109 年第 2 次臨床心理師臨床心理學特論（二）試題與答案

正解：題眼在「與 MCI 關聯性最低」——判準是 MCI 是神經退化性認知疾患的早期或風險狀態，應與會造成認知退化的疾病連結，而非只影響關節的退化疾病。額顳葉退化、阿茲海默症及路易氏體症都可在失智症前期或早期出現認知改變；（C）退化性關節炎主要造成疼痛與行動功能困難，本身不是典型神經退化性認知病因，故選 C。

A：額顳葉退化可先以行為、語言或執行功能改變呈現，部分個案在失智症明顯前可符合 MCI 的認知損害樣態，故非答案。

B：失憶型 MCI 常被用於辨識日後可能進展為阿茲海默症的高風險族群，故阿茲海默症與 MCI 的關聯很強。

D：路易氏體症的前驅期可有注意力、視覺空間或執行功能波動，亦可表現為 MCI，故非答案。

本題考點：輕度認知缺損（mild cognitive impairment, MCI）是介於正常老化與失智症間的認知狀態；神經退化性疾病（neurodegenerative diseases）可與其相關；退化性關節炎（osteoarthritis）不是典型認知退化病因。

正解：題眼在「早期阿茲海默型失智症」與「較少」——判準是早期最突出的通常是近記憶等認知缺損，精神行為症狀雖可出現，但要比較其典型性。幻覺在阿茲海默型失智症早期相對少見；若早期即反覆出現鮮明幻覺，臨床上反而要考慮路易氏體相關的鑑別診斷，故選 A。

B：妄想可隨認知退化出現，例如懷疑他人偷竊或誤認，並非早期阿茲海默症中最少見的精神症狀。

C：焦慮可因察覺記憶下降、生活能力受影響或環境改變而出現，故非答案。

D：躁動是失智症常見的行為與心理症狀，常和需求未被辨識、疼痛或環境刺激有關。這是最強誘答，因為躁動不必等到嚴重期才可能出現；題目比較的是相對少見性，而非是否絕對不會發生。

本題考點：阿茲海默型失智症（Alzheimer’s disease）的早期以記憶障礙為主；失智症的行為與心理症狀（behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD）可包括焦慮、躁動與妄想；反覆幻覺須提示路易氏體症（Lewy body disease）的鑑別。

正解：題眼在「何者錯誤」與「非失憶型」——判準是不同 MCI 認知表現所提示的後續疾病方向。最能預測阿茲海默型失智症的是以新學習與情節記憶下降為核心的失憶型 MCI，而非（B）非失憶型 MCI；後者較常涉及注意力、執行或視覺空間功能，可能提示其他神經退化性路徑，故 B 為應選項。

A：MCI 的臨床意義之一是辨識日後失智症的風險，但並非每位患者都會進展，故此敘述正確。

C：MCI 的基本日常生活功能通常維持；若認知缺損已使日常獨立功能明顯受損，較應考慮失智症層級的神經認知障礙。

D：部分患者會高度察覺記憶或其他認知改變並主動求診，主觀認知抱怨可成為衡鑑線索，故非答案。

本題考點：失憶型 MCI（amnestic MCI）較能預測阿茲海默型失智症；非失憶型 MCI（non-amnestic MCI）可涉及非記憶認知領域；日常生活功能（activities of daily living）大致保留是 MCI 與失智症的重要區分。

正解：題眼在「難以覺察的發病」與「逐漸退化」——判準是各病因神經認知障礙的典型時間歷程。路易氏體症是神經退化性疾病，認知與功能多在不易察覺的起始後逐漸惡化，雖可有注意力與認知表現波動，整體仍符合 insidious onset 與 gradual progression，故選 B。

A：創傷性腦傷後的認知改變通常可追溯到外傷事件，起始較明確，故不符難以覺察的起病。

C：血管性神經認知障礙常與腦中風或血管事件相關，認知功能可呈階梯式下降；這是最強誘答，因為它也會惡化，但「階梯式」不等於神經退化疾病的緩慢漸進。

D：HIV 感染相關神經認知障礙的病程須連同感染與醫療史判讀，不能以此典型地取代路易氏體症的隱匿漸進歷程。

本題考點：路易氏體神經認知障礙（neurocognitive disorder with Lewy bodies）屬神經退化性病程；隱匿起病（insidious onset）與漸進惡化（gradual progression）須和事件後起病、血管性階梯式變化區分。

正解：題眼在「老年人中風」與三種狀態的關係——判準是中風後憂鬱為老年腦血管疾病後常見且重要的心理醫療問題。（A）中風後可出現憂鬱症狀或憂鬱疾患，會影響復健參與與生活功能，故選 A。

B：譫妄是急性、波動性的注意力與意識改變，常與感染、代謝、藥物或環境等可處理因素相關；它不必然不可復原，故非答案。

C：中風、住院、身體疾病與高齡都是譫妄的重要脆弱性或誘發脈絡，說兩者無關錯得太絕對。

D：老年憂鬱與譫妄可共存或互相混淆，但不能把老年憂鬱現象概括為譫妄所致。這是最強誘答，因為譫妄確可伴隨情緒與行為變化，錯在顛倒了需鑑別的兩種臨床狀態。

本題考點：中風後憂鬱（post-stroke depression）是老年臨床的重要處遇議題；譫妄（delirium）具有急性與波動特徵且常可逆；鑑別診斷（differential diagnosis）不能將憂鬱直接歸因於譫妄。

正解：題眼在「認知復健方式」與「錯誤」——判準是復健策略須藉由保存能力、外在輔具或具意義的學習來改善真實生活功能。（C）維持性複述只是機械地重複訊息，對形成穩固、可遷移的學習效果有限，通常不是認知復健的核心有效策略，故 C 為應選項。

A：學習新技巧可降低個體能力與環境要求的落差，屬補償式復健的實務目標。

B：視覺想像是可用來協助編碼與提取的記憶策略，故非答案。

D：認知復健可區分為重建式與補償式：前者練習受損功能，後者以策略、輔具或環境調整支持功能。這是最強誘答，因為兩者常在同一計畫併用，但分類本身正確。

本題考點：認知復健（cognitive rehabilitation）重視功能改善；重建式（restorative）介入訓練受損能力；補償式（compensatory）介入運用策略、輔具與環境調整。

正解：題眼在「單純性疱疹腦炎」與「雙側顳葉損傷」——判準是雙側內側顳葉，特別是海馬迴系統，對新情節記憶形成至關重要。HSE 常侵犯顳葉並造成雙側記憶系統損傷，最典型是新學習嚴重困難的（C）一般型失憶症，故選 C。

A：意動型失用症較關聯於動作表徵與左側頂葉—額葉網絡，非雙側顳葉損傷的首要缺損。

B：流利型失語症常涉及優勢半球後側顳葉語言區；題幹強調雙側顳葉與 HSE，較直接指向記憶症候群。

D：語意型失智症是漸進性的神經退化臨床症候群，不是以急性 HSE 導致的雙側顳葉損傷來界定。這是最強誘答，因為兩者都可牽涉顳葉，錯在把病因與病程不同的症候群混為一談。

本題考點：單純性疱疹腦炎（herpes simplex encephalitis, HSE）常累及顳葉；雙側內側顳葉（bilateral medial temporal lobes）損傷可導致失憶症候群（amnesic syndrome）；病灶定位須結合病因與時間歷程。

正解：題眼在「一般失語症的衡鑑」與「通常可不包含」——判準是標準失語症衡鑑應直接檢查語言產出、覆誦與理解等核心語言面向。（D）語意流利度是有用的延伸作業，會受語意記憶、提取策略與執行功能影響，但不是每一套基本失語症衡鑑都不可缺少的核心項目，故選 D。

A：自主性語言表達可觀察流利度、語法、命名困難與錯語，是失語症衡鑑的基本資料。

B：覆誦能力有助區辨不同失語症表現型，通常應納入。

C：語言理解是判斷口語接受能力的核心面向，不能省略。

本題考點：失語症衡鑑（aphasia assessment）核心包括自發語言、理解與覆誦；語意流利度（semantic fluency）是補充性作業；執行功能（executive function）會影響語言作業表現。

正解：題眼在「難以轉換話題」「重複陳述」且「記得說過內容」——判準是重複並非記憶遺忘，而是執行控制未能停止前一反應或切換至新反應。左側前額葉梗塞後，陳先生持續停留於已完成的話題，正是（D）固著反應，故選 D。

A：若是語言理解障礙，重點會是難以理解他人說話；題幹反而顯示他能交談且記得內容。

B：衝動抑制困難多表現為過早、未經抑制地作答或行動，不能完整說明反覆黏著於同一話題。

C：情境線索覺察不足可能造成社交不合宜，但本題更具體地呈現同一反應持續重現。這是最強誘答，因為前額葉病灶也會影響社會情境判讀；分辨關鍵是題幹直接寫出「無法轉換」與「重複」，即固著。

本題考點：固著反應（perseveration）是已不合情境的反應持續重複；前額葉（prefrontal lobe）支持抑制與認知彈性；病灶後的重複行為須與失憶區分。

正解：題眼在 Lezak 對「自我調整」困難的介入目標——判準是自我調整著重監控行為後果、修正策略與依情境調節反應，而非單純壓抑衝動。（A）衝動抑制是重要執行功能，但在題目所指的自我調整目標分類中不屬其核心訓練目標，故選 A。此題援引特定作者的分類，分類邊界可能隨教材表述而異

B：思考彈性有助個案在原策略無效時修正做法，符合自我調整的要求。

C：反應產出能力關係到能否生成替代方案，能支持後續選擇與調整，故非答案。

D：概念轉換能力使個案能從一套規則切換至另一套規則，與調整行為以因應改變相符。

本題考點：自我調整（self-regulation）涵蓋監控與修正行為；認知彈性（cognitive flexibility）支持策略轉換；執行功能介入（executive-function intervention）的目標分類須依題幹指定理論脈絡判讀。

正解：題眼在「與執行功能最有關」——判準是選項是否集中於前額葉執行控制網絡，而非只是包含任一腦部構造。（D）Brodmann area 9 位於背外側前額葉相關區，前扣帶迴參與監控與衝突處理，眼眶區參與抑制、獎懲與決策，三者最能共同對應執行功能，故選 D。

A：杏仁核偏向情緒顯著性，小腦與協調及部分認知歷程有關，BA37偏向高階視覺辨識，組合不以執行控制為核心。

B：BA36與海馬迴偏向內側顳葉記憶系統；雖含前扣帶迴，整體較不符合執行功能主網絡。

C：BA10可參與前額葉高階控制，但藍斑核與杏仁核分別偏向覺醒及情緒反應，組合不如 D 直接。這是最強誘答，因為它也有前額葉區域，錯在其餘構造未組成典型執行控制網絡。

本題考點：執行功能（executive function）主要依賴前額葉網絡；背外側前額葉（dorsolateral prefrontal cortex）支持工作記憶與規劃；前扣帶迴（anterior cingulate cortex）支持監控與衝突處理。

正解：題眼在「意動型失用症」與「改善動作表現」——判準是個案的問題在於已知動作的姿勢與手勢表徵轉換受損，介入宜提供能直接喚起動作意義與操作目標的線索。（D）提供具體實物讓患者操作，可利用物件的功能與觸覺、視覺線索引導動作，最有助於表現，故選 D。

A：影片示範可作為輔助線索，但較間接，未必能取代實物所提供的情境與功能提示。

B：動作模仿主要檢驗或訓練觀察後的動作再現；對意動型失用症未必是最有效的功能性線索。

C：口語教導要求個案把語言指令轉為動作表徵，正可能受失用症限制，故非最佳選項。這是最強誘答，因為教導本身合理，錯在介入線索不如實物直接。

本題考點：意動型失用症（ideomotor apraxia）是已學會動作的執行障礙；具體物件線索（object cues）可支持功能性動作；復健介入（rehabilitation）應選擇最能降低受損轉換步驟的提示。

正解：題眼在「意念型失用症」與「可能性最高」——判準是意念型失用症牽涉多步驟動作序列、物件用途及整體行動概念的瓦解，常見於廣泛性認知退化。（A）失智症患者因多個認知系統與日常活動序列受損，併發意念型失用症的可能性最高，故選 A。

B：右半腦後側腦腫瘤可造成視覺空間或注意力問題，但不是意念型失用症最典型的高風險脈絡。

C：左半腦後側血管病變可導致失用症，尤其須留意動作表徵相關缺損；但相較失智症的廣泛退化，不能作為本題的最高可能性選項。

D：下皮質創傷性腦傷可傷及執行與速度功能，病灶型態不如失智症直接對應意念型失用症。

本題考點：意念型失用症（ideational apraxia）涉及多步驟行動概念與物件使用；失智症（dementia）可造成廣泛認知與日常功能退化；失用症分類須連結行為表現與病因脈絡。

正解：題眼在「角迴受損」與「失算常見伴隨症狀」——判準是優勢半球角迴相關的 Gerstmann 症候群組合。失算常與手指失認、左右失定向及失寫同時出現；（C）情緒起伏過大不屬此典型組合，故選 C。

A：手指失認是 Gerstmann 症候群的典型成分，故非答案。

B：左右失定向同樣是該症候群的核心表現。

D：失寫常與失算一起出現，反映角迴與象徵處理、書寫功能的關聯。這是最強誘答，因為書寫和計算看似不同技能；但兩者同屬經典角迴病灶的聯合缺損。

本題考點：角迴（angular gyrus）損傷可出現 Gerstmann 症候群（Gerstmann syndrome）；失算（acalculia）常合併失寫（agraphia）、手指失認與左右失定向；情緒不穩定不是此症候群的核心判準。

正解：題眼在「興奮劑治療 ADHD」與「不是可能副作用」——判準是此類藥物常見的生理活化與食慾抑制方向。（A）食慾減退、（B）體重減輕及（C）入睡問題均可能出現；（D）情緒低落不是其典型的常見副作用，故選 D。實際不良反應會受藥物成分、劑型、劑量與個案共病影響，這裡依一般教科書的典型性比較作答

A：食慾減退符合興奮劑可能抑制食慾的方向，故非答案。

B：體重減輕可由食慾降低而出現，臨床上需持續追蹤生長與營養狀況。

C：興奮與作用時間若影響夜間，可能造成入睡困難。這是最強誘答，因為治療 ADHD 的藥物聽起來應使孩子較安定；錯在行為安定不等於沒有中樞活化造成的睡眠影響。

本題考點：注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）的興奮劑治療；常見不良反應（adverse effects）可含食慾與睡眠改變；藥物副作用須依個案與處方情況評估。

正解：題眼在 ADHD 與行為規範障礙症的「共病原因不包括」——判準是共享易感性與 ADHD 對後續行為問題的發展性影響，不能任意反轉因果方向。CD 的核心行為模式不是促進 ADHD 神經發展症狀形成的催化劑，因此（D）不包括在合理解釋中，故選 D。

A：兩疾患可能共享遺傳、氣質或環境的前置易感性，能解釋部分共病，故非答案。

B：衝動、自我調節與氣質的困難可構成共享脆弱性，符合共病模型。

C：ADHD 的衝動與自我調節問題可能增加後續違規、衝突與 CD 發展風險，故可作為一種發展性解釋。

本題考點：共病（comorbidity）可由共享易感性（shared predisposing vulnerability）解釋；注意力不足／過動症（ADHD）可增加行為規範障礙症（conduct disorder, CD）的發展風險；發展性因果方向不能倒置。

正解：題眼在「兒童對立反抗及攻擊行為」與「負向父母教養」——判準是發展心理病理學強調親子互動的雙向交易，而非單一路徑。（B）父母嚴厲、不一致或敵意的教養可加劇孩子外化行為；孩子持續反抗與攻擊也會提高父母採取負向回應的機率，兩者具有相互影響關係，故選 B。

A：兩者在日常互動中彼此塑造，說影響極為有限不符研究與臨床觀察。

C：負向教養可為風險因素，但只把它說成唯一前因忽略孩子特質和孩子對教養的回饋。

D：孩子的外化行為也可能引發負向教養，但同樣不能把它說成唯一前因。這是最強誘答，因為它指出真實的一半；錯在題目問「最正確」，完整判準是雙向而非只保留一個方向。

本題考點：相互影響（reciprocal influence）是親子互動的重要模型；外化行為（externalizing behavior）與負向教養（negative parenting practices）可形成惡性循環；交易模式（transactional model）避免單向因果歸因。

正解：題眼在「問題解決技巧訓練」與「發現及學習不同處理方式」——判準是此訓練直接教導社會認知步驟，並讓個案演練後獲得修正資訊。①指導、②練習和④回饋構成完整的技能學習循環；③特權剝奪是行為後果管理，不是問題解決技巧訓練的核心步驟，故選 B。

A：①②③含有特權剝奪，混入了操作制約式的後果處理，故非答案。

C：②③④同樣含特權剝奪，且少了明確的技能指導，不能作為完整答案。

D：①③④仍含特權剝奪，並缺乏讓兒童實際嘗試新策略的練習。這是最強誘答，因為回饋與指導都正確，錯在把懲罰性後果誤當成技能訓練。

本題考點：問題解決技巧訓練（problem-solving skills training）包含指導（instruction）、練習（practice）與回饋（feedback）；特權剝奪（loss of privileges）屬行為後果管理；社會問題解決（social problem solving）重在產生及評估替代方案。

正解：題眼在特定學習障礙的「學習策略」與「錯誤」——判準是有效學習需有明確目標、清楚示範與足以校正錯誤的回饋。（D）即使提供大量且多樣的練習，若完全不給回饋，學生無從辨識錯誤策略或修正表現，不能因此提升自我控制感，故 D 為應選項。

A：將每次學習拆成簡短、可達成的目標，有助聚焦與監測進步，故非答案。

B：清楚呈現概念、材料及練習要求，可減少無關的認知負荷。

C：直接教導策略並解釋學習歷程，能協助學生理解何時、如何運用策略。這是最強誘答，因為只講解而不練習也不足；但本選項是提供清楚策略與歷程，並未排除後續練習與回饋。

本題考點：特定學習障礙（specific learning disorder, SLD）的教學強調明確目標；直接策略教學（strategy instruction）須連結練習；回饋（feedback）是錯誤修正與自我監控的重要條件。

正解：題眼在自閉症類群障礙症患者與未受影響手足「皆有類似神經生理缺損」——判準是未診斷手足共享的特徵較能提示家族性遺傳易感性或內在表現型，不能僅憑此推定為共享家庭環境所致。（B）把異常直接歸因於共享家庭環境，超出題幹可支持的結論，故 B 為應選項。

A：若疾病患者與未受影響手足均可見某項可測量特徵，該特徵可能是反映遺傳易感性的內在表現型，故非答案。

C：相似致病基因影響是符合家族聚集現象的可能解釋。

D：家族成員也可能呈現相似神經生理異常，與內在表現型的概念相符。這是最強誘答，因為「家族共享」也可能包含環境；但題幹的用意是指出跨診斷狀態仍存在的家族性生物特徵，不能逕定為環境因素。

本題考點：自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder, ASD）具有家族性易感性；內在表現型（endophenotype）是介於基因與臨床表現間的可測量特徵；共享家庭環境（shared family environment）不能僅由手足相似性直接推論。

正解：題眼在 Shaywitz 等人（2006）所稱閱讀正確性的「代償」——判準是代償指以相對保留的認知能力與策略補足解碼缺損，家庭社經地位是背景變項而非代償機制本身。較好的認知能力、策略使用與遺傳基礎都可連到代償歷程的個別差異；（C）較高家庭社經地位不屬該代償機制，故選 C。

A：閱讀障礙具遺傳異質性，這種異質性可解釋為何同樣被判定為閱讀障礙、有人日後仍能改善閱讀正確性，故遺傳基礎與代償型的區辨有關，非答案。

B：較佳的認知能力能支持替代性處理與學習，是該縱貫研究中代償型讀者的特徵之一，故非答案。

D：較好的策略使用能以不同的解碼或理解途徑補足缺損，同為代償型讀者的特徵，最容易被忽略其與代償的直接關聯，故非答案。

本題考點：閱讀障礙（reading disorder）的代償（compensation）——以相對保留的能力或策略改善表現；研究題須區分研究所指的機制與一般社經背景因素。

正解：題眼在「何者錯誤」與融合班——判準是溝通障礙症的教育安排應依個別需要提供支持，而不是因診斷就排除普通班參與。融合教育可配合語言治療、教室調整與特殊教育支持，因此（D）「不適合」的絕對說法不成立，故選 D。

A：溝通障礙症在男童較常見，是流行病學常見的性別分布方向，故非答案。

B：許多語音與語言困難在學齡前最受注意，隨發展與介入而改善，故非答案。

C：不少兒童至青少年晚期有明顯改善，但仍須注意個別障礙類型與嚴重度，故非答案。

本題考點：溝通障礙症（communication disorders）的功能與支持需求應個別衡鑑；融合教育（inclusive education）不是排除診斷個案，而是提供合理支持；盛行率與預後會隨障礙類型而異。

正解：題眼在「概念領域約小學程度」及「工作與個人生活都需要支持」——DSM-5 的智能障礙症嚴重度以適應功能而非智商單獨判定。能學到基礎學業技能、但把技能泛化至工作與日常生活仍持續需要支持，符合中度的功能描述，故選 B。本題依題幹指定 DSM-5 架構辨析，版本與中文譯名須留意。

A：輕度者通常在概念、社會及實用領域有較多獨立運作能力，支持需求較低，故非答案。

C：重度者的概念技能學習更受限，日常活動需要較廣泛且持續的協助，故非答案。

D：極重度者在各適應功能領域高度依賴他人照顧，與題幹仍能應用小學技能的線索不符，故非答案。

本題考點：智能障礙症（intellectual disability）的嚴重度看適應功能（adaptive functioning）；概念、社會、實用領域須整合判斷；DSM-5 不以智商分數單獨決定嚴重度。

正解：題眼在 traumatic sexualization 與「錯誤」——判準是性侵害使兒童把性與不適切的獎賞、交換或自我價值連結，因而出現超出發展階段的性知識、性化行為或以身體為焦點的困擾。（D）約會暴力是青少年親密關係暴力的行為型態，不能直接作為此一創傷歷程的典型表現，故選 D。

A：與發展不適切的性知識可反映過早或不當的性化經驗，故非答案。

B：與發展不適切的性行為是評估兒少性侵害影響時的重要警訊之一，故非答案。

C：傷害身體可能與性化、自責或創傷調節困難交織；它須進一步鑑別，不能因不是性行為就直接排除，故非答案。

本題考點：創傷性性化（traumatic sexualization）是兒少性侵害可能造成的性化認知與行為改變；發展適切性（developmental appropriateness）是判讀兒童性行為的核心；約會暴力（dating violence）須另就關係暴力歷程評估。

正解：題眼在兒童青少年社交焦慮症與「錯誤」——判準是其性別分布並非男生較多；臨床與流行病學資料通常見女性較多或至少不支持男性優勢。因此（A）把方向講反了，故選 A。

B：特定畏懼症可與社交焦慮症共同出現，故非答案。

C：兒童未必能用「害怕被評價」直接表達；易怒或攻擊可作為受壓與逃避的外顯形式，故非答案。

D：社交焦慮症常在兒童後期至青少年期才明顯，10 歲前較少見，故非答案。

本題考點：社交焦慮症（social anxiety disorder）核心是害怕負向評價；兒童表現可包含易怒與外顯行為；流行病學方向題要分辨「男性較多」與女性較多的方向。

正解：題眼在 DSM-5 與兒童青少年雙相情緒障礙症——判準是雙相疾患的躁症、輕躁症與鬱症發作定義並不因年齡另設一套診斷；兒少的表現與鑑別可不同，但診斷架構與成人相同，故選 A。本題依題幹指定 DSM-5 架構辨析，版本敏感。

B：第一型雙相情緒障礙症的關鍵是曾有躁症發作，不以必有輕躁症發作為要件，故非答案。

C：循環型情緒障礙症是長期波動的輕躁症狀與憂鬱症狀，並非多次完整躁症發作，故非答案。

D：這是最強誘答——輕躁症確實與雙相疾患有關，但第一型的核心判準是躁症發作，不能把輕躁症泛稱為所有雙相疾患的核心指標。

本題考點：第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）以躁症發作為關鍵；循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder）是持續波動的症狀型態；兒少診斷須依 DSM-5 並做發展性鑑別。

正解：題眼在兒童青少年鬱症的「共病」與「錯誤」——判準是共病指可同時出現的疾患，持續性憂鬱症並非兒少鬱症特別不會合併的狀況。（C）說較不會有輕鬱症，將相近的憂鬱病程錯當成互斥，故選 C。本題使用題幹的舊譯名「輕鬱症」；現行 DSM-5 中文版稱持續性憂鬱症，版本敏感。

A：焦慮疾患，包含廣泛性焦慮症與特定畏懼症，常可與兒少鬱症共病，故非答案。

B：ADHD 與行為問題也常在兒少鬱症的衡鑑中一併評估，故非答案。

D：依賴型人格障礙症並非兒少鬱症典型共病；人格障礙診斷本身亦需考量發展階段，故非答案。

本題考點：兒少鬱症（depressive disorders）常與焦慮、ADHD 及行為問題共病；持續性憂鬱症（persistent depressive disorder）與重鬱症不是概念上必然互斥；兒少人格特質不可草率等同人格障礙診斷。

正解：題眼在思覺失調症的「分子遺傳學」——判準是此疾患具多基因、非孟德爾式單一基因遺傳特性，且多數患者沒有精神病家族史。故①、④成立，選 B。

A：①正確，但③把複雜的多基因遺傳誤寫成單一對偶基因，故非答案。

C：②錯在把有精神病家族史當成大多數患者的情況，③也錯，故非答案。

D：④正確，但②錯誤，故非答案。

本題考點：思覺失調症（schizophrenia）的遺傳易感性是多基因（polygenic）且受環境影響；家族史會增加風險但不是多數個案的必要條件；複雜疾患不能化約為單一對偶基因遺傳。

正解：題眼在長期貧困、居無定所、社會孤立與後續精神病症狀——題目問的是社會不利處境如何成為發病風險，而非罹病後才向下流動。社會起因假說主張低社會經濟處境的壓力與資源匱乏可增加精神病症風險，最能解釋題幹，故選 A。

B：「思覺失調症母親」論點將病因歸咎母親教養，缺乏實證支持，故非答案。

C：社交選擇假說主張疾病導致社會地位下降；題幹重點是症狀前已長期處於社會劣勢，方向不符。

D：表觀遺傳學可討論基因與環境交互作用，但不是題幹所問的社會階層病因論點，故非答案。

本題考點：社會起因假說（sociogenic hypothesis）指社會逆境增加罹病風險；社交選擇假說（social selection hypothesis）指疾病造成向下社會流動；表觀遺傳學（epigenetics）不能取代社會病因的直接解釋。

正解：題眼在「正性症狀」——判準是原本沒有的異常經驗或行為增加。愛戀妄想是固定且不合現實的信念，屬妄想，因此是正性症狀，故選 A。

B：貧語是言語產出減少，屬負性症狀，故非答案。

C：蠟狀彎曲屬緊張症相關的動作異常，不能以正性症狀的妄想、幻覺分類直接歸入，故非答案。

D：喜樂不能是愉悅經驗減少，屬負性症狀，故非答案。

本題考點：正性症狀（positive symptoms）包括妄想與幻覺；負性症狀（negative symptoms）包括貧語與喜樂不能；緊張症（catatonia）相關動作現象須另作臨床辨識。

正解：題眼在 DSM-5 思覺失調症診斷準則 A——判準是核心症狀群中至少有一項必須是妄想、幻覺或解構的語言。（B）精確指出此一限制，故選 B。本題依題幹指定 DSM-5 準則辨析，版本敏感。

A：怪異妄想或特定形式幻覺的特殊優先地位是較舊診斷架構的說法，不能當作 DSM-5 的必要條件，故非答案。

C：負性症狀或明顯混亂行為可以是症狀群的一部分，但不是每位患者必須具備，故非答案。

D：妄想或幻覺還須符合診斷所要求的整體症狀、功能與病程條件；只要出現即診斷的說法錯誤。

本題考點：DSM-5 思覺失調症（schizophrenia）準則 A 的核心症狀為妄想、幻覺、解構語言；診斷需整合症狀、功能與病程；診斷版本變動時不可沿用舊版特殊條款。

正解：題眼在「少數民族被診斷比例較高」與「最不正確」——判準是能否提出可檢驗的診斷差異來源，例如偏見、壓力或族群遺傳背景。（D）把思覺失調症直接定義成貶抑異類的標籤，是價值判斷而非對比例差異的具體病因或診斷機制，最不適當，故選 D。

A：診斷者偏見與制度性歧視可能影響辨識與診斷，是可檢驗的解釋，故非答案。

B：遺傳變異可作為待驗證的研究假說，不能逕自視為既定結論，但仍比標籤化定義更能構成解釋途徑，故非答案。

C：少數民族承受的社會壓力、歧視與資源不利，可增加風險或影響服務接觸，故非答案。

本題考點：健康不平等（health disparities）須區分疾病風險、服務接觸與診斷偏差；診斷偏見（diagnostic bias）是重要假說；污名（stigma）可影響處遇，但不能取代可檢驗的因果解釋。

正解：題眼在男性與女性思覺失調症病程的比較及「錯誤」——判準是男性通常較早發病、病前功能較差，女性的病前與社會功能往往相對較佳。（A）把方向講反了，故選 A。本題依題幹指定 DSM-5 的性別差異敘述辨析，版本與資料來源須留意。

B：男性與女性的好發年齡確有差異，男性通常較早，故非答案。

C：女性患者可呈現較多情感相關症狀，故非答案。

D：女性在較晚年齡初發的比例較高，包含 40 歲後初發的情形，故非答案。

本題考點：思覺失調症（schizophrenia）的性別差異包括發病年齡與病前功能；男性通常較早發病且病前功能較差；方向相反是性別差異題的主要誘答。

正解：題眼在美國第一型雙相情緒障礙症的「12 個月盛行率」——判準是把 DSM-5 所載數值對回選項區間。DSM-5 載美國第一型雙相情緒障礙症的 12 個月盛行率約為 0.6%，落在「低於 1%」的區間，故選 A。

B：1% 至 5% 的下限已高於 0.6%，與 DSM-5 所載數值不符，故非答案。這是最強誘答，因為考生容易把第一型的數值與雙相類群整體或終生盛行率的較大數字混記。

C：6% 至 10% 大幅高估此疾患的年度盛行率，故非答案。

D：11% 至 15% 更不符合此疾患的年度盛行率尺度，故非答案。

本題考點：第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）的 12 個月盛行率約 0.6%；盛行率（prevalence）須分清 12 個月與終生指標。

正解：題眼在 Kring（2016）整理的「躁症與鬱症皆過度活化」——判準是題目所引研究的兩種情緒狀態共同呈現的腦區。官方答案為 D；這是特定文獻整理結論，題幹未提供原始影像資料，查證不足，故依題目所示答案判為前扣帶迴。

A：紋狀體與獎賞處理及躁症相關，但不能據此說它在兩種狀態皆為題目所指的共同過度活化區，故非答案。

B：海馬迴與記憶及壓力調節相關，非題目所指的共同腦區，故非答案。

C：背外側前額葉常涉及執行控制與調節，不能與前扣帶迴的共同活化結論混同，故非答案。

本題考點：前扣帶迴（anterior cingulate cortex）參與情緒與認知控制；躁症與鬱症的神經影像結果需區分狀態、研究方法與樣本；特定文獻的腦區結論不可外推為所有個案。

正解：題眼在第一型雙相情緒障礙症的病程與「錯誤」——判準是把 DSM-5 所載的病程數字與選項逐一對照。DSM-5 載此障礙症第一次躁症、輕躁症或鬱症發作的平均發病年齡約為 18 歲，（A）寫約 20 歲與之不符，故 A 為錯誤敘述、選 A。

B：DSM-5 載逾 90% 有單次躁症發作者，後續會再出現躁症、輕躁症或鬱症發作，反映其高復發性病程，故非答案。

C：DSM-5 載約 60% 的躁症發作會緊接著出現鬱症發作，是常見的病程型態，故非答案。

D：雖多在較早年齡初發，晚發並非不可能；60 歲以後初發仍須鑑別物質、醫療與神經認知因素，故非答案。這是最強誘答，因為「60 歲以上才初發」直覺上像不可能，實則 DSM-5 明載可見於此年齡。

本題考點：第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）——平均發病年齡約 18 歲；逾 90% 會復發、約 60% 躁症後緊接鬱症；初發年齡可延伸至 60 歲以上。

正解：題眼在雙相情緒障礙症的正確一般敘述——判準是區分第一型與第二型的發作類型、性別分布與遺傳易感性。雙相情緒障礙症常在青年期開始顯著，故（C）正確，選 C。

A：第一型與第二型的差別不是病程長短，而是第一型有躁症發作，第二型有輕躁症與重鬱症發作，故非答案。

B：男女比例不支持3:1這種明顯失衡的說法，故非答案。

D：雙相情緒障礙症具有顯著的家族聚集與遺傳易感性，說遺傳性低與主流共識不符，故非答案。

本題考點：第一型與第二型雙相情緒障礙症（bipolar I and II disorders）以發作型態區分；好發年齡（age at onset）常在青年期；遺傳易感性（genetic liability）是重要風險來源。

正解：題眼在反覆輕躁症發作但「未合併任何憂鬱症狀」——判準是它不符合第二型所需的重鬱症發作，也不是第一型的躁症發作；在 DSM-5 可歸入其他特定的雙相情緒及其相關障礙症，故選 D。本題依題幹指定 DSM-5 分類辨析，版本敏感。

A：循環型情緒障礙症須有輕躁症狀與憂鬱症狀的長期波動；題幹明示未合併憂鬱症狀，故非答案。

B：第一型雙相情緒障礙症的關鍵是躁症發作，不是僅有輕躁症發作，故非答案。

C：這是最強誘答——第二型確實有輕躁症發作，但還必須有重鬱症發作；題幹缺少的正是此必要病程。

本題考點：其他特定的雙相情緒及其相關障礙症（other specified bipolar and related disorder）可涵蓋未滿完整類別的臨床型態；第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）需有輕躁症與重鬱症發作；循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder）包含雙向症狀波動。

正解：題眼在精神病症狀先持續3個月、與鬱症同時2個月、鬱症恢復後精神病症狀再持續3個月——判準是情緒發作僅占整體精神病病程的一部分，且精神病症狀可在無情緒發作時持續。這個病程較符合思覺失調症，而非情感思覺失調症，故選 A。本題依題幹指定 DSM-5 的病程鑑別辨析，版本敏感。

B：情感思覺失調症要求情緒發作在整體疾病病程中占顯著部分；題幹的精神病症狀主要在鬱症之外存在，故非答案。

C：鬱症不能單獨解釋其在鬱症完全恢復後仍持續的聽幻覺與被害妄想，故非答案。

D：精神病性症狀伴隨鬱症發作的說法忽略了症狀在鬱症前後都獨立持續，最強誘答錯在把「曾同時出現」誤當成「只隨鬱症出現」。

本題考點：思覺失調症（schizophrenia）與情感思覺失調症（schizoaffective disorder）的鑑別看精神病症狀和情緒發作的時間關係；精神病性鬱症（psychotic depression）的精神病症狀隨情緒發作出現；病程順序是鑑別診斷的核心。

正解：題眼在短暫精神病症的「完全恢復到先前功能」與時間上限——DSM-5 對此診斷要求在1個月內完全恢復病前功能，因此選 B。本題依題幹指定 DSM-5 的病程要件辨析，版本敏感。

A：2周較短，不能取代短暫精神病症所允許的完整病程上限，故非答案。

C：3個月超過此診斷的時間上限，故非答案。

D：6個月更不符合短暫精神病症的限定；症狀持續時間較長時須作其他精神病性疾患的鑑別，故非答案。

本題考點：短暫精神病症（brief psychotic disorder）以短暫病程及恢復病前功能為要件；病程長度（duration）是精神病性疾患鑑別的核心；DSM 診斷時限須依指定版本判讀。