108 年第 1 次護理師內外科護理學試題與答案

正解：題眼在「何者錯誤」與 GCS 的紀錄原則——昏迷量表應記錄病人可達到的最佳反應，而非最差反應，才能反映尚存的神經功能；（B）以最差反應紀錄違反此原則，故為應選項。

A：GCS 總分愈低代表意識障礙愈嚴重，低於 7 分可視為嚴重昏迷狀態，是正確概念。

C：病人因氣管內管無法做語言反應評估時，應以插管相關註記標示無法測得，而非把未測得誤當成低分反應，故非答案。

D：眼部因顏面傷或水腫無法張開時，需以原因註記區分「不能測量」與神經性無張眼反應，故非答案。

本題考點：格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GCS）——由張眼、語言、運動反應組成，取各項最佳可見反應；插管或眼傷造成無法評估時，須加註限制原因。

正解：題眼在 PET 所使用的放射性示蹤劑——其核心用途是觀察組織對示蹤劑的攝取，以呈現腦部葡萄糖代謝等功能性活動，故（D）可測得腦部代謝活動狀況為正確選項。

A：腦血流灌流可由其他腦血流或灌流檢查評估；PET 的代表性考點是代謝與功能活動，不以此作為最主要描述。

B：PET 需注射放射性示蹤劑，屬核子醫學檢查；但題目以功能影像特徵判斷，不能將「需注射」混同為侵入性檢查。這是最強誘答——有靜脈注射不表示檢查本身是侵入性造影。

C：急性頭部外傷初步評估通常優先使用快速取得的電腦斷層，PET 並非最常用的急診檢查。

本題考點：正子電腦斷層攝影（positron emission tomography, PET）——功能性核子醫學影像，著重代謝活動；電腦斷層（computed tomography, CT）較適合急性頭部外傷的快速結構評估。

正解：題眼在「顱內壓升高情況已改善」與「立即停用」——降腦壓藥物（如 Mannitol）驟然停用會使顱內壓反彈上升，須依神經學評估、顱內壓趨勢與醫囑逐步減量，因此（D）「立即停用降腦壓藥物」錯誤，故選 D。

A：顱內壓升高病人應避免低張溶液（如 D5W）以免加重腦水腫，可選用輕度高張的 D5 1/2S 維持血漿滲透壓；此敘述與教科書處置一致，故非答案。

B：巴比妥酸鹽可降低腦部代謝需求，作為特定顱內壓控制情境的治療之一，故非答案。

C：Mannitol 或 Glycerol 以滲透作用移動水分，使用時需監測水分與電解質平衡，故非答案。這是最強誘答——它只說「注意平衡」看似籠統，但正是滲透性治療的必要安全監測。

本題考點：顱內壓升高處置（intracranial pressure management）——滲透性藥物須監測體液電解質；治療須逐步減量以免顱內壓反彈；輸液選擇應避免低張、維持血漿滲透壓。

正解：題眼在「上運動神經元神經性膀胱」——脊髓排尿反射弧仍完整，但高位中樞控制受損，可透過敲擊恥骨上緣或刺激肛門等方法誘發反射性排尿，故選 C。

A：下運動神經元受損會破壞反射弧，膀胱多呈鬆弛、無反射狀態，因此排尿反射中樞完整的說法錯誤。

B：下運動神經元神經性膀胱因反射弧受損，不能仰賴反射誘發排尿。

D：神經性膀胱的腎臟合併症源於長期尿滯留、膀胱內高壓與膀胱輸尿管逆流，上、下運動神經元型皆可能發生，並非上運動神經元型的專有特徵。這是最強誘答——它抓到神經性膀胱可能造成泌尿道問題，卻無法辨別病灶層級；能直接對應上運動神經元型反射弧完整的敘述是（C）敲恥骨上緣或刺激肛門誘發反射性排尿，故 D 非答案。

本題考點：神經性膀胱（neurogenic bladder）——上運動神經元型保留反射弧，可誘發反射排尿；下運動神經元型反射弧受損，常見鬆弛性膀胱與尿滯留；腎臟合併症由尿滯留與膀胱高壓造成，非特定型別專有。

正解：題眼在「癲癇發作、意識不清」——此刻優先序第一層是生命安全與呼吸道保護；採平臥並將頭轉向一側，可讓口腔分泌物外流、降低吸入風險，故選 C。

A：拉起床欄可減少碰撞，但約束會增加受傷風險，也不應在抽搐時強行限制肢體，故非答案。

B：發作且意識不清時不可將藥物或物品放入口中，以免咬傷、阻塞或吸入。

D：強刺激無法中止發作，且可能造成傷害；應維持安全環境並觀察發作情形。這是最強誘答——喚醒意識不清者看似積極，但癲癇發作時首要不是促醒，而是保護呼吸道與避免外傷。

本題考點：癲癇發作護理（seizure care）——依 ABC 優先維持呼吸道安全；側頭使分泌物流出；不約束肢體、不將任何物品置入口中。

正解：題眼在「左腳 1 分較左手 3 分更嚴重」與左側無力——大腦半球支配對側肢體，而大腦前動脈主要供應下肢運動區；右側大腦前動脈阻塞最能解釋左下肢無力重於左上肢，故選 A。

B：右側大腦中動脈阻塞也會造成左側無力，但典型上肢與臉部較明顯，與本題下肢較嚴重不符。這是最強誘答——它同樣符合「右腦造成左側症狀」，分辨關鍵在於大腦前動脈的下肢優勢分布。

C：左側大腦前動脈阻塞主要造成右側、且偏下肢的無力，病側相反。

D：左側大腦中動脈阻塞會造成右側神經缺損，病側相反。

本題考點：腦血管供應（cerebral arterial territories）——大腦前動脈（anterior cerebral artery, ACA）偏下肢運動感覺區；大腦中動脈（middle cerebral artery, MCA）偏臉部與上肢；大腦半球支配對側肢體。

正解：題眼在「何者錯誤」與阿茲海默氏症的疾病性質——此病是慢性、進行性的神經退化疾病，目前無法逆轉其病程；（A）稱其為可逆性錯誤，故為應選項。

B：基因遺傳可增加部分阿茲海默氏症的發生風險，是可能相關病因之一。

C：近記憶減退常是早期重要表現，之後可逐漸影響日常功能。

D：NMDA 受體拮抗劑可用於部分病人的認知症狀治療，以支持腦部功能，故非答案。

本題考點：阿茲海默氏症（Alzheimer disease）——慢性進行性、不可逆的神經退化；記憶障礙為典型早期症狀；藥物治療以維持或改善部分認知症狀為目的，不能逆轉病程。

正解：先分辨這是哪一種危象。膽鹼性危象源自抗膽鹼酯酶藥物過量，乙醯膽鹼在神經肌肉接合處堆積過多、使肌肉持續去極化而無法有效收縮，並伴隨流涎、腹絞痛、瞳孔縮小與心搏過緩等蕈毒鹼樣症狀。處置方向因此是移除過多的乙醯膽鹼效應：②停止使用 Pyridostigmine（Mestinon）以切斷來源，③由靜脈注射 atropine 阻斷蕈毒鹼受體，緩解分泌過多與心搏過緩，同時備妥呼吸道支持，故選 C。

A：（①③）atropine 用對了，但①增加抗膽鹼酯酶藥物是把肌無力危象的處置套到膽鹼性危象上，會讓乙醯膽鹼堆積更嚴重、呼吸肌無力加劇。

B：（①④）兩項都不成立，①的方向錯誤如上，④的問題見下段。

D：（②④）是最強誘答——②停藥的方向完全正確。分辨關鍵在於④：類固醇屬肌無力症的長期免疫調節用藥，起效需要時間，處理不了此刻正在發生的膽鹼過量，急性期需要的是受體阻斷劑。

本題考點：肌無力危象（myasthenic crisis）與膽鹼性危象（cholinergic crisis）的鑑別——前者藥量不足、後者藥量過多，兩者都表現為肌肉無力與呼吸窘迫，須靠伴隨的蕈毒鹼樣症狀與用藥史區辨；膽鹼性危象的處置為立即停藥、給予 atropine 並維持呼吸道通暢。

正解：題眼在「預防傾倒症候群」——胃內容物過快進入小腸會引起不適與血流動態改變，飲食原則是減少單次進食量與滲透負荷；（C）少量多餐可降低每次進食造成的快速傾倒，故選 C。

A：大量液體會增加胃內容物體積與排空速度，通常應避免與正餐同時大量飲用。

B：餐後立即散步可能加速胃排空；預防傾倒症候群較宜餐後休息，故非答案。

D：高脂肪、低糖及乾性食物的方向可減緩胃排空，但低蛋白不符合維持營養的原則。這是最強誘答——它混入多個正確關鍵字，錯在不應刻意限制蛋白質。

本題考點：傾倒症候群（dumping syndrome）——採少量多餐；避免高糖與餐中大量液體；餐後休息以減緩胃排空；維持足夠蛋白質與營養。

正解：題眼在「何者錯誤」與口腔癌的好發部位——口腔鱗狀細胞癌好發於舌側緣（中後段）等部位，不以舌頭前端 3 分之 1 為典型好發處；（B）錯誤，故為應選項。

A：口腔癌以鱗狀細胞癌最常見，是正確的病理類型辨識。

C：口腔黏膜白斑症屬需注意的癌前病灶，應持續評估與追蹤，故非答案。

D：紅斑（erythroplakia）惡性變化風險高，常被列為早期須高度警覺的黏膜表現，此敘述本身無誤，故非答案。這是最強誘答——白斑較廣為人知，考生易以為早期表現應是白斑而把紅斑當成錯誤敘述。

本題考點：口腔癌（oral cancer）——最常見病理型態為鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）；舌側緣等處為常見部位；白斑與紅斑病灶均須警覺惡性變化。

正解：題眼在「食道重建術後最嚴重」——吻合處滲漏會使消化道內容物漏入周邊組織或胸腔，可能迅速引發嚴重感染、縱膈腔炎與敗血症，是威脅生命的合併症，故選 A。

B：吸入性肺炎需積極預防與處置，但題目比較的是食道重建後最嚴重的特異性合併症，吻合處滲漏的感染與敗血症風險更迫切。

C：腹瀉會影響水分與營養狀態，通常可經飲食與支持性措施處理，嚴重度不及滲漏。

D：吞嚥困難可能與術後腫脹、狹窄或功能調適有關，需評估，但不是最立即危及生命者。這是最強誘答——它直接涉及食道功能而看似核心，分辨關鍵在於「最嚴重」應先看感染與敗血症風險。

本題考點：食道重建術後併發症（post-esophagectomy complications）——吻合處滲漏（anastomotic leak）可造成縱膈腔感染與敗血症；吞嚥困難與腹瀉亦須處理，但優先度較低。

正解：題眼在「肝硬化」與 Lactulose——肝性腦病變的治療重點是減少腸道氨生成與吸收；Lactulose 使腸道內容物酸化並產生輕瀉作用，促進含氮廢物排出，故選 B。

A：Lactulose 的主要作用不是預防腸道感染或腸道壞死。

C：降低尿液滲透壓不是其藥理作用，也不能藉此預防肝腎症候群。

D：Lactulose 不直接降低門脈高壓或消除腹水。這是最強誘答——腹水同樣是肝硬化問題，但藥物用途須由其在腸道降低氨吸收的機轉判斷。

本題考點：乳果糖（lactulose）——用於肝性腦病變（hepatic encephalopathy）以減少氨與含氮廢物吸收；其輕瀉作用有助排出腸道含氮物質；不作為降低門脈高壓的藥物。

正解：題眼在「總膽管阻塞」——膽汁無法進入腸道，糞便缺少膽色素轉化形成的正常褐色，因此呈灰白或陶土色，故選 B。

A：黃色糞便不是總膽管完全阻塞時最具代表性的顏色。

C：黑色糞便應優先聯想上消化道出血等情況，與膽汁阻塞的機轉不同。

D：深褐色需有膽色素進入腸道後的正常代謝，與阻塞造成的膽色素缺乏不符。這是最強誘答——它最接近一般糞便顏色，卻忽略了阻塞使膽汁無法到達腸道。

本題考點：膽道阻塞（biliary obstruction）——膽汁進入腸道受阻會出現灰白色糞便（clay-colored stool）；同時須留意膽紅素代謝異常造成的黃疸相關表現。

正解：題眼在「何者錯誤」與橫膈食道裂孔疝氣的餐後症狀——胃內容物逆流相關不適常在飽餐後不久、平躺或彎腰時加劇；（C）稱多在飽餐 1 小時後才出現，未掌握此典型誘發時機，故為應選項。

A：心口灼熱感是胃酸逆流的常見症狀，故非答案。

B：吞嚥困難可因食道刺激、發炎或狹窄等變化出現，故非答案。

D：胸頸部或背部緊迫不適可與逆流及胸骨後不適相關，故非答案。這是最強誘答——症狀出現時間可能受飲食量與姿勢影響，但「飽餐後不久」才是辨識重點。

本題考點：橫膈食道裂孔疝氣（hiatal hernia）——常伴胃食道逆流（gastroesophageal reflux），表現可有心口灼熱、吞嚥困難與胸骨後不適；飽餐、平躺及彎腰會加重症狀。

正解：題眼在「迴腸造口手術後」與「正常顏色」——造瘻口應有良好血液灌流，正常外觀為濕潤的玫瑰紅色，故選 C。

A：黑褐色提示組織缺血或壞死，須立即評估。

B：藍紫色提示靜脈鬱血或灌流不良，不是正常顏色。

D：粉白色表示蒼白與血流不足的可能，亦非正常。這是最強誘答——它看起來接近健康黏膜色，但造瘻口應呈明顯濕潤的玫瑰紅，以反映充分灌流。

本題考點：造瘻口評估（stoma assessment）——正常造瘻口為濕潤玫瑰紅色；蒼白、藍紫或黑褐色分別提示灌流不足、鬱血或壞死，應立即評估。

正解：題眼在「痔瘡出血手術後」與「不適當」——術後早期給予溫水坐浴可能增加局部血流而使出血加劇；（A）立即坐浴不符止血優先原則，故為應選項。

B：術後疼痛、局部腫脹與麻醉影響均可能造成尿滯留，觀察排尿情形是適當護理。

C：低渣飲食可在術後初期減少排便量與傷口牽拉，待情況穩定再依醫囑調整，故非答案。

D：側臥或俯臥可減少肛門傷口受壓與不適，是適當的擺位協助。這是最強誘答——溫水坐浴確可在後續促進舒適與清潔，但錯在「立即」這個時機，術後出血時安全優先於舒適。

本題考點：痔瘡術後護理（post-hemorrhoidectomy care）——先控制與觀察出血；監測尿滯留；以減少傷口壓迫的姿勢維持舒適；溫水坐浴的時機須依出血狀態與醫囑判斷。

正解：題眼在「骨髓炎的治療方式」與「最為少見」——判準是該處置能否控制骨內感染、清除壞死組織或改善局部血液供應。骨髓炎以培養導向的抗生素治療為基礎；有膿瘍、死骨或感染控制不佳時可手術清創，高壓氧則可作為特定難治性個案的輔助治療。放射線會傷害正常組織與骨髓，並非骨髓炎的常規治療，故選 D。

A：高壓氧治療可提高組織氧分壓、輔助白血球殺菌與傷口癒合，雖非每位病人都需要，仍可用於難治性骨髓炎的輔助處置，故非答案。

B：抗生素是控制骨髓炎病原菌的核心治療；通常須依檢體培養與藥物敏感性調整，故非答案。

C：手術療法可引流膿瘍、清除壞死骨與失活組織，降低感染持續的條件，故非答案。

本題考點：骨髓炎（osteomyelitis）的治療以抗生素與必要清創為主；高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy）是特定難治個案的輔助方式；放射線治療（radiotherapy）不是感染控制措施。

正解：題眼在「膝關節損傷之評估」——判準是檢查動作是否針對膝部的韌帶或半月板。Anterior Drawer Test 與 Lachman Test 用於評估前十字韌帶，McMurray’s Test 用於半月板；Tinel’s Sign Test 則是叩擊周邊神經以誘發麻刺感，常用於腕隧道等神經受壓評估，故選 D。

A：Anterior Drawer Test 藉由脛骨相對股骨的前移程度評估前十字韌帶穩定性，是膝傷常用檢查，故非答案。

B：Lachman Test 同樣主要評估前十字韌帶，對急性前十字韌帶損傷尤其具辨識價值，故非答案。

C：McMurray’s Test 以膝部屈伸合併旋轉誘發疼痛、彈響或卡住感，協助評估半月板損傷，故非答案。

本題考點：前十字韌帶檢查（Anterior Drawer Test、Lachman Test）；半月板檢查（McMurray’s Test）；周邊神經叩擊徵象（Tinel’s sign）不是膝關節結構損傷的主要評估。

正解：官方答案為 C；惟「最早出現」在不同教材可能分別強調不成比例疼痛或感覺異常。就處置判準而言，腔隙症候群會因腔室壓力上升而降低末梢灌流，患肢應維持與心臟同高並立即解除外在壓迫；（C）主張抬高至高於心臟會再降低灌流壓，因此為錯誤處置，故選 C。

A：感覺異常是神經缺血的重要早期警訊，須與不成比例疼痛及被動牽拉痛一併監測。這是最強誘答，因為部分教材把疼痛列為最早表現；分辨關鍵在於 A 仍是需立即重視的早期異常，並未違反處置原則。

B：解除過緊的石膏、敷料或其他壓迫來源，可降低外在壓力並爭取組織灌流，是正確的立即處置。

D：皮膚蒼白及指甲床微血管充填延遲反映末梢灌流不良，須持續評估，故非答案。

本題考點：腔隙症候群（compartment syndrome）——出現不成比例疼痛、被動牽拉痛或感覺異常時，須迅速評估灌流；解除壓迫（pressure release）——先移除外在束縛並緊急通報；肢體位置（limb positioning）——患肢維持心臟同高，避免抬高過度而降低灌流壓。

正解：題眼在「骨質疏鬆症」與「減緩骨質流失」——判準是介入是否作用於骨代謝或已知骨折風險。葡萄糖胺主要被用於退化性關節不適的保健或症狀處理，不能作為減緩骨質流失的治療依據，故選 D。

A：骨密度檢查可量化骨量，是診斷與評估骨折風險的重要依據，故非答案。

B：定量超音波可作為初步風險篩檢工具；若結果異常，仍須以標準骨密度檢查進一步評估，故非答案。

C：停經後雌激素下降使骨吸收增加，椎體壓迫性骨折是常見表現，故非答案。

本題考點：骨質疏鬆症（osteoporosis）以骨密度與骨折風險評估；定量超音波（quantitative ultrasound）可用於篩檢；葡萄糖胺（glucosamine）不等於抗骨質流失治療。

正解：題眼在「最不可能引起聽力問題」——判準是疾病是否常經由血管、代謝或直接外傷影響耳部與聽覺傳導。高血壓與糖尿病可造成微血管病變，頭部外傷可直接傷及顳骨、內耳或聽神經；甲狀腺功能亢進並非聽力問題的典型主要病因，故選 A。

B：高血壓相關血管變化可能影響內耳微循環，與聽覺功能受損具有關聯，故非答案。

C：糖尿病的微血管與神經病變可能影響內耳及聽覺路徑，故非答案。

D：頭部外傷可能造成顳骨骨折、內耳損傷或聽神經受傷，是明確的聽力問題風險，故非答案。

本題考點：聽力障礙（hearing impairment）的風險須看血管、代謝與外傷機轉；高血壓（hypertension）與糖尿病（diabetes mellitus）可影響微循環；頭部外傷（head injury）可直接損傷聽覺構造。

正解：題眼在「視網膜剝離手術後」與「何者錯誤」——判準是術後是否出現可能代表出血、感染或傷口異常的警訊。覆眼敷料若有滲出液，不能直接視為正常；護理人員應評估量、顏色與伴隨症狀並依需要通報，故選 B。

A：術後俯臥擺位可依手術方式協助視網膜貼附或氣體填塞定位，病人須遵從醫囑維持指定姿勢，故非答案。

C：術後早期避免久讀可減少眼部疲勞與眼壓波動，符合保護手術眼的原則，故非答案。

D：屈光度數在術後恢復期可能改變，待眼部狀況較穩定再評估是否更換眼鏡較合宜，故非答案。

本題考點：視網膜剝離術後護理（retinal detachment postoperative care）重點是依醫囑維持擺位與避免眼部用力；敷料滲出須評估而非視為正常；屈光狀態可能在恢復期變動。

正解：題眼在「慢性鼻竇炎」——判準是症狀型態是否符合長期局部發炎，而非急性感染。鼻塞與顏面壓痛可見於慢性鼻竇炎，但高燒較提示急性細菌感染或急性惡化，不能列為慢性鼻竇炎的典型症狀，故選 D。

A：上頷竇的開口位置與引流條件使其常受鼻竇炎影響，故非答案。

B：鼻竇感染若延誤治療，感染可向鄰近眼眶或顱內擴散，腦膜炎與腦膿瘍是嚴重但可能的併發症，故非答案。

C：鼻竇症狀持續數月屬慢性病程的描述，故非答案。

本題考點：鼻竇炎（sinusitis）常累及上頷竇；慢性鼻竇炎（chronic rhinosinusitis）以持續鼻塞、分泌物與顏面不適為主；高燒較支持急性感染，顱內擴散是需警覺的併發症。

正解：題眼在「聲門上喉切除術」——判準是手術是否保留聲帶。聲門上喉切除術主要移除聲門上構造而保留聲帶，因此可發聲；術後較突出的問題是吞嚥協調改變與吸入風險，說「無法發聲」不正確，故選 B。

A：聲門上構造切除後，病人早期可能因保護氣道與吞嚥協調受影響而吞嚥困難，故非答案。

C：部分喉切除術若保留一側聲帶，仍可發聲但音質可能沙啞，故非答案。

D：部分喉切除術後的吞嚥功能可隨保留構造與復健恢復；重點是依個別狀況評估吸入風險，故非答案。

本題考點：聲門上喉切除術（supraglottic laryngectomy）保留聲帶，通常仍可發聲；術後早期重點為吞嚥與吸入風險評估；部分喉切除術（partial laryngectomy）可能造成聲音沙啞。

正解：題眼在「Heparin 之解毒劑」——判準是藥物是否可中和肝素的抗凝作用。Protamine sulfate 可與肝素結合而拮抗其作用，用於肝素相關出血或過量的處置，故選 A。

B：Streptokinase 是溶栓藥物，用於促進纖維蛋白溶解，反而不是中和肝素的藥物，故非答案。

C：Vitamin B12 用於維生素 B12 缺乏相關問題，與肝素抗凝機轉無關，故非答案。

D：Vitamin K1 可協助逆轉維生素 K 拮抗劑造成的凝血因子不足，最強誘答在於它也常被聯想到「抗凝藥解毒」；分辨關鍵是肝素與維生素 K 拮抗劑的作用機轉不同，故非答案。

本題考點：肝素（heparin）的拮抗劑是硫酸魚精蛋白（protamine sulfate）；維生素 K1（vitamin K1）用於維生素 K 相關凝血因子逆轉；溶栓（thrombolysis）與抗凝逆轉不可混淆。

正解：題眼在「毛地黃與 Thiazide 類利尿劑並用」——判準是併用後對血鉀與毛地黃毒性的影響。Thiazide 類利尿劑可能造成低血鉀，而低血鉀會增加毛地黃與心肌結合的效應及心律不整風險，不能避免毛地黃中毒，故選 B。

A：主動脈內氣球幫浦在舒張期充氣可增加冠狀動脈灌流，在收縮前放氣可降低後負荷，故非答案。

C：低鹽飲食有助減少水鈉滯留與循環血量，因而降低前負荷，故非答案。

D：Dobutamine 可增加心肌收縮力並提高心輸出量，適用時須監測心律與血流動力學反應，故非答案。

本題考點：毛地黃（digoxin）毒性與低血鉀有關；Thiazide 類利尿劑（thiazide diuretics）可造成低血鉀；主動脈內氣球幫浦（IABP）增加冠狀動脈灌流並降低後負荷。

正解：題眼在「毛地黃中毒引起之心律不整」——判準是抗心律不整藥是否適用於毛地黃相關心室性心律不整。Phenytoin 可用於此類情況，故選 A。

B：Lidocaine 是鈉離子通道阻斷劑，不是鉀離子通道阻斷劑；最強誘答在於兩者都屬抗心律不整藥，但分類必須依離子通道作用辨別，故非答案。

C：鈣離子阻斷劑會影響房室結傳導與血壓，但心房早期收縮多先評估誘因與症狀，不可將此敘述視為一律的治療原則，故非答案。

D：Amiodarone 主要具有鉀離子通道阻斷作用並延長再極化，不是單純的鈉離子通道阻斷劑，故非答案。

本題考點：Phenytoin（Dilantin）可處理毛地黃相關心律不整；Lidocaine（Xylocaine）為鈉離子通道阻斷劑；Amiodarone（Cordarone）以延長再極化的第 III 類作用為主要辨識點。

正解：題眼在「不是穩定型心絞痛的典型特徵」——判準是疼痛是否由勞力誘發、持續時間是否短暫，以及是否可隨休息緩解。穩定型心絞痛通常在活動或情緒壓力下出現，休息後可緩解；餐後持續超過 3 小時的疼痛不符合此模式，須警覺急性冠心症等原因，故選 D。

A：用力解便會增加心肌耗氧量，可誘發穩定型心絞痛，故非答案。

B：胸口壓迫、緊縮與呼吸不順是心肌缺血常見的主觀描述，故非答案。

C：心絞痛可放射至肩部或上肢，病人對位置的描述未必局限於單一點，故非答案。

本題考點：穩定型心絞痛（stable angina）多由勞力誘發並隨休息緩解；心肌缺血疼痛可呈壓迫感及放射痛；持續不緩解或明顯延長的胸痛須優先排除急性冠心症（acute coronary syndrome）。

正解：題眼在「降低心肌耗氧量」——判準是藥物是否直接降低心率、收縮力、前負荷或後負荷。低劑量阿斯匹靈的主要作用是抑制血小板聚集以預防血栓事件，並不直接降低心肌耗氧量，故選 D。

A：乙型交感神經阻斷劑可降低心率與心肌收縮力，因而降低耗氧量，故非答案。

B：硝酸鹽類可擴張靜脈、降低前負荷，減少心室壁張力與心肌耗氧量，故非答案。

C：鈣離子阻斷劑可依種類降低心率、收縮力或後負荷，能減少心肌耗氧需求，故非答案。

本題考點：心肌耗氧量（myocardial oxygen demand）受心率、收縮力與心室壁張力影響；乙型阻斷劑（beta-blockers）、硝酸鹽類（nitrates）與鈣離子阻斷劑（calcium channel blockers）可降低耗氧；阿斯匹靈（aspirin）主要是抗血小板。

正解：毛地黃中毒的表現可分成腸胃道、視覺與心臟三組，逐項對照即可定案。①腹瀉與③噁心嘔吐屬腸胃道症狀，是最早出現也最常見的一組；④黃色視覺屬典型的視覺障礙，病人主訴看東西偏黃綠色或周邊有光暈。②便祕、⑤紅色視覺與⑥心跳變快則都不符：毛地黃增強迷走神經作用並抑制房室傳導，心跳是變慢而非變快，故選 A。

B：（①⑤⑥）腹瀉成立，但⑤把視覺障礙的顏色寫成紅色，⑥的心律方向也相反。

C：（②③⑤）噁心嘔吐成立，②與⑤皆不符。

D：（②④⑥）是最強誘答——④黃色視覺是本藥最具辨識度的症狀，容易帶動整組被一起選取。分辨關鍵在於同組的⑥：毛地黃中毒典型伴隨心搏過緩與各類傳導阻滯，出現心跳變快就與其藥理作用相衝突。

本題考點：毛地黃（digoxin）中毒的三組表現——腸胃道（食慾不振、噁心嘔吐、腹瀉）、視覺（黃綠視、光暈）、心律（心搏過緩與房室傳導阻滯）；低血鉀與腎功能下降會提高中毒風險，給藥前測量心尖脈一分鐘、過緩即暫停並通報，是護理監測重點。

正解：題眼在「腹水、下肢水腫及肝脾腫大」——這組訊號指向體靜脈回流鬱血，判準是病變瓣膜是否使右心負荷增加。三尖瓣閉鎖不全使右心室收縮時血液逆流至右心房與體靜脈系統，因而造成肝脾腫大、腹水與下肢水腫，故選 C。

A：主動脈瓣狹窄主要造成左心室流出阻力增加，常見勞力性症狀與左心負荷問題，並非此組全身靜脈鬱血的典型起點，故非答案。

B：二尖瓣狹窄主要使左心房與肺循環壓力升高，較常先出現肺鬱血表現，故非答案。

D：二尖瓣閉鎖不全主要造成左心房容量負荷與肺鬱血；進展後雖可能波及右心，但題幹的典型體靜脈鬱血最直接指向三尖瓣問題，故非答案。

本題考點：三尖瓣閉鎖不全（tricuspid regurgitation）造成右心衰竭型體靜脈鬱血；腹水（ascites）與下肢水腫是右心回流受阻線索；二尖瓣病變較先造成肺鬱血。

正解：題眼在「高血壓病人的護理指導」與「每日酒精攝取量少於 120 mL」——飲酒建議應以純酒精量界定，教科書常用的上限為男性每日純酒精約 30 mL 以下、女性約 15 mL 以下（約當啤酒 720 mL、葡萄酒 240 mL）；題述每日 120 mL 遠超此界線，且單寫飲品體積也無法區分酒種與濃度，故（C）最不適當。

A：維持適當體重有助降低血壓與整體心血管風險，是合宜的生活型態指導，故非答案。

B：在沒有禁忌症的前提下，均衡飲食並攝取適當鉀、鈣、鎂與血壓控制有關，故非答案。

D：持續規律的有氧運動有助血壓控制；開始前仍應依病人共病症與運動耐受度調整，故非答案。

本題考點：高血壓生活型態處置（lifestyle modification）包括體重管理、均衡飲食與規律有氧運動；飲酒建議（alcohol guidance）須以純酒精量而非飲品體積判讀；個別共病症會影響鉀離子與運動指導。

正解：題眼在「放射線治療效果較差」——判準是細胞的分裂活性與分化程度。放射線對快速分裂、分化較差的細胞效果較強；神經細胞分裂活性低、分化成熟，因此相對不敏感，故選 C。

A：骨髓中有活躍造血細胞，分裂旺盛而對放射線敏感，故非答案。

B：毛囊細胞分裂活性高，放射線治療可造成掉髮，顯示其敏感性較高，故非答案。

D：氧氣可增強放射線造成的自由基損傷，含氧量高的細胞或組織通常較具放射線敏感性，故非答案。

本題考點：放射線敏感性（radiosensitivity）與細胞分裂速度相關；神經細胞（neurons）分裂低而相對不敏感；氧增強效應（oxygen effect）使含氧較高組織更易受放射線影響。

正解：題眼在「封閉式體內放射線治療」——判準是放射源是否密封於植入物內。密封式近接治療的放射性物質不會隨病人的排泄物排出；說排泄物具有放射性混淆了密封式與非密封式放射性同位素治療，故選 C。

A：限制訪客停留時間與保持距離可降低不必要的輻射暴露，符合時間、距離與遮蔽原則，故非答案。

B：安排單人房可減少其他病人受到不必要曝露的機會，故非答案。

D：植入物若掉落，應避免徒手接觸，使用長柄鑷子處理並依輻射安全程序通知相關人員，故非答案。

本題考點：密封式近接治療（sealed-source brachytherapy）的放射源留在植入物內；輻射防護（radiation protection）採時間、距離、遮蔽原則；非密封式同位素治療才須特別考量排泄物污染。

正解：本題要從血小板數值推出護理重點。題幹給的 40,000/mm3 已低於正常範圍，屬出血風險上升的區間，護理重點在於避免任何會延長出血時間或造成穿刺與黏膜損傷的行為。②避免使用 Aspirin 或 Heparin 成立：前者抑制血小板凝集、後者抑制凝血瀑布，兩者都會在血小板已不足時再加一層出血風險。④給與軟便藥物成立：用意是避免用力解便造成腸黏膜撕裂與腹壓上升。①的問題出在程度用詞——自發性出血要到血小板再往下掉一個級距才會明顯，此數值主要對應的是受傷或侵入性處置後不易止血（各級距的具體門檻依現行臨床指引，此處不列數值）；③則完全相反，肌肉注射會在深層組織造成不易壓迫止血的血腫，是應避免而非最佳的途徑，故選 C。

A：（①②）②成立，但①把出血風險的程度說過頭。這是最強誘答——方向確實是出血風險，分辨關鍵在於自發性出血與外傷後止血困難分屬不同的數值級距，對應的護理措施強度也不同。

B：（①③）兩項皆不成立，③尤其危險；凝血功能不足時應改採口服或靜脈途徑，並延長穿刺後的按壓時間。

D：（③④）④成立，但③的途徑選擇與出血預防原則直接牴觸。

本題考點：血小板減少（thrombocytopenia）病人的出血預防——避免抗血小板與抗凝血藥物、避免肌肉注射與非必要的侵入性穿刺、以軟便藥物與軟毛牙刷減少黏膜損傷；出血風險隨血小板數值分級，敘述的程度用詞須與數值級距相稱。

正解：題眼在「與乳癌有關的腫瘤標記」——判準是各標記最常用的腫瘤追蹤脈絡。CEA 可在乳癌等多種腺癌的追蹤中作為輔助指標，雖不具乳癌專一性，四項中以它最符合題意，故選 A。

B：PSA 主要與前列腺組織及前列腺癌相關，故非答案。

C：AFP 常與肝細胞癌及某些生殖細胞腫瘤相關，故非答案。

D：Alkaline phosphatase 可隨骨或肝膽病變上升，不是乳癌的特異性腫瘤標記；最強誘答在於乳癌骨轉移時它可能異常，但「可能反映轉移」不等於「乳癌標記」，故非答案。

本題考點：癌胚抗原（CEA）可作為部分乳癌追蹤的輔助指標；前列腺特異抗原（PSA）對應前列腺；甲型胎兒蛋白（AFP）常用於肝細胞癌與生殖細胞腫瘤脈絡。

正解：題眼在「癌細胞特性」與「何者錯誤」——判準是細胞生長是否仍受鄰近細胞接觸所抑制。正常細胞彼此接觸後會停止增殖；癌細胞常喪失接觸抑制，得以持續堆疊與浸潤生長，因此說癌細胞有接觸抑制作用錯誤，故選 C。

A：P53 基因受損會削弱 DNA 損傷後的細胞週期停滯、修復或凋亡機制，有利異常細胞累積，故非答案。

B：癌細胞常有代謝重編程與較高能量需求，「生長所需養分比正常細胞少」屬過度概括的敘述；本題以接觸抑制作為唯一錯誤判準，故 B 非答案。

D：癌細胞常有較高的有絲分裂指數，反映增殖活性增加，故非答案。

本題考點：接觸抑制（contact inhibition）是正常細胞的生長調控；P53（tumor protein p53）參與 DNA 損傷反應；有絲分裂指數（mitotic index）升高是腫瘤增殖活性的線索。

正解：題眼在「良性腫瘤的特徵」——判準是其生長邊界、分化與轉移能力。良性腫瘤多生長緩慢、邊界清楚，常有纖維性包膜與周圍組織分隔；說無纖維膜包覆不符合典型特徵，故選 B。

A：良性腫瘤不具遠端轉移性，是與惡性腫瘤的重要鑑別，故非答案。

C：良性腫瘤細胞通常分化良好，外觀與原來組織較相似，故非答案。

D：因常有包膜且不浸潤周圍組織，觸診時較可能具有可動性；最強誘答在於可動性不是單獨診斷標準，但與其他典型特徵合看仍屬正確敘述，故非答案。

本題考點：良性腫瘤（benign tumor）通常分化良好、邊界清楚且不轉移；纖維性包膜（fibrous capsule）使其與周圍組織較易分隔；惡性腫瘤（malignant tumor）較常浸潤與轉移。

正解：題眼在「腫瘤標記」與「何者錯誤」——判準是各標記與常見癌別的配對。CA19-9 主要用於胰臟、膽道等消化系統腫瘤的輔助追蹤，並非乳癌的代表性標記；乳癌常結合臨床檢查與影像評估，故選 A。

B：CA125 可作為卵巢上皮性腫瘤的輔助評估與追蹤指標，故非答案。

C：AFP 可見於肝細胞癌，亦可用於追蹤部分生殖細胞腫瘤，故非答案。

D：CEA 常用於大腸直腸癌治療後的病程追蹤；它不適合作為單獨確診工具，但癌別配對正確，故非答案。這是最強誘答——它容易因為「非特異性」而被誤判為錯，分辨關鍵是本題問的是常見標記配對。

本題考點：腫瘤標記（tumor marker）用於輔助診斷、療效與復發追蹤，不能脫離臨床與影像單獨確診；CA19-9 與胰膽系統腫瘤；CA125、AFP、CEA 的常見配對。

正解：題眼在「維生素 B12 缺乏造成的惡性貧血」——需鑑別的是 B12 吸收是否受內在因子影響。席林試驗（Schilling’s test）以標記 B12 的吸收與內在因子補充後變化來評估吸收障礙，故選 C。

A：直接庫姆氏試驗（direct Coombs’ test）檢測附著在紅血球表面的抗體或補體，主要用於評估免疫性溶血，故非答案。

B：間接庫姆氏試驗（indirect Coombs’ test）檢測血清中的游離抗紅血球抗體，常用於輸血前抗體篩檢或孕期評估，故非答案。

D：尿液本斯－瓊司氏蛋白（Bence-Jones protein）是單株免疫球蛋白輕鏈的線索，與多發性骨髓瘤相關，故非答案。

本題考點：惡性貧血（pernicious anemia）是內在因子不足造成的維生素 B12 吸收障礙；席林試驗（Schilling’s test）用於鑑別 B12 吸收問題；庫姆氏試驗（Coombs’ test）評估免疫性溶血。

正解：題眼在高劑量 Ara-C 化療後「白血球 3,500/cumm、嗜中性球 13%」——絕對嗜中性球數（ANC）＝3,500/cumm × 0.13=455/cumm。此值顯示嗜中性白血球低下（neutropenia），感染防護與感染徵象監測應優先，故選 B。

A：不能只以總白血球偏低的程度決定出院；本題 ANC 已很低，應依感染風險與照護安排審慎處理，故非答案。

C：嗜中性白血球低下時，病人可能尚無典型發燒或局部症狀仍已感染，不能以無症狀作為自行觀察的依據。這是最強誘答——它把「目前未出現症狀」誤當成「沒有感染風險」。

D：口腔、肛門黏膜與侵入性導管置入處都是屏障受損或病原入侵的常見部位，反而需要密切觀察，故非答案。

本題考點：絕對嗜中性球數（absolute neutrophil count, ANC）＝白血球數 × 嗜中性球比例；嗜中性白血球低下（neutropenia）提高感染風險；化療後感染評估須留意黏膜與侵入性導管。

正解：題眼在非何杰金氏淋巴瘤治療前的「HBsAg 篩檢」——化學治療造成免疫抑制時，B 型肝炎病毒可能再活化；先篩檢並依風險採抗病毒預防是安全原則。題述以 lamivudine 作為預防藥物，故選 D。

A：非何杰金氏淋巴瘤的類固醇通常是合併化療方案的一環，不能概括為病人常接受低劑量類固醇，故非答案。

B：周邊血液幹細胞移植可用於部分復發或高風險病人的治療策略，並非一概不適用，故非答案。

C：自體幹細胞或骨髓的採集與保存通常安排在高劑量化療前的適當時機；化療後再取骨髓會受到治療抑制影響，故非答案。

本題考點：B 型肝炎病毒再活化（hepatitis B virus reactivation）是免疫抑制治療前的重要風險評估；抗病毒預防（antiviral prophylaxis）可降低再活化風險；周邊血液幹細胞移植（peripheral blood stem cell transplantation）可作為部分復發病人的治療選項。

正解：題眼在燒傷病人的「體液復甦目標」——判準是末端器官灌流是否恢復，其中尿量是最直接且可連續監測的指標。每小時尿量 50 mL 顯示腎臟灌流與排尿狀況達可接受目標，故選 D。

A：血比容 60% 反映血液濃縮的可能性，不能視為復甦完成的指標，故非答案。

B：脈搏 130 次／分仍屬明顯心搏過速，可能表示疼痛、低血容量或生理壓力未改善，故非答案。

C：尿比重 1.035 顯示尿液濃縮，常提示水分不足或腎臟保水，與復甦達標不符。這是最強誘答——它同樣是尿液資料，但判讀重點是濃縮並非灌流改善。

本題考點：燒傷體液復甦（burn resuscitation）以尿量監測器官灌流；血液濃縮（hemoconcentration）提示血管內液量不足；持續心搏過速與濃縮尿液均須警覺復甦不足。

正解：題眼在「蜂窩性組織炎」——此為皮下組織的急性細菌感染，護理重點是控制發炎、水腫與疼痛。患肢適當冷敷可減少局部血流與滲出，緩解水腫和炎症反應，故選 B。

A：蜂窩性組織炎常見瀰漫性、邊界不清的紅腫熱痛；大片界線分明的紅斑與水疱較不符合其典型表現，故非答案。

C：蜂窩性組織炎較常與皮膚常在菌造成的感染相關，不能概括為常見綠膿桿菌傷口感染，故非答案。

D：急性期應讓患肢休息並抬高以減少水腫；鼓勵運動可能增加局部不適與腫脹。這是最強誘答——活動有助循環的方向看似合理，但急性發炎期的時機不對。

本題考點：蜂窩性組織炎（cellulitis）常呈邊界不清的局部紅腫熱痛；急性發炎處置（acute inflammation care）以休息、抬高與冷敷減少水腫；感染控制須配合抗生素治療與病況觀察。

正解：題眼在「生殖器疱疹」與「何者錯誤」——判準是致病病毒。生殖器疱疹主要由單純疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）引起，不是帶狀水痘病毒，故選 D。

A：生殖器疱疹可經性接觸傳播，故非答案。

B：水疱擠壓會破壞皮膚屏障、增加疼痛與感染風險，應避免，故非答案。

C：病灶期應避免親密性接觸以降低傳播風險；題述的急性發病期衛教方向正確，故非答案。

本題考點：生殖器疱疹（genital herpes）主要由單純疱疹病毒（HSV）造成；帶狀疱疹（herpes zoster）由水痘－帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）造成；病灶期性接觸防護可降低傳播。

正解：題眼在燒傷病人「自體移植後出院」與「何者錯誤」——植皮與疤痕皮膚對日光特別敏感，護理原則是避免直接曝曬並做好遮蔽。鼓勵植皮部位多曬太陽會增加色素改變與皮膚損傷風險，故選 B。

A：在醫囑與傷口耐受範圍內維持全關節活動度，可預防僵硬與攣縮，故非答案。

C：壓力衣有助疤痕成熟期的壓迫照護，潤膚可改善乾燥與搔癢，故非答案。

D：副木等支持物可協助維持功能性姿勢、預防關節攣縮，故非答案。

本題考點：植皮後皮膚照護（skin graft care）須防曬與避免直接日照；壓力治療（pressure therapy）用於疤痕管理；關節活動度訓練（range-of-motion exercise）與副木可預防攣縮。

正解：題眼在 HIV 感染的「防範措施」與「何者錯誤」——判準是血液污染表面的消毒濃度。血液或體液沾污的環境表面應以 1:10 漂白水（約 5,000 ppm 有效氯）消毒並維持足夠接觸時間，一般環境表面才使用 1:100（約 500 ppm）；題述 1:1000 濃度過稀，不足以處理血液污染，故選 C。

A：接觸血液或可能含血液的體液時戴手套，符合標準防護原則，故非答案。

B：HIV 可經母乳傳播，感染者的嬰兒餵食須依個別情況接受專業指導；題述避免哺餵的防護方向正確，故非答案。

D：急救時應採屏障裝置降低血液與分泌物暴露，避免無防護的口對口人工呼吸符合安全原則，故非答案。

本題考點：標準防護（standard precautions）適用於所有病人的血液與體液暴露；HIV 垂直傳染（vertical transmission）可經母乳；環境血液污染消毒（blood spill disinfection）以 1:10 漂白水為判準，濃度與接觸時間缺一不可。

正解：題眼在「溶血性輸血反應」與「活化補體」——判準是何種抗體可有效結合並活化補體。輸血不相容時，抗原－抗體反應中的 IgG、IgM 可引發補體活化與溶血，故選 D。

A：IgA 不屬於典型造成補體媒介溶血反應的主要抗體組合，故非答案。

B：IgE 主要與立即型過敏反應和肥大細胞活化相關，不是典型的補體媒介溶血機轉，故非答案。

C：IgE、IgM 同時列入會把不同免疫反應機轉混在一起；其中 IgM 可活化補體，但 IgE 不是本題所問的配對。這是最強誘答——它含有正確的 IgM，卻因配對另一項錯誤而不能選。

本題考點：補體活化（complement activation）可造成血管內溶血；IgG 與 IgM（immunoglobulin G/M）參與不相容輸血的抗原－抗體反應；IgE（immunoglobulin E）主要介導立即型過敏反應。

正解：題眼在全身性紅斑性狼瘡「腎臟受到侵犯」與「何者錯誤」——腎功能受影響時，飲食須依水腫、血壓、腎功能與電解質個別調整，不能一律高鉀、高蛋白。題述 C 可能加重腎臟負荷或電解質問題，故選 C。

A：紫外線可能誘發或加重皮膚與全身症狀，避免直接日照是正確護理指導，故非答案。

B：在未限制特定營養素的情況下，均衡攝取蛋白質、維生素與鐵可支持整體營養狀態，故非答案。

D：關節炎急性發炎期冷敷可減輕局部疼痛與腫脹，故非答案。這是最強誘答——慢性僵硬時可能會想到熱療，但本題限定急性發炎期，判準不同。

本題考點：狼瘡腎炎（lupus nephritis）飲食需依腎功能與電解質個別化；光敏感（photosensitivity）是全身性紅斑性狼瘡的重要衛教；急性關節發炎（acute joint inflammation）可用冷敷減輕腫痛。

正解：題眼在「細胞性免疫」——其核心是 T 細胞辨識由主要組織相容性複合物呈現的抗原，故選 D。

A：B 細胞主導的是抗體生成與體液性免疫，不是細胞性免疫的主導細胞，故非答案。

B：保護個體免受感染是先天與後天免疫共同功能，無法作為細胞性免疫的特異判準，故非答案。

C：初次細胞性免疫反應需要抗原呈現、T 細胞活化與增殖，不能概括為形成時間比體液性免疫短，故非答案。

本題考點：細胞性免疫（cell-mediated immunity）以 T 細胞為主；主要組織相容性複合物（major histocompatibility complex, MHC）負責抗原呈現；體液性免疫（humoral immunity）主要由 B 細胞與抗體介導。

正解：題眼在「膿胸」——empyema 指感染性膿液積聚於肺與胸壁之間的肋膜腔，而非肺泡或肺實質，故選 D。

A：肺泡內充滿滲出物較符合肺炎等肺實質病變，不是膿胸的解剖位置，故非答案。

B：支氣管是氣道結構，膿胸並非膿液積在支氣管腔內，故非答案。

C：肺實質感染可成為肋膜感染的來源，但膿胸的「胸」指肋膜腔積膿，故非答案。

本題考點：膿胸（empyema）是肋膜腔（pleural cavity）積膿；肺炎（pneumonia）主要侵犯肺實質與肺泡；肋膜積液（pleural effusion）依內容物可為漿液、血液或膿液。

正解：題眼在肺結核病人「無法規則服藥」——最適當措施需直接提高實際服藥完成率。請照顧者監督病人定時服藥，可提供日常支持與立即確認，符合直接觀察治療的精神，故選 A。

B：每週回診後再詢問只得到自述資訊，無法確保每日治療是否完成，故非答案。

C：告知醫師有助團隊合作，但沒有直接處理當下的服藥支持需求，故非答案。

D：以死亡後果施壓容易增加恐懼與抗拒，不能建立可持續的服藥合作。這是最強誘答——它雖傳達疾病嚴重性，卻不是提升遵從性的具體支持措施。

本題考點：直接觀察治療（directly observed therapy, DOT）以觀察服藥提升結核治療完成率；治療遵從性（treatment adherence）須找出障礙並提供具體支持；治療性溝通（therapeutic communication）避免以恐懼威脅取代合作。

正解：題眼在「連枷胸」——多根相鄰肋骨多處骨折形成游離胸壁段，使該段與其餘胸壁呈相反方向運動，即奇異性呼吸（paradoxical respiration），故選 B。

A：連枷胸會降低有效通氣並增加無效換氣問題，不會使死腔減少，故非答案。

C：正常吸氣時胸腔形成負壓，不是正壓；連枷胸影響的是胸壁穩定與通氣效率，故非答案。

D：連枷段在吸氣時向內凹陷、吐氣時向外突出；題述方向顛倒，故非答案。這是最強誘答——它抓到「相反運動」卻把吸吐期方向寫反。

本題考點：連枷胸（flail chest）由胸壁不穩定造成；奇異性呼吸（paradoxical respiration）是吸氣內凹、吐氣外突；胸腔負壓（negative intrathoracic pressure）驅動正常吸氣。

正解：題眼在「左側氣胸」——空氣進入肋膜腔使肺臟塌陷、患側通氣減少，最可能在患側聽到呼吸音消失或明顯減弱，故選 D。

A：氣胸的空氣增加會使患側扣診偏鼓音或過度共鳴，不是濁音，故非答案。

B：肋膜腔空氣阻隔震動傳導，患側觸覺震顫通常減弱，故非答案。

C：濕囉音多與氣道或肺泡內液體、分泌物相關，不是單純氣胸的典型發現，故非答案。

本題考點：氣胸（pneumothorax）是空氣進入肋膜腔；患側呼吸音減弱或消失（decreased or absent breath sounds）是重要身體評估線索；觸覺震顫（tactile fremitus）通常下降。

正解：題眼在水封瓶「持續有小量氣泡」——水封室持續冒泡可能表示病人仍有漏氣，也可能是胸管或接頭漏氣；護理過程先評估系統完整性，因此應檢查各部位連接是否密合，故選 B。

A：間歇性氣泡可隨咳嗽或呼吸出現，但持續氣泡不能直接判定正常，應先查明原因，故非答案。

C：抽吸壓力應依處方與裝置設定處理；在未確認漏氣來源前逕行調整，跳過評估步驟，故非答案。這是最強誘答——它看似在降低氣泡，卻未處理漏氣的真正原因。

D：水封瓶水位維持單向水封功能，任意倒掉一半可能破壞正確水位與系統功能，故非答案。

本題考點：胸腔水下引流（chest tube drainage）以水封建立單向排氣；持續氣泡（continuous bubbling）須評估病人端漏氣與系統接頭；護理過程（nursing process）在非緊急情況先評估再處置。

正解：題眼在「呼吸性酸中毒」——其基本機轉是肺泡低通氣造成二氧化碳滯留。慢性阻塞性肺疾病病人若給氧不當而使通氣驅動下降，可能加重二氧化碳滯留與呼吸性酸中毒，故選 D。

A：換氣速率過快會排出過多二氧化碳，傾向造成呼吸性鹼中毒，故非答案。

B：水楊酸中毒早期常刺激呼吸中樞而出現過度換氣，較符合呼吸性鹼中毒的方向，故非答案。

C：手腳麻刺感常見於過度換氣導致的呼吸性鹼中毒；呼吸性酸中毒較常見頭痛、嗜睡或意識改變，故非答案。

本題考點：呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）源於低通氣與二氧化碳滯留；慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）給氧須依病況審慎調整；呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）與過度換氣、手足麻刺感相關。

正解：題眼在「α1－抗胰蛋白酶缺乏」與肺部疾病的關聯。官方答案為 B；惟較精確的因果是 α1－抗胰蛋白酶缺乏會使肺泡彈性組織缺乏保護，增加肺氣腫的風險，而非肺氣腫造成此遺傳性缺乏。依題目所問的最典型相關疾病，故選 B。

A：慢性支氣管炎以氣道黏液分泌增加與慢性咳痰為主，不是 α1－抗胰蛋白酶缺乏最具代表性的肺部表現，故非答案。

C：氣喘是可逆性氣道發炎與支氣管收縮為主，和肺泡蛋白酶保護不足的機轉不同，故非答案。

D：支氣管擴張症以支氣管壁破壞與反覆感染為核心，非本題的典型關聯，故非答案。

本題考點：α1－抗胰蛋白酶缺乏（alpha-1 antitrypsin deficiency）使蛋白酶破壞肺泡彈性組織；肺氣腫（emphysema）是其重要相關表現；因果辨析（causal direction）須分清「缺乏導致疾病」而非疾病導致缺乏。

正解：題眼在慢性阻塞性肺部疾病「最早出現的肺功能變化」——早期小氣道阻塞先使用力呼氣時的氣流受限，因此用力呼氣第一秒容積（FEV1）下降是敏感的早期變化，故選 D。

A：用力呼氣時間延長可反映氣流受限，但較屬臨床觀察線索，題目問肺功能檢查的早期變化時以 FEV1 較具判別性，故非答案。這是最強誘答——它方向正確，錯在題幹要求的是可量化的肺功能指標。

B：肺活量可在較後期或更明顯的肺過度充氣時受到影響，不是最早的典型改變，故非答案。

C：肺餘容積上升與空氣滯留相關，但不是本題所問最早的肺功能變化，故非答案。

本題考點：慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）以持續氣流受限為特徵；用力呼氣第一秒容積（forced expiratory volume in one second, FEV1）可反映早期氣流阻塞；空氣滯留（air trapping）會使肺餘容積上升。

正解：題眼在「不會出現少尿」與腦下垂體後葉受損——後葉抗利尿激素不足時，腎臟無法有效回收水分，會排出大量稀釋尿液，呈多尿而非少尿，故選 C。

A：休克時腎臟灌流下降，身體會保留水分，尿量常減少，故非答案。

B：急性腎衰竭會使腎絲球過濾功能下降，少尿是常見表現，故非答案。

D：腎後性阻塞使尿液排出受阻，可造成尿量減少甚至無尿，故非答案。

本題考點：少尿（oliguria）的判準是腎灌流、腎實質功能與尿路通暢性；抗利尿激素缺乏所致尿崩症（diabetes insipidus）則以多尿、稀釋尿為特徵。

正解：題眼在「膀胱癌初期」——膀胱黏膜病灶最早容易造成血尿，典型表現為間歇性、無痛性血尿；未合併感染或阻塞時不一定有刺激性排尿症狀，故選 C。

A：體重減輕較偏向惡性腫瘤進展後的全身性表現，不能作為初期最具代表性的線索。

B：頻尿常見於膀胱受刺激、感染或腫瘤侵犯範圍較大時，並非初期典型表徵。這是最強誘答——它確實與膀胱疾病有關，但初期的辨識重點是無痛性血尿。

D：食慾不振屬非特異性的全身症狀，無法優先指向膀胱癌初期。

本題考點：膀胱癌（bladder cancer）早期警訊是無痛性血尿（painless hematuria）；頻尿、急尿與疼痛須再考量感染、結石或腫瘤侵犯造成的膀胱刺激。

正解：題眼在「男性較常」——男性常因攝護腺肥大、尿道阻塞或逼尿肌收縮不足而有膀胱排空不全，尿液過度滯留後持續滴漏，符合滿溢型尿失禁，故選 C。

A：應力型尿失禁是腹壓上升時漏尿，常與骨盆底支持減弱相關，在女性較常見。

B：急迫型尿失禁以突發強烈尿意、來不及如廁為主，可見於多種性別與神經性膀胱，並非男性最具代表性。

D：功能性尿失禁的主因是行動、認知或環境障礙，並不在下泌尿道結構本身，沒有男性特異性。

本題考點：滿溢型尿失禁（overflow incontinence）先看排尿阻塞與殘尿；應力型（stress incontinence）看腹壓與骨盆底；急迫型（urge incontinence）看逼尿肌過度活動。

正解：題眼在血清鉀 7.0 mEq/L 與「何者錯誤」——此為高血鉀，處置目標是降低血鉀或暫時把鉀移入細胞，不能再增加飲食鉀攝取；柳丁與香蕉屬高鉀食物，故 D 為應選項。

A：Kayexalate 可經腸道與鉀離子交換以協助排鉀，是降低總體鉀量的作法，故非答案。

B：短效胰島素合併葡萄糖可促使鉀暫時移入細胞，同時以葡萄糖降低低血糖風險，故非答案。

C：重碳酸鈉可在特定酸中毒情境協助鉀離子移入細胞，仍須配合整體酸鹼與心電圖監測，故非答案。

本題考點：高血鉀（hyperkalemia）處置分為心肌保護、鉀離子移入細胞與排出體外；高鉀飲食限制（dietary potassium restriction）是避免持續增加鉀負荷的基本原則。

正解：題眼在「焦慮而過度通氣」——換氣過快會排出過多二氧化碳，使碳酸下降、血液偏鹼，因此是呼吸性鹼中毒，故選 A。

B：呼吸性酸中毒是肺泡換氣不足、二氧化碳滯留所致，與過度通氣方向相反。

C：代謝性酸中毒的原發問題是酸增加或碳酸氫根減少，呼吸深快通常是代償，而不是焦慮過度通氣的原發結果。

D：代謝性鹼中毒源於酸流失或鹼增加，並非單由二氧化碳排出過多所致。

本題考點：呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）看二氧化碳下降；呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）看二氧化碳滯留；判讀酸鹼失衡先找原發改變屬呼吸或代謝。

正解：題眼在腎病症候群與「何者錯誤」——大量蛋白尿會造成低白蛋白血症與水腫，飲食通常須依腎功能、血鉀與水腫個別調整；一概採低蛋白、低鉀並非通用原則，且可能加重營養不足，故 A 為應選項。

B：Prednisolone 可用於特定病因的腎病症候群，以降低發炎性腎絲球損傷與蛋白尿，故非答案。

C：Furosemide 可促進排鈉排水以控制水腫，使用時仍應監測循環容量與電解質，故非答案。

D：腎病症候群有凝血傾向，抗凝治療可用於高風險或血栓情境，故非答案。

本題考點：腎病症候群（nephrotic syndrome）核心是蛋白尿、低白蛋白血症與水腫；營養治療（medical nutrition therapy）須依腎功能和電解質個別化，不能把低蛋白、低鉀視為固定處方。

正解：急性腎絲球腎炎急性期的照護對著兩件事設計——降低腎臟負荷，以及阻斷再次感染。②採高碳水化合物、低蛋白飲食成立：限制蛋白質可減少含氮廢物生成、減輕腎絲球負擔，足量碳水化合物則供應熱量，避免身體分解自身蛋白質。③預防感染措施成立：本病多為 A 群β型溶血性鏈球菌感染後的免疫反應，再次感染可能使病情復發或加重。①與④則反向增加負荷——急性期水腫、高血壓與血尿明顯時應臥床休息而非多下床活動；水分與鈉的攝取須依尿量與水腫程度限制，不能鼓勵多喝水，故選 C。

A：（①②）飲食原則成立，但①的活動安排與急性期的休息要求相反；下肢水腫來自腎絲球過濾率下降與鈉水滯留，靠走動並不能解決。

B：（①④）兩項皆不成立，是把一般下肢水腫與泌尿道感染的護理指導誤植過來。

D：（③④）預防感染成立，④則忽略了此時腎臟的排水能力已下降。這是最強誘答——多喝水在泌尿道感染確實是標準指導，分辨關鍵在於腎絲球腎炎的問題出在過濾與排出端，增加水分只會加重水腫與血壓。

本題考點：急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis）急性期的三項護理原則——臥床休息以降低腎臟負荷、高碳水低蛋白飲食並依尿量與水腫限制水分與鈉、預防鏈球菌再感染；水腫的成因決定水分策略是補充或限制，是同類題的分流判準。

正解：題眼在「腎移植」與 cyclosporine——移植腎功能穩定是免疫抑制治療有效的結果，不代表排斥風險消失；自行停藥會使排斥反應風險升高，故 D 為應選項。

A：免疫抑制會提高感染風險，避免不必要的高暴露公共場所是合理的感染預防措施，故非答案。

B：Cyclosporine 可能造成腎毒性及肝功能異常，需持續監測器官功能，故非答案。

C：長期免疫抑制降低免疫監視，惡性腫瘤風險增加，故非答案。這是最強誘答——它聽來嚴重，卻正是長期治療須持續追蹤的風險。

本題考點：器官移植（organ transplantation）後的免疫抑制治療需長期遵從；Cyclosporine 的護理重點是感染預防、腎肝功能與惡性腫瘤風險監測。

正解：題眼在甲狀腺機能低下——甲狀腺素不足使代謝與水分排除能力下降，可能出現稀釋性低血鈉，故選 A。

B：甲狀腺機能低下者常怕冷、對冷敏感；對熱敏感較符合甲狀腺機能亢進。

C：其黏液性水腫是組織間黏多醣累積造成的非凹陷性水腫，不是凹陷性水腫。

D：代謝降低常伴食慾下降卻體重增加；食慾增加與體重減輕較符合甲狀腺機能亢進。

本題考點：甲狀腺機能低下（hypothyroidism）以代謝減慢、怕冷、體重增加與非凹陷性黏液性水腫（myxedema）為辨識主軸；電解質異常可見低血鈉。

正解：題眼在糖尿病運動與「剛注射胰島素的腿部」——運動會增加局部肌肉血流，使該處胰島素吸收加快，可能引發低血糖；因此腿部注射後應避免立刻跑步，故選 B。

A：胰島素作用高峰時運動會疊加降血糖效果，低血糖風險較高，故非答案。

C：運動宜規律、漸進且選擇可持續的方式，急速變化並非安全護理指導。

D：明顯高血糖時延長運動可能使代謝失衡惡化，應先評估血糖與是否有酮體。這是最強誘答——運動通常能改善血糖，但時機錯誤會增加酮酸中毒風險。

本題考點：糖尿病運動（exercise in diabetes）須避開胰島素高峰並預防低血糖；注射部位與運動肌群（injection site and exercised muscle）會影響胰島素吸收速度。

正解：題眼在「過去 3 個月的血糖控制」——紅血球存活期間會累積葡萄糖與血色素結合的比例，糖化血色素可反映一段時間的平均血糖暴露，故選 B。

A：空腹血糖只反映抽血當時的空腹狀態，容易受前一餐、藥物與急性病況影響。

C：口服葡萄糖耐受量主要用於評估身體處理葡萄糖的能力及診斷，不用來追蹤長期控制。

D：飯後 2 小時血糖反映當次餐後控制，不能代表整段期間的平均情形。

本題考點：糖化血色素（hemoglobin A1c, HbA1c）用於長期血糖控制評估；空腹血糖（fasting plasma glucose）與餐後血糖（postprandial glucose）則是單一時間點的監測指標。

正解：題眼在「昏迷、呼吸快而深」合併血糖 400 mg/dL——深快呼吸是代謝性酸中毒的呼吸代償線索，與高血糖共同指向糖尿病性酮酸中毒，故選 C。

A：蘇莫吉效應是夜間低血糖後的反彈性清晨高血糖，不能解釋昏迷與深快呼吸。

B：急性肝昏迷的核心是嚴重肝功能失代償與神經毒性物質累積，題幹沒有肝病線索。

D：高血糖高滲透壓狀態也可昏迷，但通常以極高滲透壓、嚴重脫水為主，沒有酮酸中毒常見的深快呼吸。這是最強誘答——兩者都會高血糖與意識改變，分界在酸中毒的呼吸線索。

本題考點：糖尿病性酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）看高血糖、酮體與代謝性酸中毒；高血糖高滲透壓狀態（hyperosmolar hyperglycemic state, HHS）則以高滲透壓和脫水為主。

正解：題眼在「甲狀腺切除後」——手術野緊鄰喉返神經，受牽拉或損傷可造成聲音沙啞、發聲困難，甚至影響氣道保護，故選 D。

A：副甲狀腺功能受損時較可能出現低血鈣，不是高血鈣。

B：低血鈣常伴高血磷，低血磷的方向不符合副甲狀腺受損。

C：術後若有甲狀腺危象，反而可能出現高體溫；體溫過低不是典型術後特異合併症。

本題考點：甲狀腺切除術（thyroidectomy）後須評估喉返神經（recurrent laryngeal nerve）功能與聲音；副甲狀腺受損（hypoparathyroidism）可造成低血鈣與神經肌肉興奮。

正解：題眼在庫欣氏症候群與「最具特異性」——診斷首先要證實皮質醇過多，24 小時尿液游離皮質醇收集一整日未結合皮質醇的排出量，可抹平皮質醇分泌的日夜脈衝波動，直接量化皮質醇總暴露，故選 A。

B：腎上腺皮質掃描主要協助定位或評估腺體病灶，不能單獨先確立功能性皮質醇過多。

C：二天低劑量類固醇抑制試驗依賴嚴格的給藥時程，且受服藥依從性、會誘導肝酵素的藥物、憂鬱或酗酒等偽陽性因素干擾，特異性因而受限。這是最強誘答——它確能評估回饋抑制機制，但可被干擾的環節明顯多於單純的尿液定量。

D：蝶鞍核磁共振可尋找腦下垂體病灶，屬病因定位，不能直接診斷庫欣氏症候群。

本題考點：庫欣氏症候群（Cushing syndrome）診斷先證實高皮質醇（hypercortisolism），再進行病因定位；尿液游離皮質醇（urinary free cortisol）反映整日皮質醇暴露，受干擾因素較少。

正解：題眼在「剛接受腦下垂體切除術後」與「何者錯誤」——術後應以抬高床頭、維持靜脈回流來減少顱內壓；平躺且減少下肢靜脈回流會使頭部靜脈鬱血，不利於顱內壓控制，故 C 為應選項。

A：手術後需監測低血容積與休克徵象，以便及早處理出血或液體失衡，故非答案。

B：顱內壓升高可能危及神經功能，密切觀察意識、頭痛與其他徵象是必要措施，故非答案。

D：經蝶竇手術後須注意腦脊髓液外滲，因其代表顱底屏障可能受影響，故非答案。

本題考點：腦下垂體切除術後護理（post-hypophysectomy care）重視顱內壓控制與體液狀態；顱內壓（intracranial pressure）管理要避免阻礙頭頸靜脈回流。

正解：SIADH 這個名稱本身就給了判準——抗利尿素分泌「不當」指的是分泌過多，腎小管過度回收水分，體內水分滯留使血液被稀釋，血鈉因此下降而不是上升。護理重點在防範低血鈉引起的腦細胞水腫與神經功能傷害，把防範對象寫成高血鈉正好相反，故選 D。

A：限制液體攝取是 SIADH 的第一線處置，直接對應水分滯留這個病生理核心，是正確的。

B：水分滯留使循環容積增加，監測血壓與中心靜脈壓可掌握容積負荷，血漿滲透壓則反映稀釋的程度（SIADH 病人血漿滲透壓下降、尿液反而濃縮），三者都是正確的監測項目。

C：低血鈉使水分往腦細胞內移動而造成腦水腫，臨床上可依序出現頭痛、噁心、意識混亂、肌肉抽搐乃至昏迷，密切監測是正確的。這是最強誘答——中樞神經症狀在高血鈉脫水時同樣會出現，分辨關鍵在 SIADH 的中樞症狀來自水中毒使腦細胞腫脹，方向是水過多而非水不足。

本題考點：抗利尿素分泌不當症候群（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH）的病生理主軸——抗利尿素過多造成水分滯留、稀釋性低血鈉（dilutional hyponatremia）與血漿滲透壓下降而尿液濃縮；護理以限水為核心，並監測低血鈉造成的腦水腫與中樞神經症狀。

正解：吳先生有持續大量外出血，且心跳 130 次／分、血壓 90/60 mmHg、皮膚冰冷潮濕與微血管充填延遲，顯示有效循環血量下降、組織灌流不足。出血造成血管內容量流失，屬於（C）低血容積性休克，故選 C。

A：血管性休克的主要問題是血管擴張與相對血容量不足；本題有明確撕裂傷且血流不止，病因首先指向實際失血。

B：心因性休克源於心臟泵血失效，常需心肌梗塞、嚴重心律不整或心臟功能失常的線索；題幹沒有這類病因。

D：神經性休克多因脊髓損傷使交感神經張力喪失，常見相對心跳偏慢與皮膚溫暖乾燥，與本題代償性心跳加快、冰冷潮濕不同。

本題考點：低血容積性休克（hypovolemic shock）——先找失血或失液的原因，再對照低血壓與灌流不良；出血性休克（hemorrhagic shock）——外傷合併持續出血時優先考慮；組織灌流（tissue perfusion）——冰冷潮濕與微血管充填延遲是灌流不足訊號。

正解：本題不是由傷口長度直接換算失血量，而是用生命徵象判定失血分級。心跳 130 次／分、呼吸 35 次／分、血壓下降、皮膚冰冷潮濕及微血管充填大於 5 秒，與題目採用的嚴重失血層級相符；選項中對應為（C）大於 1500～2000 mL，故選 C。失血量是依臨床徵象推估，非單一生命徵象可精確量得。

A：少於 750 mL 的失血通常仍可由代償維持較穩定的血壓與末梢灌流，與本題明顯低灌流不符。

B：750～1500 mL 可出現心跳加快，但本題已有低血壓、明顯呼吸加快與微血管充填顯著延遲，程度較重。

D：大於 2000 mL 通常預期更深度的循環崩解與意識、尿量等嚴重惡化線索；題幹所給徵象在本題分級中尚對應 C。

本題考點：出血性休克（hemorrhagic shock）——以心跳、血壓、呼吸與末梢灌流整體分級；臨床估計（clinical estimation）——失血量由多項徵象推論而非看單一傷口；休克分級（shock classification）——先辨病人落在哪一層，再配對範圍。

正解：本題問的是「立即處置」中的不適宜項目。吳先生正持續出血並有低血容積性休克徵象，優先序第一層是循環與出血控制，須先止血、建立復甦處置與補充血容量。官方答案為 D；惟題幹的（A）把抬高已骨折的大腿與止血帶並列，現行創傷原則不宜任意抬高骨折患肢或把抬高當作止血依據，因此 A 的複合敘述也有疑義。腦部電腦斷層仍屬診斷檢查，會使不穩定病人在尚未復甦時離開處置流程；依官方鍵故選 D。

A：止血帶可在危及生命的肢體出血時依創傷流程使用；但對已骨折的大腿，不宜任意抬高患肢或以抬高作為止血依據，應依創傷程序維持骨折穩定並直接控制出血。因此 A 的複合敘述並非現行完整作法，題目仍依官方答案將 D 列為立即處置中不適宜的項目。

B：依醫囑補充液體可支持血管內容量與組織灌流，是休克初期復甦的重要處置。

C：依醫囑補充全血或血漿可處理大量出血造成的血容量與血液成分流失，處置時機優先於非立即性影像檢查。

本題考點：創傷復甦（trauma resuscitation）——先處理危及生命的氣道、呼吸、循環問題；出血控制（hemorrhage control）——持續外出血時止血與補充血容量優先；處置排序（intervention prioritization）——病人未穩定前，診斷檢查不得延誤救命處置。

正解：題眼在一氧化碳中毒——一氧化碳會與血紅素結合，降低攜氧能力；立即給予高濃度氧氣可加速一氧化碳自血紅素解離並改善組織缺氧，故選 A。

B：中毒者可能有頭暈、意識改變與心肌缺氧，協助活動會增加氧耗與跌倒風險，並不能作為排毒方法。

C：一氧化碳由吸入造成，催吐無法移除已吸入的氣體，且可能增加吸入性肺炎風險。

D：處置重點是立即移離暴露環境與氧合支持，並無常規可取代氧療的特異解毒劑。

本題考點：一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning）先處理暴露源與氧合；高濃度氧療（high-concentration oxygen therapy）可縮短碳氧血紅素（carboxyhemoglobin）消除時間。

正解：題眼在登革熱傳播途徑與「何者錯誤」——登革病毒在人體內增殖後形成的是病毒血症，不是由細菌進入血液所稱的菌血症；B 將兩者混用，故為應選項。

A：登革熱主要透過帶病毒的埃及斑蚊或白線斑蚊叮咬傳播，敘述正確。

C：出血性登革熱屬急性熱性疾病，病程中須注意警示徵象與出血、休克風險，故非答案。

D：明顯肌肉與骨骼痠痛是登革熱常見症狀，因此有斷骨熱之稱，故非答案。

本題考點：登革熱（dengue fever）是病媒蚊傳播的病毒性疾病；病毒血症（viremia）指病毒在血液中存在，菌血症（bacteremia）則指細菌進入血流，兩者不可混用。

正解：題眼在 GFR 15 mL/min/1.73 m2，表示慢性腎臟病人的腎功能已極顯著下降；此時護理指導要由延緩惡化轉為預作腎臟替代治療準備。透析通路需在實際透析前規劃、建立與保護，才有足夠時間讓通路成熟並避免緊急透析時使用臨時管路，故選 C。

A：控制血壓、血糖與避免腎毒性物質等措施仍有益，但在題幹所示腎功能階段，單講延緩惡化不足以處理即將需要替代治療的準備，故非最適當。這是最強誘答——方向正確，錯在把較早期的長期管理排在當前治療準備之前。

B：疾病知識是所有階段都需要的衛教內容，但較概括，未直接回應此時最迫切的治療決策與血管通路準備。

D：透析合併症的預防與辨識可在開始治療後持續衛教；病人尚未建立治療通路時，優先順序在 C 的事前準備。

本題考點：慢性腎臟病（chronic kidney disease）的階段性護理；腎臟替代治療（renal replacement therapy）準備；血液透析通路（hemodialysis vascular access）規劃。