101 年第 1 次臨床心理師臨床心理學特論（一）試題與答案

正解：題眼在「內觀法」與「自殺個案」——判準是正念先以不評價的態度覺察、觀察與描述當下情緒、身體感受及自殺危機的前兆，而非立刻駁斥或矯正內在反應。故（D）將認知駁斥的做法錯置為正念步驟，為錯誤敘述，故選 D。自殺風險升高時，仍須優先進行當次安全風險評估與必要處遇。

A：辨識自殺前的情緒反應，有助於及早發現危機訊號，符合正念的覺察步驟，故非答案。

B：注意情緒伴隨的身體變化，可增進對內在經驗的辨識，故非答案。

C：以非評價方式描述身體反應，是正念中標記與觀察經驗的做法，故非答案。

本題考點：正念（mindfulness）強調覺察（awareness）、觀察（observing）與描述（describing）；認知駁斥（cognitive disputation）不是正念的核心步驟；自殺危機處遇（suicide crisis intervention）以安全風險評估為優先。

正解：題眼在「獨居」與「沒有親友照顧」——這指向個體與社會群體連結薄弱，而非規範突然失序；Durkheim 將社會整合不足所伴隨的自殺歸為利己主義型（egoistic suicide）。題幹的孤立處境正符合此判準，故選 B。

A：利他主義型是個體過度整合於群體、為群體規範或義務犧牲自身的情形，與缺乏社會支持的獨居處境相反。

C：本質型不是 Durkheim 自殺分類的正式類型，不能用來解釋題幹。

D：社會紊亂型著重社會規範或生活秩序劇烈改變，使欲望失去調節；題幹關鍵是社會孤立，不是失範。

本題考點：Durkheim 自殺類型（Durkheim's suicide typology）——利己主義型的判準是社會整合不足；利他主義型是整合過強；社會紊亂型（anomic suicide）則是社會規範調節失靈。

正解：題眼在「自殺者較多具有」與「錯誤」——判準是哪些心理疾患在自殺死亡或自殺企圖者中具有較穩定、較高的關聯。廣泛性焦慮症可與自殺風險共病，但相較重度憂鬱、酒精使用問題與邊緣型人格病理，不能視為自殺者較常見的代表性疾患，故 D 為應選項。

A：嚴重型憂鬱症常伴隨無望感、快感缺失與自殺意念，是自殺風險衡鑑的重要疾患，故非答案。

B：酒精依賴會加重衝動性、判斷受損與情緒失調，常見於自殺高風險者，故非答案。

C：邊緣性性格障礙常有情緒不穩、衝動與反覆自傷或自殺行為，與自殺風險高度相關，故非答案。

本題考點：自殺相關精神病理（suicide-related psychopathology）——憂鬱、酒精使用問題與邊緣型人格病理是重要風險脈絡；共病不等於每一種焦慮疾患都能列為自殺者最常見的疾患。

正解：題眼在題幹明示的 Rudd、Joiner、Rajab 等人之「自我監控」——判準是協助個案辨識、接納並調節內在情緒歷程，而不是將情緒以發洩方式排出。學習情緒發洩雖像是紓壓，卻不等於系統性監測與調控情緒，因此 C 不是該自我監控技巧。此題屬特定研究架構，細節應以題幹所指原始文獻核對，故選 C。

A：察覺與辨識情緒是自我監控的起點；個案能命名當下情緒，才可進一步連結觸發情境與後續反應。

B：接受並以較中性的方式看待情緒經驗，有助於降低因排斥情緒而升高的反應，仍屬自我監控與調節取向。

D：練習情緒調控並檢視其效果，直接包含策略使用與成效回饋，符合自我監控的循環。

本題考點：自殺處遇中的自我監控（self-monitoring）——重點是辨識情緒、接納經驗與評估調控策略；情緒宣洩（catharsis）不是自我監控的同義概念。

正解：題眼在「最輕微」——判準是自殺意念是否短暫、未具體化，以及是否已出現準備行為或明確計畫。挫折時短暫出現想死的念頭仍須進一步衡鑑，但相較告知他人、贈與重要物品或描述方法，其急迫性與特異性較低，故選 D。

A：主動告知他人有自殺念頭是直接警訊，不能因其以言語表達就低估。

B：贈與心愛物品可能是安排身後事的準備行為，風險意義高於短暫而未具體化的意念。

C：明確描述自殺方法表示意念已具體化為計畫，是最需要立即評估可近性與安全性的警訊之一。這是最強誘答：它很容易被誤認為只是「說說而已」，但方法越具體，風險越不能忽略。

本題考點：自殺警訊分級（suicide warning signs）——意念、計畫、方法可近性與準備行為需分開衡鑑；任何自殺意念都應認真回應，題目只是比較警訊的相對急迫性。

正解：題眼在「過度類化」——判準是從少數事件推論出永久、普遍且無法改變的結論。個案由兩次失去伴侶推論「命不好，註定不會有男朋友」，把有限經驗擴張為人生必然規律，故選 C。

A：由期末考將至直接預言統計必定被當，主要是未有充分依據就作負面預測，較接近預言式思考。

B：一次飲食失控便斷定整個減重計畫失敗，主要是以成敗二分的全有全無思考；它看似也把一件事放大，關鍵卻在「一次失誤＝全部失敗」的二分判斷。

D：把男友車禍死亡全歸咎於自己，是把不可控制事件過度歸因於自我，屬個人化。

本題考點：認知扭曲（cognitive distortions）——過度類化是由少數經驗推出普遍結論；全有全無思考（all-or-nothing thinking）以極端二分評價；個人化（personalization）把外在事件不當歸責於自己。

正解：題眼在「日前」失去兩隻狗與不久後自殺——促發因子是接近自殺行為、使既有脆弱性急遽惡化的近期事件。寵物死亡造成的哀傷與失落最直接符合此定義，故選 B。

A：住在高樓影響方法的可近性，但題幹未顯示它是近期改變或引發自殺的心理事件，不是主要促發因子。

C：高齡可增加慢性病、失落與孤立等風險，是背景脆弱因子，不等於此刻觸發行為的事件。

D：男性與較高自殺死亡風險有關，但屬人口學風險指標，不能取代本案近期失落這個促發事件。

本題考點：自殺風險模式（suicide risk formulation）——背景風險因子（risk factors）提供脆弱性；促發因子（precipitating factors）是近期壓力或失落；保護因子（protective factors）則可能降低危機升高的機率。

正解：題眼在「佛洛伊德」與「客體的失落內射」——精神分析觀點認為，失去所愛客體後，個體可能把客體內射進自我；原本指向客體的憤怒遂轉向內而攻擊自我。這正是 C 所述機轉，故選 C。

A：此項把愛的害怕說成攻擊轉向自身的主因，沒有指出失落、內射與對內轉向攻擊的核心關係。

B：反向行為機轉不足以說明自殺中的客體失落與自我攻擊，並非佛洛伊德此一論述的要點。

D：仇父戀母是伊底帕斯情結的概念，不能作為佛洛伊德解釋自殺的主要命題。

本題考點：精神分析的自殺觀（psychoanalytic view of suicide）——客體失落（object loss）可引發內射（introjection）；原本針對客體的敵意轉為自我攻擊（turning against the self）。

正解：題眼在「青少年重複自殺嘗試」——判準不是一般逆境的多寡，而是是否顯示急性脫離支持系統、暴露於高風險環境且缺乏成人監督。翹家並獨自在外同時涵蓋家庭連結中斷與支持不足，因此是四項中較直接的重複嘗試危險因子，故選 A。

B：女性在自殺企圖的比例常較高，但性別本身不足以單獨判定誰會重複嘗試。

C：父母離異可能形成壓力背景，實際風險仍取決於衝突程度、支持品質與個案既有病理，不能比 A 更直接地推論。

D：課業表現不佳可造成壓力，但未必代表危機中的社會支持斷裂或反覆自殺行為風險。這是最強誘答：它貼近青少年常見困擾，錯在把一般壓力直接等同於重複嘗試的特異風險。

本題考點：青少年反覆自殺企圖風險（repeated suicide attempt risk）——既往自殺行為、衝動性、精神疾患與支持系統中斷都須整合衡鑑；單一人口學或學業訊息不能取代危機評估。

正解：題眼在「無望感」與「預測自殺」——判準是個體是否相信未來不會改善、自己無法獲得正向結果。缺乏對未來的正向期待正是無望感與自殺風險相連的心理途徑，故選 B。

A：高致命性自殺企圖較常被討論為執行功能、決策與抑制控制等問題，不能概括為動作協調功能受損。

C：自殺企圖者的自傳式記憶常見的是過度籠統（overgeneral memory），不是缺乏籠統式記憶；此項把方向講反了。

D：自填式憂鬱量表可作為篩檢與輔助資訊，但不能單獨取代自殺風險的臨床會談與安全評估，故不能說不適合。這是最強誘答：它正確提醒量表有限制，錯在把「不能單獨使用」說成「完全不適合」。

本題考點：自殺風險衡鑑（suicide risk assessment）——無望感（hopelessness）是重要認知風險；過度籠統自傳式記憶（overgeneral autobiographical memory）與自殺風險相關；量表只能輔助臨床衡鑑。

正解：題眼在「雙胞胎」與「同現率」——判準是比較遺傳物質較相近的同卵雙生者與異卵雙生者。多數雙胞胎研究發現同卵雙生者的犯罪同現率較高，支持犯罪行為存在遺傳影響，故選 A。

B：異卵雙生者共享的遺傳物質較少，若其同現率反而較高，便不符合多數研究所見的遺傳梯度。

C：兩者同現率約略相同會削弱遺傳貢獻的推論，與題幹所問的多數研究結果不符。

D：差異不只限於成人非暴力犯罪；犯罪行為的遺傳與環境交互影響不能用此狹窄限制概括。

本題考點：行為遺傳學（behavioral genetics）——同現率（concordance）若在同卵雙生者高於異卵雙生者，表示遺傳可能有貢獻；此結果不代表環境或社會因素不重要。

正解：題眼在「不是心理病態者的缺陷」——心理病態的典型情緒特徵是恐懼、焦慮與對威脅的自主神經反應偏低，而不是過度負面反應。因此 B 把方向講反了，為應選項。

A：心理病態者常見低恐懼、低焦慮與對懲罰線索反應不足，故是其重要缺陷之一。

C：對他人缺乏同理心與冷酷無情特質，是心理病態人際—情感向度的核心表現。

D：衝動控制差與行為去抑制常見於心理病態的行為表現，故非答案。

本題考點：心理病態（psychopathy）——情感層面見低恐懼與低焦慮；人際層面見同理心不足；行為層面常見衝動與去抑制。

正解：題眼在洪水、火災、暴動與大停電等「重大挫折與資源受阻」情境中的掠奪——挫折引發理論認為目標受阻、剝奪與負向情緒可提高攻擊行為機率，最能直接解釋此類情境，故選 C。

A：基本歸因錯誤是在解釋他人行為時高估人格、低估情境，並非掠奪行為本身的主要成因理論。

B：去個人化理論可說明群體匿名性如何降低自我監控，但題幹列舉災變與資源受阻，核心線索更符合挫折與剝奪。

D：道德脫離理論說明人如何以認知方式暫停自我譴責，能補充行為合理化，卻不是題幹此種災難掠奪的最直接觀點。

本題考點：挫折—攻擊觀點（frustration-aggression theory）——目標受阻與剝奪可提升攻擊傾向；去個人化（deindividuation）著重匿名與自我監控下降；道德脫離（moral disengagement）著重行為的認知合理化。

正解：題眼在 Walker 對被毆婦女症候群的描述——判準是長期受暴下常見的心理反應，而非把它當成 DSM 診斷或自動免責事由。低自尊、沮喪與無助確為此概念常描述的特徵，故選 A。

B：被毆婦女症候群不是 DSM-IV-TR 的獨立診斷；此項把受暴後的臨床現象誤當作正式診斷分類。

C：受暴者可出現 PTSD 症狀，但兩者不完全相同，不能寫成症狀全然一致。這是最強誘答：它抓到創傷反應的關聯，錯在把「可能重疊」誇大為「相同」。

D：法庭是否採納相關專家意見須視具體案件與法律要件，不是有此描述就當然免除刑責。

本題考點：被毆婦女症候群（battered woman syndrome）——描述長期親密關係暴力下的心理反應；創傷後壓力症候群（PTSD）可作鑑別或共病考量；臨床概念不等於 DSM 獨立診斷或法律上的自動免責。

正解：題眼在「為何多數人不是犯罪者」與「制約反射」——Eysenck 以人格與制約理論說明，焦慮制約可使個體將違規行為與不愉快後果連結，形成抑制犯罪的良心反應，故選 B。

A：Bandura 以觀察學習、模仿與自我效能聞名，並非此一以制約反射解釋犯罪抑制的主要論述者。

C：Pavlov 建立古典制約的基本原理，但本題問的是將制約概念用於解釋多數人不犯罪的犯罪人格理論，指向 Eysenck。

D：Wundt 是實驗心理學的重要奠基者，與本題所問犯罪制約理論無直接對應。

本題考點：Eysenck 犯罪理論（Eysenck's theory of crime）——以制約（conditioning）說明良心與抑制反應的形成；古典制約（classical conditioning）的基本原理雖源自 Pavlov，理論應用者不可混同。

正解：題眼在「受刑人當中」與「比例最高」——在四個選項中，反社會人格障礙症最符合矯正機構中常見的長期規範漠視、欺騙、衝動與違法行為型態，故選 A。不同司法系統、收容標準與衡鑑方法會影響比例，題目問的是教科書式的相對比較。

B：酒精使用問題在受刑人中也常見，但本題比較的是列出的診斷類別，不能取代反社會人格障礙症的代表性。

C：題幹使用 mental retardation 的舊稱；現行 DSM-5 中文版稱智能障礙症。它不是受刑人中比例最高的選項。

D：睡眠障礙症可能在收容環境出現，卻不構成本題所問的主要診斷分布。

本題考點：矯正心理病理（correctional psychopathology）——反社會人格障礙症（antisocial personality disorder）與犯罪行為關聯密切；盛行比例受樣本與司法制度影響，不能把相對較高誤解為所有受刑人皆具此診斷。

正解：題眼在「大量飲酒」與「攻擊或暴力」——去抑制理論模式主張酒精會削弱原本抑制衝動、遵守規範與評估後果的控制，使挑釁或怒氣較易轉成攻擊，故選 B。

A：古典制約可解釋某些情境如何與酒精或攻擊反應形成連結，但不是大量飲酒當下提高暴力的核心模式。

C：經濟性強迫型犯罪模式著重為取得物質或資源而犯罪，未直接說明酒精造成的去抑制。

D：心理活性模式過於籠統，未指明酒精削弱抑制控制、提高衝動行為的特定機轉。

本題考點：酒精與攻擊的去抑制理論（disinhibition model）——酒精可削弱抑制控制與後果評估；攻擊行為仍受人格、情境挑釁與社會學習等因素共同影響。

正解：題眼在「Eysenck 的人格特質」與「實徵研究最支持」——其三向度中，心理病質與冷酷、衝動、低同理心及反社會傾向的連結最直接，研究上也最常與犯罪行為相關，故選 C。

A：外向性在 Eysenck 理論中曾被用來討論制約與刺激尋求，但與犯罪的實徵關聯不如心理病質穩定。

B：神經質與情緒不穩有關，可能影響某些行為問題，卻不是本題問的最受支持特質。

D：情緒化不是 Eysenck 三大人格向度中用來解釋犯罪的核心特質。

本題考點：Eysenck 人格向度（Eysenck's personality dimensions）——心理病質（psychoticism）最常與犯罪及反社會傾向連結；外向性（extraversion）與神經質（neuroticism）不可因同屬人格特質而混作最強預測因子。

正解：題眼在心理病態者的「膚電研究」——膚電反應反映交感神經喚起；心理病態者面對威脅或厭惡線索常呈較低的自主神經反應。因此其皮膚導電反應較一般受試者低，故選 D。

A：反應較低不等於完全無法測得；此項把量的差異誇大成反應不存在。

B：皮膚導電反應較高表示較強的自主神經喚起，方向與心理病態常見的低恐懼、低喚起發現相反。

C：部分研究結果可能受作業與樣本影響，但題幹所問的典型研究趨勢是較低反應，不能選沒有差異。

本題考點：心理病態的自主神經反應（autonomic arousal in psychopathy）——膚電反應（skin conductance response）是交感神經喚起指標；低喚起與低恐懼是常見方向，不等於完全沒有生理反應。

正解：題眼在「反應性攻擊」——判準是它由被感知的挑釁、威脅或挫折所引發，具有衝動與強烈情緒性。充滿怒氣與敵意正是反應性攻擊的典型表現，故選 A。

B：因預期酬賞而採取攻擊是工具性或主動性攻擊的特徵，不是反應性攻擊。這是最強誘答：兩者都可能造成傷害，分辨關鍵在反應性攻擊是「受挑釁後的情緒反應」，不是為了取得報酬。

C：反應性攻擊受情境解讀、學習與情緒調節影響，不能簡化為先天反應。

D：反應性攻擊的情緒性通常較高，不是較少有情緒性；此項把方向講反了。

本題考點：反應性攻擊（reactive aggression）——由威脅、挫折或敵意解讀引發，怒氣與衝動性高；主動性攻擊（proactive aggression）則以目標或酬賞為導向。

正解：題眼在「酒精耐受性」與「主要導因」——題目採傳統教科書的簡化說法，重點是長期酒精暴露後 GABA 受體系統的適應性改變，導致原本劑量的效果減弱，故選 A。酒精耐受性的完整機轉具有多因性，且受受體、神經適應與代謝因素影響；本題的特定機轉表述應依原始教材與版本查證。

B：血清素系統可參與情緒與酒精相關行為，但不是本題所問耐受性主要受體改變。

C：多巴胺系統和酬賞及增強作用密切相關，不能直接等同於本題的耐受性主要機轉。

D：MAO inhibitors 是一類抑制單胺氧化酶的藥物，不是題目所問的受體敏感度；此項將藥物類別誤作受體。

本題考點：酒精耐受性（alcohol tolerance）——反覆暴露可造成神經適應（neuroadaptation）與效果減弱；GABAergic system 是傳統教材常用的核心說明；耐受性與酬賞、戒斷及代謝機轉須分別辨析。

正解：題眼在「物質濫用的診斷標準」與「錯誤」——本題採較早期 DSM 將物質濫用與物質依賴分列的架構，判準是濫用著重反覆使用造成角色失能、危險使用或社會法律後果；耐受性則是物質依賴的生理適應指標，不是物質濫用的必要標準，故選 B。本題的診斷名稱與分類具版本敏感性；現行 DSM-5 已以物質使用障礙症整合兩者。

A：持續過度使用本身可導向功能損害與反覆使用的問題脈絡，符合濫用概念所關切的失控或有害使用，故非答案。

C：因使用而不能履行工作、學業或家庭責任，是物質使用造成重大角色功能損害的典型表現，故非答案。

D：明知已傷害身心仍繼續使用，顯示使用行為持續凌駕於不良後果之上，符合問題性使用的核心，故非答案。

本題考點：物質濫用（substance abuse）與物質依賴（substance dependence）的舊版區分——角色失能與有害後果指向濫用；耐受性（tolerance）與戒斷指向依賴；現行以物質使用障礙症（substance use disorder）整合分類。

正解：題眼在「一級預防」——判準是介入對象尚未依風險或問題被篩出，目的在全體學生減少初次使用與提升正確知識。透過網路向普遍學生傳播毒品使用的盛行率與危害性，屬普及性健康教育，故選 B。

A：針對已有家人使用毒品的學生進行訪視與教育，已依高風險背景鎖定對象，屬選擇性預防，不是全體的一級預防。

C：鎖定學業成績不佳學生進行輔導與宣導，同樣是依風險特徵選擇介入對象；看似能提早防治，錯在服務範圍不是普遍族群。

D：尿液篩檢的功能是辨識可能已使用者，屬篩檢與早期發現，不能作為一級預防的主要作法。

本題考點：一級預防（primary prevention）——在問題發生前面向普遍族群降低風險；選擇性預防（selective prevention）針對高風險群；篩檢（screening）用於早期辨識而非普及衛教。

正解：題眼在「不是酒精戒斷症狀」——判準是酒精戒斷反映中樞神經系統由長期抑制後轉為過度興奮，典型可見睡眠困擾、顫抖、感知異常或抽搐；性功能過度亢奮不屬此一典型戒斷表現，故選 D。本題涉及戒斷症狀，實際臨床判定仍須依個案使用史與當時狀態整合。

A：失眠是戒斷時常見的睡眠障礙，符合神經系統過度警醒的表現，故非答案。

B：抽搐可見於嚴重酒精戒斷，是需要優先處理的危險徵象，故非答案。

C：暫時性幻覺可出現在酒精戒斷的感知異常中，不能因其短暫便排除，故非答案。

本題考點：酒精戒斷（alcohol withdrawal）——核心為中樞神經過度興奮；失眠、抽搐與暫時性幻覺可屬戒斷表現；性功能亢奮不是典型判準。

正解：題眼在「物質中毒」與「改善」——中毒症狀是某物質急性作用造成的可逆狀態，判準是減少體內有效作用的物質，而不是再增加或混用；停止使用後，症狀隨物質作用消退而改善，故選 A。

B：繼續使用會延長或加重急性藥理作用，方向正好相反，故非答案。

C：加用他種物質以求平衡，是混用物質的危險想法；它看似在尋求抵銷效果，錯在不同物質的交互作用無法構成安全處置。

D：提高劑量會使中毒效應更強或更久，不能改善中毒病徵，故非答案。

本題考點：物質中毒（substance intoxication）——急性症狀隨停止使用與藥物效應消退而改善；持續使用、加量與混用都可能加重風險。

正解：題眼在「維持警覺及清醒」——判準是辨認中樞神經刺激劑的急性作用。安非他命屬刺激劑，會提高警醒與活動性，因此可能被夜班工作者或長途駕駛者誤用以對抗疲勞，故選 C。本題涉及物質藥理，實際效應與危害須依物質、使用型態及個案狀態判讀。

A：巴比妥酸鹽屬中樞神經抑制劑，主要造成鎮靜而非維持清醒，故非答案。

B：海洛因屬鴉片類物質，急性作用偏向鎮痛、欣快與嗜睡，與題幹目的不符。

D：LSD 主要改變知覺與思考內容，不是用來穩定維持警覺的刺激劑；它看似可能使人不易入睡，錯在知覺混亂不等於可維持工作警醒。

本題考點：安非他命（amphetamine）——屬中樞神經刺激劑；巴比妥酸鹽（barbiturates）與鴉片類物質（opioids）主要為抑制性作用；LSD 屬迷幻劑（hallucinogen）。

正解：題眼在「憂鬱與青少年尼古丁使用之間的關係」——本題問的是雙向關聯的研究結論，判準是不能把憂鬱只當結果或只當原因。憂鬱症狀可增加青少年以尼古丁調節負向情緒的可能性，而尼古丁使用也與後續較高的憂鬱風險相關，故選 A。

B：只保留尼古丁影響憂鬱的一條方向，漏掉憂鬱可能先提高使用風險，故非答案。

C：只保留憂鬱影響尼古丁使用，否認尼古丁使用與憂鬱惡化的關係，故非答案。

D：二者並非毫無關聯；最強誘答是把「不能僅憑觀察研究確定全部因果」偷換成「沒有因果關聯」，兩者不同。

本題考點：雙向關係（bidirectional association）——憂鬱與青少年尼古丁使用可互相增加風險；自我藥療假說（self-medication hypothesis）說明以物質調節負向情緒的途徑；縱貫研究須區分關聯與因果推論。

正解：題眼在「避免再用」與「不包括」——復發預防的判準是辨識再度飲酒的觸發鏈，並在高風險情境、渴求或失誤發生時採取因應行動；戒斷症狀的醫療與生理處置雖重要，並非此行為處理模式的核心議題，故選 D。

A：辨識並預演飲酒高風險情境的因應方式，是復發預防的核心，故非答案。

B：處理癮頭可避免渴求直接轉成使用行為，屬重要議題，故非答案。

C：規劃再度使用後如何停止滑坡、回到治療計畫，可降低失誤演變為全面復發，故非答案。

本題考點：復發預防（relapse prevention）——辨識高風險情境（high-risk situations）；處理渴求（craving）；區分失誤（lapse）與復發（relapse），避免違規效應。

正解：題眼在「快速阻斷」與「多巴胺回收」——判準是辨認直接抑制多巴胺再回收、使突觸間多巴胺訊號迅速升高的物質。古柯鹼的典型作用機轉正是阻斷單胺類神經傳導物質再回收，並與中腦邊緣獎賞系統的愉快感有關，故選 C。本題涉及藥理機轉，臨床效應須依物質與使用狀態整合判讀。

A：大麻主要作用於內生性大麻素系統，不以直接阻斷多巴胺回收為其核心機轉，故非答案。

B、D：嗎啡與海洛因皆屬鴉片類物質，會影響獎賞系統，但主要不是直接阻斷多巴胺回收；它們看似都能帶來愉快感，錯在題目問的是造成該感覺的特定分子機轉。

本題考點：古柯鹼（cocaine）——直接阻斷多巴胺再回收（dopamine reuptake）；中腦邊緣系統（mesolimbic system）參與獎賞；鴉片類物質（opioids）與大麻的主要受體機轉不同。

正解：題眼在「安非他命」與「錯誤」——安非他命的交感神經興奮效應使周邊血管傾向收縮，不是舒張皮膚血管，因此 A 的方向講反了，故選 A。本題涉及藥理與症狀表現，具體反應需依使用型態及個案狀態判讀。

B：反覆使用刺激劑可很快出現耐受性，是安非他命使用的重要臨床現象，故非答案。

C：高劑量使用可伴隨緊張、易怒與急躁等過度喚起表現，故非答案。

D：高劑量使用可出現妄想等精神病性症狀，故非答案；最強誘答常把這些症狀誤當成原有思覺失調症，分辨時須看其與物質使用的時間關係。

本題考點：安非他命（amphetamine）——刺激交感神經與血管收縮；耐受性（tolerance）可隨反覆使用發展；高劑量可造成焦躁與物質誘發精神病性症狀（substance-induced psychotic symptoms）。

正解：題眼在「飢餓或激烈運動」與「愉快感增加」——判準是連結身體壓力或運動後的鎮痛、欣快感與內生性鴉片系統。腦內啡是內生性鴉片胜肽，可參與疼痛調節與愉快感，故選 A。

B：血清素參與情緒、睡眠與食慾調節，但不是題幹所指運動欣快感的主要教材答案。

C：多巴胺與獎賞動機密切相關，最強誘答在於它也會讓人聯想到愉快感；但題幹特別描述飢餓或激烈運動所引發的鎮痛欣快，指向腦內啡系統。

D：GABA 是主要抑制性神經傳導物質，與題幹的典型連結不符，故非答案。

本題考點：腦內啡（endogenous opioids）——參與鎮痛與運動相關欣快感；多巴胺（dopamine）主要連結獎賞與動機；GABA 為主要抑制性神經傳導物質。

正解：題眼在「側下視丘被破壞」——判準是側下視丘在進食動機與覓食行為中的角色。破壞側下視丘會使動物失去正常的進食驅力，出現食慾下降，故選 B。

A：攻擊行為不是側下視丘破壞的典型主要結果，故非答案。

C：害怕反應主要不能以側下視丘破壞來解釋，題幹所問的核心是進食調節，故非答案。

D：奔跑與進食中樞功能不構成對應關係，故非答案。

本題考點：側下視丘（lateral hypothalamus）——參與進食與覓食動機；損傷可致食慾下降；下視丘（hypothalamus）整合恆定與動機性行為。

正解：題眼在「遺傳性」與兩種飲食疾患的比較——本題依教材比較遺傳貢獻的方向，厭食症的家族與雙生子研究顯示較高的遺傳性，故選 A。遺傳性是群體層級的變異來源比例，不表示某位個案的疾患必然由基因決定。

B：把兩者的相對方向對調，故非答案。

C：兩者都受遺傳與環境交互影響，不等於遺傳性必然相同；最強誘答在於把「都有遺傳因素」誤推為「遺傳性一樣高」。

D：飲食疾患並非沒有遺傳貢獻，否認遺傳因素與研究結果不符，故非答案。

本題考點：遺傳性（heritability）——描述群體變異中的遺傳貢獻；厭食症（anorexia nervosa）在本題教材比較中高於暴食症（bulimia nervosa）；基因—環境交互作用（gene-environment interaction）不等於遺傳決定論。

正解：題眼在「錯誤」與「催吐」——判準是神經性厭食症並非一律沒有暴食後清除行為；其中一種表現可包含暴食與清除，因此 A 把兩疾患切成互斥關係，錯在過度絕對化，故選 A。本題沿用題幹的舊譯名；現行 DSM-5 中文版稱神經性厭食症與神經性暴食症。

B：神經性厭食症的顯著低體重是與神經性暴食症常見體重範圍的重要區別，故非答案。

C：兩者的自我評價都常過度受體型、體重與身體意象影響，故非答案。

D：兩者皆常見其他精神疾患共病，故非答案。

本題考點：神經性厭食症（anorexia nervosa）——可有暴食／清除表現；神經性暴食症（bulimia nervosa）常有暴食與不當代償行為；身體意象（body image）與共病是兩者共同臨床重點。

正解：題眼在「自戀性人格疾患」——判準是誇大自我重要性、需要讚美與缺乏同理心的穩定人格模式。缺乏同理心使個體難以辨識或重視他人感受與需求，符合其核心特徵，故選 D。

A：擔心被遺棄是邊緣型人格疾患的重要線索，不是自戀性人格疾患的核心，故非答案。

B：不尋常的知覺經驗較指向分裂病型人格疾患，故非答案。

C：害怕被拒絕或不同意較符合畏避型人格疾患的社交抑制與負向評價敏感，故非答案。

本題考點：自戀性人格疾患（narcissistic personality disorder）——誇大、自我重要感與缺乏同理心；邊緣型人格疾患（borderline personality disorder）常見害怕被遺棄；畏避型人格疾患（avoidant personality disorder）核心為負向評價敏感。

正解：題眼在「清除行為」與「增強物」——依認知行為理論，暴食後的催吐或其他清除行為可暫時減少對體重增加、失控與身體不適的焦慮；移除厭惡情緒後行為更可能重複，這是負增強，故選 A。

B：體重下降可能是個案期待的結果，但本題問的是最直接維持清除行為的即時增強，故非答案。

C：狂食行為是清除行為前的問題行為，不是其增強物，故非答案。

D：清除後常伴隨羞愧與自責，並非穩定提升自尊；它看似符合「變瘦會更有自信」的直覺，錯在行為被維持的近端機制是焦慮暫降。

本題考點：負增強（negative reinforcement）——移除焦慮而增加清除行為；暴食—清除循環（binge-purge cycle）由短期緩解維持；認知行為理論（cognitive-behavioral theory）重視近端後果。

正解：題眼在「反社會性人格疾患」與「錯誤」——判準是持續漠視他人權利、欺騙、衝動與不負責任的行為模式。自認身分特殊、應受特別待遇屬自戀性人格疾患的誇大與特權感，不是反社會性人格疾患的核心，故選 D。

A：缺乏良心與自責反映對傷害他人的冷漠，符合反社會性人格疾患特徵，故非答案。

B：衝動行事是其常見行為表現，故非答案。

C：反覆無法維持工作、財務或照顧責任，符合不負責任的模式，故非答案。

本題考點：反社會性人格疾患（antisocial personality disorder）——漠視他人權利、衝動與不負責任；自戀性人格疾患（narcissistic personality disorder）——誇大自我與特權感；人格特徵須以長期穩定模式辨識。

正解：題眼在「分裂病性人格疾患病程」——判準是此人格模式通常長期穩定，但只有少數個案後續發展為思覺失調症或其他精神病性疾患，不能把有關聯誤寫成多數必然轉變，故選 A。題幹採舊譯名，現行 DSM-5 中文版稱分裂病型人格疾患。

B：約半數會發展為精神病性疾患，誇大了轉變比例，故非答案。

C：大多數會發展為精神病性疾患，將風險關聯錯當成典型病程，方向過度推論，故非答案。

D：資料並非完全不能推論；最強誘答是把病程存在個別差異誤解為毫無可概括的資料，故非答案。

本題考點：分裂病型人格疾患（schizotypal personality disorder）——人格模式多相對穩定；精神病性疾患（psychotic disorders）的後續風險只見於少數；風險因子不等於必然病程。

正解：題眼在「DSM-IV 的 B 群人格疾患」——判準是 B 群涵蓋做作性、邊緣性、反社會性與自戀性人格疾患；妄想性人格疾患歸在 A 群，故選 D。本題明示 DSM-IV，群組名稱與分類版本敏感，須依題幹版本辨析。

A：做作性人格疾患屬 B 群，故非答案。

B：邊緣性人格疾患屬 B 群，故非答案。

C：反社會性人格疾患屬 B 群，故非答案。

本題考點：B 群人格疾患（Cluster B personality disorders）——做作性、邊緣性、反社會性與自戀性；A 群人格疾患（Cluster A personality disorders）——包括妄想性；DSM-IV 分類須按題幹版本作答。

正解：題眼在「對他人不信任、多疑」——判準是人格疾患的核心人際認知模式。妄想性人格疾患持續懷疑他人動機、傾向把中性行為解讀為惡意，最符合題幹，故選 D。

A：類分裂性人格疾患主要是社會疏離與情感表達侷限，不以多疑為核心，故非答案。

B：分裂病性人格疾患以人際不適、認知或知覺扭曲及古怪行為為線索，不等同單純不信任他人。

C：畏避性人格疾患是因害怕負向評價而迴避社交；它看似也會疏離他人，錯在其核心是自覺不足與被拒絕焦慮，不是懷疑他人有惡意。

本題考點：妄想性人格疾患（paranoid personality disorder）——不信任與多疑；類分裂性人格疾患（schizoid personality disorder）——社會疏離；畏避性人格疾患（avoidant personality disorder）——負向評價敏感。