102 年第 1 次護理師內外科護理學試題與答案

正解：題眼在「移除一塊頭骨」與「出院指導何者錯誤」——判準是顱骨缺損期間要避免頭部外傷並維持日常清潔；洗頭本身不是長期禁忌，只要傷口癒合情形與方式符合醫囑即可。宣稱 3 個月內一律禁止洗頭，缺乏符合照護原則的理由，故選 A。

B：頭骨缺損未修補前，使用保護性頭盔可降低碰撞造成腦部傷害的風險，是正確的安全措施，故非答案。

C：高纖飲食有助維持排便順暢，避免用力解便造成顱內壓波動，故非答案。

D：依醫囑規律服用抗痙攣劑有助預防術後抽搐，故非答案。這是最強誘答——病人可能認為無症狀即可停藥，但預防效果仰賴規律服用與醫囑評估。

本題考點：顱骨切除術後照護（post-craniectomy care）重視頭部保護與神經症狀觀察；顱內壓控制（intracranial pressure control）應避免不必要的用力；抗痙攣治療（anticonvulsant therapy）須依醫囑規律使用。

正解：題眼在「右手 0 分、右腳 3 分」及「失語症」——右側肢體無力表示左側大腦半球病灶；失語症多與優勢半球的語言區受損有關。中大腦動脈供應外側大腦皮質，包括臉部與上肢運動區及常見的語言區，最能解釋右手較右腳嚴重無力合併失語症，故選 B。

A：左側前大腦動脈病灶較常造成對側下肢無力較明顯，與本題上肢嚴重無力及失語症不符，故非答案。

C：右側後大腦動脈主要影響視覺相關區域，且右側病灶不會造成右側肢體無力，故非答案。

D：右側基底動脈病變可造成腦幹相關症狀或雙側表現，不能最恰當解釋本題局部皮質功能缺損。這是最強誘答——後循環中風也很嚴重，但分辨關鍵是本題同時有優勢半球語言缺損與對側上肢為主的無力。

本題考點：中大腦動脈（middle cerebral artery）病灶常見對側臉部與上肢無力及失語症；前大腦動脈（anterior cerebral artery）病灶較偏對側下肢無力；失語症（aphasia）提示優勢半球語言區受損。

正解：題眼在「細菌性腦膜炎」與「腦膜受刺激」——判準是發炎的腦膜使頸部與下肢屈伸牽拉時出現反射性抗拒。陽性布魯金斯基氏徵象是頸部屈曲時引發髖、膝屈曲等腦膜刺激反應，故選 A。

B：腦膜刺激時克爾尼格氏徵象應為陽性，而非陰性，故非答案。

C：腫塊效應及顱內壓升高可見於占位性病變或嚴重腦部病況，並非腦膜刺激的典型床邊徵象，故非答案。

D：單側瞳孔擴大提示顱內壓升高後的腦疝等危急狀況，不是判定腦膜受刺激的特異徵象。這是最強誘答——兩者都可能出現在嚴重神經病況，但題幹問的是腦膜受刺激本身。

本題考點：腦膜刺激徵象（meningeal signs）包括布魯金斯基氏徵象（Brudzinski’s sign）與克爾尼格氏徵象（Kernig’s sign）；細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）須密切觀察神經學變化與惡化徵象。

正解：題眼在「T 波之後出現 U 波」——判準是心電圖變化與電解質的典型關聯。低血鉀會延長心室再極化，可出現 T 波變平、ST 段下降及較明顯的 U 波；因此緊接 T 波出現 U 波指向低血鉀，故選 C。

A：低血鈣較典型的心電圖變化是 QT 間期延長，非以 U 波為主要特徵，故非答案。

B：低血鈉主要影響神經系統水分平衡與意識狀態，沒有以 U 波作為典型判讀線索，故非答案。

D：低血鎂可增加心律不整風險並影響 QT 間期，但 U 波不是其最具代表性的題幹線索。這是最強誘答——低血鎂常與低血鉀並存，分辨時仍應以題幹明示的 U 波優先連結低血鉀。

本題考點：低血鉀（hypokalemia）常見 T 波變平與 U 波；心室再極化（ventricular repolarization）受鉀離子濃度影響；心電圖（electrocardiogram）異常須合併臨床狀況監測心律。

正解：題眼在「泛發性強直－陣攣性抽搐」與「正確」——判準是辨認其強直期後的陣攣期表現。陣攣期可出現反覆、節律性的肌肉抽動，因顎肌活動與意識喪失，可能咬傷口腔內側；括約肌控制暫失也可能造成大小便失禁，故選 A。

B：泛發性強直－陣攣發作通常不應以題述的固定長時間持續來描述；若抽搐持續不止須警覺癲癇重積狀態，而發作後嗜睡時間也因人而異，故非答案。

C：賈克森氏行進是局部運動性發作由一部位逐漸擴展的現象，不是泛發性強直－陣攣發作的定義，故非答案。

D：一側視野出現明亮閃光較符合局部發作先兆，不能作為泛發性抽搐必有的發作前表現。這是最強誘答——局部發作可進展為泛發性發作，但題目問的是泛發性發作本身的典型敘述。

本題考點：泛發性強直－陣攣發作（generalized tonic-clonic seizure）包含強直期與陣攣期；發作後期（postictal state）可有嗜睡或混亂；賈克森氏行進（Jacksonian march）屬局部運動性發作。

正解：題眼在「巴金森氏症」與「多巴胺藥物治療」——判準是 levodopa 可在腦內轉換為多巴胺，但也可能造成姿位性低血壓與情緒變化等不良反應。題述的憂鬱、姿位性低血壓符合治療期間需監測的副作用，故選 D。

A：Sinemet 含 levodopa 與 carbidopa；levodopa 可通過血腦障壁後轉換為多巴胺，故「無法通過」錯誤。

B：維生素 B6 會增加周邊 levodopa 代謝，尤其未合併周邊去羧酶抑制劑時可能降低進入腦內的藥量，不能概括為增加效果，故非答案。

C：高蛋白飲食可能與 levodopa 在腸道吸收及進入腦部的運輸競爭，反而可能影響療效。這是最強誘答——飲食調整確實重要，分辨關鍵是高蛋白不是用來減少副作用，而是可能干擾藥物效果。

本題考點：levodopa（左旋多巴）可通過血腦障壁並轉換為多巴胺；carbidopa（卡比多巴）減少周邊代謝；巴金森氏症藥物治療（Parkinson’s disease pharmacotherapy）需觀察姿位性低血壓與情緒變化。

正解：題眼在「第六胸椎以上」脊髓損傷後的自主神經過度反射（autonomic dysreflexia）與「何者錯誤」——判準是受損以下的交感反射失控。膀胱脹等刺激會引發交感神經大量放電、血管收縮及嚴重高血壓；因此（C）副交感神經興奮並非此反應的主要機轉，故選 C。

A：膀胱脹是最常見的誘發刺激之一；應先尋找並解除尿液滯留、腸道糞便嵌塞或皮膚壓迫等受損以下刺激，故非答案。

B：病灶在第六胸椎以上時，上行訊號較難受中樞抑制，較易發生此症，故非答案。

D：廣泛血管收縮會使血壓急升，是需要立即處置的危險表徵，故非答案。

本題考點：自主神經過度反射（autonomic dysreflexia）以脊髓損傷以下刺激引發交感神經反射為核心；高血壓（hypertension）是重要警訊；處置優先解除刺激源。

正解：題眼在頭部外傷後連續 2 小時「每小時尿量大於 200 mL」且尿色極淡——這是大量稀釋尿的訊號，指向抗利尿激素不足所致的尿崩症（diabetes insipidus），故選 C。頭部創傷若影響下視丘或腦下垂體後葉，腎臟無法適當濃縮尿液，會持續排出大量淡尿。

A：腦水腫主要造成顱內壓升高、意識或瞳孔改變，不能直接解釋持續大量淡尿，故非答案。

B：腦膜炎較常以發燒、頭痛、頸部僵硬等感染表現為主，故非答案。

D：抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）會造成水分滯留與少尿或濃縮尿，方向正與題幹相反。這是最強誘答——兩者都與抗利尿激素相關，分辨關鍵是尿量：缺乏時多而淡，過多時少而濃。

本題考點：尿崩症（diabetes insipidus）為抗利尿激素不足或反應不良造成的多尿與稀釋尿；抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）則以水分滯留為方向相反的鑑別。

正解：題眼在「洋娃娃眼陽性」——此為頭眼反射（oculocephalic reflex），轉動頭部時眼球向相反方向偏移，須仰賴前庭系統與腦幹整合，表示（D）腦幹功能存在，故選 D。此評估應在已排除頸椎不穩定或頸椎外傷後才進行。

A：大腦皮質功能可受意識狀態影響，但不是此反射的主要整合部位，故非答案。

B：腦下垂體主要分泌與調節多種激素，無法作為洋娃娃眼反射正常的判讀重點，故非答案。

C：小腦主要參與協調、平衡與動作精準度，並非本反射的關鍵腦神經整合部位，故非答案。

本題考點：頭眼反射（oculocephalic reflex）用於判斷腦幹（brainstem）整合功能；進行前須先顧及頸椎安全（cervical spine safety）。

正解：題眼在顱內壓升高（increased intracranial pressure）與「何者錯誤」——護理判準是避免增加腦部代謝需求與靜脈回流阻力。（C）集中式護理會把翻身、抽痰與各種刺激密集施行，易使顱內壓反覆升高，故為應選項；應將非緊急照護分散安排並減少刺激。

A：抬高床頭約 30 度有助頸靜脈回流，但須維持頭頸中立，故非答案。

B：維持呼吸道通暢可降低缺氧與二氧化碳滯留造成的腦血管擴張，故非答案。

D：觀察意識、瞳孔與生命徵象等顱內壓升高徵象，有助及早發現惡化，故非答案。

本題考點：顱內壓升高（increased intracranial pressure）照護以促進靜脈回流與避免缺氧為原則；刺激管理（clustered care avoidance）應採分散、必要且溫和的照護。

正解：題眼在「十二指腸潰瘍」與「何者錯誤」——判準是疼痛與胃酸分泌的典型關係。十二指腸潰瘍常與胃酸分泌偏高相關；（D）胃酸分泌正常或過低不符合其典型病理生理，故為應選項。

A：疼痛常發生在餐後一段時間、胃排空後，是十二指腸潰瘍的常見型態，故非答案。

B：進食可暫時中和胃酸，因此常使疼痛短暫緩解，故非答案。

C：相較於胃潰瘍，十二指腸潰瘍惡性變化較少見，故非答案。

本題考點：十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）常見餐後延遲痛與進食暫時緩解；胃酸分泌（gastric acid secretion）通常不是低下；胃潰瘍與十二指腸潰瘍須以疼痛時序及惡性風險鑑別。

正解：題眼在肝臟移植後的「排斥」與「何者錯誤」——移植物抗原會啟動以 T 淋巴球為主的免疫反應。免疫抑制治療不是單純為了避免產生「有效的 B 淋巴球」；（B）把排斥反應過度簡化為 B 細胞問題，未說明主要的細胞媒介免疫抑制機轉，故為應選項。

A：移植肝臟帶有受贈者免疫系統可辨識的外來抗原，這正是排斥反應的基礎，故非答案。

C：Cyclosporine 與 corticosteroids 都是移植後常用的免疫抑制藥物類別，故非答案。

D：肝功能變化需配合影像與肝臟切片等資料判斷；切片可協助確認排斥的病理證據，故非答案。

本題考點：移植排斥（transplant rejection）源自受贈者對移植物抗原的免疫反應；細胞媒介免疫（cell-mediated immunity）是重要機轉；免疫抑制治療（immunosuppression）需兼顧排斥與感染風險。

正解：題眼在肝性腦病變與「何者錯誤」——照護目標是減少腸道產氨、促進排出並追蹤神經狀態。（D）Neomycin 的用途是減少腸道產氨菌，而不是「保護腸道菌叢以利消化吸收」；其敘述的目的與藥理方向相反，故為應選項。

A：急性期蛋白質攝取常須依意識狀態、營養狀況與醫囑調整；題述數量反映限制蛋白質以減少產氨的傳統原則，故非答案。

B：每日書寫或畫圖可比較精細動作與認知變化，是追蹤神經功能的實用方法，故非答案。

C：Lactulose 可使氨轉為較不易吸收的形式並促進排便，協助降低血氨，故非答案。

本題考點：肝性腦病變（hepatic encephalopathy）與腸道氨（ammonia）累積相關；Lactulose 促進氨排出；腸道抗生素（intestinal antibiotics）目的在減少產氨菌，而非保護菌叢。

正解：題眼在胃部手術後「預防傾倒症候群」——判準是避免高滲透壓食糜快速進入小腸而引起血管內容量移轉與腸胃症狀。（D）攝取低糖飲食可降低滲透壓負荷，故選 D。

A：飯前多喝水會增加胃內容物液量，反而可能加速排空，故非答案。

B：進食時多喝湯同樣會增加液體與食物一同快速進入腸道的機會，故非答案。

C：飯後立即散步可能促進胃腸蠕動；通常應避免立即活動，故非答案。

本題考點：傾倒症候群（dumping syndrome）源於胃排空過快；低糖飲食（low-sugar diet）可降低高滲透壓負荷；液體攝取（fluid timing）宜與正餐錯開。

正解：題眼在急性膽囊炎與特異的腹部理學檢查——右上腹觸診時請病人深吸氣，若因膽囊發炎疼痛而突然停止吸氣，即為（A）穆菲氏徵象（Murphy’s sign）陽性，故選 A。

B：膽囊疼痛可放射至右肩或右肩胛下區，左肩放射痛較不符合典型走向，故非答案。

C：膽道阻塞或發炎時，鹼性磷酸酶可能上升，不是下降，故非答案。

D：洛夫辛氏徵象（Rovsing’s sign）是按壓左下腹誘發右下腹痛，較支持闌尾炎。這是最強誘答——兩者都是腹部檢查名詞，分辨關鍵在部位：右上腹吸氣痛指向膽囊，左下腹壓痛轉右下腹痛指向闌尾。

本題考點：穆菲氏徵象（Murphy’s sign）是急性膽囊炎（acute cholecystitis）的重要理學檢查；鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）可反映膽道相關變化；洛夫辛氏徵象（Rovsing’s sign）用於闌尾炎鑑別。

正解：題眼在「次全胃切除術後」——胃壁細胞減少會影響內在因子（intrinsic factor）產生，而內在因子是末端迴腸吸收維生素 B12 的必要條件；因此（D）維生素 B12 吸收最可能受影響，故選 D。

A：維生素 A 為脂溶性維生素，主要受脂肪消化與吸收狀態影響，非內在因子所專一影響，故非答案。

B：維生素 C 主要在小腸吸收，不須與內在因子結合，故非答案。

C：葉酸主要在近端小腸吸收，雖營養攝取不足時可能缺乏，但不是胃切除最具特異性的吸收問題，故非答案。

本題考點：內在因子（intrinsic factor）由胃壁細胞產生；維生素 B12（vitamin B12）需內在因子才能有效吸收；胃切除後應留意巨球性貧血（megaloblastic anemia）風險。

正解：題眼在闌尾炎與「何者錯誤」——急性細菌性發炎的血液變化以白血球及嗜中性白血球上升較典型。（B）嗜伊紅性白血球比率增加較與過敏或寄生蟲感染相關，不能作為典型闌尾炎表徵，故為應選項。

A：噁心、嘔吐可隨腹膜刺激與腸胃蠕動改變出現，故非答案。

C：洛夫辛氏徵象陽性可支持腹膜受到右下腹發炎刺激，故非答案。

D：麥氏點反彈性壓痛反映局部腹膜刺激，是常見的理學發現，故非答案。

本題考點：急性闌尾炎（acute appendicitis）常伴右下腹壓痛與腹膜刺激徵象；嗜中性白血球增多（neutrophilia）支持急性細菌性發炎；嗜伊紅性白血球增多（eosinophilia）不是典型判準。

正解：題眼在肝硬化的蜘蛛狀血管瘤與紅掌——肝臟代謝激素的能力下降，造成動情激素（estrogen）相對累積；其血管擴張效應與這兩項身體徵象相關，故選 B。

A：腎上腺素主要參與交感神經的急性反應，不能解釋肝硬化的典型慢性皮膚血管變化，故非答案。

C：甲狀腺素異常可影響代謝，但不是蜘蛛狀血管瘤與紅掌的主要機轉，故非答案。

D：留鹽激素與鈉水滯留、腹水或水腫的關聯較密切，不是本題皮膚徵象的主要原因，故非答案。

本題考點：肝硬化（cirrhosis）會影響激素代謝；動情激素（estrogen）相對增加與蜘蛛狀血管瘤（spider angioma）、紅掌（palmar erythema）相關。

正解：題眼在 ORIF 後剛回病房、長腿「熟石膏」及石膏內發熱感——首要是避免皮膚損傷、循環神經受損並維持可動範圍。（D）教導勿做右腿等長收縮是錯誤的；在固定與醫囑容許下，等長收縮可維持肌力與促進靜脈回流，不會移動骨折端。

A：比較雙側趾端的循環、感覺與活動，可早期發現石膏過緊或腔室症候群警訊，故非答案。

B：以透氣枕支持並適度抬高患肢，有助減少腫脹且避免石膏受壓凹陷，故非答案。

C：濕石膏應以手掌托住，指尖會造成凹陷並壓迫皮膚，故非答案。

本題考點：石膏固定（cast immobilization）後須評估神經血管狀態（neurovascular assessment）；肢體抬高（elevation）可減少腫脹；等長收縮（isometric exercise）可在不移動關節下維持肌力。

正解：題眼在承上題右脛骨 ORIF 後第 2 天、石膏已乾與「何者錯誤」——固定的目的是保護骨折端，不等於讓全肢體完全不動。（B）宣稱右腿不可做任何運動錯誤；在醫囑與疼痛耐受範圍內，應進行未固定部位活動與等長收縮，以維持循環及肌力，故為應選項。

A：石膏邊緣可加以包邊，避免粗糙邊緣摩擦或壓傷皮膚，故非答案。

C：強化左腿肌力可協助日後轉位與下床時承重，故非答案。

D：外物伸入石膏內抓癢會刮傷皮膚並提高感染風險，應避免，故非答案。

本題考點：石膏照護（cast care）須兼顧固定與功能維持；等長收縮（isometric exercise）不造成關節明顯移動；皮膚完整性（skin integrity）可藉包邊與禁止塞入外物維護。

正解：題眼在右腿受傷、開始以枴杖下床與「何者錯誤」——安全判準是重量由手掌與手臂承擔，不能壓在腋窩。（B）以枴杖撐住腋窩休息會壓迫腋部神經血管，可能造成麻木與無力，故為應選項。

A：站立時枴杖頂端與腋下保留約 2 至 3 指距，可避免腋窩受壓，故非答案。

C：上樓遵循「好腳先上」；本題左腿未受傷，先上左腳再帶右腳與枴杖，故非答案。

D：下樓遵循「壞腳與枴杖先下」；先將枴杖與右腳下移，再把左腳下移，符合原則，故非答案。

本題考點：枴杖步態（crutch gait）的承重點在手掌；腋窩壓迫（axillary compression）可傷及神經血管；樓梯步態（stair negotiation）口訣為好腳先上、壞腳先下。

正解：題眼在骨質疏鬆症藥物的「主要作用」與「何者錯誤」——必須分清抑制骨吸收與促進骨形成。（D）雙磷酸鹽類主要抑制破骨細胞介導的骨吸收，不是藉由刺激成骨細胞成熟來治療，故為應選項。

A：降鈣素可抑制破骨細胞活性，因而減少骨量流失，故非答案。

B：副甲狀腺素間歇性治療可促進骨形成，是骨質疏鬆藥理的方向之一，故非答案。

C：氟化鈉曾用於促進骨形成；其臨床使用需依現行治療建議評估，題幹問的是主要作用方向，故非答案。

本題考點：骨重塑（bone remodeling）由成骨細胞與破骨細胞平衡維持；雙磷酸鹽類（bisphosphonates）主要抑制骨吸收；副甲狀腺素（parathyroid hormone）間歇作用可促進骨形成。

正解：題眼在譫妄（delirium）——其核心不是單一記憶缺損，而是急性、波動性的注意力與意識改變。（A）通常快速、急性發作符合譫妄特徵，故選 A；評估時也要優先尋找感染、缺氧、藥物或代謝失衡等可逆原因。

B：譫妄好發於高齡、重症或有急性生理壓力者，並非以中年女性為典型族群，故非答案。

C：譫妄常因可逆因素引起，及早處理病因後可能改善，故非答案。

D：舉名不能較常見於失語症或失智症的語言問題，不是譫妄的核心診斷特徵。這是最強誘答——譫妄病人也可能答題混亂，但判斷重點是注意力波動與急性起病，不是固定的命名障礙。

本題考點：譫妄（delirium）具有急性起病與波動性病程；注意力障礙（inattention）是核心特徵；可逆病因（reversible causes）須優先評估。

正解：題眼在白內障與「何者錯誤」——白內障是水晶體混濁造成的漸進性、通常無痛的視覺障礙。（A）眼痛不屬典型表徵；若視力問題合併明顯疼痛，應考慮其他急性眼疾並儘速評估，故為應選項。

B：水晶體混濁會使影像無法清晰聚焦，視力減退是常見主訴，故非答案。

C：散射光線可造成畏光或眩光，故非答案。

D：成熟白內障可使瞳孔區呈灰白色外觀，故非答案。

本題考點：白內障（cataract）是水晶體混濁；典型症狀為無痛性視力減退（painless visual loss）與眩光；眼痛（ocular pain）應提示其他病因。

正解：題眼在喉癌放射治療後的自我照護——頭頸部照射可能傷及唾液腺而造成口乾，因此（A）隨身帶水、少量補充水分是合宜的口腔舒緩與水分維持措施，顯示護理指導已被理解，故選 A。

B：照射範圍在頭頸部，腹瀉不是其典型的局部副作用，故非答案。

C：含酒精漱口水會刺激乾燥或潰瘍的口腔黏膜，應選溫和、不含酒精的口腔清潔方式，故非答案。

D：照射區皮膚應溫和清潔並避免自行塗抹刺激性產品；是否使用任何外用產品須依放射治療團隊指示，不能概稱應使用乳液，故非答案。

本題考點：頭頸部放射治療（head and neck radiotherapy）可造成口乾（xerostomia）；口腔照護（oral care）應避免酒精刺激；放射性皮膚反應（radiation dermatitis）以溫和保護為原則。

正解：題眼在慢性鼻竇炎術後與護理指導——術後應避免增加鼻腔血管擴張或出血風險的熱刺激。（D）避免用太熱的水洗臉、洗澡可減少局部充血與出血機會，故選 D。

A：寒冷、乾燥環境會使鼻黏膜乾燥、分泌物黏稠，不利術後黏膜照護，故非答案。

B：患側熱敷可能增加血流與出血風險；術後疼痛處置須依手術團隊建議，不能以熱敷作為常規指導，故非答案。

C：少量滲血是否可觀察仍須依術後指示判定；持續、增加或鮮紅色出血應回報，不能宣稱流鼻血皆可自行處理，故非答案。

本題考點：鼻竇手術後照護（postoperative sinus care）須避免熱刺激（heat exposure）；鼻出血（epistaxis）需辨識持續或加劇的警訊；鼻黏膜保護（nasal mucosal care）應避免過度乾燥。

正解：題眼在「Dobutamine」與「何者錯誤」——判準是其主要的β1腎上腺素受體作用。Dobutamine 是兒茶酚胺類正性肌力劑，主要增加心肌收縮力與心輸出量，用於低心輸出狀態；它不是治療右心室功能不全的專一藥物。故 A 為應選項。

B：Dobutamine 屬合成兒茶酚胺類藥物，作用以β1受體為主，故非答案。

C：β1刺激可增加心肌收縮力，這正是改善低心輸出狀態的主要機轉，故非答案。

D：Dobutamine 可提高房室傳導與心率；此作用也表示給藥時須監測心律與心肌缺血徵象，故非答案。最強誘答在 D——它聽來不像「強心」，但仍是β1刺激的心臟傳導效應。

本題考點：Dobutamine 的正性肌力作用（positive inotrope）；β1腎上腺素受體（β1-adrenergic receptor）刺激會增強收縮力並可加快傳導；用藥護理重點是監測心律與血流動力學。

正解：題眼在「心肌梗塞病人臥床休息時抬高床頭」——判準是姿勢如何改變靜脈回流。抬高床頭使部分血液滯留於下肢與腹腔，回流至心臟的靜脈血量減少，因而降低前負荷，減輕缺血心肌的工作量，故選 B。

A：後負荷主要是心室射血時所需克服的動脈阻力；抬高床頭的直接效果是減少靜脈回流，不是降低後負荷，故非答案。

C：抬高床頭不能作為增加心跳速率的措施；心肌梗塞照護反而要避免不必要的心肌耗氧增加，故非答案。

D：此姿勢不會增加心肌收縮力。最強誘答是 A——兩者都能減輕心臟負擔，但分辨關鍵是姿勢首先影響回心血量，故屬前負荷。

本題考點：前負荷（preload）是舒張末期心室充盈與靜脈回流的概念；後負荷（afterload）是心室射血所克服的阻力；急性心肌缺血照護以降低心肌耗氧為原則。

正解：題眼在「心導管檢查後」與「檢查側肢體屈曲 90 度」——判準是穿刺處止血與血管併發症預防。經股動脈穿刺後，檢查側肢體應維持伸直並依醫囑限制活動，屈曲會增加穿刺處出血或血腫風險，故 A 為應選項。

B：檢查前禁食可降低鎮靜、檢查過程噁心嘔吐時的吸入風險，故非答案。

C：檢查後應密切觀察血壓、心率與其他生命徵象，以早期發現出血或心律不整等問題，故非答案。

D：應評估檢查側肢體的膚色、溫度、感覺、活動與末梢脈搏，確認遠端灌流，故非答案。最強誘答是 D——它不只看局部傷口，而是防範動脈阻塞的必要評估。

本題考點：心導管術後照護（cardiac catheterization care）重視止血與肢體伸直；末梢神經血管評估（neurovascular assessment）用以偵測遠端灌流異常；出血與血腫是穿刺後優先監測的併發症。

正解：題眼在「急性心肌梗塞後心臟復健」與「何者錯誤」——判準是活動須循序漸進，並避免使心肌負荷突然升高的運動型態。等長訓練時肌肉持續用力、伴隨閉氣，會使血壓與心臟後負荷上升，不適合作為急性心肌梗塞後的加強項目，故 D 為應選項。

A：心臟復健應依病人耐受度漸進增加活動量，並觀察症狀與生命徵象，故非答案。

B：辨識吸菸、飲食、活動不足等可調整的危險因子，是二級預防與復健衛教重點，故非答案。

C：心臟復健的運動強度應由運動測試結果或自覺運動強度訂出個別化的目標心率區間，通常採較保守的設定，而非一律要求達最大心率 80% 以上；此選項的問題在於未個別化。這是最強誘答——數值看起來就偏高，但本題要選的是型態上明確違反原則者，等長訓練造成的血壓與後負荷上升更為明確，故 C 非答案。

本題考點：心臟復健（cardiac rehabilitation）採漸進、個別化的有氧活動；等長運動（isometric exercise）增加血壓與後負荷；冠心病二級預防（secondary prevention）以危險因子控制為核心。

正解：題眼在「手掌及腳底無痛性斑點」與 Janeway’s lesions——這是感染性心內膜炎的周邊栓塞性皮膚表徵。心瓣膜上的感染性贅生物可產生微栓子，形成無痛性的賈尼威氏病灶，故選 A。

B：心肌梗塞主要表現為心肌缺血壞死相關的胸痛、心電圖與心肌酵素變化，不以手掌、腳底無痛斑點為特徵，故非答案。

C：心包填塞以心輸出量下降、低血壓、頸靜脈怒張等血流動力學問題為主，故非答案。

D：心律不整是心臟節律或傳導異常，不能解釋這種特徵性皮膚病灶。最強誘答是 C——兩者都可能是嚴重心臟問題，但 Janeway’s lesions 指向血流感染與栓塞，而非心包腔壓迫。

本題考點：感染性心內膜炎（infective endocarditis）可形成瓣膜贅生物；賈尼威氏病灶（Janeway’s lesions）是無痛性周邊栓塞表現；周邊徵象須與心包填塞等血流動力學疾病區分。

正解：題眼在「心絞痛」與「β阻斷劑」——判準是減少心肌氧氣供需失衡。β阻斷劑可降低心跳速率、收縮力與血壓反應，因而降低心肌需氧量，減少心絞痛發作，故選 D。

A：促進尿液排出是利尿劑的主要效果，非β阻斷劑用於心絞痛的目的，故非答案。

B：增加心臟收縮力會提高心肌耗氧，與治療心絞痛的目標相反，故非答案。

C：增加心跳速率同樣會增加耗氧與縮短冠狀動脈灌流的舒張期，故非答案。最強誘答是 B——它容易與「強心」混淆，但心絞痛治療重點是減少負荷而非增強收縮。

本題考點：β阻斷劑（beta-blocker）降低交感神經心臟效應；心肌需氧量（myocardial oxygen demand）隨心率、收縮力與壁張力增加；心絞痛（angina pectoris）的治療目標是改善供氧與耗氧的平衡。

正解：題眼在「周邊靜脈功能不足」——判準是靜脈回流受阻造成的液體滯留。靜脈瓣膜功能不全使血液滯留於下肢，靜脈壓上升後液體滲至組織間隙，常見下肢水腫，故選 C。

A：間歇性跛行是活動時缺血疼痛、休息後緩解的動脈功能不足表現，故非答案。

B：脈搏消失或明顯減弱代表動脈灌流不足，不是靜脈功能不足的典型發現，故非答案。

D：肢體蒼白與動脈血流不足相關；靜脈鬱滯較可見色素沉著或鬱血性皮膚改變。最強誘答是 A——兩者都發生在下肢，但一個是動脈供血不足，一個是靜脈回流障礙。

本題考點：慢性靜脈功能不全（chronic venous insufficiency）造成水腫與靜脈鬱滯；周邊動脈疾病（peripheral arterial disease）可見間歇性跛行、蒼白與脈搏減弱；鑑別先分供血問題或回流問題。

正解：題眼在「毛地黃中毒」與「何者錯誤」——判準是哪些電解質與清除能力會增加 digoxin 的毒性風險。低血鉀、低血鎂、高血鈣及腎功能不全都會增加中毒風險；高血鉀本身不是容易造成毛地黃中毒的典型條件，故 A 為應選項。

B：高血鈣會增加心肌興奮性，可能提高心律不整風險，故非答案。

C：低血鎂會加重心律不整傾向，為中毒風險因子，故非答案。

D：digoxin 主要經腎臟排除，腎功能不全時較易累積，故非答案。最強誘答是 A——高血鉀可在嚴重中毒時出現，但它不是造成慢性累積中毒的典型前置危險因子。

本題考點：digoxin 中毒（digoxin toxicity）與低血鉀、低血鎂及高血鈣相關；腎功能（renal function）影響藥物清除；電解質異常可增加心律不整風險。

正解：題眼在「生理性分裂音」與①至④的組合——判準是吸氣時第二心音兩瓣膜關閉的時間差。吸氣使右心回流增加，肺動脈瓣關閉稍延後，因而聽到第二心音分裂；成立的是②、③，故選 C。

A：①③把分裂音放在第一心音。第一心音來自房室瓣關閉，不是本題的生理性吸氣分裂音，故非答案。

B：①④同時誤把聲音放在第一心音且誤列為呼氣期，故非答案。

D：②④雖正確指出第二心音，卻把時相寫成呼氣期。最強誘答是 D——只差在呼吸時相；正常生理性分裂在吸氣較明顯。

本題考點：第二心音（S2）由主動脈瓣與肺動脈瓣關閉形成；生理性分裂（physiologic splitting）在吸氣期較明顯；心音辨識須同時判定心音種類與呼吸時相。

本題經考選部公告一律給分。(A)稱濃縮紅血球（PRBC）完全不含白血球及血小板，然一般未經去白血球處理之PRBC仍含微量白血球與血小板，僅濃度大幅降低，「完全不含」之敘述過於絕對，與(D)輸注1單位PRBC使Hb上升約1（非2）gm/dL之常見教材數據，何者才是題目要找的「錯誤」選項出現認定分歧。(B)保存於1～6℃、(C)慢性貧血病人使用可降低心臟負荷皆為正確敘述可排除。作答以現行內外科護理學輸血原理為準。

正解：題眼在「心包膜填塞」與「何者錯誤」——判準是心包腔壓迫使心室舒張充盈受限，交感神經會代償性加速心跳。心跳變慢不能解釋此急性低心輸出狀態，故 C 為應選項。

A：心臟充盈受限造成心輸出量下降，病人可出現呼吸困難，故非答案。

B：奇異脈是吸氣時收縮壓明顯下降的現象，為心包膜填塞的重要表徵，故非答案。

D：右心房回流受阻使靜脈壓升高，可見頸靜脈怒張，故非答案。最強誘答是 B——名稱陌生，但它正是心包腔壓迫影響心室充盈的線索。

本題考點：心包膜填塞（cardiac tamponade）限制心室舒張充盈；奇異脈（pulsus paradoxus）與頸靜脈怒張提示心包腔壓迫；低心輸出時常見代償性心跳加快。

正解：慢性骨髓性白血病是骨髓增生性疾病，題目所列費城染色體與顆粒白血球增生都符合其典型病理。此病的血小板數目常正常或增加，不能把血小板減少列為一般特徵；脾臟也可因細胞堆積與髓外造血而腫大，故選 C。

A：費城染色體是慢性骨髓性白血病的重要細胞遺傳學特徵，題幹所列比例是本題提供的資料，故非答案。

B：顆粒白血球及其前驅細胞增生是慢性骨髓性白血病的核心表現，故非答案。

D：脾腫大可見於慢性骨髓性白血病，與疾病造成的細胞堆積及髓外造血有關，故非答案。這是最強誘答——脾腫大容易被誤認為只屬淋巴性疾病，分辨關鍵在於骨髓增生性疾病同樣可有明顯脾臟受累。

本題考點：慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia，CML）的骨髓增生；費城染色體（Philadelphia chromosome）；白血球、血小板與脾腫大的典型變化。

本題經考選部公告一律給分。特發性血小板減少紫斑症病人血小板僅10,000/mm3，屬重度低下，(B)「依醫囑輸血小板以維持濃度達20,000/mm3」符合部分血液科教材對重度出血風險病人之預防性輸注門檻，應屬合理處置；惟(D)「依醫囑給軟便劑以預防便秘」亦為防止用力解便誘發出血之標準護理措施，二者皆具臨床合理性，致「何者正確」出現分歧。(A)鼓勵用力咳嗽將增加顱內或黏膜出血風險，明顯錯誤；(C)阿斯匹靈具抗血小板作用，重度血小板低下病人屬禁忌，亦明顯錯誤，均可排除。作答以現行內外科護理學血液疾病照護教材為準。

正解：題眼在「血友病關節血腫」與「預防再出血」——判準是急性出血期應止血、休息與冷敷，不能以熱敷增加局部血流。副木固定可保護關節，但局部熱敷可能加重出血與腫脹，故 A 為應選項。

B：阿斯匹靈會抑制血小板功能，血友病人應避免自行服用含此成分的藥物，故非答案。

C：攜帶疾病識別卡有助於緊急狀況時讓醫療人員迅速採取避免出血的處置，故非答案。

D：侵入性處置前依醫囑補充缺乏的凝血因子，可降低出血風險，故非答案。最強誘答是 A——固定看似合理，錯誤關鍵不在副木，而在急性關節出血時使用熱敷。

本題考點：血友病（hemophilia）因凝血因子缺乏而易出血；關節出血（hemarthrosis）急性期採休息、保護與冷敷原則；阿斯匹靈（aspirin）會抑制血小板功能而增加出血風險。

正解：題眼在「瀰漫性血管內凝血」與「護理評估」——判準是同時存在微血栓與凝血因子消耗，優先監測出血及器官灌流。維生素 K 數值不是 DIC 的常規評估核心，故 B 為應選項。

A：DIC 可快速惡化為休克或器官灌流不足，持續監測生命徵象是必要評估，故非答案。

C：凝血因子與血小板被大量消耗，皮膚、黏膜、穿刺處或傷口出血均須密切觀察，故非答案。

D：微血栓與出血都會影響循環灌流，監測血液動力學可及早發現不穩定狀態，故非答案。最強誘答是 D——DIC 雖是凝血問題，但最危急的後果正是循環與器官灌流惡化。

本題考點：瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）兼具血栓形成與凝血因子消耗；出血評估（bleeding assessment）是護理重點；血液動力學監測（hemodynamic monitoring）用以辨識休克與灌流不足。

正解：題眼在「腫瘤溶解症候群」與「醫療處置」——判準是大量腫瘤細胞崩解後的高尿酸、高鉀與腎損傷風險。處置要促進腎臟灌流、控制高鉀並降低尿酸；輸注維生素 C 不是標準處置，且酸化環境不利於尿酸排除，故 B 為應選項。

A：輸注生理食鹽水可維持循環量與尿流，協助排除代謝產物，故非答案。

C：陽離子交換樹脂可用於處理高血鉀，對應腫瘤細胞崩解釋出的鉀離子，故非答案。

D：allopurinol 可抑制尿酸生成，是降低高尿酸相關腎損傷的處置之一，故非答案。最強誘答是 A——大量輸液不是直接殺死腫瘤細胞，卻是保護腎臟、促進排除的優先措施。

本題考點：腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）可造成高尿酸與高血鉀；靜脈輸液（intravenous hydration）用於維持腎臟灌流與尿流；allopurinol 抑制尿酸生成。

正解：題眼在「燒傷傷口開放式敷法」——判準是該部位能否固定敷料、是否需便於清潔與觀察。臉部與會陰部形狀不規則、分泌物多且不易包紮固定，故常採開放式處理，故選 D。

A：開放式敷法的目的不是促進藥物吸收，而是讓局部保持清潔、乾燥並便於觀察傷口變化，故非答案。

B：開放式敷法的原理是讓傷口暴露於空氣以形成乾痂，病室應保暖但維持相對乾燥；把濕度維持在高檔反而延緩傷口乾燥並利於微生物孳生，與此敷法的目的方向相反，故非答案。

C：補皮區需保護移植皮片、避免剪力並以敷料固定，並非開放式敷法的適用部位。這是最強誘答——兩者同屬燒傷傷口照護，但植皮區的核心是保護皮片，而非暴露觀察。

本題考點：開放式敷法（open dressing）適用於不易包紮的部位；燒傷傷口照護（burn wound care）重視清潔、感染控制與觀察；植皮區（graft site）需避免剪力並保護移植皮片。

正解：題眼在「賀癌平」與「HER2」——判準是 trastuzumab 的標靶治療特性與主要監測風險。賀癌平是針對 HER2 的單株抗體，重要不良反應之一是心臟功能受影響；嚴重脫髮不是其典型主要副作用，故 C 為應選項。

A：HER2 過度表現的乳癌可使用此標靶治療，故非答案。

B：賀癌平是單株抗體藥物，故非答案。

D：治療前與治療期間應評估心臟功能，以偵測心臟毒性，故非答案。最強誘答是 C——脫髮常與乳癌化學治療連結，但不能把化療常見副作用直接套在單株抗體上。

本題考點：trastuzumab 是抗 HER2 單株抗體（monoclonal antibody）；HER2-positive breast cancer 為其重要適應症；心臟毒性（cardiotoxicity）是治療期間的監測重點。

正解：題眼在「大面積燒傷第一個 24 小時」與①至④的組合——判準是初期復甦以晶體液、灌流評估與尿量為主。給液過程須依血流動力學狀態調整，觀察中心靜脈壓有助評估容量；成人尿量維持至少 30 mL/hr 是灌流目標之一，成立的是③、④，故選 D。

A：①②含①錯誤。帕克蘭公式初期以乳酸林格氏液等晶體液復甦為主，不是公式本身規定第一個 24 小時補充葡萄糖及膠體；②也錯在輸液量依體重與燒傷面積估算，不依身高。

B：①④同樣含①錯誤，故非答案。

C：②③含②錯誤，故非答案。最強誘答是 C——中心靜脈壓確實可監測，但只要組合含錯誤的身高計算，整組即不能選。

本題考點：燒傷液體復甦（burn fluid resuscitation）初期以晶體液為主；帕克蘭公式（Parkland formula）依體重與燒傷面積估算；尿量（urine output）與血液動力學是復甦充分性的評估指標。

正解：題眼在「疥瘡」與「何者錯誤」——判準是初次感染到出現搔癢等症狀的潛伏期具有個體差異，不能固定寫成接觸後 2 週必然發作。故 D 的絕對敘述錯誤，為應選項。

A：疥蟲是寄生於人體皮膚的節肢動物，疥瘡屬寄生蟲感染，故非答案。

B：親密皮膚接觸以及共用或換穿受污染衣物、寢具可造成傳播，故非答案。

C：雌蟲可鑽入表皮角質層形成隧道並產卵，故非答案。最強誘答是 B——衣物傳播不如長時間密切皮膚接觸常見，但仍是需要一併處理接觸物的感染管制途徑。

本題考點：疥瘡（scabies）由疥蟲寄生造成；接觸傳播（contact transmission）包括密切皮膚接觸與受污染物品；潛伏期（incubation period）會依初次感染與既往暴露而異。

正解：題眼在「HIV 感染孕婦的母子垂直感染措施」與「何者錯誤」——判準是新生兒暴露後預防的療程長度。新生兒出生後的預防性抗病毒投藥需連續給予數週，明顯長於 4 星期，題幹把療程縮短，會使暴露後預防不完整，故（C）為應選項。實際藥物組合與療程由兒科感染科依母親病毒量與治療史決定。

A：孕期給予抗病毒治療可抑制母體病毒量，母體病毒量愈低，垂直感染風險愈低，此敘述方向正確，故非答案。

B：分娩方式依母親病毒量與產科評估決定，在病毒量控制不佳的高風險情境，剖腹產可減少新生兒經產道的暴露，此敘述成立，故非答案。這是最強誘答——剖腹產並非所有 HIV 感染孕婦一律必要，容易被當成過度處置而誤選，分辨關鍵在於它是依風險分層採用的正當措施，而非錯誤措施。

D：以配方奶取代母乳可避免經乳汁的暴露，是垂直感染防治的標準作法，故非答案。

本題考點：母子垂直感染（mother-to-child transmission）的三段阻斷——孕期抗病毒治療、分娩方式選擇、新生兒暴露後預防；抗反轉錄病毒治療（antiretroviral therapy）以抑制母體病毒量為目標；避免母乳暴露改採替代餵食。

正解：題眼在「避免 AIDS 病人發生伺機性感染」與「最好從哪一時期開始」——判準是預防應在免疫功能嚴重受損前介入。確定感染 HIV 時即應開始感染預防衛教、疫苗與追蹤規劃，及早控制病毒量和辨識風險，故選 A。

B：全身性淋巴結病變是疾病進展的表現之一，等到出現後才開始預防已錯失早期介入時機，故非答案。

C：愛滋病複合病症代表已出現較明顯症狀，此時當然仍要預防，但不是「最好開始」的最早時點，故非答案。

D：CD4+細胞降至＜200個/mm3 時，部分特定伺機性感染的預防性藥物評估會變得重要；但一般預防工作不能延後到此嚴重免疫抑制階段才做。最強誘答是 D——它是特定藥物預防的風險門檻，卻不是所有感染預防與衛教的起點。

本題考點：HIV 感染（human immunodeficiency virus infection）應及早進行感染預防；伺機性感染（opportunistic infection）風險隨免疫功能下降增加；初級預防（primary prevention）重點在疾病進展前的衛教、追蹤與風險控制。

正解：題眼在「不適宜」加上疾病名「全身性紅斑性狼瘡」——判準是該藥物是否作用於此病的免疫失調機轉。SLE 的治療以抑制異常自體免疫與發炎為主軸，血管新生抑制劑的標的是腫瘤或眼底的新生血管，與 SLE 的病理機轉無關，故（C）不適宜，為應選項。

A：類固醇可快速壓制發炎與自體免疫反應，是 SLE 急性發作期的主力用藥，此項適宜，故非答案。

B：免疫抑制劑用於器官侵犯（如狼瘡腎炎）或類固醇減量困難者，可抑制過度活化的免疫反應，此項適宜，故非答案。

D：瘧疾治療藥物（hydroxychloroquine）長期用於 SLE，可改善皮膚與關節症狀並降低復發，是標準的基礎用藥。這是最強誘答——藥名寫成「瘧疾治療藥物」與狼瘡看似毫無關聯，考生容易誤判為不適宜；分辨關鍵在於抗瘧藥具免疫調節作用，早已納入 SLE 常規治療。

本題考點：全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）以免疫失調為病理核心；免疫抑制（immunosuppression）為治療主軸；抗瘧疾藥（antimalarials）為 SLE 的基礎用藥。

正解：題眼在「肝功能障礙」與「尿酸增加」這組毒性配對——判準是各核苷類反轉錄酶抑制劑的代表性不良反應。（C）DDI（didanosine）以胰臟炎、肝功能異常與尿酸上升為代表毒性，與題幹所述相符，故選 C。

A：AZT（zidovudine）的代表毒性是骨髓抑制，表現為貧血與白血球低下，並非肝功能障礙合併高尿酸，故非答案。

B：DDC（zalcitabine）的代表毒性是周邊神經病變與口腔潰瘍。這是最強誘答——它與 DDI 同屬核苷類且都可能有神經毒性，看起來很像；分辨關鍵在於本題問的是肝功能與尿酸這組代謝性毒性，那是 DDI 的標記，故非答案。

D：3TC（lamivudine）在同類藥中耐受性最佳、毒性相對輕微，不以肝毒性與高尿酸為代表，故非答案。

本題考點：抗反轉錄病毒治療（antiretroviral therapy）的藥物毒性各有標記；didanosine 與胰臟炎、肝功能異常及高尿酸相關；藥物不良反應（adverse effects）的護理監測應對應該藥的代表毒性。

正解：題眼在「多重抗藥性結核（MDR-TB）」這個定義性名詞——判準是定義只看兩種第一線藥物。MDR-TB 指菌株同時對 isoniazid（INH）與 rifampicin（RIF）產生抗藥性，①與④成立，組合為（B）①④，故選 B。

A：①INH 雖屬定義藥物，但②EMB（ethambutol）並非 MDR-TB 的定義藥物，組合含錯誤子敘述，故非答案。這是最強誘答——它含有正確的①，考生若只確認 INH 就會誤選；分辨關鍵在於另一個必須是 RIF。

C：②EMB 與③PZA（pyrazinamide）皆非定義藥物，兩項都不成立，故非答案。

D：④RIF 雖屬定義藥物，但③PZA 不是，組合含錯誤子敘述，故非答案。

本題考點：多重抗藥性結核（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）的定義為同時對 INH 與 RIF 抗藥；isoniazid 與 rifampicin 是抗結核治療的兩大主力；EMB 與 PZA 屬第一線藥物但不列入 MDR-TB 的定義條件。

正解：題眼在「類風濕性關節炎」與「何者錯誤」——判準是 RA 滑膜炎的分布型態。RA 典型侵犯手部小關節且呈對稱性分布，（C）稱症狀通常不對稱發生，與典型表現相反，故為應選項。

A：RA 好發於女性，發病高峰約在 30 至 60 歲之間，此敘述正確，故非答案。

B：晨間僵硬且持續一小時以上是 RA 的指標性表現，活動後可逐漸緩解，此敘述正確，故非答案。

D：皮下風濕結節多出現於前臂常受壓的伸側面，如尺側與鷹嘴處，此敘述正確，故非答案。這是最強誘答——結節位置屬細節記憶，考生沒把握時容易把它當成錯的；分辨關鍵在於本題唯一與典型表現相反的是對稱性。

本題考點：類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）以對稱性小關節滑膜炎為特徵；晨僵（morning stiffness）持續一小時以上具鑑別意義；風濕性結節（rheumatoid nodules）好發於受壓的伸側面。

正解：題眼在「肺功能檢查前之護理」——判準是要測到病人未受藥物影響的基準氣流狀態。（C）檢查前暫停支氣管擴張劑，可避免短效藥物暫時撐開氣道而使結果失真，故選 C。

A：肺功能檢查為非侵入性檢查，不需禁食 4 小時；僅建議避免檢查前吃太飽以免影響用力呼氣，故非答案。

B：檢查前給予類固醇會減輕氣道發炎、改變基準氣流值，與測得真實肺功能的目的相反。這是最強誘答——類固醇是氣喘的常規用藥，看起來像必要的檢查前準備；分辨關鍵在於本檢查要測的是未經藥物修飾的基準值，故非答案。

D：鎮靜劑會抑制呼吸驅動、使病人無法配合最大用力吸吐，用力肺活量等測值將偏低失真，故非答案。

本題考點：肺功能檢查（pulmonary function test, PFT）須測得基準氣流；支氣管擴張劑（bronchodilator）與類固醇會修飾測值，檢查前依規定暫停；檢查需病人清醒且最大配合，故不使用鎮靜劑。

正解：題眼在「橫膈式呼吸的預期性效應」這組限定——判準是此呼吸法讓橫膈主導吸氣、提高單次進氣量並降低呼吸功；應選的是（A）降低潮氣容積，橫膈式呼吸的效果正好相反，是使潮氣容積增加，故為應選項。

B：呼吸變得更有效率後，病人不需再以淺快呼吸代償，呼吸速率隨之下降，敘述正確，故非答案。

C：通氣效率提高、呼吸功下降，同樣的活動所耗費的呼吸做功減少，活動耐力得以提升，敘述正確，故非答案。這是最強誘答——它看起來像額外的好處而非呼吸技巧本身的效應，分辨關鍵在於降低呼吸功本來就會反映在活動耐受度上。

D：潮氣容積提高而呼吸速率下降時，死腔通氣所占比例減少，肺泡換氣量增加，敘述正確，故非答案。

本題考點：橫膈式呼吸（diaphragmatic breathing）；慢性阻塞性肺病（COPD）；肺泡換氣（alveolar ventilation）。

正解：題眼在「緩慢最大程度吸氣後」與「最大呼氣容積」這組限定詞——判準是肺容積名詞的定義；最大吸氣後所能呼出的最大氣體量即（B）肺活量，故選 B。

A：呼氣量並非肺量計上的標準肺容積名詞，未界定起訖狀態，無法對應本題的定義，故非答案。這是最強誘答——字面上的「呼氣」二字與題幹相同，分辨關鍵在於題幹限定的是「最大吸氣之後的最大呼氣」，指向的是完整定義的肺活量。

C：潮氣容積是平靜呼吸時每次進出的氣體量，不涉及最大吸氣與最大呼氣，故非答案。

D：功能性肺餘量是平靜呼氣末仍留在肺內的氣體量，其中含肺餘容積，無法以肺量計直接測得，故非答案。

本題考點：肺活量（vital capacity, VC）；潮氣容積（tidal volume, TV）；功能性肺餘量（functional residual capacity, FRC）。

正解：慢性阻塞性肺病病人的氧氣療法判準是改善低氧，同時避免不經監測地給予過高濃度氧氣。氧合目標會隨二氧化碳滯留風險、急性病況與現行院內指引調整，本題僅依題目所列門檻判讀；本題以（C）維持 SaO2 ≥90% 作為氧合目標，高濃度或高流速氧氣可能增加部分二氧化碳滯留病人的高碳酸血症風險，故選 C。

A：給予高濃度氧氣不是慢性阻塞性肺病病人的常規原則，應以可控制濃度並持續評估反應的方式給氧，故非答案。

B：把 PaO2 訂為 ≥95 mmHg 代表追求過高的氧合目標，無法體現此類病人需審慎滴定氧氣的原則，故非答案。這是最強誘答——提高氧分壓看似更安全，分辨關鍵在於氧療目標是適當氧合，不是無條件越高越好。

D：每分鐘 5～6 L 的流速屬較高流量，不能作為所有慢性阻塞性肺病病人的固定給氧方式，故非答案。

本題考點：慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的控制性氧療；血氧飽和度（SaO2）監測；高碳酸血症（hypercapnia）風險與個別化氧合目標。

本題經考選部公告一律給分。左上肺葉切除術後病人傷口疼痛、呼吸音降低，胸管引流大量氣泡合併血水，(D)「通知醫師有大量氣泡自胸管引流出」為多數內外科護理學教材列為應優先處置，因大量氣泡可能提示肺漏氣或胸管系統異常，需醫療處置介入；惟(A)「協助病人深呼吸咳嗽」亦為術後促進肺擴張、預防肺塌陷之常規優先護理措施，且題幹本身可能反映正常術後排氣現象而非緊急異常，致(A)(D)何者為「應優先」處置存在判斷分歧。(B)擠壓胸管移除血塊為非建議做法、(C)給予止痛劑非當下最優先處置，可先排除。作答以現行內外科護理學胸管照護準則為準。

正解：題眼在「自發性氣胸」的好發族群——判準是原發性自發性氣胸源於肺尖胸膜下小氣泡破裂，典型發生於年輕、瘦高且多有吸菸史者；應選的是（A）好發於老年人，與典型族群不符，故為應選項。

B：瘦高體型者肺尖部承受的胸膜腔負壓較大，容易形成並脹破胸膜下小氣泡，此敘述正確，故非答案。

C：吸菸會破壞末梢氣道與肺泡結構，是自發性氣胸明確的危險因子，此敘述正確，故非答案。這是最強誘答——考生容易把吸菸只連結到慢性阻塞性肺病與肺癌，分辨關鍵在於吸菸同樣提高自發性氣胸的發生率與復發率。

D：自發性氣胸有家族聚集的現象，部分病例與結締組織相關體質有關，此敘述正確，故非答案。

本題考點：原發性自發性氣胸（primary spontaneous pneumothorax）；吸菸（smoking）；家族史（family history）。

正解：題眼在拔管後「痰多又黏稠」加上咳嗽時的胸痛——判準是此時的護理目標為稀釋痰液、有效排痰與促進肺部擴張；應選的是（C）教導每天只攝取 1000 c.c. 液體，題幹並無心臟或腎臟功能不全等須限水的線索，限水反而使痰更黏稠而咳不出來，故為應選項。

A：疼痛與焦慮會讓病人不敢深呼吸與用力咳嗽，教導肌肉鬆弛技巧可降低焦慮、提高配合度，措施正確，故非答案。

B：橫膈式呼吸與噘嘴吐氣可增加潮氣容積、避免小氣道塌陷，改善通氣，措施正確，故非答案。這是最強誘答——它看似只處理通氣而未直接對付痰液，分辨關鍵在於有效通氣本來就是有效咳痰的前提。

D：協助下床活動可促進肺部擴張並使分泌物移動，是拔管後預防肺塌陷的常規措施，措施正確，故非答案。

本題考點：拔管後照護（post-extubation care）；水分攝取（hydration）；早期活動（early mobilization）。

正解：題眼在「肺囊蟲性肺炎」這個診斷——判準是它屬細胞免疫低下者的伺機性感染；（A）器官移植後接受免疫抑制劑治療者，T 細胞免疫功能被藥物壓制，正是高危險群，故選 A。

B：高齡雖有免疫老化，但那是生理性、緩慢的功能下降，並未造成 T 細胞免疫缺損，故非答案。這是最強誘答——「老人抵抗力差」的印象很容易直接套用，分辨關鍵在於本病的判準是細胞免疫被藥物或疾病壓制，而非年齡帶來的一般性下降。

C：幼童的免疫系統雖未完全成熟，但在沒有特殊免疫缺損的情況下並不列為本病高危險群，故非答案。

D：心臟衰竭影響的是循環功能與組織灌流，不造成細胞免疫缺損，故非答案。

本題考點：肺囊蟲性肺炎（Pneumocystis pneumonia, PCP）；伺機性感染（opportunistic infection）；細胞免疫（cell-mediated immunity）。

正解：題眼在急性呼吸窘迫症候群這個診斷——判準是此時肺順應性明顯下降，通氣必須能保證穩定的潮氣量並提供吐氣末正壓；（D）容積週期型呼吸器以送達設定容積為切換依據，順應性變差時仍能維持潮氣量，故選 D。

A：負壓型呼吸器靠胸廓外的負壓帶動吸氣，無法提供正壓通氣與吐氣末正壓，不適用於嚴重氧合障礙，故非答案。

B：壓力週期型呼吸器一達到設定壓力即停止送氣，肺順應性下降時同樣的壓力所送入的容積會隨之減少，通氣量不穩，故非答案。這是最強誘答——它能限制氣道壓、看似保護肺臟，分辨關鍵在於急性呼吸窘迫症候群需要的是可被保證的潮氣量。

C：時間週期型以吸氣時間長短切換，潮氣量同樣會隨順應性與氣道阻力改變而波動，故非答案。

本題考點：急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）；容積週期型呼吸器（volume-cycled ventilator）；正壓通氣（positive-pressure ventilation）。

正解：題眼在痛風病史加上「尿酸結石」——判準是降低嘌呤負荷並鹼化尿液；①攝取綠色蔬菜、水果與海帶可使尿液偏鹼、提高尿酸的溶解度，③避免高嘌呤的海產與魚類可減少尿酸生成，兩項皆成立，故選 B。

A：此組合含②，酒精會增加尿酸生成並促進脫水、使尿液濃縮，反而助長結石形成，故非答案。

C：此組合同樣含②，理由如上；③雖然正確，但組合題只要有一個子敘述不成立整組即不能選，故非答案。這是最強誘答——③的正確性容易讓人忽略同組的②，分辨關鍵在於組合題必須逐項檢核。

D：此組合含②與④，小紅莓汁的作用方向是酸化尿液，與尿酸結石須鹼化尿液的方向相反，故非答案。

本題考點：尿酸結石（uric acid stones）；尿液鹼化（urine alkalinization）；高嘌呤飲食（high-purine diet）。

正解：題眼在「腎前性」這個限定——判準是腎灌流不足而腎實質本身尚未受損；應選的是（A）腎絲球腎炎，它是腎實質的發炎病變，屬腎性導因，列入腎前性即為錯誤，故為應選項。

B：心輸出量減少會直接降低腎血流與腎絲球濾過壓，是典型的腎前性導因，敘述正確，故非答案。

C：出血、脫水等使循環血液容積降低，腎灌流隨之下降，同屬腎前性導因，敘述正確，故非答案。

D：腎動脈等供應血管阻塞使血流無法到達腎臟，問題仍在灌流層面，敘述正確，故非答案。這是最強誘答——「血管阻塞」聽起來像腎臟本身的病灶，分辨關鍵在於它影響的是送到腎臟的血流，而非腎絲球或腎小管的結構。

本題考點：腎前性急性腎損傷（prerenal acute kidney injury）；腎性急性腎損傷（intrinsic acute kidney injury）；腎灌流（renal perfusion）。

正解：題眼在「急性腎絲球腎炎」的流行病學與致病機轉——判準是本病以男性居多，且屬感染後免疫複合體沉積造成的腎絲球發炎；應選的是（A）稱女性發生率為男性的兩倍，與此不符，故為應選項。

B：本病並非細菌直接侵犯腎臟，而是感染之後啟動免疫反應，病理變化確實始於免疫機轉的活化，敘述正確，故非答案。

C：免疫複合體沉積於腎絲球並活化補體，引起發炎與濾過膜受損，敘述正確，故非答案。

D：最典型的前驅感染是 A 群 β 型溶血性鏈球菌引起的咽炎或皮膚感染，敘述正確，故非答案。這是最強誘答——考生容易誤以為此敘述在說細菌直接感染腎臟而懷疑它，分辨關鍵在於它陳述的是前驅感染的相關性，不是感染途徑。

本題考點：急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis）；免疫複合體（immune complex）；鏈球菌感染（streptococcal infection）。

正解：題眼在「膀胱癌」與「早期」這兩個限定——判準是腫瘤表面血管破裂出血，而尚未造成阻塞或膀胱刺激症狀；（D）無痛性、間歇性血尿正是最具代表性的早期警訊，故選 D。

A：排尿困難反映的是尿路出口阻塞，在男性首先想到的是前列腺肥大，在膀胱癌則屬腫瘤長大之後的較晚期表現，故非答案。這是最強誘答——它確實可能出現在泌尿道腫瘤的病程中，分辨關鍵在於題目問的是早期徵象。

B：夜尿與膀胱容量、心腎功能或睡眠型態有關，不具腫瘤特異性，故非答案。

C：蛋白尿指向腎絲球濾過屏障受損，是腎實質病變的表現，與膀胱黏膜的腫瘤無關，故非答案。

本題考點：膀胱癌（bladder cancer）；無痛性血尿（painless hematuria）；蛋白尿（proteinuria）。

正解：題眼在「打噴嚏、彎腰時就有小便流出」，再加上肥胖與多次生產——判準是腹內壓上升超過尿道閉鎖壓即漏尿，屬（D）壓力性尿失禁，故選 D。

A：急迫性尿失禁源於逼尿肌過動，特徵是先出現強烈尿意、來不及如廁而漏尿，故非答案。這是最強誘答——它同樣好發於中老年女性，分辨關鍵在於本例的漏尿由腹內壓上升觸發，事前並沒有尿意。

B：反射性尿失禁多見於脊髓損傷，膀胱依脊髓反射不自主排空，病人並無尿意，故非答案。

C：滿溢性尿失禁因出口阻塞或逼尿肌無力導致殘尿過多，尿液點滴溢出，故非答案。

本題考點：壓力性尿失禁（stress urinary incontinence）；骨盆底支持（pelvic floor support）；尿失禁鑑別（urinary incontinence）。

正解：題眼承前題已判定的壓力性尿失禁——判準是針對骨盆底肌支持不足這個病因處理；（D）凱格爾運動反覆收縮骨盆底肌群，可提高尿道閉鎖壓，是首選的護理指導，故選 D。

A：限制水分攝取會使尿液濃縮而刺激膀胱，並提高泌尿道感染與脫水的風險，屬錯誤衛教，故非答案。

B：放置留置導尿管是侵入性措施，明顯提高泌尿道感染風險，不用於單純的壓力性尿失禁，故非答案。

C：避免咖啡因等利尿飲料方向並沒有錯，錯在它只是輔助措施，未處理骨盆底支持不足這個根本原因，故非答案。這是最強誘答——它本身不是錯誤作法，分辨關鍵在於題目問的是「最適宜」。

本題考點：凱格爾運動（Kegel exercises）；骨盆底肌（pelvic floor muscles）；壓力性尿失禁（stress urinary incontinence）。

正解：題眼在「不會出現蛋白尿」這個負向限定——判準是該疾病是否破壞腎絲球濾過屏障或腎實質；應選的是（B）急性腎盂腎炎，它是腎盂與腎間質的細菌感染，濾過屏障未受破壞，尿液檢查以白血球、白血球圓柱與細菌為主，不以蛋白尿為特徵，故為應選項。

A：腎病症候群的定義本身即包含大量蛋白尿，濾過膜通透性明顯增加，故非答案。

C：慢性腎絲球腎炎有持續的腎絲球發炎與硬化，蛋白尿是其主要表現之一，故非答案。

D：多囊性腎疾病隨囊泡增大而壓迫、破壞腎實質，可出現蛋白尿與血尿，故非答案。這是最強誘答——它給人的印象是囊泡病變而非濾過膜受損，分辨關鍵在於腎實質被破壞後同樣會漏出蛋白質。

本題考點：蛋白尿（proteinuria）；腎病症候群（nephrotic syndrome）；急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）。

正解：題眼在靜脈注射腎盂攝影的前後照護——判準是檢查前須清除腸道內容物以免糞便與腸氣干擾顯影、並評估顯影劑過敏風險，檢查後則應鼓勵多喝水促進顯影劑由腎臟排出；應選的是（D）檢查後臥床休息並禁食 8 小時，與此方向相反，故為應選項。

A：檢查前一天採低渣飲食可減少糞便與腸氣，使影像清晰，指導正確，故非答案。

B：檢查前清潔腸道的目的相同，讓腎盂與輸尿管的顯影不被遮蔽，指導正確，故非答案。

C：顯影劑含碘，檢查前確認過敏史是預防不良反應的必要步驟，指導正確，故非答案。這是最強誘答——它看似只是例行詢問而不像「處置」，分辨關鍵在於顯影劑過敏可導致嚴重反應，此項評估不可省略。

本題考點：靜脈腎盂攝影（intravenous pyelography, IVP）；腸道準備（bowel preparation）；顯影劑反應（contrast reaction）。

正解：題眼在「腎移植」後的居家照護與「何者錯誤」——移植病人使用免疫抑制治療後，感染防護與疫苗種類的判準是避免可能在體內複製的活性減毒疫苗。卡介苗與麻疹疫苗均屬活性減毒疫苗，免疫功能受抑制時接種可能造成感染風險，故 B 為應選項。

A：術後早期避免接觸禽鳥類是正確的感染預防措施。禽鳥及其排泄物可能帶有病原，免疫抑制期間應減少不必要的暴露，故非答案。

C：穿著寬鬆衣物可避免壓迫移植腎所在部位，減少局部不適或外力傷害，故非答案。

D：每日量測體溫、體重與血壓，有助及早發現感染、體液滯留或移植腎功能異常的警訊，故非答案。

本題考點：移植後感染預防（post-transplant infection prevention）——免疫抑制病人避免活性減毒疫苗；移植腎居家監測（graft monitoring）——觀察體溫、體重與血壓的變化。

正解：題眼在「血液透析」與「控制水分」——透析間的體重變化可直接反映水分累積，因此液體限制要以兩次透析間體重增加量作為可追蹤的結果指標。依題目判準，維持增加 1.0～1.5 公斤最能兼顧避免容量負荷與維持生活所需，故選 A。

B：每日尿量加上固定額外量可作為某些個別化處方的估算法，但未必反映每位病人的透析間水分控制結果，也未納入實際體重變化，故非本題最適宜原則。這是最強誘答——它方向上確實與排出量相關，但題幹問的是透析病人的控制判準，應回到透析間體重。

C：血壓會受體液量影響，卻也受藥物與心血管狀態影響；只依血壓調整不能完整估計液體攝取量。

D：生活型態可用於協助規劃飲水時機，但不能取代以體重變化評估水分累積的客觀原則。

本題考點：血液透析液體管理（hemodialysis fluid management）——以透析間體重增加評估水分累積；容量負荷評估（volume status assessment）——血壓與生活型態只能作為輔助資訊。

正解：題眼在血糖 45 mg/dL 且「意識清楚、發抖、冒汗」——這是可口服處理的低血糖訊號，第一優先是迅速補充容易吸收的醣類。純果汁 180 c.c.可立即提供可吸收的糖分，故選 B；補充後仍須依低血糖處置流程複測並視結果續處理。

A：單一葡萄糖錠劑的醣量未必足以矯正這次低血糖；題幹未提供每錠含糖量，不能假定一錠即足夠。

C：糖果的含糖量與吸收速度差異大，也可能需要咀嚼；相較之下（B）純果汁較能迅速且可量化地補充醣類。這是最強誘答——糖果看似也是糖，但低血糖當下要選吸收快、供應量較明確的來源。

D：牛奶含脂肪與蛋白質，會使胃排空較慢，不是立即矯正症狀性低血糖的首選。

本題考點：低血糖處置（hypoglycemia management）——意識清楚者先給口服快速吸收醣類；低血糖症狀（adrenergic symptoms）——發抖、冒汗提示需立即處理。

正解：題眼承前題的下午 4 點血糖 45 mg/dL、發抖與冒汗，再對照四個選項——胰島素或降血糖治療下，醣類攝取減少與能量消耗增加會使血糖供需失衡，（C）食量減少而健走運動量時間增加同時具備這兩個方向，最能解釋症狀性低血糖，故選 C。

A：早上 RI 劑量不足會使降血糖效果不夠，較可能造成血糖偏高，與本題低血糖的方向相反，故非答案。

B：規律進食正餐及點心可維持醣類供應，是預防低血糖的行為，故非答案。

D：中餐前使用 NPH 或 Lente insulin 只描述用藥時點，未連結劑量、進食或活動的改變，無法說明這次血糖為何驟降，故非答案。這是最強誘答——胰島素名稱容易吸引注意，分辨關鍵在於低血糖的成因要看攝取與消耗的相對關係，而不是單看用藥時間。

本題考點：低血糖危險因子（hypoglycemia risk factors）——醣類攝取不足與活動量增加；血糖供需平衡（glucose balance）——治療期間的能量消耗增加須配合飲食與監測。

正解：題眼在「甲狀腺功能亢進」——代謝亢進會增加能量與蛋白質消耗，且病人常有怕熱、易躁動等刺激耐受度下降的情形。①高蛋白飲食可補充分解增加時的營養需求；③限訪客可減少刺激、促進休息，因此①③成立，故選 B。

A：①正確，但②高纖維飲食不是本題甲狀腺功能亢進照護的核心判準；若有腸蠕動增加，重點仍是依個別腸胃狀況調整，而非一律以高纖維作答。

C：②不構成本題標準照護原則，故即使③可減少刺激，①②的組合仍不正確。

D：③正確，但④限飲水量不符合病人易出汗、代謝增加時應注意水分平衡的方向。這是最強誘答——限訪客確實正確，但不能因此連帶接受不當的限水措施。

本題考點：甲狀腺功能亢進照護（hyperthyroidism care）——補充高消耗狀態下的營養；環境刺激控制（stimulus reduction）——安排休息並減少過度訪視。

正解：題眼在「尿崩症」——其核心是抗利尿激素不足，或腎臟對抗利尿激素反應不足，使腎小管無法有效回收水分；題目所列最直接的正確敘述為抗利尿激素分泌下降，故選 C。

A：水分大量流失會使血液濃縮，血清鈉傾向上升而非降低。

B：抗利尿作用不足時水分回收下降，會出現多尿而非尿量下降。

D：自由水流失使血漿濃縮，血漿滲透壓傾向升高，不會下降。這是最強誘答——選項把「水分被排出」誤想成血漿被稀釋；實際上留下的血液較濃。

本題考點：尿崩症（diabetes insipidus）——抗利尿激素（antidiuretic hormone）作用不足；水分平衡（water balance）——多尿導致高血鈉與血漿滲透壓上升傾向。

正解：題眼在「高血糖高滲透壓狀態」與「何者錯誤」——HHS 的主要病理是極度高血糖造成滲透性利尿、嚴重脫水與高滲透壓，通常沒有明顯酮酸中毒；庫斯莫爾氏呼吸是代謝性酸中毒的代償表現，較符合糖尿病酮酸中毒，故 D 為應選項。

A：HHS 多見於第 2 型糖尿病病人，故正確。

B：HHS 可出現非常顯著的高血糖；題幹所述 800 mg/dL 以上與其極度高血糖的臨床圖像一致，故非答案。

C：高血糖造成滲透性利尿，會導致脫水、皮膚與黏膜乾燥及電解質失衡，故正確。

本題考點：高血糖高滲透壓狀態（hyperosmolar hyperglycemic state）——極度高血糖與脫水；庫斯莫爾氏呼吸（Kussmaul breathing）——代謝性酸中毒的呼吸代償，偏向糖尿病酮酸中毒。

正解：題眼在「長期使用類固醇」——類固醇會增加胃腸道不良反應與出血風險，護理指導應及早辨識消化道出血的徵象；觀察大便性質和顏色可發現黑便或血便等警訊，故選 C。

A：類固醇可能造成鈉與水分滯留，鼓勵高鈉食物與大量水分會加重體液負荷，故非答案。

B：長期治療不可因症狀改善自行減量或停藥，以免腎上腺皮質功能無法及時恢復；應依醫囑漸進調整。

D：類固醇可能造成鉀流失，並非一律避免含鉀水果。這是最強誘答——「避免水果」聽似保守安全，卻與可能的低血鉀風險方向相反。

本題考點：類固醇不良反應（corticosteroid adverse effects）——胃腸道出血風險與黑便監測；漸進減量（tapering）——不可自行停藥或減量。

正解：題眼在「輕敲臉部」後出現肌肉痙攣與「低血鈣」——輕叩面神經區引發臉部肌肉抽動，是神經肌肉興奮性增加的 Chvostek’s sign，故選 C。

A：Carpal tetany 指手部強直痙攣的現象，並非本題輕敲臉部所引出的特定徵象。

B：Cullen’s sign 是臍周瘀斑，與腹腔或後腹膜出血相關，和低血鈣的神經肌肉興奮性無關。

D：Trousseau’s sign 是以血壓計袖帶加壓誘發腕手痙攣；它同可提示低血鈣，但誘發方式不是輕敲臉部。這是最強誘答——兩者都和低血鈣有關，關鍵在刺激位置與方法不同。

本題考點：低血鈣（hypocalcemia）——神經肌肉興奮性增加；Chvostek’s sign——敲擊面神經誘發臉部抽動；Trousseau’s sign——加壓誘發腕手痙攣。

正解：題眼是心輸出量下降，而肺動脈楔壓與全身性血管阻力未改變——前負荷與後負荷沒有顯示需優先調整的方向，處置可從心輸出量的另一項決定因子著手。心輸出量＝心跳 × 心搏出量，增加心跳可在心搏出量未改善時提高心輸出量，故選 D。

A：降低右心房壓力會減少靜脈回流與前負荷，未必能改善既有的心輸出量下降。

B：降低心搏出量會使心輸出量進一步下降，與治療目標相反。

C：降低中央靜脈壓同樣會降低前負荷；題幹沒有指出容量過多或充血需優先降低前負荷。這是最強誘答——中央靜脈壓看似是血流動力學數值，但本題並未顯示前負荷升高。

本題考點：心輸出量（cardiac output）——心跳與心搏出量的乘積；血流動力學評估（hemodynamic assessment）——肺動脈楔壓反映左心前負荷，全身性血管阻力反映後負荷。

本題經考選部公告一律給分。孫先生65歲、呼吸喘、體溫39.1℃、收縮壓186mmHg、脈搏105次/min，依臺灣急診五級檢傷分類（TTAS）綜合生命徵象異常程度，介於(B)第二級與(C)第三級之判定標準隨版本認定寬嚴而異，高血壓合併發燒與呼吸喘是否已達「潛在生命威脅」門檻，臨床判斷分歧，故送分。(A)第一級須有立即生命威脅徵象、(D)第四級明顯低估其急迫性，皆可排除。作答以現行台灣急診檢傷分類標準為準。