102 年第 2 次臨床心理師臨床心理學總論（一）試題與答案

正解：題眼在「主觀感受作為偏差行為的判斷標準」——痛苦與困擾是臨床判斷的重要訊息，但偏差行為需綜合主觀痛苦、功能受損、危險性、文化脈絡等資料，主觀感受不是充分條件，故選 B。

A：感受會變動不代表應只以當下感受判定；仍須評估其持續性、功能影響與情境。

C：主觀困擾未必外顯於可觀察行為，例如內在焦慮或侵入性思考，不能只靠外顯行為判斷。

D：單靠主觀報告可能遺漏功能、情境與風險資訊，不能構成偏差行為的充分條件。

本題考點：偏差行為的判準（abnormal behavior criteria）——主觀痛苦（subjective distress）必須納入；功能受損（dysfunction）與社會文化脈絡也要整合；任一單一判準通常不足以下診斷結論。

正解：題眼在「魏氏智力測驗分數 64」——題目是以常模參照測驗中明顯偏低的分數作為判斷依據，對應「偏離社會常模」的偏差行為定義，故選 C。官方答案為 C；惟現行智能障礙症的臨床診斷不應只憑單一智力分數，還須整合適應功能與發展期資料，本題僅在辨識其採用的判準。

A：題幹沒有描述陳小弟的痛苦感受，不能以個人受苦感作為此處的判斷依據。

B：題幹沒有提供人際關係受損的資料，不能由智力分數直接推定。

D：智力測驗分數不是生理檢查所見，不能歸為生理異常判準。

本題考點：統計偏差（statistical deviance）——常模參照分數偏離群體分布可作為篩檢訊息；智能障礙症（intellectual disability）的現行衡鑑須整合智力與適應功能；單一分數不是完整診斷。

正解：題眼在「個案研究法通常在什麼情況下有用」——判準是個案研究能否提供控制與比較。個案研究適合描述不尋常現象（④）與新的心理治療方法（⑤），可由觀察產生後續能被檢驗的假設（③），也能以單一反例對已被廣為接受的資訊提出尚未獲證實的質疑、指出其未必普遍成立（②）；不成立的只有①，單一或少數個案缺乏控制與比較基礎，只能產生假設而不能驗證假設。因此②③④⑤成立，故選 B。

A：此組合包含①「用來驗證假設」。單一或少數個案缺少足夠的控制與比較，通常只能產生假設，不能作為驗證假設的充分證據。

C：此組合同樣包含①，且漏掉④描述不尋常現象這項個案研究的重要用途，故非答案。

D：此組合包含①，故錯；雖然③④⑤皆為個案研究可發揮的用途，但組合題只要含錯誤子敘述便不能選。

本題考點：個案研究法（case study）——可描述罕見現象與新處遇；可產生可檢驗假設（hypothesis generation）；通常不具備驗證因果假設所需的控制力。

正解：題眼在「盛行率」與「何者錯誤」——盛行率是特定時間點或期間內既有病例占總人口的比例；A 寫的是期間內新增病例的比例，實為發生率（incidence），故為應選項。

B：焦慮疾患的終身盛行率常見女性高於男性的方向，故非答案。

C：題幹所列約 1% 是舊教材對思覺失調症終身盛行率的常見概括；不同診斷版本、人口與研究設計的估計會有差異，不能把此數字外推為所有情境的固定值，因此本題依其概念脈絡判為非答案。

D：盛行率研究可透過流行病學調查、結構式會談或相關資料蒐集估計，故非答案。

本題考點：盛行率（prevalence）——既有病例／總人口；發生率（incidence）——新發病例／風險人口；流行病學數值受診斷定義、抽樣與測量方法影響，本題的具體數字應限於題幹脈絡理解。

正解：題眼在「無法增加內效度」——內效度問觀察到的效果能否歸因於治療而非混淆因素；增加樣本人數主要提升估計精確度與統計檢定力，不能本身排除替代解釋，故選 C。

A：隨機分派可讓已知與未知的個體差異較有機會平均分布於各組，減少選擇偏差，能提升內效度。

B：雙盲程序可降低受試者期待與研究者期待造成的偏差，在適用的研究設計中能提升內效度。

D：控制組提供未接受新治療或接受比較處遇的基準，有助分辨治療效果與自然變化、時間等因素，能提升內效度。

本題考點：內效度（internal validity）——核心是排除混淆與替代解釋；隨機分派、盲法與控制組是主要設計工具；樣本數主要影響統計檢定力與估計精確度。

正解：題眼在「DSM-IV-TR 慮病症」與「何者錯誤」——本題應依題幹指定的舊版診斷脈絡，慮病症的典型初發並非通常在老年期；D 把初發年齡方向說錯，故為應選項。現行 DSM-5-TR 已不沿用「慮病症」作為同一診斷名稱，相關臨床表現須依現行疾病焦慮症或身體症狀障礙症架構重新衡鑑。

A：把身體感受誤解為嚴重疾病，並持續害怕或相信自己罹患重病，是該舊診斷概念的核心描述，故非答案。

B：此類健康焦慮可能持續並呈慢性病程，故非答案。

C：急性初發通常被視為較佳預後的指標，故非答案。

本題考點：慮病症（hypochondriasis）——本題依 DSM-IV-TR 的命題用語辨析；核心為對健康與疾病的持續擔憂及身體感受的災難化解讀；現行名稱與診斷架構已變動，須做版本敏感的心理衡鑑。

正解：題眼在「年代效應」與「最容易」——橫斷法在同一時間比較不同年齡群，年齡差異會與出生世代所經歷的教育、社會與歷史環境差異混在一起，最容易出現世代效應，故選 A。

B：縱貫法追蹤同一世代隨時間的改變，較主要的問題是練習、流失與時間效應，不是橫跨世代比較造成的典型混淆。

C：系列法結合不同世代與追蹤設計，目的之一正是協助區分年齡、時間與世代效應，不能說最容易受世代效應影響。

D：回溯法依賴過去事件的回憶或紀錄，較突出的限制是回憶偏誤與資料完整性，不是年代效應。

本題考點：世代效應（cohort effect）——不同出生世代的環境經驗差異可能被誤作年齡差異；橫斷法（cross-sectional design）最易混淆年齡與世代；系列法（sequential design）可協助拆解多種時間相關效應。

正解：題眼在「無法在現實或自然情境中操弄」——類擬研究（analog research）的判準，是以可控制的替代情境模擬原本不宜或不能直接操弄的臨床現象，以保留實驗操弄的可能。因此，當真實情境無法直接操弄時，使用類擬研究最適切，故選 C。

A：類擬情境與真實臨床情境仍有距離，主要限制通常是外效度，而非具有較好的外效度。這是最強誘答，因為它確實能提升控制性，錯在把內部控制的優點當成外效度。

B：研究者刻意控制情境與變項，目的正是提高而非限制內效度。

D：類擬研究常用於避開直接操弄的倫理或實務限制；無法考量道德問題的說法方向相反。

本題考點：類擬研究（analog research）以可控的替代情境研究臨床現象；內效度（internal validity）來自操弄與控制；外效度（external validity）則受模擬情境與真實世界的相似性限制。

正解：題眼在「何者錯誤」與「對當代心理病理的影響」——判準是精神分析留下的概念是否仍可作為當代研究的理論視角，而非某一傳統技術是否不可取代。夢的內容可成為臨床探索材料，但當代心理病理學可用多種實徵方法研究，夢的解析不是不可取代的方法，故 D 為應選項。

A：早期依附、創傷與發展經驗會影響後續人格及心理適應，這個發展取向仍具影響。

B：行為並非完全由意識控制的觀點，與自動化歷程及隱性認知的研究可相互呼應。

C：行為成因不必然能由當事人直接覺察，是心理病理學持續面對的問題。

本題考點：精神分析（psychoanalysis）的當代影響包括早期經驗、非意識歷程與多重行為決定；夢的解析（dream interpretation）是可能的臨床素材，不是探究心理病理的唯一或不可替代方法。

正解：題眼在「專屬於單一受試者設計」——判準是是否以重複測量、基線與介入階段的比較來檢驗介入與行為改變的關係。單一受試者設計能藉由操弄介入及觀察目標行為隨階段變化，提供較直接的因果推論，故選 A。

B：回溯性口頭報告可見於個案研究，但不是單一受試者設計的必要特性。

C：自然情境的行為觀察可用於兩類研究，不能據此區分。

D：思考、情緒與意識等內在歷程常是個案研究的探討對象，亦非單一受試者設計所專屬。

本題考點：單一受試者設計（single-subject designs）以反覆測量與系統性介入支持因果推論；個案研究（case studies）著重個案的整體、描述性與探索性理解。

正解：題眼在「跨文化」與「何者錯誤」——文化不是可由研究者隨機分派給受試者的實驗條件；研究者可比較既有文化群體，卻不能把人隨機分派成不同文化後再操弄。因此 A 把實驗分派的邏輯誤套到文化比較，為應選項。

B：文化群體可能同時存在遺傳背景、生活環境與歷史脈絡的差異，因而構成解釋上的混雜。

C：症狀的語言、意義與表達方式會隨文化而異，確會增加測量與操弄的複雜性。

D：偏差行為的容忍界線會影響樣本辨識與結果詮釋，故非答案。

本題考點：跨文化研究（cross-cultural research）多比較自然形成的群體，不能隨機分派文化身分；文化差異可能造成測量等值性（measurement equivalence）與混雜變項的問題。

正解：題眼在「撤回設計」與「何者錯誤」——撤回設計的核心是比較基線與介入撤回後的行為變化，但前提是撤回在倫理與實務上可接受，且目標行為具有可逆性；並非任何狀況都必須撤回獨變項。D 把可採用的方法說成一律必要，故為應選項。

A：撤回設計是單一受試者設計的一種。

B：其目的在檢驗介入這個獨變項是否造成目標行為改變。

C：典型的基線—介入—撤回序列稱為 ABA 設計；必要時可再恢復介入形成 ABAB。

本題考點：撤回設計（withdrawal design）比較基線、介入與撤回階段；ABA design 可用來檢驗介入效果；當撤回會造成傷害、介入效果不可逆或不合倫理時，應改用其他單一受試者設計。

正解：題眼在「研究倫理審議委員會」與「何者錯誤」——判準是審查必須兼顧科學、倫理與受試者觀點，不能只由同領域研究者決定。委員會通常需要多元專業與非專業觀點，因此 C 的「都是相關領域研究人員」錯誤，故為應選項。

A：保障受試者的尊嚴、權益與風險控制是倫理審查的核心目的。

B：涉及人體或個人資料的臨床研究，原則上應於執行前完成倫理審查。

D：大學與醫療機構是研究倫理審議委員會常見的設置單位。

本題考點：研究倫理審議委員會（IRB）審查風險與受試者保障；知後同意（informed consent）與風險最小化是重要原則；委員組成須具多元觀點，避免單一研究社群自行把關。

正解：題眼在「缺乏內效度」——判準是研究能否排除第三變項並支持自變項造成依變項的結論。相關研究只呈現變項共變，沒有隨機分派或操弄，無法排除反向因果與混雜，因此最可能缺乏內效度，故選 B。

A：長期設計可觀察變化與時間順序；雖仍須處理流失等問題，但不必然最缺乏內效度。

C：實驗研究藉操弄與控制建立因果推論，是內效度的重要方法。

D：雙盲可降低期待效應與觀察者偏差，通常用以強化內效度。

本題考點：內效度（internal validity）關心效果是否由研究操弄造成；相關研究（correlational method）能描述關聯，不能單獨推論因果；雙盲程序（double-blind procedure）可減少偏差。

正解：題眼在「先行為紀錄一星期，再介入代幣制」與「某一位個案」——這是先建立基線、再施行明確介入並持續觀察目標行為的架構，符合單一受試者實驗設計，故選 D。

A：個案研究可深入描述個案，但題幹的基線—介入安排是用來檢驗介入效果，超出單純描述。

B：題幹不是只測量兩變項的自然關聯，而是主動施行代幣制。

C：混合設計通常指結合不同研究方法或組內、組間因素；題幹未呈現此種安排。

本題考點：單一受試者實驗設計（single-subject experimental designs）以個案自身的重複測量作比較；基線（baseline）提供介入前的行為水準；代幣制（token economy）以可兌換的增強物塑造目標行為。

正解：題眼在 dysarthria——此詞指構音肌肉控制或協調受損所致的言語運動障礙，語言內容與理解未必受損，但發音可能含糊、不準確或節律異常。因此 A 的肌肉控制困難導致發聲不正確最符合，故選 A。

B：不自主肌肉活動造成自主動作扭曲，較是在描述不隨意運動症狀，不等同構音障礙。

C：睡眠量、品質或時機不適當是睡眠障礙的範疇。

D：無法維持注意力與頻繁轉換談話主題屬注意力或思考組織問題，非 dysarthria。

本題考點：構音障礙（dysarthria）是言語動作輸出的障礙；失語症（aphasia）主要涉及語言理解或表達；不隨意運動與注意力缺損也可影響溝通，但其病徵判準不同。

正解：題眼在「連結同一腦半球的不同區域」——白質纖維依連結對象分類：同側半球皮質區彼此相連者為關聯性神經纖維，故選 A。

B：接合性神經纖維連結左右兩個腦半球，例如胼胝體纖維。

C：投射性神經纖維連接大腦皮質與皮質下結構、腦幹或脊髓。

D：特殊性神經纖維不是此一標準的白質纖維分類。

本題考點：關聯性纖維（association fibres）連結同側皮質；接合性纖維（commissural fibres）跨半球連結；投射性纖維（projection fibres）連結皮質與下位神經結構。

正解：題眼在「出生時」——本題要區分出生當下與日後發展中可能出現的腦部生長差異。依題意，自閉症兒童出生時腦大小與一般嬰兒相近，故選 C；不能把後續部分研究所見的發展軌跡倒推為出生時必然已有的差異。

A：頭圍較大的描述不符合本題所問的出生時比較。

B：心臟問題不是自閉症類群障礙症出生時的核心特徵。

D：本題並非以出生時神經元較少作為其神經發展解釋。

本題考點：自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）是神經發展性疾患；發展時點（developmental timing）會影響腦部研究結果的解讀；研究群體差異不能直接推論為每名個案的出生時特徵。

正解：題眼在「恐慌症的心理病理」——認知模型的判準不是單有自律神經喚起，而是把正常或輕微的身體感覺災難化解釋，例如把心跳加快解讀成即將失控或死亡，進而放大恐慌。因此 C 最正確，故選 C。

A：交感神經喚起可參與恐慌發作，但僅稱「運作失常」無法說明恐慌的認知放大循環。

B：副交感神經的說法同樣過度簡化，不能取代對身體感覺的錯誤解釋。

D：第四腦室較大的敘述不是恐慌疾患的核心心理病理判準。

本題考點：恐慌疾患（panic disorder）的認知模型強調災難性錯誤解釋（catastrophic misinterpretation）；自律神經喚起（autonomic arousal）可成為被解讀的身體線索；恐慌循環由感覺、解釋與焦慮加劇相互維持。

正解：題眼在「英文作為研究材料」與「沒有異常」——閱讀障礙的腦影像發現主要涉及閱讀視覺與語音處理網絡，常討論枕、顳與頂葉相關區域；海馬並非這類典型閱讀網絡異常的主要焦點，故選 C。

A：顳葉相關區域參與語音與語言處理，是閱讀障礙研究常探討的區域。

B：枕葉參與視覺文字處理，故可能在閱讀任務的影像研究中呈現差異。

D：頂葉與字形—語音轉換及注意等閱讀歷程相關，亦是常被檢視的區域。

本題考點：閱讀障礙（dyslexia）涉及閱讀的視覺、語音與語言網絡；腦影像研究（neuroimaging）結果受語言文字系統與作業設計影響；本題關於特定腦區的實徵概括具研究脈絡敏感性。

正解：題眼在 antagonist——拮抗劑的判準是降低特定受體被該神經傳導物質活化的效果，可能藉由占據受體而阻斷作用。因此 B 的抑制受體接收最符合，故選 B。

A：增進受體活性是致效劑或促效作用的方向，與拮抗相反。

C：增進合成是改變神經傳導物質供應量，不是受體拮抗的定義。

D：抑制回收會增加突觸間可作用的傳導物質，作用方向通常也非拮抗。這是最強誘答，因為它同樣在談神經傳導物質，錯在它作用於回收機制而非阻斷受體。

本題考點：拮抗劑（antagonist）降低受體活化；致效劑（agonist）提高或模擬受體活化；回收抑制（reuptake inhibition）是改變突觸間傳導物質可用量的不同機轉。

正解：題眼在「從小缺乏聽覺經驗」與「最不可能」——早期感官剝奪下，腦區可出現跨感官可塑性；但讀唇是視覺輸入，不能使上顳回因此「接受聽覺刺激」。C 把視覺補償誤說成恢復聽覺輸入功能，最不可能，故選 C。

A：缺乏聽覺經驗時，聲音刺激在聽覺皮質的典型反應可能顯著受限，並非不合理。

B：早期手語經驗可招募語言相關網絡，顳葉參與語言處理並不違反可塑性。

D：視覺、觸覺等系統可支持語言發展，符合跨感官補償的概念。

本題考點：神經可塑性（neural plasticity）可使早期感官剝奪者出現跨感官重組；讀唇（speechreading）提供視覺而非聽覺刺激；語言發展可由多種知覺途徑支持。

正解：題眼在「多項生理指標都較低」——題目要求辨認相較於急性、高反應性的焦慮疾患，何者常呈較低的周邊生理反應。依本題的實徵分類，廣泛焦慮疾患以持續憂慮為主，膚電、心跳與血壓等反應相對較低，故選 A。

B：恐慌疾患的恐慌發作伴隨明顯身體喚起，與題幹的低反應方向不合。

C：強迫疾患的焦慮與儀式行為關聯複雜，不能以本題所述的跨指標低反應作為其典型辨識。

D：PTSD 的生理反應會隨線索與症狀群而變化，不能據此選為題幹所述的典型低反應。

本題考點：廣泛焦慮疾患（generalized anxiety disorder）以持續、難控制的憂慮為核心；生理喚起（physiological arousal）須依疾患與測量情境解讀；本題涉及特定實徵比較，結論具研究脈絡敏感性。

正解：題眼在「生理、心理、社會」與「最有關」——本題考的是心理社會危險因子在心血管致死中的角色。依題意，持續壓抑敵意與怒氣反映長期情緒調節與壓力歷程，與心血管疾病致死的關聯最受強調，故選 A。

B：抽菸是重要的心血管危險因子，但本題要辨識的是心理社會層面的關聯。

C：高血壓是明確的生理危險因子，卻非本題所要比較的心理社會機制。

D：高膽固醇亦屬生理危險因子。這是最強誘答，因為它確實與心血管風險有關，錯在題幹問的是跨層面研究中特別強調的心理社會因子。

本題考點：心血管疾病的危險因子（risk factors）包含生理、行為與心理社會層面；敵意與怒氣壓抑（hostility and anger suppression）可與慢性壓力歷程相關；不同風險因子的相對強度會受研究設計與控制變項影響。

正解：題眼在「社經地位與健康之間關係」——題目問的是關聯如何形成，而非只背誦一條相關曲線。社經地位可透過居住環境、資源取得、健康行為與壓力暴露等途徑影響健康，故 C 的行為模式中介最符合官方答案。

A：僅稱社經地位與健康是非線性關係，沒有指出本題所問的作用途徑。

B：死亡率與社經地位的關係不能以此選項的「非線性」概括為本題答案。

D：社經地位與死亡率常可觀察到社會梯度，但線性與否屬描述形式，不能取代中介機制。這是最強誘答，因為社會梯度確是重要發現，錯在題目要求健康關係的解釋途徑。

本題考點：社經地位（socioeconomic status, SES）可透過健康行為（health behaviors）、資源與壓力暴露影響健康；中介（mediation）說明影響途徑；社會梯度（social gradient）描述群體差異，不能單獨說明機制。

正解：題眼在「憂鬱的人對他人表現強烈敵意與生氣」——佛洛伊德的憂鬱理論強調對失落客體的敵意被內化並轉向自我，形成自責與自我攻擊。若觀察到敵意強烈外顯於他人，便牴觸「主要轉向自我」的預測，故選 B。

A：若是支持佛洛伊德理論，證據應較符合敵意內向與自我責難，而非題幹的外顯敵意。

C：貝克理論著重負向自動思考與認知基模；單憑外顯敵意不足以直接構成其核心支持。

D：題幹也沒有直接檢驗貝克理論的認知內容，不能說牴觸。

本題考點：佛洛伊德的憂鬱理論（Freud's theory of depression）強調失落、認同與向自我轉向的敵意；外顯敵意（externalized hostility）與內向自我攻擊是不同方向；貝克的認知理論（Beck's cognitive theory）聚焦負向認知。

正解：題眼在 Harvey 等人整理與「較少被探究」——本題問的是該文獻整理中的研究密度，不是某疾患是否完全沒有反覆思考。依官方答案，特定畏懼症在 recurrent thinking 的實徵探究相對較少，故選 A。

B：社交畏懼症常涉及反芻、事前與事後處理，屬反覆思考研究的重要主題。

C：強迫疾患的侵入思考與強迫思考使其與反覆思考研究高度相關。

D：PTSD 的侵入性記憶與反覆處理亦是常見研究焦點。

本題考點：反覆思考（recurrent thinking）涵蓋憂慮、反芻與侵入性思考；特定畏懼症（specific phobia）的反覆思考研究在題引文獻中相對少；文獻整理的結論受研究範圍與年代影響，本題以題幹指定研究為準。

正解：題眼在「PTSD 患者」與「注意力缺損」——此處問的是創傷後壓力症候群的注意偏向方向。實徵研究較支持個案會優先把注意力配置到外在的威脅線索，例如環境中的聲響、表情或提醒物，以維持警覺與偵測危險，故選 B。

A：選擇性注意內在刺激較接近把注意力集中於身體感受或內在思緒，不能概括 PTSD 的主要注意偏向。

C：注意力逃避指先偵測到威脅後迅速移開注意，可能在部分研究情境出現，但不是本題所問整體實徵研究較具代表性的結果。這是最強誘答，因為 PTSD 的確可能避開創傷提醒物；錯在把「迴避行為」直接等同於最初的注意偏向。

D：自我保護性注意偏差減少方向相反；PTSD 的警覺性與威脅監測通常使這類偏差增強而非減少。

本題考點：創傷後壓力症候群（post-traumatic stress disorder, PTSD）的注意偏向；外在威脅監測（attention to external threat）；迴避與最初注意定向是不同歷程。

正解：題眼在「阿茲海默症」與「高危險因子」——判準是病前的認知儲備與認知功能，而非把晚年處境本身當成疾病成因。病前語言及整體認知功能較低，代表可因應腦部病理變化的認知儲備較少，與日後阿茲海默症風險較高有關，故選 B。

A：獨居可能影響社會支持與生活品質，但「病前長達二十年」的獨居不能據此直接定為阿茲海默症的高危險因子。

C：高血壓與中風病史較直接提示血管性認知障礙的風險。它看似對，因為血管健康確會影響高齡認知；但本題區分的是阿茲海默症的病前認知風險與血管病因。

D：退休適應不良是心理社會困擾的線索，未構成此疾患的特異性高危險因子。

本題考點：認知儲備（cognitive reserve）；阿茲海默症（Alzheimer’s disease）的病前認知危險因子；血管性認知障礙與退化性失智症的鑑別。

正解：題眼在「PTSD 或情感性疾患共病」——判準是人格疾患是否以情緒不穩、衝動性與人際創傷脆弱性為核心。邊緣性人格疾患常見強烈情緒反應、被遺棄敏感與自傷風險，因而較常與創傷後壓力症候群或情感性疾患共同出現，故選 A。

B：強迫型人格疾患以完美主義、控制與僵化為主，並非本題所指最典型的創傷／情感共病組合。

C：依賴性人格疾患雖也對分離敏感，但核心是依賴與順從，不能取代邊緣性人格疾患的情緒失調與創傷相關脆弱性。

D：畏避性人格疾患與焦慮、負向自我評價有關；它看似合理，因為 PTSD 也可能有逃避，但逃避社交評價與邊緣型的情感及創傷共病模式不同。

本題考點：邊緣性人格疾患（borderline personality disorder）；共病（comorbidity）；情緒失調與創傷脆弱性。

正解：題眼在「認同」、「害怕被放棄」與「低焦慮閾值」——這組線索指向自我認同不穩、被遺棄敏感與情緒調節困難的組合。快速文化轉變若削弱穩定的角色與支持系統，可能加劇這些特質，最符合邊緣性人格疾患的心理病理描述，故選 C。

A：思覺失調症的核心涉及精神病性症狀與思考、知覺失序，不能由被放棄焦慮直接推論。

B：雙相情緒障礙症的關鍵是躁期或輕躁期與憂鬱期的情緒發作，題幹未描述其病程特徵。

D：反社會性人格疾患以漠視他人權利、欺瞞與衝動違規為主，與題幹的依附焦慮及認同問題方向不同。

本題考點：邊緣性人格疾患（borderline personality disorder）；認同擴散（identity disturbance）；被遺棄敏感與情緒調節困難。

正解：題眼在「過度高估自己」以及「維持優越信念」——題幹描述的是個體如何解讀自我、他人與社會回饋，並以認知偏誤維持自尊。社會認知模式著重基模、歸因與自我評價等歷程，能說明自戀性人格疾患的誇大自我觀與貶抑他人，故選 D。

A：二因恐懼理論用古典制約與操作制約解釋恐懼維持，並非人格中的自我評價模式。

B：動力特質論關切人格特質的動態組織，題幹特別強調的是對社會訊息的認知處理。

C：深源特質論以較基本的特質結構解釋人格差異，無法像社會認知模式般直接說明誇大與貶抑的認知操作。

本題考點：社會認知模式（social cognitive model）；自戀性人格疾患（narcissistic personality disorder）；自我基模（self-schema）與歸因偏誤。

正解：題眼在「試圖逃避」已建立恐懼的情境——二因恐懼理論先以古典制約形成恐懼，再以操作制約解釋逃避為何持續：逃避立刻減少恐懼，因負增強而被維持，故選 B。

A：區辨制約是學習區分不同刺激的歷程，不是題幹所問逃避行為持續的機制。

C：非條件化反應是原本不經學習即出現的反應；題幹已明示條件化連結建立後的逃避。

D：條件化反應可說明見到條件化刺激時的恐懼，卻不足以解釋為何個體反覆逃避。這是最強誘答，因為它抓到恐懼反應，但錯在沒有處理逃避受到負增強的維持作用。

本題考點：二因恐懼理論（two-factor fear theory）；古典制約（classical conditioning）形成恐懼；操作制約（operant conditioning）以負增強維持逃避。

正解：題眼在「五因素模式」——五因素模式把人格描述為連續的特質向度，而不是把人硬切成有或沒有某一疾患的類別。因此以此模式理解人格疾患，最符合向度取向，故選 D。

A：臨床取向是廣泛的實務觀點，未指出以連續特質刻畫人格的核心方法。

B：類別取向依是否符合診斷界線分類，和五因素模式的程度差異觀點相對。

C：現象學取向重視主觀經驗與意義，並非五因素模式的主要理論架構。

本題考點：五因素模式（Five-Factor Model）；人格特質（personality traits）；向度取向（dimensional approach）與類別診斷的區別。

正解：題眼在「學齡前」與「較不常見」——判準是疾患在此發展階段的典型出現情形，不是絕對不可能。憂鬱疾患於學齡前可見，卻相對於神經發展問題與分離焦慮相關困擾較不常見，且其盛行在後續發展階段才較顯著，故選 D。

A：拒學常和分離焦慮及入學、轉換情境有關，學齡前與初入學期均可能出現，故非答案。

B：注意力不足／過動症的活動量高、衝動與注意困難可在童年早期被觀察到，故非答案。

C：題幹依命題當時用語稱「智能不足」；現行 DSM-5 中文版稱智能障礙症。發展里程碑遲緩可在學齡前被辨識，故非答案。

本題考點：起病年齡（age of onset）；學齡前心理病理；憂鬱疾患（depressive disorders）與神經發展障礙的發展性辨識。

正解：題眼在「何者錯誤」與「終身持續型」——應選與品行疾患發展軌跡不符者。終身持續型個案在認知與神經心理功能上往往可見較多風險，不宜說與同齡者智商完全沒有顯著差異；因此 B 是錯誤敘述，故選 B。

A：終身持續型以男性較多，青少年限定型的性別比例較接近，符合兩種發展軌跡的常見比較，故非答案。

C：較低的靜息心跳頻率是品行問題研究中常見的生理關聯，故非答案。

D：把模糊社會訊息解讀成敵意，是敵意歸因偏誤，符合品行疾患常見的社會訊息處理特徵，故非答案。

本題考點：品行疾患（conduct disorder）；終身持續型與青少年限定型（life-course-persistent versus adolescence-limited）；敵意歸因偏誤（hostile attribution bias）。

正解：題眼在「無組織依附」與發展結果——判準是研究能支持的關聯強度。無組織依附反映照顧關係中缺乏一致的尋求安全策略，可能增加日後人格病理風險；但其與特定人格疾患的關係受多重環境與發展因素影響，證據並不一致，故選 B。

A：把關聯說成「密切關係」過度概括，無組織依附不能單獨決定將來是否出現人格疾患。

C：邊緣性人格疾患與早期依附困難確有理論與研究關聯，但不能宣稱無組織依附會一致發展為此疾患。這是最強誘答，因為兩者都涉及依附不安全與情緒調節；錯在把風險關聯說成特異且一致的結果。

D：同樣不宜把無組織依附直接且一致地歸結為分裂病性人格疾患。

本題考點：無組織依附（disorganized attachment）；發展風險因子（developmental risk factor）；相關不等於特定疾患的決定因果。

正解：題眼在「老年人憂鬱症與失智症易混淆」——兩者都可能呈現主觀或客觀的記憶退化、注意困難與思考變慢，使初步臨床判斷不易區分。因此記憶退化是主要混淆點，故選 C。

A：失眠可見於憂鬱疾患，也可伴隨多種老年問題，但不是兩者鑑別最核心的共同混淆現象。

B：持續社會功能退化較需要再判斷其病程與成因，未如認知主訴般直接構成兩者初期的共同表現。

D：心血管相關疾患可能影響整體健康與血管性認知功能，並非憂鬱疾患與失智症最主要的共同鑑別難題。

本題考點：老年憂鬱（late-life depression）；失智症（dementia）；認知症狀與假性失智表現的鑑別。

正解：題眼在素質壓力模式中的「素質」——素質是使個體較易在壓力下發展心理問題的既有脆弱性，可包括遺傳或生理傾向，也包括認知、人格與因應等心理傾向；壓力是與素質交互作用的觸發條件。因此 D 正確，故選 D。

A：只限先天因素過窄，忽略後天形成的心理脆弱性。

B：只限生理因素同樣過窄，心理特質也可構成素質。

C：把壓力因素納入素質混淆了模型兩端；壓力是外在或生活事件條件，不是個體原有的易感性。

本題考點：素質壓力模式（diathesis-stress model）；素質（diathesis）的生理與心理脆弱性；壓力（stress）是交互作用的觸發因素。

正解：題眼在「友善的師生、同儕關係」與「安然因應挑戰」——校長改變的是學生所處的社會環境與人際支持，使求學壓力較易被緩衝；這對應素質壓力模式中降低環境壓力程度，故選 C。

A：友善校園不是直接改變學生的生理易感性。

B：人際支持可間接促進心理資源，但題幹的主要介入標的是校園關係與環境，而不是直接培養個人的心理素質。這是最強誘答，因為支持確會幫助個案因應；分辨關鍵在於介入落點是環境條件。

D：多元化本身不是壓力成分，友善校園的目的也不是降低環境多元性。

本題考點：素質壓力模式（diathesis-stress model）；環境壓力（environmental stress）；社會支持（social support）的緩衝作用。