108 年第 2 次臨床心理師臨床心理學特論（二）試題與答案

正解：題眼在「HIV infection」與「主要認知缺損」——判準是 HIV 相關神經認知障礙症常見的皮質下認知型態。處理速度變慢與注意力作業困難均是典型表現，故①③成立，選（B）。

A：此組合含②visual hallucination；視幻覺不是 HIV 相關神經認知障礙症的主要認知缺損，故非答案。

C：此組合含④rapid eye movement sleep behavior disorder；該睡眠行為問題較提示特定神經退化性病程，非本題的主要表現，故非答案。

D：②與④皆不是本題所問的核心認知缺損，故非答案。

本題考點：HIV 相關神經認知障礙症（neurocognitive disorder due to HIV infection）——常見處理速度與注意力困難；皮質下認知型態（subcortical cognitive profile）——可表現為遲緩及執行／注意功能下降。本題依 DSM-5 疾患描述作答，分類與症候表現具版本敏感性。

正解：題眼在「難以覺察」但「急遽退化」——判準是各神經認知障礙症的起病方式與退化速度。朊毒體疾病可能起初不易辨識，卻進展快速而嚴重；（D）符合此病程組合，故選 D。

A：藥物誘發的神經認知障礙症須優先連結暴露時間與藥物效應，停用或調整後的走向不等同進行性急遽退化，故非答案。

B：HIV 相關神經認知障礙症的病程受感染控制與其他醫療因素影響，非本題所描述的典型快速退化型態，故非答案。

C：路易氏體神經認知障礙症常有認知波動、視覺知覺症狀與動作徵象，但整體病程不是本題所問的急遽退化型態，故非答案。

本題考點：朊毒體疾病相關神經認知障礙症（neurocognitive disorder due to prion disease）——快速進展是鑑別重點；病程鑑別（course-based differential diagnosis）——以起病、進展速度與伴隨症狀整合判斷。

正解：題眼在「可能聽不懂」與「最不適合」——判準是心理衡鑑必須由受訓專業人員依標準化程序施測，且要處理語言與文化限制。把題本交給家屬或看護代為施測，會破壞施測標準化、保密性與結果可解釋性；（A）最不適合，故選 A。

B：選用非語文性記憶力測驗可減少語言理解造成的干擾，仍須依個案感覺、動作與文化背景解釋結果，故非答案。

C：詳細晤談生活功能與家屬觀察，可補足正式測驗的限制並提供功能性資料，故非答案。

D：以非測驗題目的簡單句子並請家屬翻譯，可作為初步確認理解能力的輔助觀察；它不能取代正式測驗，但較交由家屬施測適切，故非答案。

本題考點：心理衡鑑（psychological assessment）——施測程序與結果解釋須由專業人員負責；文化與語言公平性（cultural and linguistic fairness）——先辨別語言障礙與認知缺損；功能性晤談（functional interview）——補充測驗資料。

正解：題眼在「阿茲海默失智症」與「較不受影響」——判準是早期病程優先傷害新學習與情節記憶，而長期熟練的程序性動作記憶相對保留。（B）與日常生活程序最相關的動作記憶較不受影響，故選 B。

A：近日家庭事件的情節記憶仰賴新近記憶形成，正是阿茲海默失智症常較早受損的功能，故非答案。

C：金錢處理牽涉執行功能、計算及日常判斷，常隨病程受到影響，故非答案。

D：國中歷史課內容屬遠期語意記憶，初期可能相對保留，但本題比較的是最不受影響的記憶功能類型，程序性記憶較適切。這是最強誘答，因為它也是久遠資訊，錯在遠期語意記憶仍可能逐漸退化。

本題考點：程序性記憶（procedural memory）——熟練動作與技能的記憶；情節記憶（episodic memory）——近期事件及新學習常先受影響；阿茲海默失智症（Alzheimer's disease）——記憶型態有助鑑別。

正解：題眼在「譫妄的病因」——判準是譫妄為急性腦功能改變，通常須追查物質、生理疾病或戒斷等直接原因。酒精戒斷可造成注意力與意識改變、認知波動及急性譫妄；（C）可能是病因，故選 C。

A：強烈壓力事件可能造成情緒反應，卻不能單獨作為譫妄的典型直接病因；仍須優先排除生理與物質因素，故非答案。

B：適應困難與情緒困難是心理社會困擾的描述，不足以解釋譫妄的急性認知改變，故非答案。

D：過度焦慮可與注意力困難混淆，但不是譫妄的典型病因。這是最強誘答，因為焦慮也會讓人顯得不專心，錯在譫妄必須考量急性生理或物質性病因。

本題考點：譫妄（delirium）——急性、波動的注意力與意識障礙；酒精戒斷（alcohol withdrawal）——重要可逆性病因；鑑別診斷（differential diagnosis）——急性認知改變先找生理及物質因素。

正解：題眼在「譫妄」與「睡眠障礙」——判準是譫妄會使整個睡眠—覺醒週期瓦解。患者的清醒度本身即波動下降，白天多呈昏沉嗜睡，夜間則片斷清醒且常伴躁動，整體表現為日夜皆嗜睡而非集中於某一時段的失眠，故（D）日夜嗜睡最能描述其睡眠問題，選 D。

A：譫妄個案可能因注意力、定向感與意識波動而難以可靠地主動描述夢多或失眠，不能視為最正確的典型表現，故非答案。

B：良好照明與日間活動有助維持晝夜線索，但不能保證患者不會有睡眠問題；此敘述把有益的環境處置誤作必然消除症狀，故非答案。

C：向同病房者或家屬清楚陳述睡眠困擾，依賴穩定的自我覺察與溝通能力，不是譫妄的核心描述，故非答案。

本題考點：睡眠—覺醒週期障礙（sleep-wake cycle disturbance）——譫妄常見睡眠—覺醒週期瓦解，日夜嗜睡與夜間躁動並見；意識波動（fluctuating awareness）——使主觀自述的可靠性受限；環境定向線索（environmental orientation cues）——可作為支持性處遇。

正解：題眼在「失憶症候群」與「認知功能」——判準是其核心為新學習與近事記憶障礙，而一般智力及基本注意力未必全面嚴重下降。個案可有明顯記憶抱怨，但智力分數未必顯著降低；（C）正確，故選 C。

A：高學歷可能提供認知儲備，卻不會使失憶症候群的健忘與學習困難消失，故非答案。

B：失憶症候群的注意力未必嚴重到無法聽完題目；把失憶誤作全面注意障礙，故非答案。

D：明顯躁動與衝動不是失憶症候群的核心認知特徵，故非答案。

本題考點：失憶症候群（amnestic syndrome）——以新學習及近事記憶障礙為核心；一般智力（general intelligence）——可相對保留；認知儲備（cognitive reserve）——影響表現但不免除腦部疾患造成的缺損。

正解：題眼在「失憶症候群」與「較為無關」——判準是腦區是否位於支持陳述性記憶形成與 Papez 迴路的關鍵網絡。穹窿、乳狀體與海馬迴均與記憶迴路密切相關；胼胝體主要負責兩半球間訊息傳遞，與典型失憶症候群較無直接關係，故選 D。

A：穹窿是海馬迴相關記憶迴路的重要纖維束，受損可影響記憶功能，故非答案。

B：乳狀體與間腦性失憶的病理機轉相關，故非答案。

C：海馬迴對新情節記憶形成關鍵，損傷常造成明顯失憶，故非答案。

本題考點：Papez 迴路（Papez circuit）——海馬迴、穹窿與乳狀體共同參與記憶；陳述性記憶（declarative memory）——特別依賴內側顳葉與間腦網絡；胼胝體（corpus callosum）——主要支持半球間連結。

正解：題眼在「額葉受損」與「不會出現」——判準是額葉主要影響語言產出、流暢度與抑制控制，聽覺理解則較依賴後顳葉語言系統。（C）聽覺理解受損不是額葉受損的典型語言表現，故選 C。

A：額葉語言產出系統受損可使自發語言與詞語流暢度下降，故非答案。

B：額葉執行控制受損可降低語言反應的抑制能力，出現不適切或難以抑制的言語，故非答案。

D：Stroop 測驗要求抑制優勢反應與執行控制，額葉功能受損時表現可下降，故非答案。

本題考點：額葉執行功能（frontal executive function）——影響抑制與流暢度；聽覺理解（auditory comprehension）——較與後部語言網絡相關；Stroop 測驗（Stroop test）——常用於評估抑制控制。

正解：題眼在「anterior alexia」與「錯誤」——判準是前部失讀症的病灶與伴隨徵象。前部失讀症多與左側前額葉語言產出區受損相關，可伴右側偏癱與閱讀受損；偏盲較提示後部視覺傳導或後部失讀症的病灶，因此（D）錯誤，故選 D。

A：左側前部病灶可同時影響對側運動路徑，伴右側偏癱與前部失讀症相符，故非答案。

B：前部失讀症的閱讀障礙可呈現詞類或文法性質的差異，部分動詞或名詞仍可能保留，故非答案。

C：前部失讀症可有字母辨識與語音轉換困難，無法閱讀單一字母的描述可相符，故非答案。

本題考點：前部失讀症（anterior alexia）——與前額葉語言產出網絡相關；後部失讀症（posterior alexia）——較可能合併視野缺損；神經心理症候群定位（neuropsychological localization）——以閱讀障礙與伴隨神經徵象共同判斷。

正解：題眼在「建構型失用症」與「錯誤」——判準是它須透過畫圖、積木組合等結構化作業評估視空間分析與動作組織，不能只憑一般臨床觀察確定。（C）說可藉由臨床觀察即可發現，忽略正式作業的必要性，故選 C。

A：建構型失用症可視為視覺空間訊息轉換為有組織動作的歷程受阻，故非答案。

B：將其理解為視空間範疇的執行缺損，符合其涉及規劃與組織的觀點，故非答案。

D：組合、整理及複製圖形等多類動作能力都可能受影響，故非答案。

本題考點：建構型失用症（constructional apraxia）——視空間分析、規劃與動作組織困難；結構化作業（structured tasks）——以複製圖形或組合活動檢出缺損；臨床觀察（clinical observation）——可提供線索但不能取代正式衡鑑。

正解：題眼在「情緒動機異常」與「執行功能障礙」——這不是問基本恐懼辨識，而是問額葉損傷後主動性、目標導向行為與情緒動機調節的缺損。官方答案為 D；惟情緒動機功能涉及多個前額葉網絡，不同神經心理學架構的區分未必完全一致。依本題採用的定位，上內側前額葉受損最能連結到動機啟動與情緒動機異常，故選 D。

A：腹內側前額葉與情緒價值判斷、決策及社會情緒調節密切相關，因此很像答案；但它不是本題所採分類下情緒動機異常的主要定位。

B：杏仁核主要參與威脅與情緒顯著性的處理；其損傷可改變恐懼辨識或情緒學習，不能直接等同額葉執行功能脈絡中的情緒動機障礙。

C：額葉凸面受損較常見規劃、組織、工作記憶與認知彈性等認知控制問題，重點不在情緒動機。

本題考點：執行功能（executive functions）可分認知控制、情緒動機與行為控制；內側前額葉網絡（medial prefrontal network）與主動性及動機啟動有關；本題的腦區對應屬神經心理學架構性知識，須依教材分類判讀。

正解：題眼在 Goldstein 的「抽象態度」——判準是能否脫離眼前具體刺激，以心理距離、概念架構與同時比較來組織經驗。D 說的是在心中分辨物體知覺特色，偏向知覺辨識本身，未構成抽象態度的核心說明，故選 D。

A：形成或採取心理定勢，須能以概念規則處理問題，是抽象態度的表現，故非答案。

B：自我能與外在世界或內在經驗拉開距離，正是從直接、具體反應轉向反思性態度的條件，故非答案。

C：同時保有不同想法並加以比較，反映彈性地處理概念關係，符合抽象態度，故非答案。

本題考點：抽象態度（abstract attitude）強調以概念與關係組織經驗；具體態度（concrete attitude）較受立即情境牽制；知覺辨識與抽象概念操作不能混為一談。

正解：題眼在「右頂葉受傷」——判準是右半球頂葉對左右空間注意與空間表徵的優勢功能。右頂葉受損常使個案忽略左側空間中的人、物或自身一側，形成空間忽略症，故選 C。

A：不流暢型失語症典型上與優勢半球額下回的語言產出系統受損相關，不是右頂葉的常見後果。

B：視覺失認症多涉及枕顳視覺辨識路徑；看得見卻無法辨認物體，和空間注意缺損不同。這是最強誘答，因為兩者都可能被說成「視覺問題」，但本題關鍵是右頂葉的注意缺損。

D：純失讀症典型涉及優勢半球枕葉與胼胝體後部的連結損傷，重點是閱讀訊息無法整合。

本題考點：右頂葉（right parietal lobe）主導空間注意；空間忽略症（spatial neglect）常表現在左側忽略；失語症、失認症與失讀症須分別依語言、辨識與閱讀連結定位。

正解：題眼在班達測驗「早期」被用於腦傷檢測——判準是複製圖形時是否出現與腦功能損傷相關的組織與持續反應異常。續畫反映持續反應，圖形左側簡化可反映空間組織或側化相關異常；依本題採用的早期指標，D 最符合，故選 D。此類歷史性指標的判讀須配合完整心理衡鑑，不能單憑一項表現診斷腦傷。

A：位置與大小不適宜可見於多種視覺動作整合或作答策略問題，特異性不足，不能作為本題所問的主要早期腦傷指標。

B：加畫與多次筆觸也可能提示作答困難，因此很像答案；但它們可能受焦慮、猶豫或作答風格影響，不如續畫與左側簡化符合本題的指標組合。

C：拒絕與爭執是施測合作度與情緒行為反應，不是圖形複製產出的腦傷指標。

本題考點：班達測驗（Bender-Gestalt Test）觀察視覺動作整合與作答型態；持續反應（perseveration）與空間組織異常可作為臨床線索；心理衡鑑須整合病史、行為觀察與其他測驗。

正解：題眼在 DSM-5 的「有利社會情緒不足」——判準是冷酷無情特質所描述的罪惡感、同理心、情緒表達與表現關切等社會情緒面向。自大不是此特徵的構成描述，故選 C。本題涉及 DSM-5 的版本性診斷用語，辨析以題幹版本為準。

A：缺乏罪惡感或悔恨，符合有利社會情緒不足的核心表現，故非答案。

B：缺乏同理心與不關心他人感受，符合該特徵，故非答案。

D：情緒表達膚淺或缺乏情感，是此特徵所涵蓋的情緒面向，故非答案。

本題考點：有利社會情緒不足（limited prosocial emotions）用於描述品行疾患中的冷酷無情特質；罪惡感、同理心與情感表達是判讀面向；人格自大不等於冷酷無情特質。

正解：題眼在「多數」與 ODD、CD、反社會人格的發展關係——判準是發展路徑並非所有較早的對立反抗行為都會升高為品行疾患。A 把方向說反了：ODD 可增加後續 CD 的風險，但多數 ODD 患童不會成為 CD，故為錯誤敘述、應選 A。

B：許多 CD 個案可追溯到較早的 ODD 症狀；這表示 ODD 是常見前驅路徑之一，並不等於每位 ODD 患童都會發展為 CD，故非答案。

C：ODD 與 CD 的症狀與發展風險可共現，故非答案。

D：兒童早發型 CD 與成年後反社會人格的關聯較密切，反映較持續的外化問題路徑，故非答案。

本題考點：對立反抗症（oppositional defiant disorder）與品行疾患（conduct disorder）可共病；風險因子不等於必然發展結果；兒童早發型品行疾患與反社會人格（antisocial personality disorder）的持續性較高。

正解：題眼在青少年型犯罪途徑與「錯誤」——判準是 Moffitt 模型中 AL 偏差行為主要隨青春期同儕脈絡出現，而非跨情境、跨生命階段的穩定特質。C 把 AL 說成跨情境一致，混同於較持續的 LCP 路徑，故為錯誤敘述、應選 C。

A：AL 的犯罪行為通常較不嚴重、較少持續至成年，相對於 LCP 較符合題意，故非答案。

B：同儕影響是 AL 路徑的重要機制，故非答案。

D：部分 AL 個案的犯罪行為仍可能延續到 20 多歲；這是可能性而非 AL 的典型定義，故非答案。

本題考點：青少年型（adolescent-limited, AL）偏差多受同儕與青春期脈絡影響；終生持續型（life-course-persistent, LCP）較早開始且跨情境持續；典型路徑不排除少數個案延續。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 的 ADHD-PI 與 ADHD-HI 比較——判準是注意力不足型較常呈現內化性困擾，而過動／衝動型較常伴隨外化行為問題。ADHD-PI 兒童較可能有焦慮與情緒問題，故選 C。本題使用 DSM-IV-TR 的亞型名稱；現行 DSM-5 採表現型描述，版本不可混用。

A：反社會行為較接近外化問題路徑，與 ADHD-HI 的關聯相對較高，故非答案。

B：同儕排斥可見於不同 ADHD 表現型，不能作為本題最具區辨力的選項。

D：資源班安置取決於學習、功能損害與教育需求，不能直接由 ADHD-PI 對 ADHD-HI 的差異推論。

本題考點：注意力不足／過動症（ADHD）須注意版本中的亞型或表現型名稱；注意力不足表現較常連結內化性問題；外化行為與教育安置不可由單一表現型直接決定。

正解：題眼在 ADHD 患童的「不是高危險因子」——判準是 ADHD 的衝動性、注意力不集中與行為控制困難所帶來的已知發展風險。抽菸、物質濫用與意外事件都可由這些困難增加風險；不斷尋求他人肯定不是 ADHD 的典型高危險後果，故選 D。

A：衝動控制與同儕風險情境等因素，使抽菸風險可能升高，故非答案。

B：物質濫用與 ADHD 的外化問題及衝動性有關，故非答案。

C：注意力不集中與衝動行為會提高意外事件風險，故非答案。

本題考點：注意力不足／過動症（ADHD）涉及注意力、衝動性與活動量調節；外化風險（externalizing risk）可延伸至意外與物質使用；尋求肯定不是 ADHD 的核心發展風險指標。

正解：題眼在「腦傷後 20 年」「無業」與受傷前高教育功能——判準是長期腦傷後是否留下影響日常自主生活與就業的認知控制缺損。執行功能障礙可造成規劃、啟動、組織、監控與彈性調整困難，最能解釋此長期功能落差，故選 D。

A：雙相情緒障礙不能僅由腦傷史與失業推論，尚須有符合其心境發作的完整病程資料。

B：焦慮症也可能共存，但題幹未提供擔憂、逃避或生理焦慮症狀，解釋力不足。

C：失認症是對感覺訊息或自身缺損的辨認異常；題幹沒有「看見卻不認得」或否認缺損的線索。

本題考點：後天性腦傷（acquired brain injury）可留下長期功能後遺症；執行功能（executive function）影響就業與獨立生活；鑑別診斷須以症狀線索而非單一病史推論。

正解：題眼在 X 染色體脆弱症與題幹所給的共病比例——判準是此遺傳症候群常見的神經發展表現。X 染色體脆弱症患者可伴隨自閉症類群障礙症特徵，題幹所述比例指向自閉症，故選 B。題目涉及特定共病數值，本文不外推題幹以外的盛行率。

A：注意力與過動問題也可能出現，因此很像答案；但本題問題幹所述比例所對應的診斷，不能把「可能共現」當成該數值的答案。

C：憂鬱症不是本題所指的典型神經發展性共病。

D：品行疾患以持續侵害他人權利或社會規範為核心，不是本題遺傳症候群所指的主要共病。

本題考點：X 染色體脆弱症（Fragile X syndrome）是遺傳性神經發展症候群；自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）可與其共現；共病比例須依特定樣本與定義解讀。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 的「輕度」智能不足與「錯誤」——判準是輕度者的發展遲緩通常較不顯著，往往到學校對學習要求提高後才容易被辨識。B 說多數在學齡前即可發現，將較重度個案的早期辨識情形套到輕度者，故為錯誤敘述、應選 B。本題依命題時的 DSM-IV-TR 用語作答；現行 DSM-5 中文版稱智能障礙症，並強調適應功能。

A：輕度者是智能不足中最常見的程度分布，故非答案。

C：學齡前可能仍具基本社交溝通能力，但語言與發展可較同齡遲緩，故非答案。

D：在適當支持與監督下，成人可在社區生活，故非答案。

本題考點：智能障礙症（intellectual disability）現行診斷重視適應功能；輕度個案的困難常在學習要求增加時明顯；舊題的智能不足（mental retardation）須依 DSM-IV-TR 脈絡辨析。

正解：題眼在 DSM-5 的「5 歲以上」——判準是診斷名稱是否專為尚無法可靠完成個別化智能衡鑑的幼兒暫用。整體發展遲緩用於 5 歲以下兒童；5 歲以上通常應依可取得的衡鑑資料進一步判斷，故 C 不適用，應選 C。本題為 DSM-5 版本性規則，須依題幹版本判讀。

A：注意力不足／過動症可在 5 歲以上兒童診斷，故非答案。

B：自閉症類群障礙症不以 5 歲作為不適用的上限，故非答案。

D：對立反抗症亦可用於 5 歲以上兒童，故非答案。

本題考點：整體發展遲緩（global developmental delay）是幼兒期的暫時性診斷；智能衡鑑（intellectual assessment）與適應功能評估有助後續診斷；DSM-5 的年齡適用規則具版本敏感性。

正解：題眼在 Specific Learning Disorder 的「治療」——判準是介入是否直接針對閱讀、書寫或數學的特定學習困難與其功能影響。主要處遇是教育介入及社會心理支持，例如依個別困難調整教學與協助適應，故選 B。

A：電療不針對特定學習障礙的核心學習技能缺損，故非答案。

C：藥物不能作為特定學習障礙的主要治療；若有共病疾患，才另依共病問題評估處遇。這是最強誘答，因為共病 ADHD 可能使用藥物，但改善共病不等於治療學習障礙本身。

D：飲食調整不是特定學習障礙的主要實證介入，故非答案。

本題考點：特定學習障礙（specific learning disorder）以特定學業技能困難為核心；教育介入（educational intervention）須對準受損技能；共病處遇不能取代學習支持。

正解：題眼在 DSM-5 對分離焦慮症的「改變」——判準是比較它在 DSM-IV-TR 與 DSM-5 的診斷分類位置。DSM-5 將分離焦慮症歸入焦慮症類別，故選 A。本題涉及版本間準則與持續時間，辨析以題幹所指 DSM-5 為準。

B：DSM-5 的改變不是將初發年齡改定為 12 歲之前，故非答案。

C：此選項的兒童青少年持續時間說法不符合 DSM-5 的規定，故非答案。它看似精確，錯在把版本性時程規則寫成不正確的門檻。

D：DSM-5 並未以「初發於 5 歲之前」作為此處所稱的改變，故非答案。

本題考點：分離焦慮症（separation anxiety disorder）在 DSM-5 歸於焦慮症（anxiety disorders）；診斷分類與持續時間屬版本敏感資訊；比較題須先鎖定題幹指定的診斷系統。

正解：題眼在 DSM-5 新增的侵擾性情緒失調症與「歸屬類別」——判準是該疾患以持續易怒心情與嚴重情緒爆發為核心，DSM-5 將其列於憂鬱症類。故選 C。本題是 DSM-5 的分類題，應依題幹版本作答。

A：神經發展障礙症主要涵蓋發展早期的認知、溝通、動作與注意力等障礙，非本題分類。

B：它看似與雙相情緒障礙症有關，因為都有情緒起伏；但侵擾性情緒失調症的設計正是要區分持續易怒與雙相情緒障礙症的發作性躁期，故非答案。

D：侵擾行為、衝動控制及行為規範障礙症著重違規與攻擊行為，不是本題疾患的 DSM-5 歸類。

本題考點：侵擾性情緒失調症（disruptive mood dysregulation disorder）在 DSM-5 歸於憂鬱症（depressive disorders）；持續易怒不等於躁期；診斷分類須與核心症狀及版本相配。

正解：題眼在 DSM-5 的「通常初發」與選擇性緘默症——判準是其典型在幼兒早期進入需說話的社會情境時被辨識，而非青春期才開始。依 DSM-5 的陳述，通常初發於 5 歲之前，故選 A。此題問的是版本性年齡敘述，依題幹 DSM-5 作答。

B：10 歲之前已晚於本題所述的典型初發年齡，故非答案。

C：12 歲之前與選擇性緘默症的典型幼兒期初發不符，故非答案。

D：15 歲之前更接近青春期，方向明顯錯了；選擇性緘默症不是通常到此年齡才初發，故非答案。

本題考點：選擇性緘默症（selective mutism）是在特定社會情境持續無法說話；通常在幼兒早期被發現；DSM-5 的初發年齡敘述屬版本敏感知識。

正解：題眼在「持續的負向心情」且包含神經質、難過、生氣與罪惡——判準是描述跨情境、廣泛的負向情緒傾向，還是單一疾患、認知內容或生理喚起。負向情感性涵蓋這類較廣泛的負向情緒傾向，故選 B。

A：憂鬱是心境或疾患相關概念，不能完整涵蓋神經質、生氣與罪惡等所有題幹列出的廣泛傾向。

C：憂慮是反覆預期負面結果的認知歷程，較聚焦焦慮的思考內容，不等於整體情感傾向。

D：心理負向警醒著重高度喚起與警覺，不能取代持續負向情緒的廣義構念。

本題考點：負向情感性（negative affectivity）是易感受多種負向情緒的廣泛傾向；憂鬱（depression）與憂慮（worry）是較特定的心境或認知現象；情緒價性與生理喚起須分開辨析。

正解：題眼在「為了因應或緩解幻覺引發的焦慮或壓力」——判準是妄想被視為單純認知缺損，還是具有降低不確定與痛苦的心理功能。動機理論主張個案執著妄想內容可作為理解或因應困擾經驗的方式，故選 B。

A：缺損理論著重認知處理或推論功能的缺損，沒有把妄想的維持主要解釋為因應焦慮的動機，故非答案。

C：社會距離理論不符合題幹所述「緩解幻覺引發壓力」的功能性解釋，故非答案。

D：刻板化理論也未指出妄想作為因應焦慮的機制，故非答案。

本題考點：妄想的動機觀點（motivational view of delusion）強調其可能具有心理功能；缺損觀點（deficit view of delusion）著重認知異常；理論題應以題幹所給的解釋機制配對。

正解：題眼在思覺失調症的「失連接症候群」——判準是能否解釋腦區之間訊息整合失調的神經結構線索。樹突小刺是神經元接受突觸輸入的重要結構，其流失可影響突觸連結與神經網絡整合，因而支持失連接的立論，故選 D。神經病理機轉仍屬研究性知識，不能把單一結構變化視為所有患者的確定原因。

A：多個腦區萎縮可提示廣泛腦部變化，但「多處萎縮」本身不特別說明神經元間連結如何受損。

B：神經細胞數量不足是細胞量的描述，並非直接指向突觸連結與網絡整合。

C：髓鞘剝落會影響傳導，因而很像失連接的答案；但本題的立論基礎著重樹突小刺與突觸連結異常，不能以一般傳導障礙取代。

本題考點：失連接假說（disconnection hypothesis）關注腦網絡整合失調；樹突小刺（dendritic spines）承載大量突觸連結；思覺失調症（schizophrenia）的神經生物學發現是異質性的研究證據。

正解：題眼在「僵直症（catatonia）」——判準是辨識其以異常動作、姿勢、反應性或言語模仿為核心的症狀群。模仿言語是個案無意義地重複他人剛說的詞句，屬僵直症可見的言語行為，故選 B。本題涉及 DSM-5 的症狀分類，版本敏感，以下依題幹所指版本辨析。

A：思維活動貧乏指言語產出量或內容減少，通常歸在思覺失調症的陰性症狀，不是僵直症的特徵。

C：意志貧乏是目標導向行為與動機減弱，同樣是陰性症狀；它不是動作或言語模仿現象。

D：語詞雜亂是思考形式障礙造成的語言難以理解，屬解構性症狀。它看似也涉及言語異常，錯在僵直症問的是重複他人言語的模仿，而非語句組織混亂。

本題考點：僵直症（catatonia）——以動作與反應性異常為判準，模仿言語與模仿動作皆可出現；陰性症狀（negative symptoms）——意志貧乏、思維活動貧乏側重動機與言語減少；解構性症狀（disorganized symptoms）——側重思考與語言組織失序。

正解：題眼在退休後「覺得自己很健忘」與心理功能衡鑑——判準不是只確認記憶表現，而是先排除會顯著影響主觀與客觀認知的可逆性情緒因素。憂鬱、焦慮與適應壓力都可能造成注意力下降、處理變慢與健忘感，且退休是重要生活轉換，因此記憶衡鑑必須納入情緒功能檢查，故選 C。

A：防衛機轉可用於理解人格動力，但不能作為退休後記憶主訴的必要核心檢查。

B：語言功能在懷疑神經認知障礙或有命名、理解困難時值得評估；題幹沒有此線索，且情緒對記憶抱怨的干擾更須先辨識。

D：人格特徵有助於長期治療概念化，卻不是判讀此刻健忘主訴時一定不可忽略的首要面向。最強誘答是 B，因為語言也是認知功能；但本題強調主觀健忘與生活轉換，先檢查情緒才能避免把情緒困擾誤作記憶退化。

本題考點：心理衡鑑（psychological assessment）——需整合認知、情緒與生活脈絡；主觀認知抱怨（subjective cognitive complaint）——可受憂鬱、焦慮與壓力影響；鑑別診斷（differential diagnosis）——先辨識可逆或可介入的因素。

正解：題眼在「成人型式的溝通」與「過去扮演的角色」——判準是理論是否把精神病理放在人際互動與人際發展角色中理解。Sullivan 的人際精神醫學強調人格在人際關係中形成，治療著重修正不適應的人際溝通與理解早期互動模式如何延續至現在，故選 B。

A：Freud 的古典精神分析重點是無意識衝突、驅力與防衛；雖也重視早期經驗，但題幹的成人溝通與人際角色不是其最具辨識力的表述。

C：Fromm-Reichmann 重視人際取向並發展思覺失調症心理治療，但本題所述的理論架構與「成人型式溝通」更直接對應 Sullivan。

D：Jung 著重集體無意識、原型與個體化歷程，並非以人際溝通角色作為核心治療焦點。C 是最強誘答，因為她也採人際觀點；錯在題幹描述的是 Sullivan 對人格與溝通模式的典型主張。

本題考點：人際精神醫學（interpersonal psychiatry）——人格與症狀須放在人際關係脈絡理解；Sullivan 理論（Sullivan's theory）——治療聚焦人際溝通與反覆出現的角色模式。

正解：題眼在「社交技巧訓練」——判準是訓練目標應是可在日常情境演練、回饋並泛化的社會功能。應付日常生活可能面對的壓力，可結合溝通、問題解決、拒絕技巧與求助行為，是思覺失調症社交技巧訓練的適切內容，故選 D。

A：提升注意力屬認知復健或注意力訓練的目標，不是社交技巧訓練的主要任務。

B：了解疾患本質屬心理教育，可幫助治療合作，卻不等於練習社交互動技能。

C：討論妄想的真實性容易引發對立，也不是社交技巧訓練的行為目標；臨床上應著重妄想帶來的困擾與因應。B 是最強誘答，因為心理教育確實常納入復健；錯在本題限定「社交技巧」，須選具體可演練的人際與生活因應行為。

本題考點：社交技巧訓練（social skills training）——以示範、角色扮演與回饋增進日常社會功能；心理教育（psychoeducation）——提供疾病與治療資訊，不能取代技能練習；思覺失調症復健（schizophrenia rehabilitation）——重視症狀管理與社區生活適應。

正解：題眼在第一型雙相情緒障礙症與「過度活化」——判準是情緒反應相關腦區是否呈現反應增強，而不是一般喚醒、血清素來源或認知控制區的名稱。杏仁核參與情緒顯著性與威脅／情緒訊號處理；雙相情緒障礙症的情緒調節異常研究常見杏仁核反應偏高，故選 B。本題屬神經生物機轉，研究結果受狀態與研究設計影響

A：網狀結構主要與覺醒及睡眠—清醒調節有關，不能作為本題情緒過度反應的特異答案。

C：大縫核是血清素系統的重要核團，與情緒調節有關，但題目問的是常被指出過度活化的情緒反應腦區。

D：背外側前額葉與執行控制相關；雙相情緒障礙症常討論前額葉調節失衡，不能因此改稱它是本題所指的過度活化區。D 是最強誘答，因為它確實參與情緒調節；錯在杏仁核偏向情緒反應增強，前額葉重點則是調節功能。

本題考點：杏仁核（amygdala）——參與情緒顯著性與情緒反應；情緒調節迴路（emotion regulation circuitry）——涉及邊緣系統反應與前額葉調節；雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）——神經影像結論須注意情緒狀態與研究差異。

正解：題眼在第一型雙相情緒障礙症的「性別差異」與「何者錯誤」——判準是女性與男性的共病及病程傾向方向。女性患者較常見飲食障礙症共病、憂鬱狀態及快速循環；酒精使用障礙症的終身風險則不是女性較低，因此 B 的方向不符，為應選項。

A：女性患者的飲食障礙症共病傾向較高，與題幹所述方向相符，故非答案。

C：女性患者較可能經驗憂鬱狀態，符合雙相情緒障礙症常見的性別相關病程描述，故非答案。

D：女性患者較可能出現快速循環狀態，亦是常見的考點方向，故非答案。最強誘答是 A，因為它把一般女性飲食障礙盛行傾向延伸到雙相疾患；但本題問的是該疾患的已知性別相關共病，方向仍相符。

本題考點：第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）——須分辨性別相關的共病與病程傾向；快速循環（rapid cycling）——是病程型態，不等同每一次躁期的嚴重度；共病（comorbidity）——比較時須確認題目問的是終身風險或當前狀態。

正解：題眼在情感性疾患與「何者錯誤」——判準是逐一分辨疾病分布、共病與復發預防的方向。鋰鹽是雙相情緒障礙症維持治療的重要藥物之一，可降低躁期復發風險；D 說「不能有效預防」把方向講反了，故為應選項。

A：單極性情感疾患以憂鬱疾患為主，與雙相情緒障礙症的躁期／輕躁期病程不同，故非答案。

B：憂鬱疾患的終身流行率通常高於雙相情緒障礙症，方向正確，故非答案。

C：憂鬱疾患與焦慮疾患常見共病，兩者可共同影響症狀嚴重度與處遇規劃，故非答案。C 是最強誘答，因為共病不代表同一疾患；但題目只問是否有共病性，此敘述正確。

本題考點：情感性疾患（mood disorders）——區分單極憂鬱與雙相病程；共病（comorbidity）——憂鬱與焦慮疾患可同時存在；鋰鹽（lithium）——可作為雙相情緒障礙症復發預防的治療選項。

正解：題眼在「一定需要接受」——判準是區分雙相情緒障礙症的核心必要治療與僅在特定病程、嚴重度或輔助情況採用的處遇。藥物治療是雙相情緒障礙症治療的基本支柱，用以處理躁期、憂鬱期及維持期的情緒穩定，故選 A。

B：電痙攣治療可用於某些嚴重、急迫或對其他治療反應不佳的情況，但不是每位個案都必須接受。

C：認知治療可協助辨識復發徵兆與調整因應，屬有益的心理社會介入，不能取代核心藥物治療。

D：家庭焦點治療可改善家庭溝通、降低壓力並支持服藥合作，亦非所有個案必須接受。C 是最強誘答，因為認知取向治療確有實證支持；錯在題目問「一定需要」，而非「可作為輔助」。

本題考點：雙相情緒障礙症治療（treatment of bipolar disorder）——藥物治療是核心；電痙攣治療（electroconvulsive therapy）——用於特定嚴重或急迫臨床情境；心理社會治療（psychosocial interventions）——用於復發預防與功能支持。

正解：題眼在類思覺失調症的「良好預後特質，不包括」——判準是病程是否急性起病、病前功能是否良好，以及急性期是否保有情感與出現混亂／困惑。急性期出現意識混亂或困惑是較佳預後的特徵之一；D 寫成「無」出現，方向講反了，故為應選項。

A：在功能顯著改變後很快出現明顯精神病症狀，表示急性起病，屬較佳預後特質，故非答案。

B：病前社會功能良好代表發病前適應較佳，通常與較佳預後相關，故非答案。

C：沒有淡漠或平板情感，表示陰性症狀較不突出，屬較佳預後特徵，故非答案。A 是最強誘答，因為時間描述容易與慢性病程混淆；分辨關鍵是本題所述為短時間內明顯發病的急性起病。

本題考點：類思覺失調症（schizophreniform disorder）——依題幹 DSM-5 的預後特質判讀；良好預後（good prognostic features）——急性起病、較佳病前功能與較少陰性症狀是關鍵；陰性症狀（negative symptoms）——淡漠與平板情感持續時通常不利功能恢復。