107 年第 2 次醫師醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）試題與答案

正解：進入小腦的纖維所走的小腦腳。前庭小腦徑、橄欖核小腦徑與背側脊髓小腦徑都經下小腦腳進入小腦；腹側脊髓小腦徑主要經上小腦腳進入，故不經下小腦腳者為 D。

A：前庭小腦徑將前庭相關資訊送至小腦，經下小腦腳進入，敘述所指路徑不是答案。

B：橄欖核小腦徑為 climbing fibers 的來源，從下橄欖核經下小腦腳進入小腦，故不是答案。

C：背側脊髓小腦徑傳遞下肢與軀幹的無意識本體感覺，經下小腦腳進入小腦，故不是答案。

本題考點：小腦腳（cerebellar peduncles）——下小腦腳主要傳入前庭、橄欖與背側脊髓小腦訊息；腹側脊髓小腦徑（ventral spinocerebellar tract）主要經上小腦腳。

正解：三叉神經的運動纖維屬支鰓運動（branchial motor），不是一般體運動（general somatic motor）。三叉神經運動根支配咀嚼肌等第一咽弓衍生肌，故選項 A 將其誤稱為一般體運動傳出纖維，是錯誤敘述。

B：副交感神經節後纖維可藉三叉神經分支分布至目標器官；三叉神經本身不是這些副交感纖維的起源，但其分支確可攜帶它們，敘述正確。

C：三叉神經攜帶顏面與口腔的感覺資訊，也含本體感覺纖維，敘述正確。

D：三叉神經核包括延腦的脊髓三叉神經核、橋腦的主感覺核與運動核，以及中腦的中腦三叉神經核，敘述正確。

本題考點：三叉神經（trigeminal nerve）——含一般體感覺、本體感覺與支鰓運動纖維；支鰓運動（branchial motor）須與一般體運動（general somatic motor）區分。

正解：口咽黏膜的一般感覺。舌咽神經（CN IX）支配口咽、扁桃體區與舌後三分之一的感覺，因此其受傷最可能造成口咽處黏膜一般感覺缺失，故選 B。

A：迷走神經主要提供喉咽及喉部等區域的感覺與運動支配，不是口咽黏膜一般感覺的主要神經。

C：頸襻主要支配舌骨下肌群的運動，與口咽黏膜感覺無關。

D：喉返神經是迷走神經分支，支配多數喉內肌並提供喉部感覺；其損傷典型表現為聲音與喉部功能問題，而非口咽感覺缺失。

本題考點：舌咽神經（glossopharyngeal nerve, CN IX）——提供口咽與舌後三分之一的一般感覺；咽部感覺分布（pharyngeal sensory innervation）須與喉部迷走神經支配區分。

本題經考選部公告一律給分。張口動作主要由外翼肌、下頜舌骨肌及頦舌肌等舌骨上肌群協同完成，內翼肌（medial pterygoid）主司閉口與側方運動，理應為「與張口最無關」之答案(A)；惟(D)頦舌肌主要功能為伸舌，其對張口動作之貢獻本屬間接輔助，各教材對其是否列入「張口相關肌肉」敘述寬嚴不一，致(A)(D)何者最無關存有分歧。(B)外翼肌為主要開口肌、(C)下頜舌骨肌協助下壓下頜，皆與張口直接相關可排除。作答以現行解剖學咀嚼相關肌群功能教材為準。

正解：鼓膜張肌（tensor tympani）的胚胎來源與支配。它屬第一咽弓相關肌肉，和咀嚼肌一樣由三叉神經下頜支（CN V3）運動纖維支配，故選 A。

B：副神經顱根的纖維與迷走神經相關，供應咽喉與軟顎的部分肌肉，不支配鼓膜張肌。

C：第八顱神經負責聽覺與平衡感覺，沒有支配骨骼肌的運動纖維，故不能支配鼓膜張肌。

D：第七顱神經支配的是鐙骨肌（stapedius），因兩者皆為中耳肌而容易混淆；鼓膜張肌則由 CN V3 支配。

本題考點：中耳肌支配（middle ear muscle innervation）——鼓膜張肌（tensor tympani）由三叉神經下頜支（CN V3）支配；鐙骨肌（stapedius）由顏面神經（CN VII）支配。

正解：肺韌帶（pulmonary ligament）的形成位置。肺根下方的縱膈胸膜向下延續，前後兩層相接形成肺韌帶，因此它位於肺根部的下方，題目所列最適當位置為 D。

A：肺尖位於胸廓入口附近，是肺的上端，與由肺根下方胸膜反折形成的肺韌帶不符。

B：肺基底面貼近橫膈；肺韌帶可向下延伸但其解剖定位是由肺根下方開始，不能以基底面作為最適當答案。

C：肋骨面朝向胸壁，肺韌帶屬縱膈面胸膜在肺根處的延續，並不位於肋骨面。

本題考點：肺根（root of lung）與肺韌帶（pulmonary ligament）——肺韌帶由肺根下方的縱膈胸膜雙層反折形成；肺臟表面（surfaces of lung）須區分肋骨面、縱膈面與基底面。

正解：主胰管與總膽管匯合後經大十二指腸乳頭開口的位置。該乳頭位於十二指腸下行段（第二段）的後內側壁，因此正解為 B。

A：十二指腸上段位於幽門之後，並非主胰管與總膽管共同開口的大乳頭所在處。

C：十二指腸下段主要橫跨腹部，遠離膽胰管共同開口的位置，故不符。

D：十二指腸上行段通向十二指腸空腸曲，並非大十二指腸乳頭的開口處。

本題考點：膽胰管開口（biliopancreatic opening）——主胰管（major pancreatic duct）與總膽管（common bile duct）通常在大十二指腸乳頭（major duodenal papilla）開口；其位置在十二指腸下行段（descending part）。

正解：橫膈右腳（right crus）與橫膈食道裂孔的關係。右腳纖維在食道周圍形成肌性環，食道穿過該裂孔時受到右腳圍繞，故選 C。

A：主動脈經主動脈裂孔通過，該裂孔位於兩腳之間並由正中弓狀韌帶跨越，不是由右腳環繞。

B：下腔靜脈經橫膈腔靜脈孔穿過，該孔位於橫膈中央腱，與右腳環繞食道的構造不同。

D：肝門靜脈在肝十二指腸韌帶內進入肝門，不穿過橫膈的右腳，敘述不符。

本題考點：橫膈開口（diaphragmatic apertures）——食道裂孔（esophageal hiatus）受右腳（right crus）纖維圍繞；主動脈裂孔與腔靜脈孔的位置及邊界不同。

正解：女性骨盆中「排空後」膀胱的上方鄰接構造。膀胱排空縮小時，子宮位於其上後方，兩者之間由膀胱子宮陷凹分隔，仍是題列選項中最可能緊貼膀胱上方的構造，故選 B。

A：直腸位於骨盆腔後方，與膀胱之間隔著子宮、陰道等構造，並不在膀胱上方。

C：陰道位於膀胱的後下方，與膀胱頸及尿道關係密切，不是在膀胱上方。

D：輸卵管位於子宮上外側，位置較高且偏外側，通常不會緊貼排空膀胱的上方；它看似同屬女性內生殖器，但鄰接關係不如子宮直接。

本題考點：女性骨盆臟器關係（female pelvic organ relations）——膀胱上後方鄰近子宮；膀胱子宮陷凹（vesicouterine pouch）位於兩者之間；陰道與膀胱的關係偏後下方。

正解：「伴行小隱靜脈」與「小腿後外側、小腳趾」兩個定位線索。腓腸神經（sural nerve）隨小隱靜脈走行，提供小腿後外側、外踝周圍與足外側至小腳趾的皮膚感覺，故選 B。

A：隱神經伴行大隱靜脈，主要支配小腿與足內側皮膚，和小隱靜脈及小腳趾感覺不符。

C：腓深神經主要支配第一、二趾間背側皮膚感覺，並不伴行小隱靜脈。

D：腓淺神經支配多數足背與小腿前外側皮膚；它看似可涵蓋部分外側小腿，但其走行與伴行血管均不符合小隱靜脈這個關鍵線索。

本題考點：腓腸神經（sural nerve）——伴行小隱靜脈（small saphenous vein），支配小腿後外側與足外側皮膚；隱神經（saphenous nerve）則伴行大隱靜脈並支配內側。

正解：「拇指感覺喪失而其餘手指正常」，拇指的典型皮節（dermatome）對應 C6 神經根；C6 受損最能解釋孤立的拇指感覺異常，故選 B。臨床定位時，拇指是辨識 C6 的重要地標，而中指與小指則分別較偏向 C7 與 C8。

A：C5 的皮節主要分布於肩部與上臂外側，並非拇指的主要感覺區，故不能解釋本題表現。

C：C7 最具代表性的感覺區是中指；它看似也屬頸神經支配手部，但與拇指的皮節定位不符。

D：C8 主要涉及小指及前臂內側的感覺，若 C8 受損，預期小指側較明顯，而非僅拇指異常。

本題考點：皮節（dermatome）定位；頸神經根（cervical nerve roots）中，拇指常用於辨識 C6、中指常用於辨識 C7、小指常用於辨識 C8。

正解：足底外側動脈出血；外側足底動脈是後脛動脈（posterior tibial artery）的末端分支，而後脛動脈在內踝後方的跗骨隧道可被壓迫，因此在跗骨隧道加壓最能降低其遠端分支的出血，故選 C。

A：股三角可壓迫股動脈，位置過於近端；雖理論上可減少整條下肢血流，卻不是針對足底動脈最適當的局部壓迫點。

B：膕窩內的主要血管是膕動脈，壓迫此處同樣過度近端，且不如在後脛動脈通過內踝後方處直接有效。

D：足背可壓迫足背動脈（dorsalis pedis artery），其主要延續自前脛動脈，與來自後脛動脈的外側足底動脈不是同一路徑。

本題考點：後脛動脈（posterior tibial artery）在跗骨隧道（tarsal tunnel）通過後分為內側與外側足底動脈；動脈出血的加壓止血應選擇傷口近端且同一血管路徑的可壓迫處。

正解：本題問錯誤敘述，關鍵在背側脊髓小腦徑的白質位置。背側脊髓小腦徑位於脊髓外側索（lateral funiculus）的周邊，不在背側索（dorsal funiculus）；背側索主要承載後柱－內側丘系統的訊息，故錯誤的是 C。

A：背側脊髓小腦徑由 Clarke 核相關神經元上行，經下小腦腳（inferior cerebellar peduncle）進入小腦，敘述正確，故非答案。

B：此徑傳遞來自軀幹與下肢的非意識性本體感覺至脊髓小腦（spinocerebellum），用於姿勢與動作協調，敘述正確。

D：背側脊髓小腦徑大致不交叉，主要進入同側小腦；這與會交叉或雙重交叉的其他路徑不同，敘述正確。

本題考點：背側脊髓小腦徑（dorsal spinocerebellar tract）傳遞非意識性本體感覺；它位於外側索（lateral funiculus）、經下小腦腳進入同側脊髓小腦（spinocerebellum）。

正解：本題問錯誤敘述，聽覺訊息在腦幹層級已形成雙側投射，但內側膝狀體（medial geniculate body）經聽放射主要投向同側的初級聽覺皮質（primary auditory cortex）。因此左側內側膝狀體不會直接將訊息傳入左右兩側初級聽覺皮質，D 錯誤。

A：初級聽覺皮質位於顳葉上顳回深部的橫顳回區域，敘述正確，故非答案。

B：上橄欖核（superior olivary nucleus）是雙耳聽覺訊息整合與聲源定位的重要中繼核，參與聽覺傳導，敘述正確。

C：右耳輸入在耳蝸核後可經多處交叉與雙側投射到上橄欖複合體、外側丘系及內側膝狀體，故可影響左右兩側內側膝狀體；它看似與 D 相似，但雙側化主要發生在較低位的傳導路徑。

本題考點：聽覺傳導路徑（auditory pathway）在腦幹即有雙側投射；內側膝狀體（medial geniculate body）經聽放射（auditory radiation）主要投向同側初級聽覺皮質（primary auditory cortex）。

正解：本題問錯誤敘述，咀嚼肌的本體感覺傳入屬三叉神經下頜支（mandibular division of trigeminal nerve）系統，細胞體與三叉神經中腦核相關，而非面神經。面神經主要支配表情肌及部分特殊感覺與副交感纖維，故 D 錯誤。

A：面神經核（facial nucleus）位於橋腦（pons），其軸突繞行外展神經核後形成面丘附近的構造，敘述正確。

B：右側面神經核或其周邊面神經受損屬下運動神經元病灶，可造成右側同側全部顏面表情肌麻痺，敘述正確。

C：面神經核的運動神經元直接支配顏面表情肌，屬下運動神經元（lower motor neuron），敘述正確。

本題考點：面神經（facial nerve）運動成分支配顏面表情肌；咀嚼肌本體感覺（proprioception）屬三叉神經（trigeminal nerve）系統，與面神經的功能須區分。

正解：海馬系統最主要的傳出纖維。海馬形成的錐體細胞軸突先匯成海馬傘（fimbria），再延續形成穹束（fornix），通往乳頭體與隔區等邊緣系統構造，故選 A。

B：胼胝體（corpus callosum）是連結左右大腦半球皮質的主要連合纖維，不是海馬形成的主要傳出束。

C：終紋（stria terminalis）主要由杏仁核通向下視丘與隔區，是杏仁核的重要傳出路徑，容易因同屬邊緣系統而混淆，但非海馬的主要輸出。

D：丘腦髓紋（stria medullaris thalami）與隔區、韁核的纖維連結有關，並非海馬形成主要傳出纖維所形成的構造。

本題考點：海馬形成（hippocampal formation）的主要傳出路徑為穹束（fornix）；海馬傘（fimbria）是其近端匯集部，參與 Papez circuit 等邊緣系統迴路。

正解：上頸神經節的解剖高度。上頸神經節（superior cervical ganglion）是頸交感神經幹中最大的一節，位於上頸部、約第一至第二頸椎高度，故選 A。

B：第四頸椎高度較接近中頸神經節可能出現的位置，並非上頸神經節的典型高度。

C：第六頸椎高度較接近下頸神經節的區域；不能因同為頸交感神經節便將其位置混為一談。

D：第一胸椎高度已接近頸胸神經節或星狀神經節的範圍，不是上頸神經節所在。

本題考點：頸交感神經節（cervical sympathetic ganglia）包括上、中、下頸神經節；上頸神經節（superior cervical ganglion）典型位於 C1–C2 高度。

正解：二腹肌後腹的神經支配。二腹肌後腹與莖突舌骨肌同由面神經（facial nerve）支配；二腹肌前腹與下頜舌骨肌則由三叉神經下頜支的下頜舌骨肌神經支配，故正確的是 A。

B：二腹肌前腹不是由舌下神經支配，而是由下頜神經（mandibular nerve）的下頜舌骨肌神經支配。

C：下頜舌骨肌也由下頜舌骨肌神經支配，非舌下神經；舌下神經主要支配舌肌，這是常見的名稱誘答。

D：莖突舌骨肌由面神經支配，不由下頜神經支配；它雖是舌骨上肌之一，但其胚胎來源與神經支配和前腹、下頜舌骨肌不同。

本題考點：舌骨上肌（suprahyoid muscles）的神經支配；二腹肌後腹與莖突舌骨肌由面神經（facial nerve）支配，二腹肌前腹與下頜舌骨肌由下頜神經（mandibular nerve）支配。

正解：顏面靜脈感染擴散至海綿竇的路徑。顏面靜脈可經內眥附近的角靜脈與上眼靜脈（superior ophthalmic vein）交通，上眼靜脈再通入海綿竇；面部靜脈瓣較少，感染可逆向擴散，故選 B。

A：下頜後靜脈主要與頸外靜脈及後方顏面靜脈回流相關，並非顏面靜脈直達海綿竇的典型交通途徑。

C：舌靜脈引流舌部並通向頸內靜脈，與顏面危險三角區通往海綿竇的關鍵靜脈交通不符。

D：上頜靜脈與翼狀靜脈叢的回流有關，雖可與顱內靜脈系統交通，但本題由顏面靜脈感染直接上行的典型路徑是（B）上眼靜脈。

本題考點：顏面危險三角（danger triangle of the face）；顏面靜脈（facial vein）可經角靜脈與上眼靜脈（superior ophthalmic vein）連至海綿竇（cavernous sinus）。

正解：冠狀動脈血流的主要時相。左心室收縮時，心肌收縮會壓迫冠狀血管，尤其左心室壁內血管，灌流受限；主動脈瓣關閉後進入舒張期，主動脈根部壓力使血流進入冠狀動脈開口，故選 C。

A：肺動脈瓣開啟反映右心室射血，不能決定冠狀動脈的主要灌流時相。

B：左心室收縮時主動脈壓雖上升，但心肌內壓同時壓迫冠狀血管，因此不是冠狀動脈血流最主要的時期；這正是本題最強的誘答。

D：右心房舒張並非冠狀動脈灌流的主要決定事件，冠狀動脈灌流主要受主動脈壓與心室壁張力的舒張期變化影響。

本題考點：冠狀動脈灌流（coronary perfusion）以心室舒張期為主；主動脈瓣關閉（aortic valve closure）後，主動脈根部壓力推動血液進入冠狀動脈。

正解：咳嗽反射最敏感的呼吸道黏膜位置。隆凸（carina）位於氣管分叉處，黏膜對機械性刺激特別敏感，異物接近分叉時容易誘發強烈咳嗽反射以保護下呼吸道，故選 A。

B：氣管黏膜也具有咳嗽受器，但最敏感的區域集中在氣管分叉的隆凸，而非整段氣管。

C：主支氣管可引發咳嗽反射，但敏感度通常不及隆凸；它看似與隆凸同在近端氣道，仍須辨識「最敏感」的定位。

D：節支氣管較遠端，對咳嗽反射的敏感度低於中央氣道分叉處，故非最佳答案。

本題考點：咳嗽反射（cough reflex）的受器分布；隆凸（carina）是對異物與機械刺激特別敏感的氣道區域，可啟動保護性咳嗽。

正解：右頭臂靜脈匯入上腔靜脈的體表投影。右、左頭臂靜脈在右側第一肋軟骨附近會合形成上腔靜脈，此區位於胸骨柄右緣的深部，故選 A。

B：胸骨柄左緣較接近左頭臂靜脈橫行於上縱膈的區域，並非兩側頭臂靜脈會合成上腔靜脈的典型位置。

C：胸骨體正下方過於偏下且偏中央；上腔靜脈的形成位於較上方、右側的上縱膈。

D：右側第三肋間較接近上腔靜脈往下走行的區域，不能代表右頭臂靜脈匯入上腔靜脈的起始會合點。

本題考點：頭臂靜脈（brachiocephalic veins）在右側上縱膈會合形成上腔靜脈（superior vena cava）；其表面解剖定位與胸骨柄（manubrium）右緣相關。

正解：本題問不是主動脈直接分支者。內胸動脈（internal thoracic artery）起自鎖骨下動脈（subclavian artery），不是主動脈的直接分支，故選 D。

A：食道動脈多為胸主動脈的臟支，可直接供應食道胸段，敘述所指血管屬主動脈分支，故非答案。

B：後肋間動脈大多直接起自胸主動脈；雖最上兩對有不同來源，通常題目所稱後肋間動脈是指胸主動脈的成對壁支，故非答案。

C：支氣管動脈通常源自胸主動脈或其鄰近分支，是供應支氣管與肺組織的系統循環血管，故非答案。

本題考點：胸主動脈（thoracic aorta）的壁支與臟支；內胸動脈（internal thoracic artery）是鎖骨下動脈（subclavian artery）的分支，不是主動脈直接分支。

正解：本題問最不可能由右冠狀動脈供應的構造。右冠狀動脈可供應右心房、右心室及常見的房室結區域；房室束（atrioventricular bundle）位於室間隔上部，其血液供應主要與左冠狀動脈的前室間支之中隔支相關，因此 D 最不可能。

A：右冠狀動脈的心房支可供應右心房，敘述符合其典型供血範圍，故非答案。

B：在右冠狀優勢循環常見的型態下，房室結動脈多來自右冠狀動脈，故房室結可由其供應。

C：節制帶位於右心室，通常可由右冠狀動脈分支供應；它看似是傳導系統相關構造而易聯想到左冠狀動脈，但其位置在右心室是判斷重點。

本題考點：冠狀動脈供血（coronary arterial supply）具有個體變異；右冠狀動脈（right coronary artery）常供應右心房與房室結，房室束（atrioventricular bundle）較依賴前室間支的中隔支供應。

正解：本題問不直接匯入下腔靜脈的血管。左腎上腺靜脈（left suprarenal vein）通常先匯入左腎靜脈，再經左腎靜脈進入下腔靜脈，並非直接匯入，故選 C。

A：左腎靜脈橫跨主動脈前方後直接匯入下腔靜脈，敘述所指為直接支流，故非答案。

B：肝靜脈包括左肝靜脈，直接開口於下腔靜脈的肝後段，故非答案。

D：腰靜脈可作為下腔靜脈的壁支流；左側腰靜脈的走行可有交通與變異，但本題比較的關鍵是（C）左腎上腺靜脈具有固定先入左腎靜脈的關係。

本題考點：下腔靜脈（inferior vena cava）支流；左腎上腺靜脈（left suprarenal vein）與左性腺靜脈通常匯入左腎靜脈（left renal vein），右側相對常直接匯入下腔靜脈。

正解：本題問不存在於精索的構造。髂腹下神經（iliohypogastric nerve）在腹壁前外側走行，並不通過腹股溝深環形成精索內容物，故選 A。

B：輸精管（ductus deferens）自副睪延續並穿過腹股溝管，是精索最重要的內容物之一，故非答案。

C：提睪肌動脈（cremasteric artery）為精索內的血管成分，供應提睪肌與周邊構造，故非答案。

D：鞘突遺跡（vestige of vaginal process）可隨精索相關鞘膜構造存在；它看似是胚胎構造而容易被排除，但不是本題所問的不在精索內者。

本題考點：精索（spermatic cord）內容物包括輸精管、血管、淋巴管與相關神經纖維；髂腹下神經（iliohypogastric nerve）走於腹壁，非精索內容物。

本題經考選部公告一律給分。前列腺（prostate）之發生同源構造，多數胚胎學教材主張為女性尿道旁腺（Skene's gland）而非前庭腺（Bartholin's gland，其同源者為尿道球腺），故(D)配對可判為錯誤；惟部分版本教材仍籠統以前庭腺對應前列腺，說法不一致，致(D)是否為唯一「不同源」答案生爭議。(A)(B)(C)之配對皆符合標準胚胎發生同源關係，可排除。作答以現行胚胎學生殖器官同源發生教材為準。

正解：「穿過陰莖腳進入陰莖海綿體」。陰莖深動脈（deep artery of the penis）是內陰部動脈的分支，穿行於陰莖腳並進入陰莖海綿體，形成供應勃起組織的螺旋動脈，故選 B。

A：陰莖球體動脈供應尿道球與尿道海綿體近端，並非進入陰莖海綿體的主要動脈。

C：陰莖背動脈沿陰莖背側走行，主要供應陰莖背部皮膚、筋膜與龜頭相關構造，位置與穿入陰莖腳不同。

D：陰部外動脈主要供應外生殖器的表淺皮膚組織，並不經陰莖腳進入海綿體；它看似名稱相近，但來源與供血範圍都不同。

本題考點：陰莖動脈（arteries of the penis）多源自內陰部動脈（internal pudendal artery）；陰莖深動脈（deep artery of the penis）進入陰莖海綿體（corpus cavernosum）供應勃起組織。

本題經考選部公告一律給分。內收肌群主要由閉孔神經支配應無爭議，惟其血液供應教材間認定不一：(A)閉孔動脈雖為傳統答案，但多數解剖學教材指出內收肌群主要血液供應其實來自(C)深股動脈（deep femoral artery）之穿支，閉孔動脈僅提供部分小分支，致(A)與(C)何者為「主要供血動脈」出現版本間分歧。(B)(D)股神經支配大腿前側伸肌而非內收肌群，可先行排除。作答以現行解剖學教材下肢血管神經分布為準。

正解：翼狀肩胛骨。長胸神經（long thoracic nerve）支配前鋸肌（serratus anterior）；前鋸肌無力時無法將肩胛骨貼附胸壁並協助上旋，推牆時肩胛骨內側緣會翹起，形成典型翼狀肩胛，故選 B。

A：腋神經損傷使三角肌無力，主要造成肩外展受損及肩部外側感覺異常，不是典型翼狀肩胛。

C：肩胛上神經損傷影響棘上肌與棘下肌，常見肩外展起始或外旋無力；它看似也影響肩部動作，但不會使肩胛骨內側緣明顯翹起。

D：下肩胛下神經支配大圓肌等肌肉，損傷可影響上肢內收、內旋，與前鋸肌失能造成的肩胛胸壁不穩定不同。

本題考點：翼狀肩胛骨（winging of the scapula）最典型與長胸神經（long thoracic nerve）損傷、前鋸肌（serratus anterior）麻痺有關；前鋸肌負責固定肩胛骨於胸壁並協助上旋。

正解：肌皮神經的「末端」分支。肌皮神經穿過喙肱肌後支配上臂前側屈肌群，於肘窩外側續行為前臂外側皮神經（lateral cutaneous nerve of forearm），負責前臂外側的皮膚感覺，故選 C。

A：上臂內側皮神經是臂叢內側束的感覺分支，分布於上臂內側，並非肌皮神經末端。

B：前臂內側皮神經源自臂叢內側束，供應前臂內側皮膚；「前臂皮神經」名稱看似相近，但分布側別與來源均不同。

D：前臂後側皮神經通常由橈神經分出，供應前臂背側皮膚，非肌皮神經的續行分支。

本題考點：肌皮神經（musculocutaneous nerve）支配上臂前群肌肉，末端成為前臂外側皮神經（lateral cutaneous nerve of forearm）；臂叢周邊神經的來源與皮膚感覺分布。

正解：「不是」由內細胞團衍生。胚泡的內細胞團（inner cell mass）形成胚體及其部分胚外構造；滋養層（trophoblast）則是胚泡外層細胞，本來就與內細胞團分屬不同細胞群，故選 A。

B：卵黃囊由內細胞團分化出的下胚層及其相關胚外內胚層形成，屬內細胞團的衍生物。

C：接合莖由胚外中胚層形成，而胚外中胚層與內細胞團發育譜系相關，故不是本題所問的例外。

D：羊膜由上胚層細胞形成；上胚層是內細胞團分化出的胚盤成分，因此羊膜源自內細胞團。

本題考點：胚泡（blastocyst）由滋養層（trophoblast）與內細胞團（inner cell mass）構成；內細胞團分化為上胚層、下胚層及胚體相關構造。

正解：早期胎兒橫膈占大部分、出生後比例變小的構造。胸腹膜（pleuroperitoneal membrane）在胚胎期關閉心包腹膜管，早期對橫膈形成占較大部分；隨周邊肌肉成分發育，其在新生兒橫膈所占比例相對縮小，故選 A。

B：橫中隔（septum transversum）形成橫膈中央腱，為橫膈的重要中央成分，並非題幹所述出生後只占小部分的構造。

C：食道繫膜形成橫膈的正中後方部分及膈腳，雖參與橫膈形成，但不符合題幹所述的比例變化。

D：原始縱隔是胚胎胸腔分隔與臟器定位的區域性構造，並非形成橫膈的四個主要來源之一。

本題考點：原始橫膈（primordial diaphragm）的來源包括橫中隔（septum transversum）、胸腹膜（pleuroperitoneal membranes）、背側食道繫膜與體壁肌肉；胸腹膜負責關閉心包腹膜管。

正解：下呼吸道最常見的先天異常。胚胎前腸分隔成呼吸道與食道時若氣管食道隔形成異常，便可產生氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula），常與食道閉鎖合併，是此類最常見的先天畸形，故選 B。

A：喉閉鎖是嚴重但罕見的上呼吸道閉塞畸形，出生時常造成立即性呼吸窘迫，不是最常見者。

C：喉氣管食道裂也是前腸分隔異常，病理概念看似接近氣管食道瘻管，但發生率遠低於後者。

D：氣管狹窄可造成固定性氣道阻塞，卻非下呼吸道最常見的先天缺陷。

本題考點：氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula）源於前腸（foregut）分隔異常，常合併食道閉鎖（esophageal atresia）；胚胎呼吸憩室（respiratory diverticulum）的發育。

正解：輸尿管的胚胎來源。後腎憩室（metanephric diverticulum），亦稱輸尿管芽（ureteric bud），反覆分枝形成集尿系統，包括輸尿管、腎盂、腎盞與集尿管，故選 D。

A：後腎中胚層形成後腎間質，主要分化成腎元（nephron）的腎小囊、近端與遠端小管及亨利氏環，並不形成輸尿管。

B：原腎是人類胚胎期短暫出現的退化性腎臟結構，非成熟輸尿管的來源。

C：中腎暫時具有排泄功能，其管系在男性可形成部分生殖道，但不是輸尿管的胚胎來源。

本題考點：輸尿管芽（ureteric bud/metanephric diverticulum）形成集尿系統（collecting system）；後腎中胚層（metanephric mesenchyme）形成腎元（nephron）。

正解：「不是」源自翼板。神經管翼板（alar plate）主要產生背側的感覺相關核團；紅核（red nucleus）位於中腦腹側的基板衍生區，屬運動相關核團，故選 C。

A：橄欖核與延腦背側感覺整合系統相關，屬翼板衍生的核團。

B：楔核接受上肢本體覺與精細觸覺傳入，是延腦背側柱核，源自翼板。

D：下丘是中腦頂蓋的聽覺反射中樞，位在背側翼板發育區，故為翼板衍生。

本題考點：翼板（alar plate）形成感覺相關神經核；基板（basal plate）形成運動相關神經核；中腦紅核（red nucleus）屬基板衍生。

正解：粒線體構造的錯誤敘述。粒線體具有外膜與高度摺疊的內膜，兩者之間有膜間腔，故它是雙層膜胞器而非單層膜，錯誤的是 D。

A：粒線體可藉既有粒線體生長後分裂增加數目，敘述正確。

B：粒線體基質含有粒線體 DNA、RNA、核糖體及多種代謝酵素，敘述正確。

C：粒線體基質顆粒可結合並儲存鈣等二價離子，參與細胞內離子恆定，敘述正確。

本題考點：粒線體（mitochondrion）為雙層膜胞器，內膜形成嵴（cristae）；粒線體基質（matrix）含自身 DNA 與蛋白質合成裝置。

正解：能否做附加性生長，關鍵在是否具有軟骨膜（perichondrium）。透明軟骨與彈性軟骨通常有軟骨膜，軟骨膜內層細胞可分化為軟骨母細胞，從表面增加基質而進行附加性生長；纖維軟骨沒有典型軟骨膜。因此可進行者為①②，故選 A。

B：此選項包含①與③；①正確，但③纖維軟骨缺乏軟骨膜，不能附加性生長，故組合錯誤。

C：此選項包含②與③；②正確，但同樣誤把③列入，故不正確。

D：此選項把三類軟骨都列入；纖維軟骨在組織學上介於緻密結締組織與軟骨之間，正因無典型軟骨膜而是最強誘答。

本題考點：附加性生長（appositional growth）來自軟骨膜（perichondrium）的軟骨母細胞；透明軟骨（hyaline cartilage）與彈性軟骨（elastic cartilage）可進行，纖維軟骨（fibrocartilage）不可。

正解：紅血球生成中失去分裂能力的階段。正母紅血球（normoblast）已高度成熟，細胞核濃縮並準備排出，不能再進行有絲分裂，故選 A。

B：前母紅血球是紅系最早可辨識的前驅細胞，仍具有旺盛分裂能力。

C：嗜鹼性母紅血球因核糖體豐富而胞質嗜鹼，仍可分裂並持續成熟。

D：多染性母紅血球仍可進行最後的細胞分裂；其名稱看似已進入晚期，但尚未到不分裂的正母紅血球階段。

本題考點：紅血球生成（erythropoiesis）的細胞成熟序列；正母紅血球（normoblast/orthochromatic erythroblast）核濃縮，失去分裂能力後排核成為網狀紅血球。

正解：腦脊髓液正常循環的解剖腔隙。硬腦膜下腔（subdural space）在正常情況是硬腦膜與蛛網膜間的潛在腔隙，並非腦脊髓液所在處；若出血才可形成病理性腔隙，故選 B。

A：大池是小腦延髓池，為擴大的蜘蛛腦膜下腔，含有腦脊髓液。

C：蜘蛛腦膜下腔是腦脊髓液環繞腦與脊髓的主要空間，故含有腦脊髓液。

D：脊髓中央管與腦室系統相連，內有腦脊髓液。

本題考點：腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）存在於腦室、脊髓中央管與蜘蛛腦膜下腔（subarachnoid space）；硬腦膜下腔（subdural space）是潛在腔隙。

正解：動脈粥樣硬化斑塊的主要病灶層。動脈硬化斑塊（atheromatous plaque）位於內膜（tunica intima），可見脂質堆積、泡沫細胞、平滑肌細胞移入增生及纖維帽形成，因此 A 最符合，故選 A。

B：中膜的彈性板是彈性動脈本有的構造，斑塊的典型病灶不是中膜大量新生彈性板。

C：外膜可有次發性發炎或血管新生，但顯著外膜增厚不是粥樣斑塊的典型主徵。

D：此選項把三層血管壁均說成同等顯著受累；脂質與平滑肌細胞重塑看似符合病理過程，但斑塊的定位重點在內膜，故錯。

本題考點：動脈粥樣硬化（atherosclerosis）是內膜（tunica intima）病變；平滑肌細胞遷移增生、脂質沉積與纖維帽（fibrous cap）形成。

正解：膽囊壁缺少的層次。膽囊黏膜由單層柱狀上皮與固有層構成，但沒有黏膜肌層（muscularis mucosa），黏膜下方直接接不規則排列的平滑肌層，故選 A。

B：固有層位於膽囊上皮下方，含結締組織與血管，是膽囊黏膜的正常成分。

C：膽囊具有由不規則平滑肌束組成的外肌層（muscularis externa），收縮以排出膽汁。

D：膽囊附著肝臟的一面覆以外膜（adventitia）；游離面則覆以漿膜，故外膜並非缺少。

本題考點：膽囊（gallbladder）組織學缺乏黏膜肌層（muscularis mucosa）與黏膜下層；外肌層（muscularis externa）由不規則平滑肌束構成。

正解：結腸「不具備」的組織特徵。依本題採用的典型組織學分類，結腸黏膜的腸腺以吸收細胞與大量杯狀細胞為主；潘氏細胞（Paneth cells）主要是小腸隱窩的特徵，故 C 為最佳答案。人類近端結腸可少量見到潘氏細胞，不能把其不存在視為絕對規則。

A：結腸需要分泌大量黏液以潤滑糞便，杯狀細胞豐富是其典型特徵。

B：結腸表面與腸腺均由單層柱狀上皮構成，敘述正確。

D：結腸固有層可有淋巴小結，尤其在直腸等部位可較明顯，屬正常黏膜免疫構造。

本題考點：結腸（colon）黏膜為單層柱狀上皮（simple columnar epithelium）且杯狀細胞（goblet cells）多；潘氏細胞（Paneth cells）是小腸腸腺的典型細胞。

正解：嗅覺區上皮的細胞組成。嗅上皮是特殊感覺上皮，含嗅覺受器神經元、支持細胞與基底細胞，並非呼吸上皮，因此不具有杯狀細胞（goblet cell），故選 B。

A：嗅覺受器細胞是雙極神經元，其周邊突伸向鼻腔、中央突形成嗅神經纖維，為嗅上皮必要成分。

C：基底細胞是嗅上皮的幹細胞族群，可補充嗅覺受器神經元與支持細胞。

D：支持細胞包圍並支持嗅覺神經元，參與上皮微環境維持，故存在於嗅覺區。

本題考點：嗅上皮（olfactory epithelium）含雙極嗅覺神經元（bipolar neurons）、支持細胞（sustentacular cells）與基底細胞（basal cells）；杯狀細胞（goblet cells）是呼吸上皮常見成分。

正解：腦下垂體不具有的組織構造。閏管（intercalated duct）是外分泌腺，如唾液腺與胰臟的導管系統成分；腦下垂體是內分泌器官，沒有將分泌物輸出的導管，故選 A。

B：腦下垂體前葉具有豐富的竇狀微血管（sinusoidal capillaries），利於荷爾蒙進入血液與門脈系統交換。

C：嫌色細胞（chromophobes）是腦下垂體前葉常見細胞類型，染色較淡。

D：嗜色細胞（chromophils）包括嗜酸性與嗜鹼性細胞，為前葉分泌荷爾蒙的細胞群。

本題考點：腦下垂體前葉（adenohypophysis）含嗜色細胞（chromophils）、嫌色細胞（chromophobes）與竇狀微血管（sinusoidal capillaries）；內分泌腺沒有外分泌導管。

正解：精子成型（spermiogenesis）的定義。精子成型是單倍體精細胞（spermatid）經頂體形成、細胞核凝縮、鞭毛發育與多餘胞質排除，轉變為成熟精子（spermatozoa）的過程，故選 D。

A：精原細胞轉為初級精母細胞屬精子發生早期的細胞分化與 DNA 複製準備，不是精子成型。

B：成熟精子從塞托利氏細胞釋出到曲細精管腔稱精子釋放（spermiation），不是精子成型本身。

C：精子在副睪取得運動性與受精能力屬副睪成熟（epididymal maturation），發生部位與階段均不同。

本題考點：精子成型（spermiogenesis）是精細胞（spermatid）轉為精子（spermatozoa）的形態成熟；精子釋放（spermiation）與副睪成熟（epididymal maturation）須區分。

正解：人類色覺的遺傳與錐細胞光譜。紅光與綠光敏感視蛋白的基因都位於 X 染色體且位置相近，因而易發生不等交換造成紅綠色覺異常，故最恰當的是 D。

A：M 型錐細胞對中波長、約綠光範圍最敏感，不是主要吸收紅光；紅光主要對應 L 型錐細胞。

B：人類三色視覺的三類錐細胞對應長、中、短波長，日常稱紅、綠、藍，而不是紅、綠、黃。

C：紅綠色覺異常多為 X 連鎖隱性遺傳，男性只有一條 X 染色體而較常受影響，男女比率不會是1:1。

本題考點：三色視覺（trichromatic vision）由 L、M、S 錐細胞（cones）完成；紅綠視蛋白基因位於 X 染色體，紅綠色覺異常（red-green color vision deficiency）常見於男性。

正解：光線進入視網膜的路徑，而非神經訊號傳遞方向。脊椎動物視網膜為倒置構造，光線由玻璃體側進入，最先穿過最內層的神經節細胞（ganglion cells），再經雙極細胞等內層結構，最後才到達桿狀或錐狀感光細胞，故選 C。

A：桿狀與錐狀細胞雖是接收光子的感光細胞，但位在較外側；它們最先產生感光反應，卻不是光線最先經過的細胞，是常見的方向誘答。

B：雙極細胞位於神經節細胞與感光細胞之間，光線抵達時已先穿過神經節細胞。

D：水平細胞位於外網狀層，靠近感光細胞突觸端，非光線進入視網膜時最內側的細胞。

本題考點：倒置視網膜（inverted retina）中，光線路徑先經神經節細胞（ganglion cells）與內層神經元，再抵達桿狀與錐狀感光細胞（rods and cones）；神經訊號方向相反。

正解：昏暗時桿狀細胞外節持續的鈉離子內流，即暗電流（dark current）。黑暗中 cGMP 濃度高並結合 cGMP 門控陽離子通道，使通道保持開啟，鈉離子得以持續內流，故選 B。

A：cAMP 也是重要的細胞內第二訊使，但不是桿狀細胞暗電流通道的直接配體。

C：傳導素在光照後被活化，進一步活化磷酸二酯酶以降低 cGMP，結果是關閉通道而非維持鈉離子內流。

D：all-trans retinal 是光異構化後的視黃醛形式，代表感光反應已啟動，並不維持黑暗中的暗電流。

本題考點：暗電流（dark current）由 cGMP（cyclic guanosine monophosphate）開啟感光細胞的陽離子通道；光轉導（phototransduction）經傳導素（transducin）降低 cGMP，使細胞超極化。

正解：清醒且專注作答的精神狀態。beta rhythm 是清醒、警覺、專注思考時常見的低振幅高頻腦波，額葉特別明顯，因此最可能測得 beta rhythm，故選 B。

A：alpha rhythm 多見於清醒但放鬆、閉眼時，且在枕葉較明顯；考生專注作答時會受抑制。

C：theta rhythm 在成人較常與嗜睡、淺眠或某些兒童狀態相關，非典型的清醒專注表現。

D：delta rhythm 是深睡眠時的高振幅慢波；若清醒考生出現廣泛 delta 波反而應考慮病理或睡眠狀態。

本題考點：腦電圖（electroencephalography, EEG）中 beta rhythm 代表清醒專注；alpha rhythm 代表閉眼放鬆；theta rhythm 與嗜睡或淺眠相關；delta rhythm 見於深睡眠。

正解：單側耳朵的聽覺輸入會在腦幹早期即出現雙側投射；初級聽覺皮質位於兩側顳葉的 superior temporal gyrus，因此右耳傳入最終可達兩側 superior temporal gyrus，故選 C。這也解釋了單側中樞病灶通常不會造成完全單耳失聰。

A：右側 postcentral gyrus 是初級體感覺皮質，主要處理身體的觸覺、本體覺等訊息，不是聽覺皮質。

B：posterior temporal gyrus 較常與語言理解等高階功能相關，並非接受聽覺輸入的主要皮質區；它看似位於顳葉而合理，但缺少正確的 superior temporal gyrus 定位。

D：右側 posterior temporal gyrus 同時誤在皮質區域與單側投射；聽覺路徑並非只終止於同側後顳回。

本題考點：聽覺傳導路徑（auditory pathway）——耳蝸後的訊息經腦幹有雙側投射；初級聽覺皮質（primary auditory cortex）位於 superior temporal gyrus。

正解：leptin 抑制食慾。leptin 作用於下視丘弓狀核，促進 POMC 神經元產生 α-MSH；α-MSH 活化 melanocortin 訊號後降低進食驅動，故選 A。

B：NPY 是強力促食慾的神經肽，飢餓時上升；leptin 的作用是抑制而非促進 NPY。

C：orexin 主要促進清醒與進食行為，與 leptin 所造成的飽足訊號方向相反。

D：AgRP 會拮抗 melanocortin 訊號並促進進食；它看似同在弓狀核調控食慾，但 leptin 會抑制其路徑而非促進。

本題考點：瘦素（leptin）與食慾調節（appetite regulation）——leptin 促進 POMC／α-MSH 的厭食訊號，並抑制 NPY/AgRP 的促食慾訊號。

正解：右眼外側視野成像在右眼鼻側視網膜。鼻側視網膜纖維先走右側 optic nerve，於 optic chiasm 交叉，再進入左側 optic tract，投射至左側 thalamus 的外側膝狀體，故選 A。題幹問的是「右眼外側視野」，不可誤當成右側視野。

B：此路徑把右眼鼻側視網膜纖維說成不交叉；鼻側纖維在 optic chiasm 必須交叉，故錯。

C：訊息在抵達 optic chiasm 前應先走 optic nerve，不會一開始就進入 right optic tract；而 optic radiation 是外側膝狀體之後才出現的路徑。

D：同樣誤把視網膜至視交叉前的路徑寫成 optic tract，且錯稱纖維不交叉並使用 optic radiation 投向 thalamus，解剖順序不符。

本題考點：視覺傳導路徑（visual pathway）——鼻側視網膜纖維在 optic chiasm 交叉，顳側纖維不交叉；optic radiation 是外側膝狀體至枕葉視覺皮質的投射。

正解：「運動終板」受器。運動神經末梢釋放 acetylcholine 後，會結合骨骼肌終板上的 nicotinic receptor，開啟陽離子通道形成終板電位；達閾值後便啟動肌膜動作電位，故選 A。

B：muscarinic receptor 是乙醯膽鹼的代謝型受器，主要見於副交感神經支配的效應器，並非骨骼肌運動終板的受器。

C：dihydropyridine receptor 位在骨骼肌 T 小管，作為電壓感受器參與興奮－收縮耦合；它看似與肌肉動作電位有關，但不是接受神經末梢 acetylcholine 的終板受器。

D：ryanodine receptor 位於肌漿網，負責釋放 Ca2+ 以引發收縮，位置與功能均在終板訊號之後。

本題考點：神經肌肉接點（neuromuscular junction）——nicotinic acetylcholine receptor 產生終板電位；興奮－收縮耦合（excitation-contraction coupling）則由 dihydropyridine receptor 與 ryanodine receptor 接續完成。

正解：平滑肌沒有骨骼肌的 troponin 調控系統。Ca2+ 先與 calmodulin 結合，Ca2+-calmodulin 複合體活化 myosin light-chain kinase，使肌球蛋白輕鏈磷酸化，才能進行 cross-bridge cycling，故選 D。

A：actin 是與 myosin 形成交叉橋的細絲，但 Ca2+ 不需先與 actin 結合來啟動平滑肌收縮。

B：myosin 是受 myosin light-chain kinase 磷酸化後提高 ATPase 活性的收縮蛋白，不是 Ca2+ 的主要調節結合蛋白。

C：troponin 在骨骼肌與心肌負責結合 Ca2+ 並移開 tropomyosin；它看似是熟悉的鈣離子開關，但平滑肌缺乏 troponin。

本題考點：平滑肌收縮（smooth muscle contraction）——Ca2+-calmodulin 活化 myosin light-chain kinase；骨骼肌與心肌則以 troponin 作為 Ca2+ 調控蛋白。

正解：血塊形成的關鍵終末步驟是 thrombin 將可溶性的 fibrinogen 切割成 fibrin，fibrin 再形成網狀結構穩定血小板栓，故能直接促進 clot formation，選 A。

B：plasminogen 轉為 plasmin 後會分解 fibrin，屬纖維蛋白溶解（fibrinolysis），方向是清除血塊而非形成血塊。

C：tissue factor 啟動的是外因性凝血途徑並與 factor VII 相關，不是活化 factor XII；factor XII 屬接觸活化相關的內因性途徑。

D：factor IXa 與 Ca2+ 參與內因性 tenase 複合體以活化 factor X，不是活化 factor V；它看似包含凝血因子與 Ca2+，但複合體的受質配對錯誤。

本題考點：凝血級聯（coagulation cascade）——thrombin 將 fibrinogen 轉為 fibrin；纖維蛋白溶解（fibrinolysis）則由 plasmin 分解 fibrin。

正解：「直接」效應。依 Poiseuille 定律，血管阻力與液體黏滯係數成正比；血液黏滯係數增加時，在血管口徑不變的前提下，周邊總阻力增加，故選 A。

B：小動脈半徑主要受血管平滑肌張力調控，血液變黏本身不會直接使其半徑增加。

C：平均動脈壓約受心輸出量與周邊總阻力共同決定；黏滯係數增加先提高阻力，不能直接推論平均動脈壓下降。

D：心搏量取決於前負荷、後負荷與收縮力等因素；阻力增加反而可能提高後負荷，並非直接使心搏量增加。

本題考點：血流動力學（hemodynamics）——Poiseuille 定律中阻力與黏滯係數成正比，且與血管半徑的四次方成反比；周邊總阻力（total peripheral resistance）影響動脈血壓。

正解：小動脈 NO 增加。NO 使血管平滑肌鬆弛，造成小動脈擴張、周邊阻力下降，因而最可能使血壓下降，故選 C。

A：小動脈血管平滑肌以 β2 adrenergic receptor 較具舒張效應；β1 adrenergic receptor 的典型作用主要在心臟，並不是降低小動脈張力的機制。

B：開啟平滑肌細胞的 calcium channel 會增加胞內 Ca2+，促進平滑肌收縮與血管收縮，使阻力上升而非降壓。

D：angiotensin-converting enzyme 促使 angiotensin I 形成 angiotensin II，後者造成血管收縮並促進保鈉；它看似也是血壓調節點，但方向是升高血壓。

本題考點：血管張力調節（vascular tone regulation）——一氧化氮（nitric oxide, NO）造成血管舒張；血管張力素 II（angiotensin II）與胞內 Ca2+ 上升則促進血管收縮。

正解：淋巴流量隨組織間液生成增加而增加。血漿膠體滲透壓降低時，將水分拉回血管內的力量減弱，微血管濾出增加，過多的組織間液會被淋巴系統帶走，因此淋巴流速增加，故選 C。

A：微血管靜水壓降低會減少由血管濾出的液體，組織間液與淋巴形成均傾向減少。

B：微血管通透性降低使水分與蛋白質較不易外滲，會減少需要由淋巴回收的液體。

D：組織間液膠體滲透壓降低會減少把水分拉出微血管的力量，與增加濾出及淋巴流速的方向相反。

本題考點：Starling 力（Starling forces）——微血管靜水壓與組織間液膠體滲透壓促進濾出；血漿膠體滲透壓促進再吸收；淋巴系統回收多餘組織間液與蛋白質。

正解：本題問錯誤敘述。肺纖維化使肺實質僵硬、肺順應性下降，屬限制型通氣障礙，肺容積包括功能性肺餘容量應下降而非增加，故錯誤的是 B。

A：肺纖維化限制肺擴張，肺活量會減少，敘述正確，故非答案。

C：肺順應性下降時，採取淺而快的呼吸可減少每次吸氣所需的彈性作功，運動時常見 rapid shallow breathing，敘述正確。

D：限制型疾病中 FEV1 常因肺容積減少而下降；它看似容易與阻塞型混淆，但關鍵是 FVC 通常也下降，故 FEV1/FVC 多維持正常或上升。

本題考點：限制型通氣障礙（restrictive ventilatory defect）——肺纖維化降低 lung compliance 與肺容積；淺快呼吸（rapid shallow breathing）可降低彈性負荷。

正解：本題問錯誤敘述。肺氣腫破壞肺泡壁的彈性纖維，會使 elastic recoil 減少而不是增加，故 A 錯誤。彈性回縮變差也使小氣道在用力呼氣時較易塌陷。

B：肺氣腫失去彈性回縮後較容易被撐開，因此 lung compliance 增加，敘述正確，故非答案。

C：肺順應性增加與呼氣末氣道塌陷造成 air trapping，使功能性肺餘容量增加，敘述正確。

D：用力呼氣時小氣道動態壓迫增加，呼氣氣流速度降低，這是阻塞性病變的特徵；它看似與肺較容易擴張矛盾，但擴張容易不代表呼氣排空容易。

本題考點：肺氣腫（emphysema）——肺泡彈性回縮力（elastic recoil）下降、肺順應性（lung compliance）上升；air trapping 使功能性肺餘容量增加並降低呼氣流速。

正解：肺微血管內皮表面的 angiotensin-converting enzyme 可將 angiotensin I 轉為 angiotensin II，因此此過程特別需要肺臟參與，故選 D。肺不只是氣體交換器官，也具重要的代謝與內分泌調節功能。

A：serotonin 可由多種組織與血小板處理、釋放，並不是必須在肺臟進行的轉換過程。

B：bradykinin 在肺循環中主要會被 angiotensin-converting enzyme 分解而非活化；它看似與肺部酶有關，但方向相反。

C：fibrinogen 轉為 fibrin 由 thrombin 催化，是凝血級聯中的反應，並不特別依賴肺臟。

本題考點：肺的代謝功能（metabolic functions of the lung）——肺內皮的 angiotensin-converting enzyme 將 angiotensin I 轉為 angiotensin II，並可分解 bradykinin。

正解：本題問不屬於腸道內在神經系統者。nodose ganglion 是迷走神經感覺神經元的神經節，位於周邊神經系統，將內臟感覺傳入中樞；它不是位於腸壁內、可自主調控腸道功能的 intrinsic nervous system，故選 C。

A：本題採廣義的腸道內在調控系統用法。interstitial cell of Cajal 是腸壁內的起搏細胞，參與神經肌肉協調與蠕動，納入此調控裝置，故非答案。

B：myenteric plexus 位於肌層間，主要調控腸道運動，是 enteric nervous system 的主要神經叢，敘述正確。

D：submucosal plexus 位於黏膜下層，主要調控分泌與局部血流，同屬 enteric nervous system。

本題考點：腸神經系統（enteric nervous system）——myenteric plexus 調控運動，submucosal plexus 調控分泌與血流；nodose ganglion 屬迷走神經的外在感覺神經節。

本題經考選部公告一律給分。依Admirand三角膽固醇結石成因模型，膽固醇相對比例愈高、膽鹽與卵磷脂比例愈低愈易析出結晶，(A)膽鹽30%／膽固醇10%與(D)膽鹽60%／膽固醇15%在不同版本三角圖判讀下皆可能落於過飽和區，因未附原始三角圖表僅憑百分比數字難以精確判位，致(A)(D)何者最易致石出現見解分歧。(B)(C)膽鹽比例偏高、膽固醇比例偏低，相對不易析出，可先排除。作答以現行生理學膽汁成分與膽結石形成理論為準。

正解：口渴、acetone 果香味與空腹血糖 380 mg/dL 指向糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis）。酮酸負荷增加時腎臟會排出 H+ 與 NH4+ 並努力保留 HCO3-；因此尿液 HCO3- 排出量不會較正常人多，故選 D。

A：酮酸中毒使腎臟增加酸排泄，尿液 pH 傾向較低，敘述符合代償反應，故非答案。

B：腎臟透過增加 ammoniagenesis 與 NH4+ 排泄來排除酸負荷，尿液 NH4+ 排出量增加，敘述正確。

C：高血糖超過腎臟重吸收能力造成糖尿，葡萄糖的滲透作用帶走水分，產生滲透性利尿（osmotic diuresis），24 小時尿量增加，敘述正確。

本題考點：糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis）——酮體造成代謝性酸中毒，腎臟增加 H+ 與 NH4+ 排泄並保留 HCO3-；糖尿造成滲透性利尿（osmotic diuresis）。

正解：本題問錯誤敘述。近端腎小管基底外側膜將 Na+ 排向組織間液的主要驅動者是 Na+/K+-ATPase，而 Na-K-2Cl cotransporter 是粗上行支頂膜的代表性轉運蛋白，故 B 錯誤。

A：近端腎小管頂膜具有 Na+-glucose 與 Na+-phosphate cotransporter，利用 Na+ 的電化學梯度協同吸收葡萄糖、磷酸鹽等，敘述正確，故非答案。

C：近端腎小管上皮具有旁細胞路徑，少部分 Na+ 可經 tight junction 被動回漏至腔內，敘述正確。

D：過濾的 Na+ 約有 60%至 70% 在近端腎小管被再吸收，選項所述約 60% 符合其主要回收部位的概念，故非答案。

本題考點：近端腎小管鈉再吸收（proximal tubular sodium reabsorption）——頂膜以 cotransporter 吸收溶質，基底外側膜以 Na+/K+-ATPase 維持梯度；Na-K-2Cl cotransporter 是粗上行支的典型轉運蛋白。

正解：判斷甲狀腺功能應看具有生物活性的游離態甲狀腺素。血漿 free T4 降低直接反映甲狀腺素不足，且不會因甲狀腺素結合球蛋白變化而被誤導，故選 C。

A：thyroxine-binding globulin 改變會影響總 T4 的測量值，但不必然代表游離態激素或甲狀腺功能低下，不能作為最佳指標。

B：total plasma T4、T3、RT3 受結合蛋白濃度影響；它看似直接測量甲狀腺素，但總量正常或異常都可能只是載體改變，特異性不如 free T4。

D：原發性甲狀腺功能低下時 TSH 通常因負回饋減少而上升，不是降低；中樞性病變雖可能 TSH 不高，仍不能以「降低」作為所有病人的最佳指標。

本題考點：甲狀腺功能檢驗（thyroid function testing）——free T4 反映可作用的激素濃度；total T4 受 thyroxine-binding globulin 影響；原發性 hypothyroidism 常伴 TSH 上升。

正解：酮酸中毒中的 ketone body 組成。肝臟生成的主要酮體為 acetoacetate、β-hydroxybutyrate 與 acetone，即①②③；α-ketoglutarate 是三羧酸循環中間物，非酮體，故選 C。

A：此選項納入④α-ketoglutarate；④不是 ketone body，因此四者全選錯誤。

B：此選項雖包含①②，卻漏掉③acetone 並誤納④α-ketoglutarate，組合錯誤。

D：此選項只含③acetone 與④α-ketoglutarate，漏掉兩種主要酮體且誤納非酮體，故錯。

本題考點：酮體（ketone bodies）——acetoacetate、β-hydroxybutyrate、acetone；α-ketoglutarate 是三羧酸循環（tricarboxylic acid cycle）的中間物，而非酮體。

正解：vitamin D3 的活化分兩步。vitamin D3 先在 liver 經 25-hydroxylation 形成 25-hydroxycholecalciferol，之後才在 kidney 形成活性較高的 1,25-dihydroxycholecalciferol，故選 C。

A：skin 主要利用紫外線將前驅物轉為 vitamin D3，不是將 vitamin D3 轉為 25-hydroxycholecalciferol 的主要器官。

B：kidney 負責後續的 1α-hydroxylation；它看似也參與 vitamin D 活化，但不是題目所問的第一個羥化步驟。

D：parathyroid gland 分泌 parathyroid hormone 以調節鈣磷代謝與腎臟 1α-hydroxylase 活性，並非 vitamin D3 羥化的場所。

本題考點：維生素 D 代謝（vitamin D metabolism）——liver 的 25-hydroxylation 產生 25-hydroxycholecalciferol；kidney 的 1α-hydroxylation 產生活性型 1,25-dihydroxycholecalciferol。

正解：本題問錯誤敘述。ACTH 與 cortisol 有晝夜節律，cortisol 分泌與產生量通常在清晨接近醒來時最高，而不是入夜睡眠期間最多，因此 B 錯誤。

A：ACTH 及 cortisol 均受 circadian rhythm 調節，兩者的分泌會隨日夜變化，敘述正確，故非答案。

C：下視丘 suprachiasmatic nuclei 是中樞生理時鐘，會透過下視丘－腦下垂體－腎上腺軸調節 ACTH 的日夜變化，敘述正確。

D：cortisol 主要受 ACTH 刺激分泌，並以負回饋抑制 CRH 與 ACTH；它看似忽略 cortisol 的自主節律，但 ACTH 仍是腎上腺皮質的重要直接調控訊號。

本題考點：下視丘－腦下垂體－腎上腺軸（hypothalamic-pituitary-adrenal axis）——ACTH 刺激 cortisol 分泌；晝夜節律（circadian rhythm）使 cortisol 清晨較高，並受負回饋調控。

正解：甲狀腺激素過低合併泌乳與無月經，應聯想到原發性甲狀腺低下時下視丘甲釋素（thyrotropin-releasing hormone, TRH）增加。TRH 除了刺激腦下垂體前葉分泌促甲狀腺素外，也會刺激泌乳素（prolactin）分泌；泌乳素升高會抑制性釋素脈衝，造成排卵障礙與無月經，故選 C。

A：下視丘多巴胺（dopamine）是泌乳素的主要抑制因子，而非刺激因子；多巴胺下降才會使泌乳素升高。

B：性釋素（GnRH）可促進促黃體素（LH）分泌，但這不能解釋甲狀腺低下伴隨的泌乳；泌乳素過高反而會抑制 GnRH。

D：多巴胺不會刺激 LH 分泌，LH 的主要上游刺激為 GnRH，故此配對錯誤。

本題考點：原發性甲狀腺低下（primary hypothyroidism）可使 TRH 上升；TRH 亦刺激泌乳素（prolactin）分泌；高泌乳素血症（hyperprolactinemia）會抑制 GnRH 而導致無月經。

正解：雌激素分泌量的最高點及其生理作用。優勢濾泡在排卵前分泌大量 estradiol，持續偏高的雌激素對下視丘與腦下垂體由負回饋轉為正回饋，誘發 LH surge；高峰約在排卵前24小時，故選 B。

A：濾泡期的雌激素確實逐漸上升，但「促進濾泡生長」主要是 FSH 的作用，且雌激素最高點不是以此一敘述為特徵。

C：黃體期由黃體分泌 progesterone 為主，雖仍有雌激素，卻不是整個週期的最高峰；子宮內膜增生主要由濾泡期雌激素驅動。

D：經期時黃體退化，雌激素與 progesterone 都低；內膜崩潰是兩者撤退的結果，不是雌激素高峰的作用。

本題考點：月經週期（menstrual cycle）的雌激素正回饋（positive feedback）；排卵前 estradiol 高峰引發黃體刺激素潮放（LH surge）；濾泡期與黃體期的荷爾蒙來源區分。

本題經考選部公告一律給分。作答任一選項皆得分。原因是就下視丘－腦下垂體－性腺軸的通常教學而言，Sertoli cells 分泌的 inhibin 對 FSH 有選擇性負回饋，只有（A）符合。題面未顯示另一種可成立的分泌來源或回饋關係，公告送分的實際爭點不明，故送分。

A：inhibin 由 Sertoli cells 分泌，主要抑制腦下垂體 FSH 分泌，正好符合題幹的細胞來源與調控目標。

B：estrogen 可參與性腺軸的回饋，但不是題幹所問 Sertoli cells 對 FSH 的主要選擇性調控訊號。

C：testosterone 主要由 Leydig cells 分泌，並非 Sertoli cells 的典型分泌物。

D：progesterone 不是睪丸 Sertoli cells 調節 FSH 的主要分泌激素。

本題考點：抑制素（inhibin）是 Sertoli cells 的負回饋訊號；下視丘－腦下垂體－性腺軸（hypothalamic-pituitary-gonadal axis）中，FSH 與 testosterone 的調節來源不同。

正解：成骨不全症（osteogenesis imperfecta）的結構蛋白缺陷。此病典型為第一型膠原蛋白（type I collagen）的量或結構異常，骨基質抗拉強度下降而易反覆骨折，故選 D。

A：纖黏蛋白（fibronectin）是細胞外基質黏附蛋白，協助細胞與基質結合，並非成骨不全症的典型致病結構蛋白。

B：骨橋蛋白（osteopontin）參與骨基質與細胞調控，但不是真正造成成骨不全症的主要遺傳缺陷。

C：角質蛋白（keratin）是上皮細胞中間絲的重要成分，缺陷較與皮膚脆弱等疾病相關，並非骨基質異常。

本題考點：成骨不全症（osteogenesis imperfecta）；第一型膠原蛋白（type I collagen）是骨、肌腱與真皮的重要結構蛋白；細胞外基質（extracellular matrix）缺陷的疾病對應。

正解：-Ser-Gly-Pro-Gly- 的短序列含有 glycine 與 proline。Proline 的環狀結構容易使主鏈轉折，glycine 體積很小、可容許緊密彎折；兩者常見於 β-turn，故選 A。

B：α-helix 需要規則主鏈氫鍵；proline 缺少可供主鏈氫鍵的胺氫且造成折角，常中斷 α-helix，因此此序列不利形成 α-helix。

C：β-sheet 由相鄰延展多肽鏈間的主鏈氫鍵穩定，題幹特別給出 glycine-proline 組合，較是在提示局部轉彎而非延展的 β-strand。

D：zinc finger 是需鋅離子及特定 cysteine/histidine 配位殘基的三級結構基序，不是由此四個胺基酸序列決定的二級結構。

本題考點：β-turn；proline（脯胺酸）造成多肽主鏈彎折且常破壞 α-helix；glycine（甘胺酸）因側鏈小而有利緊密轉角。

正解：評估蛋白質分子量。十二烷基硫酸鈉（SDS）會使蛋白質變性並賦予近似與長度成比例的均一負電荷，SDS-PAGE 中遷移距離主要取決於分子大小；與分子量標準品比較即可估計蛋白質分子量，故選 A。

B：等電聚焦（isoelectric focusing）依蛋白質等電點（pI）分離，主要回答電荷性質而非分子量。

C：離子交換管柱層析依蛋白質的淨電荷與樹脂交互作用分離；看似也是分離技術，但不能以其洗脫位置直接評估分子量。

D：紫外－可見光分光度法主要用於測定吸光度與濃度，不能藉此直接決定蛋白質分子量。

本題考點：SDS-PAGE（sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis）依分子量分離蛋白質；等電聚焦（isoelectric focusing）依等電點分離；蛋白質定量與分子量測定的技術區分。

正解：acetyl-CoA 中乙醯基與 coenzyme A 的直接鍵結。coenzyme A 的末端帶有硫醇基（-SH），與乙醯基的羰基碳形成硫酯鍵（thioester）；此高能鍵使乙醯基容易轉移，故選 D。

A：amide 是羧基與胺基形成的鍵，例如胜肽鍵；coenzyme A 的反應基團是硫而非胺。

B：Schiff base 是醛或酮與胺基形成的亞胺鍵，常見於 pyridoxal phosphate 相關反應，並非 acetyl-CoA 的鍵結。

C：羧酸酐由兩個羧酸衍生；ATP 則含磷酸酐鍵，兩者皆不同於乙醯基與 CoA 硫醇基形成的硫酯鍵。

本題考點：乙醯輔酶A（acetyl coenzyme A）；硫酯鍵（thioester）；coenzyme A 的硫醇基作為醯基轉移的反應位點。

正解：生蛋白中的 avidin。avidin 會以非常高親和力結合生物素（biotin），使游離 biotin 無法在腸道被有效吸收；烹煮可使 avidin 變性，故選 B。

A：folate 的吸收不靠 avidin；它需經腸道轉運系統吸收，與生蛋 avidin 的結合目標不同。

C：cobalamin 的吸收關鍵是胃內釋放、內在因子（intrinsic factor）結合與末端迴腸受體，並非 avidin。

D：pyridoxine 是維生素B6 的一種形式，不會被 avidin 特異性結合。

本題考點：avidin-biotin 結合；生物素（biotin，維生素B7）吸收；蛋白質變性（denaturation）可解除生蛋白對 biotin 的影響。

正解：DNA 上較容易甲基化的序列。在哺乳類 DNA，cytosine 最常於 CpG dinucleotide 的 C 位點被甲基化，啟動子 CpG island 的甲基化常與轉錄抑制有關，故選 B。

A：TATA box 是許多基因啟動子中供轉錄起始複合體辨識的序列；它不是 DNA 甲基化的典型位點。

C：CAAT box 也是啟動子調控序列，雖能影響轉錄效率，但名稱中的 C 不代表它是 CpG 甲基化的典型標的。

D：telomere 是染色體末端的重複序列與保護結構，並非本題所問 cytosine methylation 的特徵序列。

本題考點：DNA 甲基化（DNA methylation）；CpG site 與 CpG island；表觀遺傳調控（epigenetic regulation）可藉啟動子甲基化抑制基因表現。

正解：B 型 DNA 的螺旋方向與相鄰鹼基對間距。生理條件下最常見的 B-DNA 為右旋雙螺旋，每一鹼基對沿螺旋軸上升約3.4 Å，因此選 B。

A：B-DNA 為右旋的判斷正確，但每一鹼基對間距應為約3.4 Å，不是3.6 Å；數值相近而容易誤選，關鍵仍在每圈約10個鹼基對與約34 Å 的螺距。

C：3.4 Å 的間距正確，但左旋不符合 B-DNA；左旋是 Z-DNA 的特徵。

D：左旋與3.6 Å 均不符合典型 B-DNA 的構型。

本題考點：B 型 DNA（B-DNA）為右旋雙螺旋；鹼基對間距（rise）約3.4 Å；Z 型 DNA（Z-DNA）為左旋構型。

正解：大腸桿菌 methyl-directed mismatch repair 所需的直接酵素。此系統由 MutS 辨認錯配、MutL 與 MutH 協助辨認未甲基化的新生股並切開，DNA helicase II 解旋、DNA polymerase III 補回缺口、DNA ligase 封口；DNA glycosylase 屬鹼基切除修復（base excision repair），不直接參與此系統，故選 A。

B：DNA helicase II 在切口後協助解開含錯配的 DNA 區段，是 methyl-directed mismatch repair 的直接成員。

C：DNA ligase 在 DNA polymerase 補回正確序列後封合磷酸二酯鍵，直接完成修復。

D：DNA polymerase III 負責依正確模板重新合成被切除的 DNA 段，直接參與後續填補。

本題考點：錯配修復（mismatch repair）；大腸桿菌 MutS、MutL、MutH 系統辨識新生未甲基化股；鹼基切除修復（base excision repair）使用 DNA glycosylase。

正解：DNA 聚合酶只能以5'→3'方向合成，而兩條模板反向平行。延遲股必須隨複製叉前進反覆由 RNA primer 起始，形成許多岡崎片段（Okazaki fragments），再移除引子並連接，故選 D。

A：大腸桿菌 DNA 複製的主要延伸酶是 DNA polymerase III；DNA polymerase I 主要移除 RNA primer 並補上 DNA。

B：持續性合成是前導股（leading strand）的特徵；延遲股必須間斷地形成岡崎片段。

C：DNA polymerase 無法由3'→5'合成新鏈；不論前導股或延遲股，新 DNA 都是5'→3'延伸。

本題考點：DNA 複製（DNA replication）的反向平行性；延遲股（lagging strand）以岡崎片段（Okazaki fragments）不連續合成；DNA polymerase III 與 DNA polymerase I 的分工。

正解：第一型內含子的自我剪接（self-splicing）。group I intron 的 RNA 本身具有核酶活性，第一步需外源性鳥嘌呤核苷或鳥嘌呤核苷酸提供3' hydroxyl，發動轉酯反應；不需 spliceosome，故選 A。

B：ligase 並非 group I intron 自我剪接所必需；剪接連接是經轉酯反應完成，而不是靠 DNA/RNA ligase 的典型封口反應。

C：small nuclear RNAs 是 spliceosome 的成分，主要參與真核 pre-mRNA 的 spliceosomal intron 剪接，並非 group I intron 的需求。

D：ATP、NAD+ 與 small nuclear RNAs 的組合描述不符合 group I intron 的核心機制；其必要的關鍵輔因子是 guanosine。

本題考點：第一型內含子（group I intron）為核酶（ribozyme）；自我剪接（self-splicing）由外源性 guanosine 發動；spliceosome 與小核 RNA（snRNA）屬另一類內含子剪接機制。

正解：網狀紅血球缺鐵時特異地抑制血紅素合成。heme-regulated inhibitor（HRI）在缺鐵／缺 heme 時磷酸化真核起始因子2（eIF2），使轉譯起始下降，因而減少 globin 鏈生成，避免 globin 與 heme 的供應失衡，故選 C。

A：CREB 的磷酸化主要與 cAMP 訊號調控基因轉錄相關，不能解釋網狀紅血球因缺鐵而立即抑制 globin 轉譯。

B：SREBP 是脂質代謝基因的轉錄調控因子，與血紅素合成的缺鐵轉譯控制無關。

D：eIF4E 參與5' cap 依賴性轉譯起始，但本題所問缺 heme 的經典調節靶點為 eIF2，而非 eIF4E。

本題考點：heme-regulated inhibitor（HRI）；真核起始因子2（eIF2）磷酸化抑制轉譯（translation）；globin 與 heme 合成的協調調控。

正解：900個 DNA 鹼基對且沒有 untranslated region，因此可視為900個可轉譯核苷酸。每3個核苷酸形成1個胺基酸密碼子，900÷3=300個胺基酸；以每個胺基酸殘基平均約110 Da 估算，300×110≈33,000 Da，最接近30,000 Da，故選 C。

A：900 是核苷酸數量的量級，尚未除以3轉為胺基酸數，也未乘上胺基酸殘基的平均分子量。

B：5,000 Da 約只相當於數十個胺基酸殘基，明顯低於900個核苷酸可編碼的約300個胺基酸。

D：100,000 Da 約需約1,000個胺基酸殘基，與本題換算出的約300個胺基酸不符。

本題考點：遺傳密碼（genetic code）每3個核苷酸對應1個胺基酸；多胜肽（polypeptide）分子量估算；胺基酸殘基平均分子量約110 Da。

正解：題幹問真核 mRNA 3'端的修飾何者錯誤。成熟 mRNA 的3'端會進行切割後加上 poly(A) tail，以提升穩定性、輸出與轉譯效率；不是在3'端磷酸化，故錯誤敘述為 B。

A：真核細胞大多數 mRNA 由 RNA polymerase II 轉錄，敘述正確，故非本題答案。

C：啟動子附近 CpG island 的甲基化通常造成染色質抑制與基因表現下降，敘述正確。

D：histone acetylation 常使染色質較鬆開並影響轉錄可近性，乙醯化程度確會調控基因表現，敘述正確。

本題考點：mRNA 成熟（mRNA processing）包括3' polyadenylation；RNA polymerase II 轉錄 mRNA；DNA 甲基化與組蛋白乙醯化（histone acetylation）的表觀遺傳調控。

正解：1莫耳葡萄糖糖解為2莫耳丙酮酸時「淨需要」的反應物。糖解前段投入2莫耳ATP，後段產生4莫耳ATP，因此淨生成2莫耳ATP；要生成這2莫耳ATP，反應淨消耗2莫耳ADP，故選 D。整體亦會消耗2莫耳NAD+及2莫耳無機磷酸根。

A：4莫耳ATP 是糖解後段的總生成量，不是淨需要量；扣除前段投入的2莫耳ATP後，淨產量為2莫耳ATP。

B：NAD+ 確實是反應物，但每個葡萄糖裂成2個三碳中間物後，需2莫耳NAD+，不是1莫耳。

C：無機磷酸根也在 glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase 步驟被使用，但2個三碳中間物各需1莫耳，合計是2莫耳而非1莫耳。

本題考點：糖解作用（glycolysis）的能量收支；每莫耳葡萄糖淨生成2莫耳ATP；NAD+、ADP 與無機磷酸根的化學計量。

正解：葡萄糖聚合物中的 β1→4 glycosidic bond。纖維素（cellulose）由葡萄糖以 β1→4 醣苷鍵線性連結，鏈間可形成大量氫鍵，是植物細胞壁的結構成分，故選 C。

A：amylose 是澱粉的直鏈成分，主鏈為 α1→4 醣苷鍵，不是 β1→4。

B：glycogen 的主鏈為 α1→4，並有 α1→6 分枝；它與 amylose 一樣含 α1→4，因此容易與 cellulose 混淆，但鍵結的立體構型不同。

D：dextran 主要以 α1→6 醣苷鍵連結，依種類可有其他分枝鍵，並非 β1→4。

本題考點：纖維素（cellulose）的 β1→4 glycosidic bond；澱粉 amylose 與肝醣（glycogen）的 α1→4 鍵；肝醣分枝使用 α1→6 鍵。

正解：緊急時腎上腺素要提升血糖並供應骨骼肌運動。腎上腺素在肝臟促進肝醣分解與糖質新生、抑制糖解作用，讓肝臟輸出葡萄糖；在骨骼肌則促進肝醣分解與糖解以供局部 ATP。因此「增加肝臟糖解作用」錯誤，故選 C。

A：骨骼肌肝醣分解可快速提供 glucose-6-phosphate 作為局部能量來源，符合腎上腺素的急性作用，故敘述正確。

B：骨骼肌糖解作用增加可將肝醣分解所得中間物用於製造 ATP，符合運動需求，故敘述正確。

D：肝臟糖質新生增加可協助維持血糖，與緊急時輸出葡萄糖的方向一致，故敘述正確。

本題考點：腎上腺素（epinephrine）的肝臟與骨骼肌代謝調控；肝臟糖質新生（gluconeogenesis）維持血糖；組織特異性的糖解作用（glycolysis）調節。

正解：嵌入型膜蛋白穿過脂雙層的疏水區。此類蛋白與膜脂的疏水交互作用強，需用介面活性劑（surfactant/detergent）包覆其疏水區、破壞脂雙層，才能將其溶出萃取，故選 C。

A：酸性或鹼性緩衝液可改變周邊型膜蛋白的電荷交互作用，但通常不能溶解跨膜區的疏水作用。

B：螯合劑可移除參與特定蛋白－膜結合的二價陽離子，較適用於部分周邊型膜蛋白，不能普遍萃取嵌入型膜蛋白。

D：高鹽可破壞靜電作用而洗脫周邊型膜蛋白；嵌入型膜蛋白仍被脂雙層疏水核心固定，故不足以萃取。

本題考點：嵌入型膜蛋白（integral membrane protein）；介面活性劑（detergent）可溶解脂雙層並萃取跨膜蛋白；周邊型膜蛋白（peripheral membrane protein）可由高鹽、pH 改變或螯合劑移除。

正解：「促進性擴散」須由專一性膜蛋白協助，卻仍沿濃度或電化學梯度進行。載體或通道蛋白提供親水性通路並降低溶質跨越疏水脂雙層的能障，過程不直接消耗 ATP，故選 A。

B：促進性擴散不能增加溶質的穿膜濃度梯度；它只讓既有梯度所驅動的擴散更容易發生，平衡時不會建立更大的梯度。

C：被運載溶質的極性決定其是否難以直接通過脂雙層，並不會改變脂雙層本身的特性；正因極性溶質難通過脂質核心，才常需要膜蛋白協助。

D：氧氣、氮氣與甲烷等小型非極性氣體可直接溶於脂雙層，以簡單擴散（simple diffusion）通過，不是促進性擴散的典型受質。

本題考點：促進性擴散（facilitated diffusion）依賴載體或通道蛋白、沿梯度且不耗能；簡單擴散（simple diffusion）適用於小型非極性分子；主動運輸（active transport）才可逆梯度建立濃度差。

正解：本題問「不是」血小板活化因子（platelet activating factor, PAF）特性的敘述。PAF 在 C2 帶有短鏈醋酸基，使分子較縮醛磷脂（plasmalogen）更具極性、較容易溶於水；（D）卻稱它更不易溶於水，與結構特徵相反，故選 D。

A：PAF 屬醚甘油磷酯（ether glycerophospholipid），其甘油骨架 C1 的長鏈烷基以醚鍵相連，敘述正確，故非答案。

B：PAF 的 C1 位置確有烷基（alkyl group）經醚鍵（ether linkage）連接；這是它被歸為醚脂質的關鍵結構，敘述正確。

C：PAF 的 C2 位置帶醋酸基（acetate group），並以酯鍵（ester linkage）連接甘油。短乙醯基與一般膜磷脂的長鏈脂醯基不同，敘述正確。

本題考點：血小板活化因子（platelet activating factor, PAF）是醚甘油磷酯；其 C1 為醚鍵烷基、C2 為乙醯基；脂質結構中短鏈取代基會增加相對極性與水溶性。

正解：N5-甲基四氫葉酸直接提供甲基給同半胱胺酸（homocysteine），在維生素 B12 參與下形成甲硫胺酸（methionine）。這個甲基轉移反應再生四氫葉酸，故直接參與生合成的是 methionine，選 D。

A：isoleucine 是支鏈胺基酸，其生合成途徑不以 N5-甲基四氫葉酸將同半胱胺酸甲基化為核心步驟，故不符。

B：leucine 同為支鏈胺基酸，合成來源與 N5-甲基四氫葉酸—甲硫胺酸合成酶反應不同；看到「胺基酸生合成」容易聯想到葉酸的一碳單位，但此形式的葉酸特別對應 methionine。

C：lysine 的生合成不由同半胱胺酸接受 N5-甲基四氫葉酸甲基而成，故非本題直接產物。

本題考點：N5-甲基四氫葉酸（N5-methyl tetrahydrofolate）的一碳代謝（one-carbon metabolism）；甲硫胺酸合成酶（methionine synthase）將 homocysteine 轉為 methionine；維生素 B12 缺乏可造成 methyl-folate trap。

正解：肌酸（creatine）合成先由 glycine 接受 arginine 的胍基形成胍基乙酸（guanidinoacetate），再由 S-腺苷甲硫胺酸提供甲基而成肌酸；S-腺苷甲硫胺酸來自 methionine。因此直接參與的胺基酸是 glycine、arginine、methionine，故選 C。

A：tyrosine 與 glutamine 都不是肌酸骨架形成及後續甲基供應所需的三種直接胺基酸，故不符。

B：glutamate、cysteine 雖參與多種胺基酸與抗氧化代謝，但不構成肌酸合成的胍基乙酸前驅物組合，故錯。

D：aspartate 與 cysteine 不直接提供肌酸合成的胍基或甲基；此選項含 glycine 看似接近，但缺少 arginine 與 methionine，故仍錯。

本題考點：肌酸生合成（creatine biosynthesis）由 glycine 與 arginine 形成胍基乙酸；甲基化（methylation）使用由 methionine 衍生的 S-adenosylmethionine；肌酸可在肌肉形成 phosphocreatine 作能量緩衝。

正解：NADH 的電子進入粒線體電子傳遞鏈時，複合體 I、III、IV 利用釋放的能量，將 H+ 自粒線體基質泵送到內外膜間隙，建立質子動力勢（proton-motive force）。之後 H+ 經 ATP synthase 回流基質驅動 ATP 合成，故題目所問的移轉方向為基質至膜間隙，選 D。

A：膜間隙的 H+ 並非由電子傳遞鏈直接泵到細胞質；粒線體外膜對小分子相對通透，題目的能量耦聯梯度建立在內膜兩側。

B：電子傳遞鏈不會把細胞質的 H+ 泵入膜間隙；NADH 氧化所耦聯的是跨粒線體內膜、由基質向外的質子泵送。

C：膜間隙回到基質是 H+ 經 ATP synthase 的回流方向，並非電子傳遞鏈氧化 NADH 時主動泵送的方向。

本題考點：電子傳遞鏈（electron transport chain）將電子能量轉為跨內膜的 H+ 梯度；氧化磷酸化（oxidative phosphorylation）由 ATP synthase 利用 H+ 回流合成 ATP；粒線體基質（matrix）是質子泵送的來源側。

本題經考選部公告一律給分。電子傳遞鏈中直接將電子交給氧分子者為複合體IV（cytochrome oxidase／cytochrome a3），而非Cytochrome C本身，Cytochrome C僅將電子傳遞至複合體IV，非直接作用於O2；然選項未列出複合體IV，僅以(D)Cytochrome C最為接近，致嚴格而論本題無完全正確選項。(A)NADH、(B)FADH2、(C)Coenzyme Q皆僅作用於電子傳遞鏈前段，與O2無直接反應可排除。作答以現行生物化學教材電子傳遞鏈機制為準。

正解：受體酵素（receptor enzyme）通常是跨膜蛋白，細胞外端辨識配體，細胞內端本身具有酵素活性或與酵素緊密耦聯，作用於細胞質內受質並啟動訊息傳遞。因此對細胞質內受質具有酵素活性是正確描述，故選 B。

A：受體酵素通常是膜蛋白質，藉由跨膜構造把細胞外配體結合轉換為細胞內反應；說「不是膜蛋白質」錯失其受體功能的空間配置。

C：受體酵素的細胞外區主要結合配體，不是對細胞外配體發揮催化活性的部位；酵素活性主要朝向細胞質側。

D：細胞外區有的是配體（ligand）結合位，不是細胞內受質（substrate）結合位；兩者名稱相近而易混淆，但配體負責啟動受體，受質是被酵素作用的分子。

本題考點：受體酵素（receptor enzyme）是跨膜訊息受體；配體結合（ligand binding）發生於細胞外側；酵素催化與下游受質（substrate）反應主要位於細胞質側。

正解：多數介白素（interleukins）受體屬 cytokine receptor family，本身不具受體酪胺酸激酶活性，常藉相關的 Janus kinase 啟動 JAK-STAT 路徑，使 STATs 磷酸化、二聚化後進入細胞核調控轉錄。因此活化轉錄因子 STATs 正確，故選 B。

A：絲胺酸／蘇胺酸激酶型受體是 TGF-β 等訊息傳遞的典型，而非介白素訊息最主要的受體模式。

C：cAMP 是許多 G protein-coupled receptor 的第二訊使，但不是介白素受體最具代表性的主要下游路徑。

D：G protein 主要參與七次穿膜受體的訊號；介白素受體看似同樣位於細胞膜，卻主要透過 JAK-STAT 而非 G protein。

本題考點：細胞激素受體（cytokine receptor）常使用 JAK-STAT signaling；STATs（signal transducers and activators of transcription）是磷酸化後調控基因表現的轉錄因子；第二訊使 cAMP 與 G protein 屬其他受體家族的常見路徑。

正解：糖皮質激素是脂溶性類固醇，能直接通過細胞膜；進入細胞後與胞質內糖皮質激素受體結合，形成複合體並移入細胞核，結合特定 DNA 調控序列以改變轉錄。因此正確順序為直接過膜、與受體結合、再結合 DNA，故選 D。

A：糖皮質激素不必先結合細胞膜受體才能進入細胞；此描述混同了親水性胜肽激素的膜受體訊號模式。

B：膜受體後經訊息傳遞路徑是多數親水性激素的快速作用方式，無法描述糖皮質激素主要透過胞內受體調節轉錄的機制。

C：糖皮質激素雖可直接過膜，但不能以游離狀態直接特異性結合 DNA；需先與其胞內受體形成複合體。

本題考點：類固醇激素（steroid hormones）具脂溶性、可穿越細胞膜；胞內受體（intracellular receptor）形成轉錄調控複合體；糖皮質激素受體（glucocorticoid receptor）可調節基因轉錄（gene transcription）。

正解：與一般質體相比，yeast artificial chromosome（YAC）模擬酵母染色體，含可維持大型 DNA 的元件，因此最大優點是可選殖遠大於質體容納範圍的 DNA 片段。題幹問載體本身的優點，關鍵在插入片段容量，故選 D。

A：重組 DNA 的放大效果受宿主與載體複製特性影響，並非 YAC 相對於質體最突出的優點；YAC 的核心價值是大插入片段。

B：YAC 主要設計於酵母系統，並非送入任何宿主細胞都特別有效率。

C：蛋白質合成效率取決於表現載體的啟動子、宿主與轉錄轉譯調控；YAC 的大容量看似適合攜帶完整基因，卻不等於必然提高蛋白質表現效率。

本題考點：人工染色體載體（artificial chromosome vector）可容納大型 DNA 插入片段；質體（plasmid）適合較小片段的選殖；YAC（yeast artificial chromosome）利用酵母染色體元件維持大型重組 DNA。