101 年第 1 次臨床心理師臨床心理學總論（一）試題與答案

正解：題眼在「個案研究法優點」與「錯誤」——判準是此法能細緻描述個體與脈絡、生成可驗證的假設，卻通常不能靠控制替代解釋來確立因果。個案的改變可能同時受到時間、環境或其他介入影響，故（D）可以建立因果關係為應選項。

A：個案的深入資料可指出值得後續檢驗的機制與關聯，能用來建立研究假設，故非答案。

B：個案研究保留生活脈絡，特別適合探究人與環境交互作用的複雜性，故非答案。

C：長期蒐集單一個案的歷史、症狀與處遇反應，正是個案研究能進行深度研究的優點，故非答案。

本題考點：個案研究法（case study）重在深度與脈絡理解，可生成假設；因果推論（causal inference）需要排除替代解釋，不能僅憑個案資料建立。

正解：題眼在治療名稱「眼動減敏訊息再處理法」——判準是 EMDR 最初發展時的目標症狀為創傷記憶及其相關痛苦反應。此法最早用於創傷後壓力症（PTSD），故選 D。

A：憂鬱症可與創傷反應共病，部分個案的創傷經驗也可能成為治療素材；但這不是 EMDR 最初使用的主要疾患，故非答案。

B：人格疾患涉及長期的人格功能與關係模式，並非 EMDR 最初建立時的主要適應症，故非答案。

C：ADHD 的核心是注意力不足及過動／衝動，與 EMDR 針對創傷記憶處理的原始設計不同，故非答案。

本題考點：眼動減敏訊息再處理法（eye movement desensitization and reprocessing, EMDR）最初用於創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder, PTSD）；辨認治療法時，先以其原始目標問題而非可能的延伸應用判斷。

正解：題眼在「存在取向」——判準是各模式對心理病理的核心解釋層次。存在取向著重自由、責任、意義、孤獨與死亡等存在焦慮；把偏差行為歸因於注意力、記憶等認知功能受損，是認知或神經心理取向的說法，故（C）為應選項。

A：心理動力模式將症狀理解為無意識衝突、防衛與早期關係經驗的表現，故非答案。

B：學習模式認為不適應行為可經古典制約、操作制約或觀察學習而獲得與維持，故非答案。

D：人本論強調個體若過度以他人評價作為價值條件，會疏離自身經驗與真實自我，故非答案。

本題考點：存在取向（existential approach）以意義、自由與責任理解困擾；認知取向（cognitive approach）處理思考與訊息處理；心理動力模式（psychodynamic model）著重內在衝突。

正解：題眼在「第三波認知行為治療」及列出的治療法——判準是這些取向不只企圖直接消除或修正內在經驗，更改變個案與想法、情緒及症狀的關係。接納不愉快經驗並依價值採取行動，是其共同主題，故選 B。

A：覺察是正念取向的重要方法，但它服務於接納與彈性回應，不能概括所有題列治療法的最核心共同主題，故非答案。

C：選擇可見於某些取向的自主與價值討論，並非第三波認知行為治療的共同識別原則，故非答案。

D：負責較接近存在取向的語彙；它不是題列治療法共同的主要主題，故非答案。

本題考點：第三波認知行為治療（third-wave cognitive behavioral therapies）重視接納（acceptance）與心理彈性（psychological flexibility）；正念（mindfulness）是常用方法，不等同於唯一核心。

正解：題眼在正常與偏差功能的「界限」——判準是心理病理的界定涉及統計、文化、痛苦、功能損害與價值判斷等多重面向，難以劃出絕對二分線。正常與偏差功能之間存在連續性與灰區，故（A）界限模糊為正確敘述。

B：承認界限模糊不等於否定偏差功能概念；臨床仍需以功能損害、痛苦與風險等資訊作判斷，故非答案。

C：心理疾患可涉及醫療與生物因素，但不能因此把所有心理疾患簡化為醫療疾患，故非答案。

D：有機體功能失常可作為部分理論的判準，卻不能單獨、清楚地劃定所有正常與偏差的界限，故非答案。

本題考點：偏差行為（abnormal behavior）的界定具有模糊性（fuzziness）；功能失常（dysfunction）、痛苦與文化脈絡都是判斷資訊，沒有單一絕對界線。

正解：題眼在「DSM-IV-TR」與「第一軸」——本題必須依題幹指定的舊版多軸系統判斷。第一軸記錄主要臨床疾患；人格疾患與當時稱為智能不足的診斷列於第二軸，醫學狀況列於第三軸，故選 B。

A：DSM-IV-TR 採五軸而非四軸評估，故非答案。

C：目前的醫學狀況屬第三軸，不是第二軸，故非答案。這是最強誘答，因為它把正確的評估內容放到相鄰但錯誤的軸向。

D：人格疾患及智能不足屬第二軸，不是第三軸，故非答案。

本題考點：DSM-IV-TR 多軸診斷（multiaxial diagnosis）中，第一軸為臨床疾患、第二軸為人格疾患及智能不足、第三軸為一般醫學狀況；現行 DSM-5 已不沿用此多軸架構。

正解：題眼在以「無法遵守規範」定義偏差行為的「優點」——判準是此定義是否貼近日常人們辨識越軌的方式。人們確實常以違反社會規範直覺地視為偏差，因此（B）與直覺感受常一致為其優點。

A：規範本身隨文化與歷史而變，反而必須考慮文化相對性，故非答案。

C：若要判定是否違反規範，仍須界定何種行為與程度構成違反，不能免除分界問題，故非答案。

D：規範違反未必容易量化；規範內容、情境與嚴重度都可能不同，故非答案。

本題考點：社會規範偏差（deviation from social norms）符合日常直覺；文化相對性（cultural relativity）使其界線與量化都不穩定。

正解：題眼在 ADHD 的「不是」臨床表現——判準是區分跨情境出現的症狀與其隨發展改變的型態。過動／衝動症狀常隨年齡增加而減弱，成人較常呈現較內在化的坐立不安或注意力困難；（C）說過動會通常一直持續到青少年及成人期，方向過度絕對，故為應選項。

A：ADHD 的症狀與功能受損需見於不只一種情境，故非答案。

B：團體活動要求等待、遵守規則與持續注意，較一對一情境更容易暴露注意力與行為調節困難，故非答案。

D：臨床轉介樣本中複合型常見；此敘述是就題目所稱醫院與診所樣本作描述，故非答案。

本題考點：注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）須考量跨情境表現；發展歷程（developmental course）中過動症狀通常隨年齡減弱，不能把兒童期表現原樣外推至成人期。

正解：題眼在「未達 18 歲」與社會畏懼症的持續時間——本題依舊版診斷名稱與其兒少病程規則判斷。為避免把發展中短暫的害羞或逃避診斷為疾患，兒童及青少年的症狀須持續至少 6 個月，故選 C。

A：1 個月不足以區分短暫適應反應與持續性社會焦慮，故非答案。

B：3 個月仍未達本題所問的兒少持續期間，故非答案。

D：12 個月把必要期間拉得過長，並非本題版本的要求，故非答案。

本題考點：社會畏懼症（social phobia）的兒少病程判準；現行名稱為社交焦慮症（social anxiety disorder），診斷版本與具體期間屬版本敏感資訊，本題依題幹脈絡採 6 個月。

正解：題眼在偽病與詐病的「最重要區別」——兩者都可能蓄意呈現或製造症狀，核心分界在外在誘因。詐病是為取得可辨識的外在利益，例如金錢、法律責任減免或逃避義務，故選 B。

A：偽病與詐病都可能故意製造或誇大心理症狀，並非只有偽病如此，故非答案。

C：偽病以取得病人角色為主要心理動機，敘述本身正確；但題目問兩者最關鍵的鑑別，外在誘因是否存在更能直接區分詐病，故非答案。

D：症狀是否能被暗示消除不是偽病與詐病的核心鑑別原則，故非答案。

本題考點：偽病（factitious disorder）以病人角色為動機；詐病（malingering）以外在誘因為核心；鑑別時先看獲得症狀表現的外在利益。

正解：題眼在「特定城市」與「被診斷為憂鬱症的人口數目」——判準是研究問題是否在描述某族群中疾患的分布與頻率。測量一地區的診斷人數屬流行病學研究，故選 B。

A：個案研究聚焦單一人或少數個案的深入理解，不能回答城市層級的人口數目，故非答案。

C：相關研究檢驗變項間共同變動，例如憂鬱症狀與睡眠困擾的關聯；本題只問分布數目，故非答案。

D：風險評估是估計特定個體或群體未來發生某事件的可能性，與計數現有診斷人口不同，故非答案。

本題考點：流行病學（epidemiology）研究疾患在特定族群的分布與頻率；盛行資訊（prevalence information）回答「有多少人」，不等於風險預測。

正解：題眼在自然觀察法與「錯誤」——判準是自然觀察雖在真實環境中進行，仍須事先界定目標行為、記錄規則與觀察時段，以提高資料的一致性。把它歸為非系統式觀察法是錯的，故（A）為應選項。

B：在教室等自然情境觀察並記錄個案行為，正是自然觀察法的典型作法，故非答案。

C：觀察者出現可能改變被觀察者行為，這是反應性問題，故非答案。

D：自然情境所得資料可協助研究者辨識模式、形成後續可檢驗的假設，故非答案。

本題考點：自然觀察法（naturalistic observation）在自然情境中以系統化方式記錄行為；反應性（reactivity）是觀察者可能影響行為的限制；觀察資料可用於生成假設。

正解：題眼在「與 X 光線照射掃瞄最相似」——判準是成像技術的物理基礎。電腦斷層掃描以多角度 X 光資料重建腦部結構影像，因此（A）CT Scan 最相似。

B：EEG 記錄頭皮電極測得的腦部電活動，不使用 X 光成像，故非答案。

C：PET Scan 追蹤放射性示蹤劑以反映代謝或功能活動；雖涉及輻射，成像原理不是 X 光斷層掃描，故非答案。

D：MRI 利用強磁場與無線電波產生結構影像，不使用 X 光，故非答案。

本題考點：電腦斷層掃描（computed tomography, CT）以 X 光重建結構影像；腦電圖（electroencephalography, EEG）測電活動；磁振造影（magnetic resonance imaging, MRI）用磁場與無線電波。

正解：題眼在「宣洩治療法」的創始者——判準是區分早期精神分析相關人物的角色。Breuer 在以催眠協助個案回憶並表達被壓抑情感的工作中，發展出宣洩法，故選 B。

A：Freud 後來建立精神分析理論與治療法，但本題所問的宣洩治療法創始者不是他，故非答案。

C：Charcot 對歇斯底里與催眠研究有重要影響，卻非本題宣洩法的創始者，故非答案。

D：Krafft-Ebing 以性心理病理學著作知名，與宣洩治療法的創立無關，故非答案。

本題考點：宣洩法（catharsis method）由 Josef Breuer 發展；早期精神分析（early psychoanalysis）受催眠與歇斯底里研究影響，但人物貢獻須分辨。

正解：題眼在 Freud 的「自我發展」與心理性階段——判準是各階段的主要發展任務。肛門期牽涉如廁訓練、控制與自主的衝突，個體需在本能要求與外在規範間調節，與自我功能的發展最密切，故選 B。

A：口腔期主要圍繞餵食、依賴與口腔滿足，並非本題所問最相關的自我發展階段，故非答案。

C：性器期著重伊底帕斯衝突、認同及超我發展，故非答案。這是最強誘答，因為它同樣是人格結構發展的重要階段，關鍵在本題問的是自我而非超我。

D：潛伏期的性衝動相對沉潛，重點在同儕、學習與社會化，故非答案。

本題考點：心理性發展階段（psychosexual stages）中，肛門期（anal stage）與自我（ego）的控制與自主功能相關；性器期（phallic stage）較與超我（superego）及認同發展相連。

正解：題眼在「道德考量」或「操控困難」——判準是研究者能否倫理且可行地操控自變項。研究者不能安排個體發生自殺行為，也不能任意分派年齡，因此只能觀察自殺行為與年齡的關聯，故選 B。

A：不同教學方式通常可以由研究者安排與比較，較能採實驗設計，故非答案。

C：不同治療方式在知後同意與倫理監督下可以比較其效果，未必需改用相關研究，故非答案。

D：不同獎勵方式通常可由研究者操弄並檢驗學習效果，故非答案。

本題考點：相關研究法（correlational method）適用於不可操控的變項；研究倫理（research ethics）禁止製造嚴重傷害或危險事件；相關不等於因果。

正解：題眼在單一受試者「實驗設計」——判準是它必須以密集、重複測量來比較基線與介入階段的依變項變化。無論在基線或治療介入階段，均按規律間距反覆測量，才能判讀改變是否隨介入而發生，故選 D。

A：個案研究重在描述與理解，未必包含系統性介入操弄與階段比較；單一受試者實驗設計不能直接等同個案研究，故非答案。

B：此設計透過基線與介入的重複比較檢驗效果，屬實驗設計邏輯，不能概括為類實驗設計，故非答案。

C：結果常受限於個案特性與情境，外在效度未必高，故非答案。

本題考點：單一受試者實驗設計（single-subject experimental design）以基線（baseline phase）、介入（treatment phase）及重複測量（repeated measurement）建立個案層次的因果證據；外在效度需靠複現累積。

正解：題眼在父母與子女的親屬關係——判準是每位子女自父母各繼承一半的遺傳物質。計算為父方 50％＋母方 50％構成子女；就任一位父母與該子女相比，平均共享約 50％，故選 B。

A：75％高於親子關係的平均共享比例，故非答案。

C：25％較接近祖父母與孫子女等隔代親屬的平均共享比例，不是親子，故非答案。

D：15％明顯低於親子平均共享比例，故非答案。

本題考點：親屬研究（family study）以親緣程度檢視遺傳貢獻；一等親親屬（first-degree relatives）如父母與子女，平均共享約 50％的基因。

正解：題眼在實驗研究的「實驗效果」——判準是依變項的差異能否歸因於研究者操弄的獨變項。在控制其他可能解釋後，依變項因獨變項不同而改變，才是實驗效果，故選 D。

A：操弄獨變項是建立實驗的必要步驟，但操弄本身還不是已觀察到的效果，故非答案。

B：隨機分派用來提升組間可比性與內在效度，是方法條件而非實驗效果本身，故非答案。

C：結果能否類化到自然情境是外在效度問題，不是實驗效果的定義，故非答案。

本題考點：實驗效果（experimental effect）是獨變項（independent variable）造成依變項（dependent variable）改變；隨機分派（random assignment）支持內在效度；類化涉及外在效度（external validity）。

正解：題眼在「呈現速度的影響是否因複雜度不同而改變」——這問的不是任何一個變項的單獨效果，而是一個變項的效果是否隨另一變項水準而異。研究主要目的應檢驗刺激呈現速度與刺激複雜度的交互作用，故選 D。

A：參與者內設計可能是可用安排之一，但是否最理想還要考慮練習、疲勞與順序效應；題幹已明示的核心問題不是選擇此設計，故非答案。

B：參與者間設計同樣可能適用於某些安排，卻不能直接回答題幹的「因複雜度而改變」所指的分析重點，故非答案。

C：把呈現速度保持恆定會移除欲檢驗的變項，因而無法判定速度效果是否隨複雜度改變，故非答案。

本題考點：交互作用（interaction）指一個自變項的效果依另一自變項水準而變；主要效果（main effect）只描述各自變項的平均影響；因子設計（factorial design）可同時檢驗兩者。

正解：題眼在「描述性」與「精神分析」心理病理學的比較——判準是兩者面對症狀時各自的認識立場。描述性心理病理學承 Jaspers 的現象學傳統，以同理理解忠實記錄症狀對當事人而言是什麼樣的主觀經驗與意義，並刻意懸置理論解釋；精神分析心理病理學則以潛意識衝突、防衛與心理動力等理論架構詮釋症狀，重點在症狀能否被理論說通，故選 B。

A：把形式與內容對調了。症狀的形式，如思考是否鬆散或情感是否平板，本來就是描述性心理病理學的核心描述面向——忠實呈現當事人的經驗與精確界定症狀形式，是同一取向的兩面；精神分析也不以症狀內容本身作為唯一重點，故非答案。

C：描述性取向不必否定潛意識；它只是暫不以潛意識理論作為描述與分類症狀的前提，故非答案。

D：描述性取向也會蒐集早期經驗作為病史資料，本選項錯在把「不以此作為首要理論解釋」說成「否定其重要性」，故非答案。

本題考點：描述性心理病理學（descriptive psychopathology）——以現象學方式忠實描述症狀及其對當事人的主觀意義，懸置理論解釋；精神分析心理病理學（psychoanalytic psychopathology）——以潛意識衝突、防衛與心理動力理論詮釋症狀。

正解：題眼在情感性精神疾病的「易燃」——判準是反覆發作會使日後較低強度的壓力也較容易促發新一次發作。此模型類比神經系統反覆受刺激後敏感化：每次罹病經驗留下痕跡，使個體未來所需的環境壓力門檻降低，故選 A。

B：方向講反了。易燃概念不是每次發作增加適應力，而是反覆發作後對壓力更敏感，因此相同或較小壓力仍可能促發復發。

C：易燃不是抗藥性的描述；題旨在說明疾病發作與壓力敏感化，而非反覆用藥後的藥物反應。

D：它看似把神經生理與壓力都納入，錯在說易燃與認知歷程無關。認知脆弱性與壓力評估也可能參與復發，易燃不應被縮限成單一生理或環境因素。

本題考點：易燃模型（kindling model）指反覆發作後的敏感化；復發閾值（relapse threshold）會降低；素質—壓力觀點（diathesis-stress model）可同時納入生理、認知與環境因素。

正解：題眼在「不是 Alzheimer’s Disease 的高危險因子」——命題將唐氏症病史、低教育與認知儲備、以及第 19 對染色體相關基因特質列為阿茲海默症的典型風險線索；相較之下，高血壓與中風較直接指向腦血管病變與血管性認知障礙，故依官方答案選 D。

A：唐氏症與較早出現阿茲海默症病理及失智風險有關，故非答案。

B：低教育與較低認知儲備常被視為失智風險的相關因子，故非答案。

C：第 19 對染色體上的特定基因型與晚發型阿茲海默症風險相關，是常見考點。這是最強誘答，因為題目沒有列出基因名稱；但其染色體線索正是在考該遺傳風險。

本題考點：阿茲海默症（Alzheimer’s disease）的遺傳與認知儲備風險；血管性認知障礙（vascular cognitive impairment）與腦血管病史的關聯；官方答案為 D，惟高血壓亦可能與失智風險相關，疾患歸類與因果強度需依教材脈絡辨析。

正解：題眼在慢性壓力、長期高 cortisol 與「不會造成」——判準是持續壓力反應會損害記憶相關功能並削弱壓力軸的負回饋調節，而不是造成低血壓。壓力反應系統持續活化時，cortisol 偏高及其相關生理負荷才是題目描述的方向，故選 D。

A：長期壓力與高 cortisol 會影響海馬迴等記憶相關功能，記憶受損符合題旨。

B：負回饋調節失靈會使下視丘－腦下垂體－腎上腺皮質軸較不易有效關閉，符合慢性壓力的惡性循環。

C：持續的壓力軸活化可伴隨 cortisol 長期偏高；它與 B 是同一失調歷程的不同表現。

本題考點：下視丘－腦下垂體－腎上腺皮質軸（HPA axis）的壓力反應；cortisol 與負回饋（negative feedback）；慢性壓力（chronic stress）的記憶相關影響。

正解：題眼在 ADHD 的「藥物治療通常以何為主」——判準是主流藥物處遇主要針對注意力不集中與過動／衝動症狀，其中興奮劑是常見的一線藥物類別，故選 A。藥物處遇仍須經醫師評估，並配合個案的症狀、共病與副作用監測；實際藥物選擇與安全性須依當時指引及個案狀況判斷。

B：輕鎮定劑主要不是 ADHD 的核心治療；鎮靜可能暫時降低活動量，卻不等於改善注意力與執行功能。

C：鋰鹽主要用於雙相情緒障礙症等情況，不是 ADHD 的通常首選。

D：非藥物處遇如親職訓練與行為介入很重要，但「根本不用藥物」過度絕對，與臨床上可使用藥物的情形不符。

本題考點：注意力不足／過動症（ADHD）的藥物處遇；興奮劑（stimulants）與核心症狀；多重模式處遇（multimodal treatment）。

正解：題眼在「較不適當」與「後葉」——判準是大腦不同區域的灰質功能具有專門化，不能把後葉說成統整所有大腦功能的主要結構。後葉較與視覺等特定功能相關；跨區域的整合需仰賴多個腦區與神經網絡，故 A 為應選項。

B：不同腦區的灰質具有不同功能，局部損傷可造成相應的感覺、知覺、動作或認知異常，敘述正確。

C：灰質發展在兒童至青少年早期仍持續變化，符合發展神經科學的概念。

D：青少年期有顯著的突觸修剪，能使神經網絡更有效率；這不是單純「腦功能退化」。

本題考點：灰質（gray matter）的區域功能專門化；神經網絡整合（neural network integration）；突觸修剪（synaptic pruning）。

正解：題眼在「環境如何改變基因表現或其功能」——判準是環境經驗影響基因是否被表現，而非直接改變 DNA 序列；這正是表觀遺傳的核心問題，故選 A。

B：反向性基因－環境交互作用強調基因傾向會影響個體選擇或塑造的環境，而環境也會回過頭影響發展；它比題幹所問的基因表現調控更廣。

C：基因剔除研究是以實驗方式移除或使特定基因失活來觀察功能，不是在探討自然環境如何調控基因表現。

D：易脆性是個體較容易發展疾患的傾向或脆弱性，不是基因表現改變的機制名稱。

本題考點：表觀遺傳學（epigenetics）探討基因表現的調控；基因－環境交互作用（gene-environment interaction）探討遺傳與環境的雙向關係；易脆性（diathesis）是罹病脆弱性的概念。

正解：題眼在 Harvey 等人整理與「較少研究」——判準是過度類化自傳記憶研究主要累積在情緒、創傷與部分飲食問題，而解離性疾患在該整理中的研究相對少，故選 D。官方答案依指定文獻整理作答，不能由此推論該疾患完全沒有此種記憶現象。

A：創傷後壓力疾患的自傳記憶特異性與過度類化是常見研究議題，故非答案。

B：飲食疾患亦有研究探討過度類化記憶與情緒調節或自我評價的關係，故非答案。

C：重鬱疾患是過度類化自傳記憶的重要研究領域。這是最強誘答，因為它確實常見記憶困難，但重點不只在「記不起來」，而是回憶傾向停在概括類別、缺少特定事件。

本題考點：過度類化自傳記憶（overgeneral autobiographical memory）；創傷後壓力疾患（PTSD）與重鬱疾患（major depressive disorder）的記憶偏誤；本題涉及指定研究整理，研究涵蓋範圍具文獻時效性。

正解：題眼在「觀測視網膜中央窩」與「視線中央區」——判準是必須直接記錄眼球注視位置的技術。眼動追蹤器可測量注視點、凝視時間與掃視，因而能判定刺激是否落在中央窩所對應的視野位置，故選 C。

A：點探測作業以反應時間推估注意力偏向，並不直接量測眼睛是否注視中央窩。

B：Stroop 作業測量選擇性注意力與抑制控制的干擾效應，沒有中央窩觀測機制。

D：偵測作業通常以是否偵測到刺激或反應時間為指標，不能直接提供注視位置。

本題考點：眼動追蹤（eye tracking）可量測注視與掃視；中央窩（fovea）是高解析度視覺區；注意力作業（attention tasks）與直接眼動量測不可混同。

正解：題眼在 DSM-IV-TR 人格疾患的三大群與五個編號——判準是其群集分類為古怪或偏離常態、戲劇化或情緒化、焦慮或害怕三群。因此成立的是①、③、⑤，故選 A。

B：②「衝動或攻擊群」不是 DSM-IV-TR 的正式群集名稱；衝動性可見於部分人格特質，但不能取代③的戲劇化或情緒化群。

C：②與④皆非該版本的正式三群分類，故組合不成立。

D：④「謹慎或警戒群」不是正式群集名稱，正確的是⑤「焦慮或害怕群」。這是最強誘答，因為謹慎、警戒與焦慮在日常語義相近，考試仍須依分類名稱辨識。

本題考點：DSM-IV-TR 人格疾患群集（personality disorder clusters）為 odd/eccentric、dramatic/erratic、anxious/fearful；版本敏感性（diagnostic version sensitivity）要求依題幹指定版本辨析；現行診斷分類應另依 DSM-5-TR 使用。

正解：題眼在負向事件的歸因型態與憂鬱——判準是憂鬱性歸因把壞事解釋為「是我造成、會一直如此、影響一切」。內在、穩定、全面性的歸因使挫折被視為個人持久而廣泛的失敗，較容易形成無望感與憂鬱症狀，故選 C。

A：外在、不穩定、特殊的歸因把事件視為暫時且局部，通常較不易擴大成全面自責。

B：雖有穩定與全面性，但歸因於外在因素，較不符合典型的憂鬱性自責模式。

D：外在、穩定、特殊沒有同時具備內在與全面性兩個關鍵面向。這是最強誘答，因為「穩定」確會維持悲觀預期，仍須合看三個歸因向度。

本題考點：憂鬱性歸因型態（depressive attributional style）；內在—外在、穩定—不穩定、全面—特殊（internal-external, stable-unstable, global-specific）；無望感理論（hopelessness theory）。

正解：題眼在「行為學派」解釋憂鬱——判準是行為取向從個體與環境的行為後果來解釋症狀。當日常生活中的正向強化減少，個體較少從活動、人際與成就得到回饋，退縮行為又使可獲得的強化更少，故選 B。

A：去中心化較常是認知取向中與想法保持距離的能力或治療概念，不是行為學派對憂鬱的核心解釋。

C：認知偏誤是認知理論的重點。它看似也能解釋憂鬱，錯在題目問的是行為學派所採的環境強化判準。

D：以自由意志薄弱解釋憂鬱既不屬行為理論，也容易把疾患道德化。

本題考點：行為模式（behavioral model）重視行為後果；正向強化（positive reinforcement）不足可維持憂鬱；行為活化（behavioral activation）以增加有價值活動為介入方向。

正解：題眼在「行為療法的技巧」——判準是分析目標行為的前因、行為本身與後果，藉此找出可改變的維持條件。行為分析可用於形成處遇假設與安排增強或暴露等介入，故選 C。

A：鼓勵發揮自由意志較貼近存在取向的自主與選擇觀點，不是行為療法的標準技巧。

B：自由聯想是精神分析的經典技術，目標在探索潛意識內容。

D：移情分析亦屬精神動力取向，用來理解治療關係中重現的關係模式。

本題考點：行為分析（behavior analysis）採前因—行為—後果（ABC）架構；自由聯想（free association）與移情分析（transference analysis）屬精神動力取向；技術選擇須配合理論假設。

正解：題眼在「自殺之危機因子」與「錯誤」——依本題的命題分類，問題解決技巧缺陷、無望感與完美主義都可增加危機脆弱性；「無助感」則不被列為此題所問的危機因子，故依官方答案選 C。

A：問題解決技巧缺陷會使個體在壓力情境中較難產生替代方案，可能增加危機升高的風險，故非答案。

B：無望感是自殺風險衡鑑的重要心理線索，尤其要留意對未來完全無改善可能的認定。

D：完美主義可使挫敗被解讀為不可接受的失敗，並與自責、僵化標準等風險歷程相連，故非答案。

本題考點：自殺危機因子（suicide crisis factors）包括無望感（hopelessness）與問題解決缺陷（problem-solving deficits）；官方答案為 C，惟無助感與無望感在自殺研究中的關係密切，題目分類及用詞界線需謹慎辨析。

正解：題眼在「不是心理分析的觀點」——判準是心理分析著重內在心理動力、潛意識與早期關係經驗，而不是把個體控制外在環境的力量放在理論核心。因此 A 較不符合心理分析觀點，故選 A。

B：潛意識影響行為是心理分析的核心主張，故非答案。

C：心理分析認為行為的真正原因與目的常不完全為意識所知，符合其潛意識取向。

D：兒童早期經驗與人格形成在心理分析理論中具有重要地位。這是最強誘答，因為其他取向也重視童年經驗；但心理分析特別把它連結到內在衝突與關係模式。

本題考點：心理分析（psychoanalysis）重視潛意識（unconscious processes）；心理動力（psychodynamics）與早期經驗；外在環境控制不是其主要解釋焦點。

正解：題眼在臺灣文化、代間因素與「較不適當」——判準是相同教育年數在不同出生世代所代表的教育機會與病前認知功能不能直接畫上等號。民國 15 年出生者能完成 6 年正式教育，在當時的教育機會下未必可直接歸為低教育組，故 A 較不適當。

B：較晚出生世代的 6 年教育通常較能作為較低教育程度的線索，故相對較適當。

C：不同世代的教育普及程度不同，同樣年數所反映的病前功能可能不同，正是題目要考的代間考量。

D：民國 35 年出生者接受 9 年正式教育，作為中教育組的判定較能符合相對世代脈絡。這是最強誘答，因為教育分組不能只看年數；仍應連同出生世代與可取得的教育機會判讀。

本題考點：病前功能（premorbid functioning）的文化詮釋；世代效應（cohort effect）；教育年數（years of education）不能脫離歷史教育機會直接比較。

正解：題眼在兒童焦慮疾患的性別分布與「不是女生較多」——判準是區分各疾患常見的性別差異，而非只因其屬焦慮疾患就一律推定女性較多。依本題的教材分類，強迫症的兒童性別分布不呈現女生較多的典型型態，故選 C。

A：分離焦慮症在兒童期常見女性比例較高的描述，故非答案。

B：社交畏懼症亦常呈現女性較多的流行病學趨勢，故非答案。

D：選擇性緘默症在兒童樣本中常被描述為女生較多或略多，故非答案。

本題考點：兒童焦慮疾患（childhood anxiety disorders）的性別分布；強迫症（obsessive-compulsive disorder）的性別差異不可與其他焦慮疾患一概而論；流行病學比例會隨年齡、樣本與診斷版本而異。

正解：題眼在素質－壓力模式——判準是疾患發展由既有脆弱性與後續壓力的交互作用來理解；在此模型的基本表述中，兩者共同構成罹病條件，故選 A。它不是把病因歸給單一人格、壓力事件或早期經驗。

B：素質只是易感性，不是有素質就必然發病的充分條件；保護因素與低壓力可改變結果。

C：壓力也不是充分條件；同一壓力事件下，不同個體因素質與資源不同而有不同反應。

D：早期經驗可能形成某些素質，卻不是所有精神疾患最重要或唯一的致病因素。

本題考點：素質－壓力模式（diathesis-stress paradigm）強調脆弱性與壓力交互作用；必要條件（necessary condition）不同於充分條件（sufficient condition）；保護因子（protective factors）可調節結果。

正解：題眼在「依附關係」預測未來復原力——判準是素質指個體在壓力事件發生前已存在、會影響反應方式的脆弱性或保護性特徵。早期依附品質會形塑情緒調節、求助與人際信任，因而是此模式中的素質因素，故選 A。

B：壓力是外在或內在的負荷事件，例如失落、創傷或長期衝突；依附關係本身不是題目所指的當下壓力源。

C：促發因素是使症狀在某時點出現的近端事件，依附品質較屬長期背景條件。

D：維持因素是症狀出現後讓問題持續的歷程；題幹強調的是未來復原力的基礎，不是已發病後的維持機制。

本題考點：素質（diathesis）是長期易感性或保護性條件；依附關係（attachment）影響情緒調節與復原力（resilience）；促發與維持因素（precipitating and perpetuating factors）分屬不同時間層次。

正解：題眼在心理治療折衷主義與「何者正確」——判準是區分技術折衷、理論整合與共同因素取向。不同學派的共同因素必須從治療中實際發生的改變歷程加以檢驗，因此有賴心理治療歷程研究，故選 D。

A：折衷主義不等於不建立理論；理論整合正是嘗試把不同理論概念整合成較一致的架構。

B：Lazarus 的多重模式取向以多元評估後彈性選用技術著稱，較接近技術折衷，而非此選項所稱的理論整合。

C：Wachtel 的循環心理動力取向嘗試整合心理動力與行為觀點，較屬理論整合；選項把類型對調了。

本題考點：技術折衷（technical eclecticism）依個案需求選用技術；理論整合（theoretical integration）整合不同理論；共同因素（common factors）須由心理治療歷程研究（psychotherapy process research）驗證。