111 年第 2 次護理師內外科護理學試題與答案

正解：題眼在「顱內壓升高」與「鼻漏」——鼻漏可能表示腦脊髓液由鼻腔流出；擤鼻會提高鼻腔與顱內壓，並可能加重腦脊髓液滲漏，因此不應要求病人將鼻水擤乾淨。題目問錯誤作法，故選 C。

A：用力排便、咳嗽、打噴嚏及等長運動都可能使胸腔壓升高，進而妨礙腦部靜脈回流、提高顱內壓，應避免，故非答案。

B：受傷後抽搐會增加腦部代謝需求並可能使顱內壓惡化；依醫囑使用抗癲癇藥物預防早期受傷後抽搐是合理照護，故非答案。

D：嚴重且難控制的顱內壓升高時，巴比妥酸鹽鎮靜可降低腦代謝需求，屬需嚴密監測下的治療選項，故非答案。這是最強誘答——它聽起來像單純讓病人睡著，實際判準是降低腦部代謝與顱內壓。

本題考點：顱內壓（intracranial pressure）升高時須避免增加胸腔壓與顱內壓的活動；腦脊髓液鼻漏（cerebrospinal fluid rhinorrhea）不可擤鼻；受傷後抽搐預防（post-traumatic seizure prophylaxis）依病況與醫囑執行。

正解：題眼在「脊髓休克期」與「完全或不完全脊髓損傷」——完全性判定須依損傷平面以下的感覺與運動功能等神經學檢查綜合判讀；電腦斷層攝影主要顯示骨折、出血與脊椎結構，不能單憑它確診完全或不完全損傷。題目問錯誤作法，故選 D。

A：肛門反射等反射功能恢復，常用來判定脊髓休克期結束，故非答案。

B：脊髓休克期可能出現腸蠕動減弱與胃排空延遲；依病況置放鼻胃管以引流減壓可避免腹脹與吸入風險，故非答案。

C：官方答案為 D；惟高劑量類固醇用於急性脊髓損傷的效益與風險已有爭議，現行處置須依個別醫囑與機構指引，不宜將其視為普遍適用的標準照護。本題依舊題脈絡，該項不是其欲辨識的錯誤點，故非答案。

本題考點：脊髓休克（spinal shock）結束以反射功能恢復作為重要線索；完全性脊髓損傷（complete spinal cord injury）須以神經學功能評估判定；電腦斷層攝影（computed tomography）主要協助結構性損傷判讀，非單獨功能分級工具。

正解：題眼在「椎間盤突出手術後」與「傷口癒合後」——術後復健需在傷口及病況穩定後逐步恢復核心與下背肌力；威廉氏運動以屈曲動作促進腰椎活動與肌力訓練，符合此階段的復健原則，故選 B。

A：經皮內視鏡椎間盤切除術屬微創手術，通常因傷口小、組織破壞較少而縮短住院與恢復時間，非因穩定度低而通常住院一星期以上，故非答案。

C：背架內層應使用平整、吸汗且不易形成皺褶的薄棉衣保護皮膚；厚內衣會增加悶熱與壓迫，故非答案。這是最強誘答——保護皮膚的方向正確，錯在「厚」會使背架貼合與皮膚觀察變差。

D：傷口癒合不等於可立即恢復所有原有活動；活動量須按疼痛、神經症狀與復健計畫漸進增加，故非答案。

本題考點：椎間盤切除術（discectomy）後採漸進復健；威廉氏運動（Williams flexion exercises）用於腰椎屈曲與肌力訓練；背架皮膚照護（brace skin care）重點是薄棉、平整與定時觀察壓迫處。

正解：題眼在「腦下垂體中風」與「蝶鞍」——腦下垂體腺瘤在蝶鞍內增大時，局部空間受限，腫瘤內出血或缺血可使腺體急遽腫脹並造成腦下垂體中風。因此（A）腫瘤壓迫於蝶鞍處造成內部壓力上升的描述最符合，故選 A。

B：腦室受壓較可能造成腦脊髓液循環受阻與腦室擴大，並非腦下垂體中風的典型局部機轉，故非答案。

C：下視丘顱內出血是不同解剖部位的病變，不能解釋腦下垂體腫瘤在蝶鞍內的急性出血或梗塞，故非答案。

D：近腦下垂體血管梗塞的說法未指出腺瘤在蝶鞍內膨脹的典型背景；最強誘答在於它也提到梗塞，但本題問的是誘發原因，應取腫瘤造成的局部壓力改變，故非答案。

本題考點：腦下垂體中風（pituitary apoplexy）常與腦下垂體腺瘤內急性出血或缺血相關；蝶鞍（sella turcica）是腦下垂體所在的受限骨性空間；局部壓力效應（mass effect）可造成急性神經與內分泌症狀。

正解：題眼在「單側忽略」而非單純視野缺損——照護目標是建立病人對患側的主動掃視與自我照顧。②教導轉頭代償可擴大注意範圍，③鼓勵注意及照顧患側可強化患側覺察；①反覆改變物品位置會增加定向困難，④把叫人鈴和電話放患側反而使病人不易取得。故成立的是②③，選 C。

A：①②包含①經常變動擺設；環境應維持一致以減少混亂，故此組合錯在①。

B：①③同樣含①，雖③正確，仍非答案。

D：③④包含④把重要求助物品放患側；初期應置於健側易取得處，再以訓練方式引導病人掃視患側，故此組合錯在④。這是最強誘答——把物品放患側看似能刺激注意，卻先犧牲了病人的安全與求助可近性。

本題考點：單側忽略（unilateral neglect）是對患側空間與身體覺察不足；視覺掃視訓練（visual scanning training）可用轉頭代償；環境安排（environmental arrangement）先維持安全與可近性，再逐步促進患側注意。

正解：題眼在「巴金森氏症」的顫抖型態——其典型震顫以靜止時最明顯，進行自主活動時常減輕；因此「活動時顫抖厲害」不符合典型表徵。題目問錯誤敘述，故選 B。

A：姿勢不穩與軀幹前傾可造成前傾步態，是常見運動表現，故非答案。

C：臉部表情僵硬是動作遲緩與面部肌肉活動減少所致，屬常見表徵，故非答案。

D：走路時上肢擺動減少是常見的自動動作減少表現，故非答案。這是最強誘答——它以「不會」說得很絕對，但考題所問的是典型臨床表徵，擺臂減少正是辨識線索。

本題考點：巴金森氏症（Parkinson disease）主要運動表徵包括靜止性震顫（resting tremor）、僵硬與動作遲緩；前傾步態（festination）與擺臂減少反映自動運動受損；活動性震顫（action tremor）不是其典型主軸。

正解：題眼在腦腫瘤使用「Decadron」的主要目的——地塞米松為類固醇，可降低腫瘤周圍的血管性腦水腫，進而減輕腦壓相關症狀。因此（B）減輕腦水腫正確，故選 B。

A：類固醇不是以預防腦腫瘤出血為主要目的，故非答案。

C：類固醇會抑制免疫反應，反而可能提高感染風險，不能作為預防感染的用途，故非答案。

D：抑制免疫力是類固醇的作用之一，但不是腦腫瘤病人使用它的主要治療目標；主要目標是降低水腫與壓迫症狀，故非答案。這是最強誘答——它把藥物機轉當成治療目的，兩者不能混同。

本題考點：地塞米松（dexamethasone）是常用類固醇；血管性腦水腫（vasogenic cerebral edema）可增加顱內壓；治療目的（therapeutic indication）須區分藥物作用與臨床欲改善的問題。

正解：題眼在「內視鏡椎間盤切除術」的適應症——此微創術式適合經評估可處理的椎間盤病灶，但嚴重椎間盤位移或脊椎滑脫常涉及不穩定性或較複雜的結構問題，未必適用。題目問錯誤敘述，故選 C。

A：內視鏡椎間盤切除術可依手術方式與病人狀況採局部麻醉或合併鎮靜，故非答案。

B：微創進入途徑通常傷口較小、局部組織破壞較少，並可減少部分傳統暴露造成的組織損傷，故非答案。

D：在適當個案中，微創手術通常可縮短手術與住院時間，故非答案。這是最強誘答——時間較短並不代表任何嚴重或不穩定病灶都可用同一術式，適應症仍由結構與神經狀態決定。

本題考點：內視鏡椎間盤切除術（endoscopic discectomy）是微創椎間盤手術；手術適應症（surgical indication）須評估病灶嚴重度與脊柱穩定性；脊椎滑脫（spondylolisthesis）可能需要不同的固定或減壓策略。

正解：題眼在「發炎性腸道疾病」的可能成因——此類疾病病因未完全釐清，但與免疫失調、遺傳、腸道微生物及環境因素有關，感染與食物相關因素亦是舊題常列的可能影響因子。因此（C）可能與感染、食物過敏相關最符合題幹的保留語氣，故選 C。

A：發炎性腸道疾病常見於較年輕族群，非以高齡為主要好發族群，故非答案。

B：其性別分布會因疾病類型與族群而異，不能概括為男性比例較女性高，故非答案。

D：傳統流行病學資料顯示歐美國家盛行率較高；東方國家近年增加不改變本題的比較方向，故非答案。這是最強誘答——近年趨勢上升容易使人誤選，但「增加」不等於盛行率已高於歐美。

本題考點：發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）包括克隆氏症與潰瘍性結腸炎；多因性病因（multifactorial etiology）涉及免疫、遺傳、微生物與環境；流行病學（epidemiology）須區分盛行率現況與發生趨勢。

正解：題眼在「慢性胰臟炎典型徵象」——慢性發炎破壞外分泌與內分泌功能，可見反覆腹痛、脂肪消化不良造成的脂肪痢，以及胰島功能受損引起的血糖上升；透納氏徵象則是腹膜後出血的皮膚瘀斑，較提示急性重症胰臟炎。題目問錯誤敘述，故選 D。

A：上腹痛或反覆腹痛是慢性胰臟炎常見症狀，故非答案。

B：胰脂肪酶不足會使脂肪消化吸收不良，出現油膩、量多的脂肪痢，故非答案。

C：胰島細胞受損可影響胰島素分泌，造成血糖上升，故非答案。這是最強誘答——慢性胰臟炎也常有消瘦，容易讓人忽略其內分泌功能同樣會受損。

本題考點：慢性胰臟炎（chronic pancreatitis）造成外分泌與內分泌功能不足；脂肪痢（steatorrhea）反映脂肪消化吸收不良；透納氏徵象（Turner sign）是急性出血性胰臟炎的警訊。

正解：題眼在「原發性肝癌」與臺灣常見危險因子——慢性 B 型肝炎可造成長期肝臟發炎、纖維化與肝硬化，進而提高肝細胞癌風險；因此（C）原發性肝癌病人常同時罹患 B 型肝炎正確，故選 C。

A：原發性肝癌整體較常見於男性，非好發女性，故非答案。

B：原發性肝癌在 B 型、C 型肝炎盛行地區負擔較高，不能概括為常見於歐美國家，故非答案。

D：（D）寫的是 β-胎兒蛋白，而與肝細胞癌相關的腫瘤標記是甲型（α）胎兒蛋白（alpha-fetoprotein），名稱即已不符，故非答案。這是最強誘答——它借用了考生熟悉的腫瘤標記印象，但希臘字母一換，敘述就不成立；且甲型胎兒蛋白僅屬輔助標記，並非所有肝癌病人都會升高。

本題考點：肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）與慢性病毒性肝炎密切相關；B 型肝炎（hepatitis B）可經慢性肝病提高癌化風險；甲型胎兒蛋白（alpha-fetoprotein）是輔助性標記，不能單獨確診。

正解：題眼在下腸胃道攝影使用的鋇劑與檢查後排出——鋇劑會使糞便暫時呈灰白色，待其隨腸蠕動排出後即恢復原色；因此檢查後 2 至 3 天解出灰白色糞便屬可預期的正常現象，故選 D。

A：檢查前的飲食重點是降低腸道殘渣，須提前改採低渣或清流飲食並配合腸道準備；題述「前 2 天採正常飲食」不利於腸道清潔，故非答案。

B：下腸胃道攝影的腸道準備以低渣飲食搭配口服瀉劑為主軸，是否施行清潔灌腸及其時機依檢查單位規範與醫囑而定，不能一概斷言必須清潔灌腸，故非答案。

C：鋇劑滯留可能造成便祕，檢查後在無禁忌下反而應增加水分攝取與活動以促進排出，不應限制飲水，故非答案。這是最強誘答——它把「檢查前的限制」錯套到檢查後；鋇劑排出需要的正是水分與腸蠕動。

本題考點：下腸胃道攝影（lower gastrointestinal series）以鋇劑顯影；鋇劑糞便（barium stool）可暫呈灰白色；檢查後照護（post-procedure care）重點是預防便祕並促進鋇劑排出。

正解：題眼在「胃食道逆流」最常見的症狀——胃內容物逆流刺激食道黏膜，典型會有胸骨後灼熱感，即心灼熱感。因此（A）正確，故選 A。

B：胃食道逆流多與下食道括約肌壓力不足或不適當鬆弛有關，不是壓力太高，故非答案。

C：β 阻斷劑可能影響下食道括約肌張力，並非胃食道逆流的常規治療藥物，故非答案。

D：進食後立即躺下會增加逆流機會；應保持直立並避免睡前進食，故非答案。這是最強誘答——躺下看似能休息，卻減少重力清除逆流物的作用。

本題考點：胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease）常見心灼熱感（heartburn）；下食道括約肌（lower esophageal sphincter）功能不足會增加逆流；姿勢調整（postural modification）以餐後保持直立降低症狀。

正解：題眼在「消化性潰瘍」的病因——幽門螺旋桿菌感染可破壞胃、十二指腸黏膜防禦並引發慢性發炎，是消化性潰瘍的重要原因之一。因此（D）正確，故選 D。

A：消化性潰瘍是胃酸與胃蛋白酶造成黏膜防禦失衡與黏膜缺損，非直接破壞消化道肌肉層，故非答案。

B：胃潰瘍並非以年輕人為主要好發族群，故非答案。

C：十二指腸潰瘍的疼痛常在空腹或夜間出現，進食後通常暫時緩解；進食後很快加劇較不符合其典型模式，故非答案。這是最強誘答——它把胃潰瘍較可能受進食加重的疼痛模式套到十二指腸潰瘍。

本題考點：消化性潰瘍（peptic ulcer disease）是胃或十二指腸黏膜的缺損；幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染是重要病因；胃潰瘍與十二指腸潰瘍（gastric versus duodenal ulcer）的疼痛與進食關係可用於鑑別。

正解：題眼在「血清 IgG anti-HAV 陽性」——A 型肝炎病毒抗體中的 IgG 表示曾有抗原刺激後形成的免疫記憶；在選項中最符合的是曾經感染 A 型肝炎，故選 B。

A：A 型肝炎主要經糞口途徑傳播，不以血液污染作為典型感染來源，故非答案。

C：急性期較支持 IgM anti-HAV 陽性；單獨 IgG 陽性不代表目前正在急性感染，故非答案。

D：IgG anti-HAV 陽性表示已有免疫反應，與「已無免疫力」相反，故非答案。這是最強誘答——把「曾感染」誤當成感染已消失、沒有保護力；實際上 IgG 是免疫記憶的線索。

本題考點：A 型肝炎抗體（anti-HAV）用於判讀感染與免疫狀態；IgM 抗體（immunoglobulin M）較支持近期或急性感染；IgG 抗體（immunoglobulin G）代表既往感染或免疫狀態。未提供疫苗史時，IgG 陽性不能只靠單一檢驗完全區分自然感染與接種後免疫。

正解：題眼在「配戴假牙」與「不是預防齲齒」——判準是預防齲齒須減少牙菌斑與可發酵醣類，並強化牙齒抗酸性。假牙不能取代天然牙齒的清潔與保護；是否植牙是缺牙重建的治療選擇，不能作為預防齲齒的通用護理指導，故選 A。

B：使用牙線清除鄰接面牙菌斑與食物殘渣，可補足牙刷較難清潔的部位，能降低齲齒風險，故非答案。

C：牙齒塗氟可提升琺瑯質對酸性侵蝕的抵抗力，是齲齒預防措施，故非答案。

D：減少醣類攝取可減少口腔細菌產酸的基質，有助預防齲齒，故非答案。

本題考點：齲齒預防（dental caries prevention）以口腔清潔、氟化物與減糖為主；假牙照護（denture care）不能替代保留天然牙的預防措施。

正解：題眼在「黃疸」與「何者錯誤」——判準是膽汁能否進入腸道、進而影響脂溶性維生素 K 的吸收。溶血性黃疸的核心是紅血球破壞增加，膽道通暢、脂溶性維生素吸收不受影響，凝血酶原時間不會因此延長；凝血酶原時間延長應聯想到膽道阻塞或肝細胞功能受損，故（B）為應選項。

A：膽道阻塞使膽色素無法進入腸道形成糞膽素，大便可呈灰白或陶土色，故非答案。

C：膽鹽在皮膚沉積可刺激感覺神經末梢而引起搔癢，是膽汁鬱積的常見不適，故非答案。

D：溶血性黃疸時膽紅素生成增加，經腸肝循環使尿中尿膽素原上升；肝細胞性黃疸也可見結合型膽紅素進入尿液而使尿色加深呈茶色。此敘述在黃疸的一般情境成立，故非答案。

本題考點：黃疸鑑別（jaundice differentiation）以膽道阻塞、溶血與肝細胞處理障礙區分；凝血酶原時間（prothrombin time）延長可見於膽汁不足導致的維生素 K 吸收不良；尿膽素原（urobilinogen）於溶血時增加。

正解：題眼在「骨性關節炎」與「適合的運動類型」——判準是維持關節活動與肌力，同時避免反覆高衝擊負荷。慢跑會讓下肢承重關節反覆承受較大衝擊，可能加劇疼痛與磨損，不是優先建議的運動，故選 A。

B：水中有氧運動利用浮力減少關節承重，仍可訓練活動度與心肺耐力，故非答案。

C：騎腳踏車屬低衝擊的規律運動，可維持膝髖關節活動與下肢肌力，故非答案。

D：依耐受度走路可維持功能與肌力。這是最強誘答——走路同樣是承重活動，但衝擊遠低於慢跑，重點在循序漸進並以疼痛為限，故非答案。

本題考點：骨性關節炎（osteoarthritis）運動以低衝擊、有氧與肌力訓練為原則；關節保護（joint protection）須避免反覆高衝擊與超出耐受的負荷。

正解：題眼在「全髖關節置換術後」突然出現「胸痛、呼吸短促、皮膚蒼白冰冷」——這是急性呼吸循環惡化訊號。術後血栓脫落進入肺循環可造成肺栓塞，應依生命安全優先處理，故選 C。

A：關節脫位主要表現為髖部疼痛、患肢姿勢或長度異常及活動受限，不能解釋突發胸痛與呼吸短促，故非答案。

B：出血可造成低血容量徵象，但題幹以胸痛與呼吸短促為主要急性表現，較符合肺循環受阻，故非答案。

D：深部靜脈栓塞常見於下肢腫脹、疼痛或溫熱，是肺栓塞的來源之一；本題已出現胸肺症狀，最可能的當下合併症是（C）肺栓塞。

本題考點：肺栓塞（pulmonary embolism）常見於術後與不動狀態；深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）是重要來源；急性胸痛與呼吸困難須先依 ABC 評估與處置。

正解：題眼在「上石膏」與「何者錯誤」——判準是觀察石膏肢體的神經血管循環、腫脹與局部壓迫徵象。石膏內若有組織壞死或感染，較具警訊意義的是惡臭、滲液或局部異常熱痛；僅以「酸味」判定並不具特異性，故 D 為應選項。

A：遠端皮膚蒼白、冰冷表示動脈灌流可能受阻，須立即評估末梢循環，故非答案。

B：遠端不尋常腫脹可見於靜脈回流受阻，亦可能增加石膏內壓，故非答案。

C：石膏表面局部灼熱點可能提示石膏內局部壓迫、摩擦或發炎，應進一步檢查，故非答案。這是最強誘答——它不能單獨確診感染，但作為需評估的異常警訊是合理的；D 的問題在於把非特異性氣味直接等同壞死或感染。

本題考點：石膏照護（cast care）應持續監測末梢神經血管狀態；壓迫傷害（pressure injury）可由局部熱點與疼痛警覺；感染評估（infection assessment）須合併氣味、滲液與局部徵象判讀。

正解：題眼在「骨科手術合併症」與「何者錯誤」——脂肪栓塞的來源是骨髓脂肪進入受損的靜脈循環，常與長骨或骨盆骨折相關，不是由皮下組織脂肪球釋出，故 A 為應選項。

B：開放性骨折復位後須密切監測肢端脈搏、感覺、活動及皮膚顏色，以早期發現神經血管問題，故非答案。

C：手術肢體長時間不動會造成靜脈鬱積，增加血栓性靜脈炎風險，故非答案。

D：術後突發胸痛與呼吸困難要懷疑肺栓塞，屬生命安全與呼吸循環優先處置的急症，故非答案。

本題考點：脂肪栓塞症候群（fat embolism syndrome）與骨髓脂肪進入循環有關；術後靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism）受不動與靜脈鬱積影響；神經血管評估（neurovascular assessment）是骨科術後重點。

正解：題眼在「晶體乳化法」與「何者錯誤」——此術式以較小切口移除混濁晶狀體，是否手術取決於視力受損與生活功能，而非一定要等到白內障成熟，故 A 為應選項。

B：晶體乳化術以超音波能量將晶體核乳化、震碎後吸出，是其核心技術，故非答案。

C：晶體乳化術可使用小切口，與傳統較大切口手術相比傷口較小，故非答案。

D：移除混濁晶狀體後可於手術中植入人工水晶體以恢復屈光功能，故非答案。

本題考點：晶體乳化術（phacoemulsification）利用超音波乳化並吸出晶體；白內障手術適應症（cataract surgery indication）以功能性視力影響為判準；人工水晶體（intraocular lens）可於術中植入。

正解：題眼在「美尼爾氏症候群」與「護理指導」——內淋巴液失衡可能造成眩暈、耳鳴與聽力變化，飲食重點是限制鈉以減少體液滯留，不是低鉀飲食，故 B 為應選項。

A：眩暈發作時快速改變姿勢易加重失衡與跌倒風險，緩慢移動身體是安全指導，故非答案。

C：利尿劑可協助減少體液滯留，臨床上可用於減輕症狀，故非答案。

D：在症狀穩定且安全防護下進行平衡訓練，可促進前庭代償。這是最強誘答——急性眩暈時不宜勉強活動，但指導的是循序漸進的復健訓練，並非在發作當下強行運動。

本題考點：美尼爾氏症候群（Ménière’s disease）與內淋巴液失衡相關；低鈉飲食（sodium restriction）有助體液管理；前庭復健（vestibular rehabilitation）須兼顧跌倒預防。

正解：題眼在「鼻咽癌」與「放射線治療」——鼻咽癌常以放射線治療為核心，但療程須依腫瘤分期、治療計畫與耐受狀況進行分次安排，不能以「連續 6～7 週不間斷」概括為固定處置，故依官方答案選 D。

A：鼻咽癌對放射線具治療反應，放射線治療是主要局部治療方式，故非答案。

B：放射線可能影響中耳與聽覺功能，治療前評估聽力有助後續比較與照護，故非答案。

C：口腔感染或蛀牙可能在治療後因黏膜與唾液腺副作用而惡化，治療前應先完成牙科評估與必要處置，故非答案。

本題考點：鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）以放射線治療為主要局部治療；放射線治療前評估（pretreatment assessment）包含口腔牙齒與聽力；分次照射（fractionated radiotherapy）依治療計畫執行。

正解：題眼在「扁桃腺炎」與「急性發炎」——急性感染期組織充血腫脹，通常先以藥物與支持性治療控制感染及症狀；非緊急情境不在急性發炎時安排扁桃腺切除術，故 A 為應選項。

B：溫食鹽水漱口可清潔口咽部並舒緩不適，是支持性處置，故非答案。

C：冰敷可減少局部腫脹與疼痛感，是可採用的症狀緩解措施，故非答案。

D：抗生素應依處方完成療程，不可因發燒消退即自行停藥；題目所述持續使用概念在於避免感染未完全控制，故非答案。

本題考點：扁桃腺炎（tonsillitis）急性期以感染控制與症狀緩解為先；扁桃腺切除術（tonsillectomy）通常避開急性發炎期；抗生素治療（antibiotic therapy）應遵醫囑完成療程。

正解：題眼在「86 歲」與「瓣膜選擇及抗凝劑」——高齡病人選擇瓣膜時，須權衡瓣膜耐久性與長期抗凝造成的出血負擔。生物性人工瓣膜通常不需因瓣膜本身終身使用 Warfarin，符合題幹的高齡情境，故選 B。

A：機械性人工瓣膜雖耐久，但血栓形成風險較高，通常需要長期抗凝；高齡者未必是優先選擇，故非答案。

C：機械性人工瓣膜與「不需終身服用 Warfarin」的配對不符其長期抗凝原則，故非答案。

D：生物性人工瓣膜的特點正是通常可避免因瓣膜而終身抗凝。這是最強誘答——有些病人仍可能因心房顫動等其他適應症使用抗凝劑，但那不是生物瓣膜本身要求終身使用的理由。

本題考點：機械性人工瓣膜（mechanical valve）耐久但常需長期抗凝；生物性人工瓣膜（bioprosthetic valve）抗凝負擔較低；瓣膜選擇（valve selection）須整合年齡、出血風險與共病。

正解：題眼在「雷諾氏病」與「何者錯誤」——雷諾氏現象是肢端小動脈血管痙攣，典型侵犯手指、腳趾等遠心端部位，不是近心端肢體，故 B 為應選項。

A：原發性雷諾氏病常好發於年輕女性，故非答案。

C：寒冷刺激或情緒壓力可誘發血管痙攣，是典型病史線索，故非答案。

D：血管痙攣使肢端先缺血變白，之後因缺氧而發紺，是常見的顏色變化順序，故非答案。

本題考點：雷諾氏病（Raynaud disease）為肢端血管痙攣；誘發因子（triggers）包括寒冷與壓力；肢端缺血（digital ischemia）可呈白、藍的顏色改變。

正解：題眼在「維持正常心輸出量」與各藥物作用——判準是分清正性肌力藥與血管擴張劑。Nitroglycerine 主要藉血管擴張降低心臟負荷與心肌耗氧，並不直接增加心肌收縮力，故 C 為應選項。

A：Dobutamine 為正性肌力藥，可增加心肌收縮力以支持心輸出量，故非答案。

B：Furosemide 利尿可減少血容量與靜脈回流，因而降低心臟前負荷，故非答案。

D：Nipride 為血管擴張劑，可降低周邊血管阻力及靜脈回流，協助降低後負荷與前負荷，故非答案。

本題考點：正性肌力作用（positive inotropy）可提升收縮力；前負荷（preload）受血容量與靜脈回流影響；血管擴張劑（vasodilator）主要調整前後負荷而非直接強心。

正解：題眼在「風濕熱的主要臨床表徵」——應以鏈球菌感染後的 Jones 主要表徵辨識。凝血時間延長不是風濕熱的主要臨床表徵，故 B 為應選項。

A：邊緣性紅斑是風濕熱可見的皮膚表現，故非答案。

C：多發性、游走性關節炎是典型主要表徵之一，故非答案。

D：皮下結節可見於風濕熱，常與其他心臟侵犯表現併見，故非答案。

本題考點：急性風濕熱（acute rheumatic fever）是鏈球菌感染後的免疫性疾病；Jones criteria 包含游走性多發性關節炎、心臟炎、舞蹈症、邊緣性紅斑與皮下結節；凝血檢查（coagulation testing）不是其主要表徵。

正解：題眼在「心包填塞」——心包腔壓力升高限制心室舒張充填，使每搏輸出量下降，會造成低血壓而非收縮壓上升，故 D 為應選項。

A：右心回流受阻可導致頸靜脈怒張，是心包填塞的重要徵象，故非答案。

B：心輸出量下降時可出現代償性心跳加快，故非答案。

C：腎臟灌流下降會使尿量減少，反映低心輸出狀態，故非答案。

本題考點：心包填塞（cardiac tamponade）限制心室充填並降低心輸出量；Beck triad 包含低血壓、頸靜脈怒張與心音低沉；腎灌流不足（renal hypoperfusion）可造成少尿。

正解：題眼在「下肢周邊血管動脈疾病」——動脈灌流不足的照護重點是改善可調整的危險因子、促進耐受範圍內的側枝循環，故選 B。

A：高飽和脂肪酸飲食會加重動脈粥樣硬化危險因子，不利血管健康，故非答案。

C：抬高患肢可能進一步減少末梢動脈灌流，較適用於靜脈回流問題而非動脈疾病，故非答案。

D：局部熱敷在感覺下降或血循差的肢體可能造成灼傷，也不能解除動脈阻塞，故非答案。

本題考點：周邊動脈疾病（peripheral arterial disease）以動脈灌流不足為核心；運動治療（exercise therapy）可促進功能與側枝循環；動靜脈疾病照護（arterial versus venous care）須避免混用抬高肢體的原則。

正解：題眼在「CABG 術後胸管引流 600 mL」與「體溫 38.7℃」——判準是先辨認術後出血風險及藥物是否會干擾血小板功能。Aspirin 具抗血小板作用，術後仍有較多引流量時以它處理發燒可能增加出血風險，故 D 為應選項。

A：胸管引流量較多時，評估凝血功能可協助判斷出血原因與後續處置，是合理的評估步驟，故非答案。

B：術後病人氧合偏低時可依醫囑給予低流量氧氣並持續評估呼吸狀態，故非答案。

C：血壓偏低合併術後引流量多，須優先評估循環血容量與失血情形；輸血是否給予仍要依檢驗、持續出血與醫囑判斷，但方向是處理灌流與失血，故非答案。這是最強誘答——它不能只憑單一血壓值就直接執行，卻比使用會加重出血風險的 Aspirin 更符合優先評估方向。

本題考點：CABG 術後照護（post-CABG care）重視胸管引流與循環灌流；抗血小板作用（antiplatelet effect）可能增加出血風險；護理過程（nursing process）在非立即致命情境須先評估再執行特定治療。

正解：題眼在「搭飛機長程旅行後」——長時間久坐使下肢肌肉幫浦作用減少，靜脈回流變慢並造成血液鬱積，是深部靜脈栓塞最直接的主要原因，故選 C。

A：靜脈內皮細胞受損是 Virchow 三要素之一，但長程飛行最突出的危險因子是久坐不動造成鬱積，故非答案。

B：血液凝固性增加也屬 Virchow 三要素，但題幹未提供凝血異常或相關疾病，故非答案。

D：血管收縮不是長途飛行後深部靜脈栓塞的主要機轉，故非答案。

本題考點：Virchow triad 包括血液鬱積（venous stasis）、內皮受損（endothelial injury）與高凝狀態（hypercoagulability）；久坐旅行（prolonged immobility）主要造成靜脈鬱積；深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）預防重點是維持下肢活動。

正解：題眼在「奇脈」與「收縮壓」——奇脈是吸氣時胸腔壓力變化造成左心室充填受限，收縮壓下降幅度異常增加的現象；定義為吸氣時收縮壓下降超過 10 mmHg，故選 B。

A：奇脈的關鍵是吸氣期而非呼氣期，故非答案。

C：奇脈判讀的是收縮壓變化，不是舒張壓下降，故非答案。

D：雖然「吸氣時」正確，但判準不是舒張壓下降。這是最強誘答——它只錯在壓力種類，看到奇脈須先鎖定「吸氣＋收縮壓」兩個條件。

本題考點：奇脈（pulsus paradoxus）定義為吸氣期收縮壓明顯下降；心包填塞（cardiac tamponade）可出現奇脈；血壓判讀（blood pressure assessment）須區分收縮壓與舒張壓。

正解：題眼在「多發性骨髓瘤」與「預防病理性骨折」——此病會造成骨質破壞與骨折風險，但照護重點是避免高衝擊或造成受傷的活動，同時維持安全範圍內的活動能力，不是完全避免運動，故 B 為應選項。

A：多發性骨髓瘤病人可能因疾病與治療而免疫功能下降，避免接觸感冒親友可降低感染暴露，故非答案。

C：背架可在適當評估下提供支撐、減少脊椎負荷與疼痛，故非答案。

D：鼓勵足量飲水可增加尿液排出，協助降低高血鈣相關腎臟負擔，故非答案。

本題考點：多發性骨髓瘤（multiple myeloma）可造成溶骨性病灶與病理性骨折；安全活動（safe activity）應避免高衝擊但不等於完全臥床；高血鈣照護（hypercalcemia management）重視水分與腎功能監測。

正解：題眼在「癌症疼痛三階梯止痛療法」與「麻醉性止痛藥物的解毒劑」——考的是鴉片類藥物過量時的拮抗機轉。Naloxone 可拮抗鴉片受體，逆轉鴉片類藥物造成的呼吸抑制等毒性反應，故選 D。

A：癌症持續性疼痛宜依處方規律給藥，以維持穩定止痛；僅在需要時給藥容易讓疼痛加劇後才處理，故非答案。

B：第一階段原則是非鴉片類止痛藥，必要時合併輔助性藥物；弱效鴉片類藥物屬後續階段，故非答案。

C：鴉片類止痛劑通常沒有如非鴉片類止痛藥的天花板效應，應依疼痛控制與不良反應調整。這是最強誘答——它把非鴉片類藥物的限制錯套到鴉片類藥物上，故非答案。

本題考點：癌症疼痛三階梯止痛療法（WHO analgesic ladder）依疼痛強度逐階選藥；規律給藥（around-the-clock dosing）用於持續性疼痛；Naloxone 為鴉片受體拮抗劑（opioid antagonist）。

正解：題眼在「癌症病人口腔黏膜障礙」——判準是減輕黏膜發炎、維持濕潤並避免刺激。①局部含類固醇的口內膏可減輕局部發炎與疼痛；④適當使用（無糖）口香糖可刺激唾液分泌、維持口腔濕潤；①④成立，故選 B。

A：此組合含②。Nystatin 口內懸液的用法是含漱使藥液充分接觸口腔黏膜後，再依醫囑吞服以涵蓋咽喉黏膜，並非題述的「吐掉不可吞服」，②敘述有誤，故 A 不成立、非答案。

C：此組合的②與③都有問題。②的用法如前所述說反了；③把味覺敏感度改變當成可吃苦瓜、芥菜的理由，黏膜受損時苦味與刺激性食物反而增加疼痛與不適，故非答案。

D：此組合含③這個錯誤子敘述，且漏掉①；維持濕潤的方向雖然正確，仍不能使含③的組合成立，故非答案。

本題考點：口腔黏膜炎（oral mucositis）照護重點是減少刺激、維持清潔與濕潤；局部抗發炎治療（topical anti-inflammatory therapy）可緩解症狀；口腔念珠菌症（oral candidiasis）以 Nystatin 含漱使藥物接觸病灶。

正解：題眼在「絕對嗜中性白血球低於 500/mm3」——此數值代表嚴重嗜中性白血球低下，感染防護須優先。病人防禦感染能力顯著下降，應採保護隔離並落實手部衛生、避免感染暴露，故選 C。題幹採用的門檻屬臨床風險分層資訊，仍應依機構隔離流程執行。

A：嗜中性白血球低下者未必能產生典型發炎反應；感染表現可能不明顯，不能以無明顯症狀排除感染，故非答案。

B：益生菌食品可能含活菌；嚴重免疫低下時應避免自行以此類食品作為感染預防措施，故非答案。

D：家屬接種活性疫苗後的接觸建議須視疫苗種類與病人免疫狀態評估，不能以固定 3 週一概而論。這是最強誘答——它有安全方向，錯在以單一時程取代個別風險評估，故非答案。

本題考點：嚴重嗜中性白血球低下（severe neutropenia）增加感染風險；保護隔離（protective isolation）以降低病人接觸病原為目的；免疫低下宿主（immunocompromised host）的感染徵象可能不典型。

正解：題眼在「補充鐵劑」與「牙齒染色」——口服液態鐵劑可使牙齒表面著色，服後立即漱口可減少殘留與染色，故選 C。

A：鐵劑可能刺激腸胃道；空腹有利吸收但若出現胃部不適，應依耐受調整服用方式，不能說完全不刺激，故非答案。

B：有助於鐵吸收的是維生素 C，而非維生素 E，故非答案。

D：注射鐵劑後按摩可能增加局部組織刺激或不適，應依製劑與給藥技術處理，不以按摩加速吸收，故非答案。

本題考點：鐵劑補充（iron supplementation）可能造成腸胃不適與牙齒染色；維生素 C（vitamin C）可促進非血基質鐵吸收；給藥後口腔清潔（oral rinsing）可減少液態鐵劑著色。

正解：題眼在輸血中出現「呼吸困難、心跳加快及血壓升高」——這組呼吸循環負荷增加的訊號指向循環過度負荷。輸注量或速度超出心肺代償能力時，會造成肺循環鬱血與呼吸困難，故選 B。

A：急性溶血反應較著重不相容輸血後的發燒、畏寒、腰背痛、低血壓或血紅素尿，與本題高血壓的負荷型態不符，故非答案。

C：過敏反應常見蕁麻疹、搔癢、潮紅或支氣管痙攣，不能以高血壓與循環鬱血作為主要判斷，故非答案。

D：輸血相關急性肺損傷可有急性低氧與肺水腫，但通常不是以血壓升高的容量過多訊號為核心。這是最強誘答——它同樣有呼吸困難，分辨關鍵在本題支持容量負荷，故非答案。

本題考點：輸血相關循環過度負荷（transfusion-associated circulatory overload）表現為容量負荷與肺鬱血；急性溶血反應（acute hemolytic reaction）重點為不相容血品造成溶血；輸血反應處置先停止輸血並評估病人。

正解：題眼在「長期低纖維或精緻飲食」——此飲食型態與腸道蠕動、糞便停留及大腸黏膜暴露相關，最常連結大腸癌風險，故選 C。

A：胃癌較常從幽門螺旋桿菌感染、鹽漬或加工食物等面向評估；低纖維飲食不是本題最直接的連結，故非答案。

B：肝癌的重要風險包括慢性病毒性肝炎與肝硬化，與題幹飲食線索不符，故非答案。

D：乳癌風險的評估重點包括年齡、荷爾蒙與家族史等，不能由低纖維飲食直接作為最相關判斷，故非答案。

本題考點：大腸癌（colorectal cancer）與飲食及腸道環境有關；膳食纖維（dietary fiber）有助維持排便與腸道健康；癌症危險因子（cancer risk factors）須依器官與題幹線索辨識。

正解：題眼在「不是接受周邊造血幹細胞移植治療的禁忌症」——要找不會增加採集或動員風險的條件。血小板數目大於 150,000/mm3 顯示血小板數量充足，本身不是禁忌症，故選 A。

B：肺部或深部靜脈栓塞病史可能使動員或採集過程的血栓與心肺風險提高，需審慎評估，故非答案。

C：懷孕或哺乳期間牽涉母體與胎兒或嬰兒安全，不宜進行相關動員與採集處置，故非答案。

D：自體免疫疾病可能在免疫刺激或採集評估中增加風險，通常須列為不宜或需嚴格評估的情況。這是最強誘答——它不像血栓或懷孕般直觀，但程序會影響免疫狀態，故非答案。

本題考點：周邊造血幹細胞採集（peripheral blood stem cell collection）需先評估捐贈者安全；血小板計數（platelet count）反映出血風險之一；禁忌症（contraindication）判斷以程序風險為準。

正解：題眼在「化學治療最常見的副作用」——抗癌藥物會傷害快速分裂的細胞，因此骨髓、口腔黏膜與毛囊最易受影響。③紅血球減少、④口腔黏膜破損、⑤掉頭髮皆符合，故選 D。

A：此組合含②白血球增加；化學治療造成的是骨髓抑制與白血球減少，方向相反，故非答案。

B：此組合的③④正確，但①便秘不是化學治療最典型的常見副作用（骨髓抑制、口腔黏膜炎與落髮才是），故非答案。

C：此組合雖含④、⑤兩個正確項目，但同樣含②白血球增加這個方向相反的敘述，故非答案。

本題考點：化學治療（chemotherapy）毒性常傷害快速分裂細胞；骨髓抑制（myelosuppression）可造成紅血球與白血球減少；口腔黏膜炎（oral mucositis）與落髮（alopecia）是常見照護重點。

正解：題眼在「玩煙火」造成手部燒傷與「立即護理處置」——首要是移除熱源後以適當液體冷卻受傷部位，減少殘餘熱傷害；依官方答案，選 A。惟立即冷卻的液體選擇與方式須依現行臨床指引及傷口狀況執行，本題選項表述不足以推論其他細節。

B：抬高患肢有助於後續減少水腫，但它不能取代燒傷初期的冷卻處置；方向對但時機在後，故非答案。

C：局部用藥是後續傷口處置的一環，急診初始優先仍是停止熱傷害、評估與冷卻，故非答案。

D：水泡是否處理須視大小、位置、污染與醫囑評估，不能在初始階段一概以手術切開及清創處理，故非答案。

本題考點：燒傷初期處置（initial burn care）先停止持續熱傷害並評估；患肢抬高（limb elevation）用於水腫管理；燒傷水泡處理（burn blister management）應依傷口評估決定。

正解：題眼在「看得到皮下脂肪組織」——全層皮膚缺損且可見脂肪，符合第三期壓傷；傷口滲出物不會改變此一分期依據，故選 C。

A：第一期為完整皮膚出現無法壓白的紅斑，沒有表皮破損或脂肪外露，故非答案。

B：第二期是部分皮層皮膚缺損，傷口床可見且不會露出脂肪組織，故非答案。

D：無法分期是傷口床被腐肉或焦痂遮蔽，無法判定組織損傷深度；本題已明示可見脂肪，故非答案。

本題考點：壓傷分期（pressure injury staging）依可見組織深度判定；第三期壓傷（stage 3 pressure injury）可見脂肪組織；無法分期壓傷（unstageable pressure injury）因傷口床遮蔽而無法確認深度。

正解：題眼在「皮膚惡性腫瘤」與「何者錯誤」——病灶脆弱且可能出血、潰瘍，照護要避免壓迫與摩擦。對病灶加壓可能增加疼痛、破損或出血，故 A 為應選項。

B：每日觀察皮膚與病灶變化，有助及早發現大小、顏色、邊緣或出血的改變，故非答案。

C：減少日光曝曬並採適當防曬，可降低紫外線對皮膚的額外傷害，故非答案。

D：痣出現潰瘍、滲液或痛癢等變化應就醫評估，故非答案。

本題考點：皮膚惡性腫瘤（skin cancer）病灶照護應避免刺激與壓迫；皮膚自我檢查（skin self-examination）重視變化；光防護（photoprotection）可減少紫外線傷害。

正解：題眼在「燒傷後 48～72 小時」與「何者錯誤」——此期液體由組織間隙回流、復甦後的血液濃縮應改善；D 所述血比容升高、血鈉上升與尿量減少仍是早期低血容量樣態，故 D 為應選項。

A：燒傷早期細胞受損可釋出鉀離子，須監測心律與電解質，故非答案。

B：早期微血管通透性增加與血容量下降，可出現少尿、尿液濃縮及尿比重增加，故非答案。

C：大範圍燒傷的生理壓力可能增加壓力性潰瘍風險，應預防與監測，故非答案。

本題考點：燒傷休克期（burn shock phase）可出現血容量不足與少尿；液體回流期（fluid remobilization phase）生理變化與早期不同；電解質監測（electrolyte monitoring）是燒傷照護重點。

正解：題眼在「過敏反應護理指導」與「何者錯誤」——環境控制原則是減少塵蟎、黴菌與動物皮屑累積。布沙發、椰子墊、草蓆與榻榻米容易積聚過敏原且不易清潔，故 B 為應選項。

A：減少室外過敏原進入並維持適當室內環境，是可採取的控制方向，故非答案。

C：定期清潔並避免噴霧清潔劑，可減少刺激性氣霧暴露，故非答案。

D：避免寵物皮屑與已知誘發食物，可降低暴露機會，故非答案。

本題考點：過敏原避免（allergen avoidance）是過敏照護核心；塵蟎控制（dust-mite control）重視可清洗與不易積塵材質；刺激物控制（irritant control）可減少症狀誘發。

正解：題眼在「愛滋病病人」與「護理指導」——免疫功能受損時須優先避免傳染病暴露。避免與剛接種疫苗或有傳染病感染的家人接觸，能降低病人接觸感染源的風險，故選 B。

A：生菜可能有未洗淨的微生物；免疫低下者飲食應重視食物安全，故非答案。

C：Zidovudine 的監測重點不以末梢神經痛為主；此選項把不同藥物的不良反應混用，故非答案。

D：HIV 不經握手、擁抱、共用餐具或共用浴池傳染。這是最強誘答——它看似保護他人，卻違反正確傳染途徑知識，故非答案。

本題考點：HIV 感染（HIV infection）照護重視感染預防與食物安全；傳染途徑（routes of transmission）不包括日常社交接觸；抗反轉錄病毒治療（antiretroviral therapy）須依個別藥物監測。

正解：題眼在「接觸性皮膚炎」與「何者錯誤」——皮膚屏障已受刺激或致敏原損傷，應避免再以頻繁肥皂清潔去除皮脂。經常用肥皂會加劇乾燥與刺激，故 C 為應選項。

A：接觸性皮膚炎可涉及過敏性反應，故非答案。

B：避免已知過敏原是預防復發的核心，故非答案。

D：抗組織胺可能造成嗜睡，服藥後避免開車符合安全原則，故非答案。

本題考點：接觸性皮膚炎（contact dermatitis）重點是移除刺激物或過敏原；皮膚屏障（skin barrier）受損時避免過度清潔；抗組織胺（antihistamine）可能影響警覺性。

正解：題眼在「第一型立即性過敏反應」——此反應由 IgE 結合肥大細胞與嗜鹼性球，遇抗原後促使其釋放介質而引發症狀，故選 B。

A：IgA 主要與黏膜免疫及分泌液防禦相關，故非答案。

C：IgG 可參與多種免疫反應並可通過胎盤，但不是第一型立即反應的核心抗體，故非答案。

D：IgM 常是初次免疫反應較早出現的抗體，故非答案。

本題考點：第一型過敏反應（type I hypersensitivity）以 IgE 為核心；肥大細胞（mast cell）釋放介質造成立即症狀；免疫球蛋白（immunoglobulin）須依功能辨識。

正解：題眼在「胸腔手術術後」與「促進咳嗽」——有效咳嗽前須兼顧肺部擴張與傷口疼痛。坐起可利於肺擴張，以枕頭壓住傷口能提供切口支托、減少疼痛並提高咳嗽意願，故選 D。

A：深呼吸後應接續咳嗽排出分泌物，不應固定延後 6 小時，故非答案。

B：止痛劑可依處方在活動前適時給予，但「前 2 小時」不是促進咳嗽的通則，故非答案。

C：飲水須視吞嚥、液體限制及病況評估，不能在咳嗽前強制大量飲水，故非答案。

本題考點：切口支托（incision splinting）可降低咳嗽疼痛；術後肺部擴張（postoperative lung expansion）需配合深呼吸與咳嗽；姿勢引流（positioning）可促進通氣與排痰。

正解：題眼在「肺水腫」——肺泡與間質積液常由左心衰竭造成肺靜脈壓上升，故選 B。

A：肋膜腔積水是肋膜積液，不是肺水腫，故非答案。

C：肺水腫應減少而非增加前負荷，以降低肺鬱血，故非答案。

D：下肢抬高會增加靜脈回流與前負荷，可能加重肺鬱血。這是最強誘答——它常用於其他循環問題，卻不適合容量鬱積的肺水腫，故非答案。

本題考點：肺水腫（pulmonary edema）是肺部間質與肺泡積液；左心衰竭（left-sided heart failure）可造成肺鬱血；前負荷（preload）增加可能加劇容量負荷。

正解：題眼在「移除胸管」與「何者錯誤」——水封瓶液面隨呼吸上下浮動僅表示胸管仍與胸膜腔壓力變化相通，不能單獨作為拔管依據，故 A 為應選項。

B：拔管前依醫囑適時給予止痛，可提升配合度，故非答案。

C：拔管時以深吸氣後閉氣或依指示完成呼吸動作，可減少空氣進入胸膜腔的機會，故非答案。

D：拔管後以無菌凡士林紗布密封傷口，可防止空氣進入，故非答案。

本題考點：胸管移除（chest tube removal）須綜合肺部復張、引流量與病況評估；水封波動（tidaling）不是單一拔管指標；密封敷料（occlusive dressing）可降低空氣進入風險。

正解：題眼在「慢性支氣管炎病人出院護理指導」——持續抽菸與二手菸會加重呼吸道發炎、黏液分泌與肺功能惡化，戒菸及避免二手菸最符合病因控制，故選 C。

A：若無心腎疾病等限制，應維持適當水分以利痰液排出，不宜例行限制水分，故非答案。

B：過多醣類代謝可增加二氧化碳生成，飲食應個別均衡評估，不能單純增加醣類，故非答案。

D：流感可能誘發慢性阻塞性肺病急性惡化；依建議接種流感疫苗具有預防意義，故非答案。

本題考點：慢性支氣管炎（chronic bronchitis）照護以戒菸為核心；呼吸道感染預防（respiratory infection prevention）可減少急性惡化；營養與水分（nutrition and hydration）應依病人狀況個別調整。

正解：題眼在「COPD」與「呼吸道阻塞嚴重度」——判準是能否量化呼氣早期的氣流受限。第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）反映病人在用力呼氣第一秒能排出的氣量；阻塞愈嚴重，早期呼出的氣量愈少，因此最能作為氣流阻塞程度的指標，故選 B。

A：用力肺活量（FVC）是盡力吸氣後所能用力呼出的總氣量，可受肺容積與呼氣時間影響，不能如（B）FEV1 直接呈現早期氣流阻塞程度，故非答案。

C：肺活量（VC）評估的是最大吸氣與最大呼氣量之差，較偏向肺容積，無法單獨判定呼吸道阻塞嚴重度，故非答案。

D：全肺容量（TLC）是肺內總容積；COPD 可因空氣滯留使其增加，但這不是分級阻塞嚴重度最重要的指標。這是最強誘答——它確實會隨肺過度充氣改變，分辨關鍵在於題目問的是「氣流阻塞」，而非肺容積，故非答案。

本題考點：第一秒鐘用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second, FEV1）用於評估氣流受限；用力肺活量（forced vital capacity, FVC）與肺活量（vital capacity, VC）主要呈現可呼出容積；全肺容量（total lung capacity, TLC）可反映空氣滯留。

正解：題眼是正在靜脈輸注 Aminophylline，且血清 Theophylline 為 12 μg/mL——判準是以血中濃度判斷是否需要因毒性而中止或通報。題幹所示濃度仍可作為持續治療並觀察療效與不良反應的依據，沒有顯示立即停藥或更換輸液的理由，故選 B。

A：立即告知醫師適用於濃度異常或病人出現毒性徵象時；題幹數值本身未構成異常警訊，故非答案。

C：改用不含 Aminophylline 的點滴等於自行中止醫囑中的支氣管擴張治療，缺乏毒性或醫囑變更依據，故非答案。

D：檢驗值與臨床情境相符時，無須先要求檢驗部門重驗。這是最強誘答——藥物治療窗較窄確實需要謹慎，但謹慎是持續監測，而不是在沒有異常訊號時質疑有效檢驗值，故非答案。

本題考點：Aminophylline 代謝為 Theophylline，須以血中濃度與臨床反應監測治療安全；治療藥物監測（therapeutic drug monitoring, TDM）須合併毒性徵象判讀；題幹濃度屬特定藥物監測數值，實務處置仍須依醫囑與病人狀況確認。

正解：題眼在「ARDS 病生理」——關鍵機轉是肺泡—微血管屏障受損，造成通透性增加。富含蛋白質的液體因此滲入肺間質與肺泡，形成非心因性肺水腫並妨礙氣體交換，故選 A。

B：ARDS 的肺順應性下降，並非肺泡過度擴張使呼吸道阻力下降；病人反而常因肺僵硬而呼吸費力，故非答案。

C：表面張力素功能減少或失活會使肺泡較易塌陷，不是過度分泌而使肺泡撐大，故非答案。

D：支氣管擴張通常會降低氣道阻力、增加氣流；ARDS 的核心病變也不是支氣管擴張。這是最強誘答——「氣體流量下降」確實是呼吸困難的表現，但原因是肺泡受損與順應性下降，不是支氣管擴張，故非答案。

本題考點：急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）以肺泡—微血管通透性增加為核心；非心因性肺水腫（noncardiogenic pulmonary edema）造成氧合障礙；表面張力素（surfactant）失活會促進肺泡塌陷。

正解：題眼在「肺擴張不全」——局部肺泡內空氣減少時，患側組織密度相對增加，叩診聲會由清音轉為濁音，因此（C）患側明顯濁音是正確發現，故選 C。

A：肺擴張不全的患側容積減少，氣管若有偏移較傾向患側，而非向健側擴張，故非答案。

B：肺泡含氣量下降使聲音傳導減弱，患側觸覺震顫通常減弱而非明顯變大，故非答案。

D：患側通氣減少，聽診呼吸音會減弱。這是最強誘答——肺部病灶有時會因實變增強聲音傳導，但肺擴張不全的主要線索是容積與通氣下降，故非答案。

本題考點：肺擴張不全（atelectasis）使肺泡含氣量下降；叩診濁音（dullness）提示局部含氣減少；身體評估須整合視診、觸診、叩診與聽診的同向變化。

正解：題眼是慢性腎臟病合併 ACEI，且題目問「錯誤」——判準是 ACEI 抑制血管收縮素 II 與醛固酮效應後的腎臟與電解質影響。醛固酮作用下降會減少鉀離子排泄，較可能造成高血鉀而非低血鉀，故 D 為應選項。

A：ACEI 可降低腎絲球內壓，對蛋白尿控制具保護意義，是正確敘述，故非答案。

B：乾咳與緩激肽累積相關，是 ACEI 常見副作用之一，故非答案。

C：ACEI 會降低血管收縮效應，可能造成低血壓。這是最強誘答——腎病病人確實也可能因其他利尿或脫水因素出現低血壓，但本選項描述的是 ACEI 本身可預期的藥理作用，故非答案。

本題考點：血管收縮素轉化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI）可降低蛋白尿；緩激肽（bradykinin）累積與乾咳有關；醛固酮效應下降使高血鉀（hyperkalemia）風險增加。

正解：題眼在「腎臟結石常見症狀」與「錯誤」——官方答案為 B；惟頻尿、尿急在結石下移至輸尿管遠端、刺激膀胱時也可能出現，題目將其排除於腎臟結石的典型症狀，須依該分類判讀。腎結石較典型的是後背或腰部腎絞痛，並可因劇痛出現噁心、嘔吐；故（B）頻尿、尿急為應選項。

A：結石移動或阻塞可造成腎絞痛，常表現為後背或腰部疼痛，是正確敘述，故非答案。

C：劇烈腎絞痛可引發自律神經反應而有噁心、嘔吐，是正確敘述，故非答案。

D：寒顫、發燒可提示結石合併尿路感染或感染性阻塞，臨床上必須優先評估與處理。這是最強誘答——它不像單純結石的典型症狀而容易被選中，但官方答案將其視為可伴隨的臨床表現，故非答案。

本題考點：腎結石（renal calculi）常見腎絞痛與噁心嘔吐；尿路刺激症狀（lower urinary tract symptoms）與結石位置有關；寒顫發燒提示應評估尿路感染（urinary tract infection），分類與臨床情境的界線須審慎判讀。

正解：題眼在「膀胱結石」的治療與照護，且題目問「錯誤」——判準是結石位置決定適用的處置。體外震波碎石術較常用於特定上泌尿道結石；膀胱結石的處置通常須依位置與大小採經尿道取石、碎石或其他泌尿科治療，不能概括建議體外震波碎石術，故 A 為應選項。

B：尿酸結石病人減少高普林食物，例如內臟，有助降低尿酸負荷；飲食仍應依結石成分個別指導，故非答案。

C：結石合併或預防感染時，抗生素使用須依感染評估、培養與醫囑處理；此選項描述的是感染控制的治療方向，故非答案。

D：術後補充水分並觀察輸出入量、尿液顏色與氣味，有助監測出血、阻塞與感染，是正確照護。這是最強誘答——多喝水不是取代醫療處置，但在無禁忌時是術後維持尿流與觀察的重要措施，故非答案。

本題考點：膀胱結石（bladder calculus）的治療須依結石位置與大小選擇；結石預防須依成分調整飲食；術後尿液評估可及早辨識出血、阻塞與感染。

正解：題眼在前列腺肥大與前列腺癌的解剖位置，且題目問「錯誤」——前列腺癌雖與雄性素相關，但常見起源在周邊區，並非前列腺中葉，故 B 為應選項。

A：前列腺肥大或腫瘤壓迫尿道時，都可能出現排尿困難、頻尿及尿瀦留等下泌尿道症狀，故非答案。

C：前列腺肥大造成慢性尿液滯留，會提高膀胱結石與尿路感染風險，故非答案。

D：直腸指診可觸診前列腺異常，前列腺特異抗原可作為篩檢與後續評估工具。這是最強誘答——兩者不能單獨確立癌症診斷，仍須進一步檢查，但作為篩檢與診斷評估的一環是正確的，故非答案。

本題考點：良性前列腺肥大（benign prostatic hyperplasia, BPH）可造成尿路阻塞；前列腺癌（prostate cancer）常起源於周邊區；直腸指診（digital rectal examination, DRE）與前列腺特異抗原（prostate-specific antigen, PSA）用於篩檢評估。

正解：題眼在「腎臟癌最常見的型態」——判準是腎臟惡性腫瘤的組織學分布。成人腎臟原發惡性腫瘤中，以源自腎小管上皮的腎細胞癌最常見，故選 A。

B：腎細胞癌可經血行轉移，但最常見的遠端轉移並非腦部，故非答案。

C：腎臟癌早期常缺乏明顯症狀；腹脇部疼痛通常不是最早期的固定表現，故非答案。

D：抽菸是腎細胞癌的重要危險因子，但本選項把暴露於汞列為致病因的敘述不夠精確。這是最強誘答——它含有正確的抽菸風險，卻不能使整個複合敘述成立，故非答案。

本題考點：腎細胞癌（renal cell carcinoma, RCC）是最常見成人腎臟原發惡性腫瘤；早期腎臟癌（kidney cancer）可無症狀；危險因子判讀須避免因選項部分正確而忽略其餘錯誤。

正解：題眼在腎臟癌治療效果，且題目問「錯誤」——判準是腎細胞癌對傳統全身治療的反應。腎細胞癌對傳統化學治療與荷爾蒙療法通常沒有顯著效果，因此（C）宣稱兩者會有顯著效果為錯誤，故 C 為應選項。

A：局限性腎臟癌可採手術切除，根除性腎切除是重要且有效的治療方式，故非答案。

B：放射線療法雖非腎細胞癌根治的主要手段，但可用於緩和骨轉移疼痛或病灶，故非答案。

D：術後監測輸出入量與尿量可評估剩餘腎臟灌流及腎功能，是正確照護方向。這是最強誘答——題幹列出的尿量數值屬臨床觀察目標，實際判讀仍須配合病況與醫囑；不能因此否定尿量監測的重要性，故非答案。

本題考點：腎細胞癌（renal cell carcinoma, RCC）局限期以手術治療為主；緩和性放射線治療（palliative radiotherapy）可處理骨轉移症狀；腎切除後應以輸出入量與尿量監測腎灌流。

正解：題眼在多囊性腎病的病程，且題目問「錯誤」——常見的遺傳型多囊性腎病可在成人期才逐漸出現症狀，不能概括為大多數於青春期發病，故 B 為應選項。

A：多囊性腎病具有遺傳性，是正確敘述，故非答案。

C：腎臟囊腫增大或出血可造成後腰部鈍痛，是常見表現之一，故非答案。

D：腎臟超音波可顯示多發性囊腫，是常用的確認檢查。這是最強誘答——超音波不能取代所有遺傳與腎功能評估，但能直接辨識囊腫，故非答案。

本題考點：多囊性腎病（polycystic kidney disease, PKD）為遺傳性疾病；常見表現包括腰背痛與腎功能逐漸受損；腎臟超音波（renal ultrasonography）可辨識囊腫。

正解：題眼在「膀胱容量增加」——判準是長期出口阻塞造成的代償與尿液滯留。慢性膀胱出口阻塞使膀胱長期需對抗阻力、殘尿增加，膀胱可逐漸擴張並增加容量，故選 D。

A：膀胱發炎會造成黏膜刺激，病人常有頻尿、急尿與每次排尿量減少的表現，故非答案。

B：膀胱纖維化使膀胱壁僵硬、順應性下降，容量反而減少，故非答案。

C：上運動神經元受損常造成反射性膀胱，膀胱容量通常較小。這是最強誘答——神經性膀胱確實可出現尿瀦留，但須分辨受損部位；上運動神經元型不是容量增加的典型型態，故非答案。

本題考點：慢性膀胱出口阻塞（chronic bladder outlet obstruction）可造成膀胱擴張；膀胱纖維化（bladder fibrosis）降低順應性；神經性膀胱（neurogenic bladder）須依神經受損位置判讀容量與排尿型態。

正解：題眼在「甲狀腺風暴」與「錯誤」——判準是甲狀腺功能亢進的負回饋軸。甲狀腺風暴時游離甲狀腺素上升會抑制腦下垂體分泌 TSH，TSH 應降低而非上升，故 A 為應選項。

B：發燒、心跳過速、脫水與躁動不安是甲狀腺風暴的重要臨床警訊，應優先評估，故非答案。

C：依醫囑給予 β-腎上腺素阻斷劑可減輕交感神經亢進造成的心搏過速，是正確處置，故非答案。

D：依醫囑使用抑制甲狀腺素合成的藥物是治療方向之一。這是最強誘答——甲狀腺風暴需要多項緊急處置，單一藥物不能涵蓋全部治療，但本選項所述方向正確，故非答案。

本題考點：甲狀腺風暴（thyroid storm）是甲狀腺功能亢進的危急惡化；負回饋（negative feedback）使 free T4 上升時 TSH 降低；β-腎上腺素阻斷劑（beta-blocker）可控制心搏過速等交感症狀。

正解：題眼在庫欣氏症候群的飲食指導，且題目問「錯誤」——皮質醇過多會促進蛋白質分解並造成肌肉消耗，因此應提供足量蛋白質，而非低蛋白飲食，故 D 為應選項。

A：庫欣氏症候群可增加骨質流失風險，適量補充鈣質是合理的飲食方向，故非答案。

B：皮質醇的礦物皮質素效應可增加鉀離子流失風險，攝取含鉀食物是合理方向，故非答案。

C：皮質醇過多常伴隨脂肪重新分布與體重增加，採取適當熱量控制有助管理代謝問題。這是最強誘答——病人可能有肌肉消耗，但控制總熱量與供給足量蛋白質並不衝突，故非答案。

本題考點：庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）造成蛋白質分解與骨質流失；飲食應重視足量蛋白質（protein）與鈣質（calcium）；代謝與體重問題可透過適當熱量控制處理。

正解：題眼在 SIADH 與四環素的用途，且題目問「錯誤」——判準是抗利尿激素作用過強造成水滯留與稀釋性低血鈉的處置目標。四環素類藥物在此脈絡是用來降低腎小管對抗利尿激素的反應、促進水分排出，並不是為了預防感染，故（B）為應選項。

A：限制液體攝取可減少水滯留並避免低血鈉惡化，是 SIADH 的基本照護方向；實際限水量須依血鈉、症狀與醫囑調整，故非答案。

C：平躺（或床頭抬高不超過約 10 度）可增加回心血量，經心房牽張受器的反射抑制抗利尿激素分泌，有助改善水滯留與低血鈉，故非答案。

D：水分限制下容易出現便秘，攝取高纖食物並依治療目標調整鈉的攝取可作為衛教方向，故非答案。這是最強誘答——鈉攝取須依低血鈉程度與處方個別調整，但這不改變其針對便秘與水鈉失衡的照護方向。

本題考點：抗利尿激素分泌不當症候群（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH）會造成水滯留與稀釋性低血鈉；液體限制（fluid restriction）須個別化；四環素類（tetracyclines）在此用於減弱抗利尿激素作用，不是預防感染。

正解：題眼在 DKA 的酸中毒與呼吸特徵——代謝性酸中毒時，身體以深而快的呼吸排出二氧化碳作為代償；脂肪分解產生酮體，呼氣可帶果香味，因此選 A。

B：淺慢呼吸無法有效代償代謝性酸中毒；尿騷味較與尿毒性代謝物相關，故非答案。

C：深呼吸雖符合代償方向，但 DKA 的庫斯莫呼吸通常加深且加快，不是深慢呼吸，故非答案。

D：淺快呼吸不足以呈現典型庫斯莫呼吸，尿騷味也不是酮體呼氣的特徵。這是最強誘答——「快」看似符合呼吸窘迫，但分辨關鍵在於 DKA 會用深大呼吸增加通氣，故非答案。

本題考點：糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）造成代謝性酸中毒；庫斯莫呼吸（Kussmaul respiration）為深而快的代償性呼吸；酮體（ketone bodies）可造成果香呼氣。

正解：題眼在 HHS 與酮體——判準是病人仍保有部分胰島素作用，足以抑制大量脂解與酮體生成，卻不足以控制嚴重高血糖。因此檢驗常呈現無或微量酮體，故選 C。

A：HHS 較常見於第二型糖尿病人，不是第一型糖尿病人的典型急性併發症，故非答案。

B：呼吸加深加快是代謝性酸中毒的代償特徵，較符合 DKA；HHS 因酮酸中毒不明顯，通常不以此為特徵，故非答案。

D：HHS 不是完全沒有胰島素分泌，而是相對胰島素不足。這是最強誘答——兩種急性高血糖狀態都會很高血糖，但「完全缺乏」較能解釋 DKA 的大量酮體生成，故非答案。

本題考點：高滲透壓高血糖狀態（hyperosmolar hyperglycemic state, HHS）常見於第二型糖尿病；相對胰島素不足（relative insulin deficiency）可造成嚴重高血糖；酮體（ketone bodies）通常無或僅微量。

正解：題眼在甲狀腺功能亢進造成基礎代謝率上升——判準是以足夠熱量補償高代謝與體重下降風險。高碳水化合物飲食可提供較易利用的熱量，是適當的飲食指導，故選 B。

A：甲狀腺功能亢進會增加蛋白質分解，低蛋白飲食不利維持組織，故非答案。

C：病人代謝需求增加，低熱量飲食會加劇體重減輕與營養不足，故非答案。

D：高纖維飲食雖有助腸道健康，但並非本題高代謝狀態的核心飲食需求。這是最強誘答——甲狀腺功能亢進可有排便增加，但優先要處理的是熱量不足與消耗增加，故非答案。

本題考點：甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）提高基礎代謝率；高碳水化合物飲食（high-carbohydrate diet）可補充熱量；足量蛋白質（protein）有助減少組織消耗。

正解：題眼在「糖化血色素」的定義——葡萄糖會以非酵素性的方式與血色素結合形成糖化血色素，因此（D）所述的結合反應正確，故選 D。

A：糖化血色素反映紅血球存活期間的平均血糖暴露，不受單次抽血前是否禁食影響，因此不需禁食 12 小時，故非答案。

B：糖化血色素的反映期間由紅血球存活期決定，約為近 2 至 3 個月，不能用來看過去 1 年的控制情形，故非答案。

C：HbA1c 數值愈高代表平均血糖暴露愈高，一般成人的控制目標是壓在 7% 以下，因此低於此界值通常代表控制達標，本選項把高低關係講反了，故非答案。這是最強誘答——界值本身確實常用於追蹤，實際目標仍須依年齡、共病與低血糖風險個別化，但方向不能顛倒。

本題考點：糖化血色素（glycated hemoglobin, HbA1c）由葡萄糖與血色素的非酵素性糖化（nonenzymatic glycation）形成；HbA1c 反映的期間取決於紅血球壽命；控制目標（glycemic target）須依個別病人狀況設定。

正解：題眼在副甲狀腺功能低下——副甲狀腺素不足可導致低血鈣與神經肌肉興奮性上升；叩擊顏面神經時出現臉部肌肉抽動的沃斯特克氏徵象會呈陽性，故選 D。

A：黎明現象是清晨升糖激素變化造成的血糖上升，與低血鈣的神經肌肉興奮性無關，故非答案。

B：洛夫辛徵象是檢查闌尾炎腹膜刺激的徵象，故非答案。

C：腔室症候群是肢體組織壓力升高造成的病理狀態，並非副甲狀腺功能低下的理學檢查結果。這是最強誘答——它同樣涉及肌肉與神經血管問題，但病因是局部壓力升高，不是低血鈣，故非答案。

本題考點：副甲狀腺功能低下（hypoparathyroidism）可造成低血鈣（hypocalcemia）；沃斯特克氏徵象（Chvostek’s sign）反映神經肌肉興奮性增加；低血鈣也須留意手足搐搦（tetany）。

正解：題眼在「骨折病人到院前」與「最優先」——現場處置先防止骨折端移動造成血管、神經與軟組織的二次傷害。應優先處理的是（C）固定骨折部位；以夾板固定傷處上下關節，並在可行時維持原有姿勢，可減少疼痛、出血與移位，故選 C。

A：疼痛處理能增加病人舒適，但不能先取代固定。未固定的骨折端持續移動，會增加組織損傷，故非最優先。

B：院前不應嘗試將骨折部位復位。強行復位可能傷及血管、神經或使閉鎖性骨折轉為開放性骨折；最強誘答在於「復位」看似直接解決移位，真正的安全原則是先固定、交由適當醫療處置。

D：熱敷可能增加局部血流與腫脹，急性骨折現場既不能穩定傷處，也不符合減少出血與腫脹的優先原則。

本題考點：骨折院前急救（prehospital fracture care）以固定與避免二次傷害為先；護理優先序（nursing priority）先安全與生理穩定，再處理舒適；夾板固定（splint immobilization）應固定傷處上下關節。

正解：題眼在「有機磷中毒」與「何者錯誤」——此類中毒會出現膽鹼性危象，首要是維持呼吸與分泌物處置；Atropine 的效果應依分泌物、呼吸狀態與臨床反應調整，不能以心跳維持在 60 次／分鐘左右作為目標。該心跳可能反而代表仍有緩脈風險，故（D）為應選項。

A：維持呼吸道通暢正確。有機磷造成支氣管分泌物增加與支氣管收縮，呼吸道處置是生命安全的第一層優先。

B：清醒且能保護呼吸道者，依急救處置原則可考量催吐以減少尚未吸收的毒物；若意識不清、抽搐或有吸入風險則不適用，故此敘述在其限定條件下非答案。

C：有機磷可經皮膚與衣物殘留造成二次暴露，穿戴口罩、手套與隔離衣並維持通風，是保護照護者與去污安全所需，故非答案。

本題考點：有機磷中毒（organophosphate poisoning）以呼吸道與分泌物控制優先；抗毒蕈鹼治療（atropinization）依臨床分泌物與呼吸改善評估，不以固定心跳數字定案；二次污染防護（secondary contamination precautions）需結合個人防護與去污。

正解：題眼在「休克病人低血壓」與「何者錯誤」——矯正組織灌流不足須先依病因決定復甦液體，非失血性休克以晶體液復甦為起點，在尚未確認失血或血液製品適應症前，不應把輸血列為一律優先的措施；故（A）為應選項。

B：大管徑靜脈導管可降低輸液阻力、提高快速輸液能力，符合休克復甦時建立血管通路的需求，故非答案。

C：中心靜脈導管管路長而管徑相對細，依流體阻力原則其快速輸液效率不如短而粗的周邊導管，因此休克初期不以它為首選，僅在周邊通路建立困難、需血流動力監測或給予升壓藥物時才考慮；此為通路選擇的一般考量，並非本題最根本的錯誤，故非答案。

D：密切觀察血壓變化可評估復甦反應與灌流趨勢，是必要的持續評值，故非答案。

本題考點：休克復甦（shock resuscitation）須依病因選擇晶體液或血液製品；大管徑周邊靜脈通路（large-bore intravenous access）流速優於長而細的中心導管；持續評值（ongoing assessment）以血壓與灌流反應調整處置。

正解：題眼在「敗血症」——全身感染反應導致組織灌流不足時，細胞改採無氧代謝並累積乳酸，因而可出現代謝性酸中毒（metabolic acidosis），故選 D。

A：敗血症的問題是氧氣輸送與組織利用失衡，不以高血氧作為典型臨床徵象；嚴重時反可見低氧血症。

B：感染、發燒與代謝需求增加常使呼吸加快以代償酸中毒，不是呼吸變慢。最強誘答在於敗血症晚期可能有呼吸衰竭，但不能把末期衰竭表現當作一般典型徵象。

C：腎灌流下降會使尿量減少，是器官功能不全的警訊，不會以尿量增加為主。

本題考點：敗血症（sepsis）的組織低灌流可造成乳酸上升與代謝性酸中毒；代償性呼吸（respiratory compensation）常表現為呼吸加快；少尿（oliguria）是腎臟低灌流的重要警訊。

正解：題眼在「狂牛症」與「何者錯誤」——新型庫賈氏病是與牛海綿狀腦病變相關的普利昂疾病，病理核心是異常普利昂蛋白累積，不是奈格利氏小體的基因突變。奈格利氏小體是狂犬病的典型病理發現，故（B）為應選項。

A：狂牛症相關的人類疾病稱新型庫賈氏病（variant Creutzfeldt-Jakob disease），與牛海綿狀腦病變（BSE）有關，敘述正確。

C：相較於散發型庫賈氏病，新型庫賈氏病可見較年輕的發病族群與較長病程，故非答案。

D：焦慮、憂鬱、人格改變或妄想等精神症狀可為新型庫賈氏病的早期表現，故非答案。最強誘答在於精神症狀也常見於其他疾病，但本題的疾病型態確可先有精神行為改變。

本題考點：新型庫賈氏病（variant Creutzfeldt-Jakob disease）屬普利昂病（prion disease）；牛海綿狀腦病變（bovine spongiform encephalopathy）與人類新型庫賈氏病相關；奈格利氏小體（Negri body）是狂犬病的病理線索。