113 年第 2 次護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政試題與答案

正解：題眼在「護理專業持續發展」與「錯誤」——判準是現代護理教育強調能力導向、終身學習與回應照護情境變遷。C 將教育描述為逐漸走向師徒制且以教學內容為導向，忽略學生主動學習與能力培養，不符合專業持續發展方向，故 C 為應選項。

A：社會政策與醫療照護型態改變會影響護理所需能力，教育需隨之調整，故非答案。

B：數位科技已進入照護與健康資訊應用，學生學習新科技有助於回應未來需求，故非答案。

D：護理專業除知識與技術外，也重視倫理及社會正義，故非答案。這是最強誘答——它不談操作能力，卻是專業決策與公平照護不可分的一環。

本題考點：能力導向教育（competency-based education）重視可實踐的能力；終身學習（lifelong learning）因應照護變遷；專業倫理（professional ethics）與社會正義（social justice）同為護理教育核心。

正解：題眼在「會陰部極癢、陰道有黃色分泌物」與「難以忍受」——目前最直接受損的是身體舒適與生理功能。依 Maslow 五大需求階層，搔癢、不適及分泌物問題首先屬生理需求，故選 A。

B：安全需求涉及免於傷害、威脅與危險。這是最強誘答——孕期確實需要安全照護，但題幹沒有出血、胎動異常等危急安全訊號，優先序由當下難忍的身體不適決定，故非答案。

C：愛及歸屬需求著重人際連結與被接納，層次高於生理需求，不能優先於未緩解的身體不適，故非答案。

D：自尊需求指成就、受尊重與自我價值，層次更高，題幹無相關線索，故非答案。

本題考點：馬斯洛需求階層（Maslow's hierarchy of needs）以生理需求為基礎；安全需求（safety needs）在出現明確危害訊號時才躍升；護理優先序（nursing priority）依病人當下未滿足的最底層需求判斷。

正解：題眼在「手術室刷手」——判準是外科無菌技術與由指尖向肘部的流水方向。②手術刷手必須符合外科無菌；④沖洗時掌部應高於肘部，使水由較清潔的手部流向肘部，故 ②④成立，選 D。

A：①③包含內科無菌；手術刷手要求的是外科無菌，且手不可高舉至肩上，故非答案。

B：①④雖包含掌部高於肘部，卻把無菌層級誤列為內科無菌，故非答案。

C：②③雖有外科無菌，卻誤稱手應高舉至肩上；正確重點是手高於肘部並維持在適當位置，故非答案。這是最強誘答——②正確，但組合題只要含一個錯誤子敘述即不能選。

本題考點：外科無菌技術（surgical asepsis）要求避免污染；手術刷手（surgical hand scrub）以手高於肘部維持水流方向；組合題判斷（combination item）須逐一檢核各子敘述。

正解：題眼在「火災」與「RACE 原則」——判準是救援、警報、侷限火勢、滅火／疏散的順序。（C）關閉氧氣與電器設備確實可減少助燃與電氣危害，方向沒錯，錯在「打開門窗」：門窗應關閉以侷限煙火，打開反而助長通風、加速火勢與煙霧擴散，違反 Contain，故 C 為應選項。

A：先將立即危險中的病人撤離或疏散，符合 RACE 的 Rescue，故非答案。

B：通報並啟動警報器符合 Alarm，使院內人員及早啟動應變，故非答案。

D：油類與電氣火災適用乾粉滅火器，屬 RACE 的 Extinguish。這是最強誘答——它看似與「先救人再滅火」的順序衝突而易被當成錯項，但選項只陳述滅火器選用是否正確，並未主張其優先於疏散，故非答案。

本題考點：RACE（Rescue、Alarm、Contain、Extinguish/Evacuate）是火災應變順序；侷限火勢（containment）須關閉門窗與防火區劃；滅火器選擇（fire extinguisher selection）須符合火災類型。

正解：題眼在病人表達「很不滿」與「受夠了」——此刻首要是以治療性溝通接住情緒並探索具體困擾。B 回應病人的憤怒，再以開放式問題邀請說明，可促進病人表達並蒐集評估資料，故選 B。

A：未先了解問題便承諾減少復健次數，可能逾越護理人員角色且忽略復健需求，故非答案。

C：承諾要求醫師增加探視次數並未探索病人的真正期待，也做出無法保證的承諾，故非答案。

D：以疾病需要替醫師辯護，容易否定病人的感受並中斷表達。這是最強誘答——內容可能有部分事實，但時機錯在先說教而非先同理與評估。

本題考點：治療性溝通（therapeutic communication）先回應感受；開放式提問（open-ended question）促進敘說與評估；不當保證（false reassurance）會損害信任。

正解：題眼在護理師與王先生仍在了解睡眠原因、提供安撫的互動中——判準是治療性人際關係的階段功能，而非病人的一句感謝。D 將感謝直接判為結束期錯誤；結束期須有關係目標已完成、準備分離及評估成果等脈絡，故 D 為應選項。

A：接觸病人前查閱病歷以準備會談與了解健康狀況，屬介紹前期（互動前期），故非答案。

B：進入病室後自我介紹、建立初步信任與確認角色，屬認識期（介紹期），故非答案。

C：運用會談探究失眠原因並安撫情緒，是共同處理問題的工作期活動，故非答案。這是最強誘答——安撫後感覺好轉看似任務完成，但單次感謝不等同治療關係的正式結束。

本題考點：介紹前期（preinteraction phase）重在準備；認識期（orientation phase）建立角色與信任；工作期（working phase）探索問題並執行護理；結束期（termination phase）處理分離與評值。

正解：題眼在「住院期間」與「病歷放在病人單位」——判準是病歷的機密性與受控存取。C 為方便查房而將病歷隨意放在病人單位，會使未獲授權者可能閱覽，違反病歷保管與隱私保護原則，故 C 為應選項。涉及病歷保存年限的制度細節具時效敏感，本題依各選項的保密與保管概念判斷。

A：病歷資訊原則上應受保密保護，非因照護或依法授權不得洩漏，故非答案。

B：病情與預後的醫療說明應由負責診療的醫師依其專業責任進行，故非答案。

D：病歷保存年限屬法規規範的制度內容，並非本題所指的保管錯誤；實務上仍應依現行規定辦理，故非答案。這是最強誘答——選項含具體年限容易引發記憶疑慮，但本題真正違反保密原則的是 C。

本題考點：病歷機密性（medical record confidentiality）限制未授權閱覽；受控存取（controlled access）保障隱私；病歷保存（medical record retention）應依現行法規與機構規範辦理。

正解：題眼在「最具體」——判準是護理目標是否同時具備明確時間、病人行為與可測量的結果。D 指定 3/15，主體是病人，並以「說出三種以上」呈現可觀察、可計數的學習成果，故選 D。

A：只有護理人員的協助行動，未說明病人要達成何種結果，屬護理措施而非目標，故非答案。

B：雖提及疼痛緩解，但未界定疼痛下降至何種可評值程度，故具體性不足。

C：增加纖維質攝取量有方向，卻沒有可測量的增加標準，故非答案。這是最強誘答——它以病人為主體且有正確方向，但缺少可評值的行為或數量。

本題考點：護理目標（nursing goal）應以病人結果為中心；SMART 原則（Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound）強調可測量與期限；可評值結果（measurable outcome）須能觀察或計數。

正解：題眼在「客觀資料」——判準是資料是否可由護理人員直接測量、觀察或以標準工具驗證。B 右側下肢肌力 3 分是檢查者依肌力檢查所得的可驗證測量結果，屬客觀資料，故選 B。

A：腹痛持續時間由病人主訴，屬病人對症狀的個人經驗，故為主觀資料。

C：夜裡醒來的次數雖可計數，但本題來源是病人抱怨，未經直接觀察或紀錄驗證，仍屬主觀資料。這是最強誘答——數字不必然等於客觀，關鍵在資料來源是否為可驗證的觀察或測量。

D：母親轉述傷口滲出物是他人提供的病史，護理人員尚未直接觀察傷口，故非客觀資料。

本題考點：客觀資料（objective data）可測量、觀察或驗證；主觀資料（subjective data）來自病人感受或敘述；資料來源（source of data）決定同一現象在當下的資料型態。

正解：題眼在「給藥後」及四項敘述的組合——判準是給藥紀錄的即時性與不良反應處置。①給藥必須由執行者於實際給藥後立即記錄，不能預先記錄；④病人給藥後出現不適時，應先停止正在進行的給藥、評估生命徵象並依情況通報，因此①④成立，故選 C。

A：②病人拒服時，除記錄拒藥情形外，應及時評估原因並通知醫師或依單位流程處理，不能只等查房才報告；③PRN 藥物給予後仍應先完成給藥紀錄，再持續觀察療效與不良反應，故①②不成立。

B：③把紀錄延至觀察反應後，會使實際給藥時間與病歷不符；④是出現不適時的安全處置，故③④不成立。

D：②延後報告拒藥會延誤醫囑調整或病人安全評估；①④才是正確組合，故②③不成立。

本題考點：給藥紀錄（medication administration record）須於實際給藥後即時完成；拒藥（medication refusal）需記錄、評估並適時通報；必要時給藥（PRN medication）先記錄給藥事實，再評值反應。

正解：題眼在「何者錯誤」與「葡萄柚汁」——判準是食物與藥物交互作用。葡萄柚汁可影響部分藥物的肝臟代謝，不能概括說與抗組織胺類併服「不會影響」；此絕對化敘述忽略藥物差異，故 C 為應選項。

A：茶葉的鞣酸可與鐵形成不易吸收的複合物，鐵劑應避免與茶同服，故非答案。

B：酒精可能改變藥物代謝，也會加重中樞神經抑制等不良反應；避免併服是安全原則，故非答案。

D：鈣、鐵與牛奶併服可能影響部分藥物吸收，實務上應依藥物特性錯開服用，故非答案。這是最強誘答——它把「含鈣及鐵離子」一概而論；考題重點仍是牛奶可能造成吸收交互作用，並非所有藥物都以同一機轉受影響。

本題考點：食物－藥物交互作用（food-drug interaction）；葡萄柚汁效應（grapefruit juice effect）可能改變肝臟代謝；鐵劑吸收（iron absorption）會受鞣酸等因素影響。

正解：題眼在「肌肉注射」——判準是以正確速度降低組織損傷與疼痛。針頭穿刺皮膚時動作迅速，可縮短表層組織受刺激時間；推藥則應平穩緩慢，拔針宜俐落，故選 A。

B：拔針緩慢會延長組織受針頭摩擦與刺激的時間，應以穩定、迅速的動作拔出，故非答案。

C：藥液快速進入肌肉會增加組織壓力與疼痛，也不利藥液均勻分布，應依藥物性質平穩推注，故非答案。

D：針頭管徑應依藥液黏稠度、注射部位與病人體型選擇，不能為求快速推藥而任意選大管徑；這是最強誘答——方向看似在減少注射時間，卻以增加穿刺創傷換取速度，違反減痛原則。

本題考點：肌肉注射（intramuscular injection）的穿刺與拔針動作；推注速度（injection rate）宜平穩；針頭選擇（needle selection）須配合藥液與個案條件。

正解：題眼在「0:00 開始 NPO」與「12:30 返回、13:00 給藥」——判準是檢查結束且生命徵象穩定後，補回因禁食錯過、仍適用的口服常規藥，且各藥仍按原醫囑的單次劑量給。13:00 正逢 acetaminophen 的 QID 常規時段；MgO 的 BID 劑量與 nifedipine 的 QD 劑量均因上午禁食未給，檢查後可依醫囑恢復，故選 D。

A：只給 acetaminophen，漏掉禁食期間未執行、檢查後可恢復的 MgO 與 nifedipine，故非最適當。

B：給了 acetaminophen 與 MgO，仍漏掉每日一次的 nifedipine。這是最強誘答——它注意到 BID 藥物的漏服，卻未依同一原則處理 QD 藥物；高血壓病人的降壓藥更不宜整日略過，故非答案。

C：把 acetaminophen 一次給 2 錠，等於將錯過劑量與當次劑量併服，違反給藥五對中的正確劑量，故非答案。

本題考點：禁食（NPO）後恢復給藥的原則；常規給藥時間（medication schedule）與漏服處理；給藥五對（five rights of medication administration）中的正確劑量與正確時間。

正解：題眼在「用熱的合併症」及「何者錯誤」——判準是區分局部熱療的正常生理反應、局部傷害與全身性熱傷害。（B）心跳停止與體液失衡不是一般局部用熱可直接概括為的典型合併症；局部熱療應主要監測皮膚灼傷、疼痛與水腫等反應，故 B 為應選項。

A：局部持續用熱過久可能出現反射性血管收縮，降低組織灌流並使組織缺氧，故非答案。

C：皮膚發紅、敏感、疼痛或水泡是熱傷害的警訊，應立即停止用熱並評估，故非答案。

D：熱會增加微血管通透性，若個案已有急性發炎或水腫，可能加劇腫脹，故非答案。這是最強誘答——它看似與「熱促進循環」矛盾，但通透性增加使液體滲出組織正是水腫加重的原因。

本題考點：熱療（heat therapy）的血管反應；熱傷害（thermal injury）監測；微血管通透性（capillary permeability）增加與水腫。

正解：題眼在「500 mL」、「10 hrs」與「精密輸液套管」——判準是先辨認 microdrip 的滴係數，再換算時間。精密輸液套管為 60 gtt/mL；10 hrs × 60 min/hr = 600 min；500 mL × 60 gtt/mL = 30000 gtt；30000 gtt ÷ 600 min = 50 gtt/min，故選 C。

A：乳房切除同側應避免造成上肢循環與淋巴回流負擔，但題目寫成右側「上、下肢」皆禁用，範圍過度擴張，故非答案。

B：藥瓶標示 20 mEq/10 mL，即 2 mEq/mL；15 mEq ÷ 2 mEq/mL = 7.5 mL，不是 1.5 mL，故非答案。

D：輸液部位發紅、腫脹、壓痛提示靜脈炎或浸潤，應停止輸注並評估，不能視為氯化鉀的正常現象。這是最強誘答——氯化鉀確會刺激血管，但「常見刺激」不等於可忽略的安全警訊。

本題考點：點滴滴數計算（IV flow-rate calculation）為 gtt/min = mL × gtt/mL ÷ min；精密輸液套管（microdrip set）為 60 gtt/mL；氯化鉀輸注（potassium chloride infusion）須監測局部併發症。

正解：題眼在輸血中出現「咳嗽、心搏過速、高血壓、呼吸困難」——這組合指向血容量負荷增加與肺循環鬱血。循環負荷過量會造成呼吸困難、咳嗽與血壓上升，故選 B。

A：溶血反應較著重發燒、畏寒、腰背痛、胸悶、血紅素尿等紅血球破壞表現，與本題的容量負荷徵象不符，故非答案。

C：過敏性反應常見搔癢、蕁麻疹、潮紅，嚴重時才可能有支氣管痙攣；本題沒有皮膚過敏線索，故非答案。

D：熱原反應以發燒、畏寒、頭痛與噁心為主，本題的高血壓與呼吸困難更符合容量過多。這是最強誘答——咳嗽可見於多種輸血反應，但合併高血壓才是判別循環負荷過量的關鍵。

本題考點：輸血相關循環負荷過量（transfusion-associated circulatory overload）；溶血性輸血反應（hemolytic transfusion reaction）鑑別；輸血反應（transfusion reaction）的症狀群判讀。

正解：題眼在毛地黃使用後的「脈搏短絀」及「何者錯誤」——判準是心律不規則時必須完整測量心尖脈與橈動脈脈搏。脈搏短絀需同時比較兩處脈率，且應測滿 1 分鐘；只測 30 秒會漏失不規則節律，故 C 為應選項。

A：同時測量心尖脈與橈動脈脈搏，可確認心臟收縮是否都形成周邊可觸及的脈波，故非答案。

B：心律或傳導異常可使部分心室收縮的搏出量不足，形成心尖脈大於橈動脈脈的短絀，故非答案。

D：心尖脈次數大於橈動脈次數正是脈搏短絀的定義，故非答案。這是最強誘答——兩者都在「測脈搏」，但短絀的核心不是單一數值，而是兩處在完整 1 分鐘內的差值。

本題考點：脈搏短絀（pulse deficit）；心尖脈（apical pulse）與橈動脈脈搏（radial pulse）比較；不規則心律（irregular rhythm）測量須滿 1 分鐘。

正解：題眼在「周邊靜脈注射」的「浸潤」及「何者錯誤」——判準是非刺激性輸液滲入皮下組織後，應停止輸注、移除或依程序處理導管，並以促進吸收的局部處置為原則。（B）濕冷敷會使局部血管收縮，不是一般藥物浸潤的適當處置，故 B 為應選項。

A：局部腫脹與壓痛是浸潤常見徵象，發現後應立即評估，故非答案。

C：浸潤使液體未進入血管，常見滴速變慢或輸注阻力增加，故非答案。

D：停止注射並另覓合適部位，能避免更多液體進入組織，是正確處置，故非答案。這是最強誘答——冷敷常用於某些刺激性藥物外滲，但「一般藥物浸潤」的處置目的不同，不能直接套用。

本題考點：靜脈浸潤（infiltration）的徵象；周邊靜脈導管（peripheral IV catheter）安全處置；外滲（extravasation）與一般浸潤的處置區辨。

正解：題眼在「注射完後可搓揉按摩」——判準是按摩是否會改變藥物吸收或增加出血、組織刺激風險。鹽酸配西汀為肌肉注射藥物，依常規技術可在注射後輕柔按摩以促進局部吸收，故選 D。

A：盤尼西林皮膚試驗後不可搓揉，以免造成局部反應擴散而影響判讀，故非答案。

B：胰島素皮下注射後按摩會加速且不規則地吸收，增加低血糖風險，故非答案。

C：肝素注射後按摩會增加局部出血與瘀青風險，應避免揉按，故非答案。這是最強誘答——胰島素與肝素都屬常見注射藥物，但兩者均因吸收或出血風險而不能以按摩促效。

本題考點：肌肉注射（intramuscular injection）後的局部處置；胰島素（insulin）吸收變異；肝素（heparin）注射後避免按摩。

正解：題眼在「尿液 pH 值過低」——尿液偏酸時，應連結造成酸性負荷或酮體增加的狀態。②代謝性酸中毒會增加酸排泄傾向；③飢餓時脂肪分解產生酮體，也會使尿液偏酸，因此②③成立，故選 B。

A：①呼吸性鹼中毒使體內二氧化碳降低，與尿液偏酸的主要方向不符；④泌尿道感染常由可分解尿素的細菌使尿液偏鹼，故①④不成立。

C：①不是尿液 pH 過低的典型原因，雖③可使尿液偏酸，組合仍不成立，故非答案。

D：④泌尿道感染並非一概使尿液變酸，且本題要找的是②③，故非答案。這是最強誘答——感染確會改變尿液性質，但要看致病菌代謝特性，不能把「感染」直接等同酸性尿。

本題考點：尿液酸鹼值（urine pH）；代謝性酸中毒（metabolic acidosis）；飢餓性酮症（starvation ketosis）。

正解：題眼在「膀胱灌洗的目的」與「何者錯誤」——膀胱灌洗的作用範圍是膀胱與尿路，不會用來治療腸胃系統感染。（D）把灌入藥物的治療目標寫成腸胃系統，違反解剖途徑與技術目的，故為應選項。

A：膀胱灌洗可協助沖出膀胱內碎屑、血塊等異物，故非答案。

B：維持導尿管與尿路通暢是灌洗的重要目的，故非答案。

C：泌尿系統手術後可依醫囑灌洗以避免或清除膀胱內血凝塊，故非答案。這是最強誘答——它提到「灌入藥物」看似合理，但正確與否取決於治療部位；膀胱途徑不能處理腸胃感染。

本題考點：膀胱灌洗（bladder irrigation）的目的；導尿管通暢（urinary catheter patency）；泌尿系統與腸胃系統的給藥途徑區辨。

正解：題眼在「留置導尿管」且「3 小時尿袋尿量為零」——此時沒有休克、出血或無尿的急症線索，應先依護理過程執行評估。先檢查管路是否扭折、受壓、阻塞，以及尿袋位置是否妨礙引流，故選 D。

A：大量輸液是處置而非第一步；未先確認是否只是管路阻塞，可能造成不必要的液體負荷，故非答案。

B：重新置管前應先評估現有系統，任意更換會增加侵入性處置與感染風險，故非答案。

C：通知醫師可能在排除導尿系統問題後需要，但目前應先完成可立即進行的管路評估。這是最強誘答——尿量為零確可能需要升級處理，但護理過程的第一層是確認最常見且可逆的機械性原因。

本題考點：護理過程（nursing process）先評估後處置；導尿系統通暢性（catheter patency）；少尿與無尿（oliguria and anuria）的初步評估。

正解：題眼在「移動病人並協助擺位」——判準是身體力學與側臥姿勢的關節對位。側臥時上側髖、膝關節應比下側略為彎曲，並可使用枕頭支托以維持穩定與減壓，故選 C。

A：搬動病人應運用腿部等大肌肉群與重心轉移，使用小肌肉群反而較易疲勞與受傷，故非答案。

B：仰臥時頭頸脊椎宜維持中立，但雙腿不應交叉，以免影響對位與壓迫循環，故非答案。

D：移動病人宜使用翻滾、移位單或輔具以減少摩擦與剪力；拖拉會增加皮膚損傷及護理人員受傷風險。這是最強誘答——拖拉看似省力，實際上違反降低摩擦力與剪力的安全原則。

本題考點：身體力學（body mechanics）；側臥姿勢（lateral position）的關節對位；摩擦力與剪力（friction and shear）預防。

正解：題眼在長期服用毛地黃、胸悶無力及「心跳評估」——病人可能有心律不整，心尖脈必須以聽診器的膜面清楚辨識心音。（B）使用鐘面不利於此目的，故為錯誤選項。

A：讓病人先平躺休息，可減少剛活動後對心率的影響，故非答案。

C：左鎖骨中線與第五肋間交會處是心尖搏動區，適合測量心尖脈，故非答案。

D：心律可能不規則時應完整評估 1 分鐘，並注意速率、節律與強度，故非答案。這是最強誘答——鐘面常用於低頻心音或血管雜音評估，但常規計數心尖脈需以膜面取得較清晰的心音。

本題考點：心尖脈（apical pulse）測量；聽診器膜面（diaphragm）與鐘面（bell）的用途；毛地黃（digitalis）使用者的心律監測。

正解：題眼在「頭部受傷、腦壓過高」——顱內壓升高會壓迫腦幹調節中樞，呼吸可變慢且不規則；選項中最符合的是呼吸過慢，故選 C。

A：呼吸過速較常與發燒、疼痛、焦慮或代謝性酸中毒等相關，不是顱內壓升高的典型優先聯想，故非答案。

B：呼吸暫停可見於極重度腦幹功能障礙，但不是本題所問最可能的基本呼吸型態，故非答案。

D：喟嘆式呼吸常與焦慮、疲勞或肺泡擴張需求有關，與顱內壓升高的腦幹壓迫機轉不符。這是最強誘答——兩者都可能涉及神經調節，但題幹的關鍵是腦壓升高所致的抑制，而非偶發深嘆氣。

本題考點：顱內壓升高（increased intracranial pressure）；呼吸過慢（bradypnea）；腦幹（brainstem）呼吸調節。

正解：題眼在「主觀症狀」——判準是資料是否只能由病人本人陳述取得。（A）病人抱怨抽痛感是其個人疼痛經驗，旁人不能直接量測或觀察，故選 A。

B：閉眼、皺眉與不安表情是護理人員可直接觀察的行為資料，屬客觀徵象，故非答案。

C：移動時以手扶住腫瘤處是可觀察到的保護行為，屬客觀徵象，故非答案。

D：四處走動、坐立難安亦是可直接觀察的行為，屬客觀徵象。這是最強誘答——它很像疼痛表現，但「看起來疼」仍是觀察者所得資料，不能取代病人的主觀疼痛陳述。

本題考點：主觀資料（subjective data）；客觀資料（objective data）；疼痛評估（pain assessment）以病人自述為核心。

正解：題眼在「三角巾進行懸臂帶包紮」——判準是以手腕略高於手肘來減少患肢遠端腫脹並維持舒適支托。手腕應高於手肘 10～12 公分，故選 A。

B：肘關節應採舒適的屈曲支托，不以大於 90 度為原則；過度屈曲會增加不適，故非答案。

C：懸臂帶應讓前臂與手獲得穩定支撐，手的位置依包紮法調整，不能以「手掌心朝外」作為通則，故非答案。

D：三角巾底邊的方向應配合患肢支托與固定方式，不是單純一律朝向患側。這是最強誘答——它描述了具體操作細節，看似專業，卻不是決定懸臂帶成效的核心判準。

本題考點：懸臂帶（arm sling）包紮；患肢抬高（limb elevation）與腫脹控制；關節支托（joint support）。

正解：題眼在「批次灌食」及「何者錯誤」——判準是利用重力緩慢灌入，避免空針高度過高造成流速太快與胃部不適。（B）空針與胃部距離 60～90 cm 過高，會使灌食速度難以安全控制，故為應選項。

A：每次 250～350 mL 是批次灌食常見的單次量範圍，仍須依病人耐受度與醫囑調整，故非答案。

C：灌食速度小於 30 mL/min 可避免快速灌入造成腹脹、噁心或逆流，故非答案。

D：灌食後採坐臥或半坐臥至少 30 分鐘，可減少胃食道逆流與吸入風險，故非答案。這是最強誘答——「高度越高越順」看似方便，卻把重力壓差變成過快灌食的風險。

本題考點：批次灌食（bolus feeding）；重力灌食（gravity feeding）的高度與流速控制；吸入預防（aspiration prevention）。

正解：題眼在「長期臥床不動」——判準是失去肌肉張力與肌肉幫浦後的關節、循環變化。①髖部肌力與姿勢控制下降，容易外旋；③靜脈回流變差、血液鬱滯使血液黏稠度增加，因此①③成立，故選 B。

A：②肺部分泌物不會減少；臥床使咳嗽與深呼吸不足，反而容易使分泌物滯留，故①②不成立。

C：②的肺部分泌物減少不正確，即使③正確，組合仍不成立，故非答案。

D：④膀胱餘尿不會減少；活動量降低與排尿姿勢受限反而可能造成排尿不完全與餘尿增加。這是最強誘答——「尿量少」容易被誤認為餘尿少，但餘尿是排尿後留在膀胱的量，與排空不全相反。

本題考點：不動（immobility）的肌肉骨骼影響；靜脈鬱滯（venous stasis）與血液黏稠度；尿液滯留（urinary retention）與膀胱餘尿。

正解：題眼在「前臂旋轉」與「掌心朝下」——這是關節活動中旋前的定義。前臂由解剖學姿勢旋轉，使掌面轉向後方或下方，稱為（C）旋前，故選 C。

A：肢體向身體中線靠近是內收，不是伸展；伸展是使兩骨間角度增大。

B：屈曲使關節兩側肢段的夾角變小；角度變大的是伸展。這是最強誘答——兩者都是基本關節運動，分辨關鍵是角度縮小或增大。

D：手腕向拇指側偏移為橈側偏移；內翻是足底向內轉的動作。

本題考點：關節活動範圍（range of motion, ROM）；旋前（pronation）是前臂掌心朝下；屈曲與伸展（flexion and extension）以關節角度縮小或增大區分。

正解：題眼在「均衡攝取六大類食物」與「何者錯誤」——判準是各類食物應依個人年齡、活動量與營養需求取得適量，而非把乳品一律限縮為 1 杯。（C）將低脂乳品固定為每天以 1 杯為限，不能作為普遍的均衡飲食原則，故為應選項。

A：選擇脂肪含量較低的肉類，有助減少飽和脂肪攝取，符合健康飲食方向。

B：蔬菜與水果是膳食纖維及多種微量營養素的重要來源，足量攝取符合均衡原則。

D：素食者搭配全穀、豆類與堅果，可提高蛋白質來源的多樣性，故非答案。這是最強誘答——它未指定單一食物，但正因互補搭配而較能兼顧營養。

本題考點：均衡飲食（balanced diet）重點是六大類食物的多樣與適量；低脂乳品（low-fat dairy）具體份量須依個人需求及現行飲食指引核對；植物性蛋白質（plant protein）宜由多種食物來源搭配。

正解：題眼在死亡後變化的出現順序與時間——屍斑是血液循重力沉降至身體低下部位的現象，死後約 2 小時會逐漸較為明顯，因此（C）正確，故選 C。

A：死亡後較早出現的是屍冷與屍斑的初始變化；屍僵並非首先出現。

B：屍僵通常先從較小的肌群開始，再逐漸擴及較大肌群，故此敘述顛倒。

D：受壓部位的血液不易沉降聚集，反而較不形成屍斑。這是最強誘答——屍斑與姿勢壓力有關，但關鍵是發生在未受壓的低垂部位。

本題考點：屍斑（livor mortis）是血液重力沉降；屍冷（algor mortis）為體溫下降；屍僵（rigor mortis）由小肌群開始並逐漸擴展。

正解：題眼在「病人自主權利法」與預立醫療決定可處理的範圍——意願人可預先選擇接受或拒絕維持生命治療及人工營養與流體餵養，（D）正確，故選 D。

A：法定適用臨床條件之一是「極重度失智」，不是「重度衰弱」；兩者既非同一疾病範疇，嚴重度用語也不同，不能替換，故非答案。

B：病人昏迷或無法清楚表達意願時，須依其預立醫療決定與法定程序處理，不是僅由最近親屬出具一紙同意書即可代替，故非答案。

C：預立醫療照護諮商有法定的參與人員與見證、註記等程序要求，並非意願人個人完成諮商及簽署後即當然生效。這是最強誘答——方向確實是先諮商再簽署，錯在漏掉法定程序要件，故非答案。

本題考點：預立醫療決定（advance decision）的可選擇範圍涵蓋維持生命治療與人工營養及流體餵養；預立醫療照護諮商（advance care planning, ACP）須依法定程序完成；適用臨床條件的法定用語不可任意替換。

正解：題眼在「阿米巴原蟲糞便檢查」——檢體不可混入尿液、衛生紙或馬桶水，以免污染或影響檢驗；因此採檢前先排空膀胱的（A）正確，故選 A。

B：細菌培養應以乾淨容器收集新鮮糞便，馬桶中的檢體易混入環境菌與清潔劑，不可直接挖取。

C：蟯蟲卵常在清晨排卵，應於起床後、未洗澡排便前採檢；晚間洗澡後採檢會降低檢出機會。

D：糞便蟲卵檢體的保存與送檢方式須依檢驗室規範，不能一概以冷藏及固定時限處理。這是最強誘答——「盡快送檢」方向正確，但保存條件須配合檢驗項目。

本題考點：糞便檢體採集（stool specimen collection）須避免尿液與馬桶水污染；蟯蟲檢查（pinworm test）重點是清晨未清潔前採檢；細菌培養（stool culture）須使用無污染的新鮮檢體。

正解：題眼在家屬面對臨終病人時的「緊張」與急救要求——此刻先以治療性溝通接住情緒，才能再討論病人的意願與舒適照護。（B）先反映妻子捨不得病人離開的感受，具同理與接納，故選 B。

A：直接重述不施行心肺復甦術同意書雖是事實，卻未先回應家屬焦慮，容易使對話中斷。

C：以「只會造成不舒服」評斷家屬要求，帶有指責，無助於其表達哀傷。

D：以無法起死回生要求家屬放手，語氣否定且武斷。這是最強誘答——它想傳達舒適善終，但時機錯在跳過家屬的情緒支持。

本題考點：治療性溝通（therapeutic communication）先反映感受再提供資訊；安寧緩和照護（hospice palliative care）重視病人意願與舒適；不施行心肺復甦術（do not resuscitate, DNR）不取代家屬的哀傷支持。

正解：題眼在「工作評價的目的」——工作評價是系統性比較各職務的相對價值，作為人力配置、工作設計與調派等管理決策依據；（B）符合此用途，故選 B。

A：薪資與福利制度可參考工作評價結果，但提高薪資、保障福利不是其直接目的。

C：勞資合作屬勞資關係管理範圍，不能由工作評價本身解決。

D：使員工清楚工作內容主要是工作說明書的功能。這是最強誘答——兩者都在分析工作，差別在工作評價比較職務價值，工作說明書界定工作內容。

本題考點：工作評價（job evaluation）比較職務相對價值；工作分析（job analysis）蒐集工作資料；工作說明書（job description）界定職務內容與責任。

正解：題眼在依「工作表現與發展需求」擬定生涯目標——能力優良且有發展潛力者，適合納入前程管理，提供歷練與培育，因此（A）正確，故選 A。

B：能力普通但表現尚可者，宜依個別能力規劃發展或工作調整，不能一律視為需再教育。

C：表現欠佳且無改善空間時，適當輔導不足以解決人力適配問題，應依組織程序處理。

D：能力較差但有改進空間者，應先給予教育、督導與改善機會，而非直接勸退或資遣。這是最強誘答——「能力較差」容易引向淘汰，但判準還要看是否具有改進空間。

本題考點：生涯發展（career development）依能力與潛力分流；前程管理（career management）培育高潛力人員；績效改善（performance improvement）應先提供可改善者支持與回饋。

正解：題眼在「新進人員報到」與 Maslow 需求層級——最先要滿足的是生理需求；（D）介紹用餐地點及員工廁所位置，直接支持進食與排泄，故選 D。

A：加入群組有助歸屬與溝通，屬較高層次需求。

B：隔離裝備演練與安全需求有關，重要但在 Maslow 的純層級比較中次於基本生理需求。這是最強誘答——感染防護很關鍵，但本題明確要求依需求層級排序。

C：在職教育屬能力發展與成長需求，並非最優先。

本題考點：馬斯洛需求層級（Maslow’s hierarchy of needs）先滿足生理需求；安全需求（safety needs）其次；歸屬與成長需求須建立在較低層需求獲得基本滿足後。

正解：題眼在 Klein 所稱決策「直覺能力」的來源——直覺不是憑空猜測，而是以知識辨識線索、以經驗辨識情境模式，因此①充實知識與②豐富經驗成立，故選 A。

B：②雖成立，但③財富累積不會直接形成專業情境辨識能力，故組合錯誤。

C：③財富與④良好溝通能力都不是直覺決策形成的核心條件。

D：①雖成立，但④溝通能力主要影響協作與傳達，不等同於直覺判斷。這是最強誘答——溝通對團隊決策重要，卻不是題目所問的直覺來源。

本題考點：自然情境決策（naturalistic decision making）仰賴情境線索；辨識啟發式決策（recognition-primed decision, RPD）以經驗模式快速判斷；專業知識（professional knowledge）是直覺品質的基礎。

正解：題眼是輻射、噪音、高溫、溫濕度與照明——這些都屬工作環境中的物理能量或物理條件，因此（A）物理性危害正確，故選 A。

B：生物性危害是細菌、病毒、真菌等病原相關暴露，與題幹列舉項目不同。

C：化學性危害是藥物、消毒劑、氣體或其他化學物質暴露。

D：心理性危害著重工作壓力、暴力或情緒負荷。這是最強誘答——噪音可能造成煩躁，但依危害來源分類仍是物理性危害。

本題考點：物理性危害（physical hazard）包括噪音、輻射與不當溫熱照明；生物性危害（biological hazard）來自病原體；心理社會危害（psychosocial hazard）來自壓力與工作互動。

正解：題眼在 Herzberg 雙因子理論的「激勵因素」——激勵因素來自成就、認可、責任與成長發展；（C）提供明確升遷機會能回應成長與晉升，故選 C。

A：主管領導方式屬工作環境中的管理監督因素，較接近保健因素。

B：上班天數屬工作條件，調整可減少不滿，卻非提升內在激勵的主要因素。

D：友善工作環境也是保健因素。這是最強誘答——它確實能降低不滿與異動，但題目問的是能帶來滿意與激勵的因素。

本題考點：雙因子理論（two-factor theory）區分激勵因素與保健因素；晉升（advancement）屬激勵因素；工作環境與監督（work environment and supervision）多屬保健因素。

正解：題眼在招募流程的先後依賴——先了解外部市場人力供需，才能擬定招募計畫；再比較招募管道，執行招募後才評估效益。因此順序是③①④⑤②，即（A），故選 A。

B：在尚未擬定計畫及實際招募前就做②效益評估，時序倒置。

C：④管道分析需要先以③市場供需與①計畫界定需求，不能置於最前。

D：同樣把②效益評估安排在招募執行前，違反評估應回饋執行結果的順序。這是最強誘答——管道分析雖然重要，但必須先知道要補足何種人力缺口。

本題考點：人力招募（recruitment）先做市場供需分析；招募計畫（recruitment planning）界定目標與資源；招募效益評估（recruitment evaluation）在執行後檢視成果。

正解：題眼在床數、三類平均護理時數與休假係數——先算每床每日總護理時數，再換算人力。公式：所需人力＝床數×（直接＋間接＋相關護理時數）÷ 8 hr×休假係數。代入：50 床×（2.0+0.5+0.5）hr=150 hr；150 hr÷8 hr／人＝18.75 人；18.75 人×1.6=30 人，故選 D。

A：27 人低於計入休假係數後的需求，常見於中間值換算或四捨五入錯誤。

B：28 人是未完整反映休假係數或以不正確工時除算的結果。

C：29 人最具誘答性——接近正解，通常是18.75×1.6後過早截尾；人力估算應保留足額需求。

本題考點：護理人力計算（nursing staffing calculation）先合計直接、間接與相關護理時數；全時人力（full-time equivalent, FTE）以可用工時換算；休假係數（relief factor）補足休假造成的人力缺口，實務的可用工時與係數須依現行機構規範核對。

正解：題眼在問題解決過程的「首要」步驟——若尚未界定真正要處理的問題，後續蒐集與分析資料都沒有明確方向；因此首先應（B）確認問題，故選 B。

A：收集資料是釐清問題的重要方法，但應服務於已初步確認的問題。

C：分析資料須建立在已有資料與問題焦點之後，不能作為起點。

D：訂定方案是形成選擇的後段工作。這是最強誘答——資料蒐集常被視為第一步，但題目所採流程先要確認問題。

本題考點：問題解決（problem solving）先確認問題；資料蒐集與分析（data collection and analysis）用於釐清成因；方案訂定（plan formulation）在問題界定後進行。

正解：題眼在組織「授權」的本質——主管將合適工作與必要權限交由部屬執行，前提是對部屬能力與彼此責任關係的信賴，因此（B）最適切，故選 B。

A：各層級主管都可在職權範圍內授權，並非最高管理者的特權。

C：授權須考量工作複雜度、部屬能力與監督需要；能力不足者不能只因有意願便獨立承接。

D：主管可移轉部分執行權限，但對工作結果的最終責任不能免除。這是最強誘答——授權確可分擔工作量，卻不等於責任一併消失。

本題考點：授權（delegation）是工作與權限的適當下放；當責（accountability）仍由主管承擔最終責任；信賴（trust）與能力評估是安全授權的前提。

正解：題眼在資訊安全與照護紀錄的可追溯性——使用本人帳號完成紀錄並確認簽章，才能維持資料完整性與責任歸屬；（D）正確，故選 D。

A：個案資料不得任意下載帶回家，會增加未授權存取與外洩風險。

B：代打下班卡使出勤紀錄失真，也破壞個人帳號與身分驗證原則。

C：借用醫師帳號瀏覽病況違反個人帳號及最小權限原則。這是最強誘答——照護團隊需要資訊共享，但應透過本人被授權的帳號存取。

本題考點：資訊安全（information security）重視機密性、完整性與可用性；身分驗證（authentication）不得共用帳號；可追溯性（accountability）由本人簽章與正確紀錄維持。

正解：題眼在 SWOT 對內外環境的分類——機會是組織外部環境中可加以利用的有利條件，因此（C）正確，故選 C。

A：優勢是組織內部有利的資源或能力，不是外部因素。

B：劣勢是組織內部的不利條件；和外界競爭的有害外部因素應歸為威脅。

D：財務、效率與員工素質多為組織內部狀況，屬優勢或劣勢的分析，不是威脅。這是最強誘答——它們確實可能造成風險，但分類關鍵是來源在內部而非外部。

本題考點：SWOT 分析（SWOT analysis）以內部優勢與劣勢（strengths and weaknesses）對照外部機會與威脅（opportunities and threats）；分類判準先看因素來源是內部或外部。

正解：題眼在護理長因占床率下降而請人員支援其他病房——護理長依其職位所具備的正式職權進行人力調度，屬（D）法統影響力，故選 D。

A：強制影響力以懲罰、威脅或不利後果促使服從；題幹未見此情形。

B：資訊影響力來自掌握重要資訊並據以影響他人，並非本題調派的主要依據。

C：專家影響力來自專業知識與技能。這是最強誘答——護理長可能具備專業，但本題可要求支援的直接來源是其正式職位權限。

本題考點：法統影響力（legitimate power）來自正式職位與職權；專家影響力（expert power）來自專業能力；強制影響力（coercive power）來自懲罰或威脅。

正解：題眼在品質保證的核心工作——品質保證是依既定標準評核照護結果或流程，辨識未達標準之處並促成改善；（B）正確，故選 B。

A：醫院品質管理以病人照護品質與組織持續改善為目標，不是追求主管個人滿意。

C：全面品質管理強調全員參與、顧客導向與持續改善，不能窄化為僅以數據目標管理為主。

D：戴明主張品質改善與管理哲學，題述的全員參與品質保證歸屬不正確。這是最強誘答——兩者都與品質管理相關，分辨要看理論主張與名稱是否相符。

本題考點：品質保證（quality assurance）依標準評核品質；全面品質管理（total quality management, TQM）強調全員參與與持續改善；品質改善（quality improvement）以發現缺口後修正系統為目的。

正解：題眼在「預防護理業務糾紛」與「護理主管」——判準是以可遵循、可查核的制度降低照護差異。（A）建立護理技術及常規的標準作業程序，可使護理人員依一致流程執行、交班與紀錄，並作為教育訓練及品質改善的基礎，故選 A。

B：相互支援有助於在工作量大、病情變化或人力不足時維持照護安全；刻意不支援反而增加遺漏與風險，故非答案。

C：病人提出問題時，護理人員應在職責範圍內提供清楚說明，或協助轉介適當人員。因害怕說錯而不回應，會損害知情與治療性關係。這是最強誘答——減少不當承諾的方向雖對，錯在把「正確溝通」誤作「完全不溝通」。

D：年資可累積經驗，但不能取代標準流程、持續教育與風險管理；只依個人經驗會造成做法不一，故非答案。

本題考點：標準作業程序（standard operating procedure, SOP）可降低照護變異；護理風險管理（nursing risk management）重視溝通、紀錄與團隊支援；病人安全（patient safety）須靠制度而非個人年資。