106 年第 1 次臨床心理師臨床心理學總論（一）試題與答案

正解：題眼在「行為偏差」的定義——判準不是單一表徵，而是統計罕見、社會規範、主觀痛苦、功能損害與危險性等多重面向的綜合判斷。各面向未必一致，因此正常與偏差之間沒有絕對清楚的分界線，故選 D。

A：危險性可能是偏差判斷的考量之一，但有些偏差行為不危險，危險行為也不能僅憑危險性就界定為心理病理。

B：怪異或不合常規不等於偏差；文化差異、少見的生活方式都可能顯得怪異，卻不必然造成痛苦或功能損害。

C：偏差行為的成因與表現異質，不能假定所有偏差行為共有同一組特徵。

本題考點：異常行為（abnormal behavior）的界定採多重判準；統計偏離、違反規範、主觀痛苦、功能損害與危險性各有侷限；正常與偏差之間存在連續性而非絕對界線。

正解：題眼在「不是對 DSM 診斷系統的特定批判」——判準是辨別常見批判究竟指向診斷類別本身的不足，還是指向信度、效度與社會後果。相較於類別過多或界線僵化等批判，「診斷類別不足」不是本題所列 DSM 的特定批判，故選 A。

B：不同臨床工作者對同一個案是否作出一致診斷，屬診斷信度問題，確是 DSM 系統長期被討論的限制。

C：診斷是否確實對應有意義且可區辨的疾患，屬效度問題；部分類別的效度不足是常見批判。

D：診斷標籤可能影響社會觀感、個案自我概念與受對待方式，因此可能造成污名化也是重要的社會性批判。

本題考點：DSM 的批判包括診斷信度（diagnostic reliability）、診斷效度（diagnostic validity）與標籤污名（stigma）；類別系統也常被質疑過度切割或類別界線不清。

正解：題眼在「不屬於神經發展障礙症」——判準是疾患的核心是否為發展早期出現的神經認知、動作、溝通或行為發展缺損。行為規範障礙症以持續違反他人權利與社會規範的行為型態為核心，分類上不屬神經發展障礙症，故選 D。本題沿用題幹用語；現行 DSM-5 中文版稱行為規範障礙症。

A：智能不足是題幹所用的舊稱，現行名稱為智能障礙症，核心涉及智能與適應功能的發展性困難，屬神經發展障礙症。

B：重覆動作障礙症以重複、看似無目的的動作及其功能影響為核心，屬神經發展障礙症。

C：妥瑞氏症的核心是動作與聲語抽動，起病於發展期，歸在神經發展障礙症。

本題考點：神經發展障礙症（neurodevelopmental disorders）以發展早期的功能困難為主；智能障礙症（intellectual disability）、刻板動作障礙症（stereotypic movement disorder）與妥瑞氏症（Tourette’s disorder）屬此類；行為規範障礙症（conduct disorder）另有其分類。

正解：題眼在「使用 DSM-5 的診斷準則」與「特別註記」——判準是診斷準則用來判定疾患是否成立，嚴重度與病程等特別註記則是在符合診斷後增加臨床描述精確度。只有先符合該診斷準則，才適用其嚴重度和病程特別註記，故選 C。

A：DSM-5 並非一概不考慮亞型；其處理方式依疾患而異，且有些過去亞型改以嚴重度或特別註記表達。

B：臨床上可有多重診斷，用以呈現共病與不同臨床問題；不能為求單純而一律禁止。

D：特別註記的功能是補充臨床資訊，同一診斷在適用時可使用不只一項，並非只限一項。這是最強誘答，因為「精確性」聽來像應限制標記數量，實際上精確描述反而可能需要多個適用的註記。

本題考點：DSM-5 診斷準則（diagnostic criteria）用於判定診斷；特別註記（specifiers）補充嚴重度、病程或臨床表現；共病（comorbidity）可透過多重診斷呈現。

正解：題眼在「Anna O」這一歷史個案名稱——判準是辨認早期談話治療與歇斯底里研究中的個案關係。Anna O 是 J. Breuer 的臨床個案，其治療經驗對後來精神分析與談話治療的發展具有影響，故選 C。

A：J. M. Charcot 以神經學與歇斯底里研究聞名，但 Anna O 不是其臨床個案。

B：C. Rogers 發展個人中心治療，與 Anna O 個案並無此治療關係。

D：C. Jung 與分析心理學相關，亦不是 Anna O 的治療者。

本題考點：Anna O 是 J. Breuer 的歷史個案；談話治療（talking cure）是早期心理治療史的重要概念；精神分析（psychoanalysis）的形成與早期歇斯底里研究密切相關。

正解：題眼在「何者錯誤」及「必受情境觸發型」——判準是恐慌發作可作為多種疾患中的發作表徵，不能把特定觸發型態誤當成急性壓力症的主要特徵。急性壓力症的核心是暴露於創傷事件後出現特定症狀群；「必受情境觸發的恐慌發作」不是其主要特徵，故 D 為應選項。

A：恐慌發作的特徵是症狀急遽出現並在短時間內達到高峰，故此敘述正確、非答案。

B：恐慌發作可以出現在不同焦慮疾患或其他臨床狀態中，並非僅限恐慌症，故非答案。

C：恐慌症的診斷涉及反覆未預期的恐慌發作，故此敘述正確、非答案。這是最強誘答，因為恐慌發作本身可有情境線索，但恐慌症的診斷判準特別重視未預期型發作。

本題考點：恐慌發作（panic attack）是急性高峰的症狀發作，可見於多種疾患；恐慌症（panic disorder）與未預期型發作相關；急性壓力症（acute stress disorder）以創傷後症狀群為核心。

正解：題眼在「單一受試者 ABAB」——判準是 A 表示未導入處遇的基準線階段，B 表示導入處遇的階段；依序 A、B、A、B 即為重複導入與撤除治療，以觀察目標行為是否隨處遇系統性改變，故選 A。

B：ABAB 並非以不同目標行為作重複測量，而是對同一目標行為跨不同階段持續測量。

C：ABAB 是研究設計，不是用來分析結果的統計程序；重點在視覺化比較階段內與階段間的變化。

D：單一受試者設計可在不同受試者重複實施，但 ABAB 字母本身不代表更換不同受試者。

本題考點：反轉設計（reversal design）中的 A 是基準線（baseline）、B 是處遇（intervention）；ABAB 透過撤除與再導入處遇檢驗功能關係；單一受試者設計重視個體內的重複測量。

正解：題眼在「某一段時間內初次罹患」——判準是新發生個案的比例稱為發生率，而不是盛行率。B 把發生率的定義錯標為盛行率，故為應選項。

A：與罹病機率相關、可能提高疾病發生機會的變項稱危險因子，故此敘述正確、非答案。

C：一生中曾罹患疾病的人數比率是終生盛行率的一種表述，屬盛行率概念，故非答案。

D：流行病學確實關注疾病的盛行率、發生率及其相關危險因子，故非答案。這是最強誘答，因為三者常在同一研究出現，但定義仍須分開。

本題考點：發生率（incidence）計算特定期間的新發生個案；盛行率（prevalence）描述某時間點、期間或一生中既有個案的比例；危險因子（risk factor）與罹病機率相關。

正解：題眼在「雙重分離」與「由哪位學者提出」——判準是此一神經心理學研究概念的學術來源。H. L. Teuber 提出雙重分離的概念，用來支持兩種功能可相對獨立地依賴不同神經系統，故選 B。

A：N. Geschwind 對失連結症候群與行為神經學貢獻卓著，但不是本題所問雙重分離概念的提出者。

C：A. R. Luria 對神經心理評估與功能系統觀點影響深遠，但非本題答案。

D：J. Babinski 與神經學檢查中的 Babinski 徵象相關，不是雙重分離概念的提出者。

本題考點：雙重分離（double dissociation）是由兩種相反的損害型態，支持兩項功能可分離的證據；H. L. Teuber 是此概念的重要提出者；神經心理學以腦損傷與功能表現的對照推論腦—行為關係。

正解：題眼在「基因是否影響」與「同卵、異卵雙胞胎」——判準是比較遺傳相似度不同、但共同成長環境相近的組別。未被收養的同卵雙胞胎與異卵雙胞胎通常共享相近家庭環境，兩組若有不同發生機率，可將差異較有力地連結到遺傳相似度，故選 A。

B：同卵雙胞胎未被收養與分別收養的比較，主要操弄的是共同成長環境，較適合探討環境影響，無法單獨估計基因效果。

C：異卵雙胞胎的收養安排同樣主要比較環境差異，且其遺傳相似度固定，不能直接檢驗基因影響。

D：手足的收養安排也可提供環境資訊，但遺傳相似度與雙胞胎比較不同，對本題要比較基因影響而言不如 A 適切。

本題考點：雙胞胎研究（twin study）以同卵與異卵雙胞胎的遺傳相似度差異推估遺傳影響；收養研究（adoption study）有助分辨共同環境與遺傳；相關結果不等於單一基因造成疾患。

正解：題眼在「治療前後」20 位孩童皆接受同一新療法，卻直接推論療效——判準是要排除期待、評估者偏差與自然變化等替代解釋。官方答案為 C；惟題幹未設對照組也是重大限制，而在所給選項中，未採雙盲程序最直接指向治療者與評估歷程可能造成的偏差，故依官方答案選 C。

A：施測可由受訓實習學生協助，關鍵在適當督導、標準化施測與紀錄；是否每一步皆由具執照者親自施測不是本研究推論療效的最大缺陷。

B：題幹已描述治療前與治療後的注意力測驗，並報告進步情形，不能說完全缺乏基準值與進步值測量。

D：藥物安慰劑組只適用於特定藥物試驗；題目稱新治療方式，不能逕認一定應設藥物安慰劑組。這是最強誘答，因為安慰劑控制確能減少期待效應，但其形式須配合介入類型。

本題考點：雙盲（double-blind）可降低期待與評估偏差；前後測設計（pretest-posttest design）若缺乏對照組，難排除自然成熟、重測與回歸平均等替代解釋；療效研究須區分介入類型選擇合適控制條件。

正解：題眼在「了解可能病因」——判準是心理病理學常無法倫理或實務上隨機操弄病因，因此通常先觀察變項與疾患是否共同變動。相關法能檢驗兩者關聯，是研究可能病因最常採用的方法，故選 A。

B：個案研究能提供罕見或複雜現象的深入描述，但樣本與可推論性有限，並非探討一般病因最常用的方法。

C：隨機實驗法最能支持因果推論，但不能隨機分派人們暴露於許多疑似致病因子，因此在心理病理病因研究受限。

D：單一受試者實驗法適於個別處遇的功能關係檢驗，不是探討精神疾患一般病因最常用的設計。

本題考點：相關研究（correlational research）用來發現可能病因與疾患的關聯；隨機實驗（randomized experiment）較能支持因果但受倫理限制；相關不等於因果。

正解：題眼在「以兒童為研究對象」與「主要徵得父母同意即可」——判準是未成年人研究除了法定代理人的同意，也應依兒童理解能力提供說明並取得其同意或同意表示。B 將父母同意當成唯一程序，忽略兒童本人的知情與意願，故為應選項。

A：研究者應以當事人能理解的語言說明研究目的、程序、可能利益與風險，這是知情同意的基本要求，故非答案。

C：若研究設計含有必要的偽裝或欺瞞，研究結束後應向參與者釋疑，說明真實目的與程序，故非答案。

D：對照組的潛在分派情況應在同意程序中說明，使參與者能據此決定是否參加；重點是資訊透明，故非答案。

本題考點：知情同意（informed consent）要求可理解的研究說明與自願決定；兒童研究需法定代理人同意及兒童同意表示（assent）；釋疑（debriefing）用於研究後說明必要的偽裝。

正解：題眼在「多重基準線設計」——判準是對不同個案、行為或情境錯開導入處遇，觀察改變是否在各自導入時才出現。此類單一受試者設計常受限於受試者與情境的特殊性，外在效度有限，故選 D。

A：多重基準線並非在同一時間點回收大量人的訊息，而是跨基準線持續且錯開地測量目標行為。

B：此設計有系統地安排基準線測量與不同時間的處遇導入，並非無系統的資料蒐集。

C：只說反覆安排基準線測量及導入處理階段，未點出多重基準線的核心——多條基準線須在不同個案、行為或情境間錯開導入處遇，據此檢驗改變是否隨導入時點而出現；這樣的描述不足以界定多重基準線設計。這是最強誘答，因為它同樣提到基準線與處遇階段，差別在有無「錯開」這個關鍵安排。

本題考點：多重基準線設計（multiple baseline design）——在不同個案、行為或情境錯開導入處遇；單一受試者研究——外在效度（external validity）通常有限；設計辨識——關鍵不在有無反覆測量，而在多條基準線的錯開安排。

正解：題眼在 DSM-5 的「Clinician-Rated Dimensions of Psychosis Symptom Severity」及「何者錯誤」——官方答案為 A。惟依 DSM-5 第三部分所附的該量表，其確實列有 8 個症狀向度（幻覺、妄想、脫序言語、異常精神動作行為、負性症狀、認知功能受損、憂鬱、躁症），評估期間為過去 7 天，並以 0 至 4 分的 5 點量表評分，評估頻率視症狀與治療狀況而定；依量表說明，四個選項皆屬正確敘述，本題疑有答案爭議，宜送官方釋疑或題庫查核，作答仍以官方答案 A 為準。

B：該量表以過去 7 天的症狀狀態作為評估期間，與量表說明相符，故非答案。

C：該量表以 0 至 4 分的 5 點量表記錄各向度的嚴重程度，與量表說明相符，故非答案。

D：臨床追蹤的評估頻率應依個案症狀與治療狀況調整，與量表說明相符，故非答案。

本題考點：精神病症狀嚴重度臨床評估量表（Clinician-Rated Dimensions of Psychosis Symptom Severity）——8 個症狀向度、評估期間為過去 7 天、0 至 4 分五點評分；衡鑑工具的項目數與評分方式須依版本判讀；追蹤頻率配合症狀與處遇狀態調整。

正解：題眼在「之前從未出現」、「一天內時好時壞」及把晚上當白天——判準是急性或波動性出現的注意力障礙與定向感混亂。王先生的分心、需反覆詢問、近事遺忘與日夜顛倒合併病程波動，最符合譫妄，故選 A。

B：失認症是無法辨認原本熟悉的物體、臉孔或感覺訊息等特定認知缺損；題幹核心不是辨識障礙。

C：失憶性疾患可有記憶困難，但題幹還有急性發作、注意力明顯波動與日夜顛倒，較符合急性腦功能改變的譫妄。這是最強誘答，因為近事遺忘確實醒目，然而譫妄的關鍵是注意力與清醒程度在短時間內波動。

D：思覺失調症以妄想、幻覺、混亂言語或行為及陰性症狀等精神病性表現為核心，不能以急性注意力波動與定向混亂解釋。

本題考點：譫妄（delirium）以急性發作、注意力障礙與症狀波動為核心；定向感混亂與睡眠—清醒節律改變常是重要線索；鑑別診斷時須區分急性波動的譫妄與較侷限的失憶症候群（amnestic disorder）。

正解：題眼在 Price 等人（2009）所指的「身體症狀」及其腦部病變區域——本題要辨認與內感受、疼痛／情緒顯著性整合相關的前扣帶皮質與前島。①anterior cingulate cortex 與④anterior insula 可共同參與身體感受的覺察及其情緒意義，因此①、④成立，故選 D。本題依題幹所引研究判讀；該研究的病變範圍與樣本資訊未載於題幹，不能外推為所有身體症狀的固定腦區。

A：①②雖包括前扣帶皮質，但②頂葉不是本題所列研究的另一個關鍵病變區，漏掉④前島，故不是答案。

B：②③把頂葉與枕葉合併；枕葉主要與視覺處理相關，不能以其取代前島的內感受整合功能。

C：③④雖有前島，卻以枕葉取代前扣帶皮質，少了與疼痛及情緒顯著性相關的關鍵區域。

本題考點：前扣帶皮質（anterior cingulate cortex）參與疼痛與情緒顯著性處理；前島（anterior insula）與內感受覺察及身體狀態整合有關；研究題應以題幹指定研究所列結論為判準。

正解：題眼在「何者錯誤」與 Luria 的 cortical zones——判準是初級、次級、三級皮質區的功能層級，以及維持皮質張力的來源。皮質張力主要涉及腦幹網狀活化系統對大腦皮質的喚醒調節，不是由額葉內細胞負責組織與管理，故 B 為錯誤敘述、應選 B。

A：第一級區域接收並初步處理特定感官輸入，具有較高的感覺特異性，敘述正確，故非答案。

C：第二級區域在同一感覺系統內進一步分析、整合訊息，正確。

D：第三級區域屬跨感覺聯合區，處理規劃、整合與高階認知時不再以單一感覺通道為主，正確。

本題考點：皮質區層級（cortical zones）——初級區偏向特定感覺輸入；次級區負責同感覺系統的整合；三級區進行跨模態高階整合；皮質張力（cortical tone）與網狀活化系統（reticular activating system）有關。

正解：題眼在「複雜型部分發作」與「不包含」——判準是局部發作常見的短暫意識改變、先兆與自動化行為，而非持續性的記憶編造。虛談現象是以捏造內容填補記憶空缺，較典型於嚴重順行性失憶等狀態，並非複雜型部分發作的常見神經行為異常，故 C 為應選項。

A：自動化行為如反覆咀嚼、摸索或無目的動作，是複雜型部分發作常見表現，故非答案。

B：局部發作可出現感覺性先兆或知覺異常，視覺經驗異常可以出現，故非答案。

D：似曾相識是顳葉相關局部發作可見的經驗性先兆，故非答案。

本題考點：複雜型部分發作（complex partial seizures）可見意識改變、自動化行為與經驗性先兆；似曾相識（déjà vu）常與顳葉功能異常連結；虛談（confabulation）是填補記憶缺損的現象，不等同發作期表現。

正解：題眼在「由髓鞘纖維組成」與「連結細胞的路徑」——判準是白質以有髓鞘的軸突束為主，負責連結不同腦區與神經細胞。符合的是白質，故選 A。

B：灰質主要包含神經元胞體、樹突與較少髓鞘的結構，較偏向局部資訊處理，不是題幹所述的髓鞘纖維路徑。

C：腦脊髓液負責緩衝、代謝與維持腦部環境，不是神經纖維組成。

D：腦溝是大腦皮質表面的凹陷，用以增加皮質表面積，並非纖維束。

本題考點：白質（white matter）由多數有髓鞘軸突構成並形成長距離連結；灰質（gray matter）以神經元胞體與局部突觸處理為主；腦脊髓液（cerebrospinal fluid）與腦溝（sulcus）皆非神經纖維路徑。

正解：題眼在「聲音區辨」——判準是聽覺訊息的主要皮質處理位置。顳葉的聽覺皮質及其相關聯合區負責分析聲音特徵與辨識，因此與聲音區辨最有關，故選 D。

A：額葉主要與執行功能、動作規劃及行為調節相關，並非聽覺區辨的主要皮質區。

B：枕葉主要處理視覺訊息，把感官功能配對到枕葉是本題的常見誘答；錯在聲音屬聽覺而非視覺處理。

C：頂葉主要整合體感覺與空間資訊，非聲音區辨的核心腦區。

本題考點：顳葉（temporal lobe）含主要聽覺皮質並參與聲音辨識；枕葉（occipital lobe）主要處理視覺；頂葉（parietal lobe）偏向體感覺與空間整合。

正解：題眼在「後大腦動脈（PCA）梗塞」——判準是 PCA 供應後腦區及內側顳葉相關結構，病變可影響記憶系統。失憶症較符合這一血管分布所致的常見認知問題，故選 B。

A：失語症較典型地與優勢半球中大腦動脈供應的語言網絡病變有關，並非 PCA 梗塞最具代表性的問題。

C：失寫症常涉及優勢半球頂葉與語言—書寫網絡損傷，較不符合 PCA 梗塞的典型定位。

D：失用症多與頂葉或額頂網絡病變相關，非本題 PCA 梗塞的主要提示。

本題考點：後大腦動脈（posterior cerebral artery）供應後腦與部分內側顳葉區域；失憶症（amnesia）可見於記憶網絡受損；失語、失寫與失用須優先聯想語言或頂葉—額葉網絡。

正解：題眼在「認知—行為理論」與暴食後的嗜食行為——判準是嚴格節食規則一旦被視為遭破壞，會引發「既然破功就放棄控制」的失控歷程。打破自己所訂的節食原則可使個案放棄原有抑制並持續嗜食，故選 A。

B：維持纖瘦的社會壓力與矛盾情緒可增加飲食困擾，但它較像背景脆弱性或觸發壓力，未說明認知—行為模式中由節食規則破裂直接導向嗜食的機制。這是最強誘答，因為它確實談到飲食疾患常見壓力；錯在沒有指出嗜食當下的失控認知歷程。

C：渴望同儕認可可影響自我評價，卻不是該模式對嗜食行為的主要近端解釋。

D：無法為行動負責是道德化歸因，不能說明嗜食如何被節食、認知與後果所維持。

本題考點：認知—行為模式（cognitive-behavioral model）強調嚴格節食規則與失控嗜食的循環；違反節食效應（abstinence violation effect）指規則一旦被視為破壞而放棄自我控制；暴食症（bulimia nervosa）的維持機制不能化約為人格責任。

正解：題眼在「行為活化」的操作原理——判準是增加有價值、可帶來愉悅或成就經驗的行為，使其後果提高未來再做該行為的機率。這是正向行為得到正增強，故選 A。

B：負增強是移除厭惡刺激而增加行為，例如逃避焦慮情境後暫時鬆一口氣；它不是行為活化的主要機制。

C：正懲罰是在行為後加入厭惡刺激以降低行為，方向與行為活化要建立適應行為相反。

D：負懲罰是移除獎賞以降低行為，也不是用來增加活動參與的核心作法。

本題考點：行為活化（behavioral activation）透過安排有意義活動增加接觸正向後果；正增強（positive reinforcement）是給予或獲得正向後果而提高行為；增強與懲罰的判準在於行為頻率增加或降低，而非刺激名稱的正負。

正解：題眼在研究法的「混合設計」——官方答案為 C，命題把混合設計理解為同一研究程序同時納入相關法的變項關聯檢驗與實驗法的操弄比較，故選 C。惟心理學研究法的標準定義中，mixed design 指同一研究同時包含受試者間因子與受試者內因子，即 D 所述；若命題原意是質性與量化併用，慣稱混合方法研究（mixed methods research）。本題定義有爭議，宜送官方釋疑或題庫查核，作答仍以官方答案 C 為準。

A：個案法著重單一個案的深度描述，不是本題命題所指混合設計的固定組成。

B：個案法與實驗法並用同樣具研究價值，卻不符本題命題對混合設計的界定。

D：受試者內設計與受試者間設計併用，正是實驗設計教科書所稱的混合設計；依官方答案不採，此處亦即上述爭議所在。

本題考點：混合設計（mixed design）——實驗設計脈絡指受試者間因子與受試者內因子併存；相關法（correlational method）——檢驗變項間的關聯；實驗法（experimental method）——以操弄與控制檢驗因果推論；混合方法研究（mixed methods research）——指質性與量化併用。

正解：題眼在 Harvey 等人（2004）的「跨診斷取向」與「何者錯誤」——判準是跨診斷架構如何同時處理跨疾患共有的認知行為歷程與各疾患的關注內容。本題所列架構強調歷程可呈連續向度、某些歷程在特定疾患特別突出，以及疾患內容可不同；「每種認知行為歷程會受文化因素影響」不是此一組核心區辨主張，故 D 為應選項。本題依題幹指定文獻的架構判讀；文化確實可能影響症狀表現，但不能因此把它當成該架構的必要命題。

A：不同心理障礙症可有不同的關注主題，例如威脅、身體感受或自我評價，與跨診斷觀點相容，故非答案。

B：認知行為歷程可視為程度上的連續向度，而不只是有或無的類別，正確。

C：某些心理障礙症會呈現特別具代表性的認知行為歷程；這不否定其他疾患也可能共享該歷程，正確。

本題考點：跨診斷心理病理學（transdiagnostic psychopathology）研究跨疾患共享的維持歷程；認知行為歷程（cognitive-behavioral processes）可採連續向度理解；關注內容（content）與歷程（process）必須區分。

正解：題眼在 GAD 與社交焦慮症的「生理指標比較」——本題問的是相對於社交焦慮症的反應型態，而非兩者是否都會焦慮。依題目所採比較，GAD 患者在膚電、心跳與血壓的反應均較低，故選 D。本題屬特定研究式的生理比較，未提供測量情境與數值；此結論應限於題幹所指的比較，不可外推為所有個案或所有壓力作業皆然。

A：膚電與心跳較高且較快，將較強的急性自主神經反應歸給 GAD，與本題的相對方向不符。

B：呼吸與血壓較快且較高，同樣把比較方向寫反，故非答案。

C：膚電與呼吸較高且較快，仍主張 GAD 的反應較高，與題幹所採結論不符。

本題考點：廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder, GAD）與社交焦慮症（social anxiety disorder）的生理反應比較要看相對方向；自主神經指標（autonomic indices）包含膚電、心跳、血壓與呼吸；研究結論須限定於其測量情境。

正解：題眼在「何者錯誤」與「目前僅有藥物」——判準是選擇性注意力缺損並非只能靠藥物處理，認知訓練、心理介入與環境調整也可成為處遇的一部分。因此 B 把治療途徑絕對化，為錯誤敘述、應選 B。

A：選擇性注意力可包含較自動化的注意偏向及較受控制的注意調節歷程，正確。

C：思覺失調症病人常可見注意力功能缺損，包括選擇性注意力困難，正確。

D：情緒性史都普作業以情緒相關字詞干擾命名或反應，常用於測量注意偏向與選擇性注意力，正確。

本題考點：選擇性注意力（selective attention）包含自動化與控制性歷程；情緒性史都普作業（emotional Stroop task）可測量注意偏向；心理處遇不能因有藥物選項就被錯誤化約為單一路徑。

正解：題眼在「敵意、疑心的世界觀」與「何者錯誤」——判準是持續把模糊他人意圖解讀為威脅的特徵，最符合猜疑與古怪／疏離人格特質，而非以情緒不穩或戲劇化表現為核心的人格型態。邊緣型、做作型人格障礙症並非此種敵意—偏執世界觀的典型組合，故 C 為應選項。

A：將模糊情境解讀為不友善，進而提高攻擊反應，符合敵意歸因偏誤的認知機制，故非答案。

B：不友善同儕互動可強化敵意解讀，形成持續的社會學習循環，正確。

D：妄想型與思覺失調型人格障礙症皆可見猜疑、對他人動機的不信任或古怪的認知知覺特徵，較符合題述態度，故非答案。

本題考點：敵意歸因偏誤（hostile attribution bias）是把模糊情境解讀為敵意；妄想型人格障礙症（paranoid personality disorder）以不信任與猜疑為核心；人格障礙症的特徵須依核心認知與人際型態辨析，而非僅因情緒強烈就歸類。

正解：題眼在「可預測鬱症之初發」——判準是五大人格中何者穩定地反映負向情緒易感性與對壓力的反應傾向。神經質高者較易經驗負向情緒，與憂鬱症初發風險的關聯最明確，故選 A。

B：外向性偏向社交主動、正向情緒與趨近傾向，與憂鬱初發的關聯方向不如神經質直接。

C：友善性主要關乎合作、信任與同理，並非預測憂鬱初發的核心人格向度。

D：嚴謹性涉及組織、自律與目標導向；它可影響生活功能，卻不是本題所問的主要脆弱人格特質。

本題考點：神經質（neuroticism）反映負向情緒易感性；五大人格特質（Big Five personality traits）應區分不同向度的核心內容；憂鬱症初發（depression onset）的風險因子不可與單一診斷結果混為一談。

正解：題眼在心理病態性人格的「病因」與「何者錯誤」——判準是其常見的低恐懼、對懲罰後果學習不佳、情感淺薄與行為去抑制。說患者通常沒有衝動控制困難，與常見的去抑制及衝動性不符，故 C 為錯誤敘述、應選 C。

A：若難以從違規行為的負向後果中學習，便容易重複違反規範，符合懲罰學習困難的解釋，故非答案。

B：從事傷害或違法行為時較少焦慮與罪惡不安，符合低恐懼與良心感薄弱的特徵，正確。

D：心理病態性人格可見情感淺薄與對他人情緒反應不足；本選項以「缺乏正、負向情緒」概括的是情感反應受限的教科書式描述，不能用來推論其完全沒有任何情緒。

本題考點：心理病態性人格（psychopathic personality）常涉及低恐懼、懲罰學習困難與情感淺薄；去抑制（disinhibition）可表現為衝動控制困難；情感淺薄不等於情緒絕對不存在。

正解：題眼在「妄想型人格障礙症」——判準是對他人動機持續不信任，傾向將中性行為解釋為利用、剝削或傷害。懷疑別人要利用、剝削自己正符合核心特徵，故選 A。

B：罔顧他人權益是反社會人格障礙症的核心行為傾向，不是妄想型人格障礙症的核心。

C：害羞且擔心遭嫌惡較符合迴避型人格障礙症，重點是對負面評價的敏感。

D：反覆擔心遺漏重要細節較接近強迫型人格障礙症的完美主義與控制需求，非猜疑他人動機。

本題考點：妄想型人格障礙症（paranoid personality disorder）以不信任及猜疑為核心；反社會人格障礙症（antisocial personality disorder）著重漠視他人權益；迴避型與強迫型人格障礙症分別以負評敏感與完美控制為辨識點。

正解：題眼在「向度取向」與人格障礙症的共病——判準是以連續人格特質描述病理，能把看似重疊的診斷理解為共同特質的不同組合，因而減少類別診斷下共病的問題。C 符合向度取向的優點，故選 C。

A：能清楚切開正常與障礙的界線是類別取向的期待；向度取向恰恰主張特質由一般到極端是連續的，故不正確。

B：向度模型並非已被證實可完整、一對一標認 DSM 所列每一種人格障礙症，故不正確。

D：向度取向的價值在於特質連續性與共病處理，不能概括為只對女性患者較有效度。這是最強誘答，因為它談到效度似乎很科學；錯在向度取向不是以性別作為其核心判準。

本題考點：向度取向（dimensional approach）將人格特質視為連續分布；共病（comorbidity）可由共同特質的重疊來理解；類別取向（categorical approach）較著重診斷界線。

正解：題眼在 Kernberg 的精神分析觀點與邊緣型人格障礙症的「防衛機轉」——判準是把自己與他人的好、壞表徵無法整合，因而在全好與全壞之間擺盪。分裂最能代表此一核心防衛，故選 D。

A：否認可見於多種心理防衛，但不是 Kernberg 理論中辨識邊緣人格組織最核心的機轉。

B：內射是把外在他人或特質內化的歷程，不是本題所問最被討論的防衛機轉。

C：投射性認同與邊緣人格組織的客體關係互動有關，卻是建立在分裂的表徵配置上；本題問最核心、最常被討論者，故非答案。這是最強誘答，因為它確與 Kernberg 理論有關；錯在它不是此題所要的基本防衛判準。

本題考點：分裂（splitting）將好與壞的自我／他人表徵分開；邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）可見理想化與貶抑的擺盪；投射性認同（projective identification）是相關但不同的客體關係歷程。

正解：題眼在「老年期初次憂鬱症發作」及題幹給出的「約有 20%以上」——本題問特定研究所報告的醫療疾病關聯。依題幹所指研究，心肌梗塞與老年初發憂鬱症有此比例以上的關聯，故選 B。本題的比例是研究結論，未載明樣本與追蹤條件；只能據此判讀該研究關聯，不能推論心肌梗塞必然造成憂鬱症。

A：糖尿病與憂鬱症可共病並互相影響，但不是本題所列達該比例的研究答案。

C：慢性關節炎可伴隨疼痛與功能受限，可能增加情緒困擾，卻不符合題幹指定的關聯疾病。

D：免疫系統疾病與情緒症狀的關係複雜，但本題依特定研究所指者不是此項。

本題考點：老年憂鬱症（late-life depression）需評估身體疾病與功能變化；心肌梗塞（myocardial infarction）後的情緒症狀是重要臨床關聯；盛行率或比例研究須區分關聯（association）與因果（causation）。

正解：題眼在心理病理學的「脆弱性」——判準是任何會提高日後罹患心理疾病可能性的生物、心理或環境條件，而非只限基因或永不改變的特質。嬰兒暴露於環境毒物可干擾發展並提高日後心理疾病風險，故 C 最正確。

A：基因因素可以是脆弱性的一部分，但把脆弱性限縮為基因因素，忽略環境與心理因素，故不正確。

B：脆弱性雖指罹病可能性，卻不必然穩定且不可改變；保護因子、發展經驗與處遇都可能改變風險，故不正確。

D：發作與緩解是疾病狀態的變化，不能直接推論脆弱性必定隨之等幅增加或下降；這是最強誘答，因為它把風險誤當成當下症狀嚴重度。

本題考點：脆弱性（vulnerability）是提高心理病理風險的條件；素質—壓力模式（diathesis-stress model）整合生物、心理與環境因素；風險因子（risk factor）與發作當下的症狀狀態必須區分。

正解：題眼在「DSM-5」與「異食癖」——判準是持續食用非營養性、非食物物質的行為，並辨認其常見伴隨的神經發展障礙。異食癖常見於自閉症類群障礙症或智能障礙症者；這些疾患造成的發展與適應困難會使異食行為更常見，故選 D。

A：異食行為不以嬰兒期為典型發生階段；嬰兒以口探索環境是發展上可預期的行為，不能逕作異食癖判斷。

B：食用非食物物質確是核心現象，但「兩週」不符 DSM-5 的持續性要件。

C：孕婦吃冰塊可能是異食行為的線索，但單憑偏好不能診斷；仍須確認行為持續性、發展適切性與文化情境。

本題考點：異食癖（pica）——以持續食用非食物、非營養物質為判準；共病（comorbidity）常見於自閉症類群障礙症與智能障礙症；DSM-5 的診斷細節屬版本敏感資訊，本題依題幹版本判讀。

正解：題眼在「不是常見的迷思」——判準是區分正常老化的多樣性與以年齡一概而論的刻板印象。智慧涉及累積經驗、觀點整合與實務判斷，許多年長者可維持或展現這類能力；「老年人較有智慧」雖不能套用於每一個人，並非將老化病理化的典型迷思，故選 B。

A：把老年人的性生活說成乏善可陳，忽略健康、伴侶關係與個人差異，是常見迷思。

C：幸福感不會隨年齡必然下降；社會支持、健康與適應方式都會影響感受。

D：正常老化可能有處理速度等改變，但「認知功能明顯退化」把正常老化與失智症混為一談。這是最強誘答，因為認知確會有局部改變，錯在以「明顯退化」概括所有功能。

本題考點：正常老化（normal aging）——以個別差異判讀；智慧（wisdom）可受經驗整合影響；正常老化與神經認知障礙症（neurocognitive disorder）不可混同。

正解：題眼在「素質壓力模式」——判準是脆弱素質與生活壓力的交互作用，而非任一因素單獨決定疾病。個體的易感性可在壓力事件下被啟動，進而提高心理病理出現的可能，故選 A。

B：壓力不是把脆弱素質壓抑下去；模式關注的是壓力如何觸發或加重既有易感性。

C：脆弱素質重要，但不能取代壓力、保護因子與環境脈絡。

D：生活壓力同樣不是唯一決定因素；同樣壓力下，不同素質者的結果可以不同。

本題考點：素質壓力模式（diathesis-stress model）——心理疾患由易感性與壓力交互作用形成；脆弱因子（diathesis）不等於命定結果；保護因子（protective factors）會改變風險。

正解：題眼在「憂鬱症」與「失去感受正向情緒」——問的是快感缺失相關的腦功能方向。前額葉活動不足與正向情緒經驗、動機及調節功能受損有關，因此（A）frontal hypoactivation 最符合題意，故選 A。

B：頂葉主要涉及感覺整合與空間、注意功能，並非此題所指正向情緒缺失的典型證據。

C：顳葉參與記憶與語言等多種功能，但選項未指出其與本題現象的特定關聯。

D：枕葉以視覺處理為主，不能用來解釋憂鬱症的快感缺失。

本題考點：快感缺失（anhedonia）——指正向情緒或愉悅經驗降低；前額葉功能（frontal function）參與情緒調節與目標導向行為；腦功能研究需區分相關證據與單一病因。