111 年諮商心理師心理健康與變態心理學試題與答案

正解：「自我效能」；Bandura 所稱自我效能是個體對自己能否完成某一特定任務或領域行為的信念。小雯相信自己用字遣詞能力好，明確指向文學表達這項特定能力，故選 C。

A：修習受人稱羨且收入高的科系，描述的是科系地位或結果，未呈現個體對自身完成特定任務的信念，故非答案。

B：很有自信、對自己評價很高屬籠統自我評價，未限定任務或能力領域，故非答案。

D：非常了解自己偏向自我覺察，並非對完成特定行為的效能信念，故非答案。

本題考點：自我效能——判準是「相信自己能否做好某一具體任務」；一般自信看起來相近，但若沒有特定行為或能力對象，便不是自我效能的精確用法。

正解：White 所說「力求成就某件事的本能驅力」與自己動手烤肉的例子；這指人想有效掌控環境、把事情做成的勝任動機（competence motivation），故選 B。

A：尋求卓越是 Adler 個體心理學的概念，著重由自卑感出發的追求優越，非 White 所述的勝任驅力，故非答案。

C：機體評價是 Rogers 取向中依內在經驗評估有機體需求的歷程，非把事情有效完成的動機，故非答案。

D：正向因應指面對壓力的處理方式，不是題幹所說的基本本能驅力，故非答案。

本題考點：勝任動機——判準是「個體是否基於有效作用於環境、完成事情的內在驅力而行動」；尋求卓越同樣帶有成就意味，卻是不同理論中由自卑與優越構成的概念。

正解：Erikson 的「心理社會理論」與負向問法；判準是該理論將自我發展置於社會文化互動與生命全程危機之中。A 強調潛意識心理歷程及童年早期經驗，是 Freud 精神分析的典型重點，非 Erikson 理論的特色，故為應選項。

B：Erikson 主張自我在與社會及文化環境互動中逐漸發展，敘述正確，故非答案。

C：他將人生劃分為八個階段，各階段有發展任務與待解決危機，敘述正確，故非答案。

D：青少年階段的核心課題為認同與角色混淆，敘述正確，故非答案。

本題考點：Erikson 心理社會理論——判準是「八階段、自我與社會文化互動、各階段危機」；若選項只凸顯潛意識與早期童年決定性，較符合 Freud 的精神分析觀點。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是題幹的「我這麼差」與「不能一天沒有他」同時指向負向自我表徵、正向他人表徵，也就是焦慮專注型（preoccupied）成人依附；但 Bartholomew 的四分類中沒有這個選項名稱，反而放入另一套嬰幼兒分類常用的抗拒型。嚴格依成人模型時四個選項都不符，寬鬆把抗拒型併入焦慮依附時（C）又可成立，題幹未界定術語能否跨模型替代，故送分。

A：安全型的自我與他人表徵皆偏正向，能親近也能維持自主；題幹的自我貶抑與高度依賴均不相符。

B：害怕型同時預期自己不值得、他人也不可靠，常呈現親近與迴避並存；題幹反而把對方視為重要且可依靠，故不屬此型。

C：抗拒型（resistant）常用於嬰幼兒依附的描述，雖可寬鬆連結焦慮依附，卻不是 Bartholomew 成人四分類中專注型的正式名稱；未說明可跨模型替代時，不能穩定作答。

D：逃避型重視自足並傾向壓低對親密關係的需要，與「不能一天沒有他」的依賴訊號相反。

本題考點：成人依附四分類（four-category model）以自我表徵與他人表徵判讀；焦慮專注型（preoccupied attachment）是負向自我、正向他人的組合；須區分成人依附術語與嬰幼兒依附中的抗拒型（resistant attachment）。

正解：Seligman 的「負向情境」；樂觀者對壞事傾向作外在、不穩定、特定的歸因，即不全怪罪自己、視為暫時且侷限的事件，故選 B。

A：內在、穩定、全面表示把壞事歸咎自己、認為會長久且遍及生活各面向，屬悲觀的解釋型態，故非答案。

C：外在與特定雖接近樂觀歸因，但「穩定」表示問題會持續，與樂觀者視為暫時的判準不符，故非答案。

D：不穩定雖符合暫時性，但「內在、全面」仍把問題歸於自己且擴及各領域，故非答案。

本題考點：樂觀解釋型態——判準是「壞事歸因外在、不穩定、特定」；只要其中把負向事件說成穩定、全面或全由自己造成，就不符樂觀型態。

正解：「憤怒或焦慮」的急性負向情緒；此時交感神經與腎上腺髓質的壓力反應會提高兒茶酚胺分泌，包括腎上腺素與正腎上腺素，故選 A。

B：睪固酮是性荷爾蒙，並非急性憤怒或焦慮反應最直接增加的物質，故非答案。

C：葉黃素是類胡蘿蔔素營養素，非壓力反應所分泌的激素，故非答案。

D：雌激素是性荷爾蒙，與急性情緒激發的交感神經反應無直接對應，故非答案。

本題考點：壓力的生理反應——判準是「急性負向情緒活化交感神經與腎上腺髓質，增加兒茶酚胺」；性荷爾蒙看似也與情緒有關，但不是本題所問的急性壓力反應指標。

正解：「心理與生理因素的交互關係」以及①至④的組合題；緊張型頭痛、幻肢痛、纖維肌痛與慢性疼痛都不能只用單一心理或生理機制理解，皆涉及心身交互作用，四項均成立，故選 D。

A：此組合漏列④慢性疼痛；慢性疼痛的感受、因應與生理狀態同樣會互相影響，故非答案。

B：此組合漏列③纖維肌痛；纖維肌痛亦涉及心理與生理因素交互作用，故非答案。

C：此組合漏列②幻肢痛；幻肢痛雖有神經機制，心理因素也會參與疼痛經驗的調節，故非答案。

本題考點：疼痛的心身交互作用——判準是「疼痛經驗是否同時受生理機制、情緒、認知或行為調節」；幻肢痛最容易被誤當成純神經問題而排除，但不能據此否定心理因素的參與。

正解：HPA 軸的字母順序；H 代表下視丘（hypothalamus），會釋放促腎上腺皮質激素釋放因子（CRF），故選 A。

B：P 代表腦下垂體，不是腎上腺；腦下垂體才釋放促腎上腺皮質激素（ACTH），故非答案。

C：A 代表腎上腺，不是腦下垂體；腎上腺分泌皮質醇，故非答案。

D：下視丘釋放的是 CRF，不是 ACTH；ACTH 由腦下垂體釋放，故非答案。

本題考點：HPA 軸——判準是依序辨認「下視丘釋放 CRF→腦下垂體釋放 ACTH→腎上腺釋放皮質醇」；腺體與激素名稱相近時，先按此生理路徑逐段核對。

正解：「第一型糖尿病的青少年」與「最常出現的疾病適應困難」；青少年常受自主需求、同儕互動與日常生活限制影響，核心困難多在醫囑遵從性，例如不規律監測血糖、飲食控制或注射，故選 D。

A：選擇適當食物屬飲食知識與技巧的一環，未必是此年齡層最常見的整體適應困難，故非答案。

B：自行檢測血糖屬可學習的操作能力，並非最常見的核心適應問題，故非答案。

C：疾病認識不足屬知識層面問題，但臨床適應上更常見的是明知醫囑仍難以持續遵從，故非答案。

本題考點：青少年慢性病適應——判準是「區分知道或會不會做，與能否長期把醫囑融入生活」；知識與技能不足看起來合理，但第一型糖尿病青少年的關鍵常是遵從性。

正解：DSM-5 失眠症的起病與診斷條件；失眠症狀較常於成年早期初次發作，A 與 DSM-5 的描述一致，故選 A。

B：失眠症的診斷以臨床晤談與睡眠困擾的評估為主，不須依多頻睡眠檢查結果確認，故非答案。

C：入睡困難、睡眠維持困難或早醒後難以再睡，符合其中一項即可，非須同時有兩項，故非答案。

D：病程標準為至少3個月，不是至少半年，故非答案。

本題考點：DSM-5 失眠症——判準是「臨床睡眠困擾可表現為入睡、維持或早醒之一，且持續至少3個月」；多頻睡眠檢查看起來精密，卻不是本診斷的必要確認程序。

正解：「並非有關賦權概念的批評」及各學者的立場配對；判準是選項所述是否屬該學者對賦權概念提出的批判。C 將 Zimmerman 說成批評賦權過度連結社會參與、忽略內在成長，與其心理賦權架構不符；該架構將個人內在、人際互動與行為成分並列，故為應選項。

A：Riger 指出賦權常帶有男性本位的權力與控制觀，可能忽略陰柔性的心靈溝通與同心協力，此為批評，故非答案。

B：Porter 認為賦權建構概念模糊且缺乏具體執行形式，此為批評，故非答案。

D：Sprague 和 Hayes 指出賦權主張在社區工作中可能適得其反，此為批評，故非答案。

本題考點：賦權概念的學者批評——判準是「辨認批評所指的權力觀、概念操作性或社區實務後果，並核對學者立場」；這類題不能只憑句子聽起來像批判，必須把論點與提出者正確配對。

正解：「首要步驟」；促進健康行為前，個體須先體認自己面臨健康威脅，包含對易感性與嚴重性的覺察，才會啟動後續改變動機，故選 A。

B：仿效他人健康行為的效果可影響行為選擇，但須先感受到自身健康相關性，故非答案。

C：順從有利健康的主觀規範是社會影響因素，不是健康行為改變的首要覺察，故非答案。

D：確信健康行為能達預想效果屬結果期待，通常在已意識到健康威脅後才成為重要考量，故非答案。

本題考點：健康行為改變——判準是「先體認健康威脅，再評估行動效果、規範與可行性」；效果預期看似很能促成行動，但若尚未感覺威脅與己身有關，改變動機不易啟動。

正解：「並非工作耗竭的現象」；工作耗竭的核心向度是情緒耗竭、去人性化與個人成就感低落。覺得與他人工作量分配不均是對職場公平的知覺，並非耗竭本身的核心現象，故選 A。

B：感覺筋疲力盡符合情緒耗竭，敘述正確，故非答案。

C：對他人失去敏感度、冷漠符合去人性化，敘述正確，故非答案。

D：沒有成就感、感覺白費力氣與深感挫敗，符合個人成就感低落，敘述正確，故非答案。

本題考點：工作耗竭三向度——判準是「情緒是否耗竭、是否對人冷漠、是否感到成就低落」；工作量不公平常會造成壓力，也可能是耗竭的背景因素，但不等同於耗竭症狀。

正解：「將自殺想法轉化為行動」；絕望、孤獨與無意義感可提高自殺意念，但從意念跨到實際行為的關鍵促發因子是衝動，故選 A。

B：絕望感是自殺意念的重要預測因子，但題目問的是由想法轉為行動的促發，故非答案。

C：孤獨感可增加心理痛苦與自殺風險，卻不如衝動直接說明行動的跨越，故非答案。

D：無意義感可與自殺意念相關，但不是本題所問意念轉為行動的最重要因子，故非答案。

本題考點：自殺風險的意念與行動區分——判準是「辨認提升意念的痛苦因素，與促使意念迅速化為行動的衝動因素」；絕望感看起來最具危險性，但本題的焦點是行動門檻而非意念形成。

正解：題幹的「針對全校學生」與生活、學習、生涯輔導；學生輔導法所列三級輔導中，面向全體學生的普及性、預防性工作屬發展性輔導，故選 A。

B：介入性輔導是針對適應困難或需要進一步協助的學生，非全校普及措施，故非答案。

C：處遇性輔導是針對高風險或嚴重適應困難學生的專業處遇，非全校普及措施，故非答案。

D：題幹雖描述整體學校計畫，但法定三級分類的名稱應依服務對象與預防層次判定為發展性輔導，故非答案。

本題考點：學生輔導法三級輔導——判準是「全體學生的生活、學習與生涯支持屬發展性輔導；適應困難者進入介入性輔導；高風險或嚴重問題者進入處遇性輔導」；全校性工作計畫看似可稱整體性輔導，但題目所問的是三級措施中的正式分類。

正解：「由醫事人員至病人生活場所」與「持續性、可近性照護」；這是精神衛生法所述由專業人員到宅提供醫療照護、衛教與生活指導的居家治療，故選 A。

B：社區精神復健著重恢復職能、社會功能及社區生活適應，並非以醫事人員到病人生活場所提供醫療服務為定義。它看起來接近，因為同樣在社區中支持病人；分辨關鍵是服務是否到宅提供醫療照護。

C：門診治療由病人前往醫療機構接受服務，與題幹明示的「至病人生活場所」相反。

D：庇護工廠是提供支持性工作環境與職業復健的場域，重點不在到宅醫療照護與衛教。

本題考點：精神醫療照護方式——判準是服務地點與核心目的；醫事人員到病人生活場所提供持續照護、衛教與生活指導是居家治療，職能復健是社區精神復健，前往院所接受服務才是門診治療。

正解：「DSM-5」與「不包括」；要辨認的是思覺失調症診斷中被明列的症狀、功能減損與情感疾患排除條件。具有攻擊或暴力行為傾向不是診斷準則，故選 A。

B：減少情感表達或動機降低屬負性症狀，是診斷症狀群的一部分，故非答案。

C：未出現鬱期或躁期症狀，或其出現時間相對較短，涉及與情感性疾患的鑑別與排除，故非答案。

D：工作、人際或生活功能低落是此診斷所要求考量的功能減損，故非答案。A 最易受「思覺失調症患者常有暴力風險」的刻板印象誤導；風險評估可以重要，但不等於診斷條件。

本題考點：DSM-5 思覺失調症診斷資訊——判準是症狀群、功能減損與鑑別條件是否被納入準則；刻板印象中的攻擊傾向不是診斷要件。

正解：「何者錯誤」與急性壓力症狀的時程；急性壓力症在創傷後的病程是 3 天至 1 個月，D 寫成「通常在三個月內」不符時程，故選 D。

A：恐慌發作可理解為恐懼迴路被錯誤擊發，使個體誤以為生命受威脅，此敘述正確，故非答案。

B：內側前額葉與杏仁核的調節是恐懼迴路的重要生物理論基礎，此敘述正確，故非答案。

C：廣泛性焦慮症的過度擔憂或焦慮需至少持續 6 個月，此敘述正確，故非答案。D 最易與創傷後壓力症的較長時程混淆；判準是急性壓力症的上限為 1 個月。

本題考點：創傷與焦慮相關症狀的時間判準——急性壓力症看創傷後 3 天至 1 個月；廣泛性焦慮症看過度擔憂至少 6 個月，遇時程題須先對應疾病再核對數字。

正解：「DSM-5 較少提供」；DSM-5 是診斷分類與描述系統，會說明危險因子、典型病程及共病情形，但較少提供個別疾病的具體治療建議，故選 C。

A：危險因子可見於 DSM-5 的疾病說明，故非答案。

B：典型病程也是 DSM-5 用來描述疾病發展的資訊，故非答案。

D：共病情形有助於臨床鑑別與描述，DSM-5 會提供相關資訊，故非答案。C 看起來容易被選成「手冊內容很多」，但診斷分類不能取代治療指引。

本題考點：DSM-5 的功能範圍——判準是區分診斷描述與治療決策；危險因子、病程與共病屬診斷描述，具體治療建議主要屬臨床治療指引的範疇。

正解：「精神疾病診斷」的正確功能；診斷必須能協助臨床溝通、評估與處遇，也就是具備臨床用途，A 正確，故選 A。

B：個體未顯現所有指標症狀，不表示沒有痛苦、功能受損或治療需求，不能據此排除治療。

C：DSM-5 診斷可作為臨床資訊，法律判斷仍須整合行為能力、責任能力與其他證據，不能只憑診斷。

D：亞型與特別註記用於增加診斷描述的特定性與精確度，而非單純提高敏感度。B 最易把「未達完整診斷」誤當成「不需協助」；判斷治療需求仍要看困擾與功能。

本題考點：精神疾病診斷的臨床用途——診斷須能服務評估與處遇；未達完整症狀不等於無治療需求；亞型與特別註記用以精細描述診斷。

正解：「智能不足嚴重程度」；DSM-5 對嚴重度的判準是適應功能，而非基因、染色體等病因。A 把病因資訊當成嚴重度分級依據，故選 A。

B：DSM-5 將先前分立的相關診斷整合為自閉症類群，以呈現核心症狀表現與所需支持程度的差異；這不是以病因相近作為已確立的命名依據，故非答案。

C：雙相情緒障礙症不必然與精神病症狀或憂鬱症共同出現，此敘述正確，故非答案。

D：成長過程受社會忽略或缺乏關愛，可見於反應性依附障礙症的脈絡，故非答案。A 容易因生理因素確實與智能不足有關而被誤認；關鍵是「成因」與「嚴重度分級」不可混用。

本題考點：DSM-5 智能不足的嚴重度——判準是以適應功能分級，不以認知分數或病因替代；診斷描述中需分清病因、症狀與嚴重度的功能。

正解：「儲物症」的認知行為缺陷；其核心困難包括組織不佳、對持有物有不尋常信念，以及難以決定丟棄物品。記憶功能不佳不是核心缺陷，故選 B。

A：組織能力不佳會妨礙物品分類與管理，是常見困難，故非答案。

C：患者可能賦予物品特殊價值或相信日後必有用途，屬對持有物的不尋常信念，故非答案。

D：難以決定割捨物品是儲物症的核心行為困難，故非答案。B 看起來合理，因為患者常怕忘記資訊或失去物品；但判準應放在決策困難、組織困難與情感依附，而非一般記憶缺損。

本題考點：儲物症的認知行為特徵——判準是是否涉及組織、決策與物品信念；難以丟棄不等同於核心記憶功能不佳。

正解：嗜食症與其他飲食障礙症「相同」的比較；嗜食症與厭食症都可能與情緒障礙症共病，D 正確，故選 D。

A：暴食症的嚴重度評估依每週不當代償行為的次數，不是單看暴食次數；嗜食症與之不同，故非答案。

B：暴食症常因催吐等代償行為出現心律不整、胃酸侵蝕牙齒或月經問題；嗜食症沒有規律代償行為，不能據此視為相同，故非答案。

C：害怕體重增加是厭食症的重要特徵，嗜食症患者不必然具備，故非答案。A 最易因兩者皆有暴食而誤選；比較時須把「暴食頻率」與「代償行為頻率」分開。

本題考點：飲食障礙症的鑑別——判準是有無代償行為、嚴重度採何種頻率及核心認知；嗜食症可與情緒障礙症共病，但不必然害怕增重，也無暴食症的代償行為。

正解：「依賴型人格特質」與自主發展；極權專制的教養過度控制，會壓縮孩子自行決定、嘗試與承擔後果的機會，較可能形成仰賴他人決定的特質，故選 A。

B：寬容放任的主要問題是規範與界線不足，不能直接推論為最可能形成依賴型人格特質。

C：賞罰分明提供可預期的行為後果，本身不等於剝奪自主學習機會。

D：民主威信兼有支持、規範與逐步放手，通常有利於自主性發展。B 看起來合理，因為缺乏要求似乎會讓孩子不成熟；但依賴的關鍵是長期缺少自主決定與獨立練習的空間。

本題考點：教養方式與依賴特質——判準是是否持續剝奪自主決定與獨立練習；過度控制比單純規範不足更直接阻礙自主性。

正解：「戀童症的診斷指標」與個案的苦惱；除對兒童有反覆強烈的性衝動或幻想外，若個體因此感到苦惱、有人際困境，或已將衝動付諸行動，才符合診斷障礙所要求的臨床顯著性。小美對此感到苦惱或有人際困境，B 正確，故選 B。

A：是否對成人有性幻想不是判定此診斷的必要條件，故非答案。

C：僅有 3 個月的性行為時程不符合題目所考的時程重點，不能據此成立診斷，故非答案。

D：女性也可能符合此診斷，性別不是排除條件，故非答案。A 容易把性偏好誤解為只能指向單一對象；判準是相關衝動、苦惱或行動及其時程與年齡條件。

本題考點：DSM-5 戀童症診斷條件——判準是反覆強烈性衝動或幻想須造成苦惱、人際困境或被付諸行動；並須核對至少 6 個月與年齡門檻，性別與是否對成人有幻想不是必要條件。

正解：阿茲海默症認知障礙症的「病程」；其認知功能是逐漸且持續退化，並非退化到中期後長時間停滯不變。B 與病程不符，故選 B。

A：記憶與學習能力減損是典型症狀表現，故非答案。

C：經確診後平均存活期間約為 10 年，與題目所考病程資訊一致，故非答案。

D：唐氏症病人若存活至中年，可能發展阿茲海默症，故非答案。B 看起來像其他疾病可能有的穩定期；但本題判準是阿茲海默症以持續退化為特徵。

本題考點：阿茲海默症所致重度認知障礙症——判準是漸進、持續的認知退化；記憶與學習減損常見，不能把其他疾病的停滯期套用於此病程。

正解：行為規範障礙症的相關特徵；患者的語文智商通常不是高於平均，C 的敘述錯誤，故選 C。

A：兒童期初發型較早出現，通常比青少年期初發型預後較差，故非答案。

B：相較於兒童期初發型，青少年期初發型的男女比例較平均，故非答案。

D：兒童期初發型常見的前驅狀況為對立反抗症，故非答案。C 容易因違規行為被只當成態度問題而誤判；評估時仍須注意其可能伴隨的語文認知困難。

本題考點：DSM-5 行為規範障礙症的病程與相關特徵——判準是區分初發型態的預後與性別分布，並辨認對立反抗症的前驅關係；語文智商通常不高於平均。

正解：安非他命精神病「類似思覺失調症」的症狀型態；安非他命促進兒茶酚胺及多巴胺釋放，主要可引發妄想、幻覺等正性症狀，不是類似情感平淡、動機低落的負性症狀。D 錯誤，故選 D。

A：安非他命可導致類似思覺失調症的精神病狀態，故非答案。

B：安非他命會造成兒茶酚胺釋放，故非答案。

C：其精神病症狀與多巴胺增加效應有關，故非答案。D 最易把「類似思覺失調症」誤解為複製所有症狀；本題的分辨關鍵是以正性症狀為主。

本題考點：安非他命精神病——判準是藥物的兒茶酚胺與多巴胺作用及其正性精神病症狀；不可把思覺失調症的負性症狀直接套入。

正解：「害怕坐飛機」這個單一、明確刺激，以及為避免飛行而持續迴避並損及升遷；這符合對特定情境的特定畏懼症，故選 D。

A：妄想症的核心是持續的妄想信念；單純害怕飛機失事並迴避，未呈現固定妄想。

B：特定場所畏懼症聚焦難以逃離或難獲協助的多種場所情境，非僅針對飛行。

C：恐慌症的核心是反覆、非預期的恐慌發作；題幹描述的是由飛行這一特定刺激引發的畏懼。B 是最強誘答，因為飛機是場所或交通情境；但判準是恐懼是否鎖定單一刺激，而非多類難逃離情境。

本題考點：DSM-5 畏懼症鑑別——單一特定物體或情境的強烈畏懼與迴避是特定畏懼症；多類難以逃離情境考慮特定場所畏懼症；非預期恐慌發作才是恐慌症的核心。

正解：「Borkovec 等人的認知模式」；該模式將廣泛性焦慮症的擔憂視為口語式概念活動，功能在迴避更強大的負面情緒與身體激發，藉抽象擔憂壓抑情緒意象，故選 B。

A：提早準備以預防災難是患者對擔憂的主觀信念，不是此模式所指的核心心理功能。

C：使作為更趨近完美不屬於該模式對擔憂功能的界定。

D：強化社交技巧也不是擔憂在此認知模式中的功能。A 最易被誤選，因為擔憂常被合理化為「有準備」；分辨關鍵是模式談的是情緒迴避，不是災難預防效果。

本題考點：Borkovec 的廣泛性焦慮症認知模式——判準是擔憂以口語化思考迴避情緒意象與生理激發；患者相信擔憂有幫助，不等於它真正具備預防災難的功能。

正解：自閉症類群障礙症治療「何者錯誤」；目前核心介入以早期心理社會與行為介入為主，藥物不能作為核心症狀的普遍有效治療。B 說大部分藥物研究皆指出具有療效，錯誤，故選 B。

A：早期密集的心理社會介入是重要且主要的治療方式，故非答案。

C：治療常著重降低異常行為，並增加溝通與社交技巧，故非答案。

D：越早開始介入，通常預後越好，故非答案。B 看起來合理，因為藥物可協助某些共病或相關症狀；但「可緩解部分症狀」不等於對核心障礙具有普遍療效。

本題考點：自閉症類群障礙症的治療——判準是核心介入是否增進溝通、社交與適應功能；心理社會介入為主，藥物僅能在適當情況協助相關症狀，不能取代核心介入。

正解：「12 歲前」這個年齡門檻；DSM-5 反社會型人格障礙症要求個案在 15 歲之前已有行為規範障礙症的證據，B 改成 12 歲前，與準則不符，故選 B。

A：診斷反社會型人格障礙症要求個案至少年滿 18 歲，此敘述正確，故非答案。

C：衝動、無法事先做長遠打算，是診斷準則所列的行為特徵之一，此敘述正確，故非答案。

D：一貫地不負責任，例如無法維持工作或不履行金錢義務，同為診斷準則所列特徵，此敘述正確，故非答案。B 最易因兩者都是兒少時期的門檻而誤選；先固定「診斷時 18 歲、病史看 15 歲前」即可辨析。

本題考點：DSM-5 反社會型人格障礙症的年齡與病史門檻——判準是診斷時至少 18 歲，且 15 歲之前已有行為規範障礙症的證據；衝動與一貫不負責任屬行為特徵。

正解：人際心理治療的「主要評估人際議題」；IPT 聚焦悲傷失落、角色轉變、角色爭執與人際缺損。童年早期創傷經驗不是其主要問題區，故選 B。

A：人際或社會缺損是 IPT 的主要評估議題之一，故非答案。

C：角色轉變是 IPT 的主要評估議題之一，故非答案。

D：角色爭執是 IPT 的主要評估議題之一，故非答案。B 容易因早期創傷確實可能影響當前關係而被誤選；但 IPT 的治療焦點是可界定的當前人際問題，而非以早期經驗為主要探討軸線。

本題考點：人際心理治療的問題區——判準是聚焦當前的人際缺損、角色轉變、角色爭執或悲傷失落；童年早期創傷較接近動力取向的主要探討焦點。

正解：畏避型人格障礙症的負評敏感與社交迴避；認知行為治療可運用認知重建、暴露與社交技巧訓練，直接處理恐懼預期與迴避行為，實證支持最強，故選 C。

A：心理動力治療可協助理解關係模式，但本題問最有效的治療方式，非首選。

B：人本心理治療能提供接納性的治療關係，但對社交迴避的直接行為介入較少。

D：敘事治療可協助重述問題經驗，並非此題所考的主要實證支持治療。A 最易被誤選，因為人格障礙常涉及長期關係議題；但判準是是否直接結合認知重建、暴露與技巧練習以降低迴避。

本題考點：畏避型人格障礙症的治療——判準是能否直接處理負向評價信念與社交迴避；認知行為治療結合認知重建、暴露及社交技巧訓練。

正解：思覺失調症的「疾病自我管理訓練」內容；訓練包括發展因應症狀的技能，也涵蓋服藥管理與復發預防，B 正確，故選 B。

A：其主要目標是提升疾病管理與復發預防，不是直接以改善工作和人際功能作為主要目標，故非答案。

C：服藥管理是訓練內容之一，不能說不包括，故非答案。

D：訓練主要協助患者處理症狀與自我管理，不能直接等同於改善正性症狀本身，故非答案。A 最易因自我管理可能間接有助功能而被誤選；判準是區分訓練的直接目標與可能的延伸效益。

本題考點：思覺失調症疾病自我管理訓練——判準是訓練是否增進症狀因應、服藥管理與復發預防；直接目標是疾病管理，不應把間接功能改善或症狀消除當成核心定義。

正解：「戒除」與各物質對應的藥物機轉，判準是藥物是否用來製造嫌惡反應、替代依賴或逐步減量。戒酒常用 disulfiram，飲酒後會產生不適反應，藉此降低飲酒意願，屬嫌惡治療，故選 A。

B：鎮靜劑戒癮主要採逐步減量，以避免戒斷反應，不能概括為替代療法。

C：海洛因戒癮可用美沙冬等替代療法，並非使用興奮劑。這是最強誘答，因為同樣是藥物介入，但替代的是鴉片類依賴而非以刺激效果取代。

D：目前針對古柯鹼戒癮，尚缺乏多具有顯著療效的藥物。

本題考點：物質成癮戒除的藥物機轉——戒酒看嫌惡反應；海洛因依賴看替代療法；鎮靜劑依賴看逐步減量；古柯鹼戒癮不宜誤認已有顯著有效的常用藥物。

正解：「社交焦慮症的介入」與「貼近實際生活經驗的認知治療」，判準是治療是否直接修正社交情境中的災難化預期並能推廣至生活。認知行為治療可在治療中結合貼近真實生活的練習，療效佳且可長期維持，故選 A。

B：人際取向心理治療對社交焦慮症亦有一定治療成效，不能說成效不彰。

C：處理災難化信念是認知重建的重要成分；若以合宜方式檢視與修正信念，並非因提高焦慮便無療效。

D：SSRI 等藥物可降低社交焦慮症的症狀。D 最易因把心理治療當作唯一介入而誤選，但藥物與心理治療是不同而可並用的途徑。

本題考點：社交焦慮症介入——認知行為治療以修正災難化認知與情境練習為核心；人際取向治療可有成效；藥物亦能降低症狀，不能以「沒有」一概否定。

正解：「不是主要因素」與失智症照顧的環境原則，判準是照顧是否維護個案尊嚴、自主與生活的連續穩定。增加環境變化容易造成混亂與定向困難，並非主要照顧考量，故選 D。

A：維護個案尊嚴是失智症照顧的基本原則，故非答案。

B：即使認知功能受限，仍應盡可能尊重個案的主體性與自主決定，故非答案。

C：維持生活延續性與環境一致性有助降低混亂，故非答案。A、B、C 都看似抽象價值語，但共同指向以個案為中心的穩定照顧。

本題考點：失智症照顧原則——判準是尊嚴、自主與生活延續性；環境設計以穩定一致、減少定向困難為準，不以增加變化作為主要目標。

正解：「特定學習障礙症」與「最主要的介入方式」，判準是介入是否直接處理讀、寫、算等學業技能缺損。個別化教育措施與補救教學能針對核心學習困難提供支持，故選 B。

A：興奮劑類藥物主要用於注意力不足過動症，非特定學習障礙症的主要處置。這是最強誘答，因兩者都可能表現出學業困難，但核心問題與介入不同。

C：家族治療可協助家庭互動，卻不直接補足讀寫算技能。

D：認知治療可處理相關情緒或想法，非特定學習障礙症的主要介入。

本題考點：特定學習障礙症的介入——先辨識核心是學業技能缺損，再選個別化教育與補救教學；藥物、家族治療與認知治療不能取代其主要教育措施。

正解：「何者錯誤」以及 CBT、IPT 的「短期」與「一年追蹤」比較，判準是先分清不同追蹤時間的療效結論。Agras 等人（2000）比較暴食症治療時，CBT 的短期效果較 IPT 好；一年追蹤時兩種治療未有顯著差異，且兩者皆有改善效果。B 把短期優勢方向顛倒，故為應選項。

A：CBT 短期效果較 IPT 好，與研究結論一致，故非答案。

C：一年追蹤時兩種治療效果未有顯著差異，與研究結論一致，故非答案。

D：兩種治療皆有改善效果，與研究結論一致，故非答案。最強誘答在 C，因其不等於短期結果；比較研究須先固定追蹤時間再判斷。

本題考點：暴食症 CBT 與 IPT 的療效比較——短期看 CBT 較佳；一年追蹤看兩者無顯著差異；兩種治療皆有效，勿將不同時間點的結論混用。