106 年第 2 次臨床心理師臨床心理學特論（一）試題與答案

正解：題眼在 Static-99 的「錯誤」敘述——此工具以相對固定的歷史風險因子估計性侵害再犯風險，且有明確適用對象，不能概括適用於各年齡層。故 C 為應選項；實務上也不應把量表分數當成唯一結論。

A：Static-99 的名稱即指其主要使用不隨時間改變的靜態、歷史性資料，敘述正確。

B：它的用途是協助評估性侵害再犯風險，並非診斷工具，敘述正確。

D：靜態資料無法呈現當前可改變的風險與保護因子，結合動態風險衡鑑能使風險判斷更完整。

本題考點：Static-99——以靜態歷史因子協助性侵害再犯風險衡鑑；靜態風險因子（Static Risk Factors）——不易改變的既往資料；動態風險因子（Dynamic Risk Factors）——須持續評估的可改變因素。本題所涉工具適用範圍與版本具專業敏感性，應依現行使用手冊確認。

正解：題眼在自殺流行病學的「性別」與「身亡」——必須區分自殺企圖和自殺死亡兩種指標。男性較常採用致命性較高的方法，因此自殺死亡比例遠高於女性，故選 B。

A：方向講反了；男性自殺死亡率較高，不能說男性較無死亡意圖而女性較多死亡意圖式自殺。

C：一般調查中女性的自殺企圖比例較高，男性企圖比例顯著更高的說法不符典型趨勢。

D：方向亦相反；女性較常使用致命性相對較低的方法，男性較常使用激烈且致命性高的方法。這是最強誘答，因為它正好把「女性企圖較多」誤換成「女性方法更致命」。

本題考點：自殺流行病學（Suicide Epidemiology）——企圖率與死亡率必須分開解讀；方法致命性（Method Lethality）——是性別死亡差異的重要解釋；自殺風險衡鑑（Suicide Risk Assessment）——不可只依性別作個別判斷。

正解：題眼在「什麼原因讓你沒有真的去做」——問題不是詢問方法、衝動或意圖的強度，而是探詢阻止自殺行動的理由與保護因素。這是在評估防制自殺的想法或原因，故選 A。此類問題可了解個案仍連結的關係、價值、責任或求助資源。

B：自殺方法的可得性會問個案是否已有特定方法、是否能取得工具或接近該情境，與本題問法不同。

C：自殺衝動性會聚焦念頭來得多快、是否難以控制及是否可能立即行動，不是探問阻止行動的原因。

D：自殺意圖著重死亡的願望、計畫性及採取行動的決心；本題反向探詢的是保護性理由。

本題考點：自殺保護因子（Suicide Protective Factors）——降低或阻止自殺行動的理由與支持；自殺意圖（Suicidal Intent）——死亡願望與行動決心；方法可得性（Means Availability）——危機衡鑑的重要面向。

正解：題眼在自殺與心理障礙症的關聯且問「正確」——判準是心理障礙症與自殺企圖有顯著關聯，但不能把所有自殺或所有疾患風險一概而論。超過半數自殺企圖者可能合併心理障礙症，符合此關聯，故選 B。

A：自殺可造成嚴重死亡負擔，但「是許多心理障礙症患者死亡的主因」過度概括；不同疾患與族群的主要死因並不相同。

C：飲食障礙症，尤其嚴重且伴隨情緒、衝動或物質使用問題時，自殺風險不可視為低。

D：恐慌症與自殺風險的關聯不低，尤其須注意共病憂鬱、物質使用及絕望感；把它說成較低會低估風險。

本題考點：自殺風險（Suicide Risk）——須整合心理障礙症、共病與當前危機評估；自殺企圖（Suicide Attempt）——與心理障礙症具有顯著關聯；共病（Comorbidity）——可增加臨床風險複雜度。

正解：題眼在「經濟衰退」與自殺死亡率隨社會變動上升——涂爾幹分類的判準是社會規範是否因劇烈變遷而鬆動。歐債風暴使原有經濟期待、角色與規則失去穩定性，屬規範失序所引起的脫序型自殺（anomic suicide），故選 D。

A：利己型自殺的核心是個體與社會群體整合不足，例如長期孤立或缺少歸屬；題幹強調的是經濟秩序變動，並非社會整合低落，故非答案。

B：宿命型自殺指規範與控制過度嚴苛、未來被封死的處境；經濟危機造成的是既有規範失去約束，而不是控制過多。

C：利他型自殺源於個體過度整合於群體，為團體義務或榮譽犧牲自身；題幹沒有此類群體要求。

本題考點：涂爾幹自殺分類（Durkheim's suicide typology）——社會整合不足對應利己型、整合過度對應利他型；社會規範失序對應脫序型、規範過度對應宿命型。

正解：題眼在「神經生化研究」與「致命性自殺」——本題考的是自殺風險研究所見的生物標記方向。皮質類固醇抑制測試反應異常反映壓力調節系統失調，與較嚴重、致命性較高的自殺行為風險有關，故選 A。此為研究層級的關聯，不能單獨用來判定個案的自殺危險。

B：血清素功能低下，而非濃度上升，較常與衝動性、攻擊性及自殺風險相連。這是最強誘答——它抓到血清素與自殺有關，卻把方向講反了。

C：腎上腺相關指標並非可據以直接推論自殺意念會出現的單一原因；自殺風險須整合意念、計畫、手段、既往行為與當下危機。

D：5-HIAA 是血清素代謝物；較低的 5-HIAA 與衝動、攻擊及自殺風險的研究關聯較一致，選項把方向寫反。

本題考點：自殺的生物標記（biological markers of suicide）——血清素功能低下與衝動攻擊性風險有關；下視丘—腦下垂體—腎上腺軸（HPA axis）失調可見於高風險研究；生物指標不能取代臨床自殺風險衡鑑。

正解：關鍵在「降低雙相情緒障礙症患者自殺率」；判準不是暫時減輕失眠或焦躁，而是有長期降低自殺風險證據的心境穩定藥物。（B）Lithium 除可用於雙相情緒障礙症的治療與維持，也與較低的自殺死亡風險相關，故選 B。藥物的適應症、交互作用與安全監測屬現行臨床決策；本題只比較所列藥物對長期自殺預防的相對證據。

A：SSRI 主要用於憂鬱與焦慮症狀，並非雙相情緒障礙症降低自殺率的首選藥物；在雙相情緒障礙症中單獨使用抗憂鬱劑還須考量情緒轉換風險。

C：Tricyclic antidepressant 是抗憂鬱劑，不能取代心境穩定劑的自殺預防角色；其過量服用的安全性問題也使它不符合本題所問的最佳選擇。

D：Benzodiazepine 可短期緩解焦慮或失眠，卻沒有降低雙相情緒障礙症自殺率的核心證據。它看似能處理伴隨的痛苦，錯在把症狀緩解當成自殺風險的長期預防。

本題考點：鋰鹽（lithium）——以雙相情緒障礙症的維持治療與降低自殺風險為辨識重點；自殺風險處遇（suicide-risk management）——急性風險評估與長期藥物預防是不同層次，不能互相取代。

正解：題眼在「不是」與 Rudd 等人所述心理治療預防自殺的核心元素——判準是治療中直接可促進的保護因子：問題解決、情緒調節及穩固的治療關係。限制自殺方法的環境安全固然是危機處遇的重要工作，卻不是該三項心理治療核心元素之一，故 A 為應選項。

B：增進問題解決能力可擴大個案面對困境時的替代因應，符合核心元素，故非答案。

C：調節憤怒與痛苦情緒可降低情緒壓倒性與衝動行動的可能，符合核心元素。

D：穩固、同理、信任且能維繫希望的治療關係，是自殺處遇得以持續進行的基礎，符合核心元素。

本題考點：自殺預防心理治療（psychotherapy for suicide prevention）——核心在治療關係、情緒調節與問題解決；限制致命手段（means restriction）屬安全計畫與環境保護，重要但概念層次不同。

正解：題眼在「臺灣的自殺死亡率」與性別比——題目問的是死亡率而非自殺企圖率。臺灣自殺死亡長期呈男性高於女性的差距，最接近的描述為男性約為女性的二倍，故選 C；實際比率會隨年度變動，應以當年官方死因統計為準。

A：男性僅為女性四分之一，把死亡率的性別方向完全講反；女性較多的是自殺企圖，不是自殺死亡。

B：男性為女性二分之一同樣將死亡率方向講反。

D：男性較高的方向正確，但六倍明顯高於本題所問現況的近似比率。這是最強誘答——它記得男性死亡率較高，卻把差距誇大。

本題考點：自殺流行病學（suicide epidemiology）——自殺企圖率與死亡率須分開；女性企圖較多、男性死亡較多；性別死亡率比屬年度敏感的官方統計。

正解：題眼在「與自殺關係較密切」——判準是性格特質是否會提高在強烈痛苦下快速、致命地行動的可能。高衝動性會削弱延宕與替代因應，並與自殺企圖及攻擊性風險有較密切關聯，故選 A。

B：高親和性通常反映合作與信任傾向，並非自殺風險最具代表性的性格特質。

C：高開放性關於求新、想像與審美經驗，不能作為自殺風險的核心判準。

D：高外向性偏向社交趨近與正向情緒，與自殺風險的關聯不如衝動性直接。

本題考點：自殺的人格風險因子（personality risk factors for suicide）——衝動性與攻擊性可提高風險；性格特質只能作為整體風險衡鑑的一部分，不能單獨預測個別個案。

正解：題眼在「可能具有自殺意圖與計畫」——危機處遇的硬序是先確保當下生命安全，再安排支持、轉介與後續治療。林先生為高齡男性，捐出鉅額款項屬疑似處分財物的準備警訊，兩隻狗死亡則是近期失落與心理痛苦的風險脈絡；首要任務是立即預防其採取自殺行動，包括直接衡鑑急性風險、確認手段可近性並啟動適當的安全處置，故選 D。

A：聯絡家人可能是安全計畫的一環，但不能取代當次的急性風險衡鑑與立即保護；只囑咐返家後注意，時機與程序都不足。

B：不自殺約定書無法可靠預防自殺，也不能取代安全計畫、風險衡鑑與必要的保護措施。

C：精神科轉介可在後續處遇中安排，但若跳過當下的自殺風險衡鑑與安全處置，便違反危機優先序。這是最強誘答——轉介本身方向正確，錯在它不是眼前的第一步。

本題考點：自殺危機處遇（suicide crisis intervention）——安全優先於轉介與治療；急性風險衡鑑——須整合意念、計畫、手段可近性與準備行為；近期失落——屬風險脈絡而非準備行為；安全計畫（safety planning）——比不自殺約定更符合風險管理原則。

正解：題眼在「靜態變項」——判準是該風險資訊是否為既往歷史、目前無法藉處遇改變。自殺或自殺行為的家族史是已發生的背景事實，屬靜態變項，故選 B。

A：認知僵化可透過心理治療與因應訓練介入，屬可變動的臨床因子。

C：情緒低落症狀會隨病程與處遇變化，是動態變項。

D：失落事件雖是重要風險訊號，但其當下影響、支持資源與意義評估會改變，臨床上屬需持續更新的動態情境因子。

本題考點：自殺風險衡鑑（suicide risk assessment）——靜態因子包括既往自殺行為與家族史；動態因子包括症狀、認知狀態與近期壓力；兩者都須納入持續衡鑑。

正解：題眼在「不包括」與 Groth 對強姦加害動機的分類——判準是其分類聚焦於加害人以性暴力達成的支配與攻擊目的。權力控制、憤怒羞辱及性與攻擊的交織都可納入這類動機討論；「衝動與享樂」不是其動機分類的核心項目，故 A 為應選項。

B：權力與控制指加害人以性暴力支配被害人的目的，符合該分類脈絡，故非答案。

C：貶抑或羞辱反映以暴力攻擊、貶低被害人的動機，亦符合。

D：性與攻擊的結合正是理解性暴力動機時的重要面向，並非排除項。

本題考點：性暴力加害動機（motives of sexual assault）——權力控制與憤怒羞辱是重要辨析軸；加害責任在加害人，不得以被害人的反應或特質解釋或合理化性暴力。

正解：題眼在「去抑制模式」與「錯誤」——此模式的判準是酒精削弱抑制與行為控制，使原本受管控的攻擊或反社會衝動較易表現。把飲酒問題理解為生物性病態或症狀，與酒精直接影響神經抑制機制的觀點相容；僅談少數人的敏感性且否認疾病觀，則不是此模式的主張，故 D 為應選項。

A：酒精會影響大腦對衝動、攻擊與反社會行為的管控機制，符合去抑制模式，故非答案。

B：將問題行為連結於生物性失調或症狀，符合此模式的生物醫學取向。

C：酒精具有中樞神經抑制作用，因而可能削弱高階控制與抑制，符合該模式。

本題考點：酒精與攻擊的去抑制模式（disinhibitory model）——酒精可削弱行為抑制與判斷；酒精影響不等於必然導致攻擊，情境、期待與個人風險因子仍須共同考量。

正解：題眼在「撫育假說」與「不符合」——判準是該假說將青少年反社會行為的保護作用放在父母持續的關懷、情感投入與正向教養。父母離異或分居不是撫育本身的構成要素，也不能直接推論會使犯罪可能性大增，故 A 為應選項。

B：父母的關懷與情感投入可緩衝反社會同儕或環境的影響，符合撫育假說，故非答案。

C：親子溫暖能形成促進正向行為發展的環境，符合該假說。

D：父母關注、情感投入與正向行為處理原則，正是撫育觀點所強調的保護性教養。

本題考點：撫育假說（nurturance hypothesis）——溫暖、投入與一致的正向教養是保護因子；家庭結構本身不能取代對實際教養互動品質的判斷。

正解：題眼在「社會學習」與「不包括」——社會學習觀點的判準是攻擊行為如何經由觀察、模仿與後果增強而習得。兒童本身的衝動氣質是個人氣質因子，不是該研究所列的三個社會學習條件，故 B 為應選項。

A：攻擊行為獲得增強，會提高日後重複該行為的機率，符合操作制約機制，故非答案。

C：觀察攻擊行為的機會提供模仿的模型，符合觀察學習。

D：經常遭受攻擊會增加暴力模式的暴露與模仿經驗，亦可成為社會學習的來源。

本題考點：社會學習理論（social learning theory）——攻擊可由觀察模仿、行為增強與暴力暴露習得；氣質（temperament）是個人差異因子，與社會學習機制須區分。

正解：題眼在「腦幹中央的網狀活化系統」——Eysenck 以皮質喚醒程度解釋外向性差異，相關的神經生理系統即上行網狀活化系統。外向性者被理論假定具有較低的基礎皮質喚醒，因而較傾向尋求刺激，故選 B。

A：普通智能不是 Eysenck 此一人格神經生理模型中與網狀活化系統對應的高階性格因素。

C：神經質主要與情緒反應性及自律神經系統的活性相關，不是本題所問的網狀活化系統。

D：精神病質涉及冷酷、衝動與反社會傾向，並非本題指定的喚醒系統對應向度。

本題考點：Eysenck 人格理論（Eysenck's personality theory）——外向性（extraversion）與皮質喚醒、網狀活化系統相關；神經質（neuroticism）與情緒反應性相關；此為理論模型，不宜當作個人診斷依據。

正解：同現率（concordance）指一對雙胞胎中一人有某特徵時，另一人也有該特徵的比率。犯罪行為的雙胞胎研究通常比較同卵與異卵雙胞胎；同卵雙胞胎共享較多遺傳變異，所見同現率通常高於異卵雙胞胎。這支持遺傳因素可能參與犯罪行為的個別差異，但不表示環境因素不存在，故選 D。

A：暴力犯罪與財產犯罪的同現率會隨研究定義、樣本與環境而異，不能把「暴力較高、財產較低」當成雙胞胎研究的基本判準。

B：男性與女性之間的比較不是同現率的核心定義；本題要辨認的是同卵與異卵雙胞胎因遺傳相似度不同而形成的比較。

C：1975 年前後不是同現率的分類依據。這是最強誘答，因為犯罪率確可能受時代與社會條件影響；但題目問的是雙胞胎研究中的遺傳關聯判讀，不是歷史趨勢。

本題考點：同現率（concordance）——比較雙胞胎配對中同一特徵共同出現的比例；雙胞胎研究（twin study）——同卵高於異卵的相似性可提示遺傳貢獻，但不能推論行為由基因單獨決定。

正解：題眼在 Rosenbaum 等人研究所稱「減低暴力性攻擊機率」——本題問的是特定研究的相關結果，不是在規定被害人應如何自保。該研究中，強力肢體抵抗與較低的強姦完成機率相關，故選 A；遭遇性暴力時，責任完全在加害人，任何抵抗與否都不改變加害行為的責任。

B：非強力肢體抵抗不等同於研究中效果較佳的強力肢體抵抗，故非答案。

C：非強力語言抵抗可能是當事人的一種反應，但不是本題研究所指出較能降低機率的選項。

D：各種抵抗不能視為效果相同；選項忽略研究對抵抗形式的區分。這是最強誘答——它看似尊重所有抵抗，卻沒有回答比較何種形式較有機會降低機率的研究問題。

本題考點：性暴力抵抗研究（sexual assault resistance research）——研究的群體相關不能用來要求或責難被害人；創傷反應可能包含僵住（freeze response），臨床工作應以安全、支持與去責備為原則。

正解：題眼在「有改變動機者」與「短暫地中止偏差性行為」——本題依 Prentky 等人研究比較介入效果；認知行為治療直接處理偏差性信念、風險情境、因應技巧與復發預防，對已有改變動機者較能支持短期行為中止，故選 C。此為題幹指定研究結論，不能外推為所有性侵害加害人的唯一或充分處遇。

A：抗男性荷爾蒙治療屬生理性介入，適用性、知後同意與醫療評估皆須個別考量；不是本題研究所述較佳的答案。

B：召喚治療不是本題所指在有改變動機者中效果較佳的介入。

D：心理教育諮商可提供知識與風險覺察，但若未系統處理認知、技能與高風險情境，效果不如認知行為治療直接。

本題考點：性侵害加害人處遇（treatment of sexual offenders）——認知行為治療（cognitive behavioral therapy）處理偏差認知與復發風險；改變動機（motivation for change）影響介入參與；處遇效果須依個案風險、需求與回應性整合評估。

正解：題眼在 DSM-5 與 DSM-IV-TR 的「最主要差別」——DSM-5 將濫用與依賴整合為物質使用障礙症（substance use disorder），並把渴求（craving）納入評估準則；四個選項中能指出此新增重點的是 B，故選 B。題幹指明 DSM-5，應依該版本辨析。

A：病識感可影響求助與治療合作，但不是物質使用障礙症最主要的診斷要件。

C：耐受與戒斷在 DSM-IV-TR 已是依賴相關的重要內容，並非 DSM-5 的主要新增差異。

D：物質對認知功能的影響可納入臨床衡鑑，但不是兩版診斷準則最主要的差別。

本題考點：物質使用障礙症（substance use disorder）——DSM-5 整合 DSM-IV-TR 的濫用與依賴架構；渴求（craving）為 DSM-5 納入的評估項目；診斷版本敏感，作答須先定位題幹版本。

正解：題眼在「停止使用之後」仍有幾何圖形、光暈等知覺扭曲——這是幻覺劑使用後持續性知覺改變的典型線索。幻覺劑可在停用後仍出現視覺知覺重現或扭曲，故選 B。

A：酒精停止使用較常見的是戒斷相關症狀；題幹所述持續性的幾何視覺扭曲不是其典型辨識線索。

C：吸入劑可造成急性中毒與神經認知傷害，但不以題幹所述停用後持續的視覺重現為代表。

D：興奮劑可伴隨焦慮、失眠或精神病性症狀，卻不是本題所述知覺扭曲型態最典型的物質。

本題考點：幻覺劑相關障礙（hallucinogen-related disorders）——幻覺劑可引發知覺改變；幻覺劑持續性知覺障礙（hallucinogen persisting perception disorder）指停用後仍有困擾性的知覺症狀；須與精神病性症狀及其他物質效應鑑別。

正解：題眼在「想要吸毒時，立即想像被逮捕監禁」與「負向連結」——判準是以想像中的厭惡後果，和原本的物質渴求配對來削弱其吸引力。這正是內隱敏感法（covert sensitization），故選 B。

A：動機晤談法著重探索矛盾、引出改變語句與支持自主性，不是以厭惡想像建立制約。

C：增強管控法以可觀察的目標行為與外在後果安排增強，非題幹的內在想像配對。

D：預防再發著重辨識高風險情境、因應技巧與失足後的處理，範圍較廣，並非題幹所描述的特定制約技術。

本題考點：內隱敏感法（covert sensitization）——以想像的厭惡刺激配對問題行為衝動；動機晤談法（motivational interviewing）處理改變動機；增強管控法（contingency management）運用行為後果。

正解：題眼在「增加青少年罹患思覺失調症的風險」——選項比較的是物質使用與精神病性疾患風險的研究關聯。大麻與安非他命均與精神病性症狀及思覺失調症風險上升有關，因此 D 最符合，故選 D；此為風險關聯，不表示使用後必然罹病。

A：菸草與安非他命中，安非他命確有相關性，但菸草不是本題所問組合的較佳答案。

B：K 他命可造成解離與知覺改變，卻不是本題比較中與思覺失調症風險最具代表性的組合。

C：海洛因主要屬鴉片類物質，其與思覺失調症風險的關聯不如大麻的研究一致。

本題考點：物質使用與精神病性風險（substance use and psychosis risk）——大麻與安非他命可增加精神病性症狀風險；相關性不等於單一因果；臨床上須同時評估物質誘發精神病症與原發性思覺失調症。

正解：題眼在「何者錯誤」與愷他命、搖頭丸驗尿陽性後的處置——判準是毒品分級決定處遇途徑：依毒品危害防制條例，施用第一級、第二級毒品者送觀察勒戒；施用第三級、第四級毒品者則處罰鍰，並限期接受 4 小時以上、8 小時以下的毒品危害講習。小強僅愷他命（第三級毒品）呈陽性，依規定不進入觀察勒戒程序，故（A）為應選項。

B：大明的搖頭丸（MDMA）屬第二級毒品，初次施用者由檢察官聲請法院裁定送觀察勒戒處所，敘述正確，故非答案。

C：施用第二級毒品者，檢察官得為附命完成戒癮治療的緩起訴處分，由醫療機構提供治療，故大明被要求到醫院接受治療可成立，非答案。

D：小強施用第三級毒品，依規定處罰鍰並接受 4 小時以上的毒品危害講習，敘述正確，故非答案。這是最強誘答，因為它與 A 同樣針對小強；差別在講習屬第三、四級毒品的行政處遇，觀察勒戒則專屬第一、二級毒品。

本題考點：毒品危害防制條例——毒品分級（愷他命為第三級、MDMA 為第二級）決定處遇途徑；觀察勒戒——適用於施用第一、二級毒品者；毒品危害講習——施用第三、四級毒品者處罰鍰並接受 4 小時以上、8 小時以下講習；戒癮治療——可經附命完成戒癮治療的緩起訴處分進行；相關條文歷經修正，須依命題當時規定判讀。

正解：題眼在「錯誤」與「發展軌跡」——判準是青少年物質使用並非人人沿同一條路徑演變，而是會因早期使用、同儕、家庭與行為問題等因素形成不同軌跡。將所有青少年說成必然循相同軌跡，是把群體研究中的多樣性抹除，故（A）為應選項。

B：過早開始飲酒是後續問題性使用的重要風險線索；青少年進入高中後，酒精可近性與同儕情境增加，飲酒量上升是可見的發展型態，故非答案。

C：此項描述的是早期飲酒量不高、其後在高中階段增加的其中一種軌跡。它看似與（B）矛盾，其實兩者是在描述不同的發展群組；正因軌跡不只一種，不能以單一路徑概括所有人。

D：女性青少年的飲酒量可呈現不只一次的上升高峰，反映物質使用發展會隨年齡與社會情境變化，故非答案。

本題考點：物質使用的發展軌跡（developmental trajectories）——要辨認群體中存在多種使用型態；早發飲酒（early alcohol use）是風險線索；群體趨勢不能誤讀為每位青少年都會走同一路徑。

正解：題眼在「鴉片類成癮的替代治療」——判準是替代藥物本身須作用於鴉片類受體系統，用以穩定戒斷與減少非法鴉片類使用。Methadone 與 Buprenorphine 均可用於此類治療；Naltrexone 是鴉片類受體拮抗劑，屬復發預防用途而非替代藥物，Bupropion 主要不用作鴉片類替代治療，故選 D。

A：①②④錯在把 Bupropion 納入。它可用於其他成癮相關處遇，但不是鴉片類受體替代藥物。

B：僅②③錯在將 Naltrexone 當成替代治療，並遺漏 Methadone。最強誘答在於兩者都可能出現在鴉片類使用疾患的藥物處遇中；差別是拮抗劑不等於替代劑。

C：①②③同樣錯在納入 Naltrexone；①與②才符合「替代」這個限定。

本題考點：鴉片類替代治療（opioid agonist treatment）——Methadone 與 Buprenorphine 是替代藥物；鴉片類受體拮抗劑（opioid antagonist）可用於復發預防但不屬替代；藥物適應症與機轉具有版本及臨床條件差異，本題依名稱辨析。

正解：題眼在「四個階段」與「不包括」——判準是題述研究對非法藥物流行週期所命名的階段。孵化期、擴張期與高原期都在該四階段架構內；「維持期」不是此架構採用的階段名稱，故（D）為應選項。

A：孵化期（incubation）指藥物使用尚在有限族群中醞釀、未廣泛擴散的階段，故非答案。

B：擴張期（expansion）指使用者與社會能見度快速增加的階段，故非答案。

C：高原期（plateau）指流行程度達到相對穩定的高點，故非答案。

本題考點：非法藥物流行週期（drug epidemic cycle）——依研究所用的階段名稱辨認；孵化期（incubation）、擴張期（expansion）與高原期（plateau）是題幹所列架構的一部分；相近的日常詞不必然是正式階段名。

正解：題眼在「使用物質時」配上「很不愉快的事件或物件」——判準是把原本具吸引性的物質線索與厭惡刺激建立連結，以降低其誘發的使用傾向。這是嫌惡治療（aversion therapy）的基本作法，故選 A。

B：負向增強是移除令人不愉快的刺激後，某行為增加；題幹是加入不愉快刺激來抑制使用，方向不同。

C：正向增強是提供愉快結果以增加行為，與題幹要降低物質使用相反。

D：處罰也可能透過不愉快後果壓低行為，但題幹特別描述將物質使用與厭惡刺激配對的治療技術。最強誘答在於兩者都含不愉快後果；分辨點是嫌惡治療的核心在條件化配對。

本題考點：嫌惡治療（aversion therapy）——以物質線索和厭惡刺激配對；操作制約（operant conditioning）中的負向增強是移除刺激後行為增加；處罰與系統化治療配對不可混為一談。

正解：題眼在「酒精可能引發的障礙」——判準是酒精相關狀態可涵蓋中毒與戒斷時的譫妄、長期使用相關的認知與記憶問題，以及精神病性、情感、焦慮、性功能與睡眠症狀。題列①至⑨皆屬酒精使用可能相關、臨床上須進一步鑑別的表現或障礙範圍，故選 D。

A：僅列①②③⑤⑦，遺漏記憶、情感、性功能及睡眠等酒精相關問題，故非答案。

B：僅列②④⑥⑧⑨，遺漏中毒譫妄、認知退化、精神病性與焦慮表現，範圍過窄。

C：雖涵蓋多項，但漏掉戒斷譫妄、失智與失憶相關問題。最強誘答在於它只差少數項目；組合題必須逐項核對，不能因大部分正確便選取。

本題考點：酒精相關障礙（alcohol-related disorders）——中毒與戒斷可伴隨譫妄；酒精使用可涉及認知、記憶與精神症狀；診斷上仍須區分物質誘發與原發性疾患，本題採廣義可能性判準。

正解：題眼在「物質使用疾患治療」與「錯誤」——判準是替代療法必須與其所處理的物質類別相符。美沙冬是鴉片類使用疾患的替代治療藥物，並非安非他命的替代療法，故（C）為應選項。

A：尼古丁貼片以較穩定、可控制的尼古丁來源減輕戒斷與渴求，可作為戒菸處遇的一環，故非答案。

B：認知行為治療會辨識高風險情境、建立拒絕與因應技巧，並規畫復發預防，故非答案。

D：替代療法是否持續會受到副作用、治療遵從性與個案生活情境影響；副作用困擾可能是失敗因素之一，故非答案。

本題考點：物質使用疾患治療（substance use disorder treatment）——藥物替代須對應物質類別；尼古丁替代治療（nicotine replacement therapy）可協助戒菸；認知行為治療（cognitive behavioral therapy）著重高風險情境與復發預防。

正解：題眼在「安非他命」與「錯誤」——判準是其屬中樞神經興奮劑，急性大量使用通常會提高警覺、活性與交感神經反應，而不是使人昏沉無力。故（D）把主要急性作用方向講反了，為應選項。

A：安非他命在我國毒品危害防制條例的分級中列為第二級毒品，故非答案。

B：DSM-5 將安非他命相關物質歸於興奮劑（stimulants）類，故非答案。

C：安非他命會影響正腎上腺素等單胺類神經傳導，故非答案。

本題考點：安非他命（amphetamines）——屬興奮劑（stimulants）；主要急性效果是警覺與活性上升，不是嗜睡；物質分級與神經藥理具有法規及臨床時效敏感性，本題依題述範圍辨析。

正解：題眼在邊緣型人格障礙症與「錯誤」——判準是此障礙的症狀強度與功能損害常可隨成熟、治療及生活穩定而改善，並非多數人會隨年齡增加而完全不減少。故（D）為應選項。

A：家族聚集現象支持其具有遺傳與家庭風險成分；題述重點是風險較一般人高，故非答案。

B：極力避免真實或想像的被遺棄，是邊緣型人格障礙症的核心臨床特徵，故非答案。

C：反覆自殺行為、自傷或自殺威脅屬重要風險訊號，臨床上須優先評估安全，故非答案。

本題考點：邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）——害怕被遺棄與不穩定關係是核心特徵；反覆自傷或自殺風險需優先處遇；病程（course）並非必然隨年齡惡化，具體家族風險數據不宜自行外推。

本題經考選部公告一律給分。(A)avoidant personality disorder的自卑、社會退縮逃避與對負向評價過度敏感，確為DSM-5逃避型人格疾患核心診斷準則；惟(D)schizotypal personality disorder亦列有「過度社交焦慮」準則，兩者僅以此焦慮是源於自我負評抑或偏執性恐懼區分，鑑別線索細膩。(B)選項「paranoidpersonality disorder」漏植空格，顯示原卷英文選項印刷已受損，連帶影響(C)schizoid等選項辨識，故本題應屬選項呈現瑕疵所致送分。作答仍以DSM-5診斷準則原文為準。

正解：題眼在「人格障礙症的診斷」——判準是人格功能困難須長期、跨情境、非文化常態，且不能僅由急性精神狀態造成。嚴重憂鬱期所出現的人格功能改變可能是情緒發作的狀態效應，不能據此診斷人格障礙症，故選 D。

A：若某種人格表現為其文化所接受，便不符合「偏離文化期待」的診斷精神，故非答案。

B：急性危機中的自我認同或自我導向混亂未必穩定持久，不能直接推論為人格障礙症。

C：人格障礙症的模式應廣泛而跨情境；只在單一情境出現的問題，需優先檢視情境壓力與其他疾患。這是最強誘答，因為「持久且嚴重」聽起來符合診斷，但缺少跨情境這個必要判準。

本題考點：人格障礙症（personality disorders）——人格功能困難須穩定且跨情境；文化脈絡（cultural context）不可忽略；急性危機或情緒發作造成的狀態改變不能直接當作人格特質。

正解：依 DSM-5 的向度取向人格功能架構，自我功能（self functioning）的兩個向度是 identity 與 self-direction；empathy 和 intimacy 則歸在人際功能（interpersonal functioning）。此為 DSM-5 向度架構的術語，須與類別診斷的群集分類分開辨認，故選 C。

A：identity 屬自我功能，但 intimacy 屬人際功能，因此這一組跨了兩個不同功能領域。

B：empathy 與 intimacy 都屬人際功能，並非題目所問的兩個自我功能向度。

D：self-direction 屬自我功能，empathy 則屬人際功能。這是最強誘答，因為兩個詞都是人格功能要素；分辨關鍵在於題目限定的是「自我功能」，不能只因名詞都熟悉便混列。

本題考點：自我功能（self functioning）——以 identity 與 self-direction 評估個體對自我與目標的功能；人際功能（interpersonal functioning）——以 empathy 與 intimacy 評估理解他人及建立親密關係的能力。

正解：題眼在「妄想型人格障礙症」——判準是長期普遍不信任與猜疑，傾向把他人動機解讀為惡意，並對侮辱或怠慢難以釋懷。對別人的辱罵、傷害或怠慢長期心懷怨恨，符合此一特徵，故選 D。

A：不尋常的知覺經驗較指向思覺失調型人格障礙症的知覺認知古怪性，故非答案。

B：情緒淡漠、平板及疏離的人際關係較符合類分裂型人格障礙症，故非答案。

C：古怪思考與語言亦較符合思覺失調型人格障礙症。最強誘答在於兩者都可能顯得多疑或社交困難；關鍵在妄想型的核心是猜疑與敵意歸因，而非怪異認知。

本題考點：妄想型人格障礙症（paranoid personality disorder）——核心是廣泛猜疑與敵意歸因；類分裂型人格障礙症（schizoid personality disorder）以疏離淡漠為主；思覺失調型人格障礙症（schizotypal personality disorder）較見古怪知覺與思考。

正解：題眼在「說謊、欺騙、操縱」與「缺乏罪惡感」——判準是持續漠視他人權利、欺瞞及缺乏悔意的外化行為模式。這組特徵最符合反社會人格障礙症（antisocial personality disorder），故選 B。

A：妄想型人格障礙症以不信任、懷疑他人惡意為主，並不以欺騙操縱和缺乏罪惡感為核心。

C：戲劇型人格障礙症的主要特徵是過度情緒化與尋求注意，不等同於持續侵犯他人權利。

D：自戀型人格障礙症可見誇大、需要讚美及同理心不足。它看似也有自我中心與操縱傾向，但題幹特別指向反覆欺瞞與無罪惡感，較符合反社會型。

本題考點：反社會人格障礙症（antisocial personality disorder）——漠視他人權利、欺瞞與缺乏悔意；自戀型人格障礙症（narcissistic personality disorder）重點在誇大與讚美需求；人格障礙辨識須以核心模式而非單一「自我中心」詞彙判斷。

本題經考選部公告一律給分。反社會型人格障礙症之相關教材中，(A)「不等於心理病態」、(B)「與行為規範障礙症及物質濫用具基因風險關連」、(C)「時常來自問題家庭或暴力家庭」均為教材普遍支持之敘述；(D)「貧窮因素是預測兒童反社會行為的危險因子」雖有實徵支持，惟原研究多針對廣義兒童反社會行為（含行為規範障礙症前驅表現），並非直接針對成人期反社會型人格障礙症之診斷風險因子，致(D)是否可直接等同「該疾患」之危險因子存在解讀分歧，難以認定為明確錯誤。作答以現行變態心理學人格障礙症教材為準。

正解：本題依 DSM-5 的類別群集分組作答。borderline personality disorder 屬 Cluster B，avoidant personality disorder 屬 Cluster C，因此（C）並不在同一群集；群集是命題用的分類架構，不表示疾患具有相同病因，故選 C。

A：paranoid personality disorder 與 schizoid personality disorder 都屬 Cluster A，故在同一群集。

B：antisocial personality disorder 與 histrionic personality disorder 都屬 Cluster B，故在同一群集。

D：dependent personality disorder 與 obsessive-compulsive personality disorder 都屬 Cluster C，故在同一群集。

本題考點：人格障礙症群集（personality disorder clusters）——Cluster A 包含偏執型與類分裂型；Cluster B 包含反社會型、邊緣型與戲劇型；Cluster C 包含逃避型、依賴型與強迫型；依 DSM-5 版本判題時，先逐一定位各疾患的群集再比較。