106 年第 1 次護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政試題與答案

正解：題眼在「預防院內感染最經濟有效」——判準是標準防護中最能中斷多種接觸傳播鏈、且每次照護都應落實的措施。正確洗手可在接觸病人前後與污染後移除手部病原，是預防醫療照護相關感染的核心，故選 C。

A：手套在預期接觸血液、體液或污染物時使用，但不能取代手部衛生，故非答案。

B：口罩依呼吸道傳播風險選用，保護範圍較具情境性，故非答案。

D：隔離衣用於衣物或皮膚可能受污染的情況；它是最強誘答，因同樣能減少污染，但不可能涵蓋所有照護接觸，故非答案。

本題考點：手部衛生（hand hygiene）是標準防護（standard precautions）的基本措施；個人防護裝備（personal protective equipment, PPE）應依暴露風險選用；手套不能取代洗手。

正解：題眼在「導致體溫過高」——判準是體液不足是否會降低散熱能力。脫水時循環血量與皮膚灌流下降，出汗散熱亦受限，身體較難排出熱量而可能出現體溫過高，故選 A。

B：大出血的主要急性問題是循環血量減少與休克，常見皮膚濕冷，不以體溫過高為典型表現，故非答案。

C：營養不良會使代謝產熱與保溫能力下降，較易有體溫偏低風險，故非答案。

D：酒精中毒會造成血管擴張與體溫調節受損，是最強誘答；但通常較需留意熱散失增加，而非把它視為體溫過高的典型原因，故非答案。

本題考點：脫水（dehydration）會影響循環與蒸發散熱；體溫調節（thermoregulation）仰賴皮膚血流、出汗與足夠體液；低血容量（hypovolemia）與發燒應分別評估。

正解：題眼在「腦血管損傷」與「不適合灌注溶液」——腦部病變時須避免低張液使水分移入細胞、加重腦水腫。（C）0.45% NaCl 為低張性鹽水，可能增加腦細胞水腫風險，故選 C。

A：5% Glucose in 0.2% NaCl 的選用仍須依血糖、電解質與醫囑評估，但本題比較的直接低張鹽水為 C，故非答案。

B：10% Glucose Water 的滲透負荷與血糖影響需監測，並非本題所指的低張鹽水，故非答案。

D：0.9% NaCl 為等張性鹽水，可較不增加細胞內水分移入；它是最強誘答，因常把「含鈉」誤解為會使水腫惡化，分辨關鍵在於滲透性而非只看鈉字，故非答案。

本題考點：低張性輸液（hypotonic solution）可能使水分進入細胞；腦水腫（cerebral edema）風險時避免不當自由水負荷；等張性輸液（isotonic solution）較能維持細胞外液容積。

正解：題眼在「q6h p.r.n. if BT≧39℃」——需逐一解讀給藥頻率、需要時與條件。q6h 表示兩次給藥至少間隔 6 小時；p.r.n. 表示有需要才給；if BT≧39℃是啟動條件。因此體溫大於或等於 39℃時可給 Acetaminophen 1 顆，若下次仍需要，須間隔 6 小時，故選 C。

A：此敘述把 p.r.n. 誤作常規定時給藥；達條件後仍須視病人需要評估，不是每 6 小時固定服用，故非答案。

B：單次給藥不會使醫囑失效，故非答案。

D：題幹未載明醫囑在 12 小時後自動失效。這是最強誘答——它看似加入安全期限，卻是自行增添醫囑沒有的條件，故非答案。

本題考點：需要時給藥（pro re nata, p.r.n.）須有臨床指徵；q6h 表示給藥間隔（dosing interval）至少 6 小時；給藥前後依給藥五對（medication rights）確認病人反應與安全。

正解：題眼在「H5N1 流感病毒」及「較不必要」——判準是呼吸道病毒照護所需的標準防護與傳播途徑防護，而非所有用品都必須無菌。測量生命徵象時隔離衣可依接觸或飛濺風險使用，但不需要「無菌」隔離衣，故選 B。

A：手套在可能接觸呼吸道分泌物或污染表面時可降低接觸傳播風險，故非答案。

C：護目設備可在可能有分泌物飛濺時保護眼部黏膜，故非答案。

D：外科口罩用於呼吸道分泌物暴露防護。它是最強誘答，因流感防護常也涉及其他呼吸防護選擇；但在本題四項中，無菌隔離衣才是多出的無菌要求，故非答案。

本題考點：標準防護（standard precautions）依暴露風險選用 PPE；接觸與飛濺防護（contact and splash precautions）可使用手套、隔離衣及護目設備；無菌技術（aseptic technique）不等於一般隔離衣。

正解：題眼在「右側偏癱」與「安全何者錯誤」——判準是跌倒預防應提升安全移位能力，而非以不當環境限制取代評估。（B）將床面搖高會增加病人嘗試下床時的墜落高度與傷害風險，不能作為防止自行下床的方法，故選 B。

A：右側偏癱病人將常用物品放在左側健側可及處，可減少過度伸取與跌倒風險，故非答案。

C：浴室止滑墊與固定洗澡椅能減少濕滑環境中的跌倒風險，故非答案。

D：病人臥床時依評估使用床欄可協助預防意外墜床；它是最強誘答，因床欄也可能形成限制或攀越風險，但題幹所述偏癱病人仍須依個別風險正確使用，故非答案。

本題考點：跌倒預防（fall prevention）先處理環境與可及性；偏癱（hemiplegia）病人的物品置於健側；低床、呼叫鈴可及與個別化床欄評估是安全措施。

正解：題眼在「醫療照護相關感染」——判準是感染並非入院時既存，且與醫療照護過程相關。新生兒出生後第 4 天出現臍帶感染，符合出生後照護期間發生的感染情境，故選 C。

A：接受栓塞治療隔日即體溫上升，可能是處置後反應或既有病程，僅憑此資訊不足以判定為醫療照護相關感染，故非答案。

B：出生 48 小時即診斷德國麻疹，較指向母體垂直感染而非住院照護所致，故非答案。

D：服用類固醇後發生帶狀疱疹而入院，感染在入院前已發生，故非答案。這是最強誘答——類固醇確會增加感染風險，但「醫療造成免疫低下」不等於該感染已符合醫療照護相關感染定義。

本題考點：醫療照護相關感染（healthcare-associated infection, HAI）指照護過程中獲得、入院或接受照護時未存在的感染；垂直感染（vertical infection）須與 HAI 區分；感染風險因子不等於感染來源判定。

正解：題眼在「行為過程紀錄」與「何者錯誤」——判準是紀錄要能忠實重現關鍵互動，並兼顧目的性與可讀性。（C）會談時間越久不必然使紀錄越詳細或越好；冗長會談可能使病人疲憊，也會稀釋重要行為與溝通內容，故選 C。

A：行為過程紀錄以敘述方式呈現互動、觀察與反應，符合紀錄目的，故非答案。

B：會談後儘早記錄可減少遺漏及記憶失真，故非答案。

D：病人對話內容必須如實記錄，不能以護理人員的推測取代原話；它是最強誘答，因紀錄可整理重點，但整理不等於扭曲或虛構，故非答案。

本題考點：行為過程紀錄（process recording）重視真實、客觀與相關性；治療性溝通（therapeutic communication）會談須有明確目標與適當時間；及時紀錄（timely documentation）可降低資訊失真。

正解：題眼在「使用冰枕後 20 分鐘詢問感覺」——先前已執行冰枕處置，現在是蒐集病人反應以判斷措施效果，屬護理過程的評值，故選 D。

A：護理評估是在確認問題前，或持續蒐集形成判斷的資料；本題特別指向措施後的效果判斷，故非答案。

B：護理目標是在計畫階段設定預期結果，非處置後詢問反應，故非答案。

C：護理活動是實際執行冰枕；它是最強誘答，因「詢問」也是護理人員的行為，但其功能是檢驗前一活動的結果，故非答案。

本題考點：護理過程（nursing process）依評估、診斷、計畫、執行、評值進行；護理評值（evaluation）比較病人實際反應與預期結果；護理活動（implementation）是實施介入本身。

正解：專業性人際關係進入結束期時，重點是統整已達成的目標、強化自我照護能力，並安排離開護理關係後可持續執行的行為。（A）加強病人持續服藥的意願，能把治療責任逐步轉回病人並維持照護成效，故選 A。

B：激勵病人面對疾病的動機多在工作期中隨治療進展持續建立，並非結束期最具代表性的任務。這是最強誘答——它同樣有助於健康行為，但分辨關鍵在結束期要把已建立的能力轉化為離開關係後能持續的具體自我照護。

C：建立病人對醫療的信任感是關係初期的重要工作，屬於開始與定向階段的基礎。

D：鼓勵參與疾病照護活動通常在工作期中用來增加參與及學習，結束期則更著重成果評值、轉銜與持續執行。

本題考點：專業性人際關係（therapeutic nurse-patient relationship）——先依關係階段判讀措施目的；結束期（termination phase）——統整成效、處理分離、評值目標並強化出院後的自我照護與追蹤；工作期（working phase）——著重學習、參與及處理健康問題。

正解：本題問的是醫囑縮寫所代表的醫囑類型與執行內容。Demerol 醫囑中的 q4h p.r.n. 表示每 4 小時得依病人需要給予一次，屬按需要醫囑，不是僅於特定時點執行一次的臨時醫囑。因此把（B）Demerol 50 mg IM q4h p.r.n. 說成臨時醫囑不正確，故選 B。

A：Cimedin 的 H.S. 表示睡前，且醫囑為 1 tablet，所以（A）睡前服用 1 顆藥的敘述正確，故非答案。

C：兩筆每日靜脈輸液分別為 1,000 c.c. 與 500 c.c.，相加為 1,500 c.c.／日，因此（C）每日靜脈注射量為 1,500 c.c. 正確。

D：CBC 是全血球計數，C.M. 表示明晨，故（D）明日一早抽血檢驗的敘述正確。這是最強誘答，分辨關鍵在 C.M. 是執行時間的縮寫，不是檢驗項目本身。

本題考點：按需要醫囑（PRN order）——須有症狀或需要才依醫囑執行，不能與臨時醫囑混同；醫囑縮寫（Medication-order abbreviations）——先辨認頻率、途徑與時間；輸液量核對——同一時段的各筆輸液量須逐筆相加。

正解：醫囑寫的是 Gentamycin oint. O.U. qid，其中 O.U. 是雙眼的縮寫，qid 則是每日 4 次。給藥前仍須依給藥五對核對病人、藥物、劑量、途徑與時間；在部位判讀上，應將藥膏給予兩眼，故選 C。

A：O.D. 才表示右眼；本題的 O.U. 不限於右眼，所以（A）只給右眼不符合醫囑。

B：O.S. 才表示左眼；本題沒有左眼單側給藥的指示，因此（B）只給左眼不正確。

D：耳部給藥應有耳用途徑或相應縮寫；O.U. 指眼部的雙側，不可將（D）右耳誤作眼科醫囑。這是最強誘答，分辨關鍵在同為局部給藥，仍須以醫囑的解剖部位縮寫判定。

本題考點：醫囑縮寫（Medication-order abbreviations）——O.U. 表示雙眼；給藥五對（Five rights of medication administration）——途徑與部位均須與醫囑一致；眼用藥給藥——先確認左右眼與劑型，再執行無菌或清潔原則。

正解：判準是 S.O.S. 醫囑的有效時間與執行次數。Steam inhalation 15 min S.O.S. 屬臨時、視需要執行的醫囑；在題目設定的 12 小時有效期間內，出現需求時可執行一次 15 分鐘蒸氣治療，已執行後若再有需要，須重新取得醫囑。因此（D）說同一張醫囑可在已執行一次後再次給予治療是錯誤的，故選 D。

A：超過題目設定的 12 小時才出現需要時，原 S.O.S. 醫囑已不再適用，應請醫師重新開立，故（A）正確。

B：在開立後 12 小時內首次出現治療需求時，依醫囑給予 15 分鐘蒸氣治療，符合（B）的敘述，故非答案。

C：S.O.S. 是臨時且視需要的醫囑型態，不是每日固定重複執行的常規醫囑，因此（C）正確。這是最強誘答，分辨關鍵在「視需要」不等於可在同一張 S.O.S. 醫囑下無限制重複執行。

本題考點：S.O.S. 醫囑（Si opus sit order）——在有效時間內依需要執行一次；臨時醫囑（Single order）——執行條件與有效時間須明確核對；醫囑安全——已完成、逾時或內容不明的醫囑不可自行延伸使用。

正解：題眼在醫囑縮寫「A.A.D.」——其意為自動出院（against advice discharge），指病人未依醫療團隊建議而自行要求離院，故選 B。

A：到院時已死亡是另一種到院狀態描述，非 A.A.D. 的意義，故非答案。

C：死亡日期是病歷日期資料，不能由此縮寫表示，故非答案。

D：許可出院是經醫療團隊評估後的正常出院安排，與自動出院不同，故非答案。

本題考點：自動出院（against advice discharge）——病人表達離院意願時，護理人員應完成風險說明、聯繫醫療團隊與客觀紀錄；正常出院（regular discharge）須有出院計畫與醫囑。

正解：題眼在 RI 與 NPH 的皮下注射及長期糖尿病——判準是胰島素注射部位輪替。給藥前評估上次施打部位，可避免反覆注射同處造成脂肪組織改變，影響吸收，故選 B。

A：RI 與用餐時間密切相關；未確認進食情形可能增加低血糖風險，故非答案。

C：冷藏胰島素不宜直接冰冷注射，應依藥品保存與使用原則處理，故非答案。

D：混合短效與中效胰島素時應先抽 RI 再抽 NPH，以避免混濁的 NPH 污染 RI，故非答案。這是最強誘答——兩者都能抽入同一針筒，但順序錯會破壞「清澈先、混濁後」的藥物純度判準。

本題考點：胰島素給藥（insulin administration）——核對進食與血糖相關狀態；皮下注射部位輪替（site rotation）；混合胰島素遵循清澈先、混濁後（clear before cloudy）。

正解：題眼在「教導如何注射胰島素」——判準是皮下注射的無菌準備與吸收安全。消毒應由注射點中心向外環狀進行，避免已清潔的中心再受外圍皮膚污染，故選 C。

A：肩峰突起下方是上臂位置描述，不能以固定三橫指作為胰島素皮下注射的標準定位，故非答案。

B：胰島素須用適當的皮下注射針具與角度，插入深度應依針長及皮下脂肪調整；一般針頭插入 2/3 不適合作為通則，故非答案。

D：胰島素注射後不可揉按，以免改變局部吸收速度，故非答案。這是最強誘答——揉按看似可減少不適，卻會使藥物吸收變得不穩定。

本題考點：皮下注射（subcutaneous injection）——消毒由內向外；針具與角度依病人皮下組織調整；胰島素注射後避免按摩（avoid massage）。

正解：題眼在同一時間需服用的四種口服藥中含有咳嗽藥水 Brown Mixture——判準是口服給藥的先後順序原則。咳嗽藥水靠停留於咽喉黏膜發揮局部緩和作用，應排在最後服用，服後暫不飲水以免沖去藥液，故選 B。

A：Acetaminophen 為一般錠劑，無需保留於黏膜表面，依常規順序服用即可，故非答案。

C：Ferrous 為含鐵滴劑，其吸收易受制酸劑等併用藥影響，但化解交互作用要靠依醫囑錯開服藥時間，不是把它排到最後，故非答案。

D：MgO 具制酸與緩瀉作用，同樣屬需與含鐵製劑間隔的藥物，並非因最後服用而解決，故非答案。

本題考點：口服給藥順序（oral medication administration）——具局部作用的咳嗽藥水或含片最後給予，服後暫不飲水；含鐵製劑（iron preparation）與制酸劑（antacid）的交互作用應以服藥時間間隔處理。

正解：題眼在「已將藥物抽好」及「另一位護理師協助」——判準是給藥五對與無菌責任不可轉交。王護理師不能替郭護理師施打已由他人準備的針筒，最適當是接手 B 病人的點滴問題，讓郭護理師自行完成自己備藥的 A 病人給藥，故選 C。

A：直接施打他人已抽好的藥物，王護理師無法完整確認備藥與標示過程，違反給藥安全，故非答案。

B：重新備藥雖能降低交接風險，卻使已備藥的郭護理師無法處理眼前分工；較適當的協助是承接 B 病人的問題，故非答案。

D：聯繫手術室未能立即解決 B 病人的點滴異常，也不能取代安全分工，故非答案。這是最強誘答——延遲通知看似周全，但當下優先是讓備藥者可親自完成 A 病人的術前給藥。

本題考點：給藥五對（rights of medication administration）——備藥與給藥者須能完成核對；交接（handoff）應清楚劃分責任；病人安全（patient safety）優先於工作便利。

正解：題眼在「嘔吐、腹瀉、發燒」合併「意識混亂」——病人有吞嚥與吸收不安全的訊號。依安全優先與護理過程，先暫緩口服給藥並立即聯絡醫師評估，是防止嗆咳、誤吸與延誤病況處置的作法，故選 D。

A：照常口服忽略意識混亂與嘔吐，可能造成誤吸，違反安全優先，故非答案。

B：護理師不得自行將口服途徑改成肌肉注射；改變途徑須有醫囑，故非答案。

C：等嘔吐後再給藥不能排除吞嚥不安全，也未處理急性病況，故非答案。這是最強誘答——等待看似避免藥物吐出，但錯在忽略意識混亂造成的誤吸風險。

本題考點：給藥安全（medication safety）——意識改變時先評估吞嚥與誤吸風險；護理過程（nursing process）以評估優先；給藥途徑變更（route change）須依醫囑。

正解：題眼在「肝素」——判準是抗凝治療的出血預防與療效監測。③需監測活化部分凝血活酶時間（aPTT）以評估未分段肝素的抗凝效果；④皮下注射後不按摩，以免局部組織出血或血腫。官方答案為 D（②④）；惟依現行皮下注射肝素的操作原則並不回抽，②的成立與否有爭議，而正確的③與④又未被編為同一組合，本題選項組合存在爭點；惟①「適合肌肉注射」明確違反抗凝病人避免深部注射的原則，四個組合中不含①而含④者僅 D。

A：①主張適合肌肉注射，但抗凝治療期間肌肉注射易造成深部血腫，屬錯誤子敘述，故非答案。

B：①同為錯誤子敘述，即使④正確，整組仍不成立，故非答案。

C：本組合含③這項正確敘述，卻未納入④「注射後不需按摩」這項皮下注射肝素的關鍵原則，與官方答案不符，故非答案。

本題考點：肝素（heparin）——未分段肝素以活化部分凝血活酶時間（aPTT）監測；抗凝病人避免不必要的肌肉注射；皮下注射（subcutaneous injection）後避免按摩以減少血腫。

正解：題眼在「Bisacodyl suppository」與 3 天未解便——判準是直腸栓劑給藥前評估及正確擺位。①先腹部評估可辨識腹脹、腸蠕動等狀況；④推入後維持原姿勢有助栓劑停留與作用，故 ①④成立，選 B。

A：③以棉枝推藥並非常規直腸栓劑置入方式，可能造成黏膜刺激；故組合含錯誤子敘述。

C：②右側臥不利於依乙狀結腸走向置入，通常採左側臥屈膝；③亦錯，故非答案。

D：②與③皆不符直腸栓劑技術，故非答案。

本題考點：直腸栓劑（rectal suppository）——給藥前進行腹部評估（abdominal assessment）；採左側臥屈膝以順應腸道走向；置入後短暫維持姿勢以利藥物停留。

正解：題眼在炎熱後「口渴」——判準是水分流失後的滲透壓與保水調節。水分流失使血漿滲透壓上升，才會刺激口渴中樞與 ADH 分泌；因此（C）血漿滲透壓降低與此機轉相反，故選 C。

A：有效循環血量下降時，腎素－血管張力素系統被活化，Angiotensin II 上升可促進口渴與血管收縮，是正確敘述，故非答案。

B：同一路徑上醛固酮分泌增加，促進腎小管再吸收鈉並排出鉀，血鉀因而傾向下降；加上流汗也會流失鉀離子，此敘述成立，故非答案。

D：ADH 分泌增加可提升腎臟水分再吸收，是缺水時的保水反應，故非答案。

本題考點：滲透壓調節（osmoregulation）——水分流失使血漿滲透壓上升並引發口渴；抗利尿激素（ADH）促進水分再吸收；腎素－血管張力素－醛固酮系統（renin-angiotensin-aldosterone system）在保鈉的同時促進排鉀。

正解：題眼在「泡溫泉」後頭暈——高溫引起周邊血管擴張，使血液較多分布於皮膚與周邊，腦部灌流可暫時下降。③、⑤成立，故選 D。

A：排汗增加會造成水分流失，較可能使循環血量下降，不是血壓上升，故組合含錯誤子敘述。

B：②散熱增加是體溫調節反應，但未包含造成頭暈的腦部灌流下降；⑤雖正確，組合仍非最佳答案。

C：③血管擴張正確，但④肌肉鬆弛不是溫泉頭暈的直接血流動力學原因，故非答案。這是最強誘答——④確實可能感到放鬆，卻不能解釋頭暈的主要機轉。

本題考點：體溫調節（thermoregulation）——高溫使皮膚血管擴張（vasodilation）；腦灌流（cerebral perfusion）下降可引起頭暈；排汗造成的體液流失會加重循環不穩。

正解：題眼在「輸血前後」與「同一條輸液管路」——判準是血品相容輸液。0.9% 食鹽水與血品相容，可用於沖洗及維持輸血管路，故選 A。

B：5% 葡萄糖溶液可能影響紅血球完整性，不可與血品共用管路，故非答案。

C：乳酸鹽林格氏溶液含鈣，可能與血袋抗凝成分交互作用而增加凝集風險，故非答案。這是最強誘答——它也是常用靜脈輸液，但「常用」不等於能與血品相容。

D：台大 5 號為複方輸液，非輸血管路的標準相容溶液，故非答案。

本題考點：輸血相容性（blood transfusion compatibility）——血品管路使用 0.9% 食鹽水（normal saline）；葡萄糖溶液可能影響紅血球；含鈣溶液可能干擾抗凝作用。

正解：題眼在輸血初期的「寒顫、心搏過速、呼吸困難、血壓下降、無尿」——這是急性血管內溶血造成循環不穩與腎臟灌流受損的危急組合，故選 C。

A：過敏反應常以搔癢、蕁麻疹、潮紅或支氣管痙攣為主，不能完整解釋無尿與低血壓的組合，故非答案。

B：熱原反應可有發燒與寒顫，但較不以無尿及休克樣表現為特徵，故非答案。

D：循環血量負荷過重常見呼吸困難與肺水腫徵象，但通常伴隨血壓上升或頸靜脈怒張，不符本題低血壓與無尿，故非答案。這是最強誘答——它同樣有呼吸困難，關鍵差異是本題呈現的是溶血性休克而非容量過多。

本題考點：急性溶血反應（acute hemolytic transfusion reaction）——常在輸血早期出現寒顫、低血壓與腎臟受損徵象；輸血反應處置（transfusion reaction management）先停止輸血並保留靜脈通路；鑑別重點是循環負荷過重常偏向容量增加表現。

正解：題眼在睡眠分期的腦波與生理現象——依題目採用的睡眠分期，②非快速動眼期第 3 期出現 δ 波且呼吸、血壓下降；③第 2 期較易喚醒；④第 4 期為 δ 波睡眠，可出現尿床及磨牙，故②③④成立，選 C。

A：①把快速動眼期描述為很容易叫醒不正確；快速動眼期雖腦波接近清醒，喚醒並非其判準特徵，故組合含錯誤子敘述。

B：①錯，且⑤睡眠中斷後不必從快速動眼期開始入睡，故非答案。

D：⑤錯，睡眠重新開始仍依非快速動眼期到快速動眼期的週期進行，故非答案。這是最強誘答——REM 的腦波較活躍容易讓人誤以為易叫醒，但腦波型態不等於喚醒難易。

本題考點：非快速動眼睡眠（NREM sleep）——深睡期可見 δ 波及生命徵象下降；快速動眼睡眠（REM sleep）腦波較活躍且常伴夢境；睡眠週期（sleep cycle）由 NREM 與 REM 交替構成。

正解：題眼在冷熱應用的「耐受力」——手掌角質層較厚，通常比頸部對冷熱刺激耐受；說手掌耐受力較低不正確，故 A 為應選項。

B：血液循環較好的部位有助熱量傳導與散布，冷熱應用效果較顯著，故非答案。

C：深層組織對熱的反應通常比冷更敏感，故非答案。

D：在安全監測下，應用面積增加會增加冷熱效果；但仍須顧及病人皮膚狀況與暴露時間，故非答案。

本題考點：冷熱療法（heat and cold therapy）——部位的皮膚厚度與感覺敏感度影響耐受；血液循環（blood circulation）影響熱量傳遞；治療面積、溫度與時間共同決定效果及皮膚安全。

正解：題眼在「500 mL」、「20 gtt/mL」與「4 小時」——判準是將時間先換成分鐘後計算滴速。公式：滴數（gtt/min）＝總量（mL）×滴係數（gtt/mL）÷時間（min）。時間：4 hr×60 min/hr=240 min；總滴數：500 mL×20 gtt/mL=10,000 gtt；滴速：10,000 gtt÷240 min=41.67 gtt/min，取整為42 gtt/min，故選 D。

A：72 gtt/min 相當於把 4 小時錯換成約 139 分鐘，或高估滴係數，故非答案。

B：62 gtt/min 約為正確值的 1.5 倍，常見於時間換算或總量代入錯誤，故非答案。

C：52 gtt/min 未依 240 分鐘完成換算，故非答案。這是最強誘答——數值接近正解，最容易因只做粗略心算而誤選；分辨關鍵是中間值必須先寫成 10,000 gtt÷240 min。

本題考點：點滴滴數計算（IV flow-rate calculation）——gtt/min=mL×gtt/mL÷min；小時須換算為分鐘；一般輸液套管（macrodrip set）應以題幹給定滴係數計算。

正解：題眼在「口腔兩頰潰瘍疼痛」——判準是破損口腔黏膜的低刺激照護。生理食鹽水刺激性低，可清潔口腔並減少進一步黏膜刺激，最適合疼痛潰瘍時使用，故選 D。

A：多貝爾溶液含具收斂或清潔作用的成分，對疼痛潰瘍黏膜可能較刺激，故非答案。

B：2% 硼酸水不適合用於疼痛且破損的口腔黏膜作為首選漱口液，故非答案。

C：水溶性優碘具殺菌作用，但口腔潰瘍照護首重低刺激，非本題最適選擇。這是最強誘答——消毒方向看似正確，卻忽略病人此刻最需要的是避免化學刺激與維持舒適。

本題考點：口腔護理（oral care）——口腔黏膜破損時選擇低刺激溶液；生理食鹽水（normal saline）可作溫和清潔；黏膜炎（oral mucositis）照護兼顧疼痛控制與感染預防。

正解：題眼在「6 小時未解尿」及下腹脹——判準是以非侵入方式誘發排尿反射。②聽流水聲、③會陰沖洗、④溫水坐浴都可利用感覺刺激或溫熱放鬆協助排尿；①逆時鐘輕揉膀胱不符合促進排尿的作法，故②③④成立，選 D。

A：含①這個不適當措施，故非答案。

B：含①這個不適當措施，故非答案。

C：含①這個不適當措施，故非答案。這是最強誘答——輕揉下腹看似能「幫忙排出尿液」，但膀胱脹滿時不應以不當按壓取代評估與安全的誘尿措施。

本題考點：排尿誘導（voiding induction）——流水聲與會陰沖洗可誘發排尿反射；溫水坐浴（warm sitz bath）有助放鬆；尿滯留（urinary retention）須評估膀胱脹滿與後續處置需求。

正解：題眼在「尿液中出現膽紅素」——此訊號指向結合型膽紅素排入尿液的情況。阻塞性黃疸使膽汁排出受阻，水溶性的結合型膽紅素回流入血後可經腎臟排出，因此尿液可驗出膽紅素，故選 B。

A：糖尿病的典型尿液異常是葡萄糖增加，並非膽紅素；若長期控制不佳可傷害腎臟，但不能直接解釋本題的膽紅素尿。

C：腎絲球腎炎較常見血尿與蛋白尿，病灶在腎絲球濾過屏障，並非膽道阻塞造成的膽紅素排泄。

D：腎病症候群以大量蛋白尿、低白蛋白血症與水腫為主，和膽紅素出現在尿液的機轉不同。這是最強誘答——它同樣是腎臟相關疾病，但膽紅素尿先要追查的是膽紅素代謝與膽道排泄。

本題考點：膽紅素尿（bilirubinuria）反映水溶性結合型膽紅素可由腎臟排出；阻塞性黃疸（obstructive jaundice）造成膽汁鬱積；蛋白尿（proteinuria）與血尿（hematuria）是腎絲球病變的不同線索。

正解：題眼在「病人移位」——判準是身體力學必須擴大支持面並降低重心，以減少護理人員腰背負荷。①降低重心可提升穩定性，③雙腳分開站立可加大支持底面積，兩者皆正確；②應利用大肌肉群而非小肌肉群，④應維持身體對正、避免後傾，故選 B。

A：此組合含②利用小肌肉群。移位應以腿部等大肌肉群發力，避免用手臂與腰背的小肌群硬拉，故非答案。

C：此組合含②與④兩項錯誤原則；後傾會使重心偏離支持面，增加失去平衡及腰背受傷風險。

D：③正確，但④保持身體後傾錯誤。這是最強誘答——「向後用力」看似能抵抗病人體重，實際上違反重心保持在支持面內的安全原則。

本題考點：身體力學（body mechanics）以降低重心、加大支持底面積維持平衡；大肌肉群（large muscle groups）較能承受移位負荷；身體對正（body alignment）可降低肌肉骨骼傷害。

正解：題眼在「泌尿道感染女性病人」與「不適宜」——護理指導的判準是減少細菌進入尿道並維持足夠尿量沖洗尿路。鼓勵食用鹼化尿液食物並非一般預防泌尿道感染的核心作法；尿液酸鹼調整須依感染型態與醫囑評估，不能一概鼓勵鹼化，故選 C。

A：性活動前後解尿可減少尿道口附近細菌停留，是合宜的感染預防指導，故非答案。

B：排尿後由前向後清潔會陰，可避免將肛門周圍菌叢帶向尿道口，是正確的清潔方向。

D：足量水分有助維持尿量及沖洗尿路，是常用指導。這是最強誘答——數字看起來像固定處方，但題幹所列範圍是考題情境下的常見衛教；實務仍須依心、腎功能與限水醫囑調整。

本題考點：泌尿道感染（urinary tract infection）預防著重足量水分與規律排尿；會陰清潔（perineal hygiene）採由前向後；尿液酸鹼度（urinary pH）調整須依病因與個別醫囑判斷。

正解：題眼在「女性會陰沖洗」與「錯誤」——判準是清潔動作必須由清潔處往污染處，且每支棉棒只用一次。由上往下來回擦拭會把肛門附近的菌叢帶回陰道口與尿道口，也使已使用棉棒再次接觸清潔部位，違反感染控制原則，故 C 為應選項。

A：屈膝仰臥姿勢可暴露會陰部並讓病人較能放鬆，利於安全執行沖洗，故非答案。

B：題示水溫屬減少不適的常用會陰沖洗範圍，仍應先確認病人感受並避免燙傷，故非答案。

D：由陰道口向外清洗符合由清潔處向污染處的方向。這是最強誘答——「向外」容易被誤認為清潔不完整，關鍵其實是不能將污染處的分泌物回帶至尿道口或陰道口。

本題考點：會陰護理（perineal care）採由前向後、由內向外；無菌與清潔原則（aseptic technique）要求避免回擦；交叉感染（cross-contamination）可由重複使用污染棉棒造成。

正解：題眼在「灌腸溶液溫度」——判準是溫度過低會刺激直腸與肛門括約肌，引發收縮痙攣、腹部不適及難以保留灌腸液，故選 D。

A：保留灌腸的溶液需接近體溫以利保留；題示較高的溫度範圍不適合作為此項原則，故非答案。

B：非保留灌腸亦須避免過熱造成黏膜刺激或傷害，題示的範圍不符合安全的溫度判準。

C：溶液過高通常會增加腸黏膜刺激與蠕動，而非使腸蠕動過慢。這是最強誘答——「過熱影響效果」方向看似合理，但錯在把刺激造成的反應顛倒。

本題考點：灌腸（enema）溶液宜接近體溫以減少腸道刺激；肛門括約肌痙攣（anal sphincter spasm）會妨礙灌腸液保留；病人安全（patient safety）要求避免過冷與過熱溶液。

正解：題眼在「留置導尿管」與「尿液培養」——判準是以無菌方式自取樣口取得新鮮尿液，不能破壞封閉引流系統。先暫夾引流管使尿液累積，再消毒橡皮接頭並以無菌空針抽取，是正確取樣流程，故選 D。

A：尿袋內尿液停留較久，容易受集尿袋與環境污染，不能作為培養檢體。

B：為取檢體而拔除導尿管會中斷必要治療並增加再次置管風險，違反以最少侵入維持安全的原則。

C：打開尿管與引流管銜接處會破壞封閉式引流系統，增加逆行性感染風險。這是最強誘答——它也有先夾管的正確步驟，但錯在為取尿而拆開管路，正確作法是從消毒後的取樣口抽取。

本題考點：封閉式導尿（closed urinary drainage）可降低逆行性感染；尿液培養（urine culture）應取新鮮無菌檢體；取樣口（sampling port）消毒後以無菌器材抽取。

正解：題眼在「持續兩天」及耳溫一直維持 38.5～39.5℃——雖有小幅波動，但體溫持續高於正常且未降回正常範圍，符合恆常熱的型態，故選 A。

B：弛張熱也會有日內波動，但波動幅度較明顯；本題強調持續維持在狹窄的高溫區間，較符合恆常熱。這是最強誘答——兩者都不會降至正常，分辨關鍵在於本題的溫度起伏小而穩定。

C：回歸熱會有數天發熱與數天無熱交替的週期，題幹沒有無熱期。

D：間歇熱會在一天內至少一次降回正常體溫，本題沒有此特徵。

本題考點：恆常熱（constant fever）持續高溫而波動小；弛張熱（remittent fever）持續發熱但日內波動較大；間歇熱（intermittent fever）會降回正常體溫。

正解：題眼承接前題的「持續高燒」——判準是降低耗氧、避免交叉感染並協助散熱與補充營養。高燒病人不宜增加探視人數，過多人群可能使環境悶熱、增加感染暴露，也妨礙休息，故 C 為不恰當措施。

A：維持較涼爽且通風的環境有助散熱，但仍須避免病人發冷或顫抖，故非答案。

B：發燒時口腔乾燥、食慾下降，適時口腔衛生可增進舒適並促進進食，是合宜措施。

D：採少量多餐並提供清淡、高熱量食物，有助在食慾降低時補充代謝增加所需能量，故非答案。這是最強誘答——高熱量看似會增加發熱負擔，實際上發燒使代謝需求增加，重點是少量多餐以提高耐受度。

本題考點：發燒護理（fever care）包含散熱、休息、口腔照護與營養水分支持；感染控制（infection prevention）避免不必要人群暴露；舒適照護（comfort care）須兼顧病人感受與散熱需求。

正解：題眼在「血壓假性偏高」——判準是壓脈帶若未緊貼手臂，充氣時需施加較高壓力才足以壓閉動脈，讀值便會偏高。壓脈帶包裹太鬆正會造成此誤差，故選 A。

B：視線高於水銀柱會產生視差，使讀值偏低而非偏高。

C：壓脈帶太寬較容易得到偏低讀值；太窄才會因壓迫面積不足而使讀值偏高。

D：手臂高於心臟會因靜水壓差使測得血壓偏低。這是最強誘答——它同樣是擺位錯誤，但高度錯誤的偏差方向恰與本題相反。

本題考點：血壓測量（blood pressure measurement）需選合適壓脈帶並緊貼手臂；壓脈帶過窄或過鬆可造成假性偏高；肢體高於心臟會造成讀值偏低。

正解：題眼在「熱中暑」與「錯誤」——熱中暑的首要問題是嚴重高體溫與體溫調節失常，必須立即移離熱源並積極降溫；保暖會減少散熱，絕非促進排汗的處置，故 D 為應選項。

A：移至陰涼處並冷敷可減少持續受熱與促進散熱，是正確的初步救護方向。

B：採平躺並抬高上半身有助維持舒適與呼吸道通暢；仍應同步觀察意識、呼吸與循環。

C：限制活動可降低額外產熱與耗氧，讓病人充分休息是合宜措施。這是最強誘答——休息本身不會取代降溫，但它是降溫處置同時應採行的支持措施。

本題考點：熱中暑（heat stroke）優先處置是移離熱源與快速降溫；體溫調節（thermoregulation）失常可危及意識與循環；急救優先序（emergency priority）先處理生命安全與生理需求。

正解：題眼在「1 歲 9 個月兒童」——幼兒容易因碰觸與哭鬧改變脈搏、呼吸與體溫，應先在安靜狀態觀察呼吸，再測脈搏，接著測體溫及較易引起抗拒的血壓，故選 A。

B：先測血壓與體溫都較可能引起幼兒不安，之後量得的呼吸與脈搏便不再反映安靜狀態。

C：先測體溫與血壓同樣會干擾幼兒，違反先觀察、後侵入性或較不舒服測量的順序。

D：脈搏雖可先測，但幼兒的呼吸型態最應先以不干擾方式觀察；且血壓置於體溫前會增加抗拒。這是最強誘答——它保留了脈搏與呼吸在前的概念，但順序仍未把最不易察覺且最易被哭鬧改變的呼吸放在第一。

本題考點：兒童生命徵象（pediatric vital signs）應先量不干擾的呼吸；行為干擾（behavioral disturbance）可影響脈搏與呼吸；發展適切照護（developmentally appropriate care）先後順序以減少焦慮為原則。

正解：血壓 146/82 mmHg 要先辨認收縮壓為 146 mmHg、舒張壓為 82 mmHg。平均動脈壓估算公式為 MAP=（SBP+2×DBP）÷3，因舒張期在心動週期中較長。代入：146 mmHg+2×82 mmHg = 310 mmHg；310 mmHg ÷ 3 = 103.3 mmHg，取約 103 mmHg，故選 C。

A：90 mmHg 等於在 82 mmHg 上只加 8 mmHg，將 64 mmHg 的脈壓錯以八分之一計入；公式應取脈壓的三分之一，故非答案。

B：98 mmHg 等於 82 mmHg 加 16 mmHg，表示把脈壓錯以四分之一計入，而非正確的三分之一。

D：113 mmHg 接近將收縮壓與舒張壓直接等權平均的結果，卻漏掉舒張壓應加權兩倍的步驟。這是最強誘答——一般平均值看似直覺，但 MAP 不是兩個數值的算術平均。

本題考點：平均動脈壓（mean arterial pressure, MAP）——常用估算式為（SBP+2×DBP）÷3，先確認收縮壓與舒張壓；脈壓（pulse pressure）——也可用 DBP＋三分之一脈壓交叉驗算；單位換算與估算——全程保留 mmHg，最後再依選項取最接近值。

正解：本題的關鍵線索是病人意識不清、完全臥床且有腦梗塞後偏癱風險。此時護理優先在安全、皮膚完整性與維持關節活動度；病人無法主動控制肢體時，應協助被動關節運動，而不是加上外在阻力訓練。（D）的關節運動方向雖然正確，最易被考生放過，但此刻應採被動、無阻力的方式，加阻力運動可能造成受傷或過度負荷，故為不適當措施，故選 D。

A：長捲軸可支持髖部、減少長期臥床時下肢外旋，故（A）是維持良好身體排列的適當措施。這是最強誘答——長捲軸置於腰至膝蓋兩側，外觀容易被誤認為限制肢體活動的約束，分辨關鍵在於它的作用是支托與維持肢體對線，並未妨礙關節活動，故非答案。

B：偏癱側感覺、活動與循環可能較差，翻身時檢查皮膚受壓、潮濕或破損，可及早預防壓力性損傷，故（B）正確。

C：腦梗塞病人的意識改變可能反映神經狀態惡化或其他急性問題，持續評估是安全優先的措施，故（C）正確。

本題考點：臥床病人擺位（Positioning）——以支托維持關節與肢體對線；被動關節運動（Passive range-of-motion exercise）——病人無法主動控制時由護理人員協助、不加阻力；安全優先——意識與神經狀態變化須持續評估。

正解：林先生清醒後面對右側癱瘓、獨居與未來生活的不確定，關鍵需求是從沮喪中建立可用的因應資源。護理人員應協助他盤點支持系統並連結社區資源，讓後續復健、照護與生活安排有實際支持；（D）能促進問題解決，故選 D。

A：「以後再想」會把病人正在表達的焦慮暫時擱置，未能回應其失能後的實際需求，故（A）不是合宜的治療性溝通。

B：「擔心無用」帶有否定感受的意味，容易使病人覺得不被理解；應先接納情緒，再共同討論可行做法，所以（B）不適當。

C：「船到橋頭自然直」屬空泛保證，沒有協助病人辨識可用資源或作出下一步安排，故（C）不合宜。這是最強誘答，分辨關鍵在安慰語雖看似減輕焦慮，卻不能取代具體的支持與資源連結。

本題考點：治療性溝通（Therapeutic communication）——接納病人感受後協助聚焦可處理問題；因應資源（Coping resources）——失能後應評估家庭、社區與照護支持；問題解決（Problem solving）——以可行行動取代空泛保證。

正解：膝蓋下壓貼近床面時，病人以肌肉出力維持關節位置，沒有明顯的關節活動或肌肉長度改變。這符合等長運動的特徵，因此（C）為正確運動種類，故選 C。

A：被動運動是由他人移動病人關節，病人本身不需主動收縮；本題由林先生自行下壓，故（A）不符。

B：等張運動會伴隨肌肉長度改變與關節活動，例如屈伸關節；本題以固定姿勢施力，故（B）不正確。

D：加阻力運動是在肌肉收縮時對抗外加阻力，以增進肌力；題幹未描述外加阻力，故（D）不符。這是最強誘答，分辨關鍵在都有肌肉出力，但等長運動不必帶動關節移動或對抗外加負荷。

本題考點：等長運動（Isometric exercise）——收縮出力但關節不移動；等張運動（Isotonic exercise）——收縮時關節活動、肌肉長度改變；被動運動（Passive exercise）——由他人協助活動關節。

正解：題眼在「半坐臥姿勢」與「不包括」——半坐臥時身體壓力主要落在背部、肩胛骨、薦骨與坐骨結節等接觸床面的骨突處；肩峰突位於肩部上外側，通常不是此姿勢的主要受壓點，故 A 為應選項。

B：坐骨結節在半坐臥時承受身體向下滑移與坐位壓力，是常見受壓部位，故非答案。

C：薦骨因軀幹接觸床面且易受剪力影響，是半坐臥病人壓傷預防的重點部位。

D：肩胛骨後方會接觸床面，屬需觀察皮膚完整性的受壓部位。這是最強誘答——肩胛骨與肩峰突名稱相近，但前者位於背部接觸面，後者不在主要承壓面。

本題考點：半坐臥姿勢（semi-Fowler's position）的壓力點包括背部、薦骨、坐骨結節與肩胛骨；壓傷（pressure injury）與骨突受壓、剪力有關；擺位（positioning）應依接觸面辨識風險部位。

正解：題眼在「繃帶包紮原則」——包紮開始時先以環形包紮固定繃帶，建立穩定基礎後再依部位選用其他包紮法，故選 C。

A：四肢包紮應由遠心端往近心端，以促進靜脈回流並避免遠端鬱血；題示方向相反。

B：結帶應避開壓迫處與骨突處，放在肢體外側是為減少壓迫，不會造成身體心像紊亂。

D：後續各匝通常需重疊較大部分以固定平整，僅覆蓋前一匝 1/4～1/3 容易鬆脫。這是最強誘答——數字看似精確，但重疊不足無法維持均勻壓力與包紮穩定性。

本題考點：環形包紮（circular bandage）用於定帶固定；末梢循環（peripheral circulation）要求四肢由遠心端向近心端包紮；壓迫傷害（pressure injury）可藉避開骨突與結帶處預防。

正解：題眼在五項繃帶與束帶適用法的組合——②簡易固定夾板可採急螺旋包紮，③粗細不同的肢體宜用螺旋回反形以貼合輪廓，⑤三角巾懸臂帶固定時手腕略高於手肘以利回流，皆成立；①包紮四肢應先抬高而非放低，④固定肘關節敷料宜依關節活動部位選用適合的交叉固定法，非回反摺形，故選 B。

A：此組合含①與④。①使肢體下垂再包紮不利靜脈回流；④把回反摺形誤用於肘關節敷料固定。

C：此組合含①與④兩項錯誤敘述，即使⑤正確仍非答案。

D：②與③正確，但含④錯誤。這是最強誘答——前三項技術名稱相近，判斷關鍵是回反摺形主要用於末端或不規則部位，不是關節敷料的標準固定法。

本題考點：急螺旋包紮（spiral bandage）可用於夾板固定；螺旋回反形包紮（spiral reverse bandage）適合肢圍粗細變化處；懸臂帶（arm sling）以抬高遠端促進回流。

正解：判準是把每種溶液的滲透壓拿去與血漿相比，低於血漿的才是低張。葡萄糖溶液以 5% 為等張的基準濃度，2.5% 葡萄糖水只有基準的一半，滲透壓低於血漿，輸注後水分會由血管內往細胞內移動，故選 A。

B：5% 葡萄糖水的滲透壓與血漿相當，屬等張溶液。這是最強誘答——葡萄糖進入體內後被細胞代謝，留下的等同自由水，因此常被形容為「生理作用近似低張」；分辨關鍵在本題問的是溶液本身的張力分類，不是輸注後的代謝結果，就分類而言它是等張。

C：10% 葡萄糖水是等張基準濃度的兩倍，屬高張溶液，會把水分由細胞內拉往血管內。

D：這是由等張的 5% 葡萄糖與半張的 0.45% 食鹽水兩份疊加而成的溶液，總滲透壓高於血漿，屬高張溶液。分辨關鍵在張力要把兩份成分加總後再與血漿比較，不是只看食鹽水那一份的 0.45%。

本題考點：靜脈輸液的張力（tonicity）分類——以血漿滲透壓為基準，5% 葡萄糖水與 0.9% 生理食鹽水為等張，濃度低於基準者為低張、高於基準或由等張成分疊加者為高張；低張溶液使水分移入細胞內，高張溶液把水分拉回血管內。

正解：本題以首次住院、急性冠狀動脈症候群與反覆提問顯示張先生對未知處置感到焦慮。減輕焦慮應提供可理解資訊、維持適度參與及運用支持系統；在沒有特別醫囑或臨床理由時，直接減少家屬探視會剝奪支持來源，故（D）不適當，故選 D。

A：反覆提問可反映對疾病、檢查與環境的不確定，護理人員以同理理解其恐懼，符合（A）的敘述。

B：在檢查與治療前說明目的、流程與注意事項，能增加可預測性並降低焦慮，故（B）正確。

C：在病況允許的範圍徵詢意見，可增加病人的控制感與參與感，故（C）適當。這是最強誘答，分辨關鍵在休息確實重要，但不能因此一概限制家屬支持；應依病況與病人需要個別安排。

本題考點：住院焦慮（Hospitalization anxiety）——未知、失去控制與急性疾病都會加重焦慮；資訊提供（Information giving）——在處置前以病人可理解的方式說明；支持系統（Support system）——家屬參與應與休息需求個別平衡。

正解：入院護理的重點是完成初步評估、建立病歷資料、介紹環境並辨識立即照護需求。治療飲食屬治療計畫的一部分，需依醫師或適當專業人員的處方與評估執行，不能由護理人員自行開立。因此（C）開立病人治療飲食不屬於入院護理範圍，故選 C。

A：測量並記錄生命徵象可建立入院基準值，也有助於及早辨識急性冠狀動脈症候群病人的變化，故（A）屬入院護理。

B：收集健康史是護理評估的起點，可了解過去病史、過敏史與健康需求，故（B）正確。

D：介紹病室環境、呼叫系統與單位規範能協助初次住院病人適應環境，故（D）屬入院護理。這是最強誘答，分辨關鍵在護理人員可評估飲食需求並執行既有處方，但不能自行開立治療飲食。

本題考點：入院護理（Admission nursing）——先評估、記錄並協助熟悉環境；專業職責（Scope of practice）——護理人員依處方執行與評估，不自行開立治療處方；護理過程（Nursing process）——初始資料收集是後續計畫的基礎。

正解：出院護理要從入院起規劃返家後的照護、服藥、資源與追蹤；病人離開後的病室則依感染管制原則完成終末清潔與必要消毒，不是將整個病人單位做成「無菌」狀態。（D）把環境處理說成無菌消毒，混淆清潔、消毒與滅菌，故為錯誤敘述，故選 D。

A：出院計畫可在入院時即開始，隨病況、功能與家庭支持持續修正，故（A）正確。

B：返家按時服藥、認識可能副作用與何時求助，是降低再入院風險的重要出院護理內容，故（B）正確。

C：評估社區資源可協助病人獲得復健、照護或追蹤支持，故（C）正確。這是最強誘答，分辨關鍵在病人出院後確實要處理環境，但一般病室需要的是符合感染管制的終末清潔，而非無菌處置。

本題考點：出院計畫（Discharge planning）——自入院即整合返家照護、藥物與資源；終末清潔（Terminal cleaning）——病人離開後依感染管制原則處理環境；滅菌（Sterilization）——用於物品的微生物去除概念，不能與一般病室環境清潔混用。

正解：題眼在「安寧病房」、「存活期以日計算」及末梢冰冷、血壓下降——這些是瀕死期循環衰竭的訊號。既然照護目標是舒適與尊嚴，優先序應取情感支持及病人與家屬的未竟事務；（C）引導道別並陪伴，能回應此時最重要的心理社會需求，故選 C。

A：密集監測生命徵象會增加干擾，且在此照護目標下通常無法改善舒適或改變病程，故非最適切。

B：推急救車準備插管是延命性急救措施，與已入住安寧病房、生命末期的舒適照護目標相牴觸。

D：後事討論雖可能需要，但在病床旁進行會侵犯病人的隱私並增加焦慮；這是最強誘答——方向是協助家屬準備，錯在時機與場所未以病人當下感受為中心。

本題考點：安寧緩和照護（palliative care）以舒適、尊嚴與病人價值為核心；瀕死期（dying phase）應減少無益醫療與不必要干擾；臨終溝通（end-of-life communication）支持病人道別及家屬陪伴。

正解：題眼在「靜脈輸液管路阻塞」且「無回血」——此訊號代表留置針可能阻塞或位置異常，不能確認血管內通暢。強行沖入或回抽血塊都有血管傷害與栓塞風險，應停止使用該管路、拔除並重新建立安全通路，故選 C。

A：反折扭壓管路沖擠凝血塊會對血管施加不當壓力，且可能將凝塊推入循環，違反靜脈輸液安全原則。

B：以抗凝劑沖洗須有特定適應症與處方；在無回血的周邊靜脈留置針強行沖洗，不能先假定阻塞可安全排除，故不宜。

D：以空針反抽凝血塊同樣可能造成血管損傷或使管路處置失去無菌安全性。這是最強誘答——看似能把阻塞物取出，錯在無法證實其位置與操作風險。

本題考點：周邊靜脈留置針（peripheral intravenous catheter）需確認通暢與局部狀況；阻塞且無回血時避免強力沖洗或回抽；靜脈輸液安全（IV therapy safety）以停止不安全管路並重建通路為原則。

正解：題眼在「COPD 末期」與「每日動脈血液氣體分析」——末期照護不能只把檢驗視為例行醫囑，而要判斷結果是否能帶來符合病人目標的處置。與醫師討論檢查的利弊、結果會如何影響症狀處置及其對病人的意義，才是共享決策下最適切的回應，故選 B。

A：以減少工作負荷作為調整檢查的理由，沒有回到病人的舒適、意願與臨床效益，故不適切。

C：疾病末期不等於停止所有醫療處置；能緩解症狀或支持病人目標的處置仍可能有價值，故錯誤。

D：動脈血液氣體分析可反映氧合與酸鹼狀態，但不加評估地每日執行，是最強誘答——監測方向正確，錯在未先確認結果能否改變且符合末期病人目標的照護。

本題考點：末期照護決策（end-of-life decision making）應衡量效益、負擔與病人目標；動脈血液氣體分析（arterial blood gas analysis）用於評估氧合與酸鹼；共享決策（shared decision making）重視與醫療團隊討論處置意義。

正解：題眼在病人意識清楚時已明示「不希望接受心肺復甦術」，其後失去意思能力而家屬意見歧異——判準是安寧緩和醫療的末期診斷要件與最近親屬代為同意的順位。在經 2 位具相關專科醫師資格的醫師診斷為末期病人的前提下，病人未簽署意願書且已無法表達時，得由最近親屬出具同意書，且該同意不得違反病人於意識清楚時的明示意願；成年女兒的順位先於病人的母親，故應由（C）女兒代為簽署不施行心肺復甦術同意書後撤除維生處置，故選 C。

A：未預先簽署意願書並不等於無從處理，法定的最近親屬代為同意程序即為此種情形而設，故非答案。

B：最近親屬的順位以配偶、成年子女、孫子女、父母的先後排列，成年女兒優先於病人的母親，B 把順位講反了，故非答案。

D：倫理諮詢可協助處理困難衝突，但本題已可依法定要件與親屬順位處理，不須以倫理委員會決議為前提。這是最強誘答——它訴諸共識看似穩妥，錯在把可依法完成的代理同意程序延後。

本題考點：病人自主（patient autonomy）優先於家屬個人期待；不施行心肺復甦術（do-not-resuscitate, DNR）須先有末期病人診斷；最近親屬代為同意有法定先後順位，且不得違反病人失去表達能力前的明示意願。

正解：題眼在工作目標「培養 5 位 N2 護理師完成進階至 N3」——其中已有執行對象（Who：5 位 N2 護理師）、目的（Why：提升護理品質）與工作內容（What：完成進階），但沒有寫明完成期限，故缺少 When，選 B。

A：提升護理品質已說明此目標的目的，具備 Why。

C：工作地點雖未明示，但 5W 檢核中本題最明確的缺口是期限；「醫院」的組織脈絡也已可辨識，故非答案。

D：5 位 N2 護理師已界定執行或受培養的對象，具備 Who。

本題考點：目標管理（management by objectives）需具體可追蹤；5W 分析（5W analysis）包含 What、Why、Who、Where、When；時間界定（time frame）使工作目標能評值進度。

正解：題眼在「被強暴的少女」及記者尾隨——照護首要是保護隱私、避免再次創傷並依法保存可用紀錄。護理人員沒有對媒體逐一說明個案資訊的權限；（C）一一回答記者問題會洩漏隱私，也可能影響司法程序，故 C 為應選項。

A：提供隱蔽與保密照護可減少圍觀造成的二度傷害，並符合病人隱私保護原則，故正確。

B：客觀收集言行反應與傷勢並詳實記錄，有助後續治療及必要的司法證據保存，故正確。

D：男性醫師檢查時由女性護理師陪同，可兼顧病人安全、尊嚴與程序見證，故正確。

本題考點：創傷知情照護（trauma-informed care）避免二度傷害；病人隱私與保密（privacy and confidentiality）限制資訊揭露；法醫紀錄（forensic documentation）應客觀、完整且避免臆測。

正解：題眼在「腦力激盪法、德爾菲技術」——兩者都蒐集多位成員或專家的觀點來形成判斷，不是由單一主管直接決定。此為團體決策，故選 D。

A：個人決策由一人蒐集資訊與選擇方案，沒有運用群體意見的特徵，故非答案。

B：諮商可指徵詢意見的過程，但不是本題所問的正式決策型態；德爾菲技術的核心是結構化的專家群體意見。

C：獨裁決策由權責者單向作成，與腦力激盪及德爾菲法的多方參與相反。

本題考點：團體決策（group decision making）整合多人成員意見；腦力激盪法（brainstorming）重視自由提出構想；德爾菲技術（Delphi technique）以反覆蒐集專家意見求取共識。

正解：題眼在以稽核、排名與清潔置物櫃的懲罰來要求紀錄完整——管理者假定員工若未被嚴密控制與懲罰便不會盡責，符合麥格雷格 X 理論對人性與管理的假設，故選 B。

A：需要層級理論以滿足不同層次需求解釋動機，題幹沒有用需求滿足來激勵護理師，故非答案。

C：目標設定理論著重明確目標、回饋與承諾；題幹的關鍵手段是負向控制，而非共同設定可達成目標。

D：激勵理論是廣泛概念，懲罰也可能影響行為，但本題具體描述最符合 X 理論的外控與不信任假設。

本題考點：X 理論（Theory X）假定人傾向逃避工作而需嚴密控制；Y 理論（Theory Y）強調自我導向與責任；負向增強與懲罰（punishment）可能促成短期服從，未必建立內在承諾。

正解：題眼在丙病人「胸部悶痛、臉色發白」且醫囑「立即做 EKG」——可能是急性心肌缺血的循環危急訊號。依生命安全與生理需求優先序，需立即取得心電圖協助判斷與處置，故選 D。

A：例行測量生理指標及給藥雖重要，但可在急性胸痛的危急評估後安排，故非此刻最緊急。

B：甲病人的疼痛需要處理，但未見立即危及生命的訊號，優先性低於疑似急性心臟事件。

C：乙病人血壓高需依評估與醫囑給藥，但題幹未呈現急性器官損傷線索。這是最強誘答——降壓看似急迫，錯在沒有超過丙病人疑似心肌缺血的立即風險。

本題考點：優先序（priority setting）先處理呼吸、循環與意識危急；急性冠心症警訊（acute coronary syndrome warning signs）包括胸部不適與冒冷汗或臉色蒼白；心電圖（electrocardiogram, EKG）可協助即時辨識心肌缺血。

正解：題眼在「護理部計畫」讓「門診護理師將參與」社區醫療服務——護理部是推動改變者，而門診護理師是行為、角色或工作內容將被改變的對象，故屬改變標的（Change Target），選 B。

A：主導改變單位是發起、規劃與推動改變的人或組織；本題較符合護理部，而非門診護理師。

C：改變區域指被調整的制度、流程或工作範圍，例如門診服務流程，不等同於被要求參與的護理師。

D：改變速度是推行改變的快慢與時程，題幹的半年後是時程資訊，非人員角色。

本題考點：改變標的（change target）是被改變的人、團體或系統；改變代理人（change agent）負責發起與促進改變；改變區域（change area）指需調整的工作內容或制度。

正解：題眼在「專科護理師之角色與功能」——專科護理師可參與病人管理、研究與專業標準發展，但其醫療處置須在法定範圍、訓練及醫師授權或指示下執行，不具有獨立（B）開立醫療處方的一般權限，故選 B。此類執業範圍受現行法規與授權制度影響，應依當時規範判定。

A：執行病人管理，例如評估、協調照護與追蹤病情，是專科護理師的重要功能，故非答案。

C：參與學術研究可發展實證護理並提升專業品質，屬其專業角色之一。

D：參與制定護理標準可促進照護一致性與品質，是專科護理師可投入的專業發展工作。

本題考點：專科護理師（nurse practitioner）強調進階臨床照護與病人管理；執業範圍（scope of practice）受法律、訓練與授權限制；醫療處方（medical prescription）之權限須依現行規範認定。

正解：題眼在「官僚理論」與「何者錯誤」——韋伯提出的官僚組織是以職權、規則、分工與合理合法權威來提升組織可預測性，並非天生就是（C）惡質的管理模式；其可能僵化是運作上的風險，不是理論定義，故 C 為應選項。

A：韋伯是官僚理論的重要提出者，並以此說明現代組織的理性合法權威，故正確。

B：合理合法權威來自正式職位與既定規則，是官僚體制的核心特徵，故正確。

D：官僚組織重視制度、職務與規範，個人裁量相對受限，故此敘述符合其制度取向。

本題考點：官僚理論（bureaucracy）以合理合法權威（rational-legal authority）運作；正式化（formalization）強調規則與職務分工；組織僵化（organizational rigidity）是可能缺點，不是理論本質。

正解：題眼在「我國現行最高衛生行政機關」——中央衛生行政的主管機關為衛生福利部，國民健康署為其所屬機關，地方衛生局則屬地方層級，故選 D。本題為行政組織現況題，機關設置仍應依現行公布的組織法規確認。

A：國民健康署主管健康促進等業務，但行政層級隸屬於衛生福利部，故非最高衛生行政機關。

B：衛生局是地方政府衛生行政機關，負責轄區衛生業務，層級不在中央最高位置。

C：勞動部主管勞動與職業安全等事務，不是衛生行政的中央主管機關。

本題考點：中央衛生行政（central health administration）由衛生福利部統籌；國民健康署（Health Promotion Administration）是所屬機關；地方衛生局（local health bureau）執行地方衛生行政。

正解：題眼在「提升護理工作單位的生產力」——生產力不只是增加工作量，而是以適當投入產出較佳品質與效率。合理的績效制度能提供明確標準、回饋與公平的激勵，促使人力運用及工作成果改善，故選 A。

B：只甄選順從性高的護理師可能抑制臨床判斷、溝通與改善建議，不能作為提升生產力的主要策略。

C：優良學校畢業生是招募條件之一，但未必直接改善單位流程、工作設計與持續績效，故非最適切。

D：增加服務種類可能增加複雜度與人力負荷；這是最強誘答——服務看似更多，錯在未先確認資源與流程能否支持，產出不必然提高。

本題考點：生產力（productivity）衡量投入與產出的效率；績效管理（performance management）以明確標準與回饋促進改善；人力資源管理（human resource management）須兼顧能力、工作設計與品質。

正解：題眼在「40 床」、「占床率 80%」與四類病人嚴重度及 3:3:1:1 的比數——判準是先算實際照護人數，再乘以加權平均嚴重度。實際病人數為 40×80%＝32 人；比數總份數為 3+3+1+1=8，加權平均嚴重度為（0.3×3+0.8×3+1.5×1+2×1）÷8＝（0.9+2.4+1.5+2）÷8=6.8÷8=0.85。工作量指數＝32×0.85=27.2，故選 D。

A：42.6 無法由任一條合理路徑得到，既非 32×0.85 也非 40×0.85，故非答案。

B：34.08 是把 42.6 再乘 80% 得到的數值，起算的加權嚴重度就沒有題幹依據，故非答案。

C：34 等於 40×0.85，錯在以總床數取代實際占床人數，漏乘占床率 80%。這是最強誘答——加權平均算對了，卻在最後一步用錯人數。

本題考點：工作量指數（workload index）＝病人數×加權平均嚴重度；加權平均（weighted average）須以比數總份數為分母；占床率（occupancy rate）決定實際照護人數，不可用總床數替代。

正解：題眼在「滿足病人自我照護需求」與「重獲正常健康狀態」——這正是歐倫理論所說，當病人自我照護能力不足時，護理人員提供全代償、部分代償或支持教育系統以補足缺口，故選 C。

A：紐曼重視個體系統、壓力源與防禦線的穩定，題幹沒有以壓力源或系統防禦為核心。

B：羅伊以適應模式說明個體對刺激的適應反應，雖可用於護理評估，但非本題直接的自我照護關鍵詞。

D：羅傑士著重人與環境能量場的整體互動，與協助補足自我照護缺失的描述不符。

本題考點：歐倫自我照護缺失理論（Orem's Self-Care Deficit Nursing Theory）聚焦自我照護能力；代償系統（nursing systems）依病人能力提供不同程度協助；自我照護需求（self-care requisites）是規劃護理介入的依據。

正解：題眼在「共 16 位護理師」與「3 位護理師離職」——護理師流動率以離職人數除以平均或題示人力數，再乘 100%。公式：流動率＝離職人數÷護理師人數×100%；代入：3÷16=0.1875；換算百分比：0.1875×100%＝18.75%，故選 C。題幹的床數、占床率與每日護理時數不是本公式的分子或分母。

A：33.33% 是將 3 位離職者誤除以 9 位或其他未題示的人數，故非答案。

B：23.43% 不對應 3÷16 的結果，可能是另行假設平均人力，題幹沒有此依據。

D：15% 是以 3÷20 計算；這是最強誘答——20 可能由病房規模聯想而來，但題幹明列的護理師人數是 16。

本題考點：人員流動率（turnover rate）＝離職人數÷人力基數×100%；百分比換算（percentage conversion）須將小數乘 100%；人力指標（staffing indicator）應只代入題目指定的分母。

正解：題眼在「醫學中心」與「危機管理策略」——大型醫院在災害或突發事件時需要角色明確、通訊穩定且可立即動員的組織架構。常態固定編組能事先界定指揮、醫療、後勤等職責並反覆演練，較能降低臨場重新分工的混亂，故選 C。

A：全員參與雖能動員人力，但沒有界定專責任務與指揮鏈，危機現場易出現重複或遺漏。

B：任務編組重視依任務分工，但若未常態化，成員熟悉度與協作默契可能不足，故非較適宜策略。

D：彈性編組有利因應資源變動，是最強誘答——彈性本身看似符合危機情境，錯在醫學中心仍須先有固定、可演練的基礎架構，才能安全調度。

本題考點：危機管理（crisis management）需建立清楚指揮與通訊；常態固定編組（standing organization）利於角色熟悉與演練；災害應變（disaster response）在既定架構上再依事件調度資源。

正解：題眼在「常中斷」與「不斷表達自己的想法」——這直接違反有效溝通中先接收、理解對方訊息的傾聽原則。傾聽要求讓說話者完整表達，並以適當回應確認理解；反覆插話會截斷訊息，也使溝通焦點轉為自己，故選 B。

A：澄清彼此看法是針對語意不清或理解可能不同時，以提問確認意思的技巧；題幹的核心問題是未先聽完，並非澄清不足，故非答案。

C：提供相關訊息著重資訊是否適切、完整，與說話時持續打斷他人的互動態度不同，故非答案。

D：說話有條不紊是訊息組織的原則。此人即使能有條理地說明，仍可能因不傾聽而造成溝通失敗；這是最強誘答，分辨關鍵在於題幹描述的是「聽」的缺失，不是「說」的結構問題。

本題考點：傾聽（active listening）須讓對方完整表達並回應其訊息；澄清（clarification）用於確認語意；有效溝通（effective communication）同時重視訊息內容與互動歷程。

正解：題眼是「突然大量傷患湧入急診室」——此為已發生的大量傷患事件，優先序是立即啟動現場指揮與人力調度，讓檢傷、救治與資源配置能同步進行。護理長應馬上指派護理師任務，故選 B。

A：設置緊急處理應變小組屬於災害整備階段的制度設計；事件當下可依既有機制動員，但不應先停下來新設組織，故非答案。

C：危害分析用於事前辨識風險、規劃預防與改善。現在已有傷患湧入，屬緊急處置階段，先做分析會延誤人員與病人的安全，故非答案。

D：指定對外發言人有助統一訊息，卻無法直接完成急診檢傷與照護。這是最強誘答——它在事件管理中確有用途，但時機上排在病人立即處置與人力分工之後。

本題考點：災難管理（disaster management）在事件發生時先啟動指揮與資源調度；檢傷（triage）與救治屬生命安全優先；危害分析（hazard analysis）主要用於事前預防與事後改善。

正解：題眼在「住院到出院均有一位固定護理師」與「整體性、連續性及個別性」——這是由主要護理師持續統整個案照護計畫的全責護理模式，故選 C。

A：成組護理由一組不同層級人員共同照護多位病人，強調團隊分工，病人未必自始至終由同一位護理師負責，故非答案。

B：個案護理通常指一位護理人員在當班期間為一位或少數病人提供完整照護；其責任隨班次交接，未必延續整個住院期間，故非答案。

D：功能性護理依工作項目分工，例如一人專責給藥、一人專責治療，效率較高但照護連續性較弱，故非答案。

本題考點：全責護理（primary nursing）由固定主要護理師負責全程照護計畫；個案護理（case method）多著重單一班次的完整照護；功能性護理（functional nursing）以工作分工為主。

正解：題眼在「友善」及「關心部屬需求」——路徑目標理論中，領導者以關懷、親和與重視部屬福祉來提高滿意度的行為，正是支持型領導，故選 B。

A：指導型領導會明確說明工作內容、程序與績效期待，重點是降低任務模糊，而非以部屬需求作為決策參考，故非答案。

C：參與型領導著重徵詢部屬意見並讓其參與決策。它與支持型都會重視部屬，最強誘答在於前者的判準是「共同決策」，題幹強調的是友善關懷，故非答案。

D：成就型領導設定具挑戰的目標並期待高績效，重點在激發成就，不是情感支持，故非答案。

本題考點：路徑目標理論（path-goal theory）的支持型領導（supportive leadership）強調友善與關懷；參與型領導（participative leadership）強調納入意見；指導型領導（directive leadership）強調程序與期待。

正解：題眼在營養部、醫療部與護理部是依專業功能分設部門——將性質相近的工作與人員歸為同一部門，屬功能式結構，故選 B。

A：扁平式結構的核心是減少管理層級、擴大管理幅度；單從列出各專業部門，無法判定其層級扁平，故非答案。

C：矩陣式結構讓人員同時依功能部門與專案或產品線接受雙重協調；題幹未呈現跨部門專案的雙重隸屬，故非答案。

D：幕僚式結構是由參謀或專業幕僚提供諮詢、協助直線主管決策，不能以一般部門名稱作為判準，故非答案。

本題考點：功能式結構（functional structure）依工作專業與功能分部；矩陣式結構（matrix structure）具有功能與專案的雙重協調；幕僚組織（staff organization）提供專業諮詢支持。

正解：題眼是「柏拉圖原理」與「何者錯誤」——Pareto 圖是把問題依發生頻率或影響程度排序，找出少數重要項目以決定改善優先序；它不以刪除極端案例來處理資料，故 C 為應選項。

A：統計各事件發生次數，能建立排序所需資料並找出應優先探討的主要問題，是正確作法，故非答案。

B：80/20 原理用來凸顯少數關鍵原因或問題對多數結果的影響，可據此配置改善資源，是正確的，故非答案。

D：點滴滴速控制失常可先依發生次數或影響分類，找出最常見的失誤類型再改善，符合 Pareto 的應用，故非答案。

本題考點：柏拉圖原理（Pareto principle）以排序辨識少數關鍵問題；Pareto 圖（Pareto chart）依頻率或影響度排列；查核表（check sheet）用於系統化蒐集發生資料，不是任意剔除資料。

正解：題眼在頒發「進步小天使」獎——護理長以肯定與獎項促使新進護理師持續改善行為，運用的是提供正向報酬的獎勵權，故選 D。

A：強制權以處罰、威脅或不利後果促使服從；獎項是正向鼓勵，非以懲罰施壓，故非答案。

B：專家權來自專業知識、技能或經驗，使他人願意信服；護理長輔導可反映專業，但題幹所問的影響手段是頒獎，故非答案。

C：合法權源於職位授予的正式權限，例如指派工作；本題未以職權命令影響，而是給予肯定，故非答案。

本題考點：獎勵權（reward power）以獎項或肯定影響行為；強制權（coercive power）以不利後果施壓；專家權（expert power）源自專業能力。

正解：題眼在「血液管路感染率」——這是照護後病人實際發生感染的結果，用來反映服務造成的健康結果，依 Donabedian 架構屬結果面，故選 C。

A：結構面是提供照護的資源與環境，例如人力配置、設備與制度；感染率不是資源本身，故非答案。

B：過程面是實際執行的照護活動，例如置管無菌技術或管路照護遵從率；感染率衡量的是活動後的結果，故非答案。

D：綜合面不是 Donabedian 三構面的標準分類。本題不因感染與多項因素有關就改列綜合面，故非答案。

本題考點：Donabedian 醫療品質架構（Donabedian model）分為結構（structure）、過程（process）與結果（outcome）；感染率屬結果指標；無菌操作遵從情形屬過程指標。

正解：題眼在「檢查表法」與「不適用」——檢查表以有無、是非或簡單項目逐一勾選為主，適合快速確認事實，卻不擅長呈現同一項目達成程度的細緻差異，故 C 為應選項。

A：大量受評者需要效率一致的工具，檢查表可迅速逐項勾選，適用，故非答案。

B：檢查表能確認特定行為或事實是否出現，例如是否完成一項流程，適用，故非答案。

D：僅需簡易判斷時，使用明確項目的檢查表可減少評分負擔，適用，故非答案。

本題考點：檢查表法（checklist appraisal）適合大量、事實性與簡易判斷的考核；等級量表（rating scale）較能區分表現程度；績效考核（performance appraisal）須依考核目的選擇工具。

正解：題眼是「病人抱怨的次數」——抱怨反映服務接受者對照護經驗與滿意度的評價，在平衡計分卡中應由顧客構面觀察，故選 B。

A：財務面關注收入、成本或資源報酬等財務結果；抱怨次數不是直接的財務衡量，故非答案。

C：內部流程構面衡量服務流程的效率與品質，例如等候、作業或缺失流程；病人抱怨是由顧客端呈現的感受，故非答案。

D：員工學習與成長構面關注人員能力、資訊系統與組織學習；抱怨可作為改善線索，但其直接歸屬仍是顧客構面，故非答案。

本題考點：平衡計分卡（Balanced Scorecard）包含財務、顧客、內部流程、學習與成長四構面；病人滿意度與抱怨屬顧客構面；流程缺失改善屬內部流程構面。