107 年第 2 次臨床心理師臨床心理學特論（一）試題與答案

正解：題眼在自殺病人症狀管理的「症狀應用階段」與「錯誤」——判準是此階段已從危機穩定轉向將既有調節技巧運用於多元壓力情境，治療者逐漸退居促進與支持角色。把心理師說成較為指導性，方向與此階段強調病人自主應用相反，故 D 為應選項。

A：病人能較有效處理危機，表示已能運用先前建立的調節策略，故非答案。

B：症狀應用不只避免惡化，也指向個人成長與改變，故非答案。

C：將情緒調節技巧類化到不同壓力源，正是從會談內學習走向日常應用的任務，故非答案。

本題考點：症狀管理（symptom management）可歷經症狀穩定、自我管理與症狀應用；技能類化（generalization）是症狀應用的核心；自殺風險處遇須隨病人自主能力提升而調整治療師指導程度。

正解：題眼在「不是常見的自殺原因」——判準是該因素是否會增加痛苦、無望感、壓力負荷或問題解決受阻。對未知世界感到好奇本身不構成自殺風險因子，與自殺意念所常見的絕望與逃離痛苦動機相反，故選 C。

A：最近遭遇重大壓力事件可能引發急性危機，尤其在原有脆弱因子或支持不足時，故為常見的促發因素，非答案。

B：對未來無望是自殺意念的重要認知風險訊號；它使個案難以預期情境可改善，故非答案。

D：缺少問題解決資源或能力會使壓力事件被經驗為無路可退，增加自殺風險，故非答案。

本題考點：自殺風險因子（suicide risk factors）——壓力事件、無望感與問題解決受阻皆會增加危機；無望感（hopelessness）——對未來沒有改善期待是重要警訊；保護因子（protective factors）——正向探索與可得支持不應誤作自殺原因。

正解：題眼在「初期循環（early cycle）介入」——此階段的判準是先增進個案面對痛苦與危機情境的能力，而非把長期服務安排或危機計畫本身當成核心。協助病人發展情緒因應與問題解決技巧，能直接降低高危險情境下的無助與衝動，故選 A。

B：外在支持與直接臨床服務很重要，但較屬維持支持系統與服務連結的工作，不能取代初期循環所強調的技能建立，故非答案。

C：消除自殺相關行為是整體處遇目標，並非此階段可用來區辨介入重點的具體作法。

D：啟動危機反應計畫用於急性風險的安全處置；它看似最切題，錯在把立即危機程序與初期循環的因應技能訓練混為一談。

本題考點：自殺防治的認知行為取向（cognitive behavioral approach）——以情緒因應與問題解決技能降低危機；問題解決訓練（problem-solving training）——協助個案辨識選項並採取可行行動；危機反應計畫（crisis response plan）——與長期技能建立功能不同。

正解：題眼在「不是自殺者常見之心理診斷」——判準是該疾患是否具有與自殺風險穩定相關的情緒、衝動、物質使用或人格病理。身體症狀障礙症可與憂鬱或焦慮共病，也應進行風險評估，但不是自殺者最典型的常見診斷類別，故選 D。

A：憂鬱症與無望感、自責及自殺意念密切相關，是自殺風險評估常須留意的疾患，故非答案。

B：酒精使用障礙症會增加去抑制、衝動與情緒惡化的可能，故非答案。

C：邊緣性人格障礙症常伴隨情緒不穩、衝動與反覆自傷或自殺行為，故非答案。

本題考點：自殺風險的診斷關聯（diagnostic correlates of suicide）——憂鬱、物質使用與邊緣性人格病理是重要風險脈絡；共病（comorbidity）——任何疾患若合併無望、衝動或危機皆須評估，但不等於都是最常見診斷。

正解：題眼在「schema-focused cognitive therapy」與「錯誤」——判準是此治療是否以早期不適應基模及其修正為核心。基模治療結合認知、行為、經驗與人際取向技術，並非以交流分析作為其構成治療的描述，故 A 為錯誤敘述。

B：找出早期不適應基模，並理解其與早年不利經驗的關係，是基模治療的重要工作，故非答案。

C：以家庭作業練習辨識、檢驗與修正基模，符合其認知行為治療成分，故非答案。

D：題幹所引研究是比較基模治療與心理動力取向治療的療效資料；此選項的重點在其治療結果，不違反基模治療的理論架構，故非答案。

本題考點：基模治療（schema therapy）——聚焦早期不適應基模（early maladaptive schemas）與其發展經驗；認知行為技術（cognitive behavioral techniques）——可用家庭作業促進辨識及行為改變；邊緣性人格障礙症（borderline personality disorder）——常需整合長期的人格與關係模式處遇。

正解：題眼在「處理自殺危機」與「錯誤」——判準是介入能否降低痛苦、維持合作並立即評估安全，而不是以道德判斷壓制個案。直接指責自殺不合理或不道德，容易加重羞愧、孤立與會談防衛，故選 B。

A：先同理並紓解痛苦有助於建立合作關係，使個案願意揭露意念、計畫與危險訊號，故非答案。

C：協助個案以不同觀點看待壓力事件，可在安全評估後鬆動絕望與災難化思考，故非答案。

D：建立問題解決技能能增加替代行動與掌控感，故非答案。

本題考點：自殺危機介入（suicide crisis intervention）——先同理、評估風險並促進安全；治療聯盟（therapeutic alliance）——非評價態度有助於揭露危機資訊；認知重評（cognitive reappraisal）——在安全處置下擴展個案對壓力事件的觀點。

本題經考選部公告一律給分。自殺迷思在此題出現兩個並列選項：(B)「說要自殺的人常不會真的自殺」與(C)「想自殺的人一心求死沒有活下來的心思」皆為自殺防治文獻明確列舉的常見迷思（事實上多數自殺者矛盾求生求死），兩者同屬「錯誤信念」，題幹問單一何者為迷思時無法排他性擇一，故送分。(A)討論自殺不會提高風險為事實非迷思；(D)自殺前常有徵兆亦為事實。作答以現行自殺防治學迷思清單為準。

正解：題眼在「自傷行為和自殺企圖的區辨」——判準是當事人行為時是否意圖死亡。非自殺性自傷可用來調節難以承受的情緒、結束麻木感或處理人際困境；自殺企圖則包含結束生命的意圖，因此 A 正確，故選 A。

B：自傷行為的初發常見於青少年期，不是通常到中年才開始；此選項把發展時序講反了，故非答案。

C：兩者的功能被對調了。自傷不宜簡化為「引人注意」，常與情緒調節有關；自殺企圖也不能一概視為操控他人。

D：性別比例會受樣本、定義與通報方式影響，不能以此固定比值作為兩者區辨；最可靠的臨床判準仍是死亡意圖。

本題考點：非自殺性自傷（nonsuicidal self-injury）——核心是自我傷害而無死亡意圖；自殺企圖（suicide attempt）——以死亡意圖為區辨重點；功能性評估（functional assessment）——須探查情緒調節、人際與危機脈絡。

正解：題眼在「ICARE 進行認知重建」與「不包括」——判準是步驟是否直接處理當下自動化思考、核心信念、認知扭曲及替代想法。回顧原生家庭影響可用於較廣泛的個案概念化，但不是 ICARE 認知重建的直接步驟，故選 D。

A：評估思考與信念可釐清自殺意念出現時的認知內容，是認知重建的起點，故非答案。

B：指認特定自動化思考及其底層核心信念，能找出需要檢驗的認知層次，故非答案。

C：連結自動化思考與認知扭曲，有助於個案檢驗推論方式並產生替代觀點，故非答案。

本題考點：認知重建（cognitive restructuring）——辨識、檢驗並修正不適應思考；自動化思考（automatic thoughts）——在危機情境中快速出現的評價；核心信念（core beliefs）——較深層且持久的自我、他人與世界信念。

正解：題眼在「自殺企圖」與「錯誤」——判準是是否有結束生命的意圖及行為後仍存活，而非旁人對行為動機的貶抑詮釋。把自殺企圖說成常是操控別人的自我傷害，會忽略其痛苦、絕望與致死風險，故選 C。

A：自殺企圖涉及結束生命的想法及採取行動，符合其核心定義，故非答案。

B：企圖者仍存活，與自殺死亡的結果不同，故非答案。

D：一般研究中女性的自殺企圖較多，男性的自殺死亡較多；分辨關鍵在企圖率與死亡率是不同指標，故非答案。

本題考點：自殺企圖（suicide attempt）——有死亡意圖的非致死行為；污名化（stigmatization）——不可把危機行為簡化為操控；自殺流行病學（suicide epidemiology）——企圖率與死亡率必須分開判讀。

正解：題眼在「睡了以後就不要起來」與「沒有未來」——這是被動死亡意念合併無望感的立即危機訊號。最適當的首要反應是保持傾聽與開放式晤談，釐清自殺意念、計畫、手段、時間性與保護因子，同時處理當下安全，故選 D。

A：蒐集資料與評估危險性正確，但過早轉入個案概念化，未凸顯立即危機處置的優先序，故非答案。

B：放鬆練習與不自殺契約不能取代完整風險評估；它看似提供安全措施，錯在跳過當次立即危機的系統性處理。

C：評估企圖與計畫有必要，但先以知識訊息提供為重，會錯置急性風險下的會談優先序，故非答案。

本題考點：自殺風險評估（suicide risk assessment）——優先釐清意念、計畫、手段、時間性與保護因子；危機處遇（crisis intervention）——安全優先於衛教、放鬆或長期概念化；無望感（hopelessness）——須視為重要警訊。

正解：題眼在「自我肯定溝通」與「錯誤」——判準是既能清楚表達界線與需求，又不升高對立。直接挑戰個案的挑釁容易形成權力角力，破壞合作並升高危機，故選 A。

B：將指責改為具體請求，可把衝突導向可協商的行動，符合自我肯定溝通，故非答案。

C：使用「我們」陳述有助於傳達共同處理危機的合作立場，故非答案。

D：先反映個案的感受與立場，再提出不同觀點，能降低被否定感，故非答案。

本題考點：自我肯定溝通（assertive communication）——清楚表達而不攻擊對方；反映（reflection）——先確認個案經驗以維持合作；去升高化（de-escalation）——避免在危機中以挑釁回應挑釁。

正解：題眼在「性犯罪現象」與「錯誤」——判準是不能用陌生人持武器的刻板印象取代實際常見樣態。多數性犯罪發生在受害者與加害者相識的關係脈絡中，加害控制亦可透過權力、威脅、操弄或情境壓力，不是大多使用隨身武器，故選 D。

A：熟識者性侵害是性犯罪的重要常見型態，故非答案。

B：已知案件中的加害者以男性為主，故非答案。

C：年輕人是性侵害風險較高的受害群體之一，故非答案。

本題考點：熟識者性侵害（acquaintance rape）——加害者常非陌生人；性犯罪迷思（rape myths）——武器與陌生人想像會遮蔽常見的控制形式；權力與控制（power and control）——是理解性侵害的重要脈絡。

正解：題眼在「一整天不順遂」與隨後的暴力攻擊——判準是挫折阻礙目標後引發憤怒，進而提高攻擊可能性。挫折攻擊假說正可用目標受阻、負向情緒累積與攻擊行為的連結說明此情境，故選 A。

B：激動遷移理論著重先前生理激發被誤歸因到後續情境；本題較明確的是挫折與憤怒的歷程，不是激發遷移。

C：工具性攻擊以獲取外在目標為手段；某甲襲擊乘客並未呈現此目的，故非答案。

D：認知新聯結模式的歷程鏈是嫌惡事件先引發負向情感，負向情感再自動啟動與攻擊或逃離相連的記憶、想法與生理反應，最後才有高階認知評估；D 把歷程寫成「內在認知結構受到啟動產生聯結反應」，等於略去負向情感這個關鍵中介，與該模式的界定不合。它是最強誘答，因為一整天的不順遂確實屬該模式所談的嫌惡事件。

本題考點：挫折攻擊假說（frustration-aggression hypothesis）——目標受阻可引發憤怒並提高攻擊傾向；認知新聯結模式（cognitive-neoassociation model）——嫌惡事件經負向情感啟動攻擊聯結；工具性攻擊（instrumental aggression）以外在目標為目的，敵意性攻擊（hostile aggression）以傷害或宣洩憤怒為主。

正解：題眼在 RNR 模式的「風險（risk）」——判準是以再犯風險決定服務與處遇強度。風險較高的犯罪者需要較密集的矯治或處遇，風險較低者不宜因過度處遇而增加負面效果，故選 A。

B：針對動態危險因子衡鑑與處遇，說的是「需求（need）」原則，故非答案。

C：考量犯罪者能力、動機、學習型態與個人條件的限制，說的是「反應性（responsivity）」原則，故非答案。

D：再犯風險雖需審慎評估，但「犯罪行為難以預測」不是風險原則的定義；風險原則重點是據風險分配處遇強度。

本題考點：風險—需求—反應性模式（Risk-Need-Responsivity model）——以風險決定處遇強度；需求原則（need principle）——處理可改變的犯罪相關需求；反應性原則（responsivity principle）——依個人特性調整介入方式。

正解：題眼在 Moffitt 的發展路徑與「錯誤」——判準是區分終生持續型與青春期型的風險來源。神經心理發展困難與早期持續的反社會行為較符合終生持續型，不是青春期型的典型伴隨特徵，故選 D。

A：終生持續型（LCP）是該理論的其中一路徑，故非答案。

B：青春期型（AL）是另一條主要路徑，故非答案。

C：LCP 的反社會行為在非常早的發展期即可出現，題述方向符合其早發且持續的特徵，故非答案。

本題考點：終生持續型（life-course-persistent, LCP）——早發、持續且常伴隨神經心理與環境風險；青春期型（adolescence-limited, AL）——主要侷限於青春期的違犯行為；發展路徑（developmental pathway）——不可將兩型的危險因子互換。

正解：題眼在「學得攻擊行為」與「不包括」——判準是社會學習歷程中是否包含觀察攻擊、攻擊獲得增強或反覆暴露於攻擊。容易煩躁不安的氣質可影響個體易感性，但不是此處列為最重要的攻擊學習機制，故選 A。

B：觀察到許多攻擊行為提供模仿範本，符合觀察學習，故非答案。

C：自己的攻擊行為獲得增強會提高日後重複該行為的可能，故非答案。

D：經常受攻擊使兒童反覆暴露於攻擊互動與示範，也可能強化攻擊腳本，故非答案。

本題考點：社會學習（social learning）——攻擊可經由觀察、模仿與增強而學得；增強（reinforcement）——行為後果會影響其重複機率；攻擊腳本（aggressive scripts）——反覆暴露會形塑對衝突的反應模式。

正解：題眼在「照著掌權者的要求」且「與自己的理念不相符」——判準是行為是否由對權威的服從所驅動。個體因服從權威命令而從事違法或不道德行為，稱為服從的犯罪，故選 D。

A：體制性的犯罪著重組織或制度脈絡中的違法行為，題幹的關鍵是個人對掌權者的服從，故非答案。

B：違心描述行為與個人理念衝突的內在狀態，但未指出其由權威命令引發，故非答案。

C：盲目的犯罪不是用來精確指稱服從權威而違犯的概念，故非答案。

本題考點：服從（obedience）——在權威要求下改變行為；服從的犯罪（crimes of obedience）——權威壓力可使個體違背原有價值；情境力量（situational influence）——須與個人主動追求犯罪利益區辨。

正解：題眼在「反應性攻擊及前置性攻擊」與「最早」——判準是兒童已能依挑釁後的憤怒反應，與為取得目的而主動使用攻擊加以區分。這兩類模式在學齡前約 3 到 6 歲已可明確觀察，故選 A。

B：6 到 9 歲時當然仍可觀察到兩類攻擊，但不是最早可明確區辨的年齡範圍，故非答案。

C、D：這兩個年齡範圍更晚，將已在學齡前可見的發展現象延後，故非答案。

本題考點：反應性攻擊（reactive aggression）——對挑釁或挫折的憤怒反應；前置性攻擊（proactive aggression）——為取得目的而有計畫地攻擊；學齡前發展（preschool development）——早期即可觀察不同攻擊功能。

正解：題眼在「約會強暴受害者不提出告訴的原因」——判準是受害者如何因熟識關係與性犯罪迷思而將責任內化。受害者自責自己識人不明，會降低其將事件辨認為應求助、通報或提告的可能，故選 D。

A：加害者沒有因送禮、約會或其他付出而取得任何性行為報償權；這是錯誤的性犯罪迷思，故非答案。

B：曾有親密關係不會消除每一次性行為所需的同意，故非答案。

C：威脅、恐嚇或控制屬加害者施加的外在阻力，多用於說明持續受控的暴力關係中受害者不敢報案；本題所依的分類把約會強暴未提告的常見原因放在受害者自身的歸因，故非答案。

本題考點：約會強暴（date rape）——熟識關係不等於持續同意；自責（self-blame）——受害者把責任內化會阻礙求助與提告；性犯罪迷思（rape myths）——不得以關係、付出或受害者選擇合理化加害。

正解：題眼在「減肥藥中添加」與「抑制食慾」——判準是物質的典型中樞作用方向。安非他命類成分作用於中樞的多巴胺與正腎上腺素系統，可產生提神、亢奮並明顯壓抑食慾，因此可能遭不肖業者非法添加於減肥產品，故選 B。

A：鴉片類主要與鎮痛、鎮靜及依賴風險相關，不是以食慾抑制作為典型作用，故非答案。

C：巴比妥鹽類主要為中樞神經抑制作用，與題幹的抑制食慾線索不符，故非答案。

D：苯環利定類可造成知覺與行為異常，並非用於食慾抑制，故非答案。

本題考點：安非他命類（amphetamines）——中樞刺激劑，具食慾抑制作用；鴉片類與巴比妥鹽類——中樞抑制方向，以鎮痛、鎮靜為主；苯環利定類（phencyclidine）——以解離與知覺改變為主。

正解：四個組合的分歧點在於「迷幻」指的是藥理分類而非任何精神作用，判準是該物質的典型效果是否為知覺扭曲、幻覺與現實感改變。①大麻在較高劑量會出現時間感扭曲與知覺改變，④K 他命屬解離性藥物，典型效果是解離、體感異常與幻覺，⑤搖頭丸兼具興奮與知覺改變作用，三者符合迷幻的判準，故選 C。②酒精與③海洛因屬中樞神經抑制劑，⑥安非他命屬中樞神經興奮劑，主要效果分別是抑制與提振而非致幻。各物質在不同教科書的歸類邊界略有出入（搖頭丸常同時被列入興奮劑與迷幻劑），本題以典型效果作分類。

A：組合為③⑤⑥，⑤成立，③海洛因屬鴉片類抑制劑，⑥為興奮劑，兩者的典型效果都不是致幻。

B：組合為①②③，①成立，②③同屬抑制劑；此類物質的知覺異常出現在中毒或戒斷的譫妄狀態，屬併發症而非藥物本身的作用。

D：組合為①④⑥，①④都對，只錯在⑥。這是最強誘答，因為⑥安非他命與⑤搖頭丸在化學結構上同屬安非他命衍生物；分辨關鍵在於搖頭丸額外造成大量血清素釋放而帶來知覺與情感改變，安非他命則以多巴胺與正腎上腺素作用為主，其幻覺只見於高劑量或長期使用後的類精神病狀態，屬併發症而非典型效果。

本題考點：精神作用物質的藥理分類（depressant/stimulant/hallucinogen/dissociative）；安非他命類精神病（amphetamine-induced psychosis）與迷幻作用的區分。

正解：題眼在「物質使用障礙症的治療理論」與「錯誤」——判準是匿名會的團體性質。戒酒匿名會是由有共同復原經驗者互助運作的自助團體，不是必須由專業人員帶領的治療團體，故選 B。

A：權變管理運用行為後果來強化戒斷與治療參與，符合其以增強原理改變物質使用行為的精神，故非答案。

C：復發預防模式將復發理解為高危險情境下因應失敗等歷程的結果，故非答案。

D：動機式晤談重視個案對改變的矛盾，並以合作方式引出其改變動機與能力，故非答案。

本題考點：戒酒匿名會（Alcoholics Anonymous）——同儕互助的自助團體；權變管理（contingency management）——以行為後果促進戒斷與治療參與；動機式晤談（motivational interviewing）——探索矛盾並增強改變動機。

正解：題眼在「大麻」與「神經系統的作用」——判準是大麻的核心機轉在內生性大麻素系統：其主要精神活性成分四氫大麻酚作用於 CB1、CB2 大麻素受體，而非刺激 GABA 受體。（C）把受體系統錯置，故為錯誤敘述、應選 C。

A：大量使用可伴隨注意、記憶與情緒調節受損，與大麻的急性及長期心理影響相符，故非答案。

B：大麻在我國毒品危害防制條例中列為第二級毒品；本題問的是法律分級，故此敘述正確。

D：大麻可造成知覺改變，傳統精神藥理分類常將其列入具有幻覺效應的物質，故非答案。

本題考點：大麻（marijuana）作用於大麻素受體（cannabinoid receptors）；內生性大麻素系統（endocannabinoid system）與 GABA 系統不可混同；物質分類須區分法律分級與藥理分類。

正解：題眼在「酒精」與「何者錯誤」——判準是區分酒精造成的性慾去抑制，與實際性功能表現。酒精可能使人主觀上較敢表達性意圖，卻會因中樞抑制及生理反應受損而降低性功能；（D）將兩者一概說成增加，故為錯誤敘述、應選 D。

A：孕期飲酒會增加胎兒發展受損的風險，智能與神經發展可能受影響，故非答案。

B：女性的酒精代謝及身體組成差異會使相同飲酒量的酒精暴露較高，故此敘述可成立。

C：年長者代謝與生理耐受能力常下降，較少量酒精也可能造成明顯中毒或功能損害，故非答案。

本題考點：酒精（alcohol）的中樞抑制作用；性慾去抑制與性功能（sexual functioning）要分開判讀；孕期與高齡飲酒的易感性。

正解：題眼在「藥物濫用成因」與「何者錯誤」——判準是成因可同時受遺傳、學習與社會環境影響，不能以「未發現有特定基因影響」概括否定基因層次的研究。物質使用的遺傳影響具複雜性，並非由單一因素決定；（B）的絕對化說法不當，故選 B。

A：以服藥逃避疼痛、壓力或焦慮，會因移除不舒服狀態而增加使用行為，符合負增強，故非答案。

C：媒體訊息、同儕規範與父母示範均可影響青少年的物質使用風險，故非答案。

D：許多可被人類濫用的物質也能在動物研究中呈現增強效果，支持其獎賞性，故非答案。

本題考點：物質使用的生物心理社會模式（biopsychosocial model）；負增強（negative reinforcement）；遺傳影響通常是多基因與環境交互作用，不能簡化為有或沒有單一基因。

正解：題眼在「堅稱自己沒有上癮」與「想用才用」——小華雖承認用量增加，仍否認問題與改變的必要性，符合改變輪的懵懂期（precontemplation）。物質線索則是：使用時變得很有想法、會找事情來做、覺得有成就感，停用初期出現嗜睡、精神不佳與憂鬱、焦慮，正是中樞興奮劑「使用時活化、停用後低落」的典型組合，故選（D）懵懂期；安非他命。

A：海洛因以鎮靜為主，戒斷時多見疼痛、躁動與流淚流涕，與題幹強調的活化、成就感不相符。

B：小華沒有表達想減少或正在權衡改變，故不是沈思期；K 他命的解離性效果也非題幹主要線索。

C：安非他命的推論方向較接近，但把明確否認問題誤判為沈思期。這是最強誘答——它用對了物質線索，錯在改變階段；沈思期必須已有對改變的矛盾或考慮。

本題考點：改變輪（Wheel of Change）；懵懂期的否認與低問題覺察；安非他命（amphetamine）使用時的活化效果與停用後的嗜睡、情緒低落。

正解：題眼在承上題小華仍否認問題，故介入目標要配合其懵懂期，而非直接進入行動計畫。動機式晤談此時先提升他對使用行為及持續使用風險的覺察，故選 A。

B：討論高風險情境與因應措施較適合已承認問題、準備減量或維持改變時使用，現在尚嫌過早。

C：擴大矛盾感是動機式晤談常用方向，但小華目前首要是形成問題覺察；本題在階段配對下以 A 最適切。這是最強誘答——它說的是正確技術方向，錯在未優先對應當前的懵懂期任務。

D：擬定可行作法屬準備或行動階段的工作，與小華的否認狀態不符。

本題考點：動機式晤談（motivational interviewing）；改變階段配對（stage matching）；懵懂期先提升問題覺察，再談行動方案。

正解：題眼在「震顫性譫妄」——判準是它是重度、長期酒精使用者突然停酒後的嚴重戒斷症候群。停止酒精使原先適應酒精抑制作用的神經系統出現反彈性過度興奮，可出現震顫、意識混亂及自主神經症狀，故選 C。

A：從未飲酒者突然大量飲酒是急性酒精中毒的情境，不是酒精戒斷性震顫譫妄。

B：尼古丁停止使用可有戒斷不適，但不會因題述一氧化碳下降而造成震顫性譫妄。

D：首次大量使用尼古丁的急性不適，與長期酒精使用後停用造成的戒斷機轉不同。

本題考點：震顫性譫妄（delirium tremens）；酒精戒斷（alcohol withdrawal）；急性中毒與戒斷狀態的鑑別。

正解：題眼在「酒癮現象通常在喝酒幾個月後即形成」——判準是酒精使用障礙的形成受使用型態、遺傳與環境等多因子影響，不能訂為固定的幾個月時程。（B）把高度個別差異的病程說成通常且迅速的固定歷程，故為錯誤敘述、應選 B。

A：遺傳易感性是酒精使用障礙的風險因素之一，故非答案。

C：長期使用者即使血中酒精濃度很高仍表面功能尚可，反映耐受性；但耐受不代表能安全駕駛。這是最強誘答——它把耐受現象說對，卻不能把外表若無其事誤當成實際駕駛能力未受損。

D：飲酒規範、可近性與社會態度會影響酒癮風險，故非答案。

本題考點：酒精使用障礙（alcohol use disorder）的多因子病程；耐受性（tolerance）不等於功能安全；文化脈絡與物質使用。

正解：題眼在「預防再度使用」與「不包括」——復發預防的核心是辨識高危險情境、處理癮頭並在破戒後避免全面復發。解毒藥物副作用的處理雖屬醫療照護，但不是此一復發預防訓練的核心原則，故選 B。

A：辨識並預先練習面對高危險情境，是復發預防的重要內容，故非答案。

C：學習因應癮頭可降低衝動直接轉為使用的機率，故非答案。

D：破戒後若能重新檢視觸發因素並恢復計畫，可避免「既然破戒就全部放棄」的效應，故非答案。

本題考點：復發預防（relapse prevention）；高危險情境（high-risk situations）；破戒（lapse）與全面復發（relapse）的區分。

正解：題眼在「酒精屬於何者」——判準是其主要中樞神經效果。酒精主要降低中樞神經系統的活動與反應速度，故分類為抑制劑（depressants），選 A。

B：興奮劑主要提升警覺與生理活化；酒精初期的去抑制感不改變其抑制劑分類。

C：酒精在高劑量可能出現知覺異常，但其主要藥理分類不是幻覺劑。

D：鴉片類是以鴉片受體作用為主的物質，酒精不屬此類。

本題考點：酒精（alcohol）；中樞神經抑制劑（central nervous system depressants）；主觀去抑制感不等於興奮劑。

正解：題眼在「發展與病程」——判準是人格障礙症的持久模式通常早期開始，但不同類型的嚴重度可隨年齡與生活脈絡改變。部分反社會型與邊緣型人格障礙症個案，症狀或困擾會隨年齡增長而緩解，故選 B。

A：人格障礙症的持久模式通常可追溯到青少年或成人早期，不是成人晚期才出現。

C：社會環境改變、壓力與人際失落會影響症狀表現及功能受損，說完全不受影響錯在絕對化。

D：中老年新出現顯著人格改變應優先考慮神經認知、醫療或物質因素，不可直接視為人格障礙症的高風險病程。

本題考點：人格障礙症（personality disorders）的早發與持久性；病程（development and course）仍可變動；晚發人格改變須作鑑別診斷。

正解：題眼在「DSM-5 特質領域」與「五因子人格模式」——判準是 DSM-5 替代性人格障礙症特質模型聚焦於與心理病態關聯較明確的負向情感、疏離、對立、去抑制與精神病性，而未納入五因子中的開放性，故選 B。本題涉及 DSM-5 模型架構，依題幹版本作答。

A：五因子人格模式可描述一般人格與病理人格的連續向度，並非專用來區別兩群人的工具。

C：精神病性不是五因子人格模式的基本特質；此敘述把兩種模型混在一起。

D：DSM-5 特質領域沒有把開放性列為對應領域，方向說反了。

本題考點：五因子人格模式（Five-Factor Model）；DSM-5 替代性人格障礙症特質模型（alternative trait model）；開放性（openness）未列入該 DSM-5 特質領域。

正解：題眼在「與一般人的不同」——判準不是有無單一人格特質，而是特質是否極端、僵化、跨情境且造成適應不良。人格障礙症者的人格特質非常極端、缺乏彈性並導致功能問題，故選 D。

A：許多人格特質在發展早期已有跡象，不能單靠早期出現區分診斷與一般人。

B：人格特質本來就相對穩定；診斷關鍵還在僵化及損害，而非只有穩定。

C：跨情境廣泛性是重要線索，但若未造成顯著適應不良，仍不足以界定人格障礙症。這是最強誘答——它抓到「廣泛」這個特徵，卻漏掉極端、缺乏彈性與功能損害的完整判準。

本題考點：人格障礙症（personality disorder）；持久且跨情境的人格模式；極端性、僵化性與適應不良（maladaptation）。

正解：題眼在「社會認知模式」與「何者錯誤」——判準是自戀型人格障礙症的誇大自我表徵常用來維持脆弱自尊，且會持續受到社會回饋與自我調節歷程影響。（B）說其完全不受外在回饋影響，錯在絕對化，故選 B。

A：高估吸引力可作為保護脆弱自尊的認知策略，故非答案。

C：將成功歸因於自己可維持誇大的自我信念，符合自我服務偏誤，故非答案。

D：初期自信可能有利於人際吸引，長期卻可能因自我中心與貶抑他人造成負向感受，故非答案。

本題考點：自戀型人格障礙症（narcissistic personality disorder）；社會認知模式（social-cognitive model）；脆弱自尊與外在回饋的自我調節。

正解：題眼在題幹明指「Blair（2002）」與皮膚導電反應研究——本題依該研究的比較結果判斷：精神病態者在聆聽情緒錄音時，對恐懼與悲傷這類他人痛苦、求助訊息的自律反應明顯偏低，因而最不容易分辨恐懼與悲傷，故選 C。此結論限於該研究所測的情緒配對，不外推到其他情緒辨識或因果機轉。

A：憤怒與悲傷不是題幹所指研究中辨識較困難的配對，故非答案。

B：快樂與痛苦亦非該研究的正確配對，不能因皆屬情緒詞就選取。

D：憤怒與痛苦同樣不是該研究報告的比較結果。這是最強誘答——它保留負向情緒與 SCR 的表面關聯，卻與題幹指定的情緒配對不符。

本題考點：皮膚導電反應（skin conductance response, SCR）；精神病態（psychopathy）對他人痛苦訊息的生理反應偏低；研究題應限於題幹指定的結果範圍。

正解：題眼在「Zanarini 等人（2000）」與「評分者間信度最高」——這是指定研究結果的辨識題，依該結構式診斷晤談研究，反社會人格障礙症的評分者間信度最高，故選 B；其準則多為可外顯觀察、可查證的行為事實，不同評分者較容易取得一致判斷。此結論僅限該研究與其所用工具，不外推到各人格障礙症在所有情境下的信度。

A：邊緣型人格障礙症不是該研究中信度最高者，故非答案。

C：依賴型人格障礙症亦非題幹指定的最高者。

D：強迫型人格障礙症同樣不是最高者。這是最強誘答——它名稱看似具體、症狀也較容易被描述，但評分者間信度必須依研究結果，不能由臨床直覺推定。

本題考點：評分者間信度（interrater reliability）；結構式診斷晤談（structured diagnostic interview）；指定研究結果的適用範圍。

正解：題眼在「不是邊緣型人格障礙症的特徵」——判準是邊緣型人格障礙症的核心在不穩定關係、情緒與自我，以及衝動和自傷風險；強迫性檢查及對規則、秩序的嚴格要求則指向強迫症或強迫型人格特質，而非邊緣型人格障礙症，故選 D。

A：不穩定且強烈的人際關係是邊緣型人格障礙症的典型特徵，故非答案。

B：反覆自傷或自殺行為是重要的危機風險表現，故非答案。

C：在過度理想化與極端貶抑間擺盪，符合其人際關係不穩定的表現，故非答案。

本題考點：邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）；理想化與貶抑（splitting）；強迫症與強迫型人格特質的鑑別。

正解：題眼在「高度懷疑」及「深信他人對自己不利、占便宜」——判準是持續、廣泛且無根據地不信任他人並解讀其動機為惡意。張先生的描述符合妄想型人格障礙症，故選 A。

B：邊緣型人格障礙症以關係、情緒與自我意象不穩定為主，題幹未呈現這些核心線索。

C：思覺失調型人格障礙症除猜疑外，還會有古怪信念、知覺經驗或怪異言談與行為；題幹不足以支持。

D：孤僻型人格障礙症以社會疏離與情感表達受限為主，不等同於把他人解讀為惡意。

本題考點：妄想型人格障礙症（paranoid personality disorder）；猜疑與不信任；人格障礙症的核心特徵鑑別。