109 年第 2 次護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政試題與答案

正解：題眼在「因應壓力處理方法」與「何者錯誤」——判準是介入是否直接減少壓力源，或改善個人身心反應。（A）不斷變動病室布置並未處理壓力來源，反可能增加環境不確定性與適應負荷，不能作為降低壓力情境的方法，故為應選項。

B：尋求家人、同事或專業支持，可改善對壓力的心理調適，故非答案。

C：依重要性與急迫性訂出工作優先順序，能降低工作失序帶來的壓力，故非答案。

D：規律運動有助放鬆並調節身體壓力反應，故非答案。

本題考點：壓力因應（stress coping）可從減少壓力源、運用支持系統及調節生理反應著手；環境改變須能增加掌控感，不能只是製造新刺激。

正解：題眼在「巴斯德消毒法」——判準是以受控加熱降低食品中致病微生物，而非達到滅菌。（A）巴斯德消毒法常用於牛奶、果汁等飲品，以加熱降低致病菌數量並維持食品品質，故選 A。

B：巴斯德消毒不是高層次消毒或滅菌；題述加熱條件也不能據此推論可消滅所有微生物，故非答案。

C：加熱可降低多種微生物的存活，不能概括為無法殺死真菌類微生物。

D：此法利用物理性加熱，不是生物抑菌劑的化學消毒法。

本題考點：巴斯德消毒法（pasteurization）是物理性濕熱處理；消毒（disinfection）降低病原風險，滅菌（sterilization）則以去除所有可存活微生物為目標。

正解：題眼在「H5N1 感染」與「穿戴個人防護措施何者錯誤」——判準是防護具受污染後應依完整性與污染情形即時更換。（D）外科手術口罩不能以固定 8 小時作為唯一更換規則；一旦潮濕、破損、污染或脫下後即應更換，故為應選項。

A：脫隔離衣時領口內側可視為相對清潔的操作區，應避免手部接觸外側污染面，故非答案。

B：需重複使用的隔離衣掛置時，污染面朝外可避免清潔面接觸污染面，故非答案。

C：護目設備應在指定脫除區依流程移除，以避免將污染帶出隔離區，故非答案。

本題考點：標準防護（standard precautions）與傳染途徑隔離（transmission-based precautions）均以避免自我污染為原則；口罩更換時機（mask replacement）以潮濕、污染、破損及脫下後的狀態判定，實務細節應依機構感染管制指引。

正解：題眼在「化學消毒法」與「何者錯誤」——判準是消毒效果取決於消毒劑濃度、接觸時間與作用對象。次氯酸鈉（漂白水）是感染管制上對 B 型肝炎病毒與屬無套膜病毒的 A 型肝炎病毒均具效力的消毒劑，只要依規定濃度與作用時間即可去活化；（B）稱 5.25% 漂白水對肝炎病毒消毒無效並不正確，故為應選項。

A：酒精需有適量水分協助蛋白質變性，因此 70～75% 的殺菌效果優於 95% 酒精，故非答案。

C：在濃度、溫度及其他條件適當時，接觸時間增加通常可提升消毒效果，故非答案。

D：溫度升高可加快化學反應與消毒作用，教科書即以「每升高 10℃ 殺菌力約增加一倍」作為一般原則，此敘述成立，故非答案。

本題考點：化學消毒（chemical disinfection）受濃度、接觸時間與溫度影響；酒精以 70～75% 效力最佳；含氯消毒劑（chlorine-based disinfectant）對肝炎病毒有效。

正解：題眼在「口頭醫囑」——判準是給藥安全必須以複誦確認、完整紀錄及可追溯性降低誤聽風險。（D）接受口頭醫囑時由兩位護理人員共同確認，有助核對內容並降低轉錄錯誤，故選 D。

A：S.O.S. 醫囑為需要時給予、僅限執行一次，開立後 12 小時內有效；題述「超過 8 小時自動失效」的時數不符，故非答案。

B：order renew 是醫囑重整，重整線以上的舊醫囑一律失效、以下的新醫囑才生效；題述恰好顛倒，故非答案。

C：能否接受口頭醫囑取決於法規、機構授權與督導制度，不以新進護理師滿三個月作為通用界線。這是最強誘答——它看似設有安全門檻，卻用年資取代了複誦、紀錄與授權的真正判準。

本題考點：口頭醫囑（verbal order）應以讀回確認（read-back）、即時紀錄與授權程序維護安全；醫囑重整（order renew）以重整線區分新舊醫囑效力；S.O.S. 醫囑為一次性且有時效。

正解：題眼在「生命徵象紀錄表」——判準是該表用於呈現可連續追蹤的測量資料及相關處置，不承載完整敘事性病程。（D）病況進展屬整體護理紀錄或病程紀錄的敘事性內容，不是生命徵象紀錄表的固定欄位，故選 D。

A：病人基本資料用以辨識紀錄對象，通常會列於紀錄表中，故非答案。

B：手術或生產日期可作為觀察病程與生命徵象變化的時間背景，故非答案。

C：特殊處置會影響生命徵象解讀，可在表上註記，故非答案。

本題考點：生命徵象紀錄表（vital signs flow sheet）強調趨勢與可量化資料；敘事紀錄（narrative record）則用於描述病況進展、評估與護理反應。

正解：題眼在 S.O.A.P.I.E. 與 D.A.R.T. 的欄位對照——判準是 assessment 屬於專業判斷，而 teaching 是衛教行動，兩者功能不同。（B）S.O.A.P.I.E. 的 A 是 assessment，D.A.R.T. 的 T 是 teaching，前者不是後者的對應欄位，故為應選項。

A：S 與 O 是主觀、客觀資料，均可歸入焦點紀錄的 D（data），故非答案。

C：E 是 evaluation，對應病人對處置的 R（response），故非答案。

D：I 是 implementation，對應焦點紀錄的 A（action），故非答案。

本題考點：S.O.A.P.I.E.（subjective, objective, assessment, plan, implementation, evaluation）以護理過程組織紀錄；D.A.R.T.（data, action, response, teaching）焦點紀錄法以資料、行動與反應呈現照護結果。

正解：題眼在「意識不清病人」與熱水袋——判準是感覺與表達能力下降者更容易熱傷害，應採較低且受控的溫度。（A）40.5～46.1℃ 屬意識不清病人使用熱水袋的較低適用範圍，目的在降低燙傷風險，故選 A。

B：局部熱敷一般以 20～30 分鐘為原則，超過此時間會出現反彈效應並增加燙傷風險，故「以一小時為宜」不正確，非答案。

C：熱水袋應有布套或治療巾隔離後才接觸皮膚，不可先直接貼放於皮膚，以免局部燙傷，故非答案。

D：裝水後應盡量排出空氣並檢查塞蓋，空氣導熱差且會使熱水袋不易貼合，留少許空氣不是減緩熱度散失的正確作法，故非答案。

本題考點：局部熱療（local heat therapy）的主要風險是燙傷；熱敷時間以 20～30 分鐘為度；感覺障礙或意識不清病人須採較低溫度並加強皮膚評估。

正解：題眼在「更換存留導尿管」與 ①至⑤ 的組合——判準是導管阻塞、感染或功能失效及材質時限，才構成更換理由。（B）②異臭分泌物、③絮狀沉澱造成引流不暢、④依材質決定更換時機、⑤尿液滲漏都提示感染、阻塞或導管功能問題；①弱酸性尿液本身不構成更換指徵，故選 B。

A：此組合納入（①）弱酸性尿液，卻漏列（⑤）滲漏，故非答案。

C：此組合含（①），弱酸性可為正常尿液酸鹼表現，不能單獨作為更換依據，故非答案。

D：此組合同樣把（①）誤列為指徵，且未包括依材質決定時機的（④），故非答案。

本題考點：存留導尿管（indwelling urinary catheter）更換依導管功能、感染徵象及材質規範判定；導尿管相關泌尿道感染（CAUTI）預防重點是維持密閉引流與避免不必要留置。

正解：題眼在「體溫 39.2°C、皮膚溫暖乾燥、脈搏與呼吸加快」——病人正處發燒期，需要促進散熱、補液與找出感染來源。（C）多下床活動會提高代謝與產熱，也增加心肺負荷，不利於急性發燒期休息與散熱，故為不適當措施。

A：減少外在覆蓋物可幫助散熱，故非答案。

B：發燒會增加不顯性水分散失，提供適當液體有助維持水分平衡，故非答案。

D：病人有解尿不順與尿道灼熱，協助尿液檢驗可評估感染來源，符合護理過程中的評估，故非答案。

本題考點：發燒（fever）護理著重散熱、補充水分與感染來源評估；護理優先序（nursing priority）中，急性生理需求與安全優先於增加活動量。

正解：題眼在「呼吸特性」——判準是胸廓與橫膈膜在吸、呼氣時的機械運動。安靜呼氣時，吸氣肌放鬆，肋骨因胸廓彈性與重力而下降，使胸腔容積減少、空氣排出，故選 C。

A：內呼吸（internal respiration）是組織微血管與細胞間的氣體交換；肺泡與肺微血管間的交換才是外呼吸（external respiration），故非答案。

B：安靜吸氣主要由外肋間肌與橫膈膜收縮完成；內肋間肌主要參與用力呼氣，故非答案。

D：吸氣時橫膈膜應收縮並下降，藉以增加胸腔上下徑；放鬆上升是呼氣的變化，故非答案。

本題考點：呼吸力學（mechanics of breathing）——吸氣時橫膈膜收縮下降、外肋間肌協助抬升肋骨；安靜呼氣（quiet expiration）以肌肉放鬆與彈性回縮為主；內呼吸（internal respiration）是組織層次的氣體交換。

正解：題眼在「沾到病人血液的傷口紗布」——血液污染的紗布具感染風險，且紗布材質可燃，應依感染性可燃廢棄物處理，故選 B。

A：一般性可燃廢棄物不應收納可見血液污染的紗布，否則會把感染風險混入一般廢棄物流，故非答案。

C：此項同時錯在「一般性」與「不可燃」兩個分類；污染紗布不是一般廢棄物，材質也非不可燃物，故非答案。

D：感染性不可燃廢棄物不符合紗布的可燃材質。這是最強誘答——它正確辨認感染風險，卻把處理性質誤判為不可燃，故非答案。

本題考點：感染性廢棄物（infectious waste）——血液污染物依感染風險分流；可燃與不可燃性（combustibility）依材質判定；醫療廢棄物分流（medical waste segregation）以阻斷暴露為核心。

正解：題眼在「何者錯誤」及手術後受污染物品——判準是感染性廢棄物須依是否可燃、是否為尖銳物分流。手術後手套、紗布與排泄用具屬感染性可燃廢棄物，應投入標示感染性廢棄物的紅色容器，而非題述藍色透明塑膠袋，故 B 為應選項。

A：非有害藥用的 ampule 與 vial 瓶屬非感染性且不可燃的玻璃容器，依題述以白色透明塑膠袋收集，故非答案。

C：使用後的胸腔引流瓶及引流管可能沾染體液，屬感染性可燃廢棄物，放入標示感染性廢棄物的紅色容器，故非答案。

D：空針與針頭是尖銳物，應投入具防刺穿功能且標示感染性廢棄物的黃色安全容器，避免針扎傷害，故非答案。

本題考點：醫療廢棄物分類（medical waste classification）——感染性可燃物用紅色容器、尖銳廢棄物（sharps waste）用黃色防刺穿容器、非感染性玻璃瓶用白色透明塑膠袋；感染管制（infection prevention）以減少暴露與針扎為核心。

正解：題眼在「電子病歷」與「保存」——醫療法規定醫療機構之病歷至少保存 7 年（未成年人之病歷則保存至其成年後 7 年），電子病歷比照病歷的保存義務，故（C）電子病歷須至少保存七年，選 C。

A：病歷是醫療機構保管的專業文件，病人自行攜帶至檢查室易有遺失、外洩或遭竄改風險，故非答案。

B：病情說明應由負責診療的醫師依職責進行；護理人員可依護理職責提供衛教與照護說明，但不能逾越醫師的診斷、預後告知職責，故非答案。

D：病歷含敏感個人健康資訊，研究調閱須經合法審查、授權與必要的去識別或保密程序，不能因研究需求自行調閱，故非答案。

本題考點：病歷保存年限至少 7 年，電子病歷比照辦理；病歷保密（medical record confidentiality）限於業務必要與合法授權；告知與衛教（disclosure and patient education）須依專業職責分工。

正解：題眼在「不是主責護理」——判準是主責護理由一位主責護理師持續統整病人的整體照護；按工作項目切割人力的功能性護理不具此特性，故 B 為應選項。

A：主責護理依個別病人的需求規劃照護，可提供個別性護理，故非答案。

C：主責護理師在住院期間持續負責照護計畫與協調，能維持連續性，故非答案。

D：主責護理重視生理、心理、社會等整體需求的統整，故非答案。

本題考點：主責護理（primary nursing）——主責護理師對個案照護負持續責任；個別性護理（individualized nursing）與整體性護理（holistic nursing）是其核心；功能性護理（functional nursing）按工作任務分工。

正解：題眼在「護理師」直接觀察到「引流液呈淡紅色」——客觀資料是可由觀察、測量或檢驗驗證的事實，不依賴當事人主觀陳述，故選 D。

A：頻尿是病人自述的感受與經驗，尚未由護理人員實測，屬主觀資料，故非答案。

B：看護轉述夜間醒來次數，資訊來源不是護理人員直接測量，屬主觀或間接資料，故非答案。

C：句中「病人說」已明示資料來自病人意見，屬主觀資料。這是最強誘答——發話者雖是護理師，內容仍是轉錄病人陳述，不能因此變成客觀資料，故非答案。

本題考點：客觀資料（objective data）——可被觀察、測量或驗證；主觀資料（subjective data）——病人的感受、症狀與陳述；護理評估（nursing assessment）須辨明資料來源與可驗證性。

正解：題眼在護理診斷「營養少於身體需求」與「護理目標」——目標應描述病人可達成、可測量且有期限的結果，而非護理措施或過度籠統的願望。「5/29 病人能攝取 2,000 大卡熱量／天」同時有行為、量化標準與日期，故選 D。

A：提供高熱量高蛋白飲食是護理人員的執行措施，不是病人達成的結果，故非答案。

B：衛教家屬準備食物也是介入措施，未表達病人的可評值營養結果，故非答案。

C：體重達理想範圍雖是結果方向，但未界定可達成的具體數值或評值基準，且短期內未必可實現，故非答案。

本題考點：護理目標（nursing goal）——以病人為主體；可測量結果（measurable outcome）須含量化標準；SMART 原則（Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound）用於設定可評值目標。

正解：題眼在「睡眠型態紊亂」的「鑑定性特徵」與「何者錯誤」——鑑定性特徵是已出現的症狀或徵象；病房太吵是造成睡眠受干擾的環境因素，不是病人的表現，故 B 為應選項。

A：夜間醒來多次直接反映睡眠中斷，屬睡眠型態紊亂的鑑定性特徵，故非答案。

C：日間打瞌睡可由夜間睡眠不足造成，屬可觀察的相關表現，故非答案。

D：反應遲鈍可能與睡眠不足導致的日間功能下降有關，屬相關表現，故非答案。

本題考點：鑑定性特徵（defining characteristics）——用以支持護理診斷的症狀與徵象；相關因素（related factors）——造成或促成問題的條件；睡眠型態紊亂（disturbed sleep pattern）須區分表現與環境成因。

正解：題眼在「第一手資料來源」——第一手資料直接來自病人本人；（A）病人直接說出胸悶與疼痛，未經他人轉述，故選 A。

B：照服員轉述病人的排便情況，對護理師而言是他人提供的資訊，屬第二手資料，故非答案。

C：護理師觀察到的臉色與冷汗雖是客觀資料，但題目問的是資料來源；第一手來源特指病人本人，故非答案。這是最強誘答——它是可靠的直接觀察，卻不是由病人親自提供。

D：家屬敘述病人的睡眠狀況是轉述資料，屬第二手資料，故非答案。

本題考點：第一手資料（primary source data）——病人親自陳述；第二手資料（secondary source data）——家屬、照顧者或既有紀錄提供；客觀資料（objective data）與資料來源是不同分類軸。

正解：題眼在「出院攜帶」與「應置放於冰箱」——判準是劑型的物理特性與保存需求。（C）Bisacodyl 栓劑以油脂性基劑製成，熔點接近體溫，室溫下易軟化變形而無法置入使用，須冷藏保存，故選 C。

A：Brown Mixture Liquid 為口服液劑，於適當室溫避光保存即可，故非答案。

B：Neomycin Oint 為外用軟膏，室溫保存並避免污染即可，故非答案。

D：Gentamicin Eye Drops 為眼用滴劑，常溫避光保存，開封後注意污染與使用期限即可，並非必須冷藏。這是最強誘答——外用無菌製劑容易被誤以為要冷藏，分辨關鍵在於劑型是否會因室溫而軟化失效。

本題考點：藥品保存（medication storage）依劑型特性判定；栓劑（suppository）基劑熔點接近體溫故須冷藏；眼用製劑（ophthalmic preparation）以避光、防污染為重點。

正解：題眼在 Pethidine 40 mg I.M.、濃度 50 mg/mL 與「不適當」——先驗算劑量：40 mg ÷ 50 mg/mL = 0.8 mL，判準再回到肌肉注射部位的安全性。背臀區鄰近坐骨神經與大血管，現行安全肌肉注射不列為首選部位，故 B 為應選項。

A：計算為 40 mg ÷ 50 mg/mL = 0.8 mL，單位為 mL；醫囑指定 I.M.，故此項正確。

C：q.4h. p.r.n.（if pain）表示有疼痛時，給藥間隔至少 4 小時，故非答案。

D：注射前依技術規範確認無回血；若有回血，應拔除針頭並更換部位，以避免誤入血管，故非答案。

本題考點：肌肉注射（intramuscular injection）——體積計算公式為 mg ÷ mg/mL = mL；背臀區（dorsogluteal site）非首選以降低坐骨神經傷害風險；PRN 醫囑（pro re nata order）須同時遵守適應症與最短間隔。

正解：題眼在幼兒體重 10 kg、0.25 c.c./kg 與口服液體給藥——先算單次劑量：0.25 mL/kg × 10 kg = 2.5 mL；判準是空針刻度應以針心前端黑色橡皮塞朝藥液一側的上緣讀取，故選 D。

A：小藥杯應將視線與液面最低處同高，讀取凹液面的最低點；對準液體兩側緣無法得到正確刻度，故非答案。

B：多數水性藥液在小藥杯呈凹液面，應讀凹面最低處，不是凸面，故非答案。

C：空針讀值若取黑色圈下緣，會把橡皮塞的另一端當作基準，造成劑量誤差。這是最強誘答——它同樣使用空針且提到黑色圈，錯在讀取基準邊緣相反，故非答案。

本題考點：兒童口服給藥（pediatric oral medication administration）——單次劑量為 2.5 mL；視差（parallax）以視線與液面同高避免；空針讀值（syringe measurement）以橡皮塞靠近藥液的上緣為準。

正解：題眼在「醫囑縮寫及其意義」——A.S. 是 auris sinistra，意為左耳，故選 A。

B：S.C. 是皮下注射（subcutaneous injection），不是皮內注射；皮內注射常用 I.D.，故非答案。

C：puff 是吸入器的一次噴霧單位，不是錠劑，故非答案。

D：O.D. 是右眼（oculus dexter），左眼是 O.S.。這是最強誘答——O.D. 與 O.S. 只差一個字母，分辨關鍵在 dexter 為右、sinister 為左，故非答案。

本題考點：給藥縮寫（medication abbreviations）——A.S. 為左耳；S.C. 為皮下注射、I.D. 為皮內注射；O.D. 為右眼、O.S. 為左眼。

正解：題眼在「二歲病童」與 A.D.——A.D. 代表右耳，且 3 歲以下幼兒滴耳藥時應將耳廓向下、向後拉直外耳道；因此應處理的是（D）將右耳廓向下往後拉，故選 D。

A：向下往後拉的方向適用於幼兒，但 A.D. 指右耳而非左耳，故非答案。

B：左耳與向上往後拉都不符合本題；向上往後拉是較大兒童或成人的操作方向，故非答案。

C：右耳判斷正確，但二歲病童不應向上往後拉。這是最強誘答——它只差在牽拉方向，分辨關鍵是幼兒外耳道較短且走向不同，須向下後拉直，故非答案。

本題考點：耳滴劑給藥（otic medication administration）——A.D.（auris dextra）為右耳；幼兒外耳道牽拉（auricle traction）向下後拉；成人與較大兒童通常向上後拉。

正解：題眼在「冷熱應用部位」與「相對身體反射區域」及「何者錯誤」——胸後區的反射區域是肺部，不是心臟；心臟的相對反射區域在前胸區，故 C 為應選項。

A：四肢的冷熱刺激可透過反射影響腦部血流，四肢對應腦是正確組合，故非答案。

B：前額與鼻黏膜組織具有反射關聯，作為冷熱應用的相對區域組合正確，故非答案。

D：後腰部與腎臟為相對反射區域，組合正確，故非答案。

本題考點：相對反射區域（reflex area）——冷熱應用可利用身體部位的反射關聯；胸後區（posterior thorax）對應肺部；前胸區（precordial area）才與心臟相關。

正解：題眼在「零下 5℃」暴露超過 1 小時後「臉部皮膚發紅」——長時間冷刺激後，局部血管可能由初期收縮轉為擴張，使皮膚發紅，稱為反彈現象（rebound phenomenon），故選 A。

B：適應現象是身體逐漸調整以耐受刺激的廣義概念，不能特指冷敷過久後的血管反應，故非答案。

C：交感性反應是刺激一側身體後，另一側出現相似反應；題幹只描述受冷部位本身，故非答案。

D：持續性反應不是本題所稱冷刺激過久後血管反轉的標準術語，故非答案。

本題考點：反彈現象（rebound phenomenon）——冷刺激過久可能使血管由收縮轉為擴張；交感性反應（consensual response）——對側出現相似反應；冷療安全（cold therapy safety）須避免持續刺激造成組織傷害。

正解：題眼在「呼吸速率變快」與「水分散失增加以降溫」——液體由皮膚或呼吸道表面汽化時帶走熱能，這是蒸發（evaporation），故選 D。

A：減少被蓋可減少保溫並增加身體表面與空氣間的熱交換，但題述未形成以流動空氣帶走熱量的對流條件，故非答案。

B：表面血管擴張是將較多核心熱量帶至皮膚以利散熱的生理調節，不是物體直接接觸傳熱的傳導，故非答案。

C：暖暖包需直接或近距離接觸身體才能傳熱，主要是傳導而非不需介質接觸的輻射。這是最強誘答——暖暖包確實能升溫，錯在把接觸式熱傳誤認為輻射，故非答案。

本題考點：蒸發（evaporation）——液體汽化吸收熱量；傳導（conduction）——物體直接接觸傳熱；輻射（radiation）與對流（convection）分別為非接觸熱傳與流動介質帶走熱量。

正解：題眼在「用熱」產生的生理反應與組合題①至④——熱療促進局部循環及淋巴流動，可協助充血與腫脹消退，並增加白血球機動性；因此①、④成立，故選 C。

A：①正確，但②錯誤；熱療使血管擴張、血流增加，並非增加血液黏稠度，故非答案。

B：③屬冷療抑制炎症反應的效果，④雖正確，組合仍含錯誤子敘述，故非答案。

D：②與③皆非熱療的主要效果；②將血液流變學方向判反，③則把冷療效果移到熱療，故非答案。

本題考點：熱療（heat therapy）——血管擴張（vasodilation）促進循環並協助腫脹消退；白血球機動性（leukocyte mobility）與淋巴流動增加；冷療（cold therapy）較具抑制急性炎症反應的作用。

正解：題眼在「精密輸液套管」與「300 mL、4 小時」——精密輸液套管的滴係數是 60 gtt/mL，公式為滴數（gtt/min）＝總量（mL）×滴係數（gtt/mL）÷時間（min）。先換算時間：4 hr × 60 min/hr = 240 min；再代入：300 mL × 60 gtt/mL = 18,000 gtt；18,000 gtt ÷ 240 min = 75 gtt/min，故選 B。

A：50 gtt/min 會使總滴數不足，常見原因是將 300 mL 誤除以 6 小時，或未正確處理時間，故非答案。

C：100 gtt/min 是把 18,000 gtt 誤以 180 min 計算的結果，也就是把 4 小時誤作 3 小時，故非答案。這是最強誘答——滴係數與總量都可能算對，只要把小時換分鐘時少算 1 小時便會落入此值。

D：125 gtt/min 對不上題幹的總量、精密滴係數與 240 min，故非答案。

本題考點：點滴滴數計算（intravenous drip-rate calculation）——gtt/min = mL × gtt/mL ÷ min；精密輸液套管（microdrip set）使用 60 gtt/mL；時間換算（unit conversion）須先將 4 hr 換為 240 min。

正解：題眼在「0.45% NaCl」——它是低張性靜脈輸液，可提供水分並使水分由血管內移向細胞內，適用於需補充自由水的脫水情境；因此選 A。

B：營養不良需要依營養評估給予適當熱量、蛋白質與營養支持，0.45% NaCl 不提供營養素，故非答案。

C：嚴重燒傷早期須優先維持循環血容量，通常需要能有效擴充血管內容量的復甦液；低張液易使水分移入細胞，非此情境的優先選擇，故非答案。

D：顱內壓過高時應避免低張液使水分進入腦細胞而加重腦水腫。這是最強誘答——它同樣涉及水分平衡，分辨關鍵在於低張液對細胞的水分移動方向會惡化顱內壓，故非答案。

本題考點：低張溶液（hypotonic solution）——促進水分移入細胞；細胞內脫水（cellular dehydration）可考慮補充自由水；顱內壓過高（increased intracranial pressure）避免低張靜脈輸液。

正解：題眼在靜脈輸注中出現「循環負荷過量」——這表示輸液速度超過病人的心肺循環可負荷程度。立即要同時減少持續進入的液量並改善呼吸舒適度，故應優先採（A）調慢點滴流速並抬高頭部，使靜脈回流與肺部鬱血負擔下降，故選 A。

B：停止輸液可避免負荷繼續增加，但抬高下肢會增加靜脈回流，反而可能加重肺循環鬱血，故非最適當。

C：停止輸液雖是負荷嚴重時可採的處置，但左側臥是孕婦仰臥低血壓等情境常用的姿勢，不能直接改善此題的循環負荷過量。

D：調慢輸液方向正確，卻採右側臥而未抬高頭部，不能優先減輕呼吸困難與肺鬱血。這是最強誘答——它看似已處理點滴，錯在姿勢沒有對準肺循環負荷。

本題考點：循環負荷過量（circulatory overload）的立即處置；半坐臥姿勢（semi-Fowler position）減輕呼吸負擔；安全優先序（safety priority）。

正解：題眼在藥名 Nystatin（Mycostatin）及含漱後吞服——Nystatin 是抗真菌藥，局部接觸口腔黏膜後吞服可處理口腔念珠菌感染。口腔鵝口瘡常見致病菌為（C）白色念珠菌，故選 C。

A：金黃色葡萄球菌為細菌，應依細菌感染的培養與抗菌藥物原則處理，Nystatin 不以其為標的。

B：大腸桿菌亦為細菌，較常與腸道或泌尿道感染相關，非 Nystatin 的治療對象。

D：綠膿桿菌是革蘭陰性細菌，須依其抗藥性與抗生素敏感性評估；不能以抗真菌藥治療。這是最強誘答——口腔感染不等於都能用同一藥物，關鍵是先分辨真菌與細菌。

本題考點：制黴菌素（Nystatin）；白色念珠菌（Candida albicans）；抗真菌藥（antifungal agent）的適應症。

正解：題眼在「頸椎受損」合併大小便失禁——神經性膀胱的排尿訓練可利用反射性排尿刺激。輕敲恥骨上方可刺激膀胱反射、協助誘發排尿，因此（A）教導重複輕敲恥骨上方為正確措施，故選 A。

B：每小時固定大量飲水會使膀胱過度充盈，未依病人的輸入輸出、心腎狀況與排尿計畫調整，不是安全的常規教導。

C：膀胱訓練成功的判準是餘尿量小於 100 mL（部分教科書取 50 mL）；餘尿仍達 250 mL 代表膀胱排空不良，感染與尿液逆流風險仍高，不能視為訓練成功，故非答案。

D：凱格式運動主要強化骨盆底肌，適用於壓力性尿失禁等骨盆底功能問題；頸椎損傷造成的神經性膀胱，優先是建立反射刺激與規律排尿計畫。這是最強誘答——它同樣與尿失禁有關，卻沒有對準神經性失禁的機轉。

本題考點：神經性膀胱（neurogenic bladder）；反射性排尿刺激（reflex voiding）；餘尿評估（post-void residual）以小於 100 mL 為訓練成功指標。

正解：題眼在左前臂有靜脈留置針——更衣時要避免拉扯、壓迫或意外拔除受影響側的管路。脫衣先處理未受影響的右側，穿衣則先讓左側留置針所在肢體進入衣袖，故成立的是①、④，故選 B。

A：①正確，但③先穿右側會使衣物需再越過左前臂與留置針，增加拉扯風險。

C：②先脫左側會先牽動有留置針的左前臂，違反脫衣先健側的保護原則。

D：②先脫左側即不當，雖④先穿左側正確，組合仍不能成立。

本題考點：留置針照護（peripheral intravenous catheter care）；更衣原則（dressing and undressing）；患側保護（affected-side protection）。

正解：題眼在「移動病人」——判準是保護護理人員與病人的身體力學原則。降低重心可增加穩定性，利用腿部等大肌肉群可減少脊柱負荷，故①、②成立，故選 A。

B：③雙腳合併站立會縮小支撐基底、降低平衡，搬移時應使雙腳適度分開。

C：②正確，但④保持脊柱彎曲會增加腰背受傷風險；應維持脊柱自然對線並以屈膝發力。

D：③與④分別違反支撐基底與脊柱對線原則，均不正確。

本題考點：身體力學（body mechanics）；支撐基底（base of support）；脊柱對線（body alignment）。

正解：題眼在「老年人」與床上沐浴——老年皮膚較乾燥脆弱，清潔後應兼顧保濕與皮膚屏障。因此（C）沐浴後使用乳液可減少水分散失、預防乾燥，故選 C。

A：高濃度酒精會去除皮脂並刺激、乾燥皮膚，不宜作為老年人日常全身擦拭用品。

B：溫和清水配合適當清潔方式能移除汗液與異味，並非無法去除體味。

D：嬰兒油與爽身粉同時使用易結塊、增加皮膚皺褶處刺激，不能作為減摩擦的常規作法。這是最強誘答——兩者各自看似能保護皮膚，但混用反而會造成殘留與摩擦。

本題考點：老年皮膚照護（geriatric skin care）；皮膚屏障（skin barrier）；床上沐浴（bed bath）。

正解：題眼在病人冒汗、衣物可能潮濕，且家屬拒絕減衣——此刻應先在尊重家屬的前提下處理潮濕與皮膚浸潤的安全問題。採（D）乾毛巾擦拭並更換潮濕內層衣物，可維持皮膚清潔乾爽、減少異味與皮膚損傷，故選 D。

A：直接否定家屬並強制減衣，違反尊重與合作原則，亦可能破壞後續衛教關係。

B：爽身粉不能取代清潔與更換潮濕衣物，且粉末殘留可能在皮膚皺褶結塊、增加刺激。

C：電扇可使汗液蒸發，卻未處理已潮濕的衣物與異味，也可能使病人受涼。這是最強誘答——方向看似是降溫，但處置沒有移除造成浸潤的直接原因。

本題考點：皮膚完整性（skin integrity）；舒適照護（comfort care）；以家庭為中心照護（family-centered care）。

正解：題眼在「成人女性無菌導尿」與存留導尿管——無菌置管後還要避免導尿管受牽拉與尿道壓迫。女性存留導尿管固定於（D）大腿內側，可保持管路順向並降低牽拉，因此正確，故選 D。

A：女性導尿消毒採由外而內、由遠而近：遠側小陰唇內面→近側小陰唇內面→尿道口，最後才消毒尿道口，避免把周邊菌叢帶入尿道；題示把尿道口排在最先，方向相反，故非答案。

B：成人存留導尿管水囊常規注入 5～10 mL 無菌蒸餾水；題示 12～15 mL 已超出常規，且用生理食鹽水會因鹽分結晶阻塞注水管腔、使水囊日後抽不空，故非答案。

C：一次導出大量尿液時應留意病人反應與醫囑，不宜僅以題示數值當作唯一安全界線。這是最強誘答——它看似在避免腹壓變化，但固定截斷量不是通用的無菌導尿判準。

本題考點：無菌導尿（sterile catheterization）；消毒方向由外而內、遠側→近側→尿道口；存留導尿管固定（indwelling catheter securement）。

正解：題眼在心房纖維震顫與「確認脈搏短絀」——脈搏短絀是心尖脈搏數高於周邊橈動脈脈搏數的差值。最立即的評估是先測量（C）心尖脈搏動次數，必要時與橈動脈同步比較，故選 C。

A：重複測量雙側橈動脈只能確認周邊脈搏狀況，無法得知實際心室收縮的心尖脈搏。

B：12 導程心電圖可評估心律型態，但本題要立即確認的是心尖與周邊脈搏是否有差距，應先以脈搏測量判定。

D：足背動脈同屬周邊脈搏，無法取代心尖脈搏作為短絀比較基準。

本題考點：脈搏短絀（pulse deficit）；心尖脈搏（apical pulse）；心房纖維震顫（atrial fibrillation）。

正解：題眼在「大腿血壓測量」——壓脈帶須包覆大腿，聽診位置則應對準膕動脈。因此壓脈帶下緣置於（D）膝膕上方，才能在膕窩聽取柯氏音，故選 D。

A：大腿收縮壓通常不會較上肢低；若測值明顯不合常理，應先檢查壓脈帶尺寸與測量技術。

B：壓脈帶寬度須與肢體周徑相稱，題示比例過窄，會影響壓迫效果與測值準確性。

C：大腿血壓的聽診動脈為膕動脈，不是足背動脈。這是最強誘答——足背動脈也是下肢脈搏點，但不是大腿壓脈帶測量時的標準聽診位置。

本題考點：大腿血壓測量（thigh blood pressure measurement）；膕動脈（popliteal artery）；壓脈帶尺寸（cuff size）。

正解：題眼在血壓 140/80 mmHg——平均動脈壓以舒張壓加上脈壓的三分之一估算。公式：MAP = DBP + （SBP − DBP）÷ 3；代入：80 mmHg + （140 mmHg − 80 mmHg）÷ 3 = 80 mmHg + 60 ÷ 3 mmHg = 100 mmHg，故選 C。

A：60 mmHg 是脈壓（140 − 80）本身，不是平均動脈壓；平均動脈壓須以舒張壓加上脈壓的三分之一計算，故非答案。

B：平均動脈壓必落在舒張壓與收縮壓之間並偏向舒張壓側，130 mmHg 過度靠近收縮壓，與加權方向不符，故非答案。

D：200 mmHg 高於題幹收縮壓，與平均值應介於收縮壓與舒張壓之間的基本關係不符。

本題考點：平均動脈壓（mean arterial pressure, MAP）；脈壓（pulse pressure）；收縮壓與舒張壓的加權關係。

正解：題眼在「輕微收縮，但無法移動關節」——徒手肌力檢查中，可見或可觸及肌肉收縮卻沒有關節活動，屬（D）微弱（trace）等級，故選 D。

A：佳（good）表示可在抗重力下完成全關節活動並可抵抗部分阻力，與無法移動關節不符。

B：尚可（fair）表示可抗重力完成全關節活動，題幹未達此程度。

C：不佳（poor）表示可在去除重力下完成關節活動；題幹連關節移動也沒有。這是最強誘答——兩者都屬低肌力，但分界在於是否已有可見關節活動。

本題考點：徒手肌力檢查（manual muscle test）；微弱肌力（trace）；關節活動度（range of motion）。

正解：題眼在「近端右肱骨骨折」已石膏固定——運動原則是維持未受固定關節活動，同時避免牽動骨折近端與肩關節。故（D）右肩關節水平內收會直接帶動受傷的近端肱骨，最不適當，故選 D。

A：前臂旋前旋後主要在橈尺關節進行，可在不牽動肩部的前提下維持遠端活動。

B：手指屈曲伸展可促進遠端循環與功能維持，屬石膏固定後適當的運動。

C：手腕伸展屬遠端關節活動；應依疼痛、石膏範圍與醫囑在可耐受範圍進行，並非如肩水平內收般直接牽動骨折部位。

本題考點：石膏固定（cast immobilization）；關節活動度運動（range-of-motion exercise）；近端肱骨骨折（proximal humerus fracture）。

正解：題眼在「不會干擾睡眠週期」——應辨別藥物是否具有中樞刺激、鎮靜後反彈或改變睡眠結構的作用。制酸劑主要中和或降低胃酸相關不適，通常不以改變睡眠週期為主要作用，故選 B。

A：安非他命具中樞神經刺激作用，可增加警覺、延遲入睡並干擾睡眠。

C：酒精雖可能使人較快入睡，卻會壓抑後段快速動眼期、破壞睡眠連續性與睡眠結構。這是最強誘答——酒精看似助眠，錯在入睡較快不等於睡眠週期正常，故非答案。

D：部分抗鬱劑會因鎮靜或活化作用改變入睡與睡眠結構，仍屬干擾睡眠週期，故非答案。

本題考點：睡眠週期（sleep cycle）；中樞神經刺激劑（central nervous system stimulant）；酒精對睡眠結構的影響（alcohol-related sleep disruption）。

正解：題眼在「夢境」與「醒後最容易記得」——生動夢境最常出現在快速動眼期，若在該期被喚醒，夢境內容較容易回憶。因此（D）快速動眼期（REM）為正解，故選 D。

A：NREM S1 是淺睡期，可能有短暫意象，但非最典型且最易回憶的夢境期。

B：NREM S2 為較穩定的淺睡期，以睡眠紡錘波等生理特徵為主，非本題所問。

C：NREM S3 為深睡期，與睡眠修復及較難喚醒相關，不是最容易記得夢境的期別。

本題考點：快速動眼期（rapid eye movement, REM）；非快速動眼期（non-rapid eye movement, NREM）；夢境回憶（dream recall）。

正解：題眼在「影響營養狀況」——藥物可經食慾、腸胃道功能或營養素吸收三條路徑影響營養狀態。保鉀性利尿劑中的 triamterene 屬葉酸拮抗劑，長期使用會干擾葉酸（維生素 B9）的吸收與利用，故（D）保鉀性利尿劑會影響維生素吸收為正確敘述，故選 D。

A：酒精攝入過量會影響營養攝取與代謝，不能概括為增加食慾。

B：交感神經過度刺激會抑制腸胃道活動，而非增進腸道蠕動。

C：食慾調節中樞主要位於下視丘，不是腦下垂體。這是最強誘答——兩者同屬內分泌相關構造，但食慾整合的核心是下視丘。

本題考點：食慾調節（appetite regulation）；下視丘（hypothalamus）；藥物與營養交互作用（drug-nutrient interaction）。

正解：題眼在「可立即進行灌食」——確認管路位置只是第一關；首次灌食前仍須反抽評估胃內殘餘量，並先灌入少量溫開水（如本題 C 所述）確認管路通暢，確定病人無不適後才給配方。跳過這些步驟直接灌食有逆流與吸入風險，故（A）為錯誤敘述，即為應選項，故選 A。

B：灌食後維持半坐臥可降低胃內容物逆流與吸入風險，是正確照護。

C：灌食前以溫開水沖管可確認通暢、減少配方黏附管壁，屬正確的管路照護。

D：移除鼻胃管時請病人閉氣並平順快速抽出，可減少不適並降低吸入風險，是正確作法。這是最強誘答——「快速抽出」看似粗暴，但重點是動作平順、連續且配合閉氣。

本題考點：鼻胃管位置確認（nasogastric tube placement verification）；灌食前胃殘餘量評估；吸入預防（aspiration prevention）。

正解：題眼在化學治療期間的口腔疼痛、紅斑與多處潰瘍——這是口腔黏膜炎，照護須溫和、保濕且避免進一步刺激。採（D）生理食鹽水清潔口腔可溫和清除分泌物、維持濕潤並支持黏膜修復，故選 D。

A：Dobell’s solution 的成分可能刺激已破損黏膜，不是此類口腔潰瘍的優先清潔方式。

B：疼痛不應成為減少清潔頻次的理由；應改用溫和方式維持口腔清潔，以降低感染與不適。

C：進食後立即進行刺激性口腔處置可能加重疼痛；應依病人耐受度安排溫和清潔。這是最強誘答——餐後清潔方向沒錯，錯在「立即」忽略受損黏膜的疼痛與耐受性。

本題考點：口腔黏膜炎（oral mucositis）；化學治療照護（chemotherapy care）；口腔護理（oral care）。

正解：題眼在「以造口灌食法提供腸道營養」——需找由腹壁建立、直接通往胃部的腸道營養途徑。（B）PEG 是經皮內視鏡胃造口，正可用於長期胃灌食，故選 B。

A：Colostomy 是結腸造口，主要供排泄物引流，不是提供腸道營養的灌食通路。

C：PICC 是由周邊置入的中心靜脈導管，用於靜脈輸液、藥物或靜脈營養，不屬造口腸道灌食。

D：Hickman catheter line 為中心靜脈導管，同樣是血管內通路，不能直接灌入胃腸道。

本題考點：經皮內視鏡胃造口（percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG）；腸道營養（enteral nutrition）；靜脈營養通路（parenteral access）。

正解：題眼在排尿疼痛合併暗紅色尿液——此組合提示泌尿道受刺激或出血。尿道結石移動時可磨損尿路黏膜造成血尿，並引起排尿疼痛，因此最可能是（D）尿道結石，故選 D。

A：肝病變較常使尿液因膽紅素呈深色，未必造成排尿疼痛或血尿。

B：念珠菌感染較常見於免疫低下或抗生素使用後，症狀可有搔癢、分泌物或泌尿不適，暗紅血尿並非其典型線索。

C：綠膿桿菌感染可造成泌尿道感染，但尿液顏色常與膿尿或感染表現一併判讀，題幹以暗紅色與疼痛更支持尿路結石造成的出血。這是最強誘答——它也能引起排尿不適，分辨關鍵在於暗紅色尿液指向血尿與結石的黏膜損傷。

本題考點：血尿（hematuria）；尿路結石（urolithiasis）；排尿疼痛（dysuria）。

正解：題眼在「尿液培養」與四項檢查目的——此檢驗是以培養確認尿中致病菌，並可進一步做藥物敏感性試驗。①可檢查泌尿道是否有細菌感染；④可作為選擇抗生素的依據。②腎小管再吸收與③腎臟過濾、排泄功能須以其他腎功能檢查評估，故選 D。

A：①正確，但②把尿液培養誤作腎小管功能檢查，故非答案。

B：②、③皆是腎功能評估的範圍，不是以微生物培養判定，故非答案。

C：③錯誤；④雖正確，但組合仍不能成立。這是最強誘答——「尿液」容易讓人聯想到腎功能，分辨關鍵在培養的標的是病原菌而非腎臟濾過能力。

本題考點：尿液培養（urine culture）用於辨識尿中病原菌；藥物敏感性試驗（antimicrobial susceptibility testing）協助抗生素選擇；腎功能評估（renal function assessment）與培養檢查目的不同。

正解：題眼是「鐵鏽色痰」——痰色混有少量陳舊血液時可呈鐵鏽色，為肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床線索之一，故選 C。

A：慢性支氣管炎較常見長期咳嗽、咳痰，痰液可為黏液性或黏膿性，鐵鏽色並非其代表性表現。

B：慢性肺氣腫以呼吸困難與肺泡彈性喪失為主，通常不以鐵鏽色痰作為判別線索，故非答案。

D：長期吸菸可使痰液帶褐色或黑色焦油沉積，但不是血液氧化造成的鐵鏽色。這是最強誘答——兩者皆可能是深色痰，關鍵在鐵鏽色指向血性分泌物與肺炎。

本題考點：鐵鏽色痰（rusty sputum）常見於肺炎鏈球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）；痰液觀察（sputum assessment）須結合顏色、量、性質與病程判讀。

正解：題眼在「尿液培養」的採檢時機與檢體品質——③採後應儘速、題目所述 30 分鐘內送檢，以減少細菌繁殖造成結果失真；④懷疑尿道感染時應先採檢再給抗生素，避免藥物抑制病原菌而影響培養，故選 C。

A：①中段尿可降低污染，但應使用無菌容器；題幹的「乾淨尿杯」未符合培養檢體的無菌要求，故組合不成立。

B：②不可由尿袋底端倒取，袋內滯留尿液易受污染；長期導尿者應依無菌技術由採檢口取得檢體，故非答案。

D：①容器不符要求，雖④正確仍不能成立。這是最強誘答——中段尿的方向正確，錯在把一般尿液檢查的乾淨容器套用到需避免污染的培養檢體。

本題考點：尿液培養採檢（urine culture collection）重視無菌檢體；中段尿（midstream urine）可減少外部污染；抗生素前採檢（specimen collection before antibiotics）可提高病原菌檢出率。

正解：題眼在「瀕死病人」「憂鬱期」與哭泣——護理須同時維護安全並容納哀傷。②移除可自我傷害的危險物品符合安全優先；③鼓勵表達害怕並允許哭泣是治療性溝通，故選 B。

A：減少探視、讓病人獨處可能加深孤立與無助感；應依其意願提供陪伴與支持，故非答案。

C：②正確，但④否定憂愁且要求正向思考，會阻斷情緒表達，故非答案。

D：①與④皆不適當。④是最強誘答——它表面像鼓勵，實際上以說教否定病人的感受，違反接納與同理原則。

本題考點：庫伯勒－羅斯悲傷歷程（Kübler-Ross grief process）中的憂鬱反應需被接納；治療性溝通（therapeutic communication）以傾聽、允許表達取代說教；自我傷害預防（self-harm prevention）屬安全優先。

正解：題眼在「臨終病人生理變化」與「何者錯誤」——瀕死期器官灌流與腸胃蠕動皆逐漸下降，不會出現腸蠕動快速、易腹瀉的型態；口腔分泌物增加可見，但不能使整句正確，故 C 為應選項。

A：肌肉張力降低、面容消瘦凹陷可形成希氏面容，屬臨終常見衰竭表現，故非答案。

B：呼吸型態可不規則或費力，出現呼吸急促、鼻翼搧動、張口呼吸，故非答案。

D：周邊灌流減退可見四肢脈搏微弱，循環逐漸衰竭，故非答案。

本題考點：瀕死期生理變化（physiological changes at end of life）以循環、呼吸與腸胃功能衰退為主；腸蠕動減弱（decreased bowel motility）可致便祕與腹脹，而非快速蠕動。

正解：題眼是安寧居家、意識不清與「瀕死嘎嘎音」——其多由無力吞嚥、口咽分泌物聚積所致，重點是舒適照護。協助半坐臥並將頭偏向一側，利於分泌物流出並降低家屬視聽不安，故選 C。

A：瀕死嘎嘎音本身不代表可逆急症；安寧目標是舒適而非為此送急診，故非答案。

B：調高氧氣濃度未必能清除口咽分泌物，也可能徒增處置負擔，故非答案。

D：深部抽痰具刺激性，易造成不適，通常不是此情境的常規首選。這是最強誘答——抽痰看似能清除分泌物，錯在瀕死期應先採低侵入性擺位以維持舒適。

本題考點：瀕死嘎嘎音（death rattle）常與分泌物滯留相關；安寧緩和照護（palliative care）以舒適為目標；姿勢引流（positioning for secretion drainage）優先於侵入性抽痰。

正解：題眼在傳統管理理論與「修正管理理論」的差異——修正管理理論納入人際關係與人類行為觀點，重視非正式組織、動機與互動，故選 B。

A：傳統理論包含科學管理，正是以效率、工作分析與科學方法為重，故非答案。

C：系統理論是後續以組織與環境互動為核心的取向，不能說由前兩者共同帶動而作為其差異，故非答案。

D：修正管理理論並非較不重視績效，而是將人的需求與關係納入績效管理，故非答案。

本題考點：傳統管理理論（classical management theory）強調結構與效率；修正管理理論（neoclassical management theory）受人類行為思潮影響；人際關係學派（human relations school）重視動機與非正式組織。

正解：題眼是目標管理的「參與」「自我控制」與成果評估——MBO 由組織總目標逐層轉化，並由主管與部屬共同設定個人目標，讓部屬參與、以目標激勵並自行追蹤進度。②③④符合，故選 B。

A：①將 MBO 說成過程導向並不精確，其核心是達成可評量的目標，故非答案。

C：③④確實成立，⑤「評價以部屬成效為根據」方向雖近，但 MBO 的評核依據是雙方共同設定的目標達成度，且本組合漏掉②的參與式逐層轉化，故 C 不成立。

D：①錯誤，故與④⑤不能成立。這是最強誘答——⑤看似正確，但組合題須每一子敘述皆成立，不能以單句正確取代整組判斷。

本題考點：目標管理（management by objectives, MBO）由主管與部屬共同設定目標；參與式管理（participative management）提升承諾；自我控制（self-control）使部屬依目標監測進度。

正解：題眼在「效果（效能）目標」——效果是改善活動對病人或服務結果造成的改變。病人壓瘡發生率降低直接反映照護結果，故選 A。

B：契約人員聘用經費執行率衡量資源使用與預算執行，偏向效率或投入管理，故非答案。

C：系統建置落後率反映計畫進度，屬過程管理指標，故非答案。

D：完成職前教育率評量教育作業是否完成，屬過程目標而非病人結果。這是最強誘答——完成率看似成果，但它只證明訓練做完，未證明照護成效改善。

本題考點：效果目標（outcome objective）衡量服務結果；過程目標（process objective）衡量活動完成情形；效率（efficiency）關注投入資源與產出之關係。

正解：題眼在「增進個人決策技能」——有效決策須擴充資訊與觀點，再自行判斷。②尋求合適諮詢資源、③以陌生眼光重新看問題、④掌握重要資訊皆可提升決策品質，故選 B。

A：①完全採用他人意見放棄獨立判斷，故與②③不能成立。

C：⑤複製過去經驗可能忽略情境差異與新資訊，不能作為通用決策訓練，故非答案。

D：①與⑤皆不符合。這是最強誘答——過去經驗確有參考價值，但「複製」而不檢驗當前情境，正違反權衡資訊的決策原則。

本題考點：決策（decision making）需蒐集關鍵資訊；諮詢（consultation）可補足專業觀點；觀點轉換（perspective taking）有助辨識既有假設。

正解：題眼在「權變理論」——其主張沒有放諸四海皆準的最佳管理方式，組織結構與管理作法須配合環境、任務與人員等情境。調整內部結構時同時考量外在因素，正符合此觀點，故選 C。

A：領導風格可影響組織氣氛，不能說毫無影響，故非答案。

B：動盪環境增加不確定性，但權變理論正是主張調整以因應，不等於必然無法達標，故非答案。

D：依不同人事物採取不同作法正是權變思維，故非答案。

本題考點：權變理論（contingency theory）強調情境配適；組織環境（organizational environment）影響結構設計；管理彈性（managerial flexibility）取代單一最佳法則。

正解：題眼是「沿用去年作法」「降低不可預測性」與「互相協調同意」——決策透過不同單位協商、折衝以取得可接受方案，符合政治決策理論，故選 B。

A：理性決策理論強調界定問題、蒐集完整資訊並比較最佳方案；題幹重點不是最佳化分析，故非答案。

C：行為決策理論著重有限理性與滿意方案，但題幹特別描述利害關係者協調，故非答案。

D：規範決策理論側重應如何作出理想決策的模型，與協商取得共識不同，故非答案。

本題考點：政治決策理論（political decision-making theory）重視協商與權力互動；共識建立（consensus building）使多方接受決定；有限理性（bounded rationality）是行為決策的重要概念。

正解：題眼在「無正當理由曠工」的解僱門檻——勞動基準法第 12 條第 1 項第 6 款明定「無正當理由繼續曠工三日，或一個月內曠工達六日者」，雇主得不經預告終止契約；題幹問的是 1 個月內的天數，故選 C。

A：條文所定為六日，4 天未達法定天數，故非答案。

B：5 天同樣低於條文所定的六日，故非答案。

D：條文明定為六日，7 日已超出法定天數，並非法條所定門檻，故非答案。

本題考點：勞動基準法第 12 條第 1 項第 6 款——繼續曠工三日或一個月內曠工達六日；不經預告終止契約（termination without advance notice）；法定要件與內部管理規則應區分。

正解：題眼在題幹已分別給出薪資、同仁互動與表揚——高於行情的薪資對應生理需求；快樂聚會對應愛與所屬感；表揚與績效肯定對應尊重需求。未提及的是工作保障、免於危險等安全需求，故選 B。

A：薪資可協助滿足基本生活所需，已在題幹提及，故非答案。

C：每月聚會促進情誼與互動，正是愛與所屬感，故非答案。

D：表現優異者獲表揚與肯定，屬自尊與尊重需求，故非答案。

本題考點：馬斯洛需要層級理論（Maslow's hierarchy of needs）由生理、安全、愛與所屬感、尊重至自我實現；安全需求（safety needs）包含穩定、保障與免於威脅。

正解：題眼在「不屬於職業災害的要件」——職業災害須有勞工身分、危害結果，且危害與執行職務具有相當關聯；教育訓練本身不是獨立必要要件，故 C 為應選項。

A：受僱的勞工身分是職業災害保障關係的基本前提，故非答案。

B：工作執行與危害間的關聯是判斷職業災害的重要條件，故非答案。

D：職業災害須有對勞工生理或心理健康的危害結果，故非答案。

本題考點：職業災害（occupational accident）著重勞工身分、職務關聯與危害結果；因果關聯（causal relationship）用以判斷危害是否與工作相關。

正解：題眼在護理部與藥劑部——兩者是不同部門、組織層級相當，為協調藥品包裝而直接交換意見，屬平行溝通，故選 C。

A：上行溝通是由基層向上級報告或反映，題幹不是此一方向，故非答案。

B：下行溝通是上級向部屬傳達命令或指示，題幹未描述上下隸屬關係，故非答案。

D：斜行溝通跨越部門且跨越不同層級；本題兩部門皆以部門立場協調，故非答案。

本題考點：平行溝通（horizontal communication）發生於同層級部門；上行溝通（upward communication）由下而上；下行溝通（downward communication）由上而下。

正解：題眼在「護理活動項目」「換算護理點數」再依高低分級——分類依多個照護因素逐項計分，而非依單一診斷或典型個案，屬因素型分類法，故選 B。

A：原型病人分類法以典型病人特徵作為分級依據，未逐項換算照護點數，故非答案。

C：診斷型分類法以醫療或護理診斷分組，與題幹的活動計點不同，故非答案。

D：病例組合分類法通常依診斷、處置與資源耗用分群，非以護理活動點數直接分級，故非答案。

本題考點：因素型病人分類法（factor-type patient classification）以照護項目計點；病人分類（patient classification）用於估算照護需要；護理人力配置（nurse staffing）可據分類結果規劃。

正解：題眼在小美已能教導新進人員基本技能，並就整體性照護提出建議——下一步應擴展專科深度與行政參與，以發展臨床護理教師及專業角色的整合能力，故選 C。

A：臨床教學能力與其既有角色直接相關，但題幹已顯示她能勝任基本技能指導，單獨強化不足以回應整體專業發展，故非答案。

B：重症照護可增進特定臨床能力，但題幹未指向重症專科需求，故非答案。

D：倫理法律概念是所有護理人員的基礎能力，未能特別延伸其教學與整體照護諮詢角色，故非答案。

本題考點：專業發展（professional development）應依現有能力與角色需求規劃；臨床護理教師（clinical nurse educator）需整合臨床、教學與領導能力；參與行政（administrative participation）可培養組織協作能力。

正解：題眼在「第五類傳染病」及「24 小時內完成通報」——流感併發重症屬第四類傳染病，通報時限為一週內；第五類（新型 A 型流感、黃熱病、伊波拉病毒感染等）才須於 24 小時內通報，故 C 為應選項，故選 C。

A：伊波拉病毒感染列為第五類傳染病，應於 24 小時內完成通報，故非答案。

B：黃熱病列為第五類傳染病，屬 24 小時內通報項目，故非答案。

D：新型 A 型流感列為第五類傳染病，同須於 24 小時內通報，故非答案。

本題考點：傳染病分類與通報時限（notifiable disease reporting）；第五類傳染病（Category 5 communicable diseases）須於 24 小時內通報；公共衛生監測（public health surveillance）仰賴即時、正確通報。

正解：題眼在「創造激勵氛圍」與「何者錯誤」——激勵須讓員工參與、承擔可發展的責任並獲得支持；主管承擔所有工作會剝奪參與及成長機會，也不利團隊能力建立，故 B 為應選項。

A：讓員工參與工作計畫與決策可提高自主感及承諾，故非答案。

C：了解需求並提供適當協助，能移除工作障礙並支持動機，故非答案。

D：具挑戰但可支持完成的任務可促進成長與成就感，故非答案。

本題考點：工作激勵（work motivation）需兼顧參與、支持與成長；授權（empowerment）使員工承擔責任並發展能力；參與式決策（participative decision making）可提升工作投入。

正解：題眼是「送餐有誤」後的「檢討及改進」——應以病人飲食安全的系統改善為準。流程須分析醫囑傳遞、辨識、備餐與送餐何處失效；（B）找犯錯者調職只處理個人，未修正失效流程，故為最不適當。

A：檢討導因可找出流程失效點，故非答案。

C：檢討員工知識技能可辨識訓練需求，是系統分析的一環，故非答案。

D：稽核備餐正確性可監測改善是否落實，故非答案。最強誘答是（C）檢討能力；若結合流程檢討與訓練，仍是預防再發的措施。

本題考點：病人安全事件管理（patient safety incident management）重根本原因分析；品質改善（quality improvement）聚焦流程失效；公正文化（just culture）避免單純究責。

正解：題眼在「衝突發生時」與「最優先」——依 Douglass 衝突解決模式，先讓相關人員互動、表達與釐清觀點，才能共同界定問題。因此先採（C）團體互動，故選 C。

A：確認問題須建立在成員交換資訊後，故非答案。

B：尋求可行方案要等問題定義清楚，故非答案。

D：外在資源是團體無法自行解決時的後續選擇，故非答案。最強誘答是（A）確認問題；它符合一般問題解決順序，但此模式先由團體互動澄清資訊。

本題考點：衝突解決（conflict resolution）先建立溝通；問題界定（problem identification）依充分資訊進行；方案產生（solution generation）在釐清問題後展開。

正解：題眼是「平衡計分卡」——此工具同時由財務、顧客、內部流程及學習與成長連結策略與績效。因此（A）是完整四構面，故選 A。

B：優勢、劣勢、機會、威脅是 SWOT 分析，故非答案。

C：有形與無形資產不是標準構面；顧客滿意度只是顧客面的指標，故非答案。

D：目標設定與評值是管理流程，非計分卡構面，故非答案。最強誘答是（C）；其中有兩個相關概念，卻缺財務與內部流程。

本題考點：平衡計分卡（Balanced Scorecard）含四構面；策略績效管理（strategic performance management）兼顧結果與能力；SWOT 分析（SWOT analysis）用於情勢盤點。

正解：題眼在「火花且冒濃煙」與「緊急」——危機時間有限，主管依既有經驗迅速辨識危險並採取行動，屬（B）直覺思考，故選 B。

A：邏輯思考重逐步推論，未能凸顯此時的快速決斷，故非答案。

C：理性思考需比較方案與後果，較適合時間充足時，故非答案。

D：創意思考著重產生新方法；本題是處理已知危機，故非答案。最強誘答是（C）；處置可合理，但決策方式由緊急性與經驗性決定。

本題考點：直覺決策（intuitive decision-making）適用急迫情境；理性決策（rational decision-making）依系統分析；危機管理（crisis management）以解除危險優先。

正解：題眼是「管理方格理論」——Blake 與 Mouton 以對人的關懷、對工作的關心兩軸描述領導型態。因此（D）為關鍵構面，故選 D。

A：員工成熟度是情境領導理論依據，故非答案。

B：激勵是領導功能，不是管理方格的座標，故非答案。

C：領導者行為太廣義；管理方格將其具體化為對人與對工作的關注，故非答案。最強誘答是（A）；同為領導理論術語，但屬不同理論。

本題考點：管理方格理論（Managerial Grid）以人與工作為座標；情境領導理論（situational leadership theory）依成熟度調整；領導型態（leadership style）須按理論辨識。

正解：題眼在 Donabedian 架構的「結構」——結構是照護前既有的人力、資格與資源。①護理師資格素養、③人力配置皆屬結構；②感染率是結果，④技術正確性是過程，故選 C。

A：含②感染率，屬結果，故非答案。

B：含②，僅③為結構，故非答案。

D：含④技術執行，屬過程，故非答案。最強誘答是（D）；③雖正確，④評的是實際執行。

本題考點：結構－過程－結果模式（structure-process-outcome model）中，結構指人力資源；過程（process）指照護執行；結果（outcome）指病人照護後果。

正解：題眼在「平時表現佳」卻因「考績前爭執」被評低分——評核者受特定負面事件影響而扭曲整體評值，屬（B）觸角效應，故選 B。

A：霍桑效應是受觀察者因被觀察而改變行為，故非答案。

C：中央偏誤是分數集中於中間，故非答案。

D：光圈效應由正面印象高估整體；本題是負面偏誤，故非答案。最強誘答是（D）；兩者都是局部印象擴及整體，方向不同。

本題考點：評值偏誤（performance appraisal bias）會扭曲考績；觸角效應（horn effect）由負面印象擴及整體；光圈效應（halo effect）則源於正面印象。

正解：題眼在「衡量生產力」——生產力比較資源投入與服務產出。（C）病人服務滿意度評量病人對品質的感受，非投入或產出量，故為非生產力指標。

A：健保給付點值可作為服務產出資料，故非答案。

B：門診就診人次是服務產出量，故非答案。

D：醫材使用量是資源耗用資料，可配合服務量分析，故非答案。最強誘答是（A）；給付資料不等於品質，但可衡量產出。

本題考點：生產力（productivity）比較投入與產出；服務量（service volume）與資源耗用（resource utilization）是管理資料；病人滿意度（patient satisfaction）是品質結果指標。

正解：題眼在「發生率是否在控制範圍內」——要連續監測給藥異常率的時間變化與失控訊號，應用（A）管制圖，故選 A。

B：系統圖呈現系統構成或關聯，不能判讀控制界限，故非答案。

C：柏拉圖依頻率排序問題類別，不能監測時間穩定性，故非答案。

D：特性要因圖分析可能成因，不能判定指標是否受控，故非答案。最強誘答是（C）；它能選定改善優先項目，但題目問的是持續監測。

本題考點：管制圖（control chart）監測時間序列與特殊原因變異；柏拉圖（Pareto diagram）排序問題；特性要因圖（cause-and-effect diagram）分析成因。

正解：題眼在「醫院評鑑實地訪查」——訪查先決定查證重點，以病人焦點法追查案例，並作交叉查證。①②③成立；④審核健保給付屬申報審查，非實地評鑑核心，故選 A。

B：含④，將給付審查與評鑑混淆，故非答案。

C：含④，故非答案。

D：含④，故非答案。最強誘答是（D）；②與③雖正確，仍不可納入不屬訪查目的的④。

本題考點：病人焦點法（patient focus method）沿照護歷程追查；交叉查證（cross-validation）比對不同證據；醫院評鑑（hospital accreditation）著重照護品質。