106 年第 2 次臨床心理師臨床心理學總論（一）試題與答案

正解：題眼在「青少年的奇裝異服」與「未被診斷為偏差行為」——判準是行為是否脫離其社會文化與發展脈絡而被判定為異常。青少年以服飾探索身分或融入同儕次文化，若在該文化脈絡可理解，單憑外觀不能診斷為偏差行為；應先考慮社會文化因素，故選 A。

B：是否對社會造成影響不是界定心理異常的唯一或最適當標準；有些臨床困擾主要造成個人痛苦而非明顯社會影響，故非答案。

C：內在機制受損反而可能支持需要進一步評估，不能用以說明為何未被診斷，故非答案。

D：短暫行為表現可作為臨床判斷的參考，但題幹要比較的是奇裝異服在青少年文化中的意義；文化脈絡是最直接的判準，故非答案。

本題考點：心理異常的文化脈絡（cultural context）要求將行為放入社會規範與次文化理解；發展常態（developmental norm）提醒青少年身分探索未必是病理；臨床判斷須綜合痛苦、功能損害與文化脈絡，不能只依外觀偏離判定。

正解：題眼在「診斷藥物濫用個案」——判準是偏差行為的定義須能指出行為是否造成日常、職業或社會角色的實質損害。藥物使用本身可受文化與情境影響，但當它導致功能受損時，才是臨床診斷特別重視的依據，故選 B。

A：個人受苦感有助於了解求助動機，但有人可能因物質使用造成嚴重後果卻缺乏主觀困擾，因此不足以單獨界定。

C：偏離社會常模會隨文化、世代與群體而變，且少見或不被認同的行為不一定具有臨床病理性。

D：統計上的少數只描述頻率，罕見不等於功能失調。這是最強誘答，因為問題行為可能確實少見；但診斷的關鍵不是有多少人做，而是是否造成適應與角色功能的損害。

本題考點：功能受損（functional impairment）——臨床偏差定義的重要判準；偏差行為（abnormal behavior）——不能只以主觀痛苦、社會常模或統計少數單獨界定。

正解：題眼在「政治上的異議分子被視為精神患者」——判準是偏差的定義是否把社會權力與文化脈絡誤當成病理。把與多數政治立場不同的人標示為精神患者，只因其表現屬少數，正是把統計上的少數等同於心理疾患；少數本身不代表受苦、失能或需要臨床處遇，故選 B。

A：個人受苦感指個案主觀感到痛苦或困擾；題幹的錯誤不在是否有人受苦，而在以政治立場的少數性取代臨床判斷，故非答案。

C：文化相容性關切行為是否符合所處文化的規範，但政治異議未必違反文化規範，更不能由掌權者的立場單方面界定為病態。它看似合理，因為政治衝突涉及社會規範；錯在規範的爭議性不能直接轉換成精神疾患判斷。

D：職業功能受損是偏差判斷可參考的功能面向；題幹沒有指出異議分子因症狀而失去工作能力，故非答案。

本題考點：偏差行為（abnormal behavior）的統計少數性判準——罕見不等於病理；文化相容性（cultural conformity）——規範須放在脈絡中理解；功能受損（functional impairment）與主觀受苦才是臨床判斷的重要資訊。

正解：題眼在「個人受苦感」與「最佳優點」——判準是可由個案主觀困擾作為共同焦點，有助於在訪談與不同評估者間形成較一致的臨床判斷，因此（B）提高診斷信度是其優點，故選 B。

A：個人受苦感並不排除文化影響；何種經驗被視為痛苦、可否表達痛苦，都會受文化脈絡塑造。

C：以痛苦為指標仍要判斷程度、持續性與功能影響，切截點並不因而容易決定。

D：重視個案感受通常有助於建立合作關係，不是難以取得個案信任的原因。

本題考點：個人受苦感（personal distress）——偏差行為定義可採的主觀指標；診斷信度（diagnostic reliability）——不同評估者對相同個案能否得到一致判斷。

正解：題眼在「DSM-5」與「WHODAS」——問的是診斷系統由多軸架構轉向功能衡鑑時，哪一軸的功能被取代。DSM-IV-TR 的第五軸用整體功能評估呈現個案功能，DSM-5 改採 WHODAS 作為功能衡鑑的架構，故選 D。本題涉及診斷版本差異，應以題幹指定的 DSM-5 與 DSM-IV-TR 架構辨析。

A：第二軸原用以記錄人格疾患與智能不足等資訊，並非 WHODAS 所替代的整體功能軸，故非答案。

B：第三軸記錄一般醫療或生理狀況；它與功能衡鑑的用途不同，故非答案。

C：第四軸記錄心理社會與環境問題，不是以整體功能量尺為核心，故非答案。

本題考點：DSM-IV-TR 多軸診斷（multiaxial diagnosis）——第五軸呈現整體功能；世界衛生組織失能評估量表（WHODAS）——用於功能衡鑑；DSM-5（DSM-5）——不再沿用 DSM-IV-TR 的多軸診斷呈現方式。

正解：題眼在「DSM-IV-TR 的診斷類別」與「在 DSM-5 已不存在」——判準是類別這個層級的存廢，而不是名稱有沒有調整。DSM-IV-TR 把適應疾患獨立列為一個診斷類別；DSM-5 取消了這個獨立類別，改把適應障礙症編入「創傷及壓力相關障礙症」章之下，原本那個層級的類別因此不再存在，故選 C。

A：焦慮疾患在 DSM-5 仍是獨立章節，只是強迫症與創傷後壓力症被移出另立章節，類別本身並未消失，故非答案。

B：身體型疾患是章節改名與內容改組，DSM-5 以「身體症狀及相關障礙症」承接同一個位置，類別層級仍在，故非答案。這是最強誘答——名稱換掉很容易被當成類別消失，但它與適應疾患被併入他章不同。

D：飲食疾患在 DSM-5 保留，並與餵食相關問題合併為「餵食及飲食障礙症」，同樣是同一層級的延續，故非答案。

本題考點：DSM 診斷分類（DSM diagnostic classification）——須分辨類別的「改名／改組」與「取消併入他章」；適應障礙症（adjustment disorders）——DSM-5 編入創傷及壓力相關障礙症；身體症狀及相關障礙症（somatic symptom and related disorders）——DSM-IV-TR 身體型疾患的現行對應章節。

正解：關鍵在「何者錯誤」與 Hoarding disorder 的病識感方向。本題問的是囤積症的診斷定位與典型臨床表現；囤積症個案常低估保存物品或動物所造成的困擾與風險，病識感可能有限甚至缺乏，不能概括為超過 2/3 的患者都有病意識。因此（B）把病識感的方向說反，為應選項，故選 B。

A：囤積症在 DSM-5 中成為獨立診斷；在較早的診斷分類裡，囤積行為多與強迫症及相關疾患一併討論，因此此敘述正確，非答案。

C：動物囤積是囤積症可見的表現之一，個案可能持續蒐集流浪犬貓，卻無法提供足夠的空間、衛生與照護。分辨關鍵在於蒐集行為是否已失去控制並造成照護失能，而非單純是否飼養動物，故非答案。

D：物品或動物大量累積常妨礙居住空間使用，並可能衍生清潔、病媒、安全與人際衝突等問題，符合囤積症造成的功能損害，故非答案。

本題考點：囤積症（hoarding disorder）——辨識其在 DSM-5 的獨立診斷地位與持續難以丟棄、造成生活空間受損的核心現象；病識感（insight）——囤積症常見低估問題嚴重性，看到「多數病識感良好」時要先核對方向；動物囤積（animal hoarding）——重點是過度蒐集與照護能力失衡所造成的危害。

正解：題眼在思覺失調症研究的四項敘述——判準是區分已獲支持的家庭環境與神經心理證據，和已被否定或方向相反的假說。家庭成員的高情緒表達與出院後復發機率升高有關，個案在前額葉相關的執行功能衡鑑上表現也常較差，因此③④成立，故選 C。

A：①指的是 Dohrenwend 等人以以色列不同族裔移民所做的研究，設計上要分辨低社經地位是促發疾病（社會起因假說），還是疾病使人向下流動到低社經階層（社會選擇假說）；就思覺失調症而言，結果偏向支持社會選擇，並未支持社會起因，故①不成立。②的 schizophrenogenic mother 假說也缺乏實證支持，此組合兩項皆錯。

B：②把思覺失調症歸因於特定母親人格或教養型態，屬已被推翻的早期理論；③雖正確，但組合含②仍非答案。

D：④前額葉相關的神經心理衡鑑表現較差確有研究支持，但①指向社會選擇而非社會起因，故此組合仍錯。

本題考點：高情緒表達（high expressed emotion）——批評、敵意或過度情緒涉入的家庭互動與復發風險相關；執行功能（executive function）——思覺失調症常見前額葉相關的認知弱勢；社會起因與社會選擇（social causation vs. social selection）——以色列移民研究就思覺失調症支持後者；schizophrenogenic mother 假說不具現代實證支持。

正解：題眼在「ICD-10」「BMI」與「等於或低於」——問的是該版本用於界定心因性厭食症體重過低的切截值。依題幹指定的 ICD-10 判準，BMI 等於或低於 17.5 符合此題的界定，故選 C。本題是版本與切截數值敏感題，僅依題幹所問的 ICD-10 作答，不可混用其他診斷系統。

A：18.5 常用於一般體重分類的界線，但不是本題 ICD-10 所問的心因性厭食症切截值，故非答案。

B：18.0 雖也表示體重偏低，仍不是本題指定判準，故非答案。

D：17.0 比題目所問的門檻更低；把「低於正常」誤解為任取較低數字是最強誘答，關鍵在題幹問的是明確切截值而非嚴重程度排序。

本題考點：身體質量指數（body mass index, BMI）——以體重與身高平方計算的體重指標；心因性厭食症（anorexia nervosa）——診斷切截須辨識 ICD-10 與其他系統的版本差異。

正解：題眼在「妄想症」與「最常見亞型」——判準是依妄想主題辨別其臨床分型中的相對常見型態。被迫害型以他人加害、欺騙、跟蹤或不利對待的固定信念為主，是最常見的亞型，故選 B。

A：自大型以自認具有非凡能力、身分或成就為主，可以出現但不是最常見亞型。

C：嫉妒型聚焦於伴侶不忠的信念，屬特定主題的妄想型態，非最常見者。

D：身體型以身體功能、氣味或疾病等信念為主，也可見於臨床，但相對不如被迫害型常見。

本題考點：妄想症（delusional disorder）——以持續的妄想為核心；被迫害型（persecutory type）——妄想症依主題分類中最常見的型態。

正解：題眼在「DSM-IV-TR 五軸診斷」與「何者錯誤」——判準是各軸為臨床資訊的組織工具，不表示疾患概念彼此獨立。第一軸與第二軸的區分有助於記錄不同類型與較長期的臨床問題，但兩者可共病、也會互相影響；稱兩者互不相關是錯誤的，故選 B。本題應依題幹指定的 DSM-IV-TR 多軸架構辨析。

A：五軸診斷須蒐集症狀、醫療狀況、心理社會壓力源及功能等多面向資料，故非答案。

C：第三軸用於記錄可能影響心理狀態或處遇的一般醫療／生理狀況，故非答案。

D：第五軸的整體功能評估可用於兒童與成人，以呈現功能狀態，故非答案。它看似可疑，因為兒童衡鑑常需發展面向資料；但這不表示兒童不能進行功能評估。

本題考點：五軸診斷（multiaxial diagnosis）——整合臨床、醫療、環境與功能資訊；共病（comorbidity）——不同診斷軸的問題可以相關並相互影響；整體功能評估（Global Assessment of Functioning, GAF）——屬 DSM-IV-TR 的第五軸概念。

正解：題眼在「內囊附近出血」——判準是辨認深部基底核與內囊供血的穿通小動脈。豆紋動脈是中大腦動脈的深穿通分支，供應基底核與內囊附近區域，且是深部腦出血常涉及的血管，故選 A。

B：前脈絡叢動脈亦與內囊部分區域的供血有關，但題幹以內囊附近深部出血的典型位置作判斷時，最適切的是豆紋動脈。

C：後交通動脈主要連接頸內動脈與後大腦動脈的循環，不是內囊深部出血最典型的供血血管。

D：前交通動脈連接兩側前大腦動脈，與前部大腦循環交通相關，非本題所述深部區域的主要供血來源。

本題考點：豆紋動脈（lenticulostriate arteries）——供應基底核與內囊附近的深穿通血管；內囊（internal capsule）——深部腦部白質通路密集區，病灶可造成明顯運動或感覺缺損。

正解：題眼在「行為遺傳學」與「遺傳傾向」——判準是研究設計能否比較遺傳相似度與共享環境的影響。領養、雙生子與家族研究都利用親屬關係或成長環境差異推估遺傳與環境貢獻；隨機控制法是檢驗處遇因果效果的設計，不能用來探究心理疾患是否具遺傳傾向，故選 D。

A：領養研究可比較生物親屬與養育環境的關聯，協助區辨遺傳與環境影響，故非答案。

B：雙生子研究比較不同遺傳相似度的雙生子，以推估遺傳與環境的相對作用，故非答案。

C：家族研究檢視疾患是否在有血緣關係者中聚集，是行為遺傳學的基本方法之一，故非答案。

本題考點：行為遺傳學（behavioral genetics）——研究遺傳與環境如何共同影響行為；雙生子研究（twin studies）與領養研究（adoption studies）——用於推估遺傳傾向；隨機控制試驗（randomized controlled trial）——主要用於處遇效果的因果推論。

正解：題眼在「何者錯誤」與「異質性的研究」——判準是後設分析可統整研究並估計效果量，但研究之間若高度異質，不能因納入更多就必然增加證據力；異質性須先檢視其來源與可否合理合併。因此（B）是錯誤敘述，故選 B。

A：後設分析可納入多個研究，使總樣本數增加，這是其提升統計精確度的常見優點，故非答案。

C：後設分析會將個別研究結果轉為可比較的效果量，並可評估各研究的效果量，故非答案。

D：統整研究後可計算平均效果量，是後設分析的核心功能，故非答案。

本題考點：後設分析（meta-analysis）——統整多項研究的效果量；異質性（heterogeneity）——研究在樣本、介入或方法上的差異，過高時須謹慎解釋，不能直接視為證據力提升。

正解：題眼在「評估依附關係」並以「違法紀錄」作為依變項——研究者測量既有變項間的關聯，沒有操弄依附關係或隨機分派。用問卷所得的依附分數與違法紀錄進行統計分析，屬相關研究，故選 B。

A：個案研究聚焦單一個案或極少數個案的深入描述；本題蒐集一群青少年並分析兩變項關係，故非答案。

C：準研究法通常有處遇或自然形成的組別比較，但缺乏完整隨機分派；本題沒有處遇操弄或組別比較，故非答案。

D：實驗法需要操弄自變項並控制或隨機分派條件；早期依附關係不能由本研究者操弄，故非答案。它是最強誘答，因為題目使用「依變項」一詞；有依變項不必然是實驗，仍要看是否操弄與分派。

本題考點：相關研究（correlational study）——測量既有變項的關聯；實驗法（experiment）——以操弄與隨機分派支持因果推論；依變項（dependent variable）——被觀察的結果變項，不足以單獨判定研究設計。

正解：題眼在「病人與研究者都不知道」實際使用的治療——判準是盲化的對象。當受試病人與研究者皆不知道分派到何種治療，即為（A）雙盲設計，故選 A。

B：單盲設計只有一方不知道治療分派，無法符合病人與研究者皆不知情的題幹條件。

C：隨機分派決定受試者如何進入各組，以降低組間系統性差異；它不等於隱藏治療資訊。

D：安慰劑控制是設置看似治療但缺乏特定有效成分的對照條件；可與盲化並用，但不表示兩方皆不知治療內容。這是最強誘答，因為安慰劑研究常採雙盲，錯在安慰劑是對照條件，雙盲才是資訊遮蔽程序。

本題考點：雙盲設計（double-blind procedure）——受試者與研究者均不知組別分派；隨機分派（random assignment）——降低組間選擇偏差；安慰劑控制（placebo control）——控制期待與非特異性治療效果。

正解：題眼在「雙盲設計」與「控制組或安慰劑組」——判準是控制條件能不能同時維持盲態、提供可比較的基準，並兼顧受試者權益。完全不接受任何治療的組別，受試者一看就知道自己沒被處置，盲態無法維持，也控制不了期待、與研究人員接觸和被關注等非特異性因素，因此它不是提升比較精確性的作法；安慰劑或適當的活性控制才能處理這些因素，故 C 為應選項。

A：缺少可比較的控制條件時，改善可能來自時間、自然波動、期待或其他因素，難以歸因於治療，故非答案。

B：安慰劑效應與受試者期待自己正在接受有效處置有關，故非答案。

D：在已有有效標準處遇時，讓控制組接受現有最佳處遇可降低倫理疑慮，故非答案。它看似會破壞控制，錯在把「沒有治療」誤當成唯一控制方式；倫理上與科學上都可使用適當的比較處遇。若研究另外加設不治療組，它回答的是治療是否優於自然變化這個不同問題，不能取代雙盲的安慰劑控制。

本題考點：雙盲設計（double-blind design）——降低受試者與研究者期待造成的偏差，控制條件須能維持盲態；安慰劑效應（placebo effect）——期待可影響結果；控制組（control group）——須選擇能處理非特異性因素且合乎倫理的比較條件。

正解：題眼在「不屬於解決方向性問題」——判準是能否用時間順序、風險前瞻追蹤或操弄來辨別變項何者在先。縱貫設計、高風險法與類比實驗都能在不同程度上處理因果方向；（B）橫斷設計只在單一時間點比較，無法判定先後，故選 B。

A：縱貫設計重複追蹤同一群人，可檢驗某特質或症狀是否先於另一結果出現，故可協助處理方向性問題。

C：高風險法先辨識具有某風險因子的群體，再追蹤結果，能檢驗風險因子與後續疾患的時間關係。

D：類比實驗可在受控情境中操弄相關變項並觀察反應，雖外部效度有限，仍能提供方向性的實驗證據。

本題考點：方向性問題（directionality problem）——相關兩變項中何者為因、何者為果的疑問；橫斷設計（cross-sectional design）——單一時間點資料無法建立時間先後；縱貫設計（longitudinal design）——以追蹤資料檢視時間序列。

正解：官方答案為 B；惟研究法中的 cohort effect 也常用來指縱貫研究受特定出生世代與歷史事件影響的限制，題目在術語上有可爭之處。若依本題答案鍵的用語，（B）cross-generational effect 指同一群受試者長期追蹤時，其共同世代經驗可能和年齡變化混雜，讓結果不宜直接外推到後來世代，故選 B。

A：Cohort effect 與本題所述問題在概念上非常接近，都是特定出生世代與歷史環境可能影響發展軌跡。它是最強誘答，因為許多研究法教材也將它列為縱貫研究的限制；本題只能依官方答案把較具體的術語指定為 B。

C：Generation effect 是泛指世代差異的說法，沒有清楚界定為本題答案鍵所稱的 cross-generational effect，故未被列作正解。

D：Expectancy effect 指研究者或受試者的期待改變反應，是測量與研究互動的偏差，並非由追蹤時間或世代更替產生。

本題考點：縱貫性研究（longitudinal study）——解讀同一批受試者的變化時，要分辨年齡、時期與世代經驗的共同作用；世代效應（cohort effect）——特定出生世代的共同歷史經驗會限制研究結果的解釋與外推。

正解：題眼在「目前仍持續發作或之前曾經發作」——判準是計入某地區在指定時間或一生中所有既有與新出現病例的比例。題幹同時納入目前與過去曾發作的人，問的是飲食障礙症的盛行率，故選 B。

A：發生率計算指定期間新出現病例的比率，不包含所有既往病例。

C：致病率不是本題以人群中某疾患病例比例為主的流行病學指標。

D：致死率描述死亡與病例或人口的關係，與疾患是否曾發作的比例不同。

本題考點：盛行率（prevalence）——某群體在指定時間或一生中具有疾患的病例比例；發生率（incidence）——指定期間新發生病例的比例。

正解：題眼在「隨機分派」與「何者錯誤」——判準是內在效度與外在效度的來源不同。隨機分派有助於使實驗組與控制組在起點上較可比，並配合自變項操弄支持因果推論；它本身不能保證結果可類推到其他群體，故 D 為應選項。

A：隨機分派可降低組間原有差異系統性偏向某一組的機會，使兩組較具可比性，故非答案。

B：實驗設計藉由操弄研究者關心的自變項，檢驗其對結果的影響，故非答案。

C：隨機分派配合操弄與控制，有助於建立因果關係，故非答案。它是最強誘答，因為「確認」容易被理解得過度絕對；本題比較的是研究設計的主要目的，隨機分派提供的是較強的因果推論依據。

本題考點：隨機分派（random assignment）——提升組間可比性與內在效度；內在效度（internal validity）——結果是否可歸因於操弄；外在效度（external validity）——能否類推至其他群體，主要取決於取樣與情境。

正解：題眼在「何者錯誤」與單一個案實驗設計——判準是區分對個案內因果推論的內部效度，與推廣至其他人、情境的外部效度。反覆測量與系統性操弄可強化內部效度，但單一個案的結果通常不具良好外部效度，因此（D）錯誤，故選 D。

A：介入前連續測量基準線，可掌握個案原本的反應水準與變化趨勢，是單一個案設計的重要部分。

B：如 ABBA 般連續操弄介入的給予與移除，可比較不同階段的變化，協助檢驗介入與結果的關係。

C：若基準線穩定、介入效果隨操弄重複出現，單一個案設計可具有良好內部效度，故非答案。

本題考點：單一個案實驗設計（single-case experiment）——以重複測量與階段操弄檢驗個案內效果；內部效度（internal validity）——結果是否可歸因於介入；外部效度（external validity）——結果推廣至其他人與情境的程度。

正解：題眼在「素質－壓力模式」與「何者錯誤」——判準是疾患發展來自脆弱性與壓力的交互作用，而非單一因素凌駕一切。素質可增加在特定壓力下發病的可能性，但模型不主張素質必然是最重要的致病因素；壓力與保護因子同樣影響結果，故 B 為應選項。

A：遺傳而來的傾向可在壓力情境下較容易表現，是素質與壓力交互作用的典型描述，故非答案。

C：此模式用以整合生物、心理與環境因素對心理疾患的影響，故非答案。

D：具有脆弱性不等於必然發展疾患，還要看壓力暴露與其他保護或風險條件，故非答案。

本題考點：素質－壓力模式（diathesis-stress model）——脆弱性與壓力交互影響疾患風險；脆弱性（diathesis）——增加風險而非決定命運；保護因子（protective factors）——可改變相同脆弱性下的發展結果。

正解：題眼在「心理分析」與「防衛機轉」——判準是防衛機轉用於調節本我衝動、超我要求與現實之間所引發的焦慮。負責現實調節與採取防衛的結構是自我，因此選 C。

A：超我代表內化的道德標準與理想，會對自我施加要求，但不是主要採取防衛以調節衝突的結構。

B：本我依快樂原則追求衝動滿足，缺乏用防衛機轉處理衝突的現實調節功能。

D：本我與超我形成衝突來源，但執行防衛的是居中調節的自我，不能將策略的使用者誤作兩端結構。

本題考點：防衛機轉（defense mechanisms）——自我為降低焦慮而處理心理衝突的策略；自我（ego）——依現實原則調節本我、超我與外在現實。

正解：Carl Jung 的分析心理學一方面承接 Freud 對無意識、夢與象徵的重視，另一方面以個體化、整合人格與生命成長為核心，呈現接近人本取向的發展觀。依本題所採的學派比較方式，這兩條線索對應（B）Freud 和人本心理學，故選 B。

A：Adler 的個體心理學重視自卑感、社會興趣與生活風格；它和 Jung 同屬深度心理學脈絡，但不是本題所指分析心理學的主要融合對象。

C：若只寫 Adler 和人本心理學，會漏掉分析心理學對無意識、原型與象徵的 Freud 式傳承，無法說明其理論骨架。

D：Sullivan 著重人際關係與人際焦慮，Adler 著重個體的社會目標；兩者都不能取代 Jung 理論中的集體無意識與個體化觀點。

本題考點：分析心理學（analytical psychology）——辨識無意識與原型的深度心理學線索，再辨識個體化的成長取向；學派比較——遇到「融合何種論點」時，以該學派的核心概念來源判別，而非只依理論家是否同時代。

正解：題眼在「結合受試者間及受試者內設計」與「兩個以上自變項」——判準是同一研究同時包含不同受試者組別的操弄與重複測量的操弄，即為混合設計。（C）混合設計符合此定義，故選 C。

A：倒返實驗設計以介入與撤回階段的重複比較檢驗效果，屬單一個案設計，不是題幹所定義的混合設計。

B：調查法蒐集自陳或問卷資料，通常不操弄自變項，故非實驗混合設計。

D：撤回實驗設計同樣以基準線、介入與撤回階段檢驗效果，未必結合受試者間與受試者內兩類設計。

本題考點：混合設計（mixed design）——結合受試者間設計（between-subjects design）與受試者內設計（within-subjects design）；自變項（independent variable）——研究者操弄或安排以檢驗效果的變項。

正解：題眼在「研究倫理」與「何者錯誤」——判準是研究風險低不等於可以免除知後同意。填寫問卷通常屬低風險研究，仍須依研究審查與知後同意程序保障參與者知道研究目的、資料使用與退出權利；不能只因預期無傷害就一概不需同意書，故選 D。

A：研究者有義務降低並監測研究可能帶來的生理與心理風險，故非答案。

B：思覺失調症個案仍應以其可理解的方式獲得研究說明並提供知後同意；診斷本身不等於一律無同意能力，故非答案。

C：隱私、資料保密與參與者權益是研究倫理的基本要求，故非答案。它是最強誘答，因為隱私常被誤以為只適用醫療情境；問卷資料同樣可能造成識別或心理風險。

本題考點：知後同意（informed consent）——參與前理解研究並自主決定；研究倫理（research ethics）——保障風險、隱私與退出權利；決定能力（decision-making capacity）——應個別評估，不由診斷名稱直接推定。

正解：題眼在「何者錯誤」與「個案研究法」——判準是個案研究可提供深入、脈絡化的描述並產生假設，但研究者的選案、資料來源與詮釋都可能影響結論，不能因此保證客觀性。（C）宣稱其具有客觀性，是應選的錯誤敘述，故選 C。

A：罕見臨床案例難以大量蒐集，個案研究能保留病程、情境與處遇反應的豐富資料，故非答案。

B：新奇或特殊的治療方式可先透過個案研究描述其實施過程與可能效果，故非答案。

D：累積多個個案的觀察可提出後續可檢驗的假設，故非答案。

本題考點：個案研究法（case study）——深入描述單一或少數個案的現象與脈絡；假設生成（hypothesis generation）——可由個案觀察提出待檢驗問題；客觀性（objectivity）——個案研究受研究者與資料來源影響，不能視為其保證的優勢。

正解：題眼在「建構失用症」與「何者錯誤」——判準是個案雖能看見刺激，卻在繪圖、拼組或建構空間形式時出現困難，問題不等同於單純視覺知覺疾患。建構失用症涉及視覺空間分析、動作組織與腦區整合等功能，將其發生原因直接說成與視覺知覺疾患有關過度簡化，故 B 為應選項。

A：建構困難常在臨床神經心理檢查的繪圖、複製或組合作業中被發現，故非答案。

C：其概念可涉及不同腦區功能連結受損所致的整合障礙，因此與失聯症候群的觀點相容，故非答案。

D：非優勢半球損傷較常見視覺空間與建構功能困難，故非答案。它看似像把左右腦的簡化印象套用到題目；分辨重點是本題問建構與空間組織功能，而非單純語言功能。

本題考點：建構失用症（constructional apraxia）——繪圖或組構空間形式的困難；視覺空間功能（visuospatial function）——整合知覺與空間關係；失聯症候群（disconnection syndrome）——腦區間連結受損可造成整合功能障礙。

正解：題眼在 Meehl 提出的「Schizotypia」——判準是這個概念講的是個體易於發展出思覺失調症的傾向，而不是症狀表現穩不穩定或群體同不同質。Meehl 認為遺傳帶來的是神經整合上的缺陷（schizotaxia），這個素質在社會學習的作用下形成思覺型的人格組織，也就是 schizotypia；具有它的人多數終其一生不發病，但在其他條件配合時較容易走向思覺失調症，因此它描述的是脆弱性（vulnerability），故選 B。

A：穩定性是特質在時間或情境間的一致程度，並非 Meehl 用 Schizotypia 所指的致病傾向。它看似合理，因為人格傾向常有持續性；錯在把「容易罹病的脆弱性」換成「特質是否穩定」。

C：異質性指群體或症候表現的多樣性，不能說明個體為何較易發展出疾患。

D：同質性指成員或特徵之間的相似性，亦不是個體易感性的概念。

本題考點：Schizotypia——由 schizotaxia（遺傳性的神經整合缺陷）經社會學習形成的人格組織；脆弱性（vulnerability）——提高疾患發展可能性的個體條件；素質—壓力觀點（diathesis-stress model）——易感性與後續環境條件共同影響發病。

正解：題眼在「血管性失智」與「局部性神經學病徵」——判準是腦血管病變常造成上運動神經元或局部缺損的徵象。步態異常、假性延髓性癱瘓與單側肢體無力都可反映局部腦血管病灶；深腱反射應是亢進等上運動神經元徵象，而非減弱，故 D 為應選項。

A：步態異常可見於血管性失智個案，尤其在皮質下血管病變時，故非答案。

B：假性延髓性癱瘓可與雙側皮質延髓路徑受損有關，屬可能的局部神經學表現，故非答案。

C：單一肢體衰弱可提示局部腦血管病灶，故非答案。它是最強誘答，因為失智常被誤解為只有廣泛認知退化；血管性失智的重要線索正是可伴隨局部神經學缺損。

本題考點：血管性失智（vascular dementia）——認知改變常伴隨腦血管病變證據；局部神經學徵象（focal neurological signs）——如步態異常與肢體無力；上運動神經元徵象（upper motor neuron signs）——可見反射亢進而非減弱。

正解：題眼在「依據 DSM-IV-TR」與「何者錯誤」——本題須依命題時的物質相關疾患分類，判準是某種物質的中毒或戒斷能否合理造成所述症候群。本題涉及 DSM-IV-TR 的版本敏感分類，以下僅依題幹與該版本的對應關係辨析。持續使用海洛因較典型造成的是鴉片類相關中毒、戒斷或其他物質誘發問題，不能據此直接配對為失憶性疾患，故 C 為應選項。

A：鎮定劑、催眠劑或抗焦慮劑戒斷可伴隨嚴重混亂與意識改變，可能出現譫妄，故非答案。

B：安非他命的中毒或戒斷可伴隨顯著情緒症狀，與情感性疾患的鑑別或物質誘發表現有關，故此配對可成立。

D：長期酒精使用與持續性認知功能損害相關，酒精相關失智的配對符合題幹所用分類，故非答案。

本題考點：物質誘發疾患（substance-induced disorders）——先辨別中毒、戒斷或持續使用的關聯；DSM-IV-TR——本題依命題時分類作答，現行診斷名稱與架構應另依現行版本確認；鑑別診斷（differential diagnosis）——不能只因有物質使用就任意推定特定認知疾患。

正解：題眼在「調整突觸後受器」與「敏感度」——判準是作用是否發生在受器內部訊號傳遞與調節層次。次級傳訊者將受器活化後的訊號傳入細胞內，能參與受器反應性與敏感度的調節，因此在題幹所述機制中最符合，故選 A。本題涉及神經傳導機轉，僅依題幹的概念層次作答，不延伸為特定藥物或臨床處方結論。

B：拮抗劑是阻斷或降低特定受器被活化的物質，不等同於調整突觸後受器長期敏感度的細胞內機制，故非答案。

C：神經傳導物質是在突觸間傳遞訊號的化學物質；它可作用於受器，但不是題目所問的受器內調節機制，故非答案。

D：神經衝動負責神經元膜電位的訊息傳導，並非突觸後受器敏感度調節的主要答案，故非答案。它看似對，因為神經衝動會引發傳導物質釋放；錯在題幹問的是突觸後細胞內的調節層次。

本題考點：次級傳訊者（second messengers）——將受器訊號轉入細胞內並調節反應；突觸後受器（postsynaptic receptor）——接受神經傳導物質訊號；拮抗劑（antagonist）——降低或阻斷受器活化。

正解：題眼在「加速心跳」、「瞳孔放大」與「壓力狀態下做準備」——這組身體反應是交感神經系統動員身體面對威脅的典型方向。交感神經活化會提高警覺與心血管準備，瞳孔也傾向放大以利接收外界訊息，故選 B。

A：副交感神經系統主要與休息、消化及恢復有關，通常使心跳趨緩；此選項把自主神經反應的方向講反了。

C：體幹神經系統不是用來指稱這套調節心跳與瞳孔的自主神經分支，無法對應題幹的戰或逃反應。

D：HPA 系統涉及壓力荷爾蒙調節，確與壓力反應有關；但題幹所列立即的心跳與瞳孔反應，直接對應的是交感神經系統。這是最強誘答，錯在把較慢的內分泌壓力軸當成自主神經的即時反應。

本題考點：交感神經系統（sympathetic nervous system）——動員身體應對威脅；副交感神經系統（parasympathetic nervous system）——促進恢復與節能；戰或逃反應（fight-or-flight response）——壓力下的急性生理準備。

正解：題眼在「Transient global amnesia」與「何者錯誤」——判準是其急性發作時的核心記憶缺損。暫時性全面失憶症的典型表現是突然無法形成新記憶，即順行性失憶明顯；稱其「較少有 anterograde amnesia」把核心方向講反了，故 C 為應選項。

A：偏頭痛病史與暫時性全面失憶症可有關聯，故非答案。

B：個案因無法保留剛得到的新資訊，常重複詢問相同問題，故非答案。

D：後循環缺血曾被視為可能相關機轉之一，故非答案。本題的病因機轉仍有臨床不確定性，作答重點是題幹所問的典型行為表現而非以單一血管機轉作定論。

本題考點：暫時性全面失憶症（transient global amnesia）——突發且暫時的記憶障礙；順行性失憶（anterograde amnesia）——難以形成新記憶，會造成重複提問；鑑別診斷（differential diagnosis）——臨床上仍須排除其他急性神經學原因。

正解：題眼在「思覺失調症」與「何者錯誤」——前三項都是研究常討論的腦部結構或皮質異常方向；藍斑則與正腎上腺素系統及警覺、壓力反應較相關，不能作為思覺失調症的典型神經生物學發現，故 D 為應選項。本題是神經生物學相關性整理，以下不延伸為個別病人的確定病因。

A：腦室擴大是思覺失調症神經影像研究中常被報告的結構性發現，故非答案。

B：前額葉功能與結構異常常被用來討論該疾患的認知與執行功能困難；灰質減少的方向符合此一脈絡。

C：顳葉皮質異常亦常見於相關研究討論，尤其可連結知覺、語言與記憶等功能，故非答案。

本題考點：思覺失調症神經生物學（neurobiology of schizophrenia）——常從腦室、前額葉與顳葉異常討論；藍斑（locus coeruleus）——主要與正腎上腺素及喚醒調節相關；相關性研究（correlational finding）——不能單獨推論個案的致病原因。

正解：題眼在「撞擊位置在枕部」卻「額顳葉受損」——判準是受傷位置與腦組織損傷位於撞擊對側的現象。頭部受撞擊後，腦部可在顱腔內移動並撞擊對側內壁，造成額顳葉挫傷；此為對衝傷，英文為 contre-coup，故選 C。

A：Diaschisis 指局部腦損傷使與其功能連結的遠端區域暫時功能下降，不是撞擊對側挫傷，故非答案。

B：Confabulation 是個案以虛構或錯置的記憶填補記憶空缺的現象，與外傷力學無關，故非答案。

D：Concussion 指腦震盪，是頭部外傷後的臨床狀態總稱，不特指撞擊對側的額顳葉挫傷，故非答案。它是最強誘答，因為題幹同樣在談頭部外傷；分辨關鍵是 contre-coup 指「損傷位置與撞擊點相對」的力學型態。

本題考點：對衝傷（contre-coup injury）——腦損傷發生於撞擊點對側；腦挫傷（contusion）——腦組織受外傷造成的局部損傷；腦震盪（concussion）——外傷後暫時性腦功能改變，不等同對衝傷。

正解：題眼在「GABA」與「關聯性高」——GABA 是主要抑制性神經傳導物質，焦慮疾患的生物學模型常以抑制性調節不足及相關藥物作用來說明，故選 D。本題問的是教科書層次的關聯，不能由此推定單一個案的神經傳導物質狀態。

A：情感性疾患的生物學討論常集中於血清素、正腎上腺素與多巴胺等調節系統；雖非完全無關，並非本題要找的典型配對。

B：思覺失調症常以多巴胺及其他神經系統假說討論，不能把 GABA 與焦慮的典型關聯直接替換過去。

C：躁症是情感性疾患的發作型態，不是與 GABA 並列的主要教科書配對。它看似對，因為各精神疾患都可能涉及多種神經系統；錯在題目問的是最典型、關聯性高的類別。

本題考點：GABA（gamma-aminobutyric acid）——中樞神經系統的重要抑制性傳導物質；焦慮疾患（anxiety disorders）——常以抑制性調節與威脅反應失衡理解；生物心理學模型（biopsychological model）——神經傳導物質關聯不等同充分病因。

正解：題眼在「阻絕多巴胺受器功能」——判準是藥物對受器的作用方向。會阻斷受器被神經傳導物質活化的藥物稱為拮抗劑；題幹明示阻絕多巴胺受器功能，因此最符合的是 A。此題只依題幹給的受器作用機轉辨析，不能據此推定個案的特定藥名、劑量或治療效果。

B：促進劑會活化或增強受器作用，與「阻絕」的方向相反，故非答案。

C：次級傳訊者是細胞內傳遞受器訊號的機制，不是用來命名阻斷多巴胺受器的藥物類型，故非答案。

D：抗憂鬱劑是依治療用途與藥理類別的泛稱，不能由題幹直接等同於多巴胺受器拮抗劑，故非答案。它看似可選，因為精神科藥物都可能影響情緒或行為；錯在題幹要求的是受器作用方式，而非疾病名稱或用途。

本題考點：拮抗劑（antagonist）——阻斷或降低受器活化；促進劑（agonist）——作用方向與拮抗劑相反；多巴胺受器（dopamine receptor）——須區分受器機轉與藥物用途名稱。

正解：題眼在「刺激血清素受器」——判準是受器作用的方向：能啟動或模擬該受器作用者是促進劑（agonist），拮抗劑則阻斷受器，故選 B。本題僅依受器藥理學方向作答，不延伸到特定藥名、處方或副作用。

A：拮抗劑會阻斷或降低受器被活化的作用，與「刺激血清素受器」方向相反。

C：次級傳訊者是受器活化後細胞內訊號傳遞的一環，不是題幹所問、直接刺激受器的藥物作用類型。

D：突觸阻滯劑不是此題用以區分受器直接作用的標準概念；若其意為阻斷作用，方向同樣與刺激受器相反。這是最強誘答，因為它也提到突觸傳遞；錯在作用位置與方向都不符。

本題考點：促進劑（agonist）——啟動或模擬受器作用；拮抗劑（antagonist）——阻斷受器作用；血清素受器（serotonin receptor）——本題只考受器作用方向，非臨床用藥判斷。

正解：題眼在「基因與遺傳派典」及「何者錯誤」——判準是基因影響行為時，重點在遺傳資訊如何排列、表現與受環境調節，而不是以基因數目多寡直接解釋行為。人類行為是多基因與環境交互作用的結果，稱基因數目本身很重要且是影響行為的關鍵，屬過度簡化，故 C 為應選項。

A：一條染色體包含許多基因，故非答案。

B：基因與環境會交互作用，影響發展與行為表現，故非答案。

D：基因序列與表現方式比單純基因數目更能說明個體差異，是較適切的描述，故非答案。它是最強誘答，因為「基因數目」聽似具體且容易量化；但行為遺傳學不以多寡作為行為差異的直接判準。

本題考點：基因表現（gene expression）——遺傳資訊如何被調節與呈現；基因－環境交互作用（gene-environment interaction）——基因效果隨環境條件而異；多基因性（polygenicity）——複雜行為通常不是由單一基因數目決定。

正解：題眼在最後一句「一個人對環境事件的敏感度受到基因影響」——判準是同一個環境事件落在不同基因型的人身上，效果會不會不一樣。這種「環境事件的效果隨基因型而異」正是基因和環境互相作用（gene-environment interaction）的嚴格定義，故選 A。

B：基因與環境交互影響（reciprocal gene-environment interaction）指的是基因透過影響行為，使個體去選擇或製造出特定的生活環境；題幹前半「基因會引導我們的行為，使我們選擇不同的生活經驗」講的正是這一層。這是最強誘答——題幹兩種現象都寫了，錯在沒有對準最後一句所問的敏感度差異。

C：合併只表示把兩類因素放在一起相加，沒有指出不同基因型會改變環境效果的條件性關係，故非答案。

D：互相補償不是這個理論架構的正式概念，也無法說明敏感度為何因人而異，故非答案。

本題考點：基因—環境交互作用（gene-environment interaction）——同一環境事件的效果隨基因型而不同；互惠式基因—環境關係（reciprocal gene-environment interaction）——基因影響個體選擇或塑造所處環境；素質—壓力觀點（diathesis-stress model）——遺傳與經驗共同決定結果，不是彼此排斥的單一原因。

正解：題眼在「憂鬱症」與「血清素」——本題依傳統單胺神經傳導物質觀點，判準是各選項的方向是否符合憂鬱症與血清素功能偏低的典型考題描述。B 指憂鬱症有較低的血清素，為本題最適切的敘述，故選 B。此為簡化的神經生物學考題描述；實際疾患機轉具異質性，不能由單一傳導物質作診斷或處方結論。

A：躁鬱症的情緒狀態與正腎上腺素功能並非可一概以「較低」概括，故非答案。

C：可體松屬壓力反應相關激素，不是本題所稱躁鬱症固定「較低」的神經傳導物質；而且選項混淆了激素與神經傳導物質，故非答案。

D：憂鬱症有較高的多巴胺把方向講反了；傳統觀點多以單胺功能降低來理解部分憂鬱症狀。它看似對，因為不同腦路徑的多巴胺功能確有複雜性；但在本題的單一最佳答案架構下，不是正確敘述。

本題考點：血清素（serotonin）——傳統單胺假說中與憂鬱症相關的神經傳導物質；單胺假說（monoamine hypothesis）——考題中的概念模型，不等同完整病因；雙相情緒障礙症（bipolar disorder）——神經生物學具狀態與個體差異，不能以單一方向概括。

正解：題眼在「憂鬱症的病理因素」與「不適當」——本題考的是常見生物學模型所述方向。血清素調節失衡確與憂鬱症有關，但選項寫成「分泌過高」不符合題目採用的典型低活性或功能不足方向，故 C 為應選項。本題是教科書的機轉概括，不能據此推定個別病人的傳導物質濃度。

A：背外側前額葉的功能或活動異常，常用來討論憂鬱症的認知控制與情緒調節困難，故非答案。

B：海馬迴異常常見於憂鬱症的神經生物研究脈絡，與壓力、記憶及情緒調節的討論相連，故非答案。

D：多巴胺功能偏低可用來理解動機下降與失樂等面向，與題幹的病理因素方向相符。它看似較不直觀，因為憂鬱症常先想到血清素；但這不表示多巴胺調節不在相關模型中。

本題考點：憂鬱症生物學模型（biological models of depression）——重點是神經傳導物質與腦區調節的失衡；血清素（serotonin）——本題採功能不足方向，而非分泌過高；背外側前額葉與海馬迴（dorsolateral prefrontal cortex and hippocampus）——與情緒、認知及壓力相關功能有關。

正解：題眼在「記憶力歷程」與「較為明確的跨診斷歷程」——判準是跨多種心理疾患反覆出現、且有實徵支持的記憶偏誤。外顯選擇性記憶指有意識地較容易記住威脅或負向訊息；重複侵入性記憶則是非預期、反覆闖入意識的負向記憶，兩者均可見於不同疾患，故①④成立，選 C。

A：①雖成立，但③迴避性登錄與提取並非此處較明確的跨診斷記憶歷程；避開某些訊息可能是因應策略，不能直接與外顯選擇性記憶並列為本題所問的結論。

B：②內顯選擇性記憶的跨診斷證據較不一致，不能因④成立便選此組合。這是最強誘答，因為「內隱」聽來也像自動化的病理歷程；關鍵仍在實徵支持的明確程度。

D：③不成立，故即使②看似可能反映自動化偏誤，②③仍非正確組合。

本題考點：跨診斷取向（transdiagnostic approach）重視跨疾患共享的維持歷程；外顯選擇性記憶（explicit selective memory）偏向優先記住威脅或負向材料；侵入性記憶（recurrent intrusive memory）是反覆非意願想起的負向經驗。

正解：題眼在「對酬賞非常有反應」與「誘發躁狂發作」——若第一型雙相情緒障礙症病人對目標與酬賞線索特別敏感，最能強烈活化此系統的是實際達成重要目標的事件，故選 A。題幹已指定 Kring 等人（2013）的整理；以下只依其所述酬賞反應脈絡辨析，不外推其他研究結論。

B：生活物品增加未必代表目標達成、社會認可或酬賞系統被啟動，與題幹判準的連結較弱。

C：重度憂鬱是情緒低落的發作狀態，不能作為由高度酬賞反應推得的躁狂誘發事件。

D：收到禮物看似也是正向事件，因此是最強誘答；但題幹強調的不是一般愉快，而是與目標追求、成功達成密切相關的酬賞敏感性，故不如 A 適切。

本題考點：行為趨近系統（behavioral approach system）——與目標追求和酬賞反應相關；躁狂發作（manic episode）——可從過度目標導向與酬賞敏感性理解；第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）——須區分正向情緒與目標達成的刺激強度。

正解：題眼在「情緒性史楚普作業」——判準是比較受試者命名情緒詞與中性詞顏色的反應時間，以偵測情緒相關刺激是否攫取注意力。焦慮疾患個案對威脅詞常出現較長的顏色命名時間，因此可用來探討其注意力偏誤，故選 A。

B：情緒性史楚普作業的主要指標是顏色命名延宕，不是後續的記憶表現，故不能用它直接探討情緒疾患的記憶力。

C：作業要求受試者儘快說出的是字詞的「顏色」，不是讀出字詞本身；若直接讀字，便無法形成情緒字義對顏色命名的干擾。這是最強誘答，因為它抓到「儘快」的反應時間要求，卻漏掉反應目標。

D：正確性可被記錄，但核心不是要求說出所見字詞，而是以顏色命名速度衡量注意力干擾。

本題考點：情緒性史楚普作業（Emotional Stroop task）測量情緒刺激造成的注意力干擾；注意力偏誤（attentional bias）常表現為對威脅詞的顏色命名延宕；反應時間與正確率是不同的作業指標。

正解：題眼在「意識以外之訊息」——判準是資訊是否能在不經有意識提取或覺察下影響後續表現。內隱記憶（implicit memory）正是在缺少有意識回想時仍可表現出的學習或記憶效果，因此最符合研究目的，故選 A。

B：外顯記憶需有意識地回憶或辨認已學得的訊息，與題幹要探討的意識以外處理相反。

C：語意記憶是關於事實、概念與字詞意義的外顯記憶類型，重點不在無意識處理。

D：逆行性記憶涉及回憶發病或受傷前的經驗，著眼於時間方向，不是意識層次。

本題考點：內隱記憶（implicit memory）——未必需要有意識提取仍會影響表現；外顯記憶（explicit memory）——可被有意識回憶或辨認；意識外處理（nonconscious processing）——可藉內隱作業加以研究。

正解：題眼在「被狗咬後」與「繞遠路不經過公園」——二因子模式先以古典制約形成對狗或公園的恐懼，再以操作制約維持逃避。繞路立刻減少害怕與焦慮，這個負增強使不經過公園的行為更可能再出現，故選 A。

B：古典制約解釋狗咬傷與恐懼反應的連結形成，並不直接解釋後來反覆繞路的逃避行為。

C：區辨學習是能分辨不同刺激何者預示後果；題幹重點是逃避被焦慮減輕所維持，非刺激區辨。

D：交互抑制是以與焦慮不相容的反應抑制焦慮，常用於系統減敏感法，未描述於題幹。

本題考點：二因子模式（two-factor model）以古典制約（classical conditioning）說明恐懼習得；以操作制約（operant conditioning）說明逃避維持；負增強（negative reinforcement）是移除焦慮後使逃避增加。

正解：題眼在「行為與認知理論的不同」——行為取向著重外在事件、學習史及增強後果如何塑造反應；認知取向則著重個體如何解釋、評估該事件。兩者恰可概括為「事件；對事件的解釋」，故選 A。

B：潛意識是精神分析取向的核心概念，不是行為理論與認知理論的主要對照。

C：增強是行為理論概念，但認知理論並不以自由意志作為它的對應核心；它研究的是思考內容與歷程。這是最強誘答，因為前半句正確，錯在後半句把認知取向簡化成哲學性的自由意志。

D：兒童期經驗常見於多種發展或精神分析觀點，目前事件也可被任何取向納入，不能精確區分兩者。

本題考點：行為理論（behavioral theory）——分析可觀察事件與學習後果；認知理論（cognitive theory）——分析解釋、信念與評估；認知評估（cognitive appraisal）——相同事件可因不同解釋產生不同情緒與行為。

正解：題眼在「推理歷程」與「明確的跨診斷歷程」——判準是不同心理疾患皆可觀察到、且實徵證據較清楚的推理偏誤。①解釋性偏誤會將模糊訊息解讀為威脅或負向；③期望性推理會依既有期待推斷事件結果，兩者均屬明確的跨診斷推理歷程，故①③成立，選 B。

A：②驗證性偏誤雖是重要的認知偏誤，但不是本題所列較明確的跨診斷推理歷程組合；②納入後即不符。

C：②不成立，故②③不能因③正確而成為答案。

D：④歸因性推理在不同疾患的型態與證據並不相同，不能與③合併視為本題答案。這是最強誘答，因為歸因確實影響憂鬱等疾患，但「與某疾患相關」不等於「跨診斷的明確歷程」。

本題考點：解釋性偏誤（interpretational bias）是將模糊線索偏向負向解讀；期望性推理（expectancy reasoning）以預期組織對事件的判斷；跨診斷歷程（transdiagnostic processes）須有跨多種疾患的支持。

正解：題眼在「發展心理病理學」與「何者錯誤」——此觀點的核心是發展具有連續性與累積性，早期階段的適應成果會影響後續階段。D 說每一階段對下一階段影響有限，恰好否定發展路徑與早期經驗的延續作用，故為應選項。

A：個體脆弱性會影響其如何選擇、知覺及回應環境，環境也會改變脆弱性的表現，雙向影響符合此觀點。

B：認知、生理、情緒與社會系統都可能構成脆弱性，符合多層次整合的取向。

C：相較只強調素質與壓力相遇的模式，發展心理病理學更重視人在時間中與經驗的動態互動，故非答案。

本題考點：發展心理病理學（developmental psychopathology）——從生命歷程理解適應與病理；發展連續性（developmental continuity）——前一階段成果會影響後續路徑；多層次分析（multilevel analysis）——整合生理、認知、情緒與社會脈絡。

正解：題眼在「直接增強」與「不吃東西」——判準是該後果是否在節食後立即降低厭惡狀態，從而提高未來繼續節食的機率。怕胖焦慮會在不吃東西後暫時下降，焦慮被移除便形成負增強，故選 A。

B：性的需求不是不吃東西後被直接改變的後果，不能說明節食如何被增強。

C：家人對健康的關注有時可能維持疾病行為，但題幹問的是直接增強不吃東西的認知行為機制；怕胖焦慮下降才是較貼切的近端後果。

D：控制感可能與症狀意義有關，卻不是此選項所指的直接制約後果。這是最強誘答，因為控制感常見於個案敘述；但本題須辨認「不吃後焦慮下降」的負增強。

本題考點：負增強（negative reinforcement）以移除厭惡情緒增加行為；神經性厭食症（anorexia nervosa）的節食可由怕胖焦慮暫時下降維持；認知行為觀點重視行為的立即後果。

正解：題眼在「Harvey 等人（2004）的實徵研究整理」與「較少被關注」——題目要回憶該整理對研究分布的描述，而不是比較哪一種疾患較嚴重。官方答案為 C；依題幹所指文獻整理，解離症的推理歷程研究較少被關注，故選 C。這是特定文獻的研究版圖判斷，未在題幹外延伸其原因或數量。

A：PTSD 的認知與推理偏誤已有相當研究，不能作為該整理所指的較少關注類別。

B：慮病症的健康威脅解釋與推理偏誤是心理病理研究的重要題材，故非答案。

D：單極憂鬱症的歸因、記憶與推理歷程研究相對豐富，故非答案。

本題考點：推理歷程（reasoning processes）——心理病理學研究的認知切面；解離症（dissociative disorder）——本題依指定文獻的研究關注度作答；文獻整理（literature review）——題幹點名作者與年份時，不可外推未載明的研究結論。

正解：題眼在「跨診斷取向的主要缺點」——判準是此取向雖能說明不同疾患的共同維持機制，卻可能不足以交代何以臨床表現分化。若無法解釋不同精神疾病病人為何呈現截然不同的症狀型態，便是其重要限制，故選 C。

A：跨診斷取向可使用量表、實驗作業與治療結果進行量化研究，並非無法得知療效。

B：此取向可應用於臨床概念化與治療設計，不能因其仍在發展便說尚不適用。

D：其核心在跨疾患的認知、情緒與行為歷程，並非過度強調認知神經科學。

本題考點：跨診斷取向（transdiagnostic approach）尋找多種疾患共享的機制；異質性（heterogeneity）指相同或不同診斷間的表現差異；臨床概念化（clinical formulation）仍須保留個別症狀型態。

正解：題眼在「服用後降低負向情緒」與「經常使用」——行為之所以增加，是因為服藥後移除了或減輕厭惡的情緒狀態；移除不愉快刺激而提高行為頻率，正是負向增強（negative reinforcement），故選 A。

B：正向增強是行為後增加愉快刺激，例如獲得獎賞；本題是負向情緒被減輕，不是新獎賞被加入。

C：是否上癮是藥物與使用歷程的臨床判斷，不能由「降低負向情緒」這一個心理效果直接推出。

D：情緒穩定劑是藥物類別，不是描述行為為何被維持的學習原理。它看似對，因為情緒確實變得較不負向；錯在題目問的是心理學效果，而非藥物用途。

本題考點：負向增強（negative reinforcement）——移除厭惡刺激使行為增加；正向增強（positive reinforcement）——加入愉快刺激使行為增加；物質使用的維持（maintenance of substance use）——短期情緒緩解可強化後續使用。

正解：題眼在「DSM-5」與「並不包括」——判準是人格障礙症所稱長期偏離文化期待的表現領域。認知、情感與人際功能均是診斷描述中的領域；「自我覺察」不是該列舉的獨立領域，故選 D。本題涉及 DSM-5 的版本敏感分類；以下依題幹指定版本作答，未延伸至其他版本條文。

A：認知包含知覺自己、他人與事件的方式，是人格功能偏離可呈現的領域，故非答案。

B：情感包含情緒反應的範圍、強度、易變性與適切性，屬判準所列領域，故非答案。

C：人際功能包含與他人互動的方式，亦屬人格障礙症的核心表現領域。這是最強誘答，因為它的用語較廣，但仍可對應到診斷所述的人際運作。

本題考點：人格障礙症（personality disorders）是持久且僵化的內在經驗與行為模式；認知（cognition）、情感（affectivity）與人際功能（interpersonal functioning）是重要表現面向；DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition）題目須依指定版本辨析。

正解：題眼在「常有自傷或自殺行為」——在所列人格障礙症中，邊緣型人格障礙症以反覆自傷、自殺行為或相關威脅作為重要臨床風險特徵之一，故選 C。遇到自傷或自殺線索時，臨床處遇必須優先進行當下風險評估與安全處置，不能只停留在人格標籤。

A：反社會型人格障礙症可見衝動與攻擊，但不是本題以反覆自傷或自殺行為所要辨識的典型人格障礙症。

B：自戀型人格障礙症的核心是誇大、自我重要感與需受讚賞，不能以此推定其常見反覆自傷。

D：妄想型人格障礙症主要表現為不信任與猜疑，亦非本題所問的主要自傷風險模式。

本題考點：邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）——常見情緒不穩、衝動及自傷／自殺風險；自殺風險評估（suicide risk assessment）——出現自傷線索時應優先處理安全；人格障礙症（personality disorders）——須依核心模式鑑別，不能僅憑單一行為下結論。

正解：題眼在「焦慮疾患與憂鬱疾患」的共同預測因子——判準是穩定傾向負向情緒、易感受壓力與心理困擾的人格向度。神經質反映較高的負向情緒性與壓力反應，是兩類內化性疾患最有力的共同預測因子，故選 D。

A：開放性著重好奇、想像與求新，並非焦慮與憂鬱最主要的共同預測因子。

B：嚴謹性涉及自律與組織性；低嚴謹性可與部分問題相關，卻不如神經質能共同預測兩類疾患。

C：外向性偏向社交主動與正向情緒，和憂鬱、焦慮的關聯方向通常不是本題所問的核心風險傾向。

本題考點：神經質（neuroticism）是易有負向情緒與壓力反應的人格特質；內化性疾患（internalizing disorders）包括焦慮與憂鬱相關疾患；人格特質可作為風險預測因子（risk predictor）。

正解：題眼在「隨機控制研究」與「何者錯誤」——隨機控制研究的定義重點是隨機分派、操弄獨立變項並比較結果，不以藥物是否參與作為必要條件。C 說藥物在研究過程中必然扮演重要角色，把藥物試驗誤當作所有隨機控制研究，故為應選項。

A：把個案隨機分派至治療組或對照組，是降低組間系統性差異的核心設計，故正確。

B：研究者操弄或指定的治療方式是獨立變項，故正確。

D：治療後的症狀、功能或其他結果指標屬依變項，故正確。

本題考點：隨機控制研究（randomized controlled trial）——以隨機分派比較介入效果；獨立變項（independent variable）——研究者操弄的治療方式；依變項（dependent variable）——介入後測量的結果；對照組（control group）——提供比較基準。

正解：題眼在高壓情境下「行為像是小孩、依賴家人照顧」——判準是個案面臨焦慮時是否退回較早發展階段的行為方式。甲先生在年底結算壓力下呈現幼兒化依賴，符合退化，故選 C。

A：反向作用是將不能接受的衝動轉成相反態度或行為，題幹未見相反表現。

B：潛抑是把痛苦念頭排除於意識之外，不能解釋明顯的依賴與幼態行為。

D：否認是拒絕承認外在現實或情緒事實；甲先生並非否認壓力，而是以較早期的依賴方式因應。

本題考點：退化（regression）是在壓力下回到較早發展階段的行為模式；防衛機制（defense mechanisms）可暫時降低焦慮；心理分析觀點（psychoanalytic perspective）重視行為的防衛功能。

正解：題眼在「認知行為觀點」與「不是儲物症之特徵」——此觀點強調儲物行為與分類困難、決策困難及對物品的特殊信念有關；單純因喜歡而大量收集，若沒有丟棄困難、雜亂與功能受損，不能構成儲物症的特徵，故選 D。

A：組織與分類困難會妨礙物品取捨與整理，是儲物症常見的認知行為問題。

B：個案可能相信物品具有特殊用途、情感價值或日後必需性，這類不尋常信念會維持儲物行為。

C：難以決定保留或丟棄何物，是儲物症的重要維持因素，故非答案。

本題考點：儲物症（hoarding disorder）——核心在持續難以丟棄物品及其後果；決策困難（indecisiveness）——妨礙取捨與整理；認知行為觀點（cognitive-behavioral perspective）——重視物品信念、分類能力與行為維持。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是題目把「可能的心理成因」寫得過寬；早期棄養、忽視、身體虐待均是已知風險脈絡，而快速文化轉變也可被視為社會文化壓力，沒有一項可絕對排除，故送分。

A：早期棄養可能影響依附關係與情緒調節，屬可討論的風險因子。 B：早期忽視與不穩定照顧是常被討論的發展風險。 C：早期身體虐待可增加情緒失調與人際困難的風險。 D：快速文化轉變屬遠端社會脈絡而非個體充分原因，但題幹問的是可能性，不能據此判為不可能。

本題考點：邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）的生物心理社會模式；風險因子與充分原因的區別。

正解：題眼在「行為主義觀點」與「何者錯誤」——行為主義重視以可控制的環境變項與實驗方法研究行為，且建立學習原理時廣泛使用動物研究。C 說大部分以人、極少以動物為對象，與其研究傳統相反，故為應選項。

A：行為主義以環境事件、學習史與行為後果解釋行為，符合此觀點。

B：在可控制變項的實驗中觀察行為，是行為主義建立因果解釋的重要方法，故正確。

D：後來的行為研究亦發展出對認知歷程的探討，例如認知行為取向；這不改變其重視可檢驗行為原理的基礎。

本題考點：行為主義（behaviorism）——從環境與學習原理理解行為；實驗控制（experimental control）——用以檢驗變項與行為的關係；動物研究（animal research）——行為學習原理的重要證據來源。

正解：題眼在「畏避性人格疾患」——判準是社交退縮的核心動機是否為自覺不足、害怕負面評價與被拒絕。因擔心遭拒絕或取笑而遠離人群，正符合畏避性人格疾患的敏感與退縮，故選 B。

A：擔心遭利用或剝削而不信任他人，較接近偏執型人格疾患的猜疑。這是最強誘答，因為兩者都會遠離人群；區別在畏避型怕被否定，偏執型怕他人懷有惡意。

C：他人違反自己的儀式而疏離，較反映強迫性人格特質的秩序與控制需求。

D：為避免他人干擾平靜而疏離，較接近孤僻或情感疏離的需求，非害怕負面評價。

本題考點：畏避性人格疾患（avoidant personality disorder）以社交抑制與負面評價敏感為核心；偏執型人格疾患（paranoid personality disorder）以不信任與猜疑為主；鑑別診斷（differential diagnosis）要比較退縮背後的動機。

正解：題眼在「人格障礙症」與「何者正確」——診斷不能只因人格特徵與常模不同，還須造成臨床上顯著的痛苦或功能障礙，故 B 正確。本題若涉及 DSM-IV-TR 軸向，是命題時的分類用語；以下不以舊軸向取代現行診斷架構。

A：人格障礙症在 DSM-IV-TR 屬第二軸，不是第一軸；此選項把舊分類軸向放錯。

C：人格障礙症可在認知、情緒、人際關係或衝動控制等範疇出現持久偏差，但不要求至少同時出現三個範疇，故錯在門檻講得過高。

D：人格障礙症的特徵往往與個案自我概念一致，未必比其他臨床症狀更容易受到注意；此敘述過度概括。

本題考點：人格障礙症（personality disorders）——持久且僵化的人格模式須伴隨痛苦或功能障礙；臨床顯著性（clinical significance）——診斷的重要判準；DSM-IV-TR 軸向系統（multiaxial system）——本題依舊版用語辨析，現行分類已不採該軸向架構。

正解：題眼在「誘發性刺激的重複或長期呈現」與「反應消除」——判準是同一刺激持續出現、沒有新後果時反應逐漸減弱。這正是習慣化：個體對反覆且無害的刺激降低反應，故選 C。

A：過度矯正是在不當行為後要求修復環境或重複練習正確行為的處罰程序，非單純重複呈現刺激。

B：反制約是將原有反應改與新的、不相容的反應連結，例如以放鬆取代恐懼，並非刺激久呈後自然減弱。

D：類化是對相似刺激出現相近反應，說明反應擴散而非消除。

本題考點：習慣化（habituation）是重複刺激後反應降低；反制約（counterconditioning）以新聯結改變舊反應；類化（generalization）是反應延伸到相似刺激。

正解：題眼在精神分析的「某個心性發展階段得到過多或過少滿足」——此種發展需求未獲適當處理、心理能量停留於該階段的概念稱為固著（fixation），故選 D。

A：潛抑是把不能接受的想法或衝動排除於意識之外的防衛機轉，不是發展停留的現象。

B：置換是將情緒或衝動從原本目標轉向較安全目標的防衛機轉，與題幹的發展階段不符。

C：投射是把自己不能接受的衝動或特質歸於他人，也不是因階段滿足過多或過少而停留。

本題考點：固著（fixation）——心理發展停留於特定階段；心性發展（psychosexual development）——精神分析對早期發展的理論架構；防衛機轉（defense mechanisms）——潛抑、置換與投射皆屬不同於固著的心理運作。

正解：關鍵在 Ageism 是以年齡為基礎的負向刻板印象、偏見或歧視；（A）所述正是其刻板印象的認知層面。其餘選項皆把老化描寫成單一且必然的衰退歷程，與老年人身心功能的個別差異不符，故選 A。

B：人格特質在成年後可隨生活經驗改變，但沒有「大部分老年人必由外向轉為內向」的普遍發展定律。分辨關鍵在於可能改變不等於所有人都朝同一方向改變。

C：慢性疾病的盛行與排序會受族群、定義與共病情形影響，不能僅因年齡超過 65 歲便斷定糖尿病必定排名第一。

D：老年人的性慾、親密需求與性活動存在很大個別差異；老化可能影響生理功能或機會，並不等於慾望必然消失。

本題考點：年齡主義（Ageism）——辨認基於年齡的刻板印象、偏見與歧視；老化的異質性（heterogeneity of aging）——避免把人格、疾病與性需求寫成所有老年人都會發生的單一路徑。

正解：題眼在「選擇性死亡」——它描述縱貫研究中因部分受試者死亡而無法繼續參與所造成的樣本流失與偏差，不是用功能資料預測壽命。死亡使受試者退出追蹤，留下的樣本可能不再代表原始群體，故選 D。

A：依認知功能推估存活年數是預後或風險預測的作法，不是研究樣本因死亡流失的定義。

B：依大腦功能推估存活年數同樣屬個人預後推估，未說明受試者退出研究。

C：同一地區與世代的死亡人數是人口死亡統計，沒有指出縱貫研究中受試者死亡所造成的選擇性流失。

本題考點：選擇性死亡（selective mortality）——縱貫研究受試者因死亡退出，可能使後續樣本產生系統性偏差；樣本流失（attrition）——參與者未完成追蹤的現象。

正解：題眼在「不熟悉情境」中的不安與哭泣——判準是幼兒面對陌生人、陌生場所或新事件時持續退縮與負向反應的氣質傾向。行為抑制與日後焦慮疾患風險較高有關，故選 A。

B：行為抑制所連結的主要風險是焦慮相關問題，不是未來思覺失調症。

C：在熟悉情境展現自我控制與延宕滿足，描述的是自我調節，並非行為抑制，也不能直接推論飲食疾患。

D：同樣把行為抑制誤寫成在熟悉情境的自我控制；概念定義已錯，與衝動控制疾患的連結也不成立。

本題考點：行為抑制（behavioral inhibition）是對陌生情境的退縮與負向反應傾向；氣質（temperament）可構成發展性風險因子；焦慮疾患（anxiety disorders）與早期高行為抑制有關。

正解：題眼在 A 將病因歸為「工作壓力太大」，B 則說明生理、行為、社會、認知、情緒與發展因素「相互作用」——判準是單一原因的直線歸因，或多因素交互影響的系統觀。①錯、②對；③對、④錯，因此成立的是②③，故選 C。

A：①③的錯誤在①。A 只以工作壓力解釋憂鬱症，屬單向度直線模式，不是系統模式。

B：①④同時誤把 A 當成系統模式、把 B 當成多向度直線模式；B 強調因素間相互作用，正是系統模式。

D：②④的錯誤在④。多個因素若彼此交互影響，不能稱為直線模式。

本題考點：單向度直線模式（unidimensional linear model）——以單一原因直接解釋結果；多向度系統模式（multidimensional systems model）——心理疾患由多層次因素交互作用形成。

正解：題眼在「主要正腎上腺素的來源」與「恐慌症」——判準是腦幹中提供廣泛正腎上腺素投射的核團。藍斑核是主要正腎上腺素來源，其過度活化可提高警覺與自主神經反應，故選 A。

B：杏仁核參與威脅偵測與恐懼學習，但不是主要正腎上腺素來源。這是最強誘答，因為杏仁核確實與焦慮有關；錯在把恐懼處理構造誤當成正腎上腺素核團。

C：前扣帶回參與注意、衝突監控與情緒調節，非主要正腎上腺素來源。

D：海馬回與情境記憶及壓力脈絡處理相關，亦非主要正腎上腺素來源。

本題考點：藍斑核（locus coeruleus）是腦內重要的正腎上腺素來源；正腎上腺素（norepinephrine）參與警覺與壓力反應；恐慌症（panic disorder）的神經生物學涉及多個恐懼與喚起系統。

正解：題眼在先有一次劇烈身體不適，之後「只要身體一些輕微症狀」便極度焦慮——中性的內在身體感覺已與恐慌經驗連結，成為恐懼線索，這是內感性制約，故選 A。

B：制約性情緒反應是較廣義的制約後情緒反應描述；本題特別強調心跳、呼吸等身體內在感受，應以內感性制約辨識。這是最強誘答，因為兩者都涉及制約後的恐懼，關鍵在於本題的制約刺激是體內感覺。

C：負增強是移除厭惡刺激後使行為增加，例如逃離情境後焦慮暫降而強化逃避；題幹未描述逃避行為被強化。

D：操作制約著重行為後果如何改變行為頻率，本題重點是身體感覺與恐慌反應的聯結。

本題考點：內感性制約（interoceptive conditioning）——將心跳加速、呼吸急促等內在感覺與恐慌連結；恐慌症（panic disorder）——對身體感覺的災難化解讀會維持恐慌循環。

正解：題眼在「自我控制」與兒童青少年的「主要發展任務」——判準是何時開始在成人協助下內化規則、調節衝動與延宕立即需求。學前期是自我控制與初步自我調節快速發展的關鍵時段，故選 B。

A：學齡期會繼續精進規則遵守與同儕合作，但自我控制的基礎發展任務較早在學前期開始建立。

C：青少年前期的重要任務包括同儕關係與身體變化調適，不能把自我控制的主要奠基期後移至此。

D：青少年後期更著重自主性、身分整合與生涯選擇，非本題所問的主要階段。

本題考點：自我控制（self-control）是抑制衝動並依規則調節行為的能力；學前期（preschool period）是自我調節（self-regulation）快速發展的時期；發展任務（developmental task）須依能力最主要的奠基階段判斷。

正解：題眼在「外化性問題」與「從何時開始」——外化性問題如活動量高、衝動與攻擊行為的性別差異，在發展早期已可觀察，男童平均表現較多，故選 A。

B：學齡期仍可見外化性問題的性別差異，但不是最早顯現的階段。

C：青少年前期的同儕與性別角色變化會影響問題表現，卻非此差異的起點。

D：青少年後期更不是外化性性別差異最初出現的時間。

本題考點：外化性問題（externalizing problems）——包含衝動、違規與攻擊等外顯行為；發展精神病理學（developmental psychopathology）——比較問題行為時須同時看發展階段與性別差異。

正解：「schizophrenia」一詞的提出者是 Bleuler；他以此名稱取代較早的早發性癡呆概念，強調此疾患的症狀與病程並不等同於必然早發且持續惡化的失智。因此（C）Bleuler 符合題目所問的術語史，故選 C。

A：Johnson 並非此診斷名稱的公認提出者，不能因姓名看似是早期研究者便連結到 schizophrenia 的命名。

B：Jones 也不是提出 schizophrenia 一詞的學者；本題考的是專有名詞的命名史，不是泛指任何精神醫學研究者。

D：Kraepelin 是最強誘答，因為他對早發性癡呆（dementia praecox）的分類影響深遠；但他使用的正是較早的概念，與 Bleuler 提出的 schizophrenia 不同。

本題考點：思覺失調症（schizophrenia）——辨識其命名者為 Bleuler；早發性癡呆（dementia praecox）——是 Kraepelin 的早期分類概念，不能與現行的思覺失調症名稱混用。

正解：題眼在以「素質－壓力模式」解釋社交焦慮症——應找一項使個體易於對陌生人或評價情境退縮的素質，加上一項不利社會互動經驗的壓力。行為抑制是社交焦慮的重要氣質易感性，負向人際經驗可成為壓力源，故選 D。

A：大腦藍斑相關生理機制可與焦慮喚起有關，但失去所愛的人較直接對應哀傷或憂鬱壓力脈絡，和社交評價恐懼的配對不如 D。

B：染色體第 20 對異常不是社交焦慮症的典型素質判準；兒時受虐雖是逆境，兩者組合不能據此支持本題。

C：5-HT 分泌過多不是本題應辨識的社交焦慮素質，而考試失敗是特定表現壓力，未呈現社交焦慮的典型氣質—人際路徑。

本題考點：素質－壓力模式（diathesis-stress model）——易感性與環境壓力共同增加疾患風險；行為抑制（behavioral inhibition）——面對陌生人或新奇情境易退縮的氣質，與社交焦慮相關。

正解：題眼在「素質－壓力模式」與「不是病因」——判準是此整合模式是否以個體易感性和環境壓力的交互作用說明精神疾病。生理、認知與環境因素皆可形成素質或壓力來源；超自然因素不屬此科學整合模式的病因架構，故選 A。

B：環境壓力如生活事件、家庭互動或社會處境，可與個體素質交互影響，故非答案。

C：認知方式可構成易感性，也可影響壓力事件的解讀，符合模式的整合觀點。

D：遺傳、神經生物或氣質等生理因素可構成素質，故非答案。

本題考點：素質－壓力模式（diathesis-stress model）以易感性與壓力交互作用解釋病因；素質（diathesis）可包括生理與認知傾向；環境壓力（environmental stress）是重要的觸發或維持條件。

正解：題眼在長期的自我貶抑、被忽視期待與負向未來預期——這些是認知與人格層面的易感信念，屬心理素質，而非外在壓力事件，故選 B。

A：基因素質指遺傳或生物脆弱性；題幹沒有遺傳資訊，描述的是個人的負向認知。

C：人際壓力是外在關係事件或處境，題幹的重點是小英如何看待自己、他人與未來。

D：文化壓力來自文化規範、歧視或文化適應等外在脈絡，並非本題所述的內在信念。

本題考點：心理素質（psychological diathesis）——負向信念、認知風格等使個體較易受壓力影響；素質－壓力模式（diathesis-stress paradigm）——內在易感性與外在壓力共同作用。