臨床心理師臨床心理學總論（二）歷屆試題

正解：關鍵在心理衡鑑應是持續性的歷程——建議事項並非「最終產物」，衡鑑應持續追蹤個案並依評估結果動態修正建議，故選 C。

A：除了評估個案的短處，也應評估個案的長處，並給予合宜、可行的建議，這是心理衡鑑報告應兼顧優弱勢的基本原則，敘述正確不應選。

B：除非正規課程對個案沒有同等的助益，否則不應建議個案接受特殊教育——這是最少限制環境原則的體現，普通課程能提供同等助益時優先於特殊教育安置，是本題最強誘答，分辨關鍵在於此原則講的是安置決策的優先順序而非衡鑑產物的性質，敘述正確不應選。

D：應持續追蹤個案，並根據一開始的評估結果修改建議事項，這正是衡鑑歷程持續性的展現，與 C 選項的錯誤方向相互對照，敘述正確不應選。

本題考點：教育安置心理衡鑑的歷程判準——建議事項是動態、持續追蹤修正的歷程性產物而非一次性的最終產物；安置決策須遵循最少限制環境原則，優先考慮正規課程是否已能提供同等助益。

正解：題眼在司法審判、測驗「原始資料」與最適切作法——判準是心理衡鑑資料同時受個案隱私、測驗安全及司法程序保障；心理師應盡力捍衛隱私，是否依法揭露則由法院裁決，故選 B。

A：檢調提出要求不等於心理師可自行放棄保密與測驗資料保護義務；仍須依合法程序處理。

C：僅有當事人口頭同意不足以處理原始測驗資料的專業保護與司法揭露問題。這是最強誘答，因為知後同意很重要，錯在把它當成原始資料交付的唯一條件。

D：一概拒絕也不適切；合法且具拘束力的法院程序不能由心理師單方否定。

本題考點：保密（confidentiality）——心理衡鑑資料須受隱私保護；測驗安全（test security）——原始資料的揭露須兼顧專業與法律程序。原始資料的可揭露範圍須依當時司法命令與適用倫理規範判定。

正解：題眼在「結構家族治療」——判準是治療師主動加入家庭互動，辨識並重整次系統、權力結構與界線。治療者以領導者身分融入家庭，促成新的互動安排與適當界線，正是結構家族治療的核心，故選 B。

A：強調從原生家庭分化與承擔個人責任，較符合 Bowen 家族系統取向。

C：行動指導與矛盾介入較接近策略取向家族治療；它看似同樣主動，錯在結構取向的主軸是重組結構與界線。

D：雕塑與角色扮演常用於經驗取向家族治療，以促進溝通與情感表達，不是結構取向的代表技術。

本題考點：結構家族治療（structural family therapy）重視家庭結構（family structure）；加入（joining）與界線設定（boundary making）是核心介入；須與 Bowen、策略及經驗取向家族治療區辨。

正解：MCMI-III 把症候群量尺分成兩層，界線在是否帶精神病性或重度失能。臨床症候群量尺（Clinical Syndrome Scales）收焦慮、身體型、輕鬱、物質使用、創傷後壓力與躁症等較常見、嚴重度中等的問題；嚴重症候群量尺（Severe Syndrome Scales）只收思考疾患、重鬱與妄想症這三支帶精神病性色彩的病理。Bipolar：Manic 落在前者而不在後者，故選 C。

A：Thought Disorder 反映的是思考流程與現實感的瓦解（聯想鬆散、妄想或幻覺經驗），屬嚴重症候群量尺的成員，故非答案。

B：Major Depression 指的是重度、功能明顯受損並可能帶精神病性特徵的憂鬱，列於嚴重症候群量尺。這是最強誘答，因為憂鬱在直覺上像是「常見問題」而該歸臨床症候群層；分辨關鍵在同一診斷家族被嚴重度切成兩層——輕鬱（Dysthymia）在臨床症候群量尺、重鬱在嚴重症候群量尺，量尺歸屬看的是嚴重度而不是診斷家族。

D：Delusional Disorder 以系統性妄想為核心且現實檢驗明顯受損，同屬嚴重症候群量尺。

本題考點：MCMI-III 的量尺分層邏輯——人格與症候群兩組量尺各自再分「臨床」與「嚴重」兩層（Clinical Syndrome Scales 對 Severe Syndrome Scales），分層依據是精神病性與失能程度；躁症歸臨床症候群層，思考疾患、重鬱與妄想症歸嚴重症候群層。

正解：題眼在「指導性與非指導性晤談」——判準是兩者對關係、探索與結構的不同功能。非指導性晤談以同理、接納與個案的經驗和選擇為核心，較有利於建立投契關係，故（B）正確。

A：焦慮、被動或退縮的個案在初期可能需要較多結構、澄清與引導；不能一概說非指導性較適宜。

C：鼓勵個案自我探索是非指導性晤談的主要優勢，將其歸於指導性晤談是錯置。

D：發現個案獨特的主觀經驗也較符合非指導性取向的精神，指導性晤談著重較明確的目標與問題架構。

本題考點：非指導性晤談（nondirective interview）重視同理與個案的主體性；指導性晤談（directive interview）提供較多結構與聚焦；投契關係（rapport）有助於受試者揭露與自我探索。