107 年第 1 次護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政試題與答案

正解：題眼在「洗手」及「何者錯誤」——判準是沖水時須讓水由較清潔處流向較不清潔處，避免已清潔部位再受污染。內科無菌洗手時，雙手與前臂應低於手肘、指尖朝下，讓水由手腕流向指尖沖走污染；（C）所述手掌高於手肘、水由手指流至手腕，正是外科刷手的手位與方向，套用在內科洗手上會使污水回流到已清潔處，故 C 為應選項。

A：清潔範圍延伸至手腕以上，可減少手腕處殘留污染，故非答案。

B：各部位充分搓洗能以摩擦去除暫時性微生物，故非答案。

D：外科無菌洗手沖水時維持手指尖朝上，使水由指尖流向手肘，可避免水回流污染已刷洗的手部，故非答案。

本題考點：手部衛生（hand hygiene）；內科無菌洗手（medical aseptic handwashing）；外科無菌洗手（surgical hand antisepsis）的水流方向判準。

正解：題眼在「院內感染」與「最常見致病菌種」——住院病人常見的傷口、導管與呼吸道相關感染，常與皮膚定殖菌及具環境適應力的革蘭陰性桿菌有關；金黃色葡萄球菌與綠膿桿菌符合此組合，故選 A。

B：白色念珠菌與大腸桿菌皆可造成醫療照護相關感染，但不是本題所問的代表性菌種組合，故非答案。

C：肉毒桿菌主要與食物中毒及神經毒素相關，非典型院內感染常見菌，故非答案。

D：肺炎雙球菌與痢疾桿菌可致感染，但不構成本題所指最常見的院內感染組合。這是最強誘答——兩者皆是病原菌，分辨關鍵在於是否常與侵入性裝置、傷口及醫療環境定殖相連。

本題考點：醫療照護相關感染（healthcare-associated infection）；金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）；綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）。

正解：題眼在「院內感染」及「何者錯誤」——判定須連結感染發生時點、臨床證據與住院照護暴露，不能只憑靜脈導管處化膿就說「須行細菌培養才能確定」。培養有助辨識病原與治療，但不是院內感染歸類的唯一必要條件，故 B 為應選項。

A：手術後傷口出現發炎或化膿時，應評估是否與手術照護相關，故非答案。

C：病人在住院期間已受感染但症狀於出院後才出現，仍可納入醫療照護相關感染的判定，故非答案。

D：院內感染常以入院後一段時間才出現作為流行病學判讀線索，故非答案。

本題考點：醫療照護相關感染（healthcare-associated infection）的判定；細菌培養（bacterial culture）的用途；感染監測（infection surveillance）。

正解：判準是外科無菌與內科無菌的分界——該技術是否進入人體原本無菌的部位，或破壞皮膚黏膜的屏障。②點滴加藥的藥液直接進入血流，任何污染都是全身性的，須採外科無菌。③肌肉注射以針頭穿破皮膚屏障，針具與注射部位皆須維持無菌。④單次導尿把導管送入原本無菌的膀胱，是預防泌尿道感染的關鍵技術，同屬外科無菌。⑤傷口換藥面對的是失去表皮屏障的創面，敷料、器械與手套全程無菌。只有①灌腸的路徑是大腸——腸道本身即有正常菌叢、並非無菌腔室，其目的在清除糞便而不是防止病原侵入無菌區，採內科無菌的清潔技術即可。成立的是②③④⑤，故選 C。

A：含①灌腸，又遺漏②點滴加藥；把灌腸列入外科無菌，等於抹掉清潔技術與無菌技術的分界。

B、D：兩者同樣都含①灌腸。這是最強誘答——灌腸也要戴手套、注意潤滑與插入深度，操作規範的嚴謹度與無菌技術相近；分辨關鍵在技術通往的部位是否無菌，不在步驟繁不繁瑣。B 另遺漏⑤傷口換藥，D 另遺漏③肌肉注射。

本題考點：外科無菌（surgical asepsis）與內科無菌（medical asepsis）的分界——是否進入無菌腔室或破壞皮膚黏膜屏障；侵入性給藥、導尿與開放性傷口照護一律採外科無菌，灌腸屬清潔技術。

正解：題眼在「疑似伊波拉病毒感染」及「不適宜」——此情境的防護核心是避免體液接觸與黏膜暴露。單用（B）外科口罩不能充分對應可能的飛濺與近距離暴露風險，故為應選項。現行防護裝備組合須依主管機關與機構風險評估指引執行。

A：手套能降低手部接觸血液與體液的風險，是必要防護的一環，故非答案。

C：護目設備保護眼部黏膜免受飛濺污染，故非答案。

D：連身型防護衣可覆蓋身體與衣物，降低體液接觸風險，故非答案。這是最強誘答——穿著範圍大不表示可單獨使用，仍須搭配其他防護設備與正確穿脫程序。

本題考點：個人防護設備（personal protective equipment）；標準防護（standard precautions）；體液暴露（body fluid exposure）防護。

正解：題眼在「巡、倒、清、刷」——這些行動直接減少病媒蚊的孳生源；依本題選項所採的傳染鏈分類，移除環境中的感染來源即歸入（D）感染窩，故選 D。

A：進入易感性宿主的門戶是病原進入人體的途徑；清除孳生源並非直接封閉人體門戶，故非答案。

B：離開感染窩的門戶指病原由宿主排出的途徑，與清除容器積水不同，故非答案。

C：易感性宿主是缺乏足夠防護力的個體；環境整頓降低暴露機會，並不直接改變宿主易感性，故非答案。

本題考點：傳染鏈（chain of infection）；感染窩（reservoir）的認定；實務核心是病媒孳生源清除（source reduction），而非改變宿主或門戶。

正解：題眼在「治療性溝通的目的不包含」——治療性溝通的資訊蒐集必須服務於病人的健康問題與護理需要，也須維護隱私界線。探問與疾病、照護或安全無關的私人資料沒有治療目的，故選 A。

B：以尊重、同理與傾聽表達關懷和支持，能建立治療性關係，故非答案。

C：了解生活型態有助評估疾病危險因子與擬定可行護理計畫，故非答案。

D：依病人的理解與需要提供有效護理指導，是治療性溝通的目標之一，故非答案。

本題考點：治療性溝通（therapeutic communication）；隱私（privacy）與專業界線（professional boundaries）；健康評估（health assessment）。

正解：題眼在「醫囑重整後」——醫囑重整（重開醫囑）發生在轉床、手術等情境，作用是讓先前的長期醫囑一律停止，欲延續的項目須由醫師重新確認並開立；因此重整後之前的長期醫囑視同停止，故選 C。

A：S.O.S. 指單次必要時處置，p.r.n. 指需要時給予，兩者性質不同，不能同列為臨時醫囑，故非答案。

B：長期醫囑可因病況、治療目標或醫師判斷而修改或停止，不是必然執行到出院，故非答案。

D：護理人員可依獨立護理職責執行部分護理措施，非每項都須有醫師醫囑。這是最強誘答——醫囑確保協作處置安全，但不能抹去護理的獨立功能。

本題考點：醫囑重整（重開醫囑）後原長期醫囑一律失效；長期醫囑（standing order）可隨病況修改或停止；獨立護理功能（independent nursing function）不必然以醫囑為前提。

正解：本題的判準是稱呼能否同時兼顧尊重與適切。①以先生、女士這類敬稱稱呼，不涉及個人隱私又保有禮貌，是初次接觸時的通用作法；②以姓氏加職稱稱呼進一步承認病人在住院之外的社會角色，有助於建立治療性關係。兩者都恰當，故選 A。

B：含④。以全名直呼並非最尊敬的稱呼方式，在他人在場時還會擴大個人資料的暴露；全名的正確用途是給藥與治療前的身分辨識——請病人自述姓名並與識別手圈、病歷核對。這是最強誘答——全名確實是最不會認錯人的資訊，分辨關鍵在於辨識最準確與稱呼最恰當是兩件事，前者屬安全查核程序，後者屬治療性關係的建立。

C、D：兩者都含③。以床號稱呼病人把人化約為位置編號，是去人格化的典型作法；床號僅供床位管理，不得取代姓名作為稱呼或身分辨識的依據。D 另含④，理由同 B。

本題考點：治療性關係中的稱呼原則（addressing the patient）——以病人偏好的稱呼優先，其次為姓氏加敬稱或職稱，避免床號、病名與泛稱；與之並行的是病人身分辨識（patient identification）規範——使用至少兩種辨識資料、請病人主動陳述姓名並與識別手圈核對，床號與房號不得作為辨識依據。

正解：題眼在「促進護病溝通」——有效溝通須兼顧非語言訊息、病人意願與專業界線。經病人接受、情境合宜的輕拍肩膀可傳達支持與關懷，故選 A。

B：距離過近可能侵犯個人空間、引起不安；應依病人文化背景與舒適程度調整，故非答案。

C：沉默可讓病人整理情緒或思考，護理人員應給予適當停頓與陪伴，不宜為免冷場而立即轉題，故非答案。

D：接納是承認病人的感受與其表達權，不等於贊同錯誤想法或行為，故非答案。

本題考點：治療性觸摸（therapeutic touch）；沉默（silence）的溝通功能；接納（acceptance）與贊同（agreement）的區別。

正解：題眼在醫囑縮寫「D.C.」——D.C. 表示停止既有處置；本醫囑是停止口服 Aspirin 100 mg 一顆，故選 C。

A：飯前給藥應有相應的時間縮寫；（A）未反映 D.C. 的停止意義，故非答案。

B：飯後給藥也未出現在醫囑內容中，故非答案。

D：需要時給藥通常以 p.r.n. 表示；D.C. 與需要時的意義相反，故非答案。

本題考點：停止醫囑（discontinue order）；口服途徑（per os）；醫囑縮寫（medical abbreviations）的安全判讀。

正解：題眼在「主觀資料」——主觀資料是由病人或重要他人陳述、無法由護理人員直接量測驗證的資訊。（B）家屬所說病人不吃青菜、少喝水屬家屬報告的飲食史，故選 B。

A：題幹已有家屬提供的飲食敘述，不能說無主觀資料，故非答案。

C：護理人員觀察到病人喜歡肉和甜食，屬觀察所得的客觀資料，故非答案。這是最強誘答——內容也是飲食資訊，但判準在資料的取得方式，而非資料的主題。

D：血壓與心率可量測並記錄，屬客觀資料，故非答案。

本題考點：主觀資料（subjective data）；客觀資料（objective data）；健康史（health history）的資料來源。

正解：題眼在「supp.」與「St.」——supp. 是塞劑，St. 表示立即給予；因此醫囑意義為立即給予 Dulcolax 1 顆塞劑，故選 C。

A：口服途徑與 supp. 所指的塞劑不符，且醫囑未表示常規性給藥，故非答案。

B：需要時給藥應以 p.r.n. 表示；St. 是立即執行，不是需要時，故非答案。

D：舌下給藥有其專用途徑縮寫，與 supp. 不符，故非答案。

本題考點：塞劑（suppository）；立即醫囑（stat order）；醫囑縮寫（medical abbreviations）。

正解：本題的判準是資料的取得方式——客觀資料由護理人員經觀察、測量或檢查取得，可被他人重複驗證；主觀資料是病人或家屬陳述的感受與經驗，無法由外部直接測得。①腸蠕動 15 次／分是聽診所得的數值，②臉色蒼白是視診所見，④體溫 39℃ 是測量結果，三者都屬客觀資料，故選 B。

A：含③。家屬所說的「痛到都沒睡」是轉述病人的感受，疼痛程度與睡眠品質都無法由護理人員直接測量。這是最強誘答——資料由第三者說出，聽起來像是外部觀察，分辨關鍵在於判準是這筆資料如何取得，而不是由誰說出；凡屬感受的陳述，出自病人或家屬都歸主觀。

C：含⑤。主訴「我口好渴」是病人自述的感覺，屬主觀資料；與之對應的客觀資料是黏膜乾燥、皮膚彈性下降或攝入輸出量紀錄。

D：同時含③與⑤，兩項均如前述。

本題考點：主觀資料與客觀資料的分辨（subjective data / objective data）——客觀資料來自視診、觸診、叩診、聽診與各項測量檢查，可重複驗證；主觀資料來自病人或家屬的陳述，記錄時以引號保留原話。護理評估要求兩者並陳互相對照，例如以口渴的主訴配上黏膜乾燥與攝入輸出量的客觀所見，才足以支持診斷。

正解：題眼在「減少傷口感染」——無菌包打開時應先開遠側端，讓手臂不跨越無菌區，避免衣袖或手部污染包內物品，故選 A。

B：持取無菌棉枝或鑷子時，手只能碰觸柄端、且須全程保持尖端朝下，污染界線在柄端與接觸傷口一端之間；「上 1/2 處」把可握持範圍畫得過寬，會涵蓋到不應碰觸的區段，並非減少傷口感染的正確作法，故非答案。

C：無菌敷料應以適當方式放入無菌區，從上方較高處落下會增加漂移或碰觸邊界的風險，故非答案。

D：向病人說明步驟有助合作與減輕焦慮，但本身不能降低傷口受污染的機會。這是最強誘答——方向雖是良好護病溝通，卻不是無菌技術的感染控制判準。

本題考點：無菌技術（aseptic technique）；無菌區（sterile field）；傷口換藥（wound dressing）。

正解：題眼在「口服藥物」及病人仍在浴廁——給藥五對需在給藥當下核對正確病人與正確藥物，且口服藥不可任意留置。應告知病人稍後再回來給藥，故選 B。

A：把藥物留在床旁桌，無法確認由正確病人於正確時間服用，也可能被他人誤取，故非答案。

C：在病房內等候會影響病人隱私，亦不是確保安全給藥的必要措施，故非答案。

D：進入浴廁給藥侵犯隱私，且病人在如廁中服藥可能增加嗆咳或跌倒風險，故非答案。

本題考點：給藥五對（rights of medication administration）；口服給藥（oral medication administration）；病人隱私（patient privacy）。

正解：題眼在醫囑「Demerol 40 mg q.4h. p.r.n. for pain」只載藥名、劑量、頻率與適應症，未載給藥途徑——病人雖疼痛 8 分且留有靜脈管路，護理人員不能自行從肌肉或靜脈途徑中推定。依給藥安全與護理過程，應先聯絡醫師澄清醫囑，故選 D。

A：肌肉注射是可能的給藥途徑，但醫囑未指示，不能自行選定，故非答案。

B：靜脈管路存在不等於可直接靜脈給藥；（B）方向看似能快速止痛，錯在途徑必須由完整醫囑確認，故非答案。

C：病人疼痛評分已高，延後重評會延誤處置；問題在醫囑不完整，應先澄清，故非答案。

本題考點：完整醫囑（complete medication order）；給藥途徑（route of administration）；給藥安全（medication safety）。

正解：題眼在「RI（Regular Insulin）」「S.C.」「a.c. t.i.d.」及「何者錯誤」——RI 為短效胰島素，皮下注射後給藥與進食時間須密切配合，以避免低血糖。（A）說飯前一小時給藥不符合本題短效胰島素飯前給藥的時機，故為應選項。

B：輪替注射部位可避免同一處反覆受刺激及脂肪組織改變，故非答案。

C：胰島素皮下注射後不宜按摩，以免影響吸收速度，故非答案。

D：t.i.d. 表示每日三次，故非答案。

本題考點：常規胰島素（Regular Insulin）；皮下注射（subcutaneous injection）；飯前給藥（ante cibum）與低血糖預防。

正解：題眼在「長期使用 Warfarin」與「不適宜」——Warfarin 的抗凝作用會增加出血風險，而維生素 K 的攝取量若突然大幅改變，會干擾抗凝效果。深綠色蔬菜富含維生素 K，護理重點是維持飲食中維生素 K 的攝取穩定，不能鼓勵病人突然多吃，故選 A。

B：選用較細針頭可減少組織創傷與出血，是接受抗凝治療病人的適當措施，故非答案。

C：注射後加壓注射部位有助止血並減少瘀血形成，符合出血預防原則，故非答案。

D：教導病人辨識不明瘀青、出血不止等出血徵兆，能及早求助並避免延誤處置，故非答案。

本題考點：Warfarin anticoagulation 的飲食判準是維生素 K 攝取量維持一致；抗凝治療的出血預防包括減少侵入性創傷與注射後加壓；病人教育應聚焦出血徵兆與就醫時機。

正解：題眼是「可用熱療法緩解」——熱療適用於非急性期的肌肉緊繃與慢性疼痛，可促進局部循環、降低肌肉痙攣。下背部疼痛常與肌肉緊繃相關，若無急性發炎或外傷徵象，可用局部熱療舒緩，故選 C。

A：未釐清原因的急性腹痛可能涉及發炎、出血或需手術的腹部急症；熱療可能掩蓋病情或加重發炎，應先評估，故非答案。

B：牙髓發炎屬急性發炎疼痛，熱會增加局部血流與組織壓力，通常不作為優先緩解方式，故非答案。

D：鼻出血應以止血與局部冷敷協助血管收縮為原則；熱療會使血管擴張，反而不利止血。這是最強誘答，因為「保暖」看似舒適，但安全止血優先於舒適，故非答案。

本題考點：熱療法（heat therapy）適用慢性肌肉骨骼疼痛與痙攣；急性發炎、出血與未明原因腹痛先避免熱療；冷療法（cold therapy）可協助局部血管收縮與止血。

正解：題眼在「大量嘔吐、禁食」與「體液容積缺失無關」——嘔吐造成水分流失，判讀應鎖定循環灌流與尿量是否下降。脈搏加快、血壓下降與少尿都可反映循環血量不足；WBC 升高則主要反映感染或發炎反應，不能直接作為體液容積缺失的指標，故選 B。

A：脈搏 100 次／分可能是容量不足時的代償性心跳加快，與體液容積缺失有關，故非答案。

C：24 小時尿量 500 mL 顯示尿量減少，可能與腎臟灌流下降及身體保水反應有關，故非答案。

D：BP 90/60 mmHg 可見於循環血量下降，屬需結合其他生命徵象持續評估的警訊，故非答案。

本題考點：體液容積缺失（fluid volume deficit）優先看脈搏、血壓與尿量等灌流訊號；白血球（WBC）是感染或發炎的輔助指標；護理評估須把症狀與病因連結，不能以單一檢驗值定論。

正解：題眼在「滴速時慢時停」與「處置錯誤」——先依護理過程評估注射端、管路與容器通氣是否阻塞，再排除機械性原因。點滴架應維持足夠高度以形成穩定靜水壓，但題述把滴定室液面到注射部位的高度訂為至少 45～60 公分，並非處理滴速忽快忽慢的正確判準，故選 D。

A：注射部位腫脹可能表示滲漏或靜脈炎，會妨礙輸液流入血管，應先評估，故非答案。

B：管路扭曲或受壓會直接阻斷液流，是滴速不穩時必查的機械性因素，故非答案。

C：使用硬式容器時，導氣針阻塞會造成容器內壓力異常並影響滴速，檢查導氣針是合理處置，故非答案。

本題考點：靜脈輸液（intravenous infusion）滴速異常先做系統性評估；常見原因包括注射端滲漏、管路受壓與容器通氣不良；輸液安全以查明阻力來源為先，不宜以不精確的架高數值取代評估。

正解：題眼是「90 歲、瘦弱、皮膚薄、四肢冰冷」——高齡且末梢循環較差者使用乾熱，燙傷風險高於一般成人，必須降低溫度並頻繁觀察皮膚。故選 C。

A：發冷時以熱水浸泡容易造成快速血管擴張、頭暈或皮膚燙傷；對衰弱高齡病人不如漸進、可監測的保暖方式安全，故非答案。

B：酒精拭浴會增加蒸發散熱，但也可能造成皮膚乾燥、刺激及寒顫，不是高齡病人發高燒時的優先常規處置，故非答案。

D：持續把熱水袋放在四肢，可能使感覺較差或皮膚脆弱處發生低溫燙傷。這是最強誘答，因為保暖方向正確，但錯在持續且局部高熱，故非答案。

本題考點：高齡冷熱護理（thermal care）的核心是皮膚完整性與循環安全；乾熱（dry heat）應降低強度並定時檢查；發燒處置須避免誘發寒顫與皮膚傷害。

正解：題眼在「冰敷最好療效」——冷療的效果取決於局部血管收縮與神經傳導減慢，同時必須避免組織長時間受冷造成傷害。本題採傳統基礎護理教材的間歇冷敷時程，20～30 分鐘可兼顧療效與皮膚安全，故選 B。

A：5～10 分鐘通常不足以達到較完整的局部降溫與止痛效果，故非答案。

C：40～50 分鐘使皮膚與組織暴露冷刺激過久，增加循環受損與冷傷風險，故非答案。

D：持續冰敷 1 小時更容易造成局部組織傷害。這是最強誘答，因為時間更長看似效果更強，但冷療有安全上限，故非答案。

本題考點：冷療法（cold therapy）藉血管收縮減少腫脹、藉降低神經傳導緩解疼痛；間歇施作（intermittent application）可降低冷傷風險；實務時程仍須依皮膚狀態與機構流程調整。

正解：題眼在「頭部不宜直接熱療」——熱會使局部血管擴張、血流增加；頭部組織位於顱腔內，血流與組織液增加可能不利顱內壓控制。因此直接熱療可能使顱內壓上升，出現頭痛、噁心、嘔吐等不適，故選 C。

A：降低微血管通透性與抑制組織液滲出是冷療較常見的效果，不是熱療造成腫脹的機轉，故非答案。

B：熱療會增加而非降低局部血液循環，故非答案。

D：降低破壞酶活性是冷療減少發炎組織損傷的作用，不能解釋頭部禁忌熱療，故非答案。

本題考點：熱療法（heat therapy）會造成血管擴張與血流增加；冷療法（cold therapy）可降低血管通透性及部分代謝活動；顱內壓（intracranial pressure）風險情境應避免增加頭部充血的處置。

正解：判準是蒸氣吸入的作用機轉——加熱產生的水蒸氣進入呼吸道，同時帶入熱與濕度。①它是把濕熱應用於呼吸道黏膜，屬熱療的一種，可促進局部血液循環與舒緩黏膜不適；②水蒸氣使黏膜與分泌物含水量增加，稠痰被稀釋後纖毛運送與咳出才有效率，正對應題幹「痰多不易咳出」的問題。故選 A。

B：含④。擬副交感神經藥物走的是膽鹼性作用，會使支氣管平滑肌收縮、腺體分泌增加，方向是讓氣道變窄而非鬆弛；使支氣管鬆弛的是擬交感神經藥物與抗膽鹼類藥物。

C：含③。蒸氣提供的是濕度而不是氧氣，吸入水蒸氣不會提高吸入氣體的氧濃度。這是最強誘答——痰液排出後通氣改善、血氧確實可能回升，分辨關鍵在於那是清除分泌物之後的間接結果，不是蒸氣本身的作用。

D：同時含③與④，兩項均如前述不成立。

本題考點：蒸氣吸入（steam inhalation）的目的與濕熱應用——以濕度稀釋痰液、鬆動分泌物並維持纖毛運動，同時發揮濕熱療法緩解黏膜充血；操作時須控制距離與溫度以免燙傷，並配合深呼吸咳嗽或姿位引流才能把痰真正排出；藥物性的支氣管擴張走擬交感或抗膽鹼機轉，與擬副交感作用方向相反。

正解：本題要找的是高血鉀與低血鉀共有的表現，判準是把兩者的臨床表徵各列一欄再取交集。鉀離子主導細胞膜的靜止電位，濃度過高或過低都會干擾心肌的去極化與再極化，③心律不整因而是兩者共同且最致命的表現；胃腸道方面兩者也都可出現②噁心，只是伴隨的症狀不同——高血鉀常合併腸蠕動增加與腹瀉，低血鉀則合併腹脹與蠕動減少。故選 B。

A：含①。深部肌腱反射喪失是低血鉀肌肉無力進展後的典型表現，高血鉀早期以感覺異常與肌肉刺激症狀為主，此項並非兩者共通。

C、D：兩者都含④。腸蠕動減少屬低血鉀造成的平滑肌無力，嚴重時可致麻痺性腸阻塞，而高血鉀的胃腸表現方向相反，是蠕動增加與腹瀉。這是最強誘答——④確實是電解質不平衡的常見表現，分辨關鍵在於本題要的是交集：凡兩邊方向相反的症狀，如腸蠕動與反射強弱，都不能算共有。D 另含①，理由同 A。

本題考點：血鉀異常（hyperkalemia/hypokalemia）的表徵對照——共通處在心臟（心律不整，兩者皆可致命，須以心電圖與血鉀值一併判讀）與胃腸的噁心；相異處在方向：高血鉀為腸蠕動增加、腹瀉與早期肌肉刺激，低血鉀為腸蠕動減少、腹脹、肌肉無力與深部肌腱反射減弱。

正解：題眼在「高血鈉」——血鈉升高使細胞外液滲透壓上升，水分會由細胞內移向細胞外，造成細胞脫水；臨床常見口渴、皮膚與黏膜乾燥，故選 D。

A：高血鈉造成的脫水較可能合併體溫升高或神經學症狀，體溫下降不是典型表現，故非答案。

B：姿位性低血壓主要反映血管內容量不足；雖可能與脫水同時存在，但不是高血鈉最具代表性的症狀，故非答案。

C：尿量增加、尿比重減少較符合尿液濃縮能力受損或水分流失相關狀態；高血鈉時身體通常傾向保水並排出較濃尿液。這是最強誘答，因為它也談水分平衡，但尿液方向與高滲透壓的保水反應相反，故非答案。

本題考點：高血鈉（hypernatremia）的核心是高滲透壓與細胞脫水；評估重點包括口渴、黏膜乾燥與意識改變；判讀體液失衡須區分細胞內外水分移動與尿液濃縮反應。

正解：題眼在「砂袋」與「錯誤」——砂袋主要提供局部加壓或維持肢體在特定位置，不能作為術後髖關節預防屈曲的標準固定方法。髖關節術後的擺位重點是維持適當對線並避免脫位風險，故選 D。

A：砂袋可作局部加壓以協助傷口止血，符合其加壓用途，故非答案。

B：砂袋可協助維持腕部於功能性位置，避免因重力長時間下垂，故非答案。

C：砂袋可置於足部外側提供支撐，以協助維持足部位置、減少外翻，故非答案。

本題考點：砂袋（sand bag）可用於局部加壓與肢體姿勢支持；術後擺位（postoperative positioning）須依手術部位的活動限制選擇輔具；髖關節術後護理重點是維持關節對線並預防脫位。

正解：題眼在「88 歲、全身癱瘓」——此人皮膚脆弱且壓傷風險高，清潔措施應維持皮膚完整性，不可用刺激性作法取代安全照護。以 50% 酒精按摩會使皮膚乾燥、刺激，並可能因摩擦造成脆弱組織傷害，故選 B。

A：以肥皂及清水做床上沐浴可去除汗液與異味；應採溫和清潔、充分沖淨並擦乾，故非答案。

C：床上洗頭可協助維持頭皮與頭髮清潔，執行時注意保暖與防止弄濕床單即可，故非答案。

D：會陰護理可清除分泌物及污物、降低局部皮膚刺激與感染風險，故非答案。

本題考點：臥床病人皮膚照護（skin care）以清潔、乾燥與減少摩擦為原則；壓傷預防（pressure injury prevention）不以酒精按摩促進循環；完全依賴照護者者仍須兼顧尊嚴與舒適。

正解：題眼在「腸阻塞個案灌腸」——腸阻塞時灌腸的目的在協助排氣與減壓，姿勢需有利於液體進入較高段腸道。膝胸臥式可利用體位使灌腸液較易進入腸道並協助排氣，故選 A。

B：垂頭仰臥式主要用於特定姿勢引流或循環處置，不能作為腸阻塞灌腸的常規姿勢，故非答案。

C：左側臥式是一般清潔或保留灌腸常用姿勢，能順應乙狀結腸走向，但不是本題腸阻塞灌腸所求的優先姿勢。這是最強誘答，因為它確實是常見灌腸姿勢，錯在未依腸阻塞的排氣減壓目的選擇，故非答案。

D：辛式臥式常用於會陰檢查與部分婦科處置，不利於此題灌腸目的，故非答案。

本題考點：灌腸（enema）姿勢須依處置目的選擇；腸阻塞的減壓與排氣需求可採膝胸臥式（knee-chest position）；一般保留灌腸常用左側臥式，不能不分情境套用。

正解：題眼在「膀胱灌洗」與「不適當」——膀胱灌洗以無菌生理食鹽水維持導尿管通暢、協助清除膿尿或血塊，每次灌入量須依病人耐受、回流情況與醫囑分次進行。把每次灌入量定為 500 mL，遠超過膀胱一次可容受的範圍，容易造成膀胱過度擴張、疼痛與逆行性壓力，故選 D。

A：灌洗可沖除膀胱內膿尿與沉積物，減少感染物質滯留並維持引流通暢，故非答案。

B：灌洗使用的管路屬密閉引流系統的一部分，本題採用的教材判準是每日更換灌洗管路，以降低導尿相關感染風險，故 B 敘述成立，非答案。

C：灌洗液需靠重力進入膀胱，液面高於膀胱一定高度才有足夠流速，過高則壓力過大；85 公分落在教材建議的高度範圍內，故 C 敘述成立，非答案。

本題考點：膀胱灌洗（bladder irrigation）以無菌技術維持管路通暢；灌入量以病人耐受及回流為判準、灌洗高度以重力流速與壓力為判準；導尿相關感染預防（CAUTI prevention）須減少不必要開放並定期更換管路。

正解：題眼在「重症病人」與「預防感染」——口腔護理要同時降低口腔微生物量並避免黏膜刺激，題目所列選項中稀釋後的聚維酮碘溶液具有廣效抗菌作用，最符合感染預防目的，故選 B。

A：碳酸氫鈉溶液較偏向調整口腔酸鹼、軟化分泌物或舒緩不適，不是本題預防感染的首選，故非答案。

C：Xylocaine 是局部麻醉藥，目的在止痛而非殺菌，且可能降低咽喉保護反射，故非答案。

D：過氧化氫可產生泡沫協助清潔，但可能刺激口腔黏膜，並非此題最合適的感染預防用液。這是最強誘答，因為它有清潔作用，分辨關鍵在於清潔不等於兼具適當抗菌與黏膜安全性，故非答案。

本題考點：重症口腔護理（oral care）須兼顧感染控制與黏膜完整性；聚維酮碘（povidone-iodine）具廣效抗菌作用；局部麻醉與清潔用液不可視同口腔感染預防用藥。

正解：題眼在「灌腸時肛管插入深度」——插入長度必須足以通過肛門括約肌、又不可因過深傷及直腸黏膜；成人肛管插入約 7.5～10 公分，故選 A。臨床仍須依個案阻力與機構流程決定是否停止推進。

B：教材所採的孩童插入深度約 5～7.5 公分，題述的 2.5～4.5 公分過淺，難以通過括約肌而使溶液有效灌入，故非答案。

C：教材所採的嬰幼兒插入深度約 2.5～3.75 公分，題述的 1.5～2.0 公分同樣過淺，故非答案。

D：灌腸種類會影響溶液量、保留時間與目的，但不能取代按年齡與體型判定的安全插入深度。這是最強誘答，因為不同灌腸確有操作差異，錯在把深度的主要判準從個案年齡與體型轉移到灌腸種類，故非答案。

本題考點：灌腸肛管插入（rectal tube insertion）首重避免直腸黏膜損傷；成人、孩童與嬰幼兒的安全深度不同；遇阻力、疼痛或出血應停止推進並重新評估。

正解：題眼在「尿瀦留最不可能」——尿瀦留常由尿道出口阻塞、膀胱收縮力下降或排尿反射受抑制所致。前列腺肥大會阻塞尿道；抗膽鹼藥物與麻醉劑會降低逼尿肌收縮。女性子宮及膀胱脫垂較常造成支持結構鬆弛與尿失禁問題，不是本題最典型的尿瀦留原因，故選 B。

A：男性前列腺肥大可壓迫尿道、增加排尿阻力，是常見尿瀦留原因，故非答案。

C：抗膽鹼藥物抑制副交感神經作用，可能使逼尿肌收縮減弱並導致尿瀦留，故非答案。

D：麻醉劑可暫時抑制膀胱感覺與排尿反射，術後尿瀦留常見，故非答案。

本題考點：尿瀦留（urinary retention）可分為阻塞性、神經肌肉性與藥物性原因；良性前列腺肥大（BPH）屬出口阻塞；抗膽鹼作用（anticholinergic effect）與麻醉會削弱排尿反射。

正解：題眼在「36.2℃ 增至 37.2℃」——體溫增加 1℃ 時，基礎護理教材常以新陳代謝率約增加 13% 估算。計算步驟為：體溫變化＝37.2℃－36.2℃＝1℃；代謝率增加＝1℃×13%／℃＝13%，故選 B。本題採教材常用估算法，不能據此推估個別病人的精確能量消耗。

A：10% 低於本題每升高 1℃ 約增加 13% 的換算結果，故非答案。

C：15% 是將係數誤記為 15%／℃ 的結果。這是最強誘答，因為它只差 2 個百分點，分辨關鍵在先算出溫差 1℃，再套用題目所採的 13%／℃，故非答案。

D：18% 同樣與本題教材係數不符，故非答案。

本題考點：發燒與代謝（fever and metabolism）呈正向關係；估算題先計算體溫差再乘教材係數；臨床代謝需求仍受感染嚴重度、年齡與營養狀態影響。

正解：題眼在「78 歲、臥床 3 個月、BMI 16.7」與「肌肉注射 3 c.c.」——病人消瘦且肌肉鬆弛，注射部位要有足夠肌肉量、遠離大血管神經，並能容納較大的藥液量。腹臀肌肌肉較厚、血管神經傷害風險較低，最適合優先選擇，故選 A。

B：上臂三角肌肌肉量較小，通常不適合 3 c.c. 的肌肉注射，故非答案。

C：臀大肌雖肌肉量大，但鄰近坐骨神經且消瘦病人定位較不易，安全性不如腹臀肌，故非答案。

D：股直肌可供部分個案自我注射，但較易疼痛，且本題病人長期臥床、肌肉鬆弛，不是優先部位。這是最強誘答，因為位置易看到、似乎方便施打，但便利不能凌駕藥液量與神經血管安全，故非答案。

本題考點：腹臀肌（ventrogluteal site）是成人肌肉注射的安全部位；肌肉注射（intramuscular injection）須按藥液量、肌肉量與神經血管位置選點；消瘦與長期臥床病人更要評估組織厚度。

正解：題眼在「發燒型態」——回歸熱的特徵是發燒期與退燒期交替出現，感染性病程可呈反覆發熱。手術後若傷口感染，可能隨感染控制與惡化反覆出現此類體溫波動，故選 B。

A：弛張熱的體溫雖有波動，但每日最低體溫仍高於正常值；若回到正常值較符合間歇熱，故非答案。

C：體溫一直維持高於正常、波動不大，較接近恆常熱，不是回歸熱，故非答案。

D：瘧疾典型是週期性發作的間歇性發燒，不是恆常熱。這是最強誘答，因為瘧疾確有規律發燒，分辨關鍵在「規律間歇」不等於持續高熱，故非答案。

本題考點：弛張熱（remittent fever）每日波動但不回到正常；間歇熱（intermittent fever）可退至正常；回歸熱（relapsing fever）為發熱與無熱期交替。

正解：題眼在「測量血壓」與「錯誤」——左右手臂血壓可有些微差異，但正常情況下不應以 20～30 mmHg 的差距作為常態；明顯差異應重新確認測量技術並評估血管狀態，故選 B。本題涉及差異數值，臨床判讀仍應依重複測量與個案狀態綜合判定。

A：若要追蹤個體平時血壓，使用相同部位與一致姿勢有助降低測量變異，故非答案。

C：聽診隙可出現在柯氏音第一期與第二期之間，若未先充分加壓可能低估收縮壓，故非答案。

D：重複測量前間隔 1～2 分鐘，可讓血流恢復並降低連續壓迫造成的誤差，故非答案。

本題考點：血壓測量（blood pressure measurement）須固定部位、姿勢與袖帶條件；聽診隙（auscultatory gap）可導致收縮壓誤判；雙上肢血壓差異明顯時先複測，再作臨床評估。

正解：把題幹的描述拆成兩層對應。「速率超過 100 次／分鐘」給的是速率異常，對應④心搏過速；「間隔時間長短不一、無一定節律、跳幾下停一下」給的是節律異常中的不規則型態，對應③間歇脈——正常搏動之間插入提早或缺失的搏動，使脈搏出現停頓，且停頓的出現沒有固定週期。兩項同時成立，故選 D。

A：含①二重脈。二重脈是每兩次搏動成一組、組與組之間關係固定的規則型態，與題幹明寫的「無一定的節律」不符。

B：含①，理由同上。這是最強誘答——它同時扣住了跳幾下停一下與速率過快兩個線索，分辨關鍵在於二重脈的停頓按固定週期出現，而題幹描述的停頓沒有規律。

C：含②三重脈。三重脈同樣是每三次搏動成一組的規則型態，與題幹的不規則描述牴觸。

本題考點：脈搏的評估面向（rate, rhythm, volume, tension）——速率以每分鐘次數判定，成人超過 100 次／分鐘為心搏過速、低於 60 次／分鐘為心搏過緩；節律分為規則、規則性不整（二重脈、三重脈，成組出現且週期固定）與不規則性不整（間歇脈、心房顫動時的脈搏短絀）。題幹出現「長短不一、無一定節律」時，一律先刪成組規則的型態。

正解：題眼在「收縮壓 146 mmHg、舒張壓 82 mmHg」——脈搏壓的公式是收縮壓減舒張壓。代入：脈搏壓＝146 mmHg-82 mmHg=64 mmHg，故選 B。

A：52 mmHg 未正確以收縮壓減去舒張壓，故非答案。

C：76 mmHg 可能是把舒張壓誤讀為 70 mmHg 後計算 146-70 的結果。這是最強誘答，因為只要抄錯一個數字便會得到看似合理的差值；分辨關鍵是先完整抄列 146 mmHg 與 82 mmHg，再做相減，故非答案。

D：88 mmHg 不符合 146-82 的計算結果，故非答案。

本題考點：脈搏壓（pulse pressure）＝收縮壓（systolic blood pressure）－舒張壓（diastolic blood pressure）；計算題先保留原始單位再代入；脈搏壓是血壓組成的描述值，不可與平均動脈壓混用。

正解：題眼在「不是低油飲食的適用對象」——判準是病況是否需要減少脂肪攝取，以降低胰臟或膽囊的消化負荷，或協助體重控制。慢性腎衰竭的飲食重點依腎功能與檢驗結果調整蛋白質、鈉、鉀、磷及水分，並非以低油為主要治療原則，故選 B。

A：胰臟炎時，脂肪攝取會刺激胰臟分泌消化酵素，增加胰臟負荷；症狀改善後的飲食規劃常採低脂原則，故非答案。

C：肥胖病人的體重控制須降低總熱量，減少高油脂食物可降低熱量密度，故低油飲食適用。這是最強誘答——體重控制不只靠低油，但低油確實是降低熱量攝取的可用方法。

D：膽囊炎病人的脂肪消化會促使膽囊收縮，可能加劇不適，低油飲食可減少刺激，故非答案。

本題考點：低油飲食（low-fat diet）的適應原則——胰臟炎與膽囊炎著重減少脂肪刺激；肥胖以熱量控制為核心，低油可協助執行；慢性腎衰竭（chronic kidney disease）的飲食以腎臟代謝與排泄負荷為判準。

正解：題眼在「主動性肩部全關節運動」與「不包括」——判準是肩關節可進行的正常活動方向。肩部可做過度伸展、迴轉與舉肩等動作；外翻是足部使足底向外轉的動作名稱，不是肩關節運動，故選 D。

A：過度伸展是將上肢向身體後方移動的肩關節活動，可納入肩部關節運動，故非答案。

B：迴轉是使上肢繞關節作圓周運動，可維持肩關節活動度，故非答案。

C：舉肩可活動肩胛帶與相關肌群，屬肩部活動的一部分，故非答案。

本題考點：關節活動度運動（range-of-motion exercise）——依關節的解剖活動方向命名；肩關節可做屈曲、伸展、外展、內收與迴轉；足部外翻（eversion）是踝足動作，不可混用。

正解：題眼在「胃切除術後第一天」與「何者錯誤」——判準是術後腸胃功能尚未恢復前應先禁食，待腸蠕動恢復並依醫囑循序進展飲食。術後第一天直接給清流飲食可能超越腸胃道恢復狀態，因此（B）給予清流飲食的敘述錯誤，故選 B。

A：禁食期間仍應協助口腔衛生，以維持舒適與口腔清潔，故非答案。

C：口乾時依醫囑給予冰塊含在口中可增加濕潤與舒適，並不等同恢復進食，故非答案。這是最強誘答——它看似與禁食衝突，但目的在口腔舒適，且應依術後處置與醫囑執行。

D：避免讓病人因看見他人進食而增加飢餓或不適，可作為禁食期的舒適照護，故非答案。

本題考點：胃腸手術後飲食進展（postoperative diet progression）——先確認腸胃功能恢復與醫囑，再由禁食逐步進展；禁食期間的口腔照護（oral care）與舒適措施不可省略；術後照護須兼顧生理恢復與心理舒適。

正解：題眼在「協助病人翻身」——判準是護理人員施力時維持中立姿勢與減少彎腰。床面調整到護理師腰部高度，可讓雙手在接近身體、手肘適當彎曲的位置施力，降低腰背負荷，故選 A。

B：床面低至薦椎附近會使護理師必須彎腰前傾，增加腰背部負擔，故非答案。

C：床面在大腿高度時，護理師需要更大幅度前彎才可接近病人，無法維持良好身體力學，故非答案。

D：床面在膝關節高度使前彎與扭轉的風險更高，最不利於安全翻身，故非答案。

本題考點：身體力學（body mechanics）——移位前先調整床高至腰部；施力時縮小重心與負荷物的距離；避免彎腰、扭轉與伸手過遠，以保護護理人員與病人安全。

正解：題眼在「稍微抬起並避免直接拖拉」——判準是移位時皮膚與深層組織是否被平行拉扯。直接拖拉一方面使皮膚在床單表面摩擦，另一方面會讓皮膚相對固定而骨骼與深層組織向前位移，形成剪力，增加壓力性損傷風險；先抬起再移動可同時減少摩擦與剪力，故選 A。

B：先告知與安撫可降低不安全感，但題幹所述「抬起、避免拖拉」的直接目的在保護皮膚組織，故非答案。

C：抬起再移動通常比直接拖拉多耗時間，縮短時間不是此作法的目的，故非答案。

D：省力屬身體力學的一般考量，可用移位單或協同施力達成；題幹強調的是「避免拖拉」這個動作本身的保護意義。這是最強誘答，方向對而重點錯，故非答案。

本題考點：剪力（shear）——皮膚相對固定而骨骼與深層組織平行位移時發生，與皮膚表面滑動的摩擦力不同；壓力性損傷預防（pressure injury prevention）需避免拖拉；安全移位（safe transfer）可用抬起、移位單或輔具降低組織損傷。

正解：題眼在「非快速動眼睡眠第四期減少」與「最不可能」——判準是會干擾深層慢波睡眠的生理或藥物因素。老化、鎮靜安眠藥物與發燒均可能改變睡眠結構或降低深層睡眠；高血脂本身不是典型直接造成第四期睡眠減少的因素，故選 D。

A：老年人的睡眠較淺且易中斷，深層慢波睡眠比例會減少，故非答案。

B：鎮靜劑雖能促進入睡，仍可能改變正常睡眠結構並抑制深層睡眠，故非答案。

C：發燒造成身體不適與體溫調節負擔，會干擾睡眠連續性與深層睡眠，故非答案。

本題考點：非快速動眼睡眠（non-rapid eye movement sleep, NREM）——第四期屬深層慢波睡眠；年齡、疾病不適與藥物會影響睡眠結構；判讀時區分直接睡眠干擾因子與非典型代謝風險因子。

正解：題眼在「意識不清、不自主拔除管路」——判準是約束只能在安全必要時使用，且須持續評估循環、皮膚、需要與替代措施。約束期間應至少每 2 小時鬆開並協助改變姿勢、評估肢體狀況與基本需求，故選 D。

A：以威脅方式要求病人不要拔管，未處理意識不清與拔管風險，也不符合維護尊嚴的照護原則，故非答案。

B：約束除醫囑外，仍須依機構程序完成必要告知與同意及紀錄，不能僅以有醫囑就省略，故非答案。

C：將雙手約束在床欄上可能因床欄升降造成肢體牽拉或傷害，應固定於床架的適當位置，故非答案。這是最強誘答——雙手約束的方向是為防拔管，但固定點選錯反而增加傷害風險。

本題考點：約束（restraint）——安全必要性優先且採最少限制；約束照護需定期鬆解、評估皮膚循環與姿勢；防止非計畫性拔管（unplanned extubation）應同時尋找替代措施與誘發原因。

正解：題眼在「管灌飲食」與「何者錯誤」——判準是每次灌食量與速度應依病人耐受度、營養處方及管灌方式個別調整，不能以「至少約 500 c.c. 才足夠」作為通則。一次灌入過大量可能增加胃脹、逆流與吸入風險，故選 A。

B：間歇灌食應避免過快，保留適當灌注時間有助於觀察耐受度並降低不適，故非答案。

C：灌食前評估胃內容物與腹部耐受情形，可協助判斷是否適合繼續灌食，故非答案。

D：灌入過多空氣可能引起胃脹與噁心嘔吐，操作時應避免，故非答案。這是最強誘答——空氣量看似與營養液無關，但胃脹會直接提高逆流與嘔吐風險。

本題考點：腸道營養（enteral nutrition）——灌食量與間隔依處方和耐受度調整；灌食安全（feeding safety）須評估胃腸耐受、避免過快與過多空氣；吸入預防（aspiration prevention）是管灌照護的優先目標。

正解：題眼在「臨終病人」——判準是周邊循環減弱時應選擇較靠近心臟、搏動較明顯的中央動脈。橈動脈與足背動脈是周邊動脈，末期循環灌流不足時不易觸及；頸動脈較容易測得，故選 B。

A：橈動脈位於周邊，低血壓或末梢循環差時搏動可能微弱，故非答案。

C：股動脈亦為中央大動脈，但測量需暴露腹股溝部位；在一般床旁快速評估時，頸動脈較易接近，故非答案。這是最強誘答——股動脈搏動也可較明顯，但「較易測得」還要考量床旁觸診位置與便利性。

D：足背動脈最易受周邊灌流降低影響，不適合作為此情境的優先測量處，故非答案。

本題考點：脈搏觸診（pulse assessment）——末期或休克時先評估中央脈搏（central pulse）；頸動脈（carotid artery）適合快速評估；周邊灌流下降會使橈動脈與足背動脈搏動不易觸及。

正解：題眼在「屍僵發生前」與「何者錯誤」——判準是遺體護理的目的在維持自然、端正外觀並尊重遺體。死亡後已無吸入反射，將遺體側臥以防吸入分泌物沒有意義，也不利於維持常規仰臥的端正姿勢，故選 C。

A：協助遺體仰臥可維持端正外觀，並便於後續遺體護理，故非答案。

B：在下頷尚未僵硬前裝妥假牙，有助於維持臉部自然輪廓，故非答案。

D：將雙手置於身側或前胸，可使姿勢整齊自然，並避免屍僵後難以調整，故非答案。

本題考點：遺體護理（postmortem care）——屍僵（rigor mortis）前及早完成擺位；維持仰臥與臉部自然外觀；死亡後無須以預防吸入為目的調整姿勢。

正解：題眼在「臨終病人」與「何者正確」——判準是以舒適、症狀緩解與病人目標為優先。疼痛若持續存在，應依評估與處方持續給予止痛治療並監測效果，不應因臨終而停止處理，故選 C。

A：臨終病人仍可能因久臥有不適或皮膚受壓，應依耐受度提供翻身與舒適擺位，不宜一概減少移動，故非答案。

B：假牙可維持外觀與口腔舒適，是否移除應依鬆動、呼吸道風險與病人狀況評估；「預防舌頭後倒」不是一般移除假牙的理由，故非答案。

D：增加靜脈輸液量未必改善臨終舒適，反可能加重水腫或呼吸道分泌物，應以照護目標個別評估，故非答案。這是最強誘答——維持血液動力學聽似積極治療，但臨終照護優先的是舒適而非例行追求生理數值。

本題考點：安寧緩和照護（palliative care）——以舒適與症狀控制為中心；癌痛處理（cancer pain management）須持續評估與給藥；治療措施依病人目標衡量效益與負擔。

正解：題眼在病人問「如果神愛我，為何將我困在這樣的身體裡？」——這是末期疾病中的靈性痛苦與哀傷表達。治療性溝通的第一步是接納情緒為正常反應，邀請病人說出其感受，而非急著解釋教義或勸她正向，故選 B。

A：轉介神職人員可在病人表示希望接受宗教支持時安排，但當下先接納與探索其感受較適切，故非答案。

C：保證神愛世人是護理師替病人下結論，可能否定其痛苦與信仰掙扎，故非答案。

D：鼓勵正向面對苦難雖意圖支持，卻會過早轉移或壓抑哀傷。這是最強誘答——方向看似正面，但時機錯在尚未接住病人正在表達的失落。

本題考點：治療性溝通（therapeutic communication）——先接納與反映情緒，再探索需要；靈性照護（spiritual care）尊重病人的信仰詮釋，不替其定義；哀傷（grief）表達應被允許而非立即勸慰。

正解：題眼在「純蛋白衍化物試驗（PPD test）」——判準是以皮內注射方式評估結核菌素反應，便於觀察局部硬結。前臂中段內側皮膚較平坦、容易辨識與判讀，是常用的注射部位，故選 B。

A：PPD 是結核菌素皮膚試驗，用於評估結核菌感染相關的免疫反應，不是用來找出一般過敏原，故非答案。

C：氣喘診斷須依症狀、肺功能與臨床評估，PPD 不適用於診斷氣喘，故非答案。

D：PPD 採皮內注射以形成可觀察的局部隆起；Z 型注射是肌肉注射技術，不適用於本試驗。這是最強誘答——兩者都是注射技術，但給藥途徑不同，判讀目的也不同。

本題考點：結核菌素皮膚試驗（purified protein derivative test, PPD test）——採皮內注射（intradermal injection）；以前臂內側作為常用部位；判讀局部反應須與受試者風險及臨床資料整合。

正解：題眼在「COPD、呼吸困難、血氧飽和度 88%」——這是呼吸與氧合受損的急迫訊號。依三層優先序，生命安全與生理需求優先於完整資料蒐集；應先處理（C）呼吸困難相關問題，待情況穩定再完成全面性評估，故選 C。

A：完整健康史很重要，但此刻延後呼吸處置會違反呼吸優先的原則，故非答案。

B：先做完整身體檢查會延後氧合問題處理；初步評估應聚焦呼吸狀態與立即安全措施，故非答案。

D：全面檢查及詢問家屬可在穩定後補全，但不應排在急性呼吸困難之前，故非答案。這是最強誘答——「先評估再處置」通常正確，但緊急氧合問題是例外，須先做立即處置與聚焦評估。

本題考點：ABC 優先序（airway, breathing, circulation）——呼吸困難與低血氧先處理呼吸；急性評估（focused assessment）先鎖定危及生命問題；護理過程（nursing process）在緊急狀況可先處置、後補完整評估。

正解：題眼在「24 小時尿液作肌酸酐廓清試驗」——判準是收集期必須精確涵蓋連續 24 小時的全部尿液。開始時間先排空膀胱但不留取該次尿液，之後每次尿液均收集，至次日同一時間的最後一次尿液納入，故選 A。

B：收集期間漏掉任何一次尿液就使總量不完整，僅在檢驗單註明無法補救，應依流程重新收集，故非答案。

C：病人意識清楚且可自行解尿時，為收集檢體而常規置放存留導尿管會增加感染與侵入性處置負擔，故非答案。

D：尿液收集容器的保存方式須依檢驗需求及標示處理，放在廁所雖方便卻可能增加污染、遺漏或保存不當風險，故非答案。這是最強誘答——便利不等於檢體品質可靠，完整性與正確保存才是判準。

本題考點：24 小時尿液收集（24-hour urine collection）——起始先排空不留、終止同時刻最後一次要留；檢體完整性（specimen completeness）不可有遺漏；肌酸酐廓清（creatinine clearance, CCr）仰賴準確收集總尿量。

正解：題眼在「系統理論」與「不屬輸出」——判準是輸入為系統接受的資源、資料或病人原始狀態，輸出則是照護後產生的結果。疾病史是照護開始時用來理解病人的既有資料，屬輸入而非輸出，故選 A。

B：病人滿意度是照護服務後可觀察的結果指標，屬輸出，故非答案。

C：疼痛程度減輕反映護理介入後的成效，屬輸出，故非答案。

D：合併症獲得預防是照護品質的結果，亦屬輸出，故非答案。

本題考點：系統理論（systems theory）——輸入（input）是人力、資訊與病人初始資料；過程（process）是照護活動；輸出（output）是介入後的病人結果與服務成效。

正解：題眼在「韋伯官僚體制模式」與「何者錯誤」——判準是其以理性、規則、層級與職務分工維持組織運作。官僚體制重視依法行事與非人格化程序，並非以人性化關係為主要特徵，故選 D。

A：明確的層級制度界定權責與指揮鏈，是官僚體制特徵，故非答案。

B：依專業與職務分工以提高效率，是官僚體制特徵，故非答案。

C：以規則與法規作為決策依據，正是官僚體制的核心特徵，故非答案。

本題考點：官僚體制模式（bureaucracy model）——層級（hierarchy）、專業分工（division of labor）與規則治理（rule-based governance）；非人格化（impersonality）強調一致程序，不等同以人際需求為中心。

正解：本題的分類軸是干擾的來源落在個人身上還是落在環境。內在因素指源於個人習慣、情緒與專業能力的干擾，外在因素則是他人或環境施加、當事人無法預先掌控何時發生的打斷。四個選項中，唯有（B）須回到護理站接電話而中斷發藥是由外來的來電決定發生時機，護理師既無法預測也難以拒接，屬環境施加的打斷，故選 B。

A：常常看手機上的訊息是由個人決定是否進行的行為，屬個人習慣與自我管理的範疇，是內在因素。

C：需要完成護理紀錄而延遲下班，反映的是工作安排與時間分配；護理紀錄本身是職責內既定的工作量，不是外來的打斷。

D：這是最強誘答——句中出現「病人」，來源看似在外部。分辨關鍵在這句真正描述的干擾並非病人提出衛教需求本身，而是「感到不知所措」這個狀態，那是專業知能與準備度的問題，歸在內在因素。

本題考點：時間管理干擾因素的內外判準——外在因素來自他人或環境且不可預期（電話、訪客、臨時交辦、突發事件）；內在因素源於個人習慣、情緒與能力（分心、拖延、無法拒絕、專業知能不足）；分類時看干擾的發生時機由誰決定。

正解：本題的行動是透過護師節邀請具公信力的人士並廣邀媒體報導，將護理專業的正面價值主動傳遞給社會。這是對外溝通與擴大能見度的作法，屬於（C）行銷護理專業形象，故選 C。

A：提升護理專業文化素養著重護理人員的文化、倫理與人文內涵培養，並非以媒體曝光建立大眾印象。

B：鼓勵進修是提升專業能力的內部發展策略；能力提升可支持形象，卻不等於本題所述的公共傳播行動。

D：更正被扭曲的專業形象要直接處理錯誤連結或不實訊息。本題雖由負面新聞引發，但採取的是展現正面專業、爭取社會認同的方式；分辨關鍵在主動推廣形象，不是直接要求停止錯誤使用。

本題考點：專業形象（professional image）——看行動主要對象是內部專業成長或外部社會認知；專業行銷（professional marketing）——以公共關係與媒體傳播增加正確認識；形象修復（image repair）——直接矯正錯誤連結或失實印象。

正解：關鍵在護理界的聲明直接要求檳榔西施不要穿著護理師制服。此作法針對的是制服被不當借用而造成的錯誤社會連結，目標是恢復制服與專業身分的正確意義，屬於（D）更正被扭曲的專業形象，故選 D。

A：提升專業文化素養是增進護理人員本身的人文與專業內涵，不能直接處理外界對制服的錯誤使用。

B：進修可培養專業能力，但本題的問題不是護理人員能力不足，而是外部挪用制服造成形象混淆。

C：行銷專業形象是主動向社會宣傳護理的貢獻。它看似也能改善觀感，但本題聲明的直接目的在制止不當穿著、矯正既有誤解，與一般推廣不同。

本題考點：形象扭曲（image distortion）——先找出造成誤解的具體連結；形象修復（image repair）——以澄清、聲明或制止不當使用回復正確辨識；專業認同（professional identity）——制服與職稱都承載可辨識的專業角色。

正解：題幹所述的執照更新要求，核心功能是使護理人員持續接受教育、維持與更新專業能力，因此屬於（B）鼓勵護理師進修，培養專業能力，故選 B。題幹的更新週期屬制度細節，可能隨現行規範調整；本題的分類只取其「持續進修以維持能力」的功能。

A：提升護理專業文化素養偏向人文、倫理與文化面向的養成，不能完整概括執照更新所要求的持續能力發展。

C：行銷護理專業形象是對外展現與傳播專業價值；繼續教育主要先改善護理人員的實質能力。

D：更正被扭曲的專業形象要處理外界的錯誤認知或不當使用，與定期進修的制度目的不同。

本題考點：繼續教育（continuing education）——以更新知識與技能維持執業能力；專業能力（professional competence）——看制度是否直接要求學習、評量或能力維護；專業形象（professional image）——能力提升可為基礎，但不等於對外行銷或形象修復。

正解：題眼在「被尊重與重視」「有潛能與創造力」及「自我實現」——這是從人際與人性需求理解組織成員的觀點，屬（B）新古典時期（修正理論時期），故選 B。此時期強調非正式團體、士氣與參與對工作行為的影響。

A：古典時期重效率、分工、標準化與正式權威，將人較視為可管理的生產要素，不能充分說明題幹的人性與自我實現取向。

C：新近或現代時期以系統、權變等觀點處理組織與環境的互動；題幹並未討論系統邊界、回饋或情境配適，故非答案。

D：後現代理論時期較關注多元觀點、權力與論述，並非題幹所述人際關係與需求激勵的典型分類。最強誘答是（C）現代時期，因它也重視人；但題幹的關鍵是人際需求與自我實現，而非系統分析。

本題考點：新古典管理理論（neoclassical management theory）重視人際關係與非正式組織；人本觀點（humanistic perspective）承認成員的成長潛能；自我實現（self-actualization）可作為激勵與參與的基礎。

正解：題眼在院長下依「內科、外科、營養、護理」等專業功能分部門——組織是按工作性質與專長分工，屬（B）功能式組織結構，故選 B。

A：幕僚式結構的重點是設置參謀或顧問單位支援直線主管；題幹列的是主要專業部門，未呈現幕僚諮詢關係。

C：專案式結構依特定任務或期間組成團隊，任務完成後可解散；固定的內外科與護理部門不是專案編組。

D：矩陣式結構使人員同時接受功能主管與專案主管的雙重管理；題幹只有單一功能分部，沒有雙重隸屬。

本題考點：功能式組織（functional structure）按專業功能分工；幕僚組織（staff organization）提供專業建議與支援；矩陣組織（matrix structure）結合功能與專案的雙重指揮。

正解：題眼是「工作意願低」但「工作能力極強」——能力不是缺口，管理焦點應放在引發投入與動機，故採（C）激發策略，故選 C。

A：增強通常以回饋或獎勵鞏固已出現的適當行為；若只見到能力強，仍須先釐清其低意願的原因並激發投入，不能只以增強取代動機處理。

B：發展適用於能力尚待培養或需要拓展職能的人員；本題已明示能力極強，與此策略的主要對象不符。

D：移轉是調整職務、單位或角色的作法，未必能處理低意願的根源。最強誘答是（A）增強，因獎勵確能影響行為；但本題的核心判準是「高能力、低意願」要先處理動機。

本題考點：工作動機（work motivation）影響投入程度；人力資源發展（human resource development）主要補足能力缺口；激發策略（motivating strategy）適用於能力足夠但意願不足的情境。

正解：題眼在床數、護理師人數、實際上班天數與占床率——要算的是每位住院病人每日可獲得的護理時數。公式為護理時數＝全年可用護理工時 ÷ 全年住院病人日。全年可用護理工時＝12 人 × 245 日 × 8 hr／日＝23,520 hr；全年住院病人日＝25 床 × 90% × 365 日＝8,212.5 病人日；23,520 hr ÷ 8,212.5 病人日＝2.864… hr／病人日。選項中以 2.8 小時最接近此值，故選 C。

A：1.8 小時會低估可用護理工時或高估病人日，與上述代入結果不符。

B：2.2 小時常見於漏計部分護理人力或把占床率處理錯誤；占床率應用來估算實際病人日。

D：3.1 小時會把病人日低估，或未正確納入 90% 占床率。最強誘答是（D），因若把分母的病人日換算錯，結果容易略高於正解；逐步保留「hr」與「病人日」可避免此錯。

本題考點：護理時數（nursing hours per patient day）＝可用護理工時 ÷ 病人日；占床率（occupancy rate）用於估計實際住院病人日；人力配置（staffing）須同時考量床數、工作日與每班工時。

正解：題眼在「個案管理」——其核心是跨專業整合、追蹤照護計畫並銜接服務，使病人獲得持續且連貫的照護，故（C）正確，故選 C。

A：個案管理須依病人需求、照護結果與資源變動持續檢討及修正；建立費時不是停止改善的理由，故非答案。

B：個案管理不是專為醫師設計的治療指引，而是以病人為中心的協調機制，涉及多專業合作，故非答案。

D：個案管理雖常由護理人員擔任個案管理師，仍非僅為護理師設計；其服務範圍跨越專業與照護場域，故非答案。

本題考點：個案管理（case management）整合評估、計畫、協調與追蹤；照護連續性（continuity of care）強調不同時間與場域的銜接；跨專業合作（interprofessional collaboration）以病人需求為共同焦點。

正解：題眼在「組織控制幅度」——它指一位主管可有效直接督導的部屬人數；幅度大小會影響需要多少管理層級及各層級的人數，故（D）正確，故選 D。

A：組織成員關係的複雜程度較偏向組織結構的複雜化或分化程度，並非控制幅度的直接意義。

B：員工依循標準作業程序的程度是正式化（formalization），不是控制幅度。

C：決策權集中在高階或分散到基層是集權化（centralization）的問題，與每位主管直接管理幾人不同。最強誘答是（C），因控制幅度會間接影響管理運作；但兩者的定義不能互換。

本題考點：控制幅度（span of control）是主管直接督導的部屬數；組織層級（organizational hierarchy）會受控制幅度影響；正式化（formalization）與集權化（centralization）是不同的結構構面。

正解：題眼是「不屬於人力資源管理的核心重點」——人力資源管理直接處理人員的任用、培育、考核與報酬；（C）經營目標是整體組織策略方向，不是人力資源管理本身的核心功能，故選 C。

A：績效考核用以評估人員工作表現、提供回饋並連結發展或獎酬，是人力資源管理的重要工作，故非答案。

B：教育訓練用以維持與提升人員能力，直接屬於人力資源發展，故非答案。

D：薪資制度是報酬管理的一環，影響留任與工作動機，故非答案。

本題考點：人力資源管理（human resource management）涵蓋人員取得、發展、考核與報酬；績效管理（performance management）以評估與回饋改善工作表現；經營目標（organizational goals）是整體管理方向，人力資源策略應與之對齊。

正解：題眼在「過去單位曾發生之意外疏失」被納入訓練，以避免重演——此作法是運用既有事件的經驗作為問題解決與預防依據，屬（D）經驗談，故選 D。

A：直覺法主要依當下的直觀判斷快速決策，不必然以既往事件的系統整理為基礎，故非答案。

B：嘗試錯誤是透過反覆試作找出可行方案；本題已有前例可供學習，並非先試再修正。

C：自我解決著重個人自行處理問題；題幹是把單位共同經驗轉化為新進訓練，範圍不只個人。

本題考點：經驗學習（experiential learning）可將事件轉為預防知識；問題解決（problem solving）須依問題性質選擇方法；病人安全（patient safety）仰賴從疏失事件中改善系統。

正解：題眼在「何者錯誤」與效率、效能的比較——效率看投入資源是否經濟適切，效能看是否達成預定目標或結果。（B）把「投入人力所達成的目標」歸為效率，實際上是在評估目標達成，應屬效能，故 B 為應選項。

A：投入的人力需求量屬資源使用與配置的評估，符合效率標準，故非答案。

C：投入財力是否充足是在檢視資源投入情形，可歸為效率面向，故非答案。

D：投入財力所產生的執行結果是在看成果是否達成，符合效能標準，故非答案。最強誘答是（A），因人力「需求量」也可能影響目標；分辨關鍵仍是題幹問投入資源，還是最終成果。

本題考點：效率（efficiency）比較投入與資源運用；效能（effectiveness）評估目標與結果達成；結構—過程—結果（structure-process-outcome）有助區分資源、執行與成果。

正解：題眼在「觀察護理師發藥是否有遵照三讀五對」——考核的是給藥行為有沒有依正確步驟執行，屬（B）過程考核，故選 B。

A：結構考核檢視人力、設備、制度與環境等照護條件；三讀五對的遵循情形是實際執行，不是資源條件。

C：成果考核評估病人或組織最終結果，例如用藥錯誤率或病人狀態；題幹尚在觀察作業過程，故非答案。

D：績效考核是較廣泛的人員工作表現評估名詞；依 Donabedian 架構，本題應以過程考核分類。最強誘答是（D），因確實在看護理師表現；但題幹明示品質架構，判準是行為屬過程。

本題考點：Donabedian 品質模式（Donabedian model）分為結構、過程與結果；過程考核（process evaluation）檢視照護活動是否依標準執行；三讀五對（three checks and five rights）是給藥安全的過程措施。

正解：題眼在「員工樂於工作」——此假定相信人可自我導向、願意承擔責任並能從工作獲得滿足，符合 McGregor 的（C）Y 理論，故選 C。

A：J 理論不是 McGregor 以人性假設區分員工工作態度的主要分類，不能由題幹直接推得。

B：X 理論假設員工傾向逃避工作、需嚴格監督與控制，與「樂於工作」相反，故非答案。

D：Z 理論強調信任、長期雇用與團體決策等組織文化特徵，並非題幹的 Y 理論人性假設。

本題考點：Y 理論（Theory Y）假定人可自我控制並願意投入工作；X 理論（Theory X）假定人傾向逃避責任而需控制；管理假設（managerial assumptions）會影響授權、參與與激勵方式。

正解：題眼在「診斷關聯群（DRGs）給付制度」——其以診斷分類為基礎，預先訂定相對固定的給付額度，故（A）正確，故選 A。給付分類與實際細節會隨健保制度調整；本題按 DRGs 的基本定額給付概念判斷。

B：DRGs 主要規範住院照護的給付誘因，不能直接推論會縮短長期照護機構或居家服務的使用量，故非答案。

C：固定給付會形成控制不必要住院日的誘因，說完全不影響住院天數過於絕對，故非答案。

D：DRGs 的目的在促進成本控制與資源效率，不是增加作業服務成本；最強誘答是（C），因病情仍會影響出院時機，但制度誘因確會影響住院資源管理。

本題考點：診斷關聯群（diagnosis-related groups, DRGs）依病例分類預定給付；前瞻性支付制度（prospective payment system）在服務前設定支付規則；資源利用管理（utilization management）須兼顧成本與適當照護。

正解：題眼在「激勵部屬不斷提升自我能力」——（B）轉換型領導以願景、個別關懷與啟發鼓舞部屬超越既有表現，促進成長與改變，故選 B。

A：魅力型領導可因領導者吸引力凝聚追隨者，但不必然以系統性培育與自我提升為主軸。

C：獨裁式領導由領導者集中決策，短期緊急情境可提升決策速度，但較不利於部屬自主成長。

D：交易型領導以目標、獎懲與交換關係維持表現；最強誘答是（D），因獎勵也能促使努力，但它著重達成既定要求，不如轉換型領導強調內在成長與超越。

本題考點：轉換型領導（transformational leadership）啟發願景與成長；交易型領導（transactional leadership）以獎酬交換維持績效；個別關懷（individualized consideration）有助培育部屬能力。

正解：題眼在「臉色發黑」且「氧氣面罩開關未開」——病人已有可能缺氧的緊急生理訊號，三層優先序的第一層是呼吸與生命安全，應立即（D）調整正確氧氣流量並通知醫師，故選 D；待病人安全穩定後，才檢討人員錯誤與教育。

A：當面教導是事後教育處置，不能先於立即恢復氧氣供應，故非答案。

B：嚴肅糾正雖可處理違失，但此刻無法改善病人缺氧，違反生命安全優先，故非答案。

C：列入績效考核屬管理追蹤，應在急性風險排除後進行，故非答案。最強誘答是（A），因正確教導確有必要；但它方向對、時機錯，病人呼吸需求未處置前不能先教育。

本題考點：ABC 優先序（airway, breathing, circulation）先處理呼吸危機；病人安全（patient safety）優先於行政處置；事件後檢討（post-incident review）應在立即救護完成後實施。

正解：題眼在「品管圈」與「何者錯誤」——品管圈以團隊和多元資料進行持續改善，數據很重要但不是唯一控制指標；（D）稱數據是唯一指標過度限縮，故 D 為應選項。

A：品管圈通常由計畫開始，先確認主題、現況與目標，再進入後續改善循環，是正確的。

B：擬定對策、實施並檢討，符合改善循環中的執行與查核精神，故非答案。

C：確認效果可判斷改善是否達標，並作為後續標準化或再改善的依據，故非答案。最強誘答是（A），因各機構表單名稱可不同；但核心順序仍是先規劃、再執行與評值。

本題考點：品管圈（quality control circle）以團隊參與改善工作問題；PDCA 循環（plan-do-check-act cycle）依計畫、執行、查核、處置推進；品質指標（quality indicators）須結合數據、流程與現場判斷。

正解：題眼在「最先執行」與門診抽血等候過長——依問題解決與護理過程順序，先評估並界定現況和預期標準的落差，才能找出原因；故應選（C）定義問題，故選 C。這一題由第三層優先序的「評估先於計畫與執行」決定。

A：增加人力與窗口是可能對策，但尚未確認瓶頸是否在人力、流程、尖峰時段或檢驗前置作業，過早執行。

B：討論補償是在處理抱怨後果，不能取代找出排隊原因與改善流程，故非答案。

D：腦力激盪與執行方案須建立在問題已明確界定與資料蒐集之後，故非答案。最強誘答是（A），因人力不足確可能造成排隊；但方向對、時機錯，未評估即增派資源可能無效。

本題考點：問題界定（problem definition）先描述現況、標準與落差；根本原因分析（root cause analysis）在對策前進行；PDCA 循環（plan-do-check-act cycle）以資料導向的計畫作為改善起點。

正解：題眼在「找出跌倒發生率超過閾值之導因」——目標是探究原因，不是監測趨勢是否失控；（A）管制圖主要用於持續監測指標變異與是否超出管制界限，不直接用來展開導因，故 A 為應選項。

B：魚骨圖可從人員、方法、環境、設備等面向系統性整理可能原因，適用於導因分析，故非答案。

C：查檢表可一致地蒐集跌倒相關事實與頻率，為後續分析提供資料，故非答案。

D：柏拉圖可依問題類別或頻率排序，協助找出優先處理的主要因素，故非答案。最強誘答是（D），因它不能單獨證明因果；但在找出重要導因線索與改善優先序時仍適用。

本題考點：管制圖（control chart）監測流程變異與穩定性；魚骨圖（fishbone diagram）系統整理可能原因；柏拉圖（Pareto chart）依頻率或影響排序改善重點。

正解：題眼在護理長因護理師「常自願幫忙」就高估整體績效，卻忽略其本分護理工作未完成——以單一突出正面特質泛化評價其他面向，是（B）月暈效應，故選 B。

A：近因效應是評估過度受最近發生事件影響；題幹強調持續受到一項正面印象遮蔽，而非最近事件。

C：觸角效應與月暈效應方向相反，是由單一負面特質擴散成整體負面評價；本題是因正面印象而高估整體績效，故非答案。

D：膨脹壓力效應是考核者普遍給予過高評等的偏誤；題幹是針對特定護理師被單一優點影響，非普遍寬鬆。最強誘答是（D），因結果確為高估；但判準在於高估是否由單一光環所致。

本題考點：月暈效應（halo effect）是以單一突出正面特質泛化整體評價；觸角效應（horn effect）則由單一負面特質泛化；近因效應（recency effect）過度重視最近表現；績效考核偏誤（performance appraisal bias）會降低評量公平性。