴重度，故非答案。

C：CASI 是認知篩檢工具，可用於失智症的整體認知評估，故非答案。

D：MMSE 雖有教育與文化背景限制，仍是常用的簡短認知篩檢工具，故非答案。

本題考點：失智症心理衡鑑（dementia assessment）——重點是工具的可完成性與結果可解釋性；認知篩檢（cognitive screening）與功能性嚴重度評量可互補。

正解：題眼在 MMSE 16 分的解釋與「最無關聯」——判準是分數會受認知狀態以外、直接影響測驗表現或造成急性認知改變的因素所干擾。（A）結婚次數與生產次數通常不直接改變 MMSE 的理解、定向或作答能力，與此分數解釋最無關，故選 A。

B：寡居與獨居可能連結社會支持、憂鬱或生活功能，均需納入臨床脈絡判讀，故非答案。

C：用藥與近期就醫可能反映疾病、藥物效應或急性狀態，可能影響認知表現，故非答案。

D：讀寫能力及教育經驗會影響部分認知篩檢作業的表現與分數解釋，故非答案。

本題考點：簡易心智狀態檢查（Mini-Mental State Examination, MMSE）——分數應結合教育、讀寫能力、用藥與身心狀態判讀；臨床解釋（clinical interpretation）不能只看單一總分。

正解：題眼在老年失智症的行為改變與「相對較少見」——判準是常見的行為心理症狀多為生活習慣改變、睡眠紊亂、囤積、猜疑或衝突，而非持續性的高度去抑制與高風險社會行為。（A）酗酒、濫交、嚴重攻擊與刷爆信用卡的組合較像顯著去抑制行為，整體而言不是老年失智症患者相對常見的典型組合，故選 A。

B：自我照顧下降、環境髒亂與生活習慣改變，可見於認知功能退化，故非答案。

C：睡眠—覺醒節律混亂與不當收藏物品，屬失智症常見的行為困擾，故非答案。

D：不當購物、鄰里衝突與藏匿物品可與判斷力下降、猜疑或行為改變相關，故非答案。

本題考點：失智症行為與心理症狀（behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD）——常見日常功能、睡眠與行為習慣改變；去抑制（disinhibition）需與其他疾患及額顳葉病變鑑別。

正解：題眼在「較不會呈現譫妄」——判準是譫妄通常由急性生理疾病、毒性物質、感染或腦部急症引起，具有急性且波動的注意力障礙。（C）早期失智症是慢性、漸進的認知退化，本身較不會直接造成譫妄；它會增加脆弱性，但不像急性中風或食物中毒那樣是典型急性誘因，故選 C。

A：出血型中風屬急性腦部病變，可能造成譫妄，故非答案。

B：飲食中毒可造成急性代謝或全身性生理失衡，可能引發譫妄，故非答案。

D：梗塞型中風同樣是急性腦血管事件，可能伴隨急性注意力與意識改變，故非答案。

本題考點：譫妄（delirium）——急性起病、病程波動與注意力受損是關鍵；失智症（dementia）是慢性風險背景，需與譫妄的急性改變區分。

正解：題眼在老年人與「最正確」的危險因子關係——判準是選出有較一致臨床研究支持的認知退化相關因子。（B）憂鬱症狀與阿茲海默型失智症的發生或較快認知退化有關，臨床上也須鑑別憂鬱造成的認知表現下降，故選 B。

A：譫妄的直接危險因子主要是急性疾病、藥物、感染與既有認知脆弱性；憂鬱不是本題最適切的核心答案。

C：失語症通常源於腦部語言網絡病變，憂鬱症不是其典型危險因子。

D：憂鬱與血管風險可能共存，但本題要比對的是最直接、最被支持的關聯，故不如 B 適切。

本題考點：阿茲海默型失智症（Alzheimer's disease）——憂鬱與認知退化具臨床關聯；鑑別診斷（differential diagnosis）須區分憂鬱相關認知症狀與神經認知疾患。

正解：題眼在譫妄的「較不是」常見臨床表現——判準是急性注意力障礙、定向感改變與知覺／認知波動。（B）對親人冷漠與拒絕可在許多情境出現，卻不是譫妄的核心或特異性表現；單憑人際態度不能判定譫妄，故選 B。

A：難以維持或轉換注意力是譫妄的核心表現，故非答案。

C：對環境刺激辨識與處理變差，可隨急性意識與注意力障礙出現，故非答案。

D：時間定向感改變常見於譫妄，且可能在病程中波動，故非答案。

本題考點：譫妄（delirium）——注意力障礙與急性波動是辨識關鍵；定向感障礙（disorientation）與知覺認知改變常伴隨出現。

正解：題眼在 ADHD 的性別差異與「正確」——判準是區分臨床樣本的男女比例、症狀型態與轉介偏差。（C）本題所述兒童期男女比例約為 3:1，至青少年期總人數下降而比例大致相近，符合命題所採的流行病學描述，故選 C。此比例會受診斷系統、樣本來源與轉介方式影響，不能把它當作所有族群的固定常數。

A：女童若有 ADHD 合併反抗行為，外顯困擾通常更容易引起成人注意與轉介，說成較不容易的方向不當。

B：臨床轉介的女童常有較複雜的共病與功能困難，不能概括為預後較男童好。

D：女性個案較常見注意力不足與無組織、白日夢或懶散等較不顯眼表現；選項卻把這些典型內隱表現排除，故不正確。這是最強誘答，因為它答對了症狀向度，錯在括號內把關鍵例子否定。

本題考點：注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）——性別差異須區分症狀型態與轉介偏差；流行病學比例（epidemiologic ratio）會隨樣本與診斷方法改變。本題比例屬命題年代的描述，現行數據仍須查證。

正解：題眼在失憶性疾患的定向感與「錯誤」——判準是其核心為新學習與記憶保存困難，定向感常先影響時間與地點，自我定向通常相對保留。（D）說失憶性疾患不常喪失地點定向感，方向不當；場所定向可因新記憶形成困難而受損，故為錯誤選項。

A：譫妄消退後若記憶障礙持續，需考慮失憶性疾患，故非答案。

B：早期記憶缺損者可能以虛談填補記憶空白，故非答案。

C：自我定向感通常比時間與地點定向感保留得較好，故非答案。

本題考點：失憶性疾患（amnestic disorders）——核心是記憶損傷；定向感（orientation）常先影響時間與地點，自我定向相對保留；虛談（confabulation）可見於部分個案。

正解：題眼在失憶性疾患的「記憶力損傷」與「並非」——判準是區分短暫保持訊息的立即覆誦，和新訊息的編碼、保存及延宕回憶。（B）立即覆誦主要反映注意力與短暫訊息保持，失憶症候群患者可在當下重複訊息；困難多在過一段時間後無法回憶新訊息，因此不是典型記憶損傷特徵，故選 B。

A：不同腦部損傷位置會造成不同的失憶表現，故非答案。

C：新訊息保存困難會使延宕回憶表現不佳，故非答案。

D：損傷嚴重度可影響記憶損傷的程度，故非答案。

本題考點：失憶症候群（amnesia syndrome）——新學習與延宕回憶受損是核心；立即覆誦（immediate repetition）較依賴注意力與短暫保持，須與延宕回憶分開判讀。

正解：題眼在「典型失憶症候群」與腦血管供應流域——判準是內側顳葉與海馬迴等新記憶形成相關區域的血液供應。（D）後大腦動脈供應包含內側顳葉的重要區域；其病變較容易破壞記憶網絡而形成典型失憶症候群，故選 D。

A：前交通動脈病變可影響前腦基底部相關結構，但不是本題最典型的供血流域答案。

B：前大腦動脈病變較常造成下肢運動、動機或執行功能問題，非典型失憶症候群的首選。

C：脊椎動脈屬後循環近端血管，臨床表現取決於受累分支，未如後大腦動脈病變直接對應本題記憶區域。

本題考點：失憶症候群（amnesia syndrome）——新記憶形成仰賴內側顳葉記憶系統；後大腦動脈（posterior cerebral artery）病變可波及相關區域。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 的腦震盪後疾患與「並非」——判準是腦震盪後可出現感覺功能異常與認知、情緒或身體症狀，但要辨別題目列示的典型相關特徵。（B）命名困難是語言提取問題，較需考量局灶性語言網絡病變或其他神經認知狀況，並非本題所列腦震盪後疾患的典型相關特徵，故選 B。

A：失嗅可在頭部外傷後出現，故非答案。

C：聽覺異常可作為頭部外傷後需評估的感覺困擾，故非答案。

D：視覺異常也可伴隨腦震盪後症狀出現，故非答案。

本題考點：腦震盪後疾患（postconcussional disorder）——依題幹所引 DSM-IV-TR 架構辨析；腦震盪後症狀（postconcussional symptoms）可涵蓋感覺、認知與身體困擾，命名困難（anomia）應另做神經心理鑑別。

正解：題眼在「不流利」，但「口語理解與句子覆誦尚可」——判準是以自發語流暢度、理解及覆誦三項區分失語症。跨皮質運動型失語症以非流利、自發語啟動困難與命名困難為主，理解及覆誦相對保留；題幹的組合正符合此型，故選 B。

A：跨皮質感覺型失語症通常是流利但內容空泛，且口語理解受損；雖覆誦可保留，與題幹的非流利及理解尚可不合。

C：Broca 型失語症同樣非流利並有命名困難，是最強誘答；關鍵差在 Broca 型的句子覆誦通常也會受損，題幹特別指出覆誦尚可，應改選跨皮質運動型。

D：皮質下失語症不是以「非流利、理解與覆誦皆保留」這一組固定表現作為特徵，不能據此精確對應。

本題考點：跨皮質運動型失語症（transcortical motor aphasia）——非流利、理解較佳、覆誦保留；Broca 型失語症（Broca aphasia）——非流利且覆誦常受損；失語症鑑別以流暢度、理解與覆誦三軸判讀。

正解：題眼在「說謊和偷竊」——判準是 Frick 等人依行為是否直接外露、對他人造成明顯干擾所作的區分。說謊與偷竊可在不立即引發他人注意下進行，屬隱蔽、違規的行為，故歸為內隱性行為問題，選 B。

A：外顯性行為問題是易被觀察到的衝突或破壞行為，例如攻擊、違抗或課堂干擾；不能因說謊與偷竊違反規範就一概歸入外顯性。

C：非衝動性描述的是行為控制或計畫性，並非此分類的核心維度。它看似能形容偷竊，錯在題目問的是外顯／內隱的行為類別。

D：過度反應行為不是此處用來界定說謊與偷竊的分類名稱。

本題考點：內隱性行為問題（covert behavior problems）——說謊、偷竊等不易直接觀察的違規行為；外顯性行為問題（overt behavior problems）——攻擊、違抗等明顯干擾他人的行為。

正解：題眼在「不是」及「青少年或年輕成人好發」——判準是選出能否合理解釋此發病年齡窗的神經發展假說。前額葉成熟延後、青春期神經傳導系統變化與突觸修剪異常，都可用來說明該階段症狀浮現；「腦部萎縮恰達臨界點」不是此問題的典型發展性解釋，故 D 為應選項。

A：前額葉在青少年後仍持續成熟，執行功能與調節能力的發展性脆弱可與症狀出現期連結，故非答案。

B：多巴胺系統的發展變化是精神病理生物學模型常討論的面向，能作為年齡窗的可能解釋，故非答案。

C：突觸修剪若過度或時機異常，可能影響神經網絡整合，是常見的神經發展觀點，故非答案。

本題考點：思覺失調症的神經發展觀點（neurodevelopmental perspective）——以成熟時程、神經傳導變化及突觸修剪異常解釋發病年齡；腦部萎縮臨界點並非本題所問的典型年齡窗機制。

正解：題眼在「何者錯誤」與「兒童和青少年的反社會行為」——判準是區分偶發的違規行為與持續、嚴重的品行問題。一般發展中的兒童與青少年也可能說謊、違規、打架或挑戰規範，並非極少出現；因此 B 把常見的發展現象說成罕見，是應選項。

A：反社會行為可涵蓋違反年齡與社會規範、損害自身或他人權益的行為或態度，描述符合概念範圍，故非答案。

C：反社會行為在不同程度上於兒童與青少年期均可見；常見不等於每一名兒童都有臨床疾患，故非答案。

D：部分行為隨年齡增加，部分則隨成熟而下降，存在發展軌跡差異，故非答案。

本題考點：反社會行為（antisocial behaviors）——常見於發展歷程但嚴重度與持續性有別；品行問題（conduct problems）——須評估是否持續違反規範與造成損害；正常違規不能直接等同於疾患。

正解：題眼在「主要為過動－易衝動型」且「伴隨品行問題」——判準是此類兒童自我知覺偏誤的方向：他們在社會、學業與行為能力上普遍高估自己的表現，與教師、同儕的客觀評定落差很大，這種過度正向的自我評估即正向錯覺偏誤（positive illusory bias），故選 C。

A：伴隨品行問題的兒童常見人際衝突與社會技巧困難，自我知覺也不準確，兩項條件都不成立，故非答案。

B：B 的後半段（缺乏適當人際互動技巧）方向可接受，錯在前半段——此類兒童的自我知覺並不適當，而是系統性高估自己的社會與學業表現，正是 C 所說的正向錯覺偏誤，因此 B 與正解在自我知覺這一項上直接矛盾。

D：負向錯覺偏誤是低估自身能力，方向與研究發現相反。這是最強誘答，因為兩者都在談自我知覺失準，差別在偏誤的方向。

本題考點：正向錯覺偏誤（positive illusory bias）——過度高估自身能力或社會表現；注意力不足／過動症（ADHD）合併品行問題——常需同時評估自我知覺與人際功能；DSM-IV-TR 為本題命題時的分類版本。

正解：題眼在「家中有注意力缺失／過動疾患兒童的母親」及「何者錯誤」——判準是辨識照顧高行為需求兒童所伴隨的家庭負荷，而非把所有人格疾患都推論為常見。憂鬱症狀、親職壓力與親子衝突均可能升高；畏避性人格疾患並非此族群的典型關聯，故 B 為應選項。

A：長期處理衝動、過動與教養衝突可能增加照顧者情緒困擾，較多憂鬱症狀的描述合理，故非答案。

C：親職壓力是 ADHD 家庭研究與臨床評估的重要面向，故非答案。

D：兒童行為困難與親子互動可互相影響，親子衝突升高並不罕見，故非答案。

本題考點：ADHD 家庭影響（family impact of ADHD）——照顧者情緒困擾、親職壓力及親子衝突須納入評估；人格疾患診斷（personality disorder diagnosis）不能由照顧負荷逕行推論。

正解：題眼在「DSM-IV-TR」與「不是學習障礙之診斷」——必須依題目指定的舊版分類名稱判讀。該版本列有閱讀、書寫與數學相關的學習障礙診斷；「理解障礙」不是其中獨立診斷名稱，故選 D。此為版本敏感題，現行 DSM-5 已改以特定學習障礙症整合表述。

A：閱讀障礙是 DSM-IV-TR 的學習障礙分類之一，故非答案。

B：書寫障礙屬該版本所列的書寫表達相關診斷，故非答案。

C：數學障礙是該版本所列的數學能力相關診斷，故非答案。

本題考點：DSM-IV-TR 學習障礙（learning disorders）——閱讀、書寫與數學為主要分類；特定學習障礙症（specific learning disorder）——現行 DSM-5 的整合性名稱；診斷名須依題幹指定版本辨析。

正解：題眼在「兒童期口吃」與起始年齡——判準是其典型發展性出現期與自然病程。口吃多在幼兒至學前階段開始，2 到 7 歲的敘述符合此發展窗口，故選 A。

B：7 歲不是口吃發生的典型高峰描述；若將較晚的學齡期當成高峰，會忽略其多起於較早發展階段。

C：方向講反了，男童的口吃較女童常見，並非女生較多。這是最強誘答，因為性別比例容易與其他兒童情緒問題混淆。

D：方向也講反了，許多兒童口吃會隨發展自行緩解；不能說大部分不會恢復。

本題考點：兒童期口吃（childhood-onset fluency disorder/stuttering）——多在幼兒至學前期出現；自然恢復（spontaneous recovery）——不少兒童可隨發展緩解；性別差異須記住男童較常見。

正解：題眼在「器質性病因」與「何者錯誤」——判準是器質性原因是否直接指向生物、產前、周產期或腦部損傷因素。器質性病因較常見於中重度智能不足，亦可能合併生理疾患；低社經地位本身不是器質性病因的通常特徵，故 B 為應選項。

A：程度較重的智能不足較容易辨認出明確的生物或醫學原因，故非答案。

C：若為遺傳、代謝、神經或其他醫學因素所致，合併生理疾患的可能性較高，故非答案。

D：懷孕期因素、生產過程併發症或後續腦傷均可造成器質性影響，故非答案。

本題考點：智能不足的器質性病因（organic etiologies）——包括產前、周產期及腦傷等生物因素；社經風險（socioeconomic risk）——可影響發展資源，但不等同於器質性病因。

正解：題眼在「DSM-IV-TR 的分類方式」與「比例」——此題考的是指定舊版分類中的分布數字，而非由題幹推算。依該命題版本的分類資料，中度智能不足占所有智能不足約 10%，故選 B；此比例為版本與教材數據敏感資訊，應以題幹指定的 DSM-IV-TR 架構理解。

A：5%低於該分類資料所列的中度智能不足比例，故非答案。

C：15%把中度智能不足的比例估得過高，故非答案。

D：20%同樣高於該分類資料所用的比例，故非答案。

本題考點：智能不足嚴重度分布（severity distribution of intellectual disability）——本題依 DSM-IV-TR 的舊分類數據作答；版本敏感資料（version-sensitive data）——現行分類與教材呈現方式可能不同，不可任意挪用。

正解：題眼在「何者錯誤」及「最新研究趨勢」——本題的判準是亞斯柏格症與自閉症之間的分類關係。研究與後續分類走向傾向把亞斯柏格症置於自閉症光譜，而非確認為兩個截然不同的疾患；所以 D 的方向相反，為應選項。此題用的是舊稱，現行 DSM-5 中文版以自閉症類群障礙症表述。

A：社會互動中的觀點取替與同理困難可被描述為自我中心，故非答案。

B：相較典型自閉症，亞斯柏格症的早期語言與認知發展通常沒有明顯遲緩，故非答案。

C：有些個案會主動接近他人，但方式不合社交脈絡而顯得怪異，故非答案。

本題考點：亞斯柏格症（Asperger’s disorder）——舊分類中強調社會互動困難而早期語言認知未明顯遲緩；自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）——現行 DSM-5 的光譜整合概念；分類變遷為版本敏感資訊。

正解：題眼在「自閉症兒童的智力功能」與具體比例——題目考的是特殊才能現象的傳統教材敘述。約有 5% 具有遠高於一般兒童的特殊才能，符合題幹所採資料，故選 D；此百分比屬流行病學與教材數據敏感資訊，不能據此推及每位自閉症兒童的能力輪廓。

A：合併智能不足的比例不能以「大約 50%」作為本題正確敘述；不同樣本與診斷時代的估計差異很大。

B：自閉症的認知測驗常見不均衡輪廓，不能概括詞彙必為最差表現。

C：合併智能不足者的嚴重度分布並非以輕度必然最多來界定本疾患，故非答案。

本題考點：特殊才能（savant skills）——少部分自閉症兒童可在特定領域展現突出的能力；智力輪廓（intellectual profile）——個體差異大，不宜由診斷推定單一分測驗表現；比例數據屬教材與樣本敏感資訊。

正解：題眼在「拒學症」與「何者錯誤」——判準是拒學與分離焦慮、學校情境焦慮的臨床樣貌，而非性別偏向。拒學症通常沒有穩定的男多於女趨勢，A 以男性較多概括，故為應選項。

B：拒學常在入學、轉換學校或分離需求較高的兒童期出現，5 到 11 歲是合理的常見年齡範圍，故非答案。

C：頭痛、腹痛等身體不適常在上學前或上學日出現，是拒學的常見抱怨，故非答案。

D：拒學兒童未必有認知或學業能力不足，許多人的認知與學業表現可在平均水準或以上，故非答案。

本題考點：拒學（school refusal）——與焦慮、分離及學校情境有關；身體化抱怨（somatic complaints）——常見於上學情境；拒學不等於智能或學業能力低落。

正解：題眼在「一般正常發展」與「較不常見」——判準是區分幼兒期正常的分離不安與較晚仍持續、具功能損害的分離焦慮。與父母分離時的焦慮在幼兒期常見，通常在 7 歲後較不應再是顯著且持續的發展現象，故選 C。

A、B：2 歲與 3 歲仍在分離焦慮可見的早期發展階段，不能作為「較不常見」的界線。

D：12 歲過晚；若一直等到此年齡才注意持續的分離焦慮，會錯過較早的臨床辨識時機。

本題考點：分離焦慮（separation anxiety）——幼兒期可為正常發展現象；發展適切性（developmental appropriateness）——判斷重點在年齡、持續性與功能損害；分離焦慮症（separation anxiety disorder）——不可只憑一時不安判定。

正解：題眼在「兒童期焦慮疾患的心理病理解釋模式」及「較不適合」——判準是該理論是否直接說明恐懼的習得、氣質易感性或依附安全感。心智理論主要探討理解他人信念、意圖與觀點的能力，並非兒童焦慮疾患的主要病理解釋模型，故選 B。

A：Mowrer 二因素理論以古典制約形成恐懼、操作制約透過逃避維持恐懼，能說明焦慮的習得與維持，故非答案。

C：行為抑制理論將面對新奇刺激時的退縮氣質視為焦慮易感因子，故非答案。

D：依戀理論可連結早期依附關係、分離反應與安全感，能用於理解部分兒童焦慮，故非答案。

本題考點：二因素理論（two-factor theory）——恐懼習得與逃避維持；行為抑制（behavioral inhibition）——焦慮的氣質風險；依戀理論（attachment theory）——早期安全感與分離相關焦慮。

正解：題眼在「兒童青少年憂鬱症治療」與藥物療效——依本題教材的比較結論，SSRI 對兒童青少年憂鬱症的療效為中度，故選 D。這是藥物療效與安全性皆具版本、適應症及時效敏感性的題目；臨床處遇仍須由醫師依個案風險完整評估。

A：三環抗憂鬱劑與 SSRI 的療效及風險概況不能視為相同；把兩類藥物一概等同，是最強誘答。

B：行為治療可用於改善活動安排、增強與迴避行為等憂鬱維持因素，不能說不是好的心理治療方法。

C：人際心理治療可用於青少年憂鬱，但「較常用在兒童」並非本題所採的恰當描述。

本題考點：血清素再回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI）——本題採中度療效的教材結論；行為治療（behavior therapy）——可處理憂鬱的行為維持因素；兒童青少年用藥屬時效與安全性敏感議題。

正解：題眼在「思覺失調症患者中自殺比例頗高」——判準是自殺風險並非只侷限於單一住院或急性階段。患者終其一生均可能有自殺風險，需在症狀變動、失落、治療中斷與既往企圖等情境持續評估，故選 B。

A：就業狀態可反映社會功能、壓力與支持，不能說與自殺風險無關。

C：方向講反了，男性患者的自殺死亡風險通常較女性高，不能以女性風險較高概括。

D：住院史常反映病情嚴重度、危機或既往功能受損，與風險評估有關；不是無關資訊。

本題考點：自殺風險評估（suicide risk assessment）——須持續而非僅限急性期；思覺失調症（schizophrenia）——終生病程中需反覆評估自殺風險；風險因子應整合社會功能與治療史。

正解：題眼在「家族治療」、「衛教」與「預防復發外最主要目的」——判準是思覺失調症家庭介入欲降低的核心互動風險。疾病與藥物衛教可修正把症狀歸咎於個案的看法，降低家人敵意、批評與過度情緒捲入，從而減少高情緒表達對復發的不利影響，故選 C。

A：問題解決技巧可在家庭介入中訓練，但不是題幹所述衛教最直接的主要目的。

B：溝通能力可改善，卻比「降低敵意與批評」更廣泛；題目問的是與復發預防緊密相連的核心機制。

D：確認壓力源是評估步驟，不能取代以衛教降低高情緒表達的治療目標。

本題考點：家庭心理教育（family psychoeducation）——協助理解疾病與治療；情緒表達（expressed emotion）——高批評、敵意與過度捲入和復發風險相關；復發預防（relapse prevention）——透過家庭互動調整降低壓力。

正解：題眼在「負性症狀」——判準是症狀代表既有功能的減少，還是新增的怪異行為、思考形式或動作異常。語言貧乏是言語產出與內容減少，屬負性症狀，故選 C。

A：靜呆狀態屬緊張症相關的動作與行為異常，不能作為典型負性症狀。

B：字句拼盤是語言組織嚴重混亂，屬解構的思考形式異常，故非答案。

D：離題是思考形式障礙，回答偏離問題而未回到重點；它是語言與思考的失組織，不是功能減少。

本題考點：負性症狀（negative symptoms）——如語言貧乏（alogia）與動機、情感表達減少；思考形式障礙（formal thought disorder）——如離題、字句拼盤；緊張症（catatonia）——以動作行為異常為主。

正解：題眼在「青春型」與 DSM-IV-TR 的亞型對照——判準是其核心表現是否為思考、語言與行為的混亂，而非妄想或僵直。青春型精神分裂症的舊定義與 DSM-IV-TR 的混亂型相近，故選 C。此為舊版診斷分類題；現行 DSM-5 不再沿用這些思覺失調症亞型。

A：妄想型以突出妄想或幻覺為主，並非青春型所強調的混亂表現。

B：僵直型以顯著動作異常為判準，與青春型的語言、情感及行為混亂不同。

D：未分化型用於不完全符合其他特定亞型的情況，不能作為青春型的直接對應。

本題考點：混亂型精神分裂症（disorganized type）——DSM-IV-TR 舊亞型中與青春型定義相近；青春型精神分裂症（hebephrenic schizophrenia）——舊稱，著重混亂的思考、言語與行為；DSM-5 已不採亞型分類。

正解：題眼在「眼球追蹤作業缺損」——此作業要求平滑追蹤目標，判準是整合眼動控制、視覺處理與動作校正的神經網絡，而非單一視覺區。題幹所指的精神分裂症眼球追蹤異常，與額葉、顳葉及小腦的功能失調有關，故選 B。

A：枕葉主要負責早期視覺訊息處理，雖是看見移動目標的必要條件，卻不能取代額葉—顳葉—小腦對追蹤眼動的協調；把枕葉列入而漏掉顳葉，不合本題的網絡判準。

C：頂葉參與空間注意與眼動導向，但此組合漏列顳葉，並非本題所問的典型相關區域組合。它看似對，是因為頂葉也與視覺注意有關；錯在把相關功能混同為此缺損的主要神經網絡。

D：此組合雖有額葉與顳葉，卻以頂葉取代小腦；小腦對眼動時序與誤差校正的重要性正是本題辨識點。

本題考點：平滑追蹤眼動（smooth pursuit eye movement）——須整合額葉的眼動控制、顳葉的運動視覺處理與小腦的校正；精神分裂症的眼球追蹤缺損（eye tracking deficit）可作為神經認知異常的研究指標。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 的「不是」與抗精神藥物惡性症候群——判準是辨認這個嚴重藥物不良反應的高熱、肌肉僵硬、自律神經不穩定及意識改變等症候群表現。焦慮不是其核心症狀，故選 D。本題涉及藥物不良反應的版本與臨床判讀，以下依題幹所指 DSM-IV-TR 脈絡辨析。

A：發燒是抗精神藥物惡性症候群的典型警訊，常與嚴重肌肉僵硬及自律神經變化一同出現，故非答案。

B：緘默可見於其意識與精神狀態改變的表現範圍，故非答案。

C：心跳過速屬自律神經不穩定的表現，與血壓波動、出汗等同屬此症候群的重要線索，故非答案。

本題考點：抗精神藥物惡性症候群（neuroleptic malignant syndrome）——以高熱、嚴重肌肉僵硬、自律神經不穩定與意識改變辨識；藥物不良反應須優先辨認嚴重性與緊急性。

正解：題眼在「遺傳性最高」——判準是比較各疾患在家族與雙生子研究中呈現的遺傳影響強弱，而不是比較疾患的常見程度。四者之中，雙極性疾患的遺傳負荷最突出，故選 A。

B：憂鬱症也有遺傳與環境交互作用，但其遺傳影響通常不如雙極性疾患強，故非答案。

C：精神分裂症具有明顯家族聚集與遺傳影響，是最強誘答；錯在它確實高度可遺傳，但與雙極性疾患比較時並非本題所問的最高者。

D：焦慮症存在氣質與家族風險，但不同焦慮疾患的異質性較高，不能據此超過雙極性疾患的遺傳負荷。

本題考點：遺傳性（heritability）——描述族群中變異可歸於遺傳差異的程度；雙極性疾患（bipolar disorder）具有突出的遺傳負荷，遺傳風險不等於單一基因決定。

正解：題眼在「鋰鹽」與「何者錯誤」——判準是區分情緒穩定劑的復發預防與自殺風險效果，不能把其他藥物的用途說成足以取代鋰鹽。鋰鹽仍是雙相情緒障礙症的重要處遇，且與降低自殺風險有關；稱 divalproex 在預防自殺更有效、因而使鋰鹽漸少使用，並不正確，故選 D。本題為藥物療效與安全性細節，須隨個案與現行實證調整，故列 low。

A：鋰鹽用於長期維持時，對躁症發作的預防通常較為穩定，故此敘述可成立。

B：即使規律服用鋰鹽，仍可能殘留部分躁狂或憂鬱症狀，藥物維持不代表所有症狀完全消失，故非答案。

C：鋰中毒可造成嚴重全身性後果，治療時必須留意安全性與身體狀況；此選項強調嚴重毒性風險，故非答案。

本題考點：鋰鹽（lithium）——是雙相情緒障礙症的情緒穩定劑（mood stabilizer）之一；維持治療須同時衡量復發預防、自殺風險與毒性監測。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 的「產後初發特性說明」與「不適用」——判準是該特性說明必須能附著於已明確指認的重鬱、躁狂或混合性發作。最近一次發作「未註明」沒有可供加註的特定發作型態，因此不適用，故選 D。本題為舊版 DSM 特性說明的版本敏感細節，以下僅依題幹的 DSM-IV-TR 用語作答。

A：重鬱病單次發作若符合產後初發的條件，可以加註此特性說明，故非答案。

B：第一型雙極性疾患最近一次為躁狂發作時，可依發作與時間脈絡加註，故非答案。

C：第一型雙極性疾患最近一次為憂鬱發作時，同樣有明確的發作型態可供判定，故非答案。

本題考點：產後初發特性說明（postpartum onset specifier）——本題依 DSM-IV-TR 的特定發作加註邏輯判斷；DSM 分類（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）須嚴守題幹指定版本。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 的「兒童循環性情感疾患」與最低病程——判準是兒童與青少年適用較短的病程門檻，不可直接套用成人的要求。題幹所稱兒童循環性情感疾患至少需持續 1 年，故選 C。本題為 DSM-IV-TR 的診斷細節；現行診斷用語與門檻須另依現行版本判定。

A：6 個月不足以符合本題所問的兒童最低病程，故非答案。

B：9 個月仍短於題幹版本對兒童循環性情感疾患的要求，故非答案。

D：2 年是成人循環性情感疾患常見的病程門檻，最強誘答在於把成人規則直接套到兒童；本題的正確方向是兒童門檻較短，為 1 年。

本題考點：循環性情感疾患（cyclothymic disorder）——以長期、反覆的輕躁與憂鬱症狀波動為核心；診斷病程（duration criterion）須區分兒童青少年與成人，並依 DSM 版本作答。

正解：題眼在「分裂情感性發作」的最低時間——判準是題幹所據 DSM-IV-TR 中，分裂情感性疾患需符合精神分裂症活躍期準則的最低持續時間。4 星期即 1 個月，故選 B。本題是舊版診斷門檻細節，以下依題幹版本辨析。

A：2 星期不足以滿足本題所問的最低時間，故非答案。

C、D：6 星期與 8 星期都超過最低要求；題目問的是「最低」而非可能持續多久，故均非答案。

本題考點：分裂情感性疾患（schizoaffective disorder）——診斷須辨認精神病症狀與情緒發作的關係；病程門檻（duration criterion）應依題幹指定的 DSM-IV-TR 判定。

正解：題眼在類精神分裂疾患與精神分裂疾患的「區別」及「何者錯誤」——判準是前者與後者共享精神病性症狀的內容，主要差異在病程與功能損害要求，不能把負性症狀排除在前者之外。類精神分裂疾患也可包含負性症狀，故 C 錯誤，應選 C。本題沿用題幹的舊疾患名稱；現行 DSM-5 中文版稱思覺失調症。

A：類精神分裂疾患的病程比精神分裂疾患短暫，這正是兩者的核心區別之一，故非答案。

B：精神分裂疾患要求社會或職業功能損害，類精神分裂疾患則不以此為必要條件，故非答案。

D：類精神分裂疾患可完全康復；精神分裂疾患較常見持續性功能受損，故此敘述用以比較預後方向可成立。

本題考點：類精神分裂疾患（schizophreniform disorder）——與思覺失調症（schizophrenia）的差異著重病程與功能損害要求；正性與負性症狀（positive and negative symptoms）皆可納入精神病性症狀的臨床表現。