102 年第 2 次護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政試題與答案

正解：面臨截肢手術、住院與不肯進食，是強烈壓力事件的生理與心理反應情境。急性壓力會活化交感神經與腎上腺髓質系統，使腎上腺素分泌增加而非減少；（A）與壓力反應機轉相反，故為錯誤敘述，故選 A。

B：在高齡病人承受顯著壓力時，注意力、判斷與認知處理效率可能下降，故此敘述可作為壓力調適評估的一部分，非答案。

C：害怕手術、焦慮未來功能及悲傷失去身體完整性，都是此情境中可預期的情緒反應，故非答案。

D：退縮、不肯進食、失眠、易怒或攻擊性反應，可能是病人面對重大健康威脅時的行為表現，故非答案。

本題考點：壓力反應（stress response）——急性威脅會啟動交感神經－腎上腺髓質系統並增加腎上腺素；壓力調適評估——同時觀察生理、認知、情緒與行為四個面向。

正解：醫囑明載「panadol 500 mg P.O. st.」，護理師是在完成疼痛評估後依醫囑給藥。藥物的選擇與開始給予須有處方授權，護理師負責核對、執行及觀察反應，這是依賴性功能，故選 B。

A：獨立性功能是護理師可依專業判斷自行執行的照護，例如評估疼痛、協助舒適擺位或衛教；本題的藥物給予必須有醫囑，不能歸入此類。

C：合作性功能著重與其他專業人員共同擬定、分工的照護計畫。本題雖需持續回報疼痛反應，但「依醫囑給藥」本身仍是依賴性功能。這是最強誘答——評估後給藥需要專業判斷，分辨關鍵仍在藥物處方權來自醫囑。

D：診斷性功能是蒐集與分析資料以形成護理診斷；疼痛評估可支持診斷，但實際給予處方藥不是診斷活動。

本題考點：護理功能（nursing functions）；依賴性功能（dependent function）；給藥五對（five rights of medication administration）。

正解：腦梗塞剛緊急住院，且已有語言、步態與右側肢力改變；這些訊號先指向生命徵象及神經狀態的穩定。依 Maslow 需求層次，生命安全與基本生理需求優先於心理社會調適與長期復健，故選 C。

A：調適身體心像改變屬心理社會層面的需求，須待急性生理狀況穩定後再納入照護重點，不能越過生命安全的第一層優先序。

B：建立溝通能力有助於後續復健與表達需求，但急性腦梗塞病人先要避免生命徵象惡化。這是最強誘答——溝通障礙確實與病情直接相關，分辨關鍵在於此刻先處理生命安全，而非功能重建。

D：討論復健目標是病況穩定後的計畫階段，不能取代急性期的評估與生命徵象監測。

本題考點：需求層次（Maslow’s hierarchy of needs）；生命安全優先（physiological safety priority）；急性腦中風照護（acute stroke care）。

正解：黃先生主動且反覆詢問檢查結果與給藥內容，表示已認知自己生病並願意接觸醫療資訊；疾病行為進入接受病人角色與治療的階段，屬接受期，故選 B。

A：開始期著重症狀初現時的察覺、解釋與尋求協助；黃先生已住院並關注治療內容，已不只是發現症狀的階段。

C：恢復期是在急性問題改善後逐漸恢復原有功能與自主性；題幹沒有描述病情改善或返家適應。

D：復健期以功能重建、練習及適應失能為主。這是最強誘答——腦梗塞常需要復健，分辨關鍵在於題幹呈現的是對疾病與治療的接受行為，而非復健訓練行為。

本題考點：疾病行為（illness behavior）；病人角色接受（acceptance of the sick role）；復健（rehabilitation）。

正解：題眼在「糞便檢體收集」與「何項錯誤」——檢體必須有足夠代表性並避免以不適當材料影響檢驗；水便或稀便應以乾淨、適當容器收集其檢體，不能以一般棉花棒沾取留存，故 B 為錯誤敘述，故選 B。

A：一般糞便檢體不需大量，約花生米大小通常已足夠進行檢驗，故非答案。

C、D：糞便培養可使用無菌培養棉棒採取直腸檢體，以維持檢體無菌性；先排空膀胱可避免尿液混入污染糞便檢體，均為正確作法。這是最強誘答——C 涉及肛門採檢聽似侵入，但其限定「無菌培養棉棒」正是培養檢體所需的採檢原則。

本題考點：檢體採集（specimen collection）重視代表性與避免污染；糞便培養（stool culture）須使用無菌採檢器材；檢體容器與採檢方法要配合檢驗目的。

正解：本題同時考問題導向紀錄與焦點式紀錄。焦點式 DAR 的 R 是病人對處置的反應（response），而「教導個案早期下床活動」是在描述護理人員做了什麼，應歸 A（action），所以將其列為 R 的（C）錯誤，故選 C。

A：「傷口好痛」是病人主觀陳述，屬問題導向紀錄中的 S（subjective data），記錄時可保留原話以呈現疼痛經驗，故正確。

B：「疼痛／因手術傷口造成」是護理人員依資料作出的判斷，屬問題導向紀錄中的 A（assessment）。這是最強誘答——疼痛聽起來像主觀資料，分辨關鍵在於此句已加上原因分析，不只是病人的原始陳述。

D：「注意傷口之變化」是焦點式紀錄中的行動內容，屬 A（action），故正確。

本題考點：問題導向紀錄（problem-oriented record）；焦點式 DAR 紀錄（data-action-response charting）；主觀資料（subjective data）。

正解：「每班監測病人疼痛部位、強度與性質」寫的是護理人員反覆要做的具體行動，而非病人狀態、預期改變或完成後判斷；在護理計畫中屬護理措施，故選 C。

A：護理問題應描述病人對健康問題的反應，例如急性疼痛及其相關因素；「每班監測」不是問題陳述。

B：護理目標要寫出可期待的病人結果，例如疼痛獲得緩解或能表達舒適程度；監測是達成目標的手段。

D：護理評值是在措施後判斷目標是否達成。這是最強誘答——監測能取得評值資料，分辨關鍵在於本句放在計畫內、描述的是要執行的動作，仍屬措施。

本題考點：護理過程（nursing process）；護理措施（nursing intervention）；護理評值（evaluation）。

正解：題眼在「使用過的空針」與「最具有傳染性」——傳染風險以是否接觸病人血液或體液判斷。抽血驗 CBC/DC 的空針直接接觸血液，具有血液傳染性風險，故選 C。

A：IV bag 加藥的空針通常接觸的是輸液或藥液，而非病人血液，故非答案。

B：penicillin 藥物稀釋所用空針同樣主要接觸藥液，未直接接觸血液，故非答案。

D：打水球固定存留導尿管的空針接觸的是無菌水與導尿管的氣囊腔，不應接觸病人血液。這是最強誘答——它與侵入性導尿操作有關，但傳染性判準仍是空針實際是否被血液或體液污染。

本題考點：標準防護（standard precautions）假設血液與特定體液可能具傳染性；針具安全（sharps safety）依實際污染來源評估風險；使用後針具應立即投入防穿刺容器，不可回套針帽。

正解：題眼在「不是外科無菌技術的應用對象」——外科無菌技術用於進入無菌部位或需維持無菌操作的侵入性處置；鼻胃灌食是經既有鼻胃管進行腸道灌注，通常採清潔技術，不屬外科無菌技術，故選 B。

A：導尿須避免將微生物帶入泌尿道，須採無菌技術，故非答案。

C、D：靜脈注射須維持穿刺部位與器材的無菌性；手術傷口換藥須防止病原進入傷口，兩者均為外科無菌技術的重要應用。這是最強誘答——鼻胃管也進入體內，但「進入體內」不必然等於外科無菌；判準是操作是否涉及無菌組織或需建立無菌區。

本題考點：外科無菌技術（surgical asepsis）用於侵入性操作與無菌傷口；清潔技術（medical asepsis）著重降低微生物數量與傳播；鼻胃灌食（nasogastric feeding）一般採清潔操作。

正解：題眼在「觸診」——觸診直接接觸病人身體，應先說明目的、方式與可能不適，取得病人同意並尊重其自主權，故選 A。

B：手套用於可能接觸血液、體液、黏膜、破損皮膚或依隔離需求時，並非為避免誤會而一律使用；過度使用也不能取代手部衛生，故非答案。

C：為正確評估需在尊重隱私與適當遮蔽下暴露必要部位，不能因隱私而完全不掀衣物，故非答案。

D：觸診應依部位與目的採適當力道、順序與速度，不是越輕越快越好，故非答案。

本題考點：知情同意（informed consent）與病人自主（patient autonomy）是身體評估的前提；觸診（palpation）應兼顧說明、隱私與適當暴露；標準防護（standard precautions）的手套使用依暴露風險決定。

正解：題眼在「皮下注射角度」——角度的目的在讓藥液進入皮下組織而非肌肉或真皮，因此須依針頭長度與病人的皮下組織厚度調整；四個選項中直接影響角度選擇的是使用之注射針頭，故選 B。

A：性別本身不是決定注射角度的判準，應看個別皮下脂肪與體型，而非以男性或女性概括，故非答案。

C：藥物劑量影響注射量與部位選擇，但不直接決定針頭進入皮下的角度，故非答案。

D：油性或水性影響藥物特性與給藥考量，也不是角度的主要判準。這是最強誘答——劑量與藥物性質確實牽涉注射技術，但本題問的是角度，關鍵在針頭長度與組織深度。

本題考點：皮下注射（subcutaneous injection）目標為皮下組織；注射角度（injection angle）依針頭長度與皮下組織厚度調整；安全給藥（medication safety）需同時確認途徑、部位與病人個別狀況。

正解：題眼在「盤尼西林皮膚試驗」與五項技術敘述，判準是皮內試驗的操作、判讀與過敏反應處置。①針頭斜面朝上、以淺角度進入真皮層符合皮內注射；③反應結果應由醫師判讀；⑤嚴重過敏反應的急救處置會使用腎上腺素。因此①③⑤成立，故選 B。

A：②把皮膚試驗的反應判讀拖到 48～72 小時，並不符合盤尼西林皮內試驗的即時反應觀察；④又把陽性反應誤當成可給藥條件。陽性代表可能過敏，應避免依原途徑給予，故非答案。

C、D：兩組都含②或④。②錯在判讀時機，④錯在將陽性反應的安全意義顛倒；只要包含任一錯誤子敘述，即不能成立。

本題考點：盤尼西林皮膚試驗（penicillin skin test, PST）的皮內注射與即時反應判讀；藥物過敏（drug hypersensitivity）陽性時避免給藥；過敏性反應急救（anaphylaxis management）。組合題的解法是反向刪去：先挑出最確定的錯誤子敘述（②錯在判讀時機、④錯在把陽性當成可給藥條件），含有任一錯誤敘述的組合即整組出局。

正解：題眼在「cough mixture 15 c.c. P.O.」，判準是咳嗽糖漿的口服給藥後，讓藥液停留於咽喉黏膜以發揮局部舒緩效果。服用時不宜立刻以開水送服或稀釋，故選 C。

A：服藥前禁止喝水不是咳嗽藥水的必要給藥原則；護理人員應依病人的吞嚥能力與醫囑評估，不可任意限制水分。

B：服藥後 15 分鐘內多喝開水會加速沖淡、帶走留在咽喉的藥液，是最強誘答——補充水分方向看似合理，但時機錯在剛服藥後。

D：將藥物混入熱開水會稀釋藥液，且高溫可能影響製劑穩定性，故不宜。

本題考點：口服給藥（oral medication administration）的製劑特性；咳嗽混合液（cough mixture）的局部作用；給藥五對（rights of medication administration）。

正解：題眼在「體重 7 公斤」與「克拉克氏法則」，本題指定用體重換算成人劑量。先換算體重：7 kg × 2.2 lb/kg = 15.4 lb；再代入克拉克氏法則：兒童單次劑量 = 15.4 lb ÷ 150 lb × 70 mg = 7.19 mg，依選項取 7.20 mg，故選 D。q.8.h.只表示每 8 小時一次，並不改變單次 mg/dose。

A：3.73 mg 未依 7 kg 正確換算體重後代入，會低估單次劑量。

B：4.37 mg 是中間換算或除數使用錯誤的結果，未符合題目指定的計算式。

C：5.25 mg 是最強誘答——容易把成人單次 70 mg 或體重比例誤代入；分辨關鍵是先完成 kg 轉 lb，才除以 150 lb。

本題考點：克拉克氏法則（Clark’s rule）；體重單位換算（kg to lb）；單次劑量（mg/dose）與給藥頻率（q.8.h.）的區分。此法以體重（磅）除以 150 lb 求得占成人劑量的比例，先完成 kg 轉 lb 再相除是關鍵步驟，漏掉這一步就會落到低估的誘答值。

正解：題眼在「間接觀察法」與「何者錯誤」，判準是資料是否未經護理人員直接感官觀察病人而取得。病歷與家屬提供的是間接資料；直接看見病人外觀則是護理人員直接觀察，故 C 為應選項。

A：間接觀察不必直接接觸病人，符合其資料來源特性，故非答案。

B：病歷是既有紀錄，屬次級資料來源，可用於間接蒐集資料，故非答案。

D：由家屬陳述取得的病史或生活情形，並非護理人員直接觀察，屬間接資料，故非答案。

本題考點：主觀資料（subjective data）與客觀資料（objective data）；直接觀察（direct observation）；間接資料來源（secondary source）。

正解：醫囑中的「I.V. drip」指定靜脈滴注，「q.6.h.」則指定每隔 6 小時一次；兩項都要原樣落實。因此應每隔 6 小時把 1 vial（500 mg）加入 IV bag 滴注，故選 B。

A：「每天四次」雖可能湊成 24 小時內四次，卻沒有明確維持每次相隔 6 小時，且將藥加入正在滴注的點滴瓶也不等同依指定時距以 IV bag 滴注。這是最強誘答——次數看似相同，分辨關鍵在 q.6.h. 規範的是固定間隔。

C：此項保留了每天四次，卻把 I.V. drip 改成直接靜脈注射，改變了處方的給藥途徑。

D：此項雖正確寫出每隔 6 小時，仍將靜脈滴注改為直接靜脈注射，故不符醫囑。

本題考點：醫囑縮寫（medication order abbreviations）；給藥途徑（route of administration）；給藥間隔（dosing interval）。

正解：q.6.h. 的判讀是「每 6 小時一次」。將一天的時點排成 6→12→18→24，每相鄰兩次皆相隔 6 小時；選項以 6-12-6-12 表示這個循環，故選 C。

A：9-1-5-9 的相鄰時點均相隔 4 小時，且只列出日間的一段循環，不符合每 6 小時一次。

B：9-1-5-9-1-5-9 雖涵蓋較長時段，但每一間隔仍是 4 小時。這是最強誘答——序列較完整容易被誤認為跨日排程，分辨關鍵只需逐一檢查相鄰兩次是否相隔 6 小時。

D：9-5-1 的相鄰時點相隔 8 小時，屬另一種給藥間隔。

本題考點：給藥頻率（medication frequency）；定時給藥（scheduled administration）；醫囑判讀（medication order interpretation）。

正解：題眼在「Atropine 2 mg I.M. before sent patient to OR」，醫囑已明定一個病人、一次劑量與一次術前時機，完成後即失效，屬單次醫囑，故選 B。

A：視需要醫囑須附適應症或症狀條件，病人出現需要時才執行；本題未寫 p.r.n.或條件。

C：S.O.S.是有需要時可給一次的緊急型醫囑，仍以需求觸發；術前固定一次不屬此類。

D：及時醫囑要求在短時間內立即執行，重點是緊急時效；本題指定的是手術前一次。這是最強誘答——兩者都可能只執行一次，但觸發時機不同。

本題考點：單次醫囑（single order）；視需要醫囑（p.r.n. order）；及時醫囑（stat order）。

正解：題眼在「扭傷後立即冰敷」，急性組織受傷的目標是限制出血與水腫。冷刺激使局部血管收縮，降低微血管通透性及滲出，故選 B。

A：冰敷的主要作用不是降低血小板凝集；急性期仍須維持正常止血機制。

C：吞噬細胞活動較適合用於後續修復階段，非立即冰敷控制急性腫脹的主要機轉。

D：冷會降低神經傳導速度而產生止痛效果，不會增加感覺神經傳導。這是最強誘答——冰敷確與感覺改變有關，但方向正好相反。

本題考點：冷療（cryotherapy）；微血管通透性（capillary permeability）；急性軟組織傷害（acute soft-tissue injury）。

正解：題眼在「發燒」與「頭部使用冰枕」，判準是測溫部位不可受局部冷療直接影響。冰枕會使頭部附近溫度偏低，改量腋溫可避免頭部冷敷干擾，故選 B。

A：溫水拭浴應取接近體溫的溫水以促進蒸散，題述水溫偏高，可能增加不適或不利散熱。

C：烤燈會增加熱負荷與皮膚乾燥，不是發燒病人的降溫措施。

D：25℃冷水浸泡刺激過強，易引發寒顫；寒顫反而增加產熱。這是最強誘答——水越冷看似越能降溫，卻忽略了寒顫的反效果。

本題考點：發燒護理（fever care）；冷療（cold therapy）；體溫測量部位（temperature measurement site）。

正解：題眼在「大量灌腸」與「何者錯誤」，判準是成人肛管插入深度須足以越過內外肛門括約肌，使灌腸液進入直腸而非滯留肛管。成人大量灌腸的插入深度約 7.5～10 公分，題述 5.0～7.0 公分偏淺、未確實越過括約肌，故 D 為應選項。

A：灌腸液溫度接近體溫略高，可減少腸道痙攣與不適，故非答案。

B：左側臥能順應乙狀結腸與降結腸的解剖走向，利於灌腸液順重力流入，故非答案。

C：液面高度決定灌注壓，愈高則流速愈快、愈易引起腸痙攣或黏膜傷害，故以不超過肛門上方 45～60 公分為限；題述正是這個上限範圍，故非答案。

本題考點：大量灌腸（large-volume enema）；左側臥位（left lateral position）；灌腸液流速與壓力控制（flow and pressure control）。

正解：題眼在「輸血前」與「雙重核對不包括」，雙重核對的核心是病人身分、血袋號碼、血型相容性與血液成分，確認病人收到正確血品。捐血者姓名不是用來辨識受血病人或核對配對的必要項目，故 A 為應選項。

B：血型關係到相容性，是輸血安全的核心核對項目，故非答案。

C：血液成分決定病人實際接受的是何種血品，須與醫囑及血袋標示一致，故非答案。

D：血袋號碼可連結血品標籤、交叉試驗與紀錄，是追溯與防錯的重要資料，故非答案。

本題考點：輸血雙重核對（blood transfusion double check）；病人身分辨識（patient identification）；血品可追溯性（blood product traceability）。

正解：題眼在輸注 packed RBC 時出現「紅疹、搔癢、呼吸喘」，是輸血反應與呼吸道安全訊號。優先序第一層是停止可疑血品；同時以生理食鹽水維持靜脈通路，才可進行後續評估與急救處置，故選 D。

A：減慢速度仍使病人暴露於可能引發反應的血品，違反輸血反應須立即停止輸血的原則。

B：即使可能需要藥物，也必須先停止輸血並依流程評估、通知；不可一面繼續輸血一面處理反應。

C：停止輸血正確，但拔除靜脈針會失去給藥與輸液通路。這是最強誘答——方向對但時機錯，應停血品、不停管路。

本題考點：輸血反應（transfusion reaction）；生命安全優先（physiological safety priority）；維持靜脈通路（maintain IV access）。

正解：題眼在「糞便白色」，糞便褐色主要來自膽汁色素經腸道代謝後的產物。膽道阻塞使膽汁無法進入腸道，糞便便可能呈灰白或陶土色，故選 B。

A：腸道感染較常造成腹瀉、黏液或膿血便，不能以白色糞便作為典型判準。

C：甜菜色素可使糞便偏紅，與膽色素缺乏造成的灰白便不同。

D：上腸胃道出血經消化後常見黑便，並非白色。這是最強誘答——兩者都涉及糞便顏色，但黑便代表血紅素消化後的改變。

本題考點：膽道阻塞（biliary obstruction）；陶土色糞便（clay-colored stool）；消化道出血（gastrointestinal bleeding）。

正解：題眼在「大量灌腸後」與「保留多久」，目的在讓灌腸液軟化糞便、刺激腸蠕動，但也要避免過久引起無法忍受的便意。通常教導病人保留 5～10 分鐘後解出，故選 A。

B：30 分鐘以上對大量灌腸而言過久，易增加不適與無法憋住的情形，非一般教導。

C：保留時間不是越久越好，應以處方目的、病人耐受度與安全為限。

D：醫囑可影響灌腸種類與目的，但本題問的是大量灌腸的一般保留原則，不能用「依醫囑」迴避。這是最強誘答——個別醫囑重要，卻不取代基本技術判準。

本題考點：大量灌腸（large-volume enema）；腸蠕動刺激（intestinal peristalsis）；病人耐受度（patient tolerance）。

正解：題眼在指甲與趾甲的修剪形狀，判準是避免趾甲邊緣嵌入甲溝。②指甲修成弧形可順應手指形狀；③趾甲修平可降低嵌甲風險，因此②③成立，故選 C。

A：①把指甲修平不符合手指甲的通常修剪原則，故①③不能成立。

B：①錯在指甲形狀，④又把趾甲修成弧形，會使兩側邊緣向甲溝生長，故非答案。

D：②正確，但④錯誤。這是最強誘答——手指甲與趾甲都修成弧形看似一致美觀，卻忽略趾甲嵌入甲溝的風險。

本題考點：足部護理（foot care）；嵌甲（ingrown toenail）；個人衛生（personal hygiene）。

正解：題眼在「存留導尿」，判準是無菌置管、適當管徑與正確氣囊處理。管徑過細易阻塞與管周滲漏，過粗則壓迫尿道黏膜造成缺血與尿道炎，成人留置導尿以中等管徑為原則，題述 16～18 Fr 正落在此範圍，故選 B。

A：留置導尿必須採外科無菌技術；僅稱內科無菌技術不符置管防感染原則。

C：男性尿道長度遠大於 10 公分，僅插入約 10 公分無法確認尿管已進入膀胱；應插入至見尿後再推進一段，確保氣囊位於膀胱內，否則於尿道內充氣將造成尿道撕裂傷。

D：氣囊應依導尿管上標示的容量、以無菌注射用水充填，20 c.c. 並非所有管型的固定容量。這是最強誘答——增加氣囊量看似可防脫落，卻可能造成膀胱頸刺激或傷害。

本題考點：留置導尿（indwelling urinary catheterization）；無菌技術（aseptic technique）；法國管徑（French scale, Fr）。

正解：題眼在「導尿管滑出尿道口且露出體外」，已暴露於非無菌環境的導尿管不能再推回尿道，否則會把污染帶入泌尿道。應依無菌技術更換新的導尿管，故選 D。

A：外露管段即使以消毒液擦拭，仍不能恢復無菌置管狀態，推回會增加感染風險。

B：重新充氣只能固定氣囊，無法解決管路已受污染及位置錯誤的問題。

C：移除後改尿布會中斷術後留置導尿的既定目的，未先評估醫囑與排尿監測需求。這是最強誘答——移除污染物方向看似安全，但不可自行取消必要的侵入性處置。

本題考點：導尿管相關泌尿道感染（catheter-associated urinary tract infection, CAUTI）；無菌技術（aseptic technique）；留置導尿管照護（indwelling catheter care）。

正解：題眼在「高血壓病人」與「血壓上升」，動情素可能造成水鈉滯留並影響血管與體液調節，使用時應特別監測血壓變化，故選 D。

A：利尿劑主要藉由排鈉排水降低循環血量，通常須警覺低血壓、電解質與脫水，不是血壓上升的典型方向。

B：鎮靜劑常使中樞抑制與姿勢性低血壓風險增加，並非首要警覺血壓上升。

C：硝化甘油造成血管擴張，較需注意頭痛與低血壓。這是最強誘答——它是心血管藥物，但作用方向為降壓而非升壓。

本題考點：動情素（estrogen）；水鈉滯留（sodium and water retention）；血壓監測（blood pressure monitoring）。

正解：題眼在「肌肉注射」與可容納藥液量，肌肉組織血流較皮下豐富，可承受比皮下注射較多的藥量；題述 2～5 c.c. 為最適宜的範圍，故選 A。

B：20 c.c. 遠超過單一肌肉注射部位通常可安全容納的量，會增加疼痛、組織損傷與吸收不良風險。

C：肌肉注射應插入針長的 2/3～3/4 才能確實到達肌肉層，僅插入 1/3 會停留在皮下組織；保留在外的一小段是為斷針時仍可取出，不是把插入深度限制在 1/3。

D：較胖病人的皮下脂肪較厚，為確實抵達肌肉層，通常需要較長而非較短的針頭。這是最強誘答——體型較大直覺上想用短針，卻會增加未進入肌肉的風險。

本題考點：肌肉注射（intramuscular injection）；注射部位容積（injection-site volume）；針頭長度選擇（needle-length selection）。

正解：題眼在「收縮壓」，心室收縮時左心室將血液射入主動脈，動脈血管壁承受的最高壓力即為收縮壓，故選 C。

A：右心室收縮將血液送往肺循環，相關的是肺動脈壓，非一般量測的體循環血壓。

B：右心房負責接收靜脈回流，壓力低，並不造成動脈收縮壓。

D：左心房將血液送入左心室，並非直接把血液射向全身動脈。這是最強誘答——左心房與左心室都在體循環前段，但真正產生動脈收縮壓的是左心室收縮。

本題考點：收縮壓（systolic blood pressure）；左心室（left ventricle）；體循環（systemic circulation）。

正解：題眼在「好冷、寒顫、呼吸快且深、皮膚發紺」——這是體溫調節設定點剛上升時，身體以發抖產熱並以周邊血管收縮減少散熱的表現，屬發燒的發作期，故選 A。

B：退熱期的設定點已下降，病人通常會血管擴張、出汗並覺得熱，與持續寒顫相反，故非答案。

C：發熱期是體溫升至較高設定點後相對穩定的階段；此時不以明顯畏寒發抖為主。這是最強誘答——名稱看似最貼近「發燒」，但關鍵在題幹描述的是正在升溫的產熱反應。

D：休止期並非本題所述發燒進程中出現寒顫與發紺的階段，故非答案。

本題考點：發燒分期（stages of fever）——發作期以畏寒、寒顫與血管收縮為主；發熱期體溫維持高點；退熱期以出汗與散熱增加為主。

正解：題眼是「對冷熱較敏感的部位」——選擇部位時要避開角質厚、血流與神經感受較鈍的手掌與腳底，取皮膚較薄、感覺較敏銳的①頸部、③手腕內側、④前臂內側及⑥會陰部位，故選 B。

A：①③正確，但②手掌與⑤腳底角質較厚，對冷熱感受較遲鈍，故此組合錯。

C：③④⑥正確，但②手掌不屬敏感部位，故非答案。

D：③④⑥正確，但⑤腳底不屬敏感部位。這是最強誘答——它保留了三個敏感部位，僅以足底取代頸部；判準是足底角質厚，不能因面積大就視為敏感。

本題考點：皮膚感覺敏感度（cutaneous thermal sensitivity）——皮膚薄、神經末梢較密集處對冷熱較敏感；手掌與足底因角質較厚，通常不作為敏感部位。

正解：題眼在「單一劑量給藥系統」與「第二讀」——三讀的目的，是在藥物離開原容器前後重複核對醫囑與標籤；第二讀應在由藥袋或藥罐取出藥物時完成，故選 C。

A：由藥車取出藥盒時屬備藥開始的首次核對，故非答案。

B：由藥盒取出藥袋或藥罐時仍是辨認正確病人藥盒與原包裝的前段核對，尚未到實際取藥的第二讀時點，故非答案。

D：丟棄藥袋或藥罐時是給藥前最後一次確認的時機，不是第二讀。這是最強誘答——它同樣發生在藥物處理流程中，但最後核對是防止床邊給錯藥，不能取代取藥時的核對。

本題考點：給藥三讀五對（three checks and five rights of medication administration）——備藥起始、由原容器取藥、給藥前均須核對；第二讀的核心時點是藥物自藥袋或藥罐取出時。

正解：題眼是「急性胰臟炎漸緩解」且恢復由口進食——胰臟炎飲食恢復的原則是降低對胰臟外分泌的刺激，先選（C）低油飲食，以減少脂肪消化所需的胰液分泌，故選 C。

A：低蛋白飲食常用於特定蛋白質代謝或腎臟問題的飲食調整；胰臟炎緩解期的主要限制不是蛋白質，故非答案。

B：低普林飲食是高尿酸血症或痛風相關的飲食原則，與降低胰臟分泌刺激無直接對應，故非答案。

D：高鉀飲食依血鉀狀態及特定疾病調整，非急性胰臟炎恢復進食的首要原則。這是最強誘答——它也像是「治療飲食」，但病因導向的判準是脂肪刺激胰液，而非任意增加電解質。

本題考點：急性胰臟炎飲食（acute pancreatitis diet）——恢復進食時循序漸進並選低脂食物；目的在減少胰臟外分泌刺激與症狀復發。

正解：題眼在「瀕死個案的知覺變化」與「錯誤」——要區分知覺改變與身體徵象；（B）口腔分泌物增加、吞嚥困難屬末期常見的生理變化，不是知覺變化，故為應選項。

A：定向感混亂、彷彿與已逝者互動可見於臨終意識混亂或知覺改變，應以安撫與陪伴回應，故非答案。

C：語言表達逐漸模糊可隨意識與神經肌肉功能下降而出現，屬臨終常見表現，故非答案。

D：臨終者可能有感覺或知覺異常，包括聽覺經驗改變，故非答案。這是最強誘答——聽幻覺容易被誤認為只能屬於精神疾病，但在意識變化下仍可能出現感知異常。

本題考點：臨終照護（end-of-life care）——知覺可有定向感混亂、溝通改變與感知異常；口腔分泌物與吞嚥困難是生理功能下降，兩者須分開辨識。

正解：尾骶骨的紅腫之外已出現水泡與表皮破損，代表皮膚發生部分厚度受損；題幹未描述深部脂肪、肌腱或骨組織暴露。依本題採用的傳統壓瘡分期，這是第二期（缺血期），故選 B。

A：第一期以完整皮膚的持續發紅為主，尚未形成水泡或破皮，與題幹的表皮受損不符。

C：第三期會有較深的全層皮膚與皮下組織受損，常見壞死組織；黃色滲出液本身不能單獨證明已進入壞死期。這是最強誘答——傷口有滲液看似嚴重，分辨關鍵仍是受損深度而非單看顏色。

D：第四期代表更深層的潰瘍性組織破壞，題幹沒有深部組織暴露的線索。

本題考點：壓力性損傷分期（pressure injury staging）；部分厚度皮膚損失（partial-thickness skin loss）；壓力卸除（pressure redistribution）。

正解：前題所示傷口為第二期且未描述壞死組織；對此類淺層壓力性傷口，護理重點是清潔、保護、減壓與持續評估。直接建議外科擴創是針對壞死或較深複雜傷口才會考慮的處置，不能作為主要照顧者的常規換藥指導，故選 C。

A：以生理食鹽水清潔、保持傷口乾淨並避免破皮或水泡處繼續受壓，符合降低污染與壓力傷害的原則，故非答案。

B：在滲液量與周邊皮膚狀況合適時，膜性敷料可保護淺層破皮或水泡；敷料選擇仍須隨傷口變化調整。這是最強誘答——有滲液不表示所有膜性敷料都錯，分辨關鍵是「個別評估後選用」而非把保護性敷料一概排除。

D：正確翻身與擺位可持續卸除尾骶骨壓力，是壓力性損傷預防與照護的基本措施，故非答案。

本題考點：壓力性損傷照護（pressure injury management）；清創評估（debridement assessment）；翻身擺位（repositioning）。

正解：題眼在「血液檢體收集後用過的棉籤」——棉籤已受血液污染，須依感染性廢棄物處理；其材質可燃，故選 A。

B：感染性分類正確，但棉籤不是不可燃物，故非答案。

C：棉籤雖可燃，但沾有血液後不能以一般廢棄物處理，否則違反感染管制與廢棄物分類原則，故非答案。

D：棉籤既非一般性也非不可燃。這是最強誘答——未污染的棉籤可被視為一般可燃物，但污染後分類應以感染風險優先。

本題考點：感染性廢棄物（infectious waste）——沾有血液或體液的耗材依感染性廢棄物處理；分類先判污染風險，再判可燃與不可燃特性。

正解：題眼在「非快速動眼期第 IV 期」與「錯誤」——深層 NREM 睡眠應以慢波為主，生理代謝下降而非 β 波與代謝加速；因此（D）的敘述錯誤，故選 D。

A：以腦電波、眼電圖及肌電圖可辨識睡眠期別與生理週期，是睡眠檢查的基本組成，故非答案。

B：成人整晚睡眠由數個約 90 分鐘的週期組成，此敘述符合一般睡眠週期概念，故非答案。

C：睡眠週期由非快速動眼睡眠與快速動眼睡眠反覆交替構成，故非答案。這是最強誘答——兩期名稱很多，卻只需抓住它們是交替循環而非互斥出現。

本題考點：睡眠生理（sleep physiology）——多項生理訊號可辨識睡眠期；睡眠在 NREM sleep 與 REM sleep 間循環；深層 NREM 以慢波與較低代謝為特徵。

正解：題眼在「三點式步態」——使用枴杖移動時，上肢須以前方屈曲帶動枴杖，並在負重支撐時形成相對的肩部過度伸展，因此成立的是②③，故選 D。

A：①外旋與④旋前不是三點式步態中題目所問的肩關節主要活動；④旋前是前臂動作，關節與動作層次都不符，故非答案。

B：②屈曲正確，但①外旋不是主要動作，故非答案。

C：④旋前與⑤外翻分別屬前臂與足部相關動作，並非肩關節部分活動。這是最強誘答——名稱都像肢體運動，但判準先看解剖位置：題目問肩關節，不能把前臂或足部動作納入。

本題考點：三點式步態（three-point gait）——枴杖步態需以肩帶與上肢支撐、推進；關節活動辨識須先區分肩、前臂與足部的解剖位置。

正解：題眼在「右手注射點滴」與「輪椅轉位」——轉位的首要判準是保護管路並讓護理師用大肌群穩定控制重心；協助站起、轉向床時應使用腿部及臀部肌肉，故選 B。

A：輪椅應以利短距離、安全轉向的角度靠近床，椅背與床尾呈 90 度不利於直接轉位，故非答案。

C：護理師應以靠近病人的膝部穩定其下肢，並維持正確站姿；把遠側膝放於兩腳之間無法提供適當控制，故非答案。

D：床面過高會增加病人坐回床時的風險；應依病人體型與轉位安全調整，而非固定到腰至胸高度。這是最強誘答——調床高度方向正確，但安全轉位要求能控制重心與順利坐下，床過高反而增加跌倒風險。

本題考點：安全轉位與身體力學（safe transfer and body mechanics）——護理人員以腿部、臀部大肌群出力；先固定輪椅並保護輸液管路；床與輪椅位置須利於短距離轉位。

正解：題眼在「臨終」與「最後消失的感覺功能」——臨終照護通常假定聽覺保留最久，因此即使病人反應降低，仍應以正常語調說話並維持尊重，故選 B。

A：視覺常隨意識與循環下降而較早減弱，不是最後消失者，故非答案。

C：觸覺可能保留一段時間，溫和觸碰仍可安撫病人，但不是本題所問的最後感覺，故非答案。

D：嗅覺亦會減弱，非最後消失者。這是最強誘答——觸碰確實是重要的非語言陪伴，但照護原則仍將聽覺視為最可能持續接收的感覺。

本題考點：臨終感官照護（sensory care at end of life）——聽覺通常被視為最後保留的感覺；病人無法回應時仍應持續告知、尊重並避免在床旁說不宜聽見的話。

正解：題眼在「癌症末期」與病人藉宗教尋求希望——判準是尊重靈性需求與治療性溝通；③傾聽其感受、④依其意願聯絡宗教專職人員都能支持病人，故選 D。

A：以化學治療壓過病人的表達，既未回應其靈性需求，也破壞治療性關係，故含①的組合非答案。

B：③正確，但①不當，故非答案。

C：④正確，但②否定信仰且預設宗教價值，違反尊重自主與非評價性溝通，故非答案。這是最強誘答——④確實合宜，但只要搭配②，整體就成為否定病人的信念。

本題考點：靈性照護（spiritual care）——先傾聽病人對希望、信仰與生命意義的感受；依病人意願連結宗教資源；避免評價或否定其信念。

正解：題眼在「疑似感染性疾病」——確認感染原因應先看全身發炎與血球反應；①全血球計數可評估白血球等血球變化，③紅血球沈降率可反映發炎反應，故選 C。

A：①正確，但②出血時間主要評估血小板相關止血功能，非感染病因確認的主要檢查，故非答案。

B：③正確，但④凝血時間用於凝血功能評估，不是感染診斷的主要依據，故非答案。

D：②④皆偏向止血與凝血功能，無法直接反映感染性發炎。這是最強誘答——名稱都屬血液檢查，但題目問感染，應優先抓血球與發炎指標，而不是凝血檢驗。

本題考點：感染初步檢驗（infection assessment）——全血球計數（complete blood count）觀察血球反應；紅血球沈降率（erythrocyte sedimentation rate）反映發炎；出血與凝血檢查用於不同的止血問題。

正解：題眼在「法律上的權利」與「不包含」——病人權利的核心是知情、自主決定及依法取得自身醫療資訊；（B）選擇特定護理師不是一般可主張的病人法定權利，故為應選項。此題涉及權利制度的實務界線，判定依一般病人權利原則，具體規範可能因機構與現行法令而異。

A：病人有知悉診斷、病情及治療內容的知情權，才能作出醫療決定，故非答案。

C：病人可依程序申請閱覽或取得自身病歷及相關文件，屬醫療資訊權的一環，故非答案。

D：在法定例外以外，病人可同意或拒絕治療與護理活動，反映自主決定權，故非答案。這是最強誘答——臨床上可盡量回應照護偏好，但「可表達偏好」不等於可依法指定某位護理師。

本題考點：病人權利（patient rights）——知情同意（informed consent）、醫療資訊取得與自主決定為核心；人力安排與指定照護人員須受機構運作及專業配置限制。

正解：題眼在「進食內臟類食物」與「偽陽性」——內臟中的血紅素相關成分可能干擾糞便潛血反應，使未依飲食準備的檢體出現偽陽性，故選 D。

A：阿米巴原蟲檢查是直接尋找病原相關證據，不會因食用內臟而出現本題所述的典型偽陽性，故非答案。

B：細菌培養的結果受採檢與培養條件影響，但內臟飲食不是此題的偽陽性原因，故非答案。

C：寄生蟲檢查著重病原體或蟲卵等證據，與血紅素反應干擾不同。這是最強誘答——它同樣是糞便檢查，但只有潛血反應是以化學反應間接測血，才會受食物成分影響。

本題考點：糞便潛血試驗（fecal occult blood test）——檢查前的飲食準備可減少偽陽性；檢驗判讀須區分化學性潛血反應與病原直接檢查。

正解：題眼在「2 歲、急性腸胃炎、入院護理」——入院初期要同時完成病因評估、依醫囑支持生理需求及預防幼兒跌落；①收集檢體、③提供適當飲食、④教導床欄使用皆適切，故選 C。

A：①③正確，但②測量頭圍主要用於嬰幼兒生長發展評估，對 2 歲急性腸胃炎入院的立即護理不是常規優先項目，故非答案。

B：③④正確，但②不屬本題情境的優先入院措施，故非答案。

D：①④正確，但②不適切，且遺漏依醫囑提供飲食這項支持腸胃炎照護的重要措施。這是最強誘答——測量是入院評估的一部分，但護理過程要依年齡與當前問題取捨，不能把所有兒科測量都列為立即必做。

本題考點：兒科入院護理（pediatric admission care）——依主要疾病完成檢體與飲食處置；幼兒須進行跌落預防（fall prevention）；評估內容依年齡與當前臨床需求決定。

正解：題眼在「尿液常規檢查」與「30 分鐘內無法送檢」——檢體延遲處理時須冷藏以減少細菌增殖與成分改變；依本題選項，6～8℃最符合短暫冷藏保存，故選 C。此題的具體保存溫度會受檢驗室流程與檢體類型影響，作答以題目所列範圍為準。

A：-5～-7℃接近冷凍，可能造成檢體性質改變，非一般尿液常規檢體短暫暫存的選擇，故非答案。

B：0℃不符合本題所列的常規冷藏範圍，故非答案。

D：13～15℃溫度過高，延遲送檢時不足以抑制細菌增殖及尿液成分變化。這是最強誘答——它也比室溫低，但保存判準不是「稍微降溫」即可，而是維持檢驗室指定的冷藏條件。

本題考點：尿液檢體保存（urine specimen preservation）——應儘速送檢；無法即時處理時依檢驗室規範冷藏，以降低細菌增殖與化學成分改變造成的誤差。

正解：題眼在「體溫單上的記錄方式」——治療或護理活動介入後再測得的體溫，須與介入前的測值以紅色虛線連接，才能清楚呈現該次介入與數值變化的關係，故選 B。

A：A.A.D.（自動出院）與入院、出院、手術、死亡同屬體溫單上須註記的特殊事件，確實記錄於體溫單；錯在欄位位置——該事件不寫在 35～37℃ 這段常用體溫值所占的欄位，該處已被實際體溫曲線占用，故非答案。

C：輸出入量應依實際時段累計與單位記錄，不能以白班量直接乘 3 推估全天數值，故非答案。

D：判準是分子記解便次數、分母記誘發方式：灌腸後解便應記為 1/E（enema），1/C 指的是服用瀉劑（cathartic）後解便。這是最強誘答——它看起來像是標準縮寫，實際錯在誘發方式標錯。

本題考點：體溫單紀錄（graphic chart documentation）——數值與護理介入的連線方式須依表單規範呈現；輸出入量記實際量；解便記錄以分子分母區分次數與誘發方式。

正解：題眼在病人說「心情很差所以都沒有吃東西」與「不當」——治療性溝通應先澄清與反映病人的意思；（A）立刻推論病人一定很餓並轉向勸食，加入護理師假設而未探索感受，故為應選項。

B：重述病人所說的心情與進食關聯，可確認護理師理解是否正確，故非答案。

C：以開放式澄清邀請病人補充「沒有吃東西」的意思，有助取得具體資訊，故非答案。

D：請病人再說清楚一點是在資訊不足時的澄清技巧，故非答案。這是最強誘答——關心進食的方向沒有錯，錯在時機：尚未理解情緒、原因與實際攝食狀況前就替病人下結論。

本題考點：治療性溝通（therapeutic communication）——反映（reflection）與澄清（clarification）用於確認病人經驗；避免過早建議、替病人推論或把談話焦點轉為自己的處置。

正解：題眼在「可測量口溫」——判準是病人能否安全閉口含住體溫計，且口腔與鼻部沒有妨礙測量的狀況。（C）急性腸炎主要影響腸胃道，若病人意識清楚、能閉口且未剛飲食，仍可測量口溫，故選 C。

A：氣喘發作時常有呼吸困難與張口呼吸，含住體溫計會增加不適，也可能影響呼吸，因此宜改採其他測量部位，非答案。

B：癲癇病人可能突然抽搐而咬破口腔或咬壞體溫計，口溫測量有安全風險，非答案。

D：鼻竇炎剛手術後應避免因閉口與口鼻腔壓力改變造成不適或影響手術部位，通常不優先採口溫。這是最強誘答——手術後未必都不能量口溫，但本題關鍵在鼻部手術與口鼻腔相連的局部狀況。

本題考點：口溫測量（oral temperature）須確認病人意識、閉口能力與口腔安全；呼吸困難或抽搐風險時改用較安全的測量途徑；測量部位選擇（temperature-site selection）須避開手術與局部病灶。

正解：題眼在「勿取服或用有害之藥」——此句直接要求護理師避免使病人遭受傷害，符合不傷害原則，故選 B。

A：行善原則是主動促進病人福祉；避免有害藥物與它相關，但題幹著重的是「不可傷害」的底線，非答案。這是最強誘答——行善看似更積極，分辨關鍵在題幹的否定語氣，核心是避免傷害。

C：誠實原則要求提供真實資訊、不得欺瞞，與藥物是否有害無直接對應，非答案。

D：自主原則保障病人知情後依自己價值作決定，並非題幹所述的專業人員不施害義務，非答案。

本題考點：不傷害原則（nonmaleficence）是避免造成傷害；行善原則（beneficence）是促進福祉；自主原則（autonomy）重在知情與自決。

正解：題眼在「院內感染」與「感染鏈」——感染的傳播須由感染源、傳染途徑與易感宿主等環節相連；只要有效切斷其中一環，傳播鏈便無法延續，故選 C。

A：照顧每位病人前後都應依標準防護執行手部衛生；照顧兩人後才一併洗手，會把微生物帶往下一位病人，非答案。

B：帶菌者可以沒有臨床症狀，仍可能攜帶並傳播病原體，非答案。

D：清潔劑的作用是去除污垢與降低微生物量，不等於殺滅所有微生物及芽胞的滅菌，非答案。這是最強誘答——清潔確能降低感染風險，但不能把清潔效果誤稱為滅菌。

本題考點：感染鏈（chain of infection）任一環被切斷即可阻斷傳播；手部衛生（hand hygiene）應在病人接觸前後適時執行；清潔、消毒與滅菌（cleaning, disinfection, sterilization）為不同層級。

正解：題眼在「馬斯洛五大需求」與「最高層次」——由低至高依序為生理、安全、愛與歸屬、尊重及自我實現；最高層次是（D）自我實現需求，故選 D。

A：生理需求包括呼吸、食物、水分與睡眠，是最基礎層次，非答案。

B：愛和歸屬感需求屬心理社會需求，位於安全需求之上、尊重需求之下，非答案。

C：自尊及自重需求屬尊重需求，雖接近最高層次，仍在自我實現之前。這是最強誘答——它同樣關乎個人成長，但重點是獲得能力感與尊重，不是發揮潛能的自我實現。

本題考點：需求層次理論（Maslow's hierarchy of needs）由生理需求向上排列；自我實現（self-actualization）是發揮潛能的最高層次；臨床優先序仍先處理未滿足的生理與安全需求。

正解：題眼在「保持滅菌物品或無菌區域於無菌狀態」——這是在操作中防止無菌物品受污染的外科無菌技術，故選 B。

A：隔離技術是依傳染途徑採取措施以避免病原傳播，範圍不等同於維持無菌區，非答案。

C：滅菌技術著重以物理或化學方法消滅物品上的微生物；題幹問的是滅菌後如何維持無菌狀態，非答案。

D：內科無菌技術著重清潔與降低微生物數量，不能保證無菌物品或無菌區不受污染。這是最強誘答——兩者都在防感染，但無菌區的維持必須採外科無菌技術。

本題考點：外科無菌技術（surgical asepsis）用以維持無菌物品與無菌區；內科無菌技術（medical asepsis）用以減少微生物；滅菌（sterilization）與無菌維持是前後不同的工作。

正解：題眼在「問題的定義」——管理上所稱問題，是目前狀態與期待目標之間出現落差，因此（C）最正確，故選 C。

A：問題可能是隱性的，例如工作流程效率低落或風險尚未事件化，不一定明顯可見，非答案。

B：不同職位掌握的資訊、職責與目標不同，對問題的界定可能不同，非答案。

D：問題可源自制度、流程、資源與環境，不限於個人因素。這是最強誘答——個人行為確會造成部分問題，但不能據此把問題限縮為個人所產生。

本題考點：問題界定（problem definition）是目標與現況的差距；現況分析（situation analysis）須兼看人員、流程與資源；管理問題可為顯性或隱性。

正解：題眼在「資訊系統在護理行政上的應用」——判準是功能是否直接支持人力、教育或成本等單位管理決策。（D）分析病人的經濟狀況及家中人數屬個案評估與社會資源相關資料，不是護理行政的主要應用，故選 D。

A：在職教育計畫涉及人員培育與教育管理，資訊系統可協助彙整需求及排程，非答案。

B：能力分析與人力分配直接支援排班及人力管理，非答案。

C：單位護理成本分析可協助資源配置與成本控制，屬護理行政應用。這是最強誘答——成本資料也可能連結個案服務，但題目所述的是單位層級的管理分析。

本題考點：護理資訊系統（nursing information system）可支援教育、人力與成本管理；護理行政（nursing administration）著重單位與組織決策；個案評估（patient assessment）與行政用途須區分。

正解：題眼在「每兩週工作總時數」——依勞動基準法舊制的正常工作時間規定，勞工每日正常工作時間不得超過 8 小時，每 2 週工作總時數不得超過 84 小時，故選 B。

A：82 小時低於法定的雙週工時上限，並非法條所定的總時數，非答案。

C：85 小時已超過法定的雙週 84 小時上限，非答案。

D：90 小時同樣超過法定上限。這是最強誘答——若只用每日 8 小時乘以兩週的工作日數自行估算，而未回到法條所定的雙週總時數，容易誤選較高時數。

本題考點：每日正常工時與雙週總工時是兩個不同的計算單位；雙週總工時上限為 84 小時；工時規定屬法規時效性高的內容，實務上須依現行條文判讀。

正解：題眼在「依據員工的成熟度作調整」——領導者依部屬能力與意願調整指導、支持與授權程度，是情境理論的核心，故選 A。

B：需求理論探討個人動機與需求如何影響行為，並非依部屬成熟度調整領導方式，非答案。

C：方格理論以對生產的關心與對人的關心兩個軸呈現領導型態。這是最強誘答——方格理論同樣談人際關係，但其分類軸是領導者的關心取向，不是部屬的能力與意願。

D：屬性理論著重領導者具備何種人格或特質，談的是領導者本身的條件，完全不處理部屬成熟度的差異，非答案。

本題考點：情境領導（situational leadership）依部屬成熟度調整方式；成熟度（maturity）包含能力與意願；領導理論（leadership theory）須辨認分類依據。

正解：題眼在「不屬於固定成本」——固定成本在一定期間內通常不隨服務量明顯增減；（B）衛材成本會隨病人數、處置量與使用量改變，屬變動成本，故選 B。

A：員工薪資在既定編制與期間內通常相對固定，屬固定成本的典型例子，非答案。

C：建築物折舊按期間認列，不因當期服務量直接變動，非答案。

D：設備儀器費用通常為維持設備所需的相對固定支出。這是最強誘答——部分耗材式設備支出可能變動，但題目所稱設備儀器費用在成本分類中通常視為固定性支出。

本題考點：固定成本（fixed cost）在相關範圍內不隨服務量變動；變動成本（variable cost）隨使用量改變；成本分類（cost classification）可用於單位成本控制。

正解：題眼在「無法對主題形成共識」——衝突直接圍繞品管圈要處理的工作內容與主題，因此屬任務性衝突，故選 A。

B：功能性衝突指的是適度衝突能促進思考與決策的效果，是依衝突的結果好壞分類，不是依衝突內容命名；題幹已造成延誤與無法完成，非答案。

C：程序性衝突著重如何分工、採何種步驟或如何分配資源。這是最強誘答——討論延誤看似和進行程序有關，但根源是主題內容本身未取得共識，而非做法之爭。

D：關係性衝突來自人格、人際或情緒對立；成員爭執易被誤讀為情緒衝突，但題幹只寫對主題無共識，未見人格或情緒對立的線索，非答案。

本題考點：任務性衝突（task conflict）針對工作目標或內容；程序性衝突（process conflict）針對分工與做法；關係性衝突（relationship conflict）針對人際與情緒。

正解：題眼在「通過考核即可加薪」——以可得的加薪促使護理師完成專業進階，是提供正向結果來影響行為的獎勵影響力，故選 D。

A：榜樣影響力來自他人認同領導者的特質或形象，題幹沒有模仿或認同線索，非答案。

B：脅迫影響力以處罰或不利後果迫使服從；加薪是正向增強，不是威脅，非答案。

C：資料影響力來自掌握資訊或專業知識，題幹的影響來源是金錢報酬。這是最強誘答——通過專業能力考核確有知識成分，但機構用來影響行為的是加薪。

本題考點：獎勵權力（reward power）以正向報酬影響行為；脅迫權力（coercive power）以不利後果影響行為；權力基礎（power bases）要看實際提供的影響來源。

正解：題眼在「考核醫院訂定之指引是否包含」——檢視制度、文件與資源是否具備，是結構面而非實際執行或病人結果的評量，故選 B。

A：結果考核看的是照護後的病人結果或品質成效，不是指引文件有無內容，非答案。

C：過程考核看的是護理人員實際執行肌肉注射時是否遵守無菌原則；題幹僅問指引是否載明，非答案。

D：執行考核同樣需觀察實作或工作完成情形，不能取代對制度文件的檢視。這是最強誘答——無菌技術確是操作過程的一部分，但本題評的是「指引是否存在此項規範」。

本題考點：結構評量（structure evaluation）檢視制度、資源與規範；過程評量（process evaluation）檢視實際照護行為；結果評量（outcome evaluation）檢視照護成效。

正解：題眼在「侵入性檢查前」與「同意志願書並簽名」——病人經充分說明後可自行決定是否接受處置，這是自主原則的實踐，故選 D。

A：行善原則要求醫療行為以促進病人福祉為目的，但簽署同意書的核心是病人的決定權，非答案。

B：不傷害原則要求避免不必要的傷害。這是最強誘答——侵入性檢查確實需要衡量風險，但題幹問的是「簽名同意」這個程序所體現的原則，指向的是自主而非不傷害。

C：公平原則重在資源與照護機會的合理、公正分配，處理的是不同病人之間的分配問題，與個別病人的同意程序不同層次，非答案。

本題考點：自主原則（autonomy）保障病人的自我決定；知情同意（informed consent）須在充分說明後作成；行善與不傷害（beneficence and nonmaleficence）不應取代病人的選擇。

正解：題眼在「40 床、占床率 80％、每住民每日 1.5 小時」——先算全年需要的護理時數，再除以每位護理師全年可提供時數。平均住民數＝40 床 × 80％＝32 人；每日所需護理時數＝32 人 × 1.5 小時／人／日＝48 小時／日；全年所需＝48 小時／日 × 365 日＝17,520 小時／年。每位護理師全年可提供＝8 小時／日 × 230 日＝1,840 小時／年；所需人數＝17,520 ÷ 1,840=9.52 位，須進位為 10 位，故選 C。

A：12 位會高估人力，常見原因是未先以 80％占床率換算平均住民數，誤以 40 床全數天天住滿，非答案。

B：11 位亦高於計算後須進位的人數，非答案。

D：8 位低於 9.52 位，無法滿足全年所需時數。這是最強誘答——若只把每日 48 小時除以 8 小時而忽略每人全年僅上班 230 日，會錯把每日班次需求當成人員編制。

本題考點：人力計算（staffing calculation）先以占床率估平均服務量；全年度護理時數（annual nursing hours）＝每日所需時數 × 365 日；全職約當人力（full-time equivalent）結果有小數時須向上取整。

正解：題眼在「先行設定終止日期」與「自動失效」——日落預算會要求計畫在預定期限屆滿後停止，除非重新審查並核准，故選 D。

A：零基預算要求各項支出從零開始說明必要性，不以預設終止日期為主要特徵，非答案。

B：績效預算將資源配置與工作成果或績效連結，非答案。

C：固定預算在預算期間內金額固定，不會因終止日期而使計畫自動失效。這是最強誘答——固定預算也有期間限制，但它描述的是金額不隨活動量調整，不是計畫到期自動終止。

本題考點：日落預算（sunset budget）以預定終止與重新審查控制計畫；零基預算（zero-based budgeting）強調逐項證明必要性；績效預算（performance budgeting）連結投入與成果。

正解：題眼在「大量傷患」與「督導命令」——緊急狀況需快速統一調度，督導直接指定支援人員並重新分配工作，採的是集權式領導，故選 A。

B：參與式領導會邀請成員共同討論與決定；大量傷患時若等待充分討論，可能延誤急救人力調度，非答案。

C：放任式領導讓成員自行決定，與督導明確下令不符，非答案。

D：民主式領導重視成員參與及多數意見，與本題緊急、單一指揮的情境不符。這是最強誘答——參與和民主皆可提升平時認同，但本題由生命安全與時效優先決定，需先快速指揮。

本題考點：集權式領導（authoritarian leadership）由主管快速作決定；危機管理（crisis management）以生命安全與即時調度優先；參與式領導（participative leadership）較適合有討論時間的情境。

正解：題眼在「標準化作業」——以分析工作、訂定最佳作業方法及提高效率為重點，源自科學管理理論，故選 A。

B：行為科學重視人的動機、人際關係與團體行為，不以作業標準化為核心，非答案。

C：系統理論把組織視為相互關聯的整體，著重投入、過程、產出與回饋。這是最強誘答——系統理論也會談流程，但標準化作業的直接思想源頭是以效率與最佳方法為中心的科學管理。

D：角色理論探討個人在組織中所承擔的期待與行為規範，與工作方法的標準化屬不同層次，非答案。

本題考點：科學管理（scientific management）強調工作分析與標準化；行為科學（behavioral science）重視人的行為與動機；系統理論（systems theory）重視組織整體互動。

正解：題眼在「由單位護理長做預算計畫」——決策權由組織上層下放到較接近業務現場的單位主管，屬分權式管理，故選 B。

A：集權式管理將主要決策集中於高層，與單位護理長自行規劃預算不符，非答案。

C：放任式是領導者少介入或不提供方向，分權仍有權責範圍與組織控制，兩者不同，非答案。

D：君權式不是本題所問的現代管理原則。這是最強誘答——分權不代表主管完全不管，而是把適當的決策權與責任授予單位層級。

本題考點：分權（decentralization）將決策權下放至較低管理層級；集權（centralization）集中決策於高層；授權（delegation）須連同責任與監督機制理解。

正解：題眼在「成本控制」與「較不正確」——預算應根據服務量、既有支出與合理預估編列；（D）為了備用而一律超估，會扭曲資源需求與成本資訊，不是妥當的控制作法，故選 D。

A：人事及福利費用通常占單位成本的重要部分，主管掌握每月支出才能控制人力成本，非答案。

B：醫材及設備支出會影響成本結構，掌握其總額是成本控制的基本資料，非答案。

C：作業收入、成本總額及損益可反映單位財務表現，是主管進行成本分析所需資訊。這是最強誘答——只看成本似乎已足夠，但收入與損益才能判斷成本控制對整體經營的影響。

本題考點：成本控制（cost control）須掌握人事、醫材與設備支出；預算編列（budgeting）應以合理需求與可查核資料為據；損益分析（profit-and-loss analysis）須同看收入與成本。

正解：題眼在「服務滿意度調查分析」——PDCA 循環中，蒐集結果後加以檢視、比較與分析，是確認措施成效及找出落差的查核階段，故選 C。

A：Plan 是依問題與目標擬定改善計畫的階段，尚未進入滿意度結果的分析，故非答案。

B：Do 是依計畫推動措施的執行階段；調查分析是在執行後檢驗成果，故非答案。

D：Act 是根據查核結果採取標準化、修正或再改善的行動。這是最強誘答——它同樣使用分析結果，但題幹只說「調查分析」，尚未提到後續修正行動，故非答案。

本題考點：PDCA 循環（Plan-Do-Check-Act）——Plan 擬定、Do 執行、Check 蒐集與分析成效、Act 依結果修正或標準化；品質改善（quality improvement）須先查核再行動。

正解：題眼在「聘請學者專家擔任督導或顧問」——專家不直接負責病房日常指揮，而是提供研究發展所需的專業建議與支援，符合直線幕僚型組織中幕僚輔佐直線主管的功能，故選 A。

B：金字塔型描述組織層級由上而下逐層擴展的結構，不能特別說明顧問提供專業支援的關係，故非答案。

C：矩陣型組織的重點是成員同時接受功能部門與專案主管的雙重指揮；題幹未見跨專案的雙重權責，故非答案。

D：扁平型減少管理層級、擴大管理幅度，重點在決策與溝通的層級設計。這是最強誘答——顧問可能促進溝通，但其核心身分仍是幕僚支援，而非扁平化結構，故非答案。

本題考點：直線幕僚型組織（line-and-staff organization）——直線人員負責命令與執行，幕僚人員提供專業諮詢與技術支援；矩陣組織（matrix organization）則以雙重權責為辨識重點。

正解：題眼在「病房會議中討論臨床業務問題」——參與者通常是在同一單位、相近職級間交換資訊並協調工作，屬橫向的平行溝通，故選 C。

A：下行溝通是主管向部屬傳達命令、政策或工作指示；若題幹強調護理長發布指令才符合此類，故非答案。

B：上行溝通是部屬向主管回報問題、建議或成果。病房會議雖可能提出意見，但題幹重點是共同討論業務，非單向向上呈報，故非答案。

D：斜行溝通是跨部門且跨層級的直接聯繫，例如不同部門的主管與基層人員間協調。這是最強誘答——會議確實有協調功能，但未出現跨部門或跨層級線索，故非答案。

本題考點：組織溝通（organizational communication）——下行傳達指令、上行回饋資訊、平行溝通協調同層級工作、斜行溝通跨部門跨層級聯繫。

正解：題眼在「Lewin 之改變理論」——組織改變要先鬆動既有習慣與抗拒，再導入新作法，最後使新行為穩定成為常規，順序為解凍期、改變期、再凍期，故選 C。

A：改變前若未先解凍，成員尚未理解改變必要性與準備放下舊作法，直接改變容易遭遇抗拒，故非答案。

B：啟動期不是 Lewin 三階段的標準名稱，且末段應是使新作法穩定的再凍期，故非答案。

D：啟動期同樣不是此理論的正式階段。這是最強誘答——「啟動」聽似合理，但考題辨識的是 Lewin 的固定三段術語與順序，故非答案。

本題考點：Lewin 改變理論（Lewin's change theory）——解凍（unfreezing）建立改變動機；改變（changing）學習並採用新行為；再凍（refreezing）將新行為制度化。

正解：題眼在「制定護理技術」——護理技術是界定照護應達到何種一致作法的標準，因此制定其內容屬護理標準組的工作，故選 A。

B：護理臨床稽核組依既定標準審查實務是否符合要求，重點是查核與回饋，不是先行制定技術內容，故非答案。

C：護理品質指標監測組追蹤可量測的品質結果與趨勢，用以發現問題；它不負責界定每項技術的操作標準，故非答案。

D：護理成本控制組著重資源耗用與費用管理。這是最強誘答——技術標準可能影響耗材成本，但題幹問的是「制定」技術，核心仍為專業標準，故非答案。

本題考點：護理品質管理（nursing quality management）——護理標準組制定照護或技術標準；臨床稽核（clinical audit）檢核實作符合度；品質指標（quality indicator）用於持續監測成效。

正解：題眼在「何者錯誤」及 P、C、W 的比較——當報酬 P 高於能力 C 與生產力 W 時，員工獲得的報酬超過其投入與表現，依公平感受應可能產生不安或罪惡感；（A）說「不會心生罪惡感」與此不符，故為應選項。

B：當能力與生產力都高於報酬時，員工感受投入未獲相稱回饋，可能衝突、疏離組織，是合理的描述，故非答案。

C：當報酬高於能力、能力又高於生產力時，具能力者未能在工作中發揮，可出現焦慮與不安；重點在能力與工作產出的失配，故非答案。

D：當生產力高於能力、能力又高於報酬時，員工承受的工作要求與報酬不相稱，易感受被剝削或處罰而不滿，故非答案。

本題考點：工作報償與滿意（work reward and satisfaction）——比較能力（capacity）、生產力（work productivity）與報酬（pay level）的相對關係；報酬高於投入時可能有不公平或罪惡感，報酬低於投入時易有不滿與疏離。

正解：題眼在「危機處理」「營造向心力」與「達到全人照護目標」——這些描述的是影響團隊方向、凝聚成員並帶領達成共同目標的角色，故選 D。

A：策劃者著重規畫目標、步驟與資源配置；題幹不只說規畫，更強調危機中的帶領與團隊凝聚，故非答案。

B：追隨者是支持並配合團隊方向的角色，不能解釋主動營造向心力及引導照護目標，故非答案。

C：工作者可完成分派的臨床工作，但不必然承擔凝聚成員與危機決策的影響力。這是最強誘答——資深護理師當然也是工作者，然而題幹問的是其展現的核心功能，故非答案。

本題考點：護理領導（nursing leadership）——領導者（leader）影響團隊、處理問題並導向共同目標；策劃（planning）是管理功能之一，追隨（followership）則是支持團隊目標的角色。

正解：題眼在「護理長之薪資層次」——護理長須對單位人員、照護品質、資源運用與管理結果承擔責任；在工作評價中，責任範圍最能區分其與一般職務的薪資層次，故選 C。

A：技術需求會影響職務價值，但護理長的薪資差異不僅來自技術，更來自管理與決策責任，故非答案。

B：工作情況如環境風險、輪班或壓力是評價因素之一，卻不足以最具體反映護理長的職位層級，故非答案。

D：身體需求描述搬運、站立等體力負荷；護理長的職務價值主要不以此決定。這是最強誘答——臨床工作確有身體負荷，但題幹鎖定管理職薪資，其關鍵在責任幅度，故非答案。

本題考點：工作評價（job evaluation）——常以技術需求、責任、工作情況與身體需求比較職務相對價值；管理職的薪資層次尤其反映責任（responsibility）與決策範圍。

正解：題眼在「事先訂定預算的最高金額」——主管先設定不可逾越的經費上限，護理部只能在該額度內編列與申請，正是固定限額預算，故選 A。

B：彈性預算會隨服務量或工作量改變而調整經費，不是先固定一個最高限額，故非答案。

C：開放式預算不以預先設定的固定上限為核心，與題幹的限制條件相反，故非答案。

D：零基預算要求各項支出自零開始重新論證必要性。這是最強誘答——兩者都要求審慎編列，但零基預算的辨識點是逐項重新審查，不是主管先定總額上限，故非答案。

本題考點：護理預算（nursing budget）——固定限額預算（fixed ceiling budget）先定支出上限；彈性預算（flexible budget）隨業務量調整；零基預算（zero-base budget）逐項重新證明支出必要性。