105 年第 2 次臨床心理師臨床心理學特論（一）試題與答案

正解：題眼在「DSM-5 解離症」與「不包括」——判準是疾患在 DSM-5 的診斷分類位置。轉化症列於身體症狀及相關障礙症，不屬解離症，故 C 為應選項。

A：失自我感障礙症屬 DSM-5 解離症範圍。

B：解離性遁走在 DSM-5 中不再是獨立疾患，而作為解離性失憶症的特定表現；它仍是解離現象，並非轉化症。這是最強誘答，因為題目使用較早的獨立名稱，須區分名稱調整與分類歸屬。

D：解離性身份障礙症是 DSM-5 的解離症。

本題考點：解離症（dissociative disorders）的 DSM-5 分類；轉化症（conversion disorder）歸於身體症狀及相關障礙症；診斷名稱與分類須依題幹指定版本辨析。

正解：題眼在「NSSI 的功能」與「錯誤」——判準是非自殺性自我傷害的行為功能通常由降低負向情緒、逃避內在痛苦或獲得人際回應維持，而非以增加正向強化行為為功能。故 B 為應選項。

A：NSSI 可被當事人用來暫時調節痛苦或自殺衝動，雖不代表它是安全處遇，仍可構成其主觀功能。

C：降低強烈負向情緒是常見的自動負增強功能，故非答案。

D：引發關心或支持可形成社會性增強，是部分個案的可能人際功能。

本題考點：非自殺性自我傷害（non-suicidal self-injury, NSSI）的功能分析；負增強（negative reinforcement）與人際增強；行為功能不等於行為有益或可被鼓勵。

正解：題眼在「嚴重自殺風險」與「危險處置」——安全優先的判準是立即降低可近性與獨處風險，並由專業評估是否需要住院。①立即評估住院、③持續陪伴及④持續監護均符合危機處遇；②不能只依個案意願決定，故選 D。

A：此組合納入②，錯在把住院決策完全交由個案意願，且漏掉持續陪伴與監護。

B：此組合漏掉④；嚴重風險下僅有人陪伴而沒有適當監護不足以完成安全處置。

C：此組合漏掉③；持續陪伴與監護是互補的安全措施。

本題考點：自殺危機處遇（suicide crisis intervention）的安全優先序；住院需求評估；高風險個案的持續陪伴與監護。

正解：題眼在「補償策略」與「不是欲修正之信念」——判準是自殺認知處遇要修正僵化、條件式且會加劇絕望的人際或自我信念。（C）承認他人不照自己想法行事不等於不重視自己，已是較彈性的替代信念，故 C 為應選項。

A：把自我價值綁在事事完美，是需要修正的條件式信念。

B：把被接納完全繫於迎合他人，是僵化的人際假設。

D：把消失視為問題解方反映逃避與絕望，須在自殺處遇中直接處理。

本題考點：補償策略（compensatory strategies）；條件式信念（conditional assumptions）；自殺認知處遇應建立彈性替代觀點與可行因應。

正解：題眼在「自殺未遂與自殺身亡比較」及「錯誤」——判準是區分自殺企圖與自殺死亡的性別方向。自殺死亡者通常以男性較多，選項說女性較多把方向講反了，故 A 為應選項。

B：自殺身亡所採方法的致命性通常較高，故非答案。

C：嚴重心理障礙會提高風險，但多數罹患者並不會最終死於自殺，故正確。

D：無望感合併憂鬱是重要風險訊號，故非答案。

本題考點：自殺企圖（suicide attempt）與自殺死亡（suicide death）的區分；性別與手段致命性；無望感（hopelessness）是自殺風險的重要認知指標。

正解：題眼在「自殺防治」——判準是自殺成因多重且風險需要直接、持續評估。③詢問自殺想法、意圖、計畫與行為是必要的風險評估；④雖不能精準預測個別是否自殺，仍可評估並降低風險，故選 B。

A、C：兩組均含①與②。自殺通常不是單一事件造成，且既往自殺行為會提高後續風險，兩敘述皆錯。

D：此組合含②而漏掉③；既往自殺不會使再自殺較不易。

本題考點：自殺風險評估（suicide risk assessment）須直接詢問意念、意圖、計畫與行為；自殺的多重決定因；個別死亡難精準預測不等於風險不能預防。

正解：題眼在「自殺事件報導」與「正確」——判準是媒體報導，尤其重複、聳動或細節化的報導，可能產生模仿效應並與自殺率上升相關。A 符合此一公共衛生觀點，故選 A。

B：媒體報導的方式與量並非必然無關，忽略了可能的模仿效應。

C：名人非自殺死亡不能等同於自殺模仿的觸發條件。

D：自殺風險的媒體影響不只限於名人自殺報導；此項把條件限縮得過窄。

本題考點：維特效應（Werther effect）；負責任自殺報導（responsible suicide reporting）；相關性研究應理解為風險關聯，不能簡化成單一充分原因。

正解：題眼在「不是影響自殺的社會、心理或生物因素」——判準是選項是否為主流自殺研究所支持的風險方向。較高多巴胺濃度不是本題所列的典型自殺風險因子，故 A 為應選項。神經生物機轉複雜，不能由單一神經傳導物質濃度直接推論個別風險。

B：經濟衰退可增加失業與社會壓力，是社會層面的風險脈絡。

C：問題解決能力薄弱會減少可替代的因應選項，屬心理風險因子。

D：對未來的正向預期降低反映無望感，與自殺風險升高相關。

本題考點：自殺的生物心理社會模型（biopsychosocial model）；問題解決能力（problem-solving ability）與無望感；神經生物學結果不宜化約為單一物質濃度。

正解：題眼在「保護因子」與「不是」——判準是該因素是否能普遍提供支持、希望或有效因應，並直接降低自殺風險。對性格疾患者一概提供藥物治療不是保護因子；處遇需依個案診斷、共病與風險衡鑑決定，故 C 為應選項。

A：社會支持可減少孤立並提供求助資源，是保護因子。

B：問題解決與有效因應能增加危機中的替代選擇，故非答案。

D：抱持希望能對抗無望感，是重要保護因子。

本題考點：自殺保護因子（protective factors）；希望（hope）與社會支持（social support）；藥物處遇必須個別化，不能以診斷標籤取代風險衡鑑。

正解：題眼在「自殺的認知型態」與「優先處理」——判準是先擴大個案在危機中被狹縮的選項與後果預測，讓其看見問題不只一條絕路。（B）引導想像不同認知、因應行為及後果，直接增加替代方案，故選 B。

A：表達情緒可有意義，但鼓勵公開表達仇恨不是優先的認知型自殺處遇。

C：挑戰負向自我基模可在治療中進行，但急性危機更優先擴展當下選項與安全因應。這是最強誘答，因為它也是認知治療技術，錯在處遇時序。

D：除非個案主動提起才談自殺，會漏失必要風險評估；應直接而平靜地詢問。

本題考點：認知狹縮（cognitive constriction）；問題解決治療（problem-solving therapy）；自殺危機中先擴展替代因應與安全選項。

正解：題眼在「嚴重自殺風險」——判準是意念的持續性、計畫明確性、手段致命與可近性、失控程度及保護因子不足須整合判斷。①至⑥都會使風險升高，故選 D。

A：漏掉①持續意念、③致命性與④可近性，會低估急迫性。

B：漏掉②明確計畫與⑥保護因子不足，不能完整辨識嚴重風險。

C：漏掉⑤自我控制受損與⑥保護因子不足；兩者皆會影響立即安全處置。

本題考點：自殺風險衡鑑（suicide risk assessment）；意念、計畫、手段與可近性；保護因子（protective factors）及行為控制能力的整合判斷。

正解：題眼在「DSM-5 適應障礙症」與「正確」——判準是可辨識壓力源後出現的症狀必須造成與壓力源嚴重度不成比例的明顯痛苦，或顯著功能損害。C 符合診斷要件，故選 C。

A：題幹所述 6 個月是錯誤的起始時間窗，適應障礙症要求在壓力源出現後較短期間內發展。

B：症狀應在壓力源發生後出現，不是壓力源終止 3 個月後才出現。

D：正常或文化上可預期的哀慟反應不應僅因嚴重或持續就直接診斷為適應障礙症。

本題考點：適應障礙症（adjustment disorder）的 DSM-5 診斷架構；痛苦與壓力源不成比例（out of proportion）；鑑別正常哀慟與可診斷的心理疾患。

正解：題眼在「心理病態」——判準是區分心理病態的情感與人際特徵、反社會性格障礙的診斷條件，以及與其他性格疾患共通的向度。心理病態與邊緣型性格均可能呈現衝動性，故選 A。

B：心理病態常與威脅線索及情緒學習反應不足相關，不是杏仁核過度活躍；此項把方向講反了。

C：DSM-5 反社會性格障礙與心理病態重疊但不等同，前者不是診斷後者的必要條件。

D：心理病態的評估也看情感冷酷、人際操弄與缺乏罪惡感，不能只用行為偏差作為必要條件。

本題考點：心理病態（psychopathy）與反社會性格障礙（antisocial personality disorder）的區分；衝動性（impulsivity）的跨疾患特徵；杏仁核（amygdala）相關機轉須注意反應方向。

正解：題眼在「道德脫離」與「錯誤」——判準是辨識不同的道德脫離機制。「正當化」是把有害行為包裝成較高目的或正當行動；剝奪對方人性特質則是去人性化，兩者被 C 混為一談，故 C 為應選項。

A：道德原則會經社會學習而內化，符合此理論的基本前提。

B：遵守內化標準會帶來自我肯定，違反時會引發自我譴責；道德脫離正是用來暫時解除此自我制裁。

D：犯罪者可使用多種道德脫離方式，讓自己脫離原有行為標準，故非答案。

本題考點：道德脫離（moral disengagement）；道德正當化（moral justification）與去人性化（dehumanization）的區別；自我制裁（self-sanction）如何被認知機制暫時解除。

正解：題眼在「有自殺傾向」與「半夜不接電話就割腕」——判準是任何威脅自傷都必須先直接完成當次安全與自殺風險評估，不能為了避免增強而略過。C 主張不直接回應挑釁，錯置了危機處遇的優先序，故 C 為最不恰當。

A：探索要求未獲滿足時的感受，可協助理解情緒與人際模式；但仍須先確認安全。

B：辨識挑釁溝通的關係模式可成為後續治療工作，故非答案。

D：討論無人回應時可採取的選擇與解決方法，能建立安全計畫與替代因應，故較適切。

本題考點：自殺危機處遇（suicide crisis intervention）的安全優先；自殺風險評估（suicide risk assessment）不可因行為可能被增強而省略；安全計畫（safety planning）與替代因應。

正解：題眼在「飲酒與暴力攻擊的高度關聯」及「近年實證解釋」——判準是區分酒精的藥理作用與個人對飲酒效果的預期、注意分配及情境認知。酒精可改變預期與認知處理，使人做出平時較不會做的行為，故選 D。

A：高張情緒不是酒精與暴力關聯的主要實證解釋，且不能把相關直接化為單一情緒因果。

B：酒精不是以神經亢奮作為主要機轉來解釋暴力攻擊。

C：酒精具中樞神經抑制作用，但「直接造成行為失控」過度簡化；這是最強誘答，因為它用對抑制劑術語，錯在忽略預期、認知與情境的中介。

本題考點：酒精相關攻擊（alcohol-related aggression）；酒精期待（alcohol expectancy）與認知處理；相關性與單一直接因果的區分。

正解：題眼在「最強預測因子」與「少年違犯」——判準是區分廣泛背景風險和最直接影響青少年日常行為的近端社會因素。偏差同儕會提供違法行為的示範、認可與機會，也會削弱拒絕違法的社會控制；因此同儕關係是少年違犯最強的預測因子，故選 B。

A：貧困可增加家庭壓力、社區資源不足等風險，但不是所有貧困少年都會違犯，且其影響常須透過家庭與同儕等近端歷程發生。

C：家庭背景是重要的遠端風險脈絡，範圍過廣，不能直接取代偏差同儕關係對具體違犯行為的預測。

D：父母管教會影響自我控制與親子依附，是重要保護或風險因子；但本題問最強預測時，仍以同儕關係較符合少年期行為受同儕規範與機會結構牽動的判準。

本題考點：少年違犯（juvenile delinquency）的近端風險因子；偏差同儕聯結（deviant peer affiliation）可透過示範、增強與違法機會提高違犯風險；家庭與社經背景多屬重要但較遠端的脈絡因子。

正解：題眼在 Bandura 對「攻擊」定義中除加害人的行為與意圖外，還要考慮受害人的反應——判準是受害者能否辨識、理解並評價該行為的傷害性。此一面向是受害人的社會判斷，故選 B。

A：智能狀態可能影響某些認知功能，但不是此定義所強調的受害者判定傷害行為的社會認知面向。

C：精神狀態過於籠統；攻擊定義關切的是受害者對行為及其傷害意圖的社會性理解，不是一般精神症狀。

D：行為習慣描述的是個人慣常行動模式，不能判定加害行為是否被受害者理解為帶有傷害性。

本題考點：攻擊（aggression）的界定；社會判斷（social judgment）涉及對他人行為、意圖及其傷害意義的理解；攻擊不能只從加害者單一角度判讀。

正解：題眼在「家暴陰影下的孩子」——判準是暴露於家庭暴力可能同時影響情緒調節、行為控制、創傷反應與人際發展，而非只造成單一類型症狀。長期恐懼、警戒與不安全依附會妨礙同儕互動與信任，孩子容易出現社交能力變差，故選 D。

A：說不易有外化行為問題不正確。部分孩子會出現攻擊、違抗或衝動等外化表現，方向不應排除。

B：說只有內化行為問題把影響範圍限縮過頭；焦慮、憂鬱可與外化行為、社交困難並存。

C：說只會焦慮、憂鬱且不會有創傷症狀亦不正確。反覆暴露暴力可出現重現、逃避、過度警覺等創傷相關反應。

本題考點：兒童暴露家庭暴力（exposure to domestic violence）的多重影響；內化問題（internalizing problems）與外化問題（externalizing problems）可共存；創傷反應與社交功能受損均須納入心理衡鑑。

正解：題眼在「將受害人去人性化」——判準是行為者如何暫停自我制裁，讓違反既有道德標準的行為得以發生。把受害人視為不具完整人格或不值得同情，可減少罪惡感與同理心阻力，正是道德脫離理論的去人性化機制，故選 D。

A：去個人化理論著重匿名、群體情境與自我覺察降低所造成的行為失控，並非特指將受害人貶抑為非人。

B：基本歸因錯誤是過度以人格特質解釋他人行為、低估情境因素，和為暴力行為卸除道德約束不同。

C：被害者學觀點研究被害事件、被害風險與被害經驗，不能說明違犯者如何在心理上合理化傷害受害人。

本題考點：道德脫離（moral disengagement）；去人性化（dehumanization）會降低對受害者的同理與自我譴責；去個人化（deindividuation）則著重匿名與自我覺察降低。

正解：題眼在「物質使用障礙症之發展」與「錯誤」——判準是遺傳與環境的相對權重在使用歷程中如何移動。研究較一致的方向是：是否開始使用、初期用量多受家庭、同儕與社會文化環境左右；進展到問題使用乃至依賴階段時，遺傳易感性的解釋力才明顯提高。B 把這個順序整個顛倒，寫成早期遺傳影響大、後期環境影響大，故為應選項；相對權重仍會因物質種類與研究設計而有差異。

A：遺傳、心理、社會環境及文化因素共同影響物質使用與成癮，是生物心理社會模式的基本觀點，故非答案。

C：不同成癮物質可共享部分遺傳易感性或外化傾向等風險，故不能假定每一種物質都有完全獨立的遺傳因子，故非答案。

D：對物質效果的期待會影響使用決策與持續使用，例如預期可紓壓或提神，屬重要認知因素，故非答案。

本題考點：物質使用障礙症（substance use disorders）的生物心理社會模式（biopsychosocial model）；基因—環境交互作用（gene–environment interaction）——起始使用較受環境影響，進展至依賴則遺傳影響較強；物質效果期待（outcome expectancy）。

正解：題眼在「成癮物質的危害」與「錯誤」——判準是辨認各物質典型、直接的長期危害，不能把另一類物質的精神病性表現移植過來。海洛因長期濫用較典型的是耐受、戒斷、過量、感染與生活功能損害；將「妄想等類似精神病症狀」當成其典型長期危害並不恰當，故（D）為應選項。本題涉及藥物危害與共病鑑別，臨床仍須依實際使用史、併用物質及精神狀態衡鑑。

A：長期使用愷他命確可造成泌尿道問題，包括膀胱發炎與嚴重的腎功能損害風險，故非答案。

B：共用針具或不安全注射會增加血液傳染感染風險，靜脈注射者是 C 型肝炎與 HIV 的高危險群。

C：傷害性飲酒會增加肝臟疾病與多種癌症等健康危害，故此敘述方向正確。

本題考點：物質相關危害（substance-related harms）；靜脈注射藥物使用（injection drug use）與血液傳染風險；海洛因使用的典型危害與精神病性症狀的鑑別。

正解：題眼在「幾乎所有的成癮物質」與「共同」——判準是尋找不同物質最終共享的獎賞與增強路徑。各類成癮物質的初始受器作用不同，但多會直接或間接改變中腦邊緣獎賞系統的多巴胺傳遞，影響增強學習與渴求，故選 A。本題涉及神經生物機轉；多巴胺是共同獎賞路徑的核心，不表示每種物質只影響單一傳導物質。

B：血清素與情緒、衝動及部分物質效應有關，但不是本題所問幾乎所有成癮物質共享的主要獎賞失調。

C：正腎上腺素參與警覺、壓力與戒斷反應，無法作為各類成癮物質共同機轉的最佳答案。

D：GABA 是重要抑制性神經傳導物質，某些物質會影響它，但其作用並非所有成癮物質共同的核心路徑。

本題考點：中腦邊緣獎賞系統（mesolimbic reward system）；多巴胺（dopamine）與增強學習（reinforcement learning）；共同神經路徑不等於各物質具有相同初始藥理作用。

正解：題眼在「愷他命」與「錯誤」——判準是區分主觀急性效果、藥理分類與法規列管。愷他命可造成解離、知覺改變與認知協調受損；把「警覺性提高，精力充沛」當作其典型效果，較符合興奮劑的描述，故（A）為應選項。本題涉及藥物分類與現行法規列管，須以個案實際使用方式及主管機關規定判讀。

B：依本題的分類架構，愷他命歸於中樞神經抑制劑，故非答案。這是最強誘答，因為愷他命可出現心跳加快等生理反應，但不能據此把它的核心分類改成興奮劑。

C：愷他命使用可引起心跳加速與血壓升高，增加心血管負荷，故非答案。

D：題目所指的我國列管分類為第三級毒品，故非答案。

本題考點：愷他命（ketamine）的解離性效果；中樞神經抑制劑（central nervous system depressants）的分類；物質列管與健康危害具有法規及時效敏感性。

正解：題眼在「酒精濫用」與「錯誤」——判準是孕期飲酒的風險不能以「適量」推論為零。酒精可穿越胎盤，孕期並無已知完全無風險的飲酒量；因此（C）宣稱適量飲酒不會造成任何影響，是過度絕對且錯誤的敘述，故為應選項。本題涉及孕期健康建議，臨床衛教應依現行公共衛生指引與個別醫療評估進行。

A：酒精與尼古丁可出現交互耐受現象，故非答案。

B：酒精使用的盛行與文化、社會結構及族群脈絡相關，種族因素可作為研究中的一項相關變項，但不可將其解讀成單一原因。

D：酒精耐受可牽涉代謝酵素調整及 GABA、麩胺酸受器等神經適應，故此敘述符合耐受形成的多重機轉。

本題考點：孕期酒精暴露（prenatal alcohol exposure）；耐受性（tolerance）的代謝性與藥效學機轉；交互耐受（cross-tolerance）。

正解：題眼在 Andrew 與 Bonta 對長期犯罪者「困難氣質」的界定——判準是早期、穩定的氣質傾向，而非執行功能的細分歷程或當下動機。衝動與感官刺激追求反映低抑制、偏好立即刺激的氣質特徵，屬於困難氣質的內容，故選 A。此題引述特定研究者的整理，術語邊界應依該架構理解。

B：控制／興奮需求偏向動機或偏好的描述，非本題所問困難氣質的直接界定。

C：注意力抑制問題可作為神經認知困難，但不是題幹所引架構中「困難氣質」的標準用語。

D：行動選擇／控制是執行功能歷程的描述，層次不同於衝動、刺激追求等人格氣質特徵。

本題考點：長期犯罪者（life-course-persistent offenders）；困難氣質（difficult temperament）；衝動／感官刺激追求（impulsive/sensation-seeking）與執行功能缺損的概念區分。

正解：題眼在「尼古丁」研究未必呈現「吸菸→壓力緊繃降低」——判準是吸菸者所處的使用階段會改變壓力、戒斷不適與吸菸效果的關係。剛開始吸菸者、持續有菸癮者與正在戒菸者的基線戒斷症狀及吸菸功能不同；若不區分吸菸行為類型，就可能誤判吸菸是否真正降低壓力，故選 C。此題為特定研究的結論，應限於題幹所引研究脈絡，不宜外推為所有族群的固定因果關係。

A：性別與年齡可能影響吸菸行為，但不是本題用來解釋研究結果不一致的核心分類。

B：不同族群的影響不一過於概括，沒有指出壓力效果會隨吸菸階段改變的具體機制。

D：壓力類型可能值得評估，但本題所引研究者強調的是吸菸行為類型的區分。

本題考點：緊繃降低假說（tension-reduction hypothesis）；尼古丁依賴（nicotine dependence）；戒斷（withdrawal）與物質效果的狀態依賴性。

正解：題眼在「預防再發治療法」與「高危險情境」——判準是找出會使個案脆弱、接觸物質線索，或以物質作為不適情緒因應的情境，而不是把所有施用後效果都列入。大雄的疲勞增加脆弱性，吸毒友人提供外在線索與取得機會，再用後的罪惡感可成為負向情緒觸發，故選 C。

A：疲勞與吸毒友人確是高危險情境，但漏掉再用後罪惡感所造成的負向情緒與再度施用循環，範圍不完整。

B：用後警覺感是安非他命的預期或增強效果，不等同於本題所問的高危險情境。這是最強誘答，因為它確實能維持使用，錯在將「使用結果」混作觸發再發的情境。

D：同時納入用後警覺感，仍混淆增強效果與高危險情境；（C）才完整列出本案例的脆弱狀態、外在線索及負向情緒觸發。

本題考點：預防再發（relapse prevention）；高危險情境（high-risk situations）包括負向情緒、脆弱狀態與物質線索；正向增強（positive reinforcement）與再發觸發情境須分辨。

正解：題眼在承上題大雄的再發歷程與「不會採用」——判準是預防再發治療著重辨識觸發因素、修正物質效果期待及練習替代因應；若使用增強策略，也以強化未使用行為為原則，而非以再用作為懲罰目標。故（D）把獎賞與罰款綁成契約式懲罰，並非本題所問治療法的適切作法。

A：討論疲勞、接觸吸毒友人與情緒等內外在渴求觸發因素，能協助大雄辨識高危險情境，故會採用。

B：了解大雄預期安非他命可提振精神、減少罪惡感，有助於修正物質效果期待，故會採用。

C：拒絕技巧可協助大雄面對吸毒友人的邀約，是高危險情境下的替代因應策略，故會採用。

本題考點：預防再發（relapse prevention）的觸發因素辨識；物質效果期待（outcome expectancy）的認知處理；因應技巧（coping skills）與懲罰式契約的區分。

正解：題眼在「不是咖啡因中毒的症狀」——判準是咖啡因過量的典型中樞興奮與自律神經、腸胃道表現。躁動不安、肌肉抽搐與腸胃不適均符合此類表現；血壓上升不是本題所列的咖啡因中毒診斷症狀，故選 D。本題涉及診斷症狀的版本敏感性，須以題幹採用的 DSM 架構作答。

A：躁動不安反映中樞神經過度興奮，屬常見的咖啡因中毒表現，故非答案。

B：肌肉抽搐可見於咖啡因過量造成的神經肌肉興奮，故非答案。

C：腸胃不適是咖啡因中毒可出現的身體症狀，故非答案。

本題考點：咖啡因中毒（caffeine intoxication）；中樞神經興奮（central nervous system stimulation）；診斷症狀與一般生理效應須依診斷版本區分。

正解：題眼在「高危險情境」與「學會不喝酒的其他有效因應策略」——這正是辨識再發觸發因素、建立替代因應反應的預防再發治療核心，因此選 C。

A：思考中止是試圖中斷特定想法的技術，未系統涵蓋高危險情境辨識與替代因應策略。

B：矛盾壓抑不是本題所描述的標準再發處遇概念。

D：厭惡治療以不愉快刺激降低飲酒行為，和本題強調的高危險情境管理與因應訓練不同。

本題考點：預防再發（relapse prevention）；高危險情境（high-risk situations）；替代因應策略（coping strategies）。

正解：題眼在「降低再犯風險」與「犯罪成因需求」——判準是此類需求必須既與犯罪行為有關，又能透過處遇改變。與治療目標有關的動態風險因子，例如反社會態度、物質使用或偏差同儕聯結，符合此一條件，故選 A。

B：靜態風險因子可用於風險估計，但不可被治療改變，不能作為直接降低再犯的犯罪成因需求。

C：犯罪史是典型歷史因子，主要用於預測風險，不能成為可介入的處遇目標。

D：犯罪成因需求正是用來設定並檢核處遇反應的重點，說與治療成效無關錯在把功能講反。

本題考點：犯罪成因需求（criminogenic needs）；動態風險因子（dynamic risk factors）；風險—需求—反應性模式（risk-need-responsivity model）。

正解：題眼在 DSM-5 與「並非反社會型性格障礙症的特徵」——判準是持續漠視及侵害他人權利的行為模式。極力避免被遺棄是邊緣型性格障礙症的核心人際恐懼，不是反社會型性格障礙症的特徵，故選 B。本題涉及 DSM-5 診斷特徵，應依題幹版本區分疾患。

A：難以遵守社會規範並反覆違法，符合反社會型性格障礙症漠視他人權利的行為表現，故非答案。

C：易怒、攻擊及肢體侵犯可見於反社會型性格障礙症，故非答案。

D：缺少悔恨、合理化傷害行為符合其責任感與悔意不足的特徵，故非答案。

本題考點：反社會型性格障礙症（antisocial personality disorder）；邊緣型性格障礙症（borderline personality disorder）的遺棄恐懼；DSM-5 的版本敏感診斷辨析。

正解：題眼在青少年期開始的「不信任」、無充分證據仍持續懷疑他人欺瞞或不忠——判準是廣泛且穩定的猜疑與將他人動機解讀為惡意。陳先生的猜忌跨越朋友、伴侶與不同情境，並延伸為限制妻子外出、打算僱人跟蹤，最符合妄想型性格障礙症，故選 B。本題須以長期、跨情境的人格模式判斷，而非單一伴侶衝突。

A：依賴型性格障礙症以需要他人照顧、難以獨自決定及害怕分離為主，和高度猜疑、控制他人不同，故非答案。

C：反社會型性格障礙症的核心是漠視他人權利與規範違反；題幹沒有此類持續行為模式，故非答案。

D：schizoid personality disorder 為孤僻型（舊譯類分裂型）性格障礙症，以社會疏離、情感表達受限及對親密關係興趣低為主，並不涉及對他人惡意的猜疑，無法解釋題幹的廣泛不信任與不忠懷疑，故非答案。

本題考點：妄想型性格障礙症（paranoid personality disorder）；猜疑（suspiciousness）與他人惡意歸因；性格疾患須以跨情境、長期模式辨識，並注意孤僻型（schizoid）與思覺失調型（schizotypal）在譯名與特徵上的區別。

正解：題眼在性格障礙症「一般診斷準則」與「並非」——判準是偏離文化期待的僵化模式必須長期、跨情境，造成痛苦或功能減損，且通常可追溯至青春期或成年早期。說該模式一般在成人晚期才顯現，起病時間講反了，故選 A。本題涉及 DSM-5 的診斷準則，應依題幹版本理解。

B：認知、情感、人際功能及衝動控制均是性格疾患可表現偏離的領域，故非答案。

C：跨情境與跨時間的穩定性是人格病理的重要判準，故非答案。

D：顯著痛苦或社會、職業功能減損是診斷所要求的臨床顯著性，故非答案。

本題考點：性格障礙症（personality disorders）的廣泛與僵化模式；跨情境穩定性（stability across contexts）；青春期或成年早期起病與 DSM-5 版本敏感性。

正解：題眼在反社會型性格障礙症的「正確」描述——判準是其持續模式常隨年齡增加而減弱，不能把年輕期的違規與衝動表現視為必然終生等強度。部分年輕個案在年長、成熟後症狀會減輕，故選 D。本題涉及 DSM-5 的人格疾患描述，個別病程仍須依完整發展史與功能衡鑑。

A：反社會型性格障礙症的核心不是「有同理心但控制不了衝動」；對他人權利的漠視與同理、悔意不足才是重要特徵。

B：易怒、攻擊與不顧安全可符合其特徵，但「造成傷害後會有悔意」方向相反；缺少悔恨是反社會型性格障礙症的典型表現。這是最強誘答，因為前半段正確，錯在把悔意的方向講反。

C：不在乎傷害他人可符合其特徵，但說對自身安全較注意不正確；魯莽地漠視自身或他人安全亦是常見表現。

本題考點：反社會型性格障礙症（antisocial personality disorder）；缺少悔恨（lack of remorse）與漠視安全；人格病理的病程（course）可能隨年齡改變。

正解：題眼在「三級預防」與「第二級」——判準是介入對象是否已被辨識為高風險，但尚未進入復發防治或戒斷治療。第二級預防以篩檢及早發現高危險群，並提供早期輔導或介入，故選 B。

A：透過導師了解可能接觸毒品的環境並進行健康宣導，是面向尚未辨識風險學生的普及性防護，屬第一級預防，故非答案。

C：對已使用毒品者訓練預防再用技巧，重點是降低復發，屬第三級預防，故非答案。這是最強誘答——它也有「預防」二字，但預防的是已發生問題的再用，不是早期發現高風險。

D：將毒品濫用或依賴者轉介戒斷處遇，對象已有明確疾患與功能損害，屬第三級預防，故非答案。

本題考點：三級預防（primary, secondary, tertiary prevention）——第一級做普及性健康促進與風險降低；第二級做高風險篩檢與早期介入；第三級處理既有疾患、戒斷與復發預防。

正解：題眼在「何者錯誤」與「超過 30 歲以後」——判準是邊緣型人格障礙症的病程是否可被理解為終生固定不變。此疾患的症狀嚴重度與功能可隨年齡、治療與環境而改變，不能說在 30 歲後即維持穩定盛行比率，故 C 為應選項。

A：題幹所引研究是在描述此族群的自殺行為風險；邊緣型人格障礙症確有反覆自傷與自殺行為的臨床風險，故非答案。

B：邊緣型人格障礙症常與焦慮疾患及情緒疾患共病，臨床衡鑑須同時辨識共病與危機風險，故非答案。

D：長期追蹤可見部分個案的症狀與功能明顯改善；這是最強誘答，因為人格障礙症容易被誤認為必然終生不變，實際上病程與功能恢復具有可變性，故非答案。

本題考點：邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）——病程並非固定不變；自殺與自傷風險須持續衡鑑；焦慮與情緒疾患共病常見。

正解：題眼在「病理研究」——判準是反社會型性格障礙症的核心缺損是否符合低恐懼反應、低制約與前額葉調節異常的方向。相關神經影像研究常見前額葉結構或功能異常，其中灰質較正常人少可作為此一病理方向的描述，故選 C。

A：情緒刺激下的膚電反應不是較易過度激發，反而常呈較低的自主神經喚起與恐懼制約反應；方向講反了，故非答案。

B：對他人回饋過度敏感不符合其對懲罰線索、他人痛苦與社會化回饋反應較弱的典型發現，故非答案。

D：反社會型性格障礙症伴隨的衝動、攻擊與物質使用，確實與較高的自殺與早逝風險相關，這是臨床風險評估要處理的方向；但本題問的是病理研究的典型發現，對應的是前額葉的結構異常，故非答案。這是最強誘答——風險方向成立，不等於它就是題目所問的病理證據。

本題考點：反社會型性格障礙症（antisocial personality disorder）——常見低自主神經喚起與恐懼制約不足；前額葉（prefrontal cortex）灰質減少與調節異常是重要的神經生物學線索；衝動與攻擊特質同時使自殺與暴力風險升高，屬臨床風險面向。

正解：題眼在「引人注意」、「表現很誇張」與情緒表達劇烈——判準是個案是否持續以戲劇化、情緒外顯與吸引注意的方式互動。小婷的穿著、誇張談話及快速強烈的情緒展示符合做作型人格障礙症的核心樣貌，故選 D。

A：強迫型人格障礙症以秩序、完美主義與控制需求為主，和以外顯情緒博取注意的型態不符，故非答案。

B：自戀型人格障礙症重點是誇大自我重要性、特權感與缺乏同理；渴望受注意可出現，但題幹最明確的是戲劇化情緒表現，故非答案。這是最強誘答——兩者都可能引人注目，分界在自戀型著重自我優越，做作型著重以情緒與外表吸引他人注意。

C：依賴型人格障礙症以過度需要被照顧、難以自行決定及害怕分離為主，題幹未見此類依附與決策困難，故非答案。

本題考點：做作型人格障礙症（histrionic personality disorder）——以過度情緒化與尋求注意為主；自戀型人格障礙症（narcissistic personality disorder）著重誇大與特權感；依賴型人格障礙症（dependent personality disorder）著重被照顧需求。