104 年第 2 次臨床心理師臨床心理學總論（二）試題與答案

正解：題眼在「主要目的」——判準是心理衡鑑不是為蒐集資料本身，而是以轉介問題為中心，整合資料來協助臨床判斷與決策。心理衡鑑可回答診斷、功能、風險、處遇或轉介等特定問題，故選 A。

B：測驗分數是衡鑑資料之一，但只蒐集分數並不能完成臨床判斷；分數須與會談、觀察及背景資料整合。

C：建立工作關係有助於取得資料與回饋結果，卻不是心理衡鑑的主要目的。

D：同理心是臨床互動的重要態度，但衡鑑的核心任務仍是回答問題並支持決策。

本題考點：心理衡鑑（psychological assessment）是以問題為導向的資料整合與決策歷程；心理測驗（psychological testing）提供其中一類資料；衡鑑須連結轉介問題、臨床判斷與處遇建議。

正解：題眼在「心理衡鑑」的定義——判準是其為釐清轉介問題、選取適切資料並形成可用結論的問題解決歷程，而非固定測驗流程，故選 B。

A：所有個案接受同一套測驗是標準化施測的概念，不是整個心理衡鑑歷程；衡鑑工具應依問題與個案狀況選取。

C：臨床工作者的理論取向會影響提出何種問題、重視哪些資料與如何形成假設，故此敘述錯誤。

D：綜合多項測驗結果只是衡鑑的一部分；還需會談、觀察、背景資料與轉介問題，不能把衡鑑限縮為測驗結果的彙整。這是最強誘答，因為「綜合」聽似全面，錯在漏掉測驗以外資料與問題導向。

本題考點：心理衡鑑（psychological assessment）是問題解決歷程；標準化（standardization）適用於特定工具的施測與計分，不等於每位個案做相同測驗；臨床取向會影響資料蒐集與解釋。

正解：題眼在「個案導向」與「最不合適」——判準是報告應圍繞轉介問題，將資料整合為對個案功能與處遇有意義的結論。逐一詳述每項測驗結果及個別推論，容易形成測驗清單而欠缺整合，也可能納入無關資訊，故選 B。

A：以轉介者提出的問題作為報告組織主軸，符合個案導向報告的目的，故非答案。

C：描述個案在不同情境可能出現的行為，有助於連結衡鑑結果與日常功能，適合納入報告。

D：在資料支持下提出治療或處遇建議，能使報告回應實際決策需要，故非答案。

本題考點：個案導向報告（case-focused report）以轉介問題組織資料；整合（integration）比逐項羅列測驗分數重要；報告應連結功能表現與可執行的處遇建議。

正解：題眼在「真陰性」與「相對百分比」——判準是檢驗在實際沒有問題者中，正確判為沒有問題的比例。此一比例稱為特異度，故選 C。

A：基礎率是特定族群中某狀況原本的盛行比例，不是檢驗正確辨認真陰性的能力。

B：敏感度是實際有問題者被正確辨識為陽性的比例，方向與真陰性相反。這是最強誘答，因為敏感度與特異度皆衡量檢驗表現，分辨關鍵是敏感度看真陽性、特異度看真陰性。

D：勝算比比較不同事件或暴露條件下的勝算，並非此處定義的真陰性比例。

本題考點：特異度（specificity）是真陰性率；敏感度（sensitivity）是真陽性率；基礎率（base rate）會影響篩檢結果在實務上的解讀。

正解：題眼在 Exner Comprehensive System 與「分析及綜合訊息的能力」——判準是羅夏克反應中是否呈現把刺激各部分組織為有意義整體的認知組織品質。發展品質記錄反應的組織與整合程度，故選 B。

A：反應部位記錄個案取用墨漬的哪個區域，主要反映注意與知覺取向，不能單獨代表分析綜合能力。

C：決定因子描述形狀、色彩、動作、陰影等何種墨漬特徵形成反應，重點是反應的決定來源。

D：形狀品質反映反應與墨漬輪廓的符合程度，較關乎知覺準確性而非資訊整合。這是最強誘答，因為形狀品質同樣涉及認知處理，錯在它評的是知覺符合度，不是組織複雜度。

本題考點：Exner Comprehensive System 的發展品質（developmental quality）反映反應的組織與整合；反應部位（location）指刺激區域；決定因子（determinants）指引發反應的墨漬特徵；形狀品質（form quality）關乎知覺符合度。

正解：題眼在「實用知識」與「社會規範的判斷能力」——判準是魏氏成人智力量表中何者直接測量一般知識及對日常社會情境的理解。常識分測驗測一般事實與文化知識，理解分測驗測實際判斷與社會規範理解，故選 A。

B：羅夏克墨漬測驗可提供人格與認知歷程的假設，卻不是直接測量實用知識及社會判斷的分測驗。

C：連環圖系分測驗較著重視覺序列推理，HPH 亦非此二種能力的標準直接配對。

D：班達完形測驗主要涉及視覺動作整合，連環圖系主要涉及非語文推理；兩者不以社會規範判斷為核心。

本題考點：常識分測驗（Information）測一般知識；理解分測驗（Comprehension）測實際判斷與社會規範理解；不同心理測驗的指標須對應其所測構念，不可只因都屬認知工具而互換。

正解：題眼在「WAIS-IV 全量表智商」與標準差——判準是該量表全量表智商採常態化分數，平均數為 100、標準差為 15；因此選 C。此數值是 WAIS-IV 的常模設定，屬版本敏感的測驗知識，作答時應限定於題目所指版本。

A：5 較接近部分常態化分數可能使用的分散尺度，非 WAIS-IV 全量表智商的標準差。

B：10 常見於某些標準分數尺度，不能套用為全量表智商的標準差。這是最強誘答，因為不同測驗分數常使用不同尺度；要先辨認題目問的是全量表智商而非分測驗量表分數。

D：20 不符合 WAIS-IV 全量表智商的常模分散設定。

本題考點：WAIS-IV（Wechsler Adult Intelligence Scale, Fourth Edition）的全量表智商為常態化分數；平均數與標準差是特定版本的常模設定；解讀時須區分全量表智商與分測驗量表分數。

正解：題眼在「整體性」以及「幫助個案解決問題與做出決定」——判準是衡鑑報告最後必須把結果轉譯為個案在真實生活中的功能、限制與可行選擇。功能性呈現能將資料連到問題解決與決策，故選 D。

A：科學性要求資料與推論有依據，十分重要，但單有科學格式未必能顯示個案問題如何影響生活功能。

B：比較性可將個案表現置於常模或他人脈絡中，卻不能取代對個案實際功能的整合。

C：主觀陳述可作為資料來源，但報告不應以主觀性作為呈現整體問題的最終原則。

本題考點：功能性（functional）報告將衡鑑結果連結日常功能與決策；科學性（scientific）支持推論的可信度；比較性（comparative）提供常模脈絡，但三者不能取代以個案問題為中心的整合。

正解：題眼在 Exner Comprehensive System 與「自我內省、延宕滿足」——判準是反應是否由注意焦點的刻意縮小與自我觀察所帶出的內省性處理。FD 是 Form Dimension，指以形狀與立體深度表徵形成的反應；在此系統的解釋中與自我內省、反思及延宕反應有關，故選 B。

A：Fr 是反射反應（reflection），在此系統中與自我中心傾向、自戀性的自我關注有關，方向與題幹所問的自我內省相反，故非答案。

C：FT 為形狀加上紋理陰影的決定因子，重點是紋理感受的參與，不能等同自我內省指標。

D：FV 同樣涉及自我審視，但在 Exner 系統中，V（含 FV）反映的是帶自責與痛苦情緒的負向自省，臨床上與憂鬱及自殺風險指標（如 DEPI、S-CON）相連；題幹問的是中性、具反思與延宕功能的內省能力，對應的是 FD，故非答案。這是最強誘答。

本題考點：Form Dimension（FD）是 Exner Comprehensive System 中與自我內省、退一步觀看自己及延宕滿足有關的代碼；決定因子（determinants）須區分純形狀、形狀加各類陰影（T 紋理、V 立體陰影）與反射（Fr）；V 反映的是帶自責的負向自省，與 FD 的中性反思方向不同。

正解：題眼在「決定報告內容」與「轉介問題」——判準是資料的相關性與對個案決策的效用。報告應選擇符合個案需求、且最能回答轉介問題的資訊，才能避免無關細節淹沒臨床結論，故選 D。

A：巴南效應是個體將籠統描述視為十分符合自己的傾向，不是衡鑑報告選材原則。

B：初始效應是先呈現資訊較容易被記住的現象，亦不是決定報告內容的專業判準。

C：特殊經驗若與衡鑑問題無關，不應因其顯眼便一律強調；選材應服務於轉介問題。這是最強誘答，因為重要生命經驗可能具有臨床價值，但是否納入仍取決於它能否支持問題釐清與處遇判斷。

本題考點：心理衡鑑報告（psychological assessment report）以轉介問題為核心；相關性（relevance）與實用性（utility）決定資料取捨；巴南效應（Barnum effect）與初始效應（primacy effect）不是報告內容的選材規範。

正解：題眼在「透過大學生樣本」模擬較難取得的臨床樣本，並以極端高分者作為效標——判準是研究者是否以非臨床群體建立與臨床現象相似的條件來檢驗假設。以大學生高憂鬱傾向者作為類比臨床憂鬱群體的研究，屬類比研究法，故選 A。

B：臨床試驗通常檢驗治療、藥物或介入的效果；題幹是在發展與檢驗量表效標，並未操弄處遇。

C：個案研究聚焦一名或少數個案的深入描述，與以大學生樣本篩選極端分數者不符。

D：單一受試者研究會在同一個體身上反覆測量並系統操弄或撤除條件；題幹是群體樣本的類比設計。

本題考點：類比研究法（analog study）以較容易取得的非臨床樣本模擬臨床現象；臨床試驗（clinical trial）著重介入效果；個案研究（case study）與單一受試者研究（single-case design）皆以少數個體為分析中心。

正解：題眼在「正確地篩檢出85%的憂鬱症患者」——判準是先確認被篩出者的真實疾病狀態；分母既是真正患有憂鬱症者，所問的是量表辨識陽性個案的能力，即敏感度，故選 B。承上題以大學生高分者作為類比效標，並不改變本題對篩檢指標的判讀。

A：特異度的分母是未患病者，問的是能否正確排除沒有憂鬱症的人；題幹明確說的是憂鬱症患者，不能選 A。這是最強誘答——特異度與敏感度都描述篩檢正確性，分辨關鍵是「患者」對應敏感度、「非患者」才對應特異度。

C：內部一致性檢驗量表題項彼此是否測得一致構念，並非與真實診斷相較的篩檢表現。

D：折半信度是將題項分半後比較兩半分數的一致性，也屬信度，不是在判定能否找出患者。

本題考點：敏感度（sensitivity）——真陽性在所有實際患者中的比例；特異度（specificity）——真陰性在所有實際非患者中的比例；信度（reliability）檢驗測量一致性，不能替代篩檢效度。

正解：題眼在「自國中起持續的人際疏離」及「與父母、兄姊關係冷淡」——判準是長期、跨情境的人格特質，而非急性精神病或短暫適應反應。孤僻、社交退縮與情感疏離較符合 A 群人格障礙症的奇特或疏離型特徵，故選 C。

A：思覺失調症須有精神病性症狀及其病程脈絡；題幹沒有妄想、幻覺、解構言行或功能急遽衰退，單以孤僻不能診斷。

B：適應障礙症是對可辨識壓力源的情緒或行為反應，通常有較明確的發生脈絡；本題的人際模式早已長期存在，並非壓力事件後的新反應。

D：B 群人格障礙症的核心較偏情緒戲劇化、衝動或人際不穩定；題幹呈現的是疏離與冷淡，方向不符。這是最強誘答——兩者都是人格障礙症群組，但題目要比對的是人際風格，不是只看到「人際困難」就選任一群組。

本題考點：A 群人格障礙症（Cluster A personality disorders）——以奇特、疏離或猜疑的人際與認知風格為辨識軸；人格障礙症須看長期且跨情境的模式；思覺失調症（schizophrenia）不能僅依社交退縮推定。

正解：題眼在承上題的長期孤僻、人際無法相處與情感冷淡——判準是 Exner Comprehensive System 中哪個特殊指數反映因應資源與人際調適不足。因應缺失指數（CDI）用於辨識較缺乏處理壓力與人際互動資源的型態，與此個案最相符，故選 A。

B：憂鬱指數（DEPI）聚焦憂鬱相關的情緒與認知特徵；前題未呈現持續低落心情、失樂或其他憂鬱線索，不能由孤僻直接推論。

C：自殺組合指數（S-CON）評估需整合自殺風險相關線索；題幹沒有自殺意念、計畫、行為或其他危機資料。

D：完美型態指數（OBS）著重過度控制、拘謹或完美主義傾向，和題幹的核心人際疏離不同。這是最強誘答——兩者都可能呈現社交上的侷限，但 OBS 的判準是過度控制，不是缺乏人際因應資源。

本題考點：因應缺失指數（Coping Deficit Index, CDI）——提示因應與人際資源不足的可能性；羅夏克墨漬測驗（Rorschach）特殊指數應與完整心理衡鑑資料整合，不能單獨作診斷；自殺風險評估（suicide risk assessment）須以直接危機資料優先。

正解：題眼在「Murray 的需求－壓力理論」——判準是測驗是否以模糊情境引發受試者敘事，再由故事推論內在需求與環境壓力。主題統覺測驗（TAT）正是依此理論發展的投射測驗，故選 B。

A：班達測驗主要用於視覺動作整合與相關神經心理功能的觀察，不以需求－壓力理論作為建構基礎。

C：羅夏克墨漬測驗同為投射測驗，但其作答材料與計分傳統不同，不能因為皆為投射測驗就歸入 Murray 的 TAT 理論架構。這是最強誘答。

D：MMPI 是以客觀題項與實證效標取向著稱的人格測驗，不是由需求－壓力理論發展。

本題考點：需求－壓力理論（needs-press theory）——以個體需求與環境壓力的互動理解人格；主題統覺測驗（Thematic Apperception Test, TAT）——以故事敘事探查此互動；投射測驗（projective test）不是單一理論來源的同義詞。

正解：題眼在「產生假設、驗證假設、整合資料」——判準是衡鑑結論能否形成與檢驗一個有意義的個案概念化。Maloney 與 Ward 所述的過程稱為概念效度，強調資料在推論與整合後是否支持對受試者的合理剖析，故選 A。

B：遞增效度問的是新增一項測量資訊後，是否比既有資料額外提升預測或決策效果；題幹著重的是假設形成與驗證的整體歷程。

C：聚斂效度是理論上應相關的不同測量彼此呈現關聯；本題沒有比較兩種測量結果。

D：區辨效度是理論上應不同的構念或測量能被區分；它也不是個案衡鑑中反覆建構與檢驗假設的名稱。這是最強誘答——四者都帶有「效度」一詞，分辨關鍵在題幹明說的臨床推論流程。

本題考點：概念效度（conceptual validity）——衡鑑中以假設檢驗整合資料形成個案概念化；遞增效度（incremental validity）——新增資訊的額外預測價值；聚斂效度與區辨效度（convergent and discriminant validity）——構念效度的證據類型。

正解：題眼在「阿茲海默症的支持性心理治療」——判準是此治療的目標應配合進行性認知退化，優先維持適應、支持照顧系統與處理疾病影響。故治療應聚焦協助個案與家屬因應疾病帶來的功能、情緒與生活改變，選 D。

A：支持性心理治療可協助因應與生活調整，不能把退化性疾病的記憶障礙說成可由治療改善。

B：心理動力取向不是阿茲海默症支持性處遇的主要核心；此時更須採具體、可理解並配合功能限制的支持。

C：要求個案承認並深入了解認知缺陷，可能超出其病識感與認知能力，也容易增加挫敗；處遇應依能力調整，而非將洞察作為首要目標。這是最強誘答——了解限制在某些心理治療中有價值，但本題的關鍵是退化性認知障礙與支持性治療的適配。

本題考點：支持性心理治療（supportive psychotherapy）——著重維持功能、減輕困擾與強化支持；阿茲海默症（Alzheimer’s disease）——處遇須配合認知退化；照顧者支持（caregiver support）是重要的臨床介入面向。

正解：題眼在「完形治療學派」——判準是治療師以真誠在場與當下互動，促進個案覺察與接觸。治療師適度自我表露可把真實反應帶入此時此地的會談，故選 B。

A：操弄個案違反對個案自主與真實接觸的尊重；完形治療可有實驗性技術，但不是以控制或操弄為目的。

C：認知重構是認知治療用以檢視與修正想法的核心技術，不是完形治療的主要作法。

D：主導行為改變較接近行為治療的目標與程序；完形治療重視個案經由覺察自行承擔選擇。這是最強誘答——兩者都可能有行動實驗，但完形治療的重點是覺察與接觸，不是治療師主導改變。

本題考點：完形治療（Gestalt therapy）——重視此時此地的覺察、接觸與責任；自我表露（self-disclosure）——可作為真實互動的治療工具；認知重構（cognitive restructuring）屬認知治療核心技術。

正解：題眼在「智能不足個案」與「認知行為治療」——判準是介入能否依個案認知與語言能力調整為具體、重複且可練習的技能。CBT 可教導自我指導，讓個案以簡短步驟引導問題解決，故選 B。

A：CBT 不只可訓練自我照顧；它也可在適切調整後處理情緒辨識、因應與社會問題解決。

C：心理動力療法強調複雜的內在衝突與洞察，未必適合直接作為此族群的合併首選；題幹所問 CBT 的可行調整，也不是以此一合併方式為判準。

D：CBT 完全不適用把方向說反了。正確方向是依個案能力簡化語言、具體化並增加示範與練習後，CBT 仍可使用。這是最強誘答，因為它抓到認知限制的事實，卻錯把「需要調整」推成「完全不能用」。

本題考點：認知行為治療（cognitive behavioral therapy, CBT）——可依能力調整介入；自我指導（self-instruction）——以內在或外顯語句組織問題解決；智能障礙症（intellectual disability）——處遇需配合個別理解與適應功能。

正解：題眼在「ABCDEF 架構」中的字母 E——判準是理情行為治療在駁斥非理性信念後，字母所代表的後續結果。E 指效果（Effect），即新的理性信念與改變帶來的情緒、認知和行為效果，故選 C。

A：情緒（Emotion）主要對應不理性信念引發的情緒後果，不是此架構中 E 的指定名稱。

B：評估可見於治療歷程，但不是 ABCDEF 中 E 的正式意義。

D：事件（Event）對應引發反應的觸發事件，即 A，而非 E。這是最強誘答——事件與效果都可用 E 開頭的英文詞聯想，但架構中字母位置不能互換。

本題考點：理情行為治療（rational emotive behavior therapy, REBT）——以事件、信念與後果的關係理解困擾；效果（Effect）——駁斥與新信念後的改變結果；非理性信念（irrational beliefs）是 REBT 的主要介入焦點。

正解：題眼在「Berne」與「三元自我系統」——判準是辨識溝通分析的自我狀態，而非精神分析或其他自我理論。Berne 的三個自我狀態為父母、成人與小孩，故選 B。

A：本我、自我、超我是 Freud 精神分析的結構模型，不是 Berne 的溝通分析。這是最強誘答——兩者都以三分法解釋心理運作，但一者是精神結構，另一者是可在互動中觀察的自我狀態。

C：身體、心智與靈性自我的分類不屬 Berne 的三元自我系統。

D：理想、真實與應該自我是自我概念相關的不同區分，也非溝通分析的父母、成人、小孩架構。

本題考點：溝通分析（transactional analysis）——以人際互動中的自我狀態理解溝通；父母－成人－小孩（Parent-Adult-Child）——Berne 的三元自我系統；精神分析結構模型（structural model）不可與之混同。

正解：題眼在「終極關懷」——判準是存在治療處理人如何面對死亡、自由、孤獨與無意義等存在處境，而不是著重症狀技術或社會適應技巧。治療師協助個案尋找生命意義、培養希望與勇氣，故選 A。

B：自我洞察可在各學派發生，但此組合漏掉存在治療面對終極關懷時強調的希望，並非本題所指的主要面向。

C：問題解決是較偏技能取向的工作，不能取代對生命意義與終極關懷的探索。

D：社會興趣是阿德勒取向的重要概念，問題解決也非終極關懷的核心。這是最強誘答——它包含希望，卻把不同學派概念拼入，未回應存在議題的意義與勇氣。

本題考點：存在治療（existential therapy）——協助個案面對終極關懷（ultimate concerns）；生命意義（meaning in life）——存在取向的重要探索；希望與勇氣（hope and courage）——面對存在焦慮的資源。

正解：題眼在「思覺失調症患者與家屬的家族治療」——判準是介入應降低復發相關的家庭壓力，並提升家屬的因應能力。心理教育協助家屬理解疾病、治療與復發警訊，是家族介入的核心，故選 B。

A：高情緒表露的家庭互動與較差病程有關，處遇方向應是降低批評、敵意與過度情緒捲入，而非加強其強度。此選項把方向講反了。

C：行為問題處理可以是支持策略之一，但「減少不當行為」過於籠統，未說出此家族治療的核心心理教育與壓力調適。

D：家族治療通常與藥物治療協作，不以減少使用藥物為目標。這是最強誘答——家屬支持確實可能改善適應，但不能將其誤解成取代精神科藥物處遇。

本題考點：家族心理教育（family psychoeducation）——增進家屬疾病知識與因應能力；情緒表露（expressed emotion）——高批評、敵意或過度捲入是需降低的家庭壓力；整合性處遇（integrated treatment）——心理社會介入與藥物治療可並行。

正解：題眼在「未將正念納入」——判準是各治療是否以非評價的當下覺察、接納經驗或相關練習作為明確方法。現實治療以選擇理論、需求與行為計畫為核心，未將正念作為其典型成分，故 D 為應選項。

A：辯證行為治療明確將正念列為核心技巧模組之一，故非答案。

B：接納與承諾治療重視接納、與想法去融合及當下接觸，已將正念取向的歷程納入。

C：認知治療的後續發展與正念認知治療密切相關；本題在廣義認知治療脈絡下不宜選 C。這是最強誘答——傳統認知治療最常被聯想到認知重建，但正念取向的認知治療已使兩者不能簡單切開。

本題考點：正念（mindfulness）——以當下、非評價的覺察面對經驗；辯證行為治療（dialectical behavior therapy, DBT）與接納與承諾治療（acceptance and commitment therapy, ACT）均納入正念歷程；現實治療（reality therapy）以選擇與行為計畫為核心。

正解：題眼在精神分析導向治療的「修通」——判準是個案對反覆出現的衝突與防衛，經持續理解、在移情關係中重新經驗並逐漸改變原有模式。修通帶來較穩定的新因應與行為可能，因此選 C。

A：修通不是把嬰兒期衝突完全消除；早期衝突的影響可被理解與重新處理，但不能用「完全被解決」描述。

B：移情是精神分析導向治療的重要工作材料，修通往往正是在辨識與處理移情中發生，不是讓移情完全不存在。

D：投射也不會從此完全消失；修通的目標是提高覺察與較成熟的處理方式。這是最強誘答——它把改變誤寫成症狀或防衛的絕對消失，與精神分析的漸進工作不符。

本題考點：修通（working through）——反覆處理衝突、防衛與移情以鞏固改變；移情（transference）——治療關係中的重要臨床材料；防衛機轉（defense mechanisms）可調整，不以完全消失為治療判準。

正解：題眼在「個人中心治療歷程之目標」——判準是個案是否由僵化、防衛與外在評價，走向更能接納自身經驗並依內在評價生活。對經驗開放正是此取向的核心目標，故選 A。

B：對存在敬畏較接近存在取向對生命處境的關注，不是個人中心治療的典型歷程目標。

C：對規範堅持代表以外在標準僵化評價自身，與個人中心取向促進自我接納和彈性的方向相反。

D：過度依賴他人評價是外在評價標準，個人中心治療希望個案發展較能信任自身經驗的內在評價。這是最強誘答——人際回饋可以重要，但治療目標不是把他人評價當成自我價值的唯一依據。

本題考點：個人中心治療（person-centered therapy）——以同理、真誠與無條件積極關懷促進成長；對經驗開放（openness to experience）——充分發揮功能者的重要特徵；內在評價標準（organismic valuing process）——較少受僵化外在條件價值支配。

正解：題眼在「何者錯誤」與「腦傷患者的復健治療」——判準是行為原理能否用於重建日常功能與目標行為。行為治療可透過增強、塑造、提示與環境安排協助腦傷後復健，因此（D）說「不適用」是錯誤敘述，故選 D。

A：認知治療確實協助個案辨識負面、扭曲想法，並發展較符合證據與現實的替代觀點，故非答案。

B：憂鬱的認知三元素是對自己、世界或環境、未來的負向看法，敘述正確，故非答案。

C：行為治療依刺激、反應與後果的關聯調整行為，敘述正確，故非答案。

本題考點：行為治療（behavior therapy）——以學習原理改變目標行為；腦傷復健（brain injury rehabilitation）——可運用增強與環境安排重建功能；認知三元素（cognitive triad）——對自己、世界與未來的負向認知。

正解：題眼在「代幣制度」——判準是增強物本身是否天生具有生物需求滿足功能，或因可兌換其他增強物而取得價值。代幣經由與其他增強物配對、並可交換獎勵而具增強效果，屬次級增強物，故選 B。

A：初級增強物如食物、飲水等能直接滿足基本生理需求；代幣本身沒有此性質。

C：社會性增強物如讚美、注意或認可，主要來自社會互動；代幣可在社會情境使用，但其分類基礎是可交換的條件化價值。

D：負向增強是移除嫌惡刺激以增加行為，不是一種以代幣定義的物品類別。這是最強誘答——名稱中的「負向」常被誤當成不好的獎勵，但它描述的是行為後果的移除程序。

本題考點：代幣制度（token economy）——以可兌換的代幣建立目標行為；次級增強物（secondary reinforcer）——經學習取得增強價值；負向增強（negative reinforcement）——移除嫌惡刺激後行為增加。

正解：題眼在存在治療對「生命意義追尋」的主要方法——判準是意義並非只靠抽象思考取得，而是在個人對世界、他人與選擇的真實投入中被創造與發現。透過投入周遭人事物的互動最符合存在取向，故選 C。

A：蘇格拉底式對話主要用於引導檢視信念，常見於認知治療，不能代表存在治療追尋意義的主要方法。

B：閱讀可帶來啟發，但由他人文本取得資訊不等於個案在自身存在處境中投入與選擇。

D：冥想可作為某些取向的練習，卻不是存在治療追尋意義的核心方法。這是最強誘答——冥想也可能增加覺察，但本題的判準是對具體生命關係的投入，而非單一靜觀技術。

本題考點：存在治療（existential therapy）——關注意義、自由、責任與真實生活；投入（engagement）——在與人事物的關係和行動中追尋意義；蘇格拉底式對話（Socratic dialogue）較屬認知治療的提問方法。

正解：題眼在阿德勒治療的「對未來行動預演」——判準是此取向如何把個案的生活風格與未來目標連結。阿德勒取向將夢視為個案目前生活風格及面向未來問題的演練，因而可提供未來行動的可能方向，故選 A。

B：自由聯想是精神分析用以接近無意識內容的技術，並非阿德勒以夢預演未來行動的觀點。

C：家庭星座用於探索家庭位置、早期關係與生活風格，重要但不是題幹所說的未來行動預演。這是最強誘答——它確實是阿德勒取向概念，錯在功能對錯；題目問的是哪項具有預演未來方向的作用。

D：兒時衝突可被探討為早期經驗，但阿德勒治療不以它直接提供未來行動預演。

本題考點：阿德勒治療（Adlerian therapy）——以生活風格、目標與社會興趣理解個案；夢（dreams）——可反映個案面對未來的行動傾向；家庭星座（family constellation）——用於理解早期家庭位置與關係經驗。

正解：題眼在「社交技巧訓練中較少出現」——判準是該技術是否直接服務於目標行為的教學、演練與鞏固。回饋、示範與增強都是社交技巧訓練的常見元素；空椅法是完形治療常用的體驗式技術，較少出現在社交技巧訓練，故選 C。

A：回饋可讓個案知道演練中哪些社交行為有效、哪些需要修正，是重要元素，故非答案。

B：示範提供可觀察的目標行為模型，讓個案模仿與練習，故非答案。

D：增強可提高適當社交行為再次出現的機率，常用於技能建立與泛化，故非答案。

本題考點：社交技巧訓練（social skills training）——以示範、演練、回饋與增強建立可觀察的互動行為；空椅法（empty-chair technique）——完形治療的體驗式技術；行為演練（behavioral rehearsal）是社交技巧訓練的核心程序。

正解：題眼在「較缺乏可靠的研究證據」——判準不是治療取向是否有理論傳統，而是其對憂鬱症療效是否已有可重複檢驗的實證支持。相較於結構清楚、可操作化並累積較多療效研究的人際心理治療、正念認知治療與行為活化治療，長期精神分析較難以標準化方式進行療效驗證，針對憂鬱症的可靠實證相對不足，故選 A。

B：人際心理治療聚焦哀傷、人際衝突、角色轉換與人際缺陷等與憂鬱有關的問題，屬有實證支持的憂鬱症心理治療，故非答案。

C：正念認知治療結合正念練習與認知取向，主要協助個案辨識並不隨自動化負向思考反應，對憂鬱復發預防具有研究支持。這是最強誘答，因為它不像傳統「談話治療」；關鍵仍在於有否可靠療效研究，而非治療形式是否較新。

D：行為活化治療以減少逃避、增加與價值及正增強有關的活動為核心，可直接處理憂鬱中的退縮與活動減少，亦有實證支持，故非答案。

本題考點：實證支持心理治療（empirically supported psychotherapy）——判準是特定疾患的可重複療效證據；人際心理治療（interpersonal psychotherapy）與行為活化治療（behavioral activation）可用於憂鬱症；心理動力取向的理論影響力不等於已具同等強度的療效證據。

正解：題眼在「為他人提供有價值的意見」與「提高自尊心」——判準是團體成員藉由幫助他人而獲得價值感的療效因子。個案原先把自己看成包袱，卻發現能給其他成員有用的回饋，改變的是自己只能被幫助的定位；這正是利他性，故選 A。

B：社交技巧是學習傾聽、表達、互動與衝突處理等能力；題幹重點不是技能演練，而是提供幫助所帶來的自我價值。

C：團體凝聚力指成員對團體的歸屬、接納與投入感。成員可能因此更願意互動，但題幹直接描述的改變機制是「幫助他人」，不是歸屬感本身。

D：傳達訊息是從治療師或成員獲得知識、建議或衛教資訊；此處個案是訊息的提供者而非接收者，故非答案。

本題考點：團體治療療效因子（therapeutic factors in group psychotherapy）——利他性（altruism）是透過幫助他人建立價值感；團體凝聚力（group cohesiveness）是歸屬與接納；傳達訊息（imparting information）則是獲得知識或建議。

正解：題眼在「不是用來減少目標行為」——判準是後果是否會降低該行為日後出現的機率。負增強是移除厭惡刺激後，使先前行為增加的程序；它的方向是增加行為，不是減少行為，故 C 為應選項。

A：消除是停止提供原先維持行為的增強後果，使該行為逐漸減少，故可用來減少目標行為。

B：隔離是在短暫期間移除可獲得增強的情境或活動，目的是降低不當行為，故非答案。

D：減敏感化以漸進暴露搭配放鬆等方式降低焦慮反應；若目標行為是恐懼逃避或焦慮反應，確可減少其發生。這是最強誘答，因為它不是一般操作制約的後果程序；但題目問的是「用來減少」而非限定某一種制約技術。

本題考點：操作制約（operant conditioning）——增強的定義是使行為增加，負增強（negative reinforcement）是移除厭惡刺激後增加行為；消除（extinction）與隔離（time-out）則用於降低行為。

正解：題眼在「反移情」與「何者正確」——判準是治療師對個案產生的情感反應能否被覺察、反思並納入臨床理解。經充分自我覺察與督導處理的反移情，可能提供個案人際互動如何影響他人的線索，因此 A 正確，故選 A。

B：反移情可能與治療師未處理的議題有關，但不能因此推論它通常有害。把反應一概壓抑，反而失去辨識其來源與臨床意義的機會。

C：反移情不是越少越好；關鍵是治療師能否辨識、區分其個人來源與治療關係中的訊息，並適當運用。這是最強誘答，因為「不干擾」聽似安全，卻把管理反移情誤當成消除反移情。

D：對特定個案有強烈反移情不必然表示不適任；應評估是否可透過自我反思、督導、調整界線或必要時轉介來妥善處理。

本題考點：反移情（countertransference）——是治療師在治療關係中的情感反應；臨床原則是覺察、反思與督導，而非否認或任由反應主導處遇；可作為理解個案人際模式的資料，但不可取代專業判斷。

正解：題眼在「個案對治療師的情感」——判準是治療取向是否以治療關係中的移情及其詮釋為主要工作材料。當代精神分析學派會處理個案在診療室中對治療師的情感，並理解其與早期重要關係及當下關係模式的連結，故選 A。

B：個人中心治療重視真誠一致、無條件積極尊重與同理理解，雖重視治療關係，卻不以分析個案對治療師的移情為核心技術。

C：完形治療著重此時此地的覺察、未竟事務與經驗實驗；可能探討關係經驗，但非以移情處理為主軸。

D：認知行為治療重點是辨識並修正認知、行為與情緒循環，治療關係是合作基礎，但通常不以個案對治療師的情感分析作為核心。

本題考點：移情（transference）——個案將過去重要關係的感受與期待帶入治療關係；當代精神分析導向治療（contemporary psychoanalytic psychotherapy）以治療關係為工作材料；支持性關係不等於以移情詮釋為治療核心。

正解：題眼在「何者錯誤」及「當代精神分析導向」——判準是移情能否被完整看作治療關係中的資訊，而非只保留愉快的一面。負向移情可能呈現個案的憤怒、不信任或期待受挫，經適當容納與探索可成為治療材料；一味避免其升高會錯失理解關係模式的機會，故 D 為應選項。

A：當代精神分析導向治療重視診療室內治療師與個案實際形成的關係，故正確、非答案。

B：個案目前症狀常與其內化的早期重要他人關係及重複的人際模式相關，這是可探索的脈絡，故非答案。

C：治療會留意潛意識中與兒童期有關的情感及衝突，但會在當下治療關係中理解其表現，故非答案。

本題考點：移情工作（transference work）——正向與負向移情皆可能成為治療材料；治療關係（therapeutic relationship）是理解早期關係模式的現場；負向情感須被安全地探索與處理，不是機械地避免。

正解：題眼在「倫理規範」與「司法系統」衝突——判準是臨床心理師須辨識具體法律義務與倫理責任、記錄判斷過程並尋求適當專業協助，力求兼顧而非預設單一方絕對優先。A 所述的負責任、逐步處理及兼顧兩者，最符合此原則，故選 A。本題涉及倫理與法律的個案情境，實務處理須依當時適用法規、命令及機構程序核對。

B：司法要求可能具有拘束力，但「絕對遵守」忽略保密、知後同意與最小揭露等倫理責任，也未處理衝突本身，故非答案。

C：倫理規範很重要，卻不能以「絕對遵守」取代對合法司法要求的分析；衝突時應辨明範圍並採取可說明的處理。

D：諮詢律師可能有助釐清法律問題，但臨床心理師不能把自身的專業倫理判斷完全交由律師代表處理。這是最強誘答，因為法律諮詢確實有用；錯在把諮詢工具誤作免除專業責任的替代品。

本題考點：專業倫理與法律衝突（ethics-law conflict）——先辨識具體義務與衝突範圍；透過督導、倫理或法律諮詢及完整紀錄形成可說明的決策；保密（confidentiality）與司法配合皆須依情境處理。

正解：題眼在「個人中心治療」的「核心條件」與「錯誤」——判準是 Rogers 所提出促進治療性改變的治療師態度。真誠一致、無條件式積極尊重與同理理解才是核心條件；主動揭露並非必要條件，且過度揭露可能使焦點由個案轉向治療師，故 D 為應選項。

A：真誠一致指治療師能以真實而整合的方式在關係中出現，是核心條件之一，故非答案。

B：無條件式積極尊重指不以個案表現是否符合期待作為接納前提，是核心條件之一，故非答案。

C：同理性的瞭解指治療師準確理解個案的內在參照架構並使其感到被理解，是核心條件之一，故非答案。

本題考點：個人中心治療（person-centered therapy）——核心條件為真誠一致（congruence）、無條件積極尊重（unconditional positive regard）與同理理解（empathic understanding）；治療師自我揭露是可斟酌的技術，不是核心條件。

正解：題眼在「團體之前」與「沒有幫助」——判準是準備工作是否建立成員對真實團體歷程的合理期待與安全規範。刻意避免說明可能的挫折與失望，會使成員把正常的衝突或不適誤解為團體失敗，降低持續參與及處理困難的能力，故 A 為應選項。

B：提升對團體治療的信心有助於成員願意投入，但應建立在真實資訊與合理期待上，故非答案。

C：建立基本原則可界定出席、發言、互動與責任等共同框架，有助團體安全運作，故非答案。

D：建立保密原則能提高成員分享個人經驗的安全感，並須同時說明保密的限制，故非答案。

本題考點：團體準備（group preparation）——目標是建立合理期待、知後同意與基本規範；預告可能的挫折（anticipatory guidance）可增加承受與處理能力；保密（confidentiality）是團體安全的重要條件。