醫師醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）歷屆試題

正解：顏面神經感覺根的兩類感覺輸入。一般體感覺纖維主要投射至三叉神經脊髓核，味覺內臟傳入纖維投射至孤立核，故選 A。

B：顏面運動神經核是顏面表情肌的運動核，不是感覺根直接傳入的終止核。

C：疑核主要與舌咽、迷走神經的咽喉運動相關，並非顏面神經感覺根的主要直接投射處。

D：涎核是顏面神經副交感節前神經元所在，負責分泌性傳出；把它與感覺傳入核混為一談是此題誘答。

本題考點：顏面神經（facial nerve）的感覺成分；三叉神經脊髓核（spinal trigeminal nucleus）處理一般體感覺；孤立核（solitary nucleus）接受味覺傳入。

正解：主動脈瓣與肺動脈瓣的關閉時間差。這兩個半月瓣關閉共同構成第二心音，其中主動脈瓣關閉為 A2、肺動脈瓣關閉為 P2；吸氣時右心回流增加，P2 可延後，因而使 A2-P2 的生理性分裂變寬，故選 B。

A：第一心音主要由二尖瓣與三尖瓣關閉所產生，並非主動脈瓣與肺動脈瓣關閉的聲音。

C：第三心音出現在舒張早期快速充盈期，與半月瓣關閉時間差無關。

D：第四心音與心房收縮撞擊僵硬心室相關，不是由主、肺動脈瓣關閉不同步造成。

本題考點：第二心音（second heart sound, S2）由 A2 與 P2 組成；生理性 S2 分裂（physiologic splitting）在吸氣時增寬；右心靜脈回流增加可延後肺動脈瓣關閉。

正解：本題問錯誤配對。腰大肌（psoas major muscle）由腰神經前支直接支配，不是由股神經支配；（B）的神經支配錯誤，故選 B。

A：橫膈（diaphragm）的主要運動神經是膈神經（phrenic nerve），此配對正確。

C：腹外斜肌（external oblique muscle）由下位肋間神經支配，T7-T11 的胸段脊神經確為其主要支配來源，故非答案。

D：髂肌（iliacus）主要由股神經（femoral nerve）支配，與（B）同屬髂腰肌群，卻因各自神經來源不同而容易混淆；此配對正確。

本題考點：髂腰肌群神經支配（innervation of iliopsoas）——腰大肌受腰神經前支支配，髂肌受股神經支配；兩者共同屈髖但神經來源不同。

正解：同時具 DNA 解螺旋與部分水解能力的重組蛋白。RecBCD 複合體具有 helicase 與 nuclease 功能，從雙股 DNA 斷裂端處理 DNA，產生可供後續重組的單股 DNA，故選 D。

A：DNA ligase 封合 DNA 缺口、形成磷酸二酯鍵，不負責解螺旋或切除 DNA。

B：RuvC 解析 Holliday junction，不是起始端的 helicase-nuclease。

C：RecA 促進同源配對及 strand invasion，是核心蛋白，但不具題述雙重活性。

本題考點：同源重組（homologous recombination）——RecBCD 具有 helicase-nuclease 活性；RecA 促進 strand invasion；RuvC 解析 Holliday junction。

正解：「不具有淋巴小結」。胸腺（thymus）是 T 細胞成熟的初級淋巴器官，其皮質與髓質分區明顯，但正常組織學上不形成淋巴小結或生發中心，故選 A。

B：脾臟白髓含有圍動脈淋巴鞘及淋巴小結，可出現生發中心，故不是答案。

C：小腸黏膜與黏膜下層具有孤立淋巴小結及集合淋巴小結，如 Peyer 氏斑，故不是答案。

D：扁桃體屬黏膜相關淋巴組織，含許多淋巴小結與生發中心，敘述不符題意。

本題考點：初級淋巴器官（primary lymphoid organs）——胸腺負責 T 細胞成熟而無淋巴小結；次級淋巴器官（secondary lymphoid organs）——脾臟、扁桃體與腸道淋巴組織可見淋巴小結。